Что страшнее сахарный диабет или вич

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия 20 века, к сожалению, продолжает распространяться и в веке 21. Каждый год 6 миллионов человек заболевает диабетом. По подсчётам экспертов ВОЗ, число людей с сахарным диабетом к 2030 году возрастёт до 366 миллионов, а к середине века, если темп прироста больных не снизится, половина населения людей земли будет поражена этим заболеванием.

В настоящее время человечество еще не знает причин возникновения диабета, не может его полностью предотвратить и излечить. Учёные всего мира бьются над этими проблемами, но пока, равно как и в случае с социально значимой пандемией такой грозной инфекции как ВИЧ, решений не найдено. Постоянно идут научные изыскания в этих направлениях, но люди всей Земли продолжают заболевать и сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией с пугающей скоростью. Более всего огорчают результаты исследований, свидетельствующих о возрастающем риске развития этих болезней у детей. С ростом количества пациентов с этими диагнозами, растёт количество проблем в различных сферах нашей жизни.

Хорошо известно, что сахарный диабет нередко сопровождается серьёзными осложнениями, ведущими к тяжёлым поражениям почек, глаз, но особенно часто – сердечно-сосудистой системы. У больных диабетом значительно нарастает частота ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов, гангрены нижних конечностей. Более 50% ослепших людей в мире, 75% смертей в результате ишемической болезни сердца, 70% микрососудистых осложнений периферических сосудов, ведущих к ампутации – результат осложнений у людей с диабетом, у них в 23 раза выше риск развития почечной недостаточности.

Сочетание широкого распространения заболевания диабетом и его серьёзных последствий, таких как тяжёлое поражение почек, глаз, но особенно часто – сердечно-сосудистой системы, а также гангрены нижних конечностей, микрососудистых осложнений периферических сосудов, ведущих к ампутации и повышенный в 23 раза риск развития почечной недостаточности у них, обуславливает не только важнейшее медицинское, но и социальное значение сахарного диабета. Он тяжким бременем ложится на плечи общества, ведёт к громадным экономическим потерям. Уже сегодня прямые затраты на сахарный диабет вышли на первое место, опередив такие заболевания как онкология, туберкулез и СПИД. Очевидно, что борьба с сахарным диабетом - важнейшая задача не только современного здравоохранения, но и всего общества в целом.

Диабет - это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен в нашем организме. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии).

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он все чаще поражает и детей.

Причинами появления заболевания диабетом, могут послужить вирусные инфекции, возбудители которых способны разрушить клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. К таким инфекциям относятся: краснуха, свинка, оспа, гепатит и другие. Не маловажной причиной проявления диабета, является генетическая предрасположенность. Диабет встречается чаще у тех, у кого есть близкие родственники с таким заболеванием. Например, если диабетом болеют оба родителя, то риск возникновения заболевания у их ребенка в течение жизни равен почти 100%, если болен один из родителей, то риск около 50%, если заболевание у брата или сестры, то риск 25%. Важно помнить, что при диабете первого типа, при наличии наследственной предрасположенности, данное заболевание может и не развиться. Например, если болен отец, то риск заболевания детей всего 4%. Есть случаи, когда рождались близнецы и одного из них был обнаружен диабет. Еще одной из причин заболевания диабетом служит аутоиммунные болезни (это когда иммунные клетки атакуют собственные клетки организма). Переедание, считается одной из первопричин возникновения диабета второго типа. Переедание ведет к ожирению. Частота возникновения диабета у лиц масса тела, которых находится в рамках нормы, примерно 8%, при избыточной массе тела риск составляет от 25 до 60%.

Наличие ВИЧ-инфекции опосредованно может влиять на вероятность развития диабета, а вот на развитие ВИЧ-инфекции диабет не влияет. у большинства людей, живущих с ВИЧ, наблюдается чрезвычайно опасная устойчивость к инсулину. По данным американских исследователей, причина этого кроется в современных лекарственных препаратах, принимаемых для предотвращения развития СПИДа, грозящего больным ВИЧ. В Университете Вашингтона говорят, что их открытие является путем к новому поколению более безопасных препаратов против ВИЧ. И хотя при лечении ВИЧ-инфекции возможно ускоренное развитие аеросклероза и сосудистых осложнений диабета, противовирусное лечение совместимо с диабетом.

В Украине все больше людей открыто признаются в своем ВИЧ-положительном статусе. Если в начале 90-х годов люди, живущие с ВИЧ, изолировались от общества и поддавались тотальной дискриминации, то сегодня все по-другому. Редакция NEWSONE.ua пообщалась с “положительными” украинцами, которые не боятся говорить о своем статусе и при этом помогают адаптироваться в обществе другим ВИЧ-позитивным. Они откровенно рассказали почему так произошло, зачем нужно принять вирус и как складывается их жизнь сейчас.

“Мама была мной беременна и зависима от героина”

Яна Панфилова

Возраст: 21 год
Основала молодежный проект Teenergizer, где каждый подросток может реализовать свой потенциал и освободиться от дискриминации во всех сферах
Живет с ВИЧ с рождения

- Мама была мной беременна и принимала наркотики. Речь идет о героине. Поэтому когда я появилась на свет, то перенесла героиновую ломку и меня отправили в интернат. Там я жила до трех лет, а маме все же удалось преодолеть наркозависимость. Она остановилась и решила меня забрать. В 10 лет я узнала от нее о своем ВИЧ-статусе. Тогда мне хотелось все чаще знакомиться с ВИЧ-позитивными подростками и понимать, что я такая не одна, поэтому записалась на группу поддержки. Меня увлекло, и уже совсем скоро я начала ездить на разные международные конференции. А после одной из них, я и вовсе поняла, что хочу помогать людям с ВИЧ-статусом у себя в стране.

Я собрала ребят, которых раньше встретила на группе поддержки и мы организовали первое массовое мероприятие ко Дню памяти жертв СПИДа (прим. ред. – третье воскресенье мая). Мы говорили о своих правах, рассказывали то, что уже знали от психологов и врачей. Я не хотела останавливаться, ведь знаю не понаслышке, что люди с ВИЧ-статусом нуждаются в поддержке. Поэтому я создала закрытую группу для подростков не только с Украины, но и других стран СНГ.

Когда пришло большее понимание в этой области, общими усилиями организовали онлайн-ресурс Teenergizer, в рамках которого подростки могут самовыражаться и реализовываться. Сейчас я работаю в этом же направлении, но уже на международном уровне. Недавно выступала с речью в главном офисе ООН, а также сотрудничаю с UNFPA Восточной Европы и Центральной Азии в Стамбуле (прим. ред. – Фонд ООН в области народонаселения).

Что делать человеку, который узнал о своем ВИЧ-статусе? Для начала нужно принять вирус и почитать достаточно для понимания информации. А второе – нужно понять, что с этим нормально живут, есть терапия. Было бы страшно если бы это было 1981-й, но по состоянию на сейчас медики со всего мира уже 30 лет борются с ВИЧ. И существует терапия, которая помогает жить ничем не хуже. Если так уж случилось, что обнаружили ВИЧ-статус, то ни в коем случае нельзя расстраиваться и винить себя. Поплакать разрешается только вначале.

“Когда я узнал о ВИЧ-статусе, мне полегчало”

Даниил Столбунов

Возраст: 20 лет
Член Национального Совета при Кабмине, один из участников при создании Общегосударственной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом
Живет с ВИЧ с рождения

- В течение года родители водили меня к разным врачам и даже гадалкам, но никто из них не мог озвучить диагноз, и наоборот сказать, что я здоров. Тем временем я раздражался, что каждый день в течение года я вынужден пить таблетки, не понимая от чего и зачем они нужны. Когда же мне исполнилось 9 лет, врачи точно определились, и только тогда сообщили – “Даниил, у тебя ВИЧ”. Когда я узнал диагноз я не расстроился, наоборот, – мне полегчало. Согласитесь, это достаточно странная реакция ребенка, но я наконец-то узнал, от чего я лечусь и в чем причина. Мне стало понятно, почему симптомов нет, а терапию все равно нужно принимать.

Мне было 16, когда после Майдана собралась в то время единственная группа поддержки в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. На мероприятие пришли киевские подростки с ВИЧ-статусом и без него. Это ключевой и очень важный момент, потому что мы не вешали ярлык “закрытое сообщество ВИЧ-позитивных подростков”. Позиционировали себя исключительно как молодежь, которая может помогать другим таким же сверстникам. Через четыре года такая деятельность вылилась в региональную организацию. Теперь мы выступаем за качественные услуги для подростков и молодых людей в сфере здравоохранения, а также за реформы образования в контексте профилактики, а именно за секс-образование.

Сейчас активно развиваем бесплатные онлайн-консультации с международным подходом “равный-равному” (“peer-to-peer”). Мало, кто из молодых людей обращается к школьному психологу, родителям или учителям, поэтому услуги онлайн более, чем актуальны. При этом, вместе с Яной Панфиловой, мы первые и единственные подростки в истории Украины, которые являются членами Национального Совета при Кабинете Министров. Также, мы вовлечены в создание Общегосударственной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом, где декларируем секс-образование. Хочу отдельно отметить, что это первый кейс в Украине, когда при МОЗ создан действительно молодежный совет.

Людям, которые узнали о своем статусе, хочу сказать: у вас есть выбор – опустить руки и начать бояться, что болезнь сильнее либо взять себя в руки и счастливо жить дальше, принимая лечение. В ВИЧе нет ничего страшного, он вовсе не мешает жить полноценной жизнью.

“Я узнала о своем ВИЧ-статусе от медсестры в детдоме”

Сурмай Екатерина

Возраст: 17 лет
Открыто заявила о своем ВИЧ-статусе в соцсетях, присоединившись к марафону #не_страшно_відкритися
Скорее всего, живет с ВИЧ с рождения

- Это сейчас я учусь в колледже на электрика, увлекаюсь саморазвитием и люблю фотографировать. А до 11 лет мне пришлось жить в неблагополучной семье, почему меня и забрали в приют. Тогда я прошла медкомиссию, где одним из анализов был тест на ВИЧ. Я еще год не знала о результатах и даже ничего не подозревала. Однако, когда я приходила помогать на кухню, медсестра приюта каждый раз просила быть осторожнее с ножом, чтобы не порезаться. О статусе мне рассказали уже в детском доме, куда меня перевели через год.

Я тогда никак не отреагировала, потому что не понимала, что это за болезнь. Помню, что нам регулярно читали лекции и проводили тренинги на тему ВИЧ. Больше понимания пришло, когда мы общались с психологами, которые организовывали группу поддержки. Но не могу сказать, что меня это ранило или вызвало глубокие негативные чувства. Я это сразу приняла, даже до конца не понимаю, как мне это удалось. Возможно, в этом помогли окружающие меня люди, которые не пугались и поддерживали меня. За всю жизнь, было только несколько человек, которые перестали общаться со мной из-за болезни.

Когда же меня забрали из детского дома, я обратилась в больницу, чтобы мне назначили терапию. Все эти четыре года в детдоме мне обещали АРТ, но до дела так и не дошло. На данный момент, я принимаю таблетки уже почти два года.

ВИЧ – это точно не приговор и есть болезни, куда страшнее. С ним можно жить и даже очень счастливо, ни в чем себе не отказывая. Самое главное взять себя в руки и начать лечение. Тем более, препараты выдают бесплатно и при первой надобности – всегда.

“Иногда достаточно одного полового акта без контрацепции”

Елена Вдовенко

Возраст: 54 года
Предоставляет консультации на Национальной горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИДа
Живет с ВИЧ 20 лет

- О своем заболевании я узнала в 1998-м году во время тестирования, которые тогда проводились волонтерскими организациями. В случае с ВИЧ, редко можно с уверенностью знать, когда произошло заражение вирусом. Поскольку, тогда информации было мало, я посчитала этот диагноз ошибочным, ведь чувствовала себя хорошо. Уже в 2009-м году состояние здоровья резко ухудшилось и тогда я поняла, что это связано с ВИЧ-инфекцией. Я прошла повторное обследование – диагноз подтвердился. Сдала анализ на стадии заболевания и оказалось что у меня третья. Как известно, четвертая стадия – это СПИД. Стал вопрос о лечении, которое на тот момент было не совсем доступно. Но все-таки я сосредоточилась на том, чтобы его получить и мне удалось. Общее состояние улучшилось, я начала себе лучше чувствовать. Вот тогда я и приняла окончательно эту болезнь.

Когда человек узнает о своем ВИЧ-положительном статусе, он проходит несколько стадий. Вначале приходит отрицание – “нет, это не могло случиться со мной”. Потом одолевают сомнения – “а если это ошибка, может результат теста неправильный?”. Третий и последний этап – человек начинает искать, как пройти обследование и где получить лечение. Вот и я не исключение, начала читать много литературы на эту тему. Со временем решила реализовать себя в работе, которая связана с помощью для ВИЧ-позитивных людей, что я и делаю до сих пор. Теперь я консультирую людей по вопросам ВИЧ-инфекции, туберкулеза, домашнего насилия, гендерной дискриминации и торговли людьми.

Однозначно, не стоит отчаиваться. Я считаю, что ВИЧ-инфекция не так страшна, как, например, сахарный диабет, который так или иначе разрушает организм даже при условии приема инсулина. Конечно, нет каких-то кодовых слов, которые могут привести в чувства, только что узнавшего о ВИЧ-статусе человека. Единственное, что могу сказать, – существует множество психологических служб и общественных организаций по всей Украине, куда можно обратиться за информационной или психологической поддержкой. Для себя я выбрала женскую закрытую группу “Киянка+” и благотворительную организацию “Позитивні жінки”.

И стоит помнить, иногда достаточно одного полового акта без контрацепции и попадаешь в число людей, живущих с ВИЧ. Так, даже если сейчас человек ощущает себя здоровым, то через 7-10 лет начинает чувствовать резкое ухудшение общего состояния. Чтобы остановить эпидемию ВИЧ в Украине, было бы неплохо проходить тестирование 1-2 раза в год. Независимо от того, была у человека, по его мнению, рискованная ситуация или нет. Это позволит держать руку на пульсе своего здоровья.

“Наркотики – таков был мой ответ взрослым”

Юрий Войналович

Возраст: 46 лет
Волонтер благотворительной организации "100 процентов жизни. Киевский регион", организовывает в Украине лечение гепатита С в "Клубе победителей гепатита С"
Живет с ВИЧ больше 10 лет

- Хорошо помню, как попробовал инъекционные наркотики. Тогда много факторов подвигло меня на такое действие. Мне казалось, что живу двойной жизнью. В школе меня уважали друзья, по учебе все складывалось, достиг хороших результатов в спорте, участвовал в политклубе, играл в группе на бас-гитаре и казалось, что был успешен. Но только я приходил домой все менялось – напряженные отношения между родителями, авторитарный отец и постоянное сравнение с “лучшими” детьми. Алкоголь, а вскоре и наркотики – таков был мой ответ взрослым. В окружении уже были друзья с ВИЧ, тогда все жили одним днем.

Я очнулся в 2007 году, когда нашел в почтовом ящике открытку, которая предлагала пройти тест на ВИЧ в киевском центре СПИДа. Надеялся, что болезнь меня не коснулась. Но первый тест оказался положительным. А уже в 2009 году я победил туберкулез. Правда, на этом не поставил точку, – все равно ведь “спидозный”. Однажды, я перебрал с травой и пережил клиническую смерть. Тогда я и коснулся дна, но мне повезло, – я смог оттолкнуться. В этом мне помогла вера и реабилитация в христианском центре; для меня нашелся один выход – Иисус Христос.

Сейчас же я координатор тюремного служения Центра Харизматических Христианских Церквей Украины и волонтер благотворительной организации "100 процентов жизни. Киевский регион". Я до сих пор продолжаю совершенствоваться в этой сфере. Учусь в Европейской тренерской академии (EATG training academy), которую организовывает Коалиция по доступу к лечению в сфере ВИЧ, туберкулеза и гепатита С. Да и в целом, помогаю людям, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах. И поверьте мне на слово, когда в жизни случаются трудности и все идет не очень гладко, точно не стоит искать утешения в наркотиках или алкоголе. Определенно, существуют сотни, если не миллионы, более щадящих и действенных вариантов для решения любой проблемы. А родителям хочу сказать следующее, воспитание детей – это зона ответственности, и в первую очередь, ваша.

Если же в жизни случился ВИЧ, точно не стоит огорчаться. Важно, чтобы государство стремительнее продвигало знания об этом вирусе среди подростков, начиная со средней школы. Страх ведь приходит от незнания, а вот когда человек проинформирован, он не теряется и способен уверенно действовать в той или иной ситуации.

Анастасия Пасичная

Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Добрый день,кто-нибудь столкнулся с такой проблемой,мне 31 год с 8 лет болею сахарным диабетом. Есть почечная недостаточность 1 степени,ретинопатия обоих глаз, стопа Шарко. ВОТ на прошлой недели выявили ВИЧ. 147 КЛЕТОК, шансы есть жить дальше,тактак хочется жить,страшно ужас.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Официальный диагноз ВИЧ-инфекции у вас есть?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Да,меня взяли на учет в СЦ, В среду госпитплизация, будут обследовать и назначать лечение

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Вот это угрожает вам гораздо больше. В сравнении с этим ВИЧ- безобидный ребенок, маленький, такой, розовощёкий, если будете его любить и начнете немедленно терапию, угрожать вам ВИЧ точно не будет.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Доктор,скажите,а как сочитаются инсулин,препараты от давления,мочегонные с АРВТ.?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Всё сочетается. См. гайд EACS Guidelines v7.10 RUS ,там есть куча русскоязычных табличек. По функции почек- см.в инструкции по каждому интересующему вас арв-препарату. Какая у вас СКФ ?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Скф было 62,а вот креатинин был 120, а теперь последний анализ 170 прищел,села на диету жесткую,пью сорбенты

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Глаза оперированные и нога,доктора говорят,чтоб сахар бал 10 +-2,вобщем от 7-12,так он и есть,инфекционисты боятся назначать лечение

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

так же учитывать эти обстоятельства при выборе схемы АРВ . поймите, по мере углубления иммунодефицита все ваши болезни будут приобретать более тяжелое, прогрессирующее течение, будут все хуже поддаваться медикаментозной коррекции. а если клетки упадут двузначных значений. это уже схватка за жизнь. начать АРВ в кратчайшие сроки

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Я не боюсь,мне никто его не назначает, Лежу пять дней в стационаре,они только анализы берут,больше ничего не делают

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Не паникуйте заранее. может, врачи вашего района не особо сталкивались с таким набором, потому топчутся на месте и чешут репу. Вы бы погуглили - может, есть светила, специализирующиеся именно на Вашем "букете". к ним и обратиться как-то.

Другие лечатся. и Вам что-нить подберут. Желаю,чтоб поскорее.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Вам нужна инсулиновая помпа . Есть возможность лечится помповой инсулинотерапией?

Блокаторы РААС получаете, на учет в нефрологический центр встали ? Дело постепенно идет к гемодиализу, но замедлить это можно,хотя не так надолго. С креатинином 170 мкмоль/л какая СКФ получается ? ( CKD EPI ) Калькулятор здесь. После снижения СКФ ниже 50 мл/1.73^/мин появляются ограничения в виде необходимости коррекции доз ламивудина и некоторых других.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Возможности купить помпу не,в Украине очень дорого. Я состою на учете у нефролога,пока соблюдала диету креатинин был 100. Все препараты,которые назначили принимаю. Утром: ксипогамма10мл+моксогамма 0,4 мл+ зокардис 30 + корвазан 25мл. В 10.00 спиронолактон сандоз 100мл. В обед занидип 20мл, вечером максогамма 0.4 + корвазан 25 мл. Еще жесткая диета исключили мясо,рыбу, ограничили творог,кефир,сметану,не ем соль вобще,пью атоксил и мультисорб

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Тут в грудеой клетке нашли солитарное мелкоочаговое образование 3мл и лимфоузлы увеличены,что это может означать?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Вы не ответили на вопрос :

И вы с такой низкой СКФ принимаете спироналактона 100 мг ? Калий какой? Вы что, хотите,чтобы почки отказали раньше, чем вы сядете на диализ? Перепишите всё,что вы принимаете по действующим веществам,в милиграммах, покажите СКФ ( дата анализа), калий ( дата анализа) и уровень АД текущий.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Это все мне доктор назначил,вот я и пью,сказала сначала декриз 50, а через месяумесяц спираналактон, его я еще не пила,только декриз закончила месяц.. Может продолжать декриз50 мл?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Текущий уровень АД-это не то,что вы сейчас измерили,а то, что наблюдается у вас в течении дня постоянно. Среднее АД в течении дня 110/70 ? С ХБП такой степени подобное системное АД недопустимо, т.к. еще больше снижает почечную перфузию. И очень вероятно,что вам вообще противопоказан спиронолактон.( см. предыдущие вопросы ).

А тут еще и СПИД. АРТ вам нужно начинать немедленно.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Ну я же не сама его себе назначу,я лежу в стационаре, в СЦ уже 2 недели,анализы не говорят какие ничего не знаю, все проверяют и проверяют,терапию не назначают,вобщем у меня паника,я не знаю как быть. Напишите пожалуйста какиекакие анализы нужно сдать,чтоб узнать СКФ, и уровень калия?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

И скажите еще,какое давление должно быть в течении дня?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Слепой сказал " увидим". Глухой сказал " услышим". Смысл тогда в этой дискуссии ?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

А смысл в том,что я прошу Вас помоч,я не знаю ни скф .ни уровень калия,буду просить доктора,чтоб все это взяли, Какие анализы я должна сдать и какое мое целевое АД?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Калий- он и есть калий. Уровень калия в крови. Ссылку на калькулятор СКФ я вам дал, но вы же не читаете. Двойная блокада РААС с низкой СКФ запрещена в ESC guidelines of arterial hypertension вследствии существенного ухудшения почечного прогноза . Очень даже вероятно,что именно из-за спиронолактона у вас и начала прилично снижаться СКФ. Зачем вам вообще спиронолактон? Мотивация непонятна- вы её не объясняете. Обсуждать сообщения в духе" доктор сказал" имеет мало смысла.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Спиронолактон,я еще не пила,мне его только назначили,я 1 месяц пропила декриз 50 мл в 10.00

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Я принимаю ксипамид 40 мг , зофеноприл 30 мг, моксонидин 0.4 мг два раза в день, карведилол 25 мг Х 2, лерканидипин 20 мг.

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Креатинин был 218,стал 171 сегодня анализ, калий 7.8 скф получился 34

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Сижу на жесткой диете,пью травы,креатинин упал немного за 2.5 недели, Что нужно еще делать?

Re: Сахарный диабет 1 тип инсулинозависимый и ВИЧ

Немедленная отмена спиронолактона . Если смерти не хотите. А вообще я сомневаюсь,что анализ верный ( калия 7.0 не бывает, при таком калии человек уже мертв ). Но в любом случае отмена спиронолактона, немедленная.

Ксипамид- заменить на торасемид 7.5 мг Х 2 ( можно было бы усилить натрийурез и быстрее сбросить избыточный калий добавив к торасемиду тиазидный диуретик,но тиазиды с СКФ 30, даже с СКФ 40 уже бесполезны)
Зофеноприл - при СКФ . Зофеноприл целесообразно заменить на фозиноприл или сартан -телмисартан ( они не требуют изменения дозы при почечной недостаточности ) и протитровать до максимальной дозы ,чтобы не проиграть в гипотензивной эффекте и хоть как-то затормозить наступление терминальной ХПН.
Моксонидин- максимальная суточная доза 0.6 мг, больше 0.6 мг принимать нельзя. Уменьшить до 0.6 мг/сут ( в 2 приёма )
Лерканидипин- оставить в прежней дозе
Карведилол- под вопросом, когда нормализуется калий, рассмотреть замену на бисопролол, он более сильно подавляет симпатику.

Низкобелковую диету- соблюдать. Травы-не пить. Выполнить всё,что написано выше.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Образ жизни
Герпес и ВИЧ

Сейчас во всем мире отмечается рост заболеваемости герпетической инфекцией. В частности, генитальный герпес стал одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Вместе с тем, особая актуальность проблемы герпетической инфекции обусловлена ростом заболеваемости инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека.

В настоящее время герпес при ВИЧ является достаточно распространённым сочетанием двух вирусных болезней. Вирус герпеса при попадании в организм становится активатором вируса иммунодефицита. Ослабление иммунной системы, вызванное ВИЧ, более чем плодотворная почва для развития герпеса.

Характеристика герпеса у ВИЧ-инфицированных

В ходе научных исследований были выявлены два типа вируса простого герпеса — I и II:

I — сыпь появляется на слизистой ротовой полости и лицевых кожных покровах. В основном герпес наблюдается на губах. Заражение чаще всего происходит через поцелуи, может передаться от матери ребенку во время беременности или в момент родов.

II — преимущественно образуется в области гениталий. Передается при пересадке органов, гемотрансфузии, половом акте.

Особенность герпетической инфекции заключается в том, что при инфицировании одним видом вируса у больного не выработается иммунитет против другого типа.

Вирус на протяжении всей жизни обитает в организме человека, но какой-то сбой может его запустить. Сюда относятся и кожные заболевания, и сахарный диабет, и другие инфекции, в числе которых и ВИЧ.

Среди осложнений есть особенность герпеса поражать оболочку головного мозга. Такой вирус погибает при высоких температурах (выше 50°С) и может существовать при низких.

Если говорить о клинической картине герпетической инфекции, можно выделить три степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую (зависит от тяжести симптомов и частоты рецидивов).

Существуют следующие виды по области локализации:

кожные покровы;
инфекционное поражение глаз;
генитальный;
герпетический стоматит;
поражение ЦНС (самая тяжелая форма).

Герпес — признак вируса иммунодефицита человека?

Статические данные говорят о том, что вирус простого герпеса присутствует в организме у 90% людей, однако только у 5% он проявляется признаками заболевания. Преимущественно болезнь носит скрытый характер, она протекает без каких-либо клинических последствий.

При участившихся случаях обострения герпетической инфекции, продолжающихся дольше месяца, следует сдать анализ на выявление ВИЧ и других болезней, связанных со снижением иммунитета. У человека с герпесом высок риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

Признаки герпеса при ВИЧ-инфекции

Как отмечалось ранее, у людей с положительным статусом ВИЧ герпес отличается злокачественным течением, симптомы носят более выраженный характер:

Заболевание постоянно рецидивирует (1-2 раза в 3 месяца).
Вирусная инфекция поражает более глубокие слои кожных покровов и слизистых оболочек. Как правило, во время рецидивов страдает слизистая ротовой полости, половые органы, у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации — перианальная область, также часто появляется герпес на губах.
На месте повреждения образуются язвы и эрозии, некоторые участки кожи начинают отмирать. Такая форма герпеса называется язвенно-некротической. Эти симптомы сопровождаются сильным болевым синдромом. Если подобное состояние наблюдается более 3 месяцев, это верный признак наличия ВИЧ. Обычно в этом случае недуг сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Высыпания могут появиться на любом участке тела, часто их обнаруживают на поверхностях внутренних органов.
Сыпь имеет мигрирующий характер, при последующих рецидивах пузырьки появляются на разных участках тела.

У ВИЧ-положительных пациентов герпес практически никогда не излечивается самопроизвольно. Есть всего несколько зарегистрированных случаев. Однако это исключение из правил.

В случае инфицирования герпесом 8 типа и вирусом иммунодефицита, у больного развивается осложнение в виде саркомы Капоши. Данное заболевание является злокачественным образованием. Оно через сосуды поражает кожу, лимфатические узлы, а после и все органы человека. К сожалению, в этом случае возможен только летальный исход.

Читайте также: