Что такое вич спид какую угрозу они несут человеку и обществу

Во всем мире сегодня говорят о СПИДе, о том, какую угрозу существованию человечества несет эта глобальная эпидемия. Можно вспоминать и оплакивать тех, кто уже умер или смертельно болен, можно говорить о масштабах трагедии и о том, что эта чума 20, а теперь уже и 21 века угрожает существованию человечества.

ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Свыше 40% населения России считают, что проблема СПИДа не может их затронуть, около 70% россиян не обладают достаточной информацией о ВИЧ, путях его передачи и лечении. Развитие эпидемии ВИЧ по большей части происходит из-за ошибочного мнения людей о том, что болезнь обойдет их стороной.

На самом деле ситуация с ВИЧ на сегодняшний день такова, что касается каждого, в том числе Вас и Ваших близких. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека. Принято считать, что ВИЧ/СПИД - это болезнь наркоманов, гомосексуалистов, проституток. До последнего времени примерно так все и было. Из чего многие делали вывод: заболевшие виноваты сами! Однако за последнее десятилетие социальный состав ВИЧ-инфицированных расширился.

Болезнь поражает, прежде всего, людей в репродуктивном и наиболее трудоспособном возрасте, имеет пожизненный характер, без лечения протекает с потерей трудоспособности в течение нескольких лет.

С разработкой антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция стала хроническим заболеванием, с которым люди в определенных случаях могут жить долгие годы, как, например, с сахарным диабетом, только сахарный диабет контролируется инъекциями инсулина, а ВИЧ принятием специальных антиретровирусных препаратов. На сегодняшний день все меньше людей достигают стадии СПИДа.

Как же передается ВИЧ?

Передача вируса может произойти только при попадании инфицированной биологической жидкости в кровь неинфицированного человека либо непосредственно, либо через слизистые оболочки (в основном слизистые половых органов).

Биологических жидкостей, концентрация вируса в которых достаточна для заражения, всего четыре: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко.

Вирус может попасть в организм при сексуальном контакте без презерватива, особенно если слизистые повреждены, либо при использовании нестерильных инструментов для инъекций.

Люди, употребляющие наркотики и пользующиеся нестерилизованными чужими шприцами и иглами, рискуют заразиться ВИЧ. Опасна общая ампула или другая емкость, из которой набирают наркотик.

Вирус также передается от матери к ребенку во время беременности, в родах, при грудном вскармливании.

ВИЧ не передается:

- при бытовых контактах между людьми, через рукопожатия и объятия, слюну, поцелуй, мочу, кал, пот, слезы. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса;

- при совместном пользовании ванной и туалетом, при совместном использовании столовых приборов, посуды;

- по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.;

- через укусы насекомых.

Эпидемиологическая ситуация в Югре

По итогам 9 месяцев 2018 года, по сравнению с 2017 годом, наблюдается снижение заболеваемости ВИЧ среди населения автономного округа на 8,4% (с показателя 68,0 на 100 тысяч населения до 62,3, или с 1119 человек до 1031).

Наиболее интенсивно в этом году эпидемия протекает в Кондинском (96,8 на 100 тыс.), Нижневартовском (66,4 на 100 тыс.), Березовском (128,1 на 100 тыс.) районах, г.г. Урай (91,4 на 100 тыс.) и Мегион (80,5 на 100 тыс.).

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Югры составляет 1,1%, или каждый 91 житель автономного округа является ВИЧ-инфицированным. В 10-ти муниципальных образованиях уровень распространения инфекции среди населения достиг 1% и более: г.г.Нефтеюганск (1,7%), Пыть-Ях (1,4%), Мегион (1,7%), г.Сургут (1,3%), г.Урай (1,5%), г.Югорск (1,1%), г.Нижневартовск (1,1%), Березовский район (1,2%), Советский район (1,0%), г.Нягань (1,0%), что является признаком генерализации эпидемии и выхода ее за пределы уязвимых групп.

В текущем году чаще выявляются ВИЧ-инфицированные в возрасте 30 - 39 лет (44,1% от общего числа выявленных), лица в возрасте 40 – 49 лет – 30,4%, 50 лет и старше – 11,1%, 18 - 29 лет – 13,4%, до 14 лет – 0,8%, 15 – 17 лет – 0,2%.

Среди путей передачи преобладает половой и наркотический и составляют 65,3% и 33,9% 0,8% составляет вертикальный (от матери к ребенку) и неустановленные пути.

В половой структуре ВИЧ-инфицированных мужское население составляет 59,1%, доля женщин ниже – 40,9%.

Родилось 227 детей от ВИЧ-позитивных матерей, что на 8,1% больше прошедшего года. Частота вертикальной (от матери к ребенку) передачи инфекции в 2018 году составила 1,3%, в 2017 – 2,4%.

От разных причин умерло 444 ВИЧ-инфицированных, в том числе от ВИЧ-инфекции – 187 человек, в основном, это лица, нерегулярно наблюдавшиеся, не принимавшие антиретровирусную терапию, ведущие асоциальный образ жизни.

Показатель смертности составил 11,3 на 100 тысяч населения (2017 год – 16,3).

Вывод: В автономном округе продолжается развитие эпидемии ВИЧ-инфекции, и она вступает в новый этап – генерализации, о чем свидетельствует:

- увеличение доли полового пути;

- в ряде муниципальных образований автономного округа пораженность населения составляет более 1%;

- кроме того, в некоторых муниципальных образованиях автономного округа ВИЧ-инфицировано более 1% беременных женщин;

- значительный рост ВИЧ-позитивных людей в более старших возрастах (30 – 39, 40 - 49 лет).

Одним из приоритетных направлений профилактики ВИЧ-инфекции является увеличение охвата населения обследованием с целью раннего выявления ВИЧ (целевой показатель 30%).

За отчетный период на антитела к ВИЧ обследовано 411 542 человек (в том числе иностранных граждан 34082) или 22,8% постоянного населения автономного округа.

Выявляемость ВИЧ-инфекции составила 0,3%. Наиболее высокие показатели выявляемости зарегистрированы среди осужденных 4,1%, больных наркоманией – 2,9%, и лиц, выявленных при эпидемиологическом расследовании – 4,5%.

Регистрируемая заболеваемость ВИЧ-инфекцией фактически является следствием охвата населения обследованием на антитела к ВИЧ. Обследуются пациенты при госпитализации в стационары, в поликлиниках при проведении диспансеризации, в женских консультациях при взятии на учет и дальнейшем наблюдении беременной женщины, а также группы риска (состоящие на учете в наркологических и противотуберкулезных медицинских организациях). В 2018 году каждый 4 житель города Нижневартовска узнал свой ВИЧ-статус.

С целью снижения темпов развития эпидемии ВИЧ, в 2018 году все же удалось добиться стабилизации показателя заболеваемости на фоне увеличения охвата тестированием на ВИЧ.

В настоящее время в эпидпроцесс вовлечены все, в том числе социально благополучные слои населения. Наряду с лицами без постоянного места работы или совсем без неё, есть ВИЧ-инфицированные люди, работающие в сфере обслуживания, в нефтегазовой промышленности, в учреждениях образования и медицины, в автотранспортных и строительных организациях.

Профилактическая работа планируется в соответствии с целевыми показателями и соотносится с актуальной эпидобстановкой по ВИЧ-инфекции в округе.

Проекты первичной профилактики охватывают население различных возрастных и социальных групп:

студентов (целевой индикатор - 100 человек в год).

профилактики, направленные на беременных женщин и их партнеров-мужчин.

При реализации проектов, выполняются следующие задачи:

1. Противодействие распространению ВИЧ.

2. Мониторинг уровня информированности целевой группы по вопросам ВИЧ/СПИДа.

3. Профилактика стигмы и дискриминации граждан с положительным ВИЧ-статусом в
области трудовых отношений.

4. Предоставление социально-психологической поддержки людям, живущим с ВИЧ.

5. Организация акций по добровольному обследованию граждан на ВИЧ методом экспресс-тестирования.

Множество материалов освещается в СМИ.

Информационные кампании по ВИЧ/СПИДу планируются нами для того, чтобы у людей была возможность не просто знать о ВИЧ/СПИДе, но и уметь эмоционально проживать эту проблематику. Это способствует развитию в обществе настоящей, а не формальной толерантности по отношению к людям с ВИЧ/СПИДом.

