Что такое стоматит и как его лечить при вич

ВНИМАНИЕ.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ.

С 4 апреля 2020 г. поликлиника работает только для оказания экстренной медицинской помощи по стоматологии.

Плановая стоматологическая помощь приостановлена до особого распоряжения.

При возникновении необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи по стоматологии пациентам с инфекцией COVID -19 и контактным 1-го уровня, находящимся на дому в самоизоляции, необходимо позвонить в регистратуру территориальной поликлиники для организации оказания помощи на дому.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

• При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

• Через пот или слезы.
• При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

• Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз - характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз - проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
• Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

• врачи различного профиля;
• лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии .

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

🔊 Прослушать пост

Инфекции ротовой полости и болезни рта, зубов, десен, языка очень распространены среди больных ВИЧ-инфекцией, начиная от самозаживляющихся язвочек до состояний требующих немедленной медицинской помощи. Причины могут быть разные, но в основном это поражения болезнетворными бактериями и грибами.

Грибковая инфекция вызывается или специфическими грибами или является проявлением системного заболевания. Две наиболее распространенные грибковые инфекции:

• Обще известная как молочница, эта грибковая инфекция встречается на языке и слизистой оболочке полости рта.
• Проявляется белыми пятнами, которые можно легко удалить с помощью зубной щетки или очистителя для языка.
• Обычно диагностируется по внешнему виду или путем исследования мазка под микроскопом.
• Лечится противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол или клотримазол.

• Хотя эта грибковая инфекция обычно присутствует на других частях тела, но может возникать и во рту.
• Проявляется как язва слизистой оболочки полости рта.
• Диагноз проводят с помощью биопсии.

Вирусные инфекции могут поражать рот по несколько раз в течение всего периода болезни. Некоторые появляются в начале болезни, когда иммунитет ещё нормальный, другие наоборот появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень плох.

• Тип вируса герпеса, который может присутствовать во рту и на половых органах.
• Появляется как заполненные жидкостью пузырьки, которые разрываются и образуют корки.
• Симптомы проявляются как болезненные и зудящие пузырьки (везикулы).
• Диагноз обычно производится путем лабораторного обследования повреждений и жидкости, содержащейся в везикулах.
• Нет никакого лечения для простого герпеса, но вспышки могут быть сокращены или предотвращены с помощью противовирусных препаратов, таких как ацикловир.

• Инфекция вызывается повторной активацией вируса ветрянки.
• Проявляется болезненными пузырьками с прозрачным содержимым.

Как выглядят пузырьки опоясывающего герпеса.

• Во рту он может имитировать зубную боль и переходить в язвы и повреждения слизистой.

Герпес зостер на твердом небе.

• Обычно высыпания образуют узор вдоль прохождения нервного корешка.
• Диагностика проводится по виду, характеру высыпаний.
• Как и для других типов вируса герпеса, лечения для полного излечения нет, но симптомы можно уменьшить с помощью антивирусных препаратов.

• Вызывает уродливые наросты в области половых органов, но может вызвать и поражение слизистых рта.

Кондиломы во рту.

• Такие поражения чаще всего встречаются у людей с ВИЧ.
• Тип ВПЧ, который вызывает бородавки во рту, немного отличается от того, который вызывает бородавки на половых органах.
• Оральные бородавки проявляются как одиночные или множественные узелки, которые напоминают цветную капусту.
• Диагноз проводится с помощью биопсии (исследуют кусочек ткани).
• Кондиломы (наросты) могут быть удалены хирургическим путем, но часто происходят рецидивы (опять появляются).

• ЦМВ очень редко поражает ротовую полость.
• Поражения часто напоминают язвы, но не красные и воспаленные по краям. Вместо этого они выглядят некротическими (мертвая ткань).

Язва, вызванная цитомегаловирусом во рту у ВИЧ-инфицированного.

• Язвы ЦМВ диагностируются с помощью биопсии.
• Язвы лечатся с помощью лекарств (таких как ганцикловир), используемых для лечения генерализованной ЦМВ-инфекции.

• Вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
• Выглядит как гофрированные или волосатые белые поражение по бокам языка, в отличие от молочницы не счищаются.

Волосатая лейкоплакия (белые нитевидные образования) у мужчины с ВИЧ

• Чем меньше CD4, тем чаще появляется волосатая лейкоплакия, также у них чаще развивается СПИД.
• Диагноз можно поставить по внешнему виду поражений с подтверждением биопсией.
• Специфического лечения не имеет, достаточно основного лечения от ВИЧ-инфекции.

