Что означает вич 126 2

Вирус — это микроорганизм, способный размножаться только внутри клеток живого организма. Одни вирусы не причиняют вреда, другие могут вызывать заболевания.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который, проникнув в организм человека, воздействует на иммунную систему, постепенно разру­шая ее.

Иммунная система защищает организм от воздействия различных чужерод­ных агентов, таких, как бактерии, грибки, вирусы, другие чужеродные белки и клетки, как попадающие извне, так и зарождающиеся в организме, напри­мер, раковые. Поэтому эта система защищает организм от различного рода инфекций и также играет важную роль в предотвращении развития онколо­гических заболеваний.

Иммунитет— результат работы иммунной системы по защите организма.

Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, называется ВИЧ-инфекцией.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это состояние, кото­рое характерно, как правило, для поздних стадий развития ВИЧ-инфекции.

Синдром — это совокупность признаков, характерных для определенного болезненного состояния.

Приобретенный — то есть, полученный в процессе жизни человека.

Организм преодолевает инфекции с помощью:

• гуморального;
• клеточного иммунитета.

Роль гуморального иммунитета основана на выработке в организме и де­ятельности антител.

Антиген — термин, обозначающий любое распознанное иммунной системой чужеродное вещество, проникнувшее в организм извне (например, вирус, бактерия, в нашем случае ВИЧ) или появившееся внутри (мутантная раковая клетка, трансплантат, т.е. пересаженный чужой орган, например почка, сер­дце).

Антитело — белковое образование, иммуноглобулин, вырабатываемое бе­лыми кровяными клетками в ответ на появление чужеродных веществ (анти­генов), в нашем случае вирусов. Антитела связываются только с определен­ными (специфичными) антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены.

Клеточный иммунитет основан на реакции особого вида лимфоцитов — белых кровяных телец. В плане ВИЧ-инфекции нас интересуют лимфоциты CD₄(их называют Т-помощники).

В целом организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами, в том числе и с ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости организма, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

• кровь;
• сперма;
• вагинальный, влагалищный секрет;
• грудное молоко;
• спинномозговая жидкость (контакт с ней может произойти только в экстремальных случаях, например, травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости).

в низкой концентрации (не представляющие опасности в плане заражения):

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологичес­ких жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

ВИЧ передается только тремя путями:

Половой путь заражения становится все более актуальным в распростране­нии ВИЧ-инфекции и составляет на сегодняшний день в Тульской области около 50% вновь выявленных случаев инфицирования. Он реализуется во время любого незащищенного (без использования презерватива) полово­го контакта при любых видах сексуальных практик (анальный, вагинальный, оральный секс).

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован при использовании инс­трументов с остатками инфицированного материала или при пользовании общими иглами и шприцами, переливании зараженной донорской крови и ее компонентов и т.п. В настоящее время наиболее активно парентеральный путь передачи ВИЧ реализуется среди потребителей инъекционных наркотиков.

• от инфицированной матери ребенку

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован во время беременности, родов и кормления младенца грудным молоком инфицированной матери. Этот путь инфицирования реализуется в 15-45% случаев при отсутствии специальных мер профилактики. При применении полного комплекса профилактических мер у беременных ВИЧ-инфицированных женщин риск инфицирования будущего ребенка может быть снижен до 2-х и менее %.

ВИЧ не передается:

• воздушно-капельным,
• контактно-бытовым путями,
• через пищу и воду,
• через животных
• или укусы насекомых.

АРВ-препараты - антиретровирусные препараты

АРТ - антиретровирусная терапия

АГ - антигены

АТ - антитела

ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия

ВБИ - внутрибольничная инфекция

ВГ - вирусный гепатит

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВН - вирусная нагрузка

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИБ - иммунный блотинг

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КСР - коммерческие секс-работники

МСМ - мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

НИОТ - нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ННИОТ - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

РНК - рибонуклеиновая кислота

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

CD4 - клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор СД4

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
  Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
  Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
  Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

Вопросы 541 - 570 из 902
Начало | Пред. | 17 18 19 20 21 | След. | Конец | Все

Здравствуйте! Подскажите,я с супругой переезжаю в Краснодар на пмж,мы оба вич- инфецированы, что нам нужно для того, что бы встать на учет в вич центре Краснодара и получать не обходимые препараты? Если Вы являетесь гражданами России, Вам необходимо написать заявление на открепление в Центре по борьбе со СПИД, где Вы наблюдаетесь в данный момент. На основании этого заявления производится постановка на диспансерный учет в Центр по борьбе со СПИД в г. Краснодаре при наличии регистрации в крае . Период сероконверсии (от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев). Если спустя год после предполагаемого заражения антитела и антигены в крови не обнаруживаются - ВИЧ-инфекции у Вас нет. Да, ВИЧ передается при использовании нестерильных инструментов, при контакте с кровью и ранами. Вам необходимо сдать кровь на ВИЧ. Период сероконверсии (от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев) В течении трех рабочих дней Обследование граждан Российской Федерации на ВИЧ (ИФА) является бесплатным. Кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или временного пребывания Обследование граждан Российской Федерации на ВИЧ (ИФА) является бесплатным. Кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или временного пребывания Нет, Вам необходимо получить сертификат для предъявления его в ФМС. Сертификат выдается после проведения обследования в противотуберкулезном, наркологическом и кожновенерологическом диспансерах, и исследования крови на ВИЧ методом ИФА в Центре профилактики и борьбы со СПИД Период сероконверсии (от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев) Для согласования данного вопроса обратитесь, пожалуйста, к заведующей клинико-диагностическим отделением нашего Центра Топольской Светлане Владимировне, тел. (861)251-74-62, 251-74-76. ВИЧ-инфицированным лечение вирусного гепатита С осуществляется бесплатно Лечение ВИЧ-инфекции бесплатно осуществляется только гражданам Российской Федерации. Вам необходимо получить российское гражданство, либо получить препараты в Центре по борьбе со СПИД по месту жительства Данный вопрос необходимо решить с Вашим лечащим врачом Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу или в регистратуру ГБУЗ КЦ ПБ СПИД. Необходимо иметь следующие документы: 1. Оригинал паспорта. 2. Нотариально заверенный перевод паспорта (при отсутствии записи на русском языке в паспорте). 3. Уведомление о прибытии (отрывная часть с отметкой УФМС с указанием адреса регистрации). 4. Заключения дерматолога, фтизиатра, нарколога. Оплата производится в ГБУЗ КЦ ПБ СПИД через платежный терминал. Сумма к оплате - 1050 руб. Обследование граждан Российской Федерации на ВИЧ (ИФА), в том числе анонимно, является бесплатным. Кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или временного пребывания В поликлинике по месту жительства или временного пребывания Все пять исследований выполнялись методом ИФА Получить результаты исследования Вы можете у врача, выдавшего Вам направление. Вам необходимо обследоваться дальше. Все вопросы решаются в индивидуальном порядке с Вашим лечащим врачом Если Вы являетесь гражданином России, Вам необходимо написать заявление на открепление в Центре по борьбе со СПИД, где Вы наблюдаетесь в данный момент. На основании этого заявления производится постановка на диспансерный учет в Центр по борьбе со СПИД в г. Краснодаре при наличии регистрации в крае . Период сероконверсии (от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев) Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства Обратиться в нашу регистратуру по тел. 861 251-74-76 Период сероконверсии (от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ) от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев) Вам необходимо обратиться к инфекционисту в поликлинику по месту жительства для обследования. Если есть необходимость – Вас направят в наш Центр

Вопросы 541 - 570 из 902
Начало | Пред. | 17 18 19 20 21 | След. | Конец | Все

Ежегодно в Прикамье регистрируется более двух тысяч новых ВИЧ-инфицированных. Со смертельным диагнозом сегодня в крае живёт 17,5 тыс. человек. И это только официально!

Больше 10 лет край пожинает ядовитые плоды героиновых нулевых, когда наркобум вызвал лавинообразный рост ВИЧ-инфицированных. Сегодня в нашем крае преобладает половой путь инфицирования - 52,5% (в 2012 г. - 45,5%). Из них 61,7% заразились от наркоманов. К сожалению, уровень сексуальной культуры и заботы о своём здоровье у многих жителей до сих пор крайне низок. Парентерально, то есть при внутривенном введении наркотиков, заразу подцепили в 45,8% случаев (в 2012 г. - 52,8%). Остаётся актуальной проблема рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами. За 12 лет в крае страшный диагноз поставили 160 младенцам.

Врачи центра, кстати, сами признают, что сегодня в крае даже по российским меркам охват скрининговыми исследованиями явно недостаточен: в год тестирование на ВИЧ проходят до 15% от всех жителей региона, хотя рекомендуется как минимум 18%. Так что, сколько живёт бок о бок с нами носителей этой заразы, можно только догадываться.

Между тем вовремя поставленный диагноз позволяет носителю вируса не просто продлить полноценную жизнь и отсрочить переход инфекции в стадию СПИД. Важно, что при соответствующем лечении человек становится почти неопасным для окружающих.

- Если человек вовремя подключается к антиретровирусной терапии, то прекращается репродукция вируса в крови и прогрессирование болезни у человека. В итоге его эпидемиологическая опасность заметно снижается. Даже есть такое выражение, что сейчас ВИЧ-инфекция перешла из ранга смертельных в категорию хронических вялотекущих, - поясняет Кирилл Овчинников.

Сегодня в крае в год лечатся около 2 тыс. человек, хотя в терапии нуждаются гораздо больше. По словам экспертов, чтобы остановить эпидемию, нужно охватить лечением порядка 40-50% ВИЧ-инфицированных пациентов. Понятно, что это требует больших финансовых вливаний. В нашем регионе терапия одного больного обходится в среднем в 130 тыс. руб. в год (от степени тяжести болезни зависит, препараты какой линии используются: чем выше линия, тем дороже). В краевом СПИД-центре пациенты лечатся за счёт государства.

К сожалению, по словам врачей, не всегда удаётся убедить ВИЧ-инфицированных пройти курс терапии. Как и в других регионах, у нас набирает обороты так называемое СПИД-диссидентство. В Пермском крае тоже встречаются люди, которые не верят в вирус иммунодефицита, убеждены, что такой болезни нет и всё это выдумки империалистов.

- Активные наркопотребители - другая категория больных, которые трудно поддаются лечению в силу их образа жизни. Хотя именно они в первую очередь нуждаются в терапии, но сложно выстроить систему наблюдения и лечения, так как это процесс очень серьёзный и его нельзя прерывать. Наконец, есть пациенты, которые находятся уже в тяжёлой стадии. Мы их лечили и уже перелечили, у них возникает резистентность штаммов вируса (он уже не восприимчив к препаратам). Но и в этом случае не стоит опускать руки: фарминдустрия на месте не стоит, постоянно появляются новые препараты. Правда, они дорогие. В ситуации ограниченности финансов очень сложно, конечно, охватить всех пациентов дорогостоящими препаратами, - признаётся Кирилл Овчинников.

Евгений САРМОМЕТОВ, и. о. главного врача краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД:

С одной стороны, есть позитивные сдвиги: в прошлом году уменьшилось число заболевших. Также радует, что нет новых случаев ВИЧ-инфицирования во время травм или при переливании крови, нет прироста за счёт молодёжи. Растёт количество пролеченных людей. Но ситуация всё равно тяжёлая. Что мы планируем делать? Сегодня больше всего заболевших - это люди в возрасте 31-35 лет. 25-30 и

Количество обнаруженных ВИЧ-инфицированных в прошлом году уменьшилось, но это на фоне 2012 г., когда был огромный прирост. Так что ситуация остаётся угрожающей. К сожалению, у нас нет государственной стратегии по целенаправленному выявлению ВИЧ-инфицированных, особенно в группах риска. Чаще всего люди узнают о своём диагнозе, когда попадают в СИЗО или когда беременные женщины проходят обязательное тестирование. Поэтому можно только догадываться, сколько сегодня реально носителей вируса. Простой пример: в 2012 г. мы в одном из реабилитационных центров провели тестирование, у пятерых из 22 человек анализы на ВИЧ были положительные.

Кстати, часто носители вируса говорят, что заразились половым путём, т. к. хотят скрыть, что принимают наркотики (отсюда и преобладание в статистике именно этого способа заражения). Это связано с тем, что у нас до сих пор проводится репрессивная политика по отношению к наркоманам. Поэтому многие из них стараются даже не обращаться за медпомощью, не говоря уж о сдаче анализов на ВИЧ. И в этом мы отличаемся от Запада, где программы по профилактике ВИЧ-инфекции направлены в первую очередь на среду наркоманов. В Германии, например, для них есть пункты обмена шприцев.

Между тем медицина шагнула далеко вперёд, и терапия очень эффективна: 98% из тех, кто лечится, становятся неопасными. Это касается и ВИЧ-инфицированных беременных женщин: если будущие мамы проходят регулярное лечение, то шансы родить здоровых детей высоки.

Любой житель Прикамья может сдать анализы на ВИЧ в краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: Пермь, ул. Свиязева, 21. Тестирование бесплатно и анонимно. Забор крови занимает несколько минут, результаты обычно готовы уже на следующий день.

В Перми работает телефон доверия по ВИЧ-инфекции: 8-809-300-1095, 227-58-56. Время работы: пн-пт с 17.00 до 21.00.

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 845 - 846
3 - 16 февраля 2020

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Проблема ВИЧ-инфекции в России: оценки и тенденции

Дмитрий Подгорный
Факультет социальных наук,
Образовательная программа "Социология"

Кратко о ВИЧ и СПИД: что это такое?

Вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) – вирус, поражающий иммунную систему человека и ослабляет системы защиты людей от широкого спектра инфекций, онкологических и других заболеваний. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2–15 лет. Для больных СПИДом характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений[1].

ВИЧ/СПИД является одной из самых главных проблем общественного здравоохранения в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время благодаря последним достижениям в расширении доступа к антиретровирусной терапии (АРВТ) жизнь ВИЧ-позитивных людей стала более продолжительной и здоровой. Более того, АРВТ предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ. Однако, по состоянию на 2018 г. 23,3 миллиона человек в мире получали АРВТ, то есть только 62% из 37,9 миллиона человек с ВИЧ[2].

Согласно данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, на конец 2018 года в мире насчитывалось около 37,9 миллиона человек с ВИЧ. В этом же году около 1,7 миллиона человек приобрели инфекцию[3]. Несмотря на то, что наиболее пораженным регионом ВОЗ отмечает Африканский регион, где в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией и сосредоточено также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ[4], обеспокоенность также вызывает Европейский регион. Так, например, на 2018 год в Западной и Центральной Европе и в Северной Америке проживало около 2,2 миллиона человек с ВИЧ, а в Восточной Европе и Центральной Азии – 1,7 миллиона человек[5].

В 2018 году примерно у 160 000 человек в Европейском Регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция[6]. 65% новых случаев заражения ВИЧ от 160 000 человек выявляются в России. Таким образом, Россия является лидером по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в странах Европы[7].

Согласно данным Росстата, в России на 2017 год насчитывалось 693,1 тысячи человек с ВИЧ, и только в 2017 году диагноз ВИЧ, установленный впервые в жизни, получило около 85,8 тысячи россиян[8]. Несмотря на развитие информационной грамотности о способах передачи ВИЧ и современных способах предотвращения распространения, например, презервативах, в России заражаются ВИЧ около 250 человек в день. Только за 2018 год было выявлено 101 345 новых случая заражения. По состоянию на 1 января 2019 года, в России проживало ВИЧ-положительных 1 007 369 человек, то есть было инфицировано 0,7% от всего населения страны[9].

Если посмотреть на статистику заболеваемости (Рисунок 1) по регионам Российской Федерации, то можно увидеть, что доминируют Сибирский и Уральский федеральные округа. На эти 25 региона России приходится 66,2% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией[10]. Безусловно, можно предположить, что такой большой процент зараженных и такое количество случаев новых заражений могли возникнуть из-за большего охвата населения или более ответственного подхода населения к тестированию на наличие в крови антител ВИЧ, однако никакой статистической информации, подтверждающей это, найти не удалось.

Рисунок 1. Антирейтинг территорий РФ по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2018 год[11]

Все приведенные выше данные позволяют предположить, что в России на данный момент наблюдается напряженная ситуация с ВИЧ-инфекцией. Впрочем, можно утверждать, что эта проблема актуальна не только для России, но и для всего мира.

Ответить на вопрос о наличии или об отсутствии эпидемии ВИЧ можно просмотрев процент зараженных от общего числа населения. Как уже было отмечено, уровень заболеваемости ВИЧ в России, ниже чем в Африканском регионе, однако выше, чем в развитых странах. Стоит учитывать тот факт, что разные страны и регионы по-разному оценивают число зараженных ВИЧ-инфекцией людей. Также, ввиду того, что лечением обеспечиваются лишь те, кто встают на учет, неизвестно точное число зараженных, покупающих лекарство за свой счет[12]. Более того, нет какой-либо информации о том, сколько людей вообще не знают о своем статусе и сколько людей, зная свой статус не начинают принимать АРВТ, ввиду различных обстоятельств (ВИЧ-диссиденты, те, кто проходил тестирование анонимно, и т.д.).

Согласно данным IAPAC, общая численность ВИЧ-положительных в России составляет более 1,3 миллиона человек, из которых 49% знают свой статус, 12% получают АРВТ и лишь 9% достигли неопределяемой вирусной нагрузки (согласно российской статистике, на конец 2016 года общая численность ВИЧ-положительных оценивается в 793 тысячи человек)[13]. Если зараженные ВИЧ/СПИДом не будут получать на постоянной основе АРВТ, то процент умерших из-за ВИЧ/СПИДа будет только возрастать, а продолжительность жизни - снижаться. Быстрые темпы прироста новых случаев заражения; низкий процент получающих АРВТ; высокий уровень смерти в возрастных группах от 30 до 40 лет, позволяют утверждать, что на сегодняшний день, в России существует серьезная проблема распространенности ВИЧ-инфекции[14]. Исходя из того, что порогом, при котором распространенность в стране или регионе эпидемии считается 1% зараженных от общего числа населения, можно утверждать, что на территории России наблюдается именно эпидемия ВИЧ-инфекции, а не просто большое число зараженных или количество новых случаев заражения[15].

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции[16]:

• при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным (не важно, гомосексуальный или гетеросексуальный секс);
• при переливании здоровому человеку зараженной крови;
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (в основном - потребители инъекционных наркотиков);
• от матери ребенку (во время беременности, родов, при грудном вскармливании).

Несмотря на то, что при несоблюдении всех мер предосторожностей, шанс заражения ВИЧ есть у всех социальных групп, существует группы с повышенным риском заражения, независимо от типа эпидемии или местных условий[17]:

• мужчины, имеющие секс с мужчинами (далее – МСМ);
• лица, употребляющие инъекционные наркотики (далее – ПИН);
• секс-работники и их клиенты (далее – СР).

Ключевые группы населения на постоянной основе сталкиваются с правовыми и социальными проблемами, которые возникают в связи с их поведенческими характеристиками, и делают их более уязвимыми к ВИЧ, а также затрудняют доступ к программам тестирования и лечения[18].

По состоянию на 31 декабря 2016 года (Рисунок 2), наиболее высокий уровень поражения ВИЧ наблюдается среди мужчин в возрасте 35-39 лет (2,8%); среди женщин в возрасте 30-34 года (1,6%)

Рисунок 2. Процент ВИЧ-позитивных в разных возрастных группах мужчин и женщин, проживающих в Российской Федерации[19]

Заболевание впервые было описано в научной литературе только в 1981 году, а сам вирус выделили два года спустя. Некоторое время вирусная теория была одной из многих гипотез возникновения СПИДа. Связать ВИЧ и СПИД было поначалу непросто, ввиду долгосрочного периода от заражения до явной формы.

Из-за этого поначалу существовали также иные теории возникновения СПИДа, например: аутоиммунная, генетическая и прочие. Потом стали накапливаться доказательства вирусной природы СПИДа, однако появились и несогласные с этим.

Главный их тезис – ВИЧ не вызывает СПИД. В более мягкой форме – вирус есть, СПИД есть, но они не связаны, в более жесткой – и самого вируса не существует, а все научные доказательства – фальсификация. Умирают не от ВИЧ, а от болезней, потому и лечить ВИЧ не надо[20].

ВИЧ-положительные-диссиденты, отрицая факт существования вируса, не лечатся и распространяют ВИЧ и дальше. Более того, многие рожают детей, которые, ввиду отсутствия АРВТ у матери, также заражаются во время беременности или грудного вскармливания и умирают в ранние годы.

Какой-либо официальной статистики о количестве ВИЧ-диссидентов в России нет, однако в самой популярной группе во ВКонтакте[21], посвященной отрицанию ВИЧ, на 17 октября 2019 год состоят 18 126 человека (это без учета того, что многие могут разделять эти взгляды, но не вступать в группу, не знают про эту группу, или же, ввиду отсутствия лечения, – уже умерли).

Из 37,9 миллиона ВИЧ-инфицированных в мире только 75% знают о своем статусе. Остальные 25% либо не подозревают, что являются носителями ВИЧ[22], так как не проходят никаких тестов, либо проходят анонимное тестирование, которое не учитывается в статистике.

Еще один важный фактор распространения вируса – отсутствие АРВТ из-за нехватки лекарств, как это