Что такое дкп в вич статусе

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Оральная лекарственная доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП)
Вопросы и ответы

ОСНОВЫ ДКП

Что такое доконтактная профилактика?

Доконтактной профилактикой (ДКП) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвратить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольным мужским обрезанием и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ. Наиболее часто использующиеся для ДКП препараты � комбинация тенофовира (TDF, 300 мг) и эмтрицитабина (FTC, 200 мг).

Зачем нужен еще один инструмент для профилактики?

ДКП позволяет свести к минимуму вероятность ВИЧ-инфекции. Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослого населения снижается слишком медленно, а в некоторых ключевых группах оно все еще растет. Далеко не каждый, находящийся в группе риска, может использовать презервативы или самостоятельно выбирать своих сексуальных партнеров. В случаях, когда другие меры профилактики не могут быть использованы, на помощь может прийти ДКП.

Какие есть доказательства эффективности доконтактной профилактики?

Предотвращение инфицирования вирусом иммунодефицита человека при использовании ДКП в различных группах: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, трансгендеры, гетеросексуальные мужчины и женщины, потребители инъекционных наркотиков. При правильном использовании ДКП может снизить вероятность инфицирования на 90%; эффективность зависит от приверженности к приему препаратов.
Существуют ли инструкции по использованию доконтактной профилактики?

ВОЗ опубликовала соответствующие рекомендации в 2015 году, предлагая использование ДКП для всех людей, находящихся в группе риска.Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США одобрило использование тенофовира в комбинации с эмтрицитабином для профилактики ВИЧ, а Центры контроля и профилактики заболеваний разработали рекомендации по ДКП для взрослых с повышенным риском ВИЧ-инфицирования.

UNAIDS выступает за расширение масштабов применения ДКП в качестве дополнительного инструмента профилактики ВИЧ в группах высокого риска.

КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДКП

Для кого подойдет доконтактная профилактика?

ДКП является дополнительным инструментом профилактики среди ВИЧ-отрицательных людей, имеющих существенный риск инфицирования, не обладающих постоянной возможностью заниматься безопасным сексом и готовых регулярно проходить тесты на ВИЧ. Понятие "существенного риска" не имеет строгого определения и зависит от национальных приоритетов по борьбе с эпидемией в той или иной стране. Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинам, и секс-работники в группах с высокой частотой заболеваемости ВИЧ, молодые парни и девушки в местах с наиболее высокой распространенностью ВИЧ, а так же здоровые партнеры в дискордантных парах имеют исключительно высокий риск заражения ВИЧ � около 2-3%. Показателями существенного риска среди лиц из этих групп населения являются частые половые контакты без презерватива, повторное инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, а так же многократное использование постконтактной профилактики.

Может ли доконтактная профилактика использоваться для профилактики ВИЧ среди групп лиц, "оставленных без внимания"?

Да: ДКП предназначается именно для тех лиц, кто не в состоянии контролировать риск инфицирования с помощью имеющихся способов профилактики. ДКП � это средство индивидуальной защиты, невидимое во время секса, решение о его использовании принимается без привязки к половому акту. Тем не менее, структурные барьеры, которые блокируют доступ к другим услугам по профилактике ВИЧ (криминализация, дискриминация, низкий охват услугами и плохая информированность учреждений, которые могли бы предоставлять ДКП) также должны быть приняты во внимание для повышения профилактики ВИЧ среди групп лиц, "оставленных без внимания".

Что можно сказать о людях, которые находятся в опасности инфицирования только в течение определенного периода времени?

Лица, которые периодически или с большой вероятностью будут иметь высокий риск заражения ВИЧ � трудовые мигранты и их партнеры, заключенные или представители секс-индустрии, путешествующие во время работы � могут использовать ДКП, чтобы обезопасить себя во время этих временных отрезков. Эффективность ДКП в таких случаях зависит от времени ее начала и приверженности, так как препараты необходимо принимать систематически на протяжении всего периода повышенного риска.

ПРИМЕНЕНИЕ ДКП

Какие существует правила приема доконтактной профилактики?

ДКП можно назначать ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста. Данный вид профилактики предполагает ежедневный прием одной таблетки, строгое соблюдение режима напрямую влияет на эффективность. Для пациентов будет также полезно регулярно проходить обследования у врача с последующим тестированием на наличие вируса. ДКП желательно использовать вместе с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов.

Проводились ли исследования, доказывающие эффективность доконтактной профилактики при меньших дозах АРВ-препаратов?

Одно из исследований среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, показало хорошие результаты, когда прием препаратов осуществлялся только до и после полового акта. Тем не менее, большинство исследований основывались на суточных дозах � это по-прежнему считается рекомендуемым подходом. Приверженность к ДКП у мужчин, имеющих секс с мужчинами, не должна быть стопроцентно идеальной � даже если пропустить в течение недели два или три приема, защита все равно будет сохраняться более чем 80% времени.

Сколько должно пройти времени, прежде чем доконтактная профилактика начнет действовать, и как долго сохраняется эффект?

В случае с анальным сексом защитный эффект достигается после пяти дней ежедневного приема препаратов. После окончания приема, защита может по-прежнему сохраняться в течение семи дней, но затем резко падает. В отличие от этого, женщинам необходимо принимать лекарства ежедневно в течение трех недель, чтобы достичь требуемого защитного эффекта во время занятий вагинальным сексом.

КОМПЕНСАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ

Может ли прием оральной доконтактной профилактики стать причиной менее безопасного сексуального поведения?

Нет никаких доказательств того, что ДКП снижает вероятность использования презервативов или других видов контрацепции. Например, в ходе исследования ПРАУД (PROUD) всплеска заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, обнаружено не было. Люди, участвовавшие в исследовании, использовали ДКП в качестве дополнительной меры защиты, что позволило им меньше беспокоиться о ВИЧ-инфекции и больше думать о безопасном сексуальном поведении. ДКП не предохраняет от нежелательной беременности или других ИППП.

Могут ли третьи лица повлиять на прием доконтактной профилактики?

Во время консультации некоторые секс-работники, женщины и мужчины, выразили озабоченность относительно того, что если третьи лица (владельцы публичных домов, клиенты) узнают об их приеме ДКП, то они могут настоять на половых актах без использования презервативов. Представители власти, преследующие секс-работников, могут посчитать хранение препаратов для ДКП доказательством причастности к секс-индустрии. Очень важно учитывать данные факторы в начале планирования ДКП, а также продолжать продвигать идею использования презервативов и лубрикантов, как неотъемлемого компонента комбинированной профилактики.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Безопасна ли доконтактная профилактика?

ДКП безопасна, в случае если одновременно проводятся тестирование на ВИЧ, оценка риска недавнего инфицирования и регулярное наблюдение в лабораторных условиях за функцией почек. Во время испытаний ДКП серьезного уровня токсичности выявлено не было. Дальнейший мониторинг побочных эффектов в различных популяциях станет важной частью реализации ДКП. Тенофовир и эмтрицитабин широко используются для лечения ВИЧ-положительных пациентов, но использование лекарств в профилактических целях всегда требует более высоких стандартов безопасности и постоянного контроля со стороны врачей. Наиболее распространенные легкие побочные эффекты: тошнота, головная боль и потеря веса в первый месяц. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут повлиять на работу почек, печени и крепкость костей. Существенного роста врожденных аномалий не наблюдалось, но исследования по ДКП среди беременных и кормящих женщин официально еще не проводились. ДКП не взаимодействует с алкоголем или другими препаратами, а также не влияет на эффективность средств для контрацепции. Дозы метадона и бупренорфина в корректировке не нуждаются.

Может ли доконтактная профилактика вызвать резистентность к антиретровирусным препаратам?

ДКП назначается только ВИЧ-отрицательным, а резистентность к АРВ препаратам у таких пациентов не развивается. Именно поэтому во время ДКП очень важно наблюдаться у врача и регулярно проходить тесты на ВИЧ. Если у человека острая стадия ВИЧ-инфекции на начало приема ДКП или же он заразился вирусом во время курса, то существует риск развития лекарственной резистентности.

НАЗНАЧЕНИЕ ДКП

Каким образом пациентам может быть назначена доконтактная профилактика?

ДКП является логическим продолжением политики масштабного увеличения количества ВИЧ-положительных людей, получающих АРВ-терапию, услуг по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков и других научно обоснованных мер профилактики и лечения ВИЧ (в том числе пропаганды использования презервативов и лубрикантов). ДКП уже назначают врачи некоторых кожно-венерологических диспансеров и представители СПИД-сервисных организаций. Доверенные поставщики услуг работают с общинами, чтобы отвечать на запросы по использованию ДКП. Потенциальные пользователи ДКП должны участвовать в процессе разработки политики в отношении доступа и вовлечения в программы по профилактике. В штат службы по ДКП должны входить обученные профессионалы, способные выявлять ВИЧ-отрицательных людей, находящихся в группах риска и готовых к наблюдению у врачей, прохождению регулярного тестирования. Другие потребности включают в себя надежную систему для назначения и отпуска лекарственных препаратов; взаимодействие с медучреждениями, предоставляющими лечение тем пациентам, у которых обнаружилась ВИЧ-инфекция; соответствующие лабораторные помещения для мониторинга функции почек; и другие услуги по профилактике ВИЧ. Многие услуги по ДКП будут интегрированы с комплексом услуг по охране репродуктивного здоровья (например, раздача контрацептивов для женщин, которые в них нуждаются). Интеграция со службами социальной и правовой поддержки, программами снижения вреда будет также крайне важна для людей, которые могли бы извлечь пользу из ДКП.

Как доконтактная профилактика вписывается в национальные программы по противодействию ВИЧ-инфекции?

ДКП должна лечь в основу программ профилактики ВИЧ среди людей, находящихся в группах риска. Так как ДКП изначально предусмотрена для тех популяций, которые сталкиваются с трудностями доступа к услугам здравоохранения, то данный инструмент профилактики должен быть максимально практичным и удобным в использовании.

Кто отвечает за учет пациентов на доконтактной профилактике?

В каждой стране существует регулирующий орган, отвечающий за распределение антиретровирусных препаратов для использования в целях профилактики. На данный момент только Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США одобрило применение комбинации тенофовир-эмтрицитабин для этих нужд; производитель подал заявки на лицензирование данного метода профилактики в Австралии, Бразилии, Франции, Южной Африке и Таиланде.

СТОИМОСТЬ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДКП

Сколько стоят программы по доконтактной профилактике?

ДКП не должна стоить дорого. Многие программы используют тенофовир для лечения ВИЧ-инфекции. Производители дженериков могут обеспечить цены в расчете $70 на человека в год. Стоимость программ по профилактике, которые будут включать в себя ДКП, зависит и от других факторов, в частности, расходов на персонал. Аналогично снижению цен на лечение, низкая стоимость ДКП может быть достигнута путем переговоров с производителями лекарственных препаратов или обеспечением поставок дженериков. Альтернативные издержки могут быть минимизированы за счет интеграции с услугами по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции и соответствующим перераспределением обязанностей среди специалистов. При запуске новых программ по здравоохранению учитывать нужно не только рентабельность. С помощью различных служб по охране сексуального, репродуктивного и психического здоровья, помимо профилактики ВИЧ-инфекции, ДКП позволит осуществлять более тесное взаимодействие с маргинализированными группами населения, которые при обычных обстоятельствах будут избегать контакта со специалистами.

�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�

Одним из главных компонентов борьбы с эпидемией ВИЧ эксперты называют доконтактную профилактику, которая уже давно применяется на Западе. В России ее еще не ввели, но все к этому идет. На III Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции подробно обсуждали ее аспекты. Рассказываем, что это такое, какие проблемы она может решить и какие сложности мешают ее запуску в реалиях нашей страны.

Что такое ДКП?

Доконтактная (ДКП) и постконтактная (ПКП) профилактики помогают врачам выявить ВИЧ-положительных людей, которые ранее не знали о своем статусе, и снизить распространяемость инфекции. Профилактика представляет собой прием антриретровирусных препаратов по назначению врача. Перед этим делается тестирование на ВИЧ, чтобы выяснить статус пациента. В случае положительного результата профилактика не поможет.

ПКП введена в России и проводится в случаях рискованных половых контактов, производственной травмы у медиков, когда происходит контакт с кровью пациента. Обратиться за помощью можно в течение 72 часов после контакта. Прием назначенных препаратов снизит вирусную нагрузку до незначительной и не даст вирусу развиваться в организме.

ДКП пока еще не внедрена официально на территории России как мера борьбы с ВИЧ-инфекцией. Она включает в себя регулярный прием антиретровирусных препаратов до рискованных контактов, что позволяет (но не на 100%. — Прим. ред.) не получить вирус.

Зарубежный опыт

Однако ДКП, внедренная в 2012 году, позволила снизить риск заболеваемости среди ключевых групп: гетеросексуальных пар, МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами) и наркозависимых. В Сан-Франциско, к примеру, с ДКП заболеваемость ВИЧ снизилась на 51%. Своим опытом на третьем форуме по ВИЧ-инфекции в Петербурге поделился специалист из США, профессор Йельской школы медицины Фредерик Алтис. По его словам, назначая 13 людям ДКП, врач предотвращает одно заражение — такое соотношение не может не радовать.

В США ДКП доступна на регулярной основе, но охват лечения составляет пока 10%. Многочисленные исследования помогли западным коллегам изучить вопрос эффективности ДКП для отдельного человека и выявить барьеры, мешающие эффективности профилактики в широком смысле. Среди таких преград называется недостаточная квалификация медиков в вопросах ВИЧ, нежелание пациентов разговаривать с врачами о своей половой жизни, нерегулярный прием препаратов и боязнь побочных эффектов.

Что нужно, чтобы ДКП работала

По словам профессора Алтиса, условия эффективности таковы: нулевая сероконверсия — то есть у человека нет выработки антител к ВИЧ, и высокая приверженность к антиретровирусной терапии. Эксперты признают приверженность ключевым требованием. Она складывается из заинтересованности пациента и активном участии в лечении. Снижение приверженности специалисты наблюдают у людей, употребляющих алкоголь, и тех, кто платил за лекарства деньги.

Ранее считалось, что перед началом антиретровирусной терапии пациенту нужно выработать приверженность, в том числе поговорить с психологом. Однако сейчас доказано, что немедленное начало терапии сразу после выявления ВИЧ-положительного статуса гораздо эффективнее. Этот факт подтверждают отечественные специалисты и их коллега из США.

Эффективность терапии по-разному оценивают в регионах. Светлана Кижло уверена, что хороший результат — это когда вирусная нагрузка неопределенная, иначе терапия неэффективна. В регионах же часто успокаиваются на моменте, когда видят, что число пораженных клеток в организме пациента уменьшается. Тем не менее у таких людей остается высоким риск передачи вируса.

Перенос на нашу почву

Татьяна Виноградова, заместитель главного врача Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями называет основные правила начала ДКП: она должна совмещаться с другими видами профилактики, быть своевременной, и, как следствие, эффективной. Пациент должен регулярно наблюдаться у врача. ДКП может быть прекращена, когда человек более не подвергается риску. При этом подразумевается, что и в дальнейшем не подвергнется.

По мнению Татьяны Виноградовой, люди в России не всегда осознают свой риск заражения ВИЧ. Согласно западным исследованиям, топ причин незаинтересованности людей в ДКП: уверенность в низком риске заражения, беспокойство по поводу нежелательных явлений, в том числе побочных эффектов, отсутствие желания или возможности вкладываться в лечение финансово.

Эксперты единогласно признают, что ДКП затратна. Для реализации этого вида профилактики на территории России требуется бюджет на работников здравоохранения, на препараты, лабораторные, аптечные услуги, обучение сообщества, обучение поставщиков услуг и мониторинг для оценки эффективности ДКП. Пока не понятно, куда человек должен будет обратиться за назначением профилактики и за чей счет: будет ли это ОМС, бюджетная основа или частная медицина.

Заблуждения о ДКП

Низкую заинтересованность ДКП среди ключевых групп связывают с недостаточной информированностью людей. В августе 2018 года петербургский Центр СПИД в рамках исследования среди МСМ провел опрос в гей-клубах. Из 250 опрошенных только 41 человек (16%) сообщил, что знает о ДКП. Из них 83% — это люди с высшим образованием или ученой степенью.

Человек, принимающий ДКП, не застрахован он инфекции на 100%. На Западе уже столкнулись с резистентностью или невосприимчивостью к антриретровирусным препаратам, которая стала причиной заражения.

Также человек остается уязвим для ВИЧ-инфекции, если он принимает ДКП, имея множество незащищенных половых контактов и у него есть заболевания, передающиеся половым путем, которые увеличивают риск заражения. Нерегулярный прием антиретровирусных препаратов тоже делает пациента уязвимым для вируса.

Репортаж

01 ноября 2016 года.

01 ноябрь 2016 01 ноябрь 2016

Доконтактная профилактика (ДКП) — это чрезвычайно эффективный способ предотвращения передачи

Доконтактная профилактика (ДКП) — это чрезвычайно эффективный способ предотвращения передачи ВИЧ-инфекции при условии его регулярного применения. Как правило, ДКП заключается в ежедневном пероральном приеме таких препаратов, как тенофовир и эмтрицитабин, в форме таблеток.

ДКП рекомендуется людям, не зараженным ВИЧ, но попадающим в зону высокого риска заражения. Это мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса, серодискордантные пары, в которых у ВИЧ-инфицированного партнера еще не наблюдается вирусная супрессия, а также девочки и девушки в странах Африки к югу от Сахары, в наибольшей степени пострадавших от ВИЧ. Как правило, в зону риска попадают представители указанных групп населения, проживающие в тех регионах, где лишь малая доля ВИЧ-инфицированных получает необходимое лечение, а уровень использования презервативов достаточно низок.

Те, кто решил начать ДКП, должны иметь отрицательный ВИЧ-статус и каждые три месяца заново проходить тестирование. Побочные эффекты от ДКП обычно носят умеренный и кратковременный характер. Риск развития устойчивости к препаратам ДКП крайне невелик, если перед началом лечения пациент имеет подтвержденный отрицательный ВИЧ-статус.

В последние два года ДКП получает все большее распространение. Согласно оценкам, в октябре 2016 года примерно 100 000 человек более чем в 30 странах пользовались услугами ДКП; большинство из них — жители США. Цель ЮНЭЙДС — довести это число до 3 миллионов к 2020 году.

На сегодняшний день в Австралии, Франции, Кении, Норвегии, ЮАР и США действуют национальные программы по ДКП. В Ботсване идет процесс утверждения регуляторными органами и подготовки плана реализации программы, а в Таиланде, Зимбабве и многих других странах разрабатываются инструкции по запуску программ ДКП. Кроме того, в рамках более 20 проектов в разных странах мира исследуется возможность использования методов ДКП.

ДКП дополняет набор хорошо зарекомендовавших и уже используемых методов профилактики и должна использоваться в сочетании с ними, например, с мужскими и женскими презервативами, добровольным медицинским мужским обрезанием и антиретровирусной терапией, применительно ко всем людям, живущим с ВИЧ. Если антиретровирусная терапия оказывается эффективной, обнаружить вирус в крови человека, живущего с ВИЧ, становится невозможно, и вероятность его передачи партнеру стремится к нулю. Ни один метод профилактики ВИЧ-инфекции не дает 100%-й гарантии; к тому же ДКП не предупреждает возникновение других заболеваний, передающихся половым путем, равно как и нежелательную беременность. Презервативы остаются наиболее доступным и экономичным способом профилактики ВИЧ и потому необходимо поощрять их использование наряду с ДКП.

ДКП имеет целый ряд преимуществ — как психологических, так и физических — и может способствовать снижению уровня тревожности и чувства изоляции у людей, которые не могут контролировать степень риска заражения ВИЧ. ДКП дает таким людям больше независимости в плане сексуальных отношений, помимо прочего снижая уровень риска. ДКП может способствовать улучшению общения и укреплению близости с партнером, снижению опасений по поводу насилия со стороны интимного партнера, повышению самооценки и большей заинтересованности во всех аспектах сексуального здоровья.

Предложение услуг ДКП может стимулировать больше людей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ, посещать клиники по лечению ВИЧ, проходить тестирование на ВИЧ и пользоваться услугами ДКП или лечения в зависимости от результатов анализа. В любом случае мы получаем положительные результаты как для отдельно взятого человека, так и для профилактики ВИЧ в целом.

ДКП — это еще один способ, позволяющий адаптировать услуги профилактики с учетом индивидуальных потребностей каждого человека, которые могут меняться со временем. ДКП не является обязательной для всех и не предназначена для постоянного применения. После ДКП, как правило, проводится регулярный анализ более общих показателей сексуального здоровья, включая диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем, и, при необходимости, обсуждение подходящей стратегии комплексной профилактики ВИЧ и контрацепции.

Антиретровирусные препараты (АРВ) относятся к классу лекарственных средств, используемых для лечения ВИЧ-инфекции. ДКП – метод профилактики, при котором антиретровирусные препараты назначается ВИЧ-негативным лицам с целью предупреждения заражения ВИЧ.

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), теперь практически сравнима с продолжительностью жизни неинфицированных лиц. Большинство случаев смерти по причине ВИЧ-инфекции возникает либо среди лиц, не подозревающих о своем заболевании, либо при запоздалом начале терапии на поздних стадиях заболевания, либо среди лиц, не имеющих доступ к АРТ.

Наличие ВИЧ-инфекции требует от инфицированных приема комбинированной терапии, состоящей из нескольких антиретровирусных препаратов, на протяжении всей последующей жизни, при этом у некоторых пациентов возникают побочные эффекты.

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция является заболеванием, которое можно контролировать, ВИЧ-инфицированные люди по-прежнему подвергаются дискриминации. ВИЧ-инфицированные лица сталкиваются с изоляцией, отвержением и насилием. Во многих странах они также могут подвергаться тюремному наказанию, если они не проинформировали своего полового партнера о своем положительном статусе, независимо от того, произошло ли заражение партнера или нет (по факту угрозы заражения).

ДКП, напротив, заключается в приеме только одного или чаще двух антиретровирусных препаратов, объединенных в одной таблетке, при этом ДКП можно принимать по необходимости.

Так как ДКП нужно принимать только в период, когда лица подвергают себя риску инфицирования, такой метод профилактики намного дешевле пожизненного приема АРТ, кроме этого при приеме ДКП реже возникают побочные эффекты.

Презервативы однозначно являются высокоэффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции при их постоянном и правильном использовании, кроме этого они защищают от заражения другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Раздача бесплатных или по сниженной цене презервативов, является одним из наиболее рентабельных методов профилактики ВИЧ.

Несмотря на то, что презервативы являются очень эффективным средством индивидуальной защиты, их эффективность снижается при использовании в рамках широкомасштабных программ. Результаты исследований показывают, что при правильном и 100%-постоянном использовании презервативов риск заражения ВИЧ снижается на 65% – 85%. Несмотря на значительное сокращение риска заражения ВИЧ при использовании презервативов, даже при наиболее приверженном их использовании, они не защищают от инфицирования на 100%.

В то время как результаты исследования показали, что среди мужчин-геев презервативы снижали риск инфицирования ВИЧ на 70%, постоянное их использование представителями этой группы населения в течение длительного периода времени было трудновыполнимым: только каждый шестой участник исследования продолжал постоянно использовать презервативы через три года от начала исследования.

Почему презервативы не используются постоянно и правильно? Причин этому – много, хотя по результатам исследования было показано, что одна из коренных проблем – в том, что люди (по крайней мере мужчины) на пике возбуждения затрудняются принять правильное решение в отношении мер предосторожности, даже если они не находятся под влиянием алкоголя или наркотических средств.

ДКП, с другой стороны, принимается заблаговременно (за несколько часов до секса), в то время, когда человек все еще трезво и рационально оценивает ситуацию. Таким образом, ДКП в целом является более эффективным методом профилактики.

Другим барьером на пути использования презервативов является ослабление эрекции или опасение недостаточной эрекции при использовании презервативов. По результатам одного исследования было показано, что мужчины, у которых однократно возникло нарушение эрекции при использовании презерватива, с меньшей вероятностью снова прибегали к их использованию. Кроме этого при неправильном использовании презервативов, могут возникнуть акциденты.

Кроме этого, ДКП дополнительно мотивирует пользователей. Прием профилактического препарата предусматривает регулярное прохождение тестирования на ВИЧ и другие ИППП. Снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, недавно наблюдаемое в некоторых клиниках Великобритании и Австралии, может быть обусловлено как непосредственным эффектом приема ДКП, так и мотивацией пользователей ДКП к более частому тестированию на ВИЧ, что в свою очередь приводит к раннему выявлению новых случаев инфекции и раннему началу АРВ-терапии.

Кроме этого, повышение уровня выявляемости и доступа к лечению других ИППП может способствовать снижению показателя заболеваемости ИППП, несмотря на сохраняющийся высокий уровень рискованного поведения, как показали результаты одной из статистических моделей.

ДКП – не просто эффективный метод ВИЧ-профилактики, он предлагает общественному здравоохранению перспективный подход к решению проблемы профилактики.