Периодонтальная болезнь (гингивит) — хронический воспалительный процесс, вызванный бактериями, которые могут поражать ткани и кости, поддерживающие зубы. В то время как периодонтальная болезнь может возникать у любого человека, у пациентов с сильным иммуннодефицитом часто наблюдаются два конкретных типа:

• Наличие язвенно-некротического гингивита говорит о прогрессировании ВИЧ-инфекции.
• Он характеризуется сильной болью и кровотечением с быстрой и значительной потерей костной ткани и тканей поддерживающих зубы.
• Симптомы включают преждевременную потерю зубов и неприятный запах изо рта.
• Если его не лечить, он может вызвать системные симптомы во всем теле.
• Лечение включает удаление мертвой и инфицированной ткани стоматологом с использованием раствора хлоргексидина глюконата.
• Показаны оральные антибиотики и обезболивающие, чтобы человек мог есть.

• Название линейная гингивальная (десневая) эритема дано из-за её характерной красной полосы.
• Полоса появляется вдоль линии десны и может сопровождаться кровотечением и болью.
• Лечение противогрибковыми препаратами не эффективно.
• Как и в случае с язвенно-некротическим гингивитом, лечение включает удаление мертвой ткани стоматологом, а также полоскания рта хлоргексидином два раза в день.
• Лечится оральными антибиотиками и поддержкой гигиены полости рта у себя дома.

• Линейная гингивальная (десневая) эритема

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Копировать можно все материалы, только ставьте активную ссылку на нас, в этом случае претензий не будет.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

by Jennifer Mitchell

Заражение ВИЧ ослабляет иммунную систему, делая ее уязвимой перед множеством заболеваний. Особенно часто развиваются заболевания ротовой полости. По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) более трети всех пациентов, зараженных ВИЧ, страдают от поражений ротовой полости, которые являются прямым следствием их заболевания. Ниже описано пять внутриротовых признаков манифестации ВИЧ, на которые следует обращать внимание.

1. Ротовые бородавки

Ротовые бородавки могут возникать на любых участках ротовой полости. Такие бородавки не болезненны и похожи на выпуклые или плоские наросты, которые могут возникать в виде одного или нескольких пораженных участков. Ротовые бородавки образуются под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) и гораздо чаще встречаются у людей, зараженных ВИЧ, чем среди остального населения, что подтверждается данными Центра по информированию о СПИДе (AETC).

Стоматолог может удалить бородавки методом криотерапии или лазером, однако они могут возникнуть вновь.

2. Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия сопровождается образованием белых ворсистых пятен на поверхности языка. К сожалению, такие пятна нельзя удалить с помощью зубной щетки. Кроме того, они могут быть болезненными и влиять на вкусовые ощущения.

3. Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта проявляется в виде красных пятен или белого налета, образующихся на слизистой оболочке языка и ротовой полости. На первый взгляд его признаки аналогичны признакам волосатой лейкоплакии, однако кандидозные поражения поддаются удалению. Помните, что при этом может появляться кровоточащая рана.

Кандидоз полости рта вызывается грибком рода Candida, который, согласно NIH, в малых количествах присутствует в полости рта каждого человека. Здоровая иммунная система удерживает размножение грибка под контролем, а у людей с ВИЧ контроль над размножением грибка может быть потерян. Кандидоз поддается лечению противогрибковыми средствами, однако позднее возможен рецидив.

4. Афтозный стоматит

Афтозный стоматит является очень распространенным заболеванием и проявляется на слизистой оболочке щек, губ и даже языка в виде круглых или овальных язв с белой серединой и красными краями. Такие язвы могут вызывать неприятные ощущения при раздражении их пищей или концентрированными напитками, и их полное заживление может занять до 15 дней, согласно данным Центра здоровья при Мичиганском университете.

Для афтозного стоматита отсутствует официально признанный метод лечения, однако стоматолог может назначить лекарственные средства, способные облегчить симптомы на то время, пока язвы заживают сами собой. Если у вас часто образуются афтозные язвы, следует поговорить с лечащим врачом о том, возможно ли скорректировать план лечения ВИЧ-инфекции.

5. Заболевания десен

Заболевания десен развиваются в результате скопления бактерий вдоль линии десен, что происходит при недостаточном соблюдении правил гигиены ротовой полости. Бактерии раздражают десны, вызывают их покраснение и опухание, и при отсутствии лечения десны становятся достаточно болезненными. У пациентов, зараженных ВИЧ, заболевания десен развиваются быстрее, чем у пациентов со здоровой иммунной системой, и воспаление может стать хроническим.

При тщательном уходе за здоровьем ротовой полости заболевания десен со временем излечиваются. Если такой меры оказывается недостаточно, стоматолог может дополнительно прописать противомикробный ополаскиватель, такой как Colgate® Periogard®.