Основные факты

• ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.
• На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией.
• В результате объединенных усилий международного сообщества по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. В 2018 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией.
• Подавляющее большинство (82%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.
• Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры.
• В связи с пробелами в услугах по ВИЧ, в 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерли 770 000 человек, инфицированы 1,7 миллиона человек.
• В 2018 г. впервые в истории на лиц из ключевых групп населения и их сексуальных партнеров пришлось более половины (по оценкам, 54%) новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире. В регионах Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки на представителей этих групп пришлось около 95% новых случаев ВИЧ-инфицирования.
• К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; трансгендеры.
• Кроме того, обстоятельства жизни ряда групп, таких как девочки-подростки и молодые женщины в странах юга и востока Африки и коренное население в некоторых сообществах, делают их представителей особенно уязвимыми и повышают их риск инфицирования ВИЧ.
• Также повышенный риск ВИЧ-инфицирования зачастую связан с правовыми и социальными факторами, обусловливающими риск возникновения опасных ситуаций и затрудняющими доступ к эффективным, качественным и доступным по цене услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.
• В Африканском регионе ВОЗ живут 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией, это более двух третей от общего числа ВИЧ-инфицированных в мире. ВИЧ распространен среди населения в целом, при этом среди представителей ключевых групп населения заболеваемость продолжает расти.
• ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу.
• Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям.
• По оценкам, в конце 2018 г. лишь 79% людей с ВИЧ знали о своем статусе. Около 23,3 миллиона ВИЧ-инфицированных (или 62% от их общего числа) проходили антиретровирусную терапию (АРТ), а в 53% случаев вирус иммунодефицита удалось ослабить и исключить риск заражения других людей.
• В июне 2019 года 24,5 миллиона человек получали антиретровирусную терапию.
• За период с 2000 по 2018 г. число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией уменьшилось на 37%, а смертность от причин, связанных с ВИЧ, снизилась на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым люди со здоровой иммунной системой способны противостоять.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который появляется через 2–15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды заразиться невозможно.

Факторы риска

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз: для подтверждения требуется дополнительный тест, который должен проводить квалифицированный медицинский работник в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

• информированное согласие;
• конфиденциальность;
• консультирование;
• правильные результаты тестирования;
• связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем.

Туберкулез является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и туберкулез в активной форме, должны в срочном порядке начинать эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. научное исследование подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному половому партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. После получения этих результатов ВОЗ рекомендовала предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет способствовать спасению жизней и поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ. В исследовании, проведенном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавления вирусной нагрузки антиретровирусной терапией является нулевым.

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Лечение

В руководство по лечению ВИЧ включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. ВОЗ рекомендует применять долутегравир либо низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир и дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода переход на долутегравир уже начался, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, вариантов лечения детей грудного и раннего возраста по-прежнему существует немного. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. Это соответствует глобальному охвату АРТ на уровне 62%. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. лишь 54% подростков и детей получали АРТ.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Планом предусмотрены следующие стратегические направления:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Сегодня трудно встретить человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснется. Чтобы такая уверенность была оправданной, чтобы иметь возможность надежно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня, в ХХI веке.

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций.

Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни - повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.

Несколько лет вирус ведет "тихую" жизнь, не "досаждая" человеку. Но все это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - это конечная и самая тяжелая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжелых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. И хотя "чудодейственная" вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.

В обществе распространено мнение, что основные "поставщики" ВИЧ - это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Однако за последние годы "лицо" ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всем мире, в том числе и в России, преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ.

Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится все меньше, а вот зараженных при гетеросексуальных контактах - все больше. Угрожающе быстро растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие - резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

• при половых контактах без использования презерватива;
• при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
• при переливании заражённой крови;
• при родах - ребёнок может заразиться от матери;
• при кормлении ребенка грудью, если мать - носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.

КакНЕпередается ВИЧ-инфекция?

• при рукопожатии и прикосновении;
• при поцелуе;
• при пользовании одной посудой;
• при кашле или чихании;
• через постельное бельё или другие личные еещи;
• при пользовании общественным туалетом;
• через укусы насекомых.

Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

• пользоваться презервативами при половых контактах;
• пользоваться стерильными медицинскими инструментами.

Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.

Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?

• Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
• Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
• Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
• Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

Специалист омского СПИД-центра Ольга Агафонова рассказала "Омск Здесь", почему важно распознать ВИЧ на ранней стадии, как встать на учёт и какую помощь получают пациенты от государства.

Заместитель главного врача по профилактической и организационно-методической работе регионального СПИД-центра Ольга Агафонова рассказала корреспонденту "Омск Здесь" о том, когда в регионе был спад и подъём заболеваемости ВИЧ, как вести себя ВИЧ-инфицированной женщине во время планирования беременности и что грозит будущему малышу.

Ольга Васильевна, Вы смотрели фильм Юрия Дудя о ВИЧ? Какие впечатления он на Вас произвёл? Насколько информация, которая там подаётся, соответствует действительности?

Фильм действительно стоит внимания. Герои программы немного шокируют своей лексикой, но я думаю, что это хороший толчок для пациентов, чтобы они не боялись и шли в Центр СПИД, начинали лечение.

Как Вы думаете, почему именно после фильма у людей появилось такое массовое желание провериться? Неужели нет других мер влияния?

Почему нет? Информирование населения о проблеме ВИЧ-инфекции - одна из важных наших задач. Мы приобрели мобильный пункт экспресс-тестирования на ВИЧ и выезжаем на площадки города и в сельские районы. Люди охотно идут. Многие просто в силу занятости не могут прийти в Центр или медицинские учреждения и сдать анализ на ВИЧ или просто стесняются, или боятся, так как были риски заражения. На сайте Центра постоянно размещаем информацию о выездах мобильного пункта. Благодаря экспресс-тестированию на ВИЧ выявляем первичных пациентов, врач проводит консультирование, и при положительном результате рекомендует незамедлительно обратиться в Центр.

Как часто выезжают такие пункты?

Два-три раза в месяц, кроме того, к памятным датам: 1 марта - Всесибирский день профилактики ВИЧ-инфекции, 19 мая - Всемирный день памяти жертв СПИДа, 1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом. Ежегодно, летом-осенью, проводится информационная кампания по профилактике ВИЧ-инфекции, транслируются аудио- и видеоролики, размещаются баннеры на сити-форматах, на общественном транспорте, подземных переходах.

Часто выявляют ВИЧ-положительных во время таких акций?

Нельзя сказать, что часто, но выявляем. В сельских районах меньше, в городе больше. В 2019 году в регионе проведено 4210 экспресс-тестов, из них 66 первично-положительных.

По поражённости по-прежнему лидирует Кормиловский район?

Тут влияет приближённость к городу, следовательно, доступность наркотика. Но это накопительный эффект. Распространение идёт и через незащищенные сексуальные контакты. Определены районы, которые находятся в зоне риска. На сегодняшний день это Кормиловский, Калачинский и Омский районы. Туда выезжаем чаще, в том числе и с мобильным пунктом экспресс-тестирования.

Какая сейчас обстановка с ВИЧ в Омской области? Показатели снижаются? Если сравнить с другими регионами?

Если говорить о СФО, то мы занимаем седьмое место среди 10 территорий СФО. Выше показатели по поражённости и заболеваемости в Иркутской и Кемеровской областях. В России самая высокая поражённость ВИЧ-инфекцией в Свердловской, Самарской, Оренбургской областях.

Сегодня в Омской области 20 630 зарегистрированных случаев ВИЧ. В 2019 году было выявлено 1710 новых случаев, из них 6 - иногородние. В сравнении с годом ранее произошло снижение на 11,3 %. В 2018 году их было 1921. Идёт умеренная тенденция к снижению на протяжении последних 4-5 лет.

А на какие годы приходится подъём ВИЧ-инфекции в Омской области?

Скачок заболеваемости был в 2008 году, когда на территории региона появился героин. Показатель заболеваемости увеличился сразу на 5,7 %. Потом как обычно 2-3 года шёл рост, а потом - снижение. Второй скачок пришёлся на 2013 год, когда появились синтетические соли - опять рост и дальнейшее снижение. Сейчас сохраняется тенденция к снижению, и, конечно, хотелось бы, чтобы никакие наркотики больше не появились.

Какие сегодня программы существуют в регионе по профилактике ВИЧ?

Это просто профилактические беседы или вы приезжаете с экспресс-тестами?

Для этого нужно разрешение родителей, ведь мы работаем с учениками от 15 лет. Всё-таки проверка на ВИЧ - дело добровольное.

Как происходит в вашем центре выявление ВИЧ-инфицированных людей, их постановка на учёт и дальнейшее лечение?

Если человек сдал тест на ВИЧ и результат оказался положительным, мы направляем его в противоэпидемиологический отдел. Врач с ним проводит беседу и направляет к врачу-инфекционисту для обследования и постановки на диспансерное наблюдение. Пациенты с ВИЧ-инфекцией подписывают предупреждение, что они знают о своём ВИЧ-статусе и несут уголовную ответственность за его распространение. Конечно, половой контакт у него всегда должен быть защищённый.

Принудительно ли ставят на учёт и лечат?

Нет, добровольно. Конечно, мы стараемся убедить людей в важности постановки на диспансерное наблюдение. Если человек отказывается верить в диагноз, приглашаем для беседы психолога. Специалисты стараются объяснить все положительные моменты диспансеризации. Во-первых, он будет находиться под наблюдением, во-вторых, получать бесплатное лечение. Пациент узнаёт о своей вирусной нагрузке, как работает его иммунная система и когда ему необходимо начать терапию. Если человек сразу захочет принимать терапию, то мы идём пациенту навстречу. В поликлинике по месту жительства 1 раз в год, пациент проходит обследование узких специалистов, 2 раза в год проходит флюорографическое обследование.

В течение года никакие препараты он не принимает?

Если заболеет какими-то инфекциями, то лечится как обычный пациент после консультации с врачом.

А если иммунная система не работает и у человека мало клеток?

Сразу назначается лечение. Если человек не встанет на диспансерное лечение, мы не сможем ему назначить антиретровирусные препараты.

Препараты всегда доступны? Дефицита нет?

Да, мы защищаем заявку в Министерстве здравоохранения РФ и получаем необходимые препараты. В настоящее время их нехватки нет. Если у пациента нормальные анализы (иммунограмма, вирусная нагрузка), то врач может отсрочить назначение терапии.

В 2019 году 72 % пациентов, стоящих у нас на диспансерном наблюдении, получали терапию. В этом году мы должны обеспечить препаратами до 85-90 %.

Есть ли те, кто предпочитает лечиться за свой счёт? В фильме специалист как раз говорит, что в России есть пациенты, которые отказались от поддержки государства.

В Омской области таких нет. Все получают препараты бесплатно.

Лекарство нужно получать в СПИД-центре?

Все лекарственные препараты идут через Центр СПИД. Муниципальные районы получают у нас препараты по заявкам, согласованным с региональным Минздравом.

Если человек сразу начал терапию, можно со временем её прекратить?

Нет. Он должен принимать её пожизненно. Если он её бросит, возникнет резистентность (сопротивление, противодействие – прим. ред.), снижается действие препаратов на вирус. Возможно, придётся менять схему лечения.

Как люди реагируют на то, что у них обнаруживают вирус? Много ли тех, кто решает повторно сдать анализ, не веря результату?

Реагируют по-разному. Многие не верят и приходят второй раз.

А были случаи, что в первый раз результат был положительный, а повторный - отрицательный. Может ли вообще быть ошибка?

Нет. Это очень редкие случаи - за все годы, 1-2 раза перепутали пробирки.

Сохраняется ли в СПИД-центре анонимность?

Полная анонимность. Ни на работу, ни по месту учёбы мы не сообщаем о том, что был обнаружен положительный ВИЧ-статус. Когда человек встаёт на диспансерное наблюдение, он подписывает бумагу, кому он эту информацию доверяет. Мало ли что может произойти: нужно, чтобы кто-то лекарство получил или справку. Обычно пишут родителей, родственников.

Почему важно распознать вирус как можно раньше? Сколько времени человек может спокойно жить после заражения, не зная, что у него ВИЧ?

Всё зависит от состояния иммунной системы человека. Если произошло заражение, то первая реакция на вирус может пройти под видом ангины, ОРЗ. Может наблюдаться температура и кашель, но эти симптомы пройдут через несколько дней. Потом идёт длительный бессимптомный период.

И сколько он может длиться?

У всех по-разному, может и до пяти лет. Человек себя хорошо чувствует, живёт обычной жизнью, ведёт половую жизнь, но иммунитет у него постепенно снижается. Самые главные клетки иммунной системы – лимфоциты - поражаются вирусом. Их становится всё меньше и меньше. Иммунная система ослабевает, и у него появляются различные оппортунистические инфекции: герпес, токсоплазмоз и другие. Если обычный человек живёт с такими инфекциями спокойно и может быстро справиться, то ВИЧ-инфицированный с ослабленной иммунной системой тяжело переносит эти заболевания.

И до какой стадии так можно запустить болезнь?

Когда пациент приходит уже в поздней стадии заболевания, нам труднее его лечить. Очень часто при ослабленной иммунной системе присоединяется туберкулёз. Основная причина смерти наших ВИЧ-инфицированных пациентов именно туберкулёз.

За какое время ВИЧ превращается в СПИД?

У всех опять же по-разному. СПИД - когда человек запустил болезнь. Заболевание может и не перейти в СПИД. Своевременно назначенное лечение, образ жизни продлевает жизнь человека на долгие годы.

Можете объяснить доступным языком для обычных людей - в чём отличие ВИЧ от СПИД.

ВИЧ-инфекция – хроническое вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, поражающее иммунную систему, в результате чего организм становится восприимчивым к инфекциям и опухолям, которые приводят к гибели больного. СПИД - это последняя заключительная стадия заболевания.

До неё доходят не все ВИЧ-инфицированные?

Не все. Человек может умереть о травмы, инфекции или онкологии. Необязательно причиной смерти может быть СПИД. Но если разовьётся СПИД, то человек живёт недолго - максимум три года.

А что говорит статистика по СПИДу в Омске?

Идёт небольшое снижение.

Всё-таки многих интересует вопрос: можно ли заразиться ВИЧ бытовым путём?

ВИЧ не передаётся ни при рукопожатии, ни через продукты и постельное белье. Нельзя заразиться им в бассейне. Риск только - незащищённый половой контакт, общий шприц при инъекции. Есть риск, когда делают татуировки - следите, чтобы инструмент в специализированных салонах был одноразовый. Вирус может передаться от матери к ребёнку во время беременности. Женщина может находиться в периоде окна, когда она не знает о положительном ВИЧ-статусе. Может заразить малыша во время родов и при вскармливании грудью. Важно: ВИЧ-инфицированной женщине ни в коем случае нельзя прикладывать ребёнка к груди. Сразу после рождения его необходимо переводить на искусственные смеси.

При этом ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребёнка?

Да. В этом случае будущей мамочке назначается курс химиопрофилактики - ей выдаются лекарственные препараты. Она их принимает с 14-й недели беременности и во время родов. Новорождённому тоже потом назначают противовирусный сироп. Если женщина проходит все три этапа профилактики, то риск заражения ребёнка сводится к 1-2 процентам.

В 2019 году ВИЧ-инфекцией заразились пять детей, а всего родился у ВИЧ-инфицированных женщин 251 ребёнок. То есть, риск составил 2 %, но мы стремимся уменьшить его до 1,5 %.

Все женщины охотно соглашаются на курс химиопрофилактики?

Не все. Бывают отказы. Будущие матери подвергают риску заражения ребенка.

Почему?

Говорят, что это вредит их организму и здоровью будущего ребёнка. По этому поводу мы начали судебные дела. С 2018 года подаём на таких матерей в суд, так как они ставят под угрозу здоровье ребёнка. Суд всегда принимает нашу сторону. Из пяти таких дел за три года у нас не было ещё ни одного проигрыша.

Если женщина ВИЧ-инфицированная, а мужчина здоровый, при планировании ребёнка ему следует принимать какие-то препараты?

Если женщина проходит курс химиопрофилактики или находится на антиретровирусной терапии, у неё снижается вирусная нагрузка до минимума и вирус в крови не определяется. После консультации с врачами - инфекционистом и гинекологом - можно спокойно зачинать ребёнка. У нас много дискордантных пар: когда ВИЧ-инфицированный живёт со здоровым. Но обязательно в этом случае ВИЧ-инфицированному пациенту назначаются антиретровирусные препараты, чтобы не заразить партнёра. Использование презерватива - хорошее средство профилактики.

Что ждёт ребенка, который родился с ВИЧ-инфекцией?

Сегодня в Омской области 145 ВИЧ-инфицированных детей, и практически все они получают препараты. Они спокойно живут, учатся в школах. Есть ребятишки, которых усыновили или они находятся в опекунстве. Они живут такой же жизнью, как и обычные люди, и при этом, повзрослев, могут родить совершенно здоровых детей.

Интервью с главным врачом омского СПИД-центра Ольгой Назаровой о том, как в Омске пациенты живут с ВИЧ-инфекцией и как проходят их дни в борьбе с вирусом, читайте на нашем сайте позже.