Что такое эпидемия сифилиса

Если Вы остались довольны качеством, оказанных Вам услуг расскажите об этом всем, а если нет, то расскажите об этом нам!

Последствия эпидемии сифилиса в России и пути ее решения

В 1997-1998 г.г.в России возникла эпидемия сифилиса: показатель заболеваемости с 7,2 на 100 тыс. населения в благополучном 1991 г. повысился в 1997 г. до 277,3, а в 2009- 53,3, т.е. исходный показатель заболеваемости был превышен в 7,2 раза. Снижение уровня заболеваемости сифилисом несколько успокоило врачей и в определенной степени снизило к нему интерес.

Течение сифилиса характеризуется закономерностью – после угасания эпидемии увеличивается число больных скрытыми формами инфекции. В различных регионах России удельный вес пациентов со скрытым ранним сифилисом составляет от 35,5 до 69% больных заразными его формами. Постановка диагноза скрытой формы инфекции требует использование иногда всего комплекса серологических реакций: РМП, ИФА, РПГА, IG-M-ИФА, РИФ, РИБТ, иммуноблотинга, повторной постановки нескольких из указанных реакций, спинномозговой пункции, обследование пациентов смежными специалистами (терапевтом, неврологом, офтальмологом, рентгенологом). С целью полноценного обследования некоторые пациенты нуждаются в госпитализации, при этом лечебные учреждения несут большие материальные затраты. Это первая проблема сегодняшней эпидемиологии сифилиса, к сожалению, на которую повлиять мы не можем, т.к. снижение и повышение вирулентрости T.pallidum просходит циклически с интервалом от 5 до 15 лет.

Вторая, возникшая в настоящее время проблема – высокий процент лиц с отсутствием негативации серологических реакций – серорезистентностью. Одна из ведущих причин серорезистентности внедрения в амбулаторную практику в период эпидемии сифилиса дюрантных препаратов, как зарубежного (экстенциллин, реторпен), так и отечественного производства (бициллин 1, 3, 5) для терапии всех форм сифилиса, включая и у беременных. Анализ результатов лечения этими препаратами показал, что в 19-35% случаев у больных сифилисом с давностью заболевания более 6 месяцев наступает серорезистентность. Это не региональные особенности, а закономерность свойственная всем регионам РФ.

Именно серорезистентность послужила поводом к изучению фармакинетики всех препаратов пенициллинового ряда, что позволило расставить антибиотики в порядке приоритетности их применения для терапии сифилитической инфекции. Наиболее эффективной является натриевая соль бензилпенициллина, на втором месте- прокаин-пенициллин, менее эффективна- новокаиновая соль бензилпенициллина.

На основании клинико-фармакологического сопоставления рекомендуется следующий порядок назначения препаратов пенициллинового ряда в зависимости от формы сифилиса:

- прокаин-пенициллин является препаратом выбора для пациентов в амбулаторных условиях при всех ранних формах сифилиса,

- бензатин-бензилпенициллин рекомендуется назначать амбулаторным больным первичным сифилисом, больным вторичным сифилисом- при невозможности ежедневного посещения врача амбулаторно и только больным с давностью заболевания до 6 месяцев.

- бициллин – 5: альтернатива препаратам для лечения лиц с первичным сифилисом амбулаторно.

- бициллин- 3 желательно исключить из схем специфической терапии сифилитической инфекции.

- новокаиновая соль бензилпенициллина назначается в стационаре больным первичным и вторичным сифилисом с давностью заболевания менее 6 месяцев ( при отсутствии алопеции, лейкодермы, пустулезного сифилида).

- натриевая соль бензилпенициллина применяется для лечения больных в стационаре.

Таким образом, использование дюрантных препаратов в лечении больных сифилисом с давностью инфекции более 6 месяцев способствует переходу возбудителя в цист-и L-формы и является одной из ведущих причин серорезистентности.

Статья "Последствия эпидемии сифилиса в России и пути ее решения", Чеботарев В.В. и Чеботарева Н.В.

Хуже ВИЧ: Европу накрыла эпидемия сифилиса

Европейцы стали почти в два раза чаще болеть сифилисом в последние 10 лет, 85% зараженных — мужчины. При этом в России заболеваемость все равно остается намного выше европейской, хотя и постепенно снижается.

В Европе растет число новых случаев заражения сифилисом. С 2010 года рост составил 70%, сообщает Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ).

В 2017 году в 23 странах Евросоюза было зарегистрировано 33 тыс. случаев сифилиса. За 2007-2017 годы — в общей сложности 260 тыс. Если в 2010 году сифилисом заражались 4,2 человека на 100 тыс. населения, то в 2017 году этот показатель составил 7,1.

Впервые с 2000 года заболеваемость сифилисом оказалась выше заболеваемости ВИЧ, отмечается в отчете.

При этом изменения в распространенности сифилиса сильно варьировались от страны к стране — если в Исландии, Ирландии, Великобритании, Германии и Мальте заболеваемость выросла более чем в два раза, то, например, в Эстонии и Румынии, наоборот, снизилась в полтора. Еще 15 стран сообщили о росте заболеваемости менее чем на 15%.

В большинстве случаев сифилисом заражались мужчины — на женщин приходилось лишь 15% случаев. Это было обусловлено однополыми контактами между мужчинами.

Специалисты отмечают важность сексуального просвещения — население должно знать о заболеваниях, передаваемых половым путем, средствах защиты от них, а также обязательно уведомлять партнеров о наличии болезни. Повысить эффективность лечения можно с помощью проведения скринингов в группах риска.

«Чтобы повернуть вспять эту тенденцию, мы должны поощрять людей постоянно использовать презервативы с новыми и случайными партнерами.

При этом количество случаев врожденного сифилиса снижается с 2005 года благодаря тому, что женщины заражаются этой болезнью все реже, особенно это заметно в Восточной Европе. Во многих других частях света тем временем этот показатель лишь растет.

Диагностика и лечение сифилиса сегодня доступны и эффективны. Нелеченный сифилис может привести к серьезным осложнениям, а также способствовать передаче ВИЧ-инфекции. Нелеченный сифилис во время беременности может серьезно повлиять на исход беременности, что может привести к потере плода, мертворождению или врожденному сифилису у новорожденных.

В России заболеваемость сифилисом снижается — если в 2004 году насчитывалось почти 80 случаев на 100 тыс. населения, то в 2014 — уже 25.

Однако показатели все равно остаются более высокими, чем в Европе. Также на фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается рост распространенности скрытых и поздних форм заболевания. В 2014 году их доля превысила 70%. Кроме того, наблюдается увеличение числа зарегистрированных случаев нейросифилиса до 4,08% в общей структуре заболеваемости (для сравнения: в 2009 г. — 1,15%). За этот период доля поздних форм нейросифилиса среди всех случаев специфического поражения нервной системы возросла с 69,3% до 77,8%.

Инфицирование происходит не только половым путем — также возможно заражение персонала больниц и лабораторий, пациентов при переливании крови. Изредка заражение происходит контактно-бытовым путем, обычно при взаимодействии больных родителей с детьми.

Инкубационный период в среднем составляет около месяца. Затем в месте проникновения возбудителя в организм появляется твердый шанкр — безболезненное изъязвление. По коже и слизистым распространяется характерная сыпь, увеличиваются лимфоузлы. При отсутствии лечения спустя 6-8 недель первичный сифилис переходит во вторичный, который может растянуться на годы. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение.

При третичном сифилисе страдает нервная система, поражения внутренних органов принимают необратимый характер.

На коже и во внутренних органах образуются сифилитические гуммы — узлы в тканях, которые приводят к их необратимому разрушению и появлению грубых рубцов.

На протяжении истории сифилис лечили ртутью, мышьяком, йодом. Сегодня с ним эффективно справляются антибиотики пенициллинового ряда. В случае аллергии больного на пенициллин есть и альтернативные варианты. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.

ТАЛЛИНН, 16 июл — Sputnik. За десять лет количество новых случаев заражения сифилисом в Европе увеличилось на 70%, что может свидетельствовать об угрозе новой эпидемии этого опасного венерического заболевания, некогда изрядно умерившего любовный пыл европейцев постсредневековой эпохи.

Согласно результатам исследования Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, проведенного в 30 странах Европы, в том числе и в Эстонии, с 2007 по 2017 год было выявлено более 260 000 случаев заболевания сифилисом. Резко выросло количество заболеваний в Исландии (876%), Ирландии (224%), Великобритании (153%), Германии (144%) и на Мальте (123%).

Особенно активно сифилис поражал сильную половину европейского человечества. С 6,8 случая заболевания на 100 000 мужчин в 2007 году за десять лет показатель вырос до 12,1, опустившись в 2010-м до 6,1. Данные медиков доказывают, что среди мужчин заболеваемость сифилисом резко выросла "благодаря" сторонникам однополых отношений, то есть гомосексуалистам, снизившись, в свою очередь, у гетеросексуалов — приверженцев традиционных сексуальных отношений.

Среди женщин в 2007 году наблюдалось 2,3 случая заболевания на 100 000, в 2015 году показатель упал до 1,3, однако в 2017 году слегка вырос до 1,4. Снижением уровня заболеваемости сифилисом могут похвастаться Румыния (-53%) и Эстония (-50%).

По возрастной категории сифилис распределился более-менее равномерно: 30% заболевших среди 25–34-летних и 26% среди 35–44-летних, а 31% пришелся на тех, кому уже за 45. Сравнительно мало выросло количество заболеваний сифилисом среди молодежи (15-19 лет), что можно объяснить популярностью в этой среде контрацептивных средств сексуальной гигиены, порой упорно игнорируемых "ветеранами".

Также обращает на себя внимание тот факт, что количество заболеваний сифилисом особенно выросло в странах, в последние годы активно принимавших мигрантов, и относительно невелико в государствах, не слишком "популярных" среди беженцев из-за низких социальных пособий.

С сифилисом человечество знакомо вот уже более полутысячи лет. Свое название болезнь получила благодаря сочинению профессора Падуанского университета, врача и астронома Джироламо Фракасторо "Сифилис, или история галльской болезни", где он впервые популярно обобщил медицинские знания о ней. Труд был написан в форме мифологической поэмы, в которой боги наказали неприятным заболеванием свинопаса Сифила, бросившего им вызов.

Хотя бороться с сифилисом медики научились, однако до сих пор не выяснили корни его зарождения. По разным версиям, причиной появления сифилиса могли быть мутации "старых" болезней, вызванные противоестественными половыми контактами людей с животными. Первые свидетельства о заражении сифилисом появились вскоре после открытия Колумбом Америки, что родило гипотезу об американском происхождении заболевания.

Сифилис, словно бич Божий, поразил тогдашних европейцев, не слишком отягощенных заботами о морали. Ярким свидетельством легких нравов той эпохи может быть сочинение итальянского писателя Джованни Боккаччо "Декамерон". Угроза остаться не только без носа и репродуктивных органов, но и расстаться с самой жизнью заставила людей вести более строгий образ жизни, а медиков — искать средство спасения от болезни.

Среди множества известных исторических личностей, заразившихся сифилисом, историки называют немецкого философа Фридриха Ницше, французского художника Поля Гогена, американского президента Авраама Линкольна и даже вождя мирового пролетариата Владимира Ульянова-Ленина.

ТАЛЛИНН, 31 дек — Sputnik. В декабре в китайском Ухане провинции Хубэй медики зафиксировали 27 случаев нового вида вирусной пневмонии. Семь человек уже находятся в крайне тяжелом состоянии, а двое пошли на поправку и в скором времени будут выписаны из больницы.

"В связи с непрерывным выявлением случаев воспаления легких неизвестного происхождения просим все медицинские учреждения вести статистику и отслеживать ситуацию с больными и немедленно сообщать об этом", — говорится в переданном РИА Новости сообщении Уханьского городского комитета по здравоохранению.

В Ухань уже прибыли специалисты Государственного комитета по вопросам здравоохранения Китая. В настоящее время китайские врачи выясняют, к какому именно виду относится распространившееся заболевание, а больным проводится изолированное лечение. Проведенная проверка показала, что вспышка заболевания произошла на рынке морепродуктов.

Власти Китая, в свою очередь, призывают народ и туристов не паниковать из-за вспышки неизвестного вида пневмонии, утверждая, что даже в случае SARS в стране есть законченная система профилактики и контроля этого заболевания.

В КНР ранее несколько раз уже имели место вспышки атипичной пневмонии. По данным Всемирной организации здравоохранения, за время эпидемии с 2002 по 2003 год в материковом Китае от заболевания умерли около 350 человек, а общее число заболевших превысило пять тысяч. Всего в 30 странах мира были зарегистрированы почти 8,5 тысяч случаев заболевания, более 900 человек погибли.

Другие новости на эту тему читайте здесь:

TAЛЛИНН, 30 дек — Sputnik. В прошлую пятницу в Эстонии диагностировали корь у приехавшей из Украины женщины. Таким образом, число заболевших корью с начала года выросло до 27 человек.

В пресс-службе Департамента здоровья Эстонии ERR подтвердили, что диагноз поставлен взрослой женщине, которая заразилась корью на Украине, после чего приехала в Эстонию. Число людей, с которыми она контактировала в Эстонии и которые могли от нее заразиться, составляет менее десяти.

Чаще всего корь привозят в Эстонию из экзотических стран или из Украины, где счет идет на десятки тысяч зараженных из-за проблем с вакцинацией.

Как писал Sputnik Эстония, специалисты Департамента здоровья ЭР считают, что всех приезжающих на заработки в Эстонию граждан Украины необходимо вакцинировать от кори вне зависимости от наличия у них справки о вакцинации, выданной на их родине.

Процент вакцинированных от кори в Эстонии на 2019 год составляет 94,7% при норме 95%, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения для сдерживания вспышек заболевания.

Специалисты департамента считают, что нанимающие граждан Украины эстонские работодатели обязаны провакцинировать их от кори, даже несмотря на наличие у них справок о вакцинации, поскольку те могут быть сфальсифицированы.

Поскольку в Эстонии работают почти 20 000 украинских работников, Департамент здоровья рекомендовал работодателям проводить их вакцинацию.

Врачи и эпидемиологи также настоятельно советуют сделать повторную прививку жителям Эстонии, которые были привиты до 1993 года. Сделать это можно у семейного врача и в аптеке, однако следует учитывать, что в Эстонию завозится лишь 2600 доз вакцины для взрослых в год.

Дети в Эстонии вакцинируются в соответствии с иммунизационной программой, вакцина для них всегда в наличии.

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Чеботарёва Н. В.

Представлены данные по заболеваемости сифилисом в РФ и Ставропольском крае, течении инфекции, современным принципам лечения, их недостаткам. Представлен разработанный автором алгоритм лечения больных ранними формами сифилиса , сроки дополнительного лечения и диспансеризации.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Чеботарёва Н. В.

ных. Наряду с восстановлением разрушенной фашистскими оккупантами Ставропольской психиатрической больницы, были организованы другие психиатрические стационары и амбулаторные отделения в крае. В последние годы больница приобрела статус Ставропольской краевой клинической больницы. Таким образом, была сформирована единая система психиатрической помощи не только в городе, но и в Ставропольском крае в целом. Психиатрическая служба города и края постоянно развивалась, совершенствовала методы лечения психических заболеваний, ориентируясь на достижения медицинской науки и психиатрии, в частности. В последние годы она вышла на новый уровень своего развития и это, прежде всего, связано с появлением нового поколения медикаментов для лечения психических заболеваний. К ним следует отнести атипичные психолептики, которые относятся к новейшим достижением современной психофармакологии. Изменение структуры психических заболеваний ставит перед психиатрами задачи нового подхода к методам лечения, особенно таких, ставших распространенными заболеваний, как депрессии и психогенные расстройства.

С назначением на должность главного врача Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы кандидата психологических наук, заслуженного врача Российской Федерации, главного психиатра края И.А. Былима стала меняться структура психической помощи больным. В лечебную практику внедрены новые методы исследований. На базе приобретенной новой аппаратуры (электроэнцефалограф с компьютерной расшифровкой, аппарат ультразвукового исследования и др.), развернуты кабинеты психологов по диагностике и реабилитации. С помощью современных методов исследования и лечения психических заболеваний созданы условия для минимального по срокам пребывания больного в стационаре.

Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница рассчитана на 1370 коек. В ней трудится большой коллектив медицинских работников, среди которых более 100 врачей. Из числа врачей следует выделить заведующего 1м мужским отделением, председателя Краевой ассоциации психиатров и психотерапевтов, члена Правления психиатров Российской Федерации, кандидата медицинских наук Л.Г. Гуревича, врачей высшей квалификационной категории Т.В. Кундухову, психотерапевта, кандидата психологических наук Г.П. Былим. Большую организаторскую и лечебную работу проводит заместитель главного врача Г.М. Щетинина. До сих пор большим уважением пользуются, недавно ушедшие на пенсию, кавалер Ордена Знак Почета Л.Ф. Терновая, Р.С. Кручкова и другие.

Многие из практических врачей больницы включаются в научную работу и на основе клинических исследований защищают кандидатские и докторские диссертации. Одним из них является бывший главный врач больницы Р.Г. Айрапетян, в 80-х годах защитивший кандидатскую, а затем и докторскую диссертацию. После защиты докторской диссертации он был избран на должность заведующего кафедрой Горьковского (Нижегородского) государственного медицинского института.

Одним из подразделений Ставропольской психиатрической больницы является диспансерное отделение. Оно было открыто в 1948 году в бывшем жилом доме психбольницы по ул. Дзержинского, № 91 (из воспоми-

наний бывшей заведующей психоневрологическим диспансером г. Ставрополя А.Д. Яблонко). Обслуживание больных нервно-психическими заболеваниями строилось по участковому принципу. Первыми участковыми врачами были: Л.В. Абрамова, Л.А. Боголюбова, А.С. Яб-лонко. Участковые психиатры кроме лечения, диспансеризации больных участка проводили консультации пациентов в других лечебных учреждениях г. Ставрополя и сельских районах, в Карачаево-Черкесской Автономной области. Примерно через год после того, как участковая служба в городе Ставрополе окрепла, участковые психиатры были прикреплены к сельским районам. Каждый врач имел 2-3 закрепленных за ним района. Был организован учет психических больных в сельских районах. Позднее начала развиваться наркологическая служба. Проводилась работа по выявлению и учету лиц, злоупотреблявших алкоголем и наркотическими веществами. При диспансерном отделении работала социальная служба. Больные, не имевшие государственных пенсий, получали патронажное пособие.

С первого года существования диспансерного отделения в его помещении было создано Краевое отделение Всесоюзного Общества психиатров и невропатологов. Председателем общества стал профессор А.Я. Доршт, заместителем председателя профессор Н.Н. Голыш. На заседаниях заслушивались материалы научных работ сотрудников кафедр неврологии и психиатрии, статьи, фрагменты диссертиционных работ, проводился разбор больных со сложными случаями заболеваний.

Позднее диспансерное отделение было размещено в выстроенном новом здании на территории психиатрической больницы.

Значительную роль в подготовке медицинских и научных кадров играет кафедра психиатрии Ставропольской государственной медицинской академии. Сотрудниками кафедры разрабатываются новые подходы к диагностике и лечению ряда психических заболеваний.

Кафедра психиатрии Ставропольской медицинской академии сформировалась в трудное для нашей страны время. В сентябре 1941 года в Ставрополь был эвакуирован Днепропетровский медицинский институт. С этого времени начала функционировать кафедра психиатрии. Ее возглавил профессор В.В. Браиловский. Клинической базой кафедры стала Ставропольская психиатрическая больница. Оккупация города фашистами в августе 1942 года на время прервала работу института, полностью была разрушена психиатрическая служба в крае. Но уже через 19 дней после освобождения города Ставрополя советскими войсками в медицинском институте вновь начались занятия. Кафедру психиатрии возглавил приехавший из Ленинграда профессор А.З. Розенберг. В последующие годы быстрыми темпами шло восстановление разрушенной фашистскими оккупантами больницы. Большую роль в этом сыграли энергия и организаторский талант бывшего в то время главным врачом больницы, работавшего в этой должности около 40 лет,

а затем одновременно возглавлявшего кафедру психиатрии с 1952 по 1972 год до своей кончины профессора

А.Я. Доршта. Он стал инициатором развития в нашей стране психиатрической помощи сельскому населению.

Не случайно местом проведения семинара Всемирной организации психиатрической помощи населению был избран город Ставрополь.

С 1974 по 1983 год в период руководства кафедрой профессором Ф.И. Грудевым, было начато преподавание психиатрии на факультете усовершенствования врачей. Ф.И. Грудев разработал концепцию экзогенных психических расстройств, результаты которой оказались востребованными в конце ХХ - начале XXI веков. Он сумел подготовить высококвалифицированные кадры психиатров, психотерапевтов, из которых вышли руководители специализированных медицинских служб.

На формировании научного направления кафедры сказалось влияние кафедры психиатрии Ростовского медицинского института, видными представителями которой были А.И. Ющенко, Н.Н. Корганов. Они развивали сомато-неврологическое направление в изучении психических заболеваний. Одним из основателей этого направления был выдающийся ученый-психоневролог академик В.М. Бехтерев. Интересы ставропольских ученых были в основном направлены на изучение инфекционных, инволюционных, алкогольных психических заболеваний. Большое внимание в научных исследованиях уделялось также вопросам организации психиатрической помощи.

С 1983 года, когда заведующим кафедрой стал профессор В.С. Чудновский, произошла перестройка преподавания психиатрии и медицинской психологии студентам с учетом модели будущего специалиста - врача общей практики. Впервые в нашей стране была начата разработка проблемы самосознания при психических заболеваниях и нарушениях поведения у детей и подростков. На кафедре издавались руководства и учебнометодические пособия для врачей и студентов. Успешно был защищен ряд кандидатских диссертаций и докторская диссертация А.Ю Кржечковским. Сотрудники кафедры вносили и вносят ощутимый вклад в совершенствование лечебной работы психиатрической больницы.

В 1984 году впервые в стране был создан курс пограничных состояний на факультете повышения квалификации, который возглавил доцент И.В. Боев. После защиты докторской диссертации в 1990 г. им была соз-

дана кафедра психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии, на которой повышали квалификацию психиатры, психотерапевты, психоневрологи, а второе дополнительное высшее образование получали клинические психологи. Благодаря этому совершенствовались не только психиатрическая, психотерапевтическая служба, но и создавалась специализированная психологическая служба края. Сотрудники кафедры вошли в состав Государственного учреждения клиники пограничных состояний СтГМА, не имеющей аналогов в России, созданной в 1996 году профессором И.В. Боевым, главным внештатным психотерапевтом МЗ Ставропольского края. Сотрудники Клиники и кафедры (профессор О.А. Ахвердова, доценты В.В. Уваров,

В.А. Якшин, К.С. Садовничий, С.В. Золотарев) систематически участвовали в организации специализированной медико-психологической и психотерапевтической помощи населению Южного Федерального округа, пострадавшему в результате террористических актов, в чрезвычайных ситуациях после антропогенных и техногенных катастроф.

За этот период под руководством профессора И.В. Боева были подготовлены высококвалифицированные кадры специалистов для края, которые защитили более 30 кандидатских и 3 докторских диссертации по медицине и психологии.

Интеллектуальная собственность Клиники включает 10 Патентов на изобретения РФ в области диагностики и терапии пограничных состояний. Проводятся международные клинико-фармакологические исследования психотропных препаратов.

Продолжаются активные исследования в области пограничной неврологии, кардиологии и психонейроэндокринологии, активно разрабатываются медицинские и психологические аспекты социально-информационного стрессирования и эколого-химического поражения личности и организма человека.

Литература и архивные материалы:

1. Бахутов, К. Медико-топография: Санитарное состояние губ. города Ставрополя: Дис. . докт. медицины / К. Бахутов. - СПб, 1881. - С. 70-72.

2. Воскресенский, В.И. Отчет по отделению душевнобольных Ставропольского военного госпиталя с 1-го сентября 1890 г. по 1-е сентября 1891 г. / В.И. Воскресенский // Медицинский сборник, издаваемый императорским Кавказским медицинским обществом. - Тифлис, 1894. - № 55. - С. 1-34.

3. ГАСК. ФР. 163. Оп. 1. Д. 440. Л. 49.

4. Доброхотов, В.П. Ставропольская психиатрическая больница им. Императора Александра III / В.П. Доброхотов. - Москва, 1913.

5. Ставропольские губернские ведомости - 1895. - № 7. - 18 февраля

6. Ставропольская правда. 1943. - № 160 (2781). - 6 августа - С. 2-3.

В статье освещена история зарождения и развития психиатрической службы на Ставрополье.

Особое внимание обращено на сбор пожертвований по строительству психиатрической больницы в городе Ставрополе в конце 19-го и 20-го веков. Отмечены злодеяния немецко - фашистскими оккупантами и восстановление разрушенной ими больницы. Отражено становление и развитие психиатрической службы города в советский и постсоветский период. Дан анализ работы сотрудников психиатрической больницы и кафедры психиатрии и их вклад в научную разработку и совершенствование психиатрической службы города и Ставропольского края.

ключевые слова: психиатрия, история, практическая работа,научные разработки.

STAVROPOL-CITY PSYCHIATRIC SERVICE ovanesov B.T.

This article is devoted to the history of formation and development of psychiatric service at Stavropol Territory. The special attention was paid to the collection of donations for psychiatric hospital building at the end of 19th and 20th centuries. We described crimes of German occupationists and reconstruction of the hospital destroyed by fascists. The main theme of the report applied to formation and development of Stavropol psychiatric service during Soviet and post-Soviet period. We analyzed the contribution of psychiatric hospital and SSMA Department of psychiatry to scientific development and improvement of psychiatric service within the framework of Stavropol-city and Stavropol regional Public Health service.

Key words: psychiatry, history, practice, scientific research

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И КОНЦЕПЦИЯ ОБОСНОВАНИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕЛЕЗЁНКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ММА им. И.М.Сеченова, г. Москва

Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь

Высокая актуальность поиска новых методов лечения заболеваний и травматических повреждений селезёнки обусловлена изменившимся, благодаря прогрессу фундаментальных наук, отношением исследователей к функциям этого органа и его месту в иммунной системе организма.

Многочисленными исследованиями подтверждено, что селезёнка является одним из основных иммуноком-петентных органов, обладающим фагоцитарной активностью и выполняющим функции гуморального и клеточного иммунного ответов посредством элиминации из системного кровотока повреждённых лейкоцитов, тромбоцитов, нуклеарных остатков эритроцитов - телец Хауэлла-Жолли (Howell-Jolly) [36], чужеродных элементов, продуктов распада клеток [18, 30]. Селезёнка принимает активное участие в контроле аутоиммунитета, созревании Т-лимфоцитов, плазмоцитопоэзе на заключительных этапах антигензависимой дифференцировки В-лимфоцитов [47, 55], обеспечивает детоксикацию от бактериальных эндотоксинов, вырабатывает антитела против бактерий, вирусов, многих простейших, аутоантигенов [16]. Специфической для селезёнки является функция выработки фракции иммуноглобулинов класса G - тафтсина (Tuftsin), стимулирующего фагоцитарную активность нейтрофилов и регулирующего образование Т- и В-лимфоцитов [57]. При снижении в организме концентрации Т-клеток, обладающих высокой противоопухолевой активностью, отмечается большая частота лейкемий и злокачественных новообразований [23]. В стромальных клетках селезёнки вырабатывается фактор роста гепатоцитов (HGF/SF - hepatocite growth factor/ sсatter fartor), который стимулирует рост и подвижность эпителиоцитов печени [46]. Доказано активное участие

селезёнки в процессе гемостаза за счет выработки VIII фактора свёртывания крови [50]. Наличие артериальных и венозных сфинктеров в сосудах красной пульпы, растяжимость капсулы и трабекул позволяет селезёнке выполнять депонирующую кровь функцию.

Следует отметить, что 1 грамм селезёночной ткани поглощает микроорганизмов в 8-20 раз больше, чем соответствующее количество печёночной ткани [18, 22], и при отсутствии селезёнки ни один из иммунокомпетентных органов не способен вырабатывать достаточного для противостояния инфекционным агентам количества антител.

В результате этого после спленэктомии восприимчивость к инфекции увеличивается в 60-540 раз, риск бактериемии возрастает в 8 раз [26], инфекционные осложнения при одних и тех же заболеваниях возникают в 58 раз чаще, чем у пациентов с сохранённым органом [20, 21], а летальность при инфекционных осложнениях различных заболеваний выше в 14 раз.

Всё это приводит к нарастанию иммунного дефицита, способствует генерализации инфекции и предрасполагает к возникновению синдрома отягощенной постспленэктомической инфекции (ОРЗ^уп^оше), описанного в 1969 году L.K.Diamond [25]. Развитие постспленэктомического синдрома, характеризующегося значительным (до 1 млн кл/мм3) [38] повышением цифр тромбоцитов, в экстремальных ситуациях может приводить к возникновению тромбоза вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов, воротной вены, эмболии лёгочной артерии [17, 39, 53].

Вышеизложенное указывает на очевидный приоритет малоинвазивного и органосохраняющего направлений в лечении заболеваний и травматических повреждений селезёнки.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.