ВИЧ поражает весь организм, и ротовая полость – не исключение. Внутриротовые признаки заражения ВИЧ появляются очень часто, поэтому, если вы заражены ВИЧ, внимательно отслеживайте изменения состояния ротовой полости и обращайтесь к стоматологу сразу же, как только заметите какие-нибудь поражения, требующие лечения.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как СПИД. Распространение ВИЧ-инфекции связано с попаданием содержащих вирус биожидкостей непосредственно в кровоток человека (при переливании крови, использовании зараженных вирусом шприцев, игл) и незащищенным половым контактом. К тому же возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов или при грудном вскармливании.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – является поздней стадией заболевания ВИЧ-инфекцией, когда нарушения в работе иммунной системы нарастают до такой степени, что организм практически не способен бороться с определенными болезнями и инфекциями. Возникновение и прогрессирование оппортунистических инфекций связано со снижением общей сопротивляемости организма.

Как узнать, есть ли у меня ВИЧ-инфекция и СПИД?
Стоматологические проблемы такие, как кровоточивость дёсен, герпес полости рта, а также грибковые и кандидозные поражения могут быть первыми симптомами СПИД. Однако это не означает, что у Вас есть это заболевание только при наличии перечисленных признаков, так как они часто встречаются во всей популяции. Единственный способ постановки диагноза ВИЧ-инфекции – это лабораторный анализ. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Положительный результат анализа на ВИЧ-инфекцию не означает, что пациент болен СПИДом. СПИД - это медицинский диагноз, который может поставить только врач на основании определённых критериев. В то же время при диагностике ВИЧ-инфекции нельзя полагаться только на симптомы. Многие люди, живущие с ВИЧ, не имеют никаких симптоматических проявлений инфекции в течение многих лет.

Следующие симптомы могут указывать на возможность наличия ВИЧ-инфекции:

• Быстрое потеря веса
• Сухой кашель
• Повторяющиеся периоды повышения температуры тела и обильное ночное потоотделение
• Сильная утомляемость, не объяснимая другими причинами
• Увеличение и воспаление лимфатических узлов – подмышечных, паховых и шейных
• Диарея длительностью более недели
• Белёсые пятна или нетипичные язвы языка, полости рта или гортани
• Пневмония
• Красноватые, розовые или синеватые пятна под кожей или на её поверхности или в полости рта, носа или на веках глаз
• Амнезия и другие неврологические заболевания

Как предотвратить ВИЧ-инфекцию и СПИД?
Передача ВИЧ-инфекции может произойти при прямом попадании крови, спермы, влагалищного секрета или грудного молока (для младенцев) непосредственно в организм человека. Лучший способ защиты от ВИЧ - избегать видов деятельности, ведущих к повышению риска передачи вируса. Для получения информации о профилактике передачи и заражения ВИЧ-инфекцией/СПИД проконсультируйтесь у врача.

Многих пациентов волнует риск передачи ВИЧ-инфекции во время переливания крови. Начиная с 1985 года в США вся донорская кровь проходит скрининг на заражение ВИЧ-инфекцией. Запас донорской крови США считается одним из самых безопасных в мире. В России анализ донорской крови на ВИЧ также является обязательным.

Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией в стоматологическом кабинете?
Из-за инвазивности стоматологических процедур многие пациенты боятся передачи ВИЧ-инфекции во время стоматологического лечения. Для предотвращения передачи инфекций, в том числе ВИЧ, от пациента к пациенту в медицине применяются универсальные меры безопасности.

Эти меры требуют использования стоматологами, гигиенистами и их ассистентами одноразовых перчаток, масок и защитных очков, а также стерилизации инструментов (например, сверл бормашин) и других согласно инструкциям и регламентам. Инструменты, не подлежащие стерилизации, выбрасывают в специальные контейнеры. После каждого нового контакта с пациентом врач выбрасывает использованные перчатки, тщательно моет руки и надевает новую пару перчаток.

Если Вы обеспокоены, спросите стоматолога об универсальных мерах безопасности – это займет всего несколько минут и поможет Вам преодолеть страх.

Как лечить ВИЧ-инфекцию и СПИД?
Современные способы лечения замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции и разрушения иммунной системы человека. Существуют и другие способы лечения, которые могут предотвратить или контролировать заболевания, сопутствующие ВИЧ-инфекции. Как и при любом диагнозе, раннее обнаружение - залог более эффективного лечения.

- Алла Александровна, что такое стоматит?

Это воспаление слизистой оболочки любого участка полости рта – губ, щёк, языка, нёба, десён.

- Почему возникает стоматит у детей?

Одной из причин развития стоматита может быть повреждение слизистой оболочки в результате механической и химической травмы. Нередки случаи травмирования слизистой оболочки острыми краями зубов. Один из видов стоматита - афта Беднара - развивается из-за травматизации полости рта грубой соской. Доступность средств бытовой химии для ребёнка может стать причиной химического ожога полости рта.

Вирусные, бактериальные и грибковые стоматиты развиваются на фоне заражения возбудителями ОРВИ, гриппа, герпеса, кори, краснухи, специфических инфекций (туберкулёза, сифилиса и др.), при ослабленном иммунитете, при патологии некоторых органов и систем, в частности, желудочно-кишечного тракта, а также при аллергических реакциях. Грибковые стоматиты могут развиться на фоне применения антибиотиков.

- Расскажите о существующих видах стоматита у детей и их отличиях

Различают острую и хроническую форму течения этого патологического процесса. В зависимости от элементов поражения тканей различают катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Они отличаются друг от друга как симптомами и тяжестью течения, так и тактикой лечения.

Острый герпетический стоматит – частая разновидность заболевания у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом периоде у детей исчезают антитела, полученные от матери ещё во время пребывания плода в утробе, а собственный иммунитет пока не готов к адекватному ответу. С возрастом отмечается снижение уровня заболеваемости этой формой стоматита вследствие развития приобретённого иммунитета после перенесённых различных форм герпетической инфекции.

У грудничков и детей, перенёсших длительную антибактериальную терапию, часто развивается кандидозный стоматит.

- Каковы симптомы стоматита у детей?

Родители могут заметить высыпания на слизистой оболочке полости рта – пузырьки, пятна, язвочки, эрозии, и почувствовать неприятный запах изо рта. Маленькие дети становятся более капризными, отказываются от пищи, особенно раздражающей воспалённую слизистую оболочку (кислое, солёное). Ребёнок постарше обычно указывает на место, где болит. При более тяжёлом течении стоматита у детей может повыситься температура тела. Обнаружение этих признаков – веский повод для скорого обращения к детскому стоматологу.

- На чём основана диагностика стоматита у детей?

Для постановки диагноза мы вначале беседуем со взрослыми, сопровождающими ребёнка － выясняем жалобы, уточняем, когда и как началось заболевание, сколько уже оно длится, какими хроническими патологиями страдает ребёнок. После переходим к осмотру полости рта, фиксируя все изменения слизистой оболочки и зубов. Проводится и наружный осмотр челюстно-лицевой области. При тяжёлом течении некоторых разновидностей стоматита у детей можно обнаружить высыпания на губах и увеличение регионарных лимфоузлов.

- Какие методы лечения стоматитов у детей актуальны в настоящее время?

В зависимости от тяжести заболевания используется местное или комплексное лечение. Например, в случае развития стоматита в результате механического повреждения достаточно устранения действия причинного фактора (исключить использование грубых сосок, сошлифовать острые края зубов и т.д.), антисептической обработки полости рта и применения препаратов для регенерации слизистой оболочки на фоне полной санации и устранения повреждающего фактора. При химических ожогах, в зависимости от тяжести, показана госпитализация в стационар.

При вирусных, бактериальных и грибковых стоматитах средней и тяжёлой степени тяжести помимо местного лечения дополнительно назначают противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

При любой форме стоматита следует ограничить употребление детьми грубой, жёсткой, раздражающей пищи.

Опираясь на то, сколько по времени проходит стоматит у ребёнка, можно сделать вывод об эффективности применяемого лечения и при необходимости корректировать его. Любая форма стоматита излечивается в сроки от одной до двух недель. Однако следует помнить о том, что особенностью стоматита у ВИЧ-инфицированного ребёнка является то, что его течение даже при соответствующем лечении затягивается более чем на 2 недели.

- Алла Александровна, можно ли предупредить развитие стоматита?

Можно. Основным методом профилактики является санация полости рта, предполагающая лечение всех поражённых кариесом и его осложнениями зубов, регулярная тщательная гигиена полости рта, дезинфекция помещений, предметов обихода, игрушек.

Если у ребёнка часто бывает стоматит, следует обратиться за консультацией к стоматологу и педиатру, которые при необходимости назначат комплексное обследование. Важно, чтобы дети получали полноценное сбалансированное питание, проводили много времени на воздухе. Закаливание организма и занятия спортом также помогают организму противостоять инфекциям.

При подозрении или обнаружении признаков стоматита у ребёнка рекомендую обязательно обратиться к детскому стоматологу. Устранив возможные причины и грамотно подобрав терапию, врач сможет предупредить переход воспаления полости рта в хроническую форму.

Для справки:

Змановская Алла Александровна

В 2015 году закончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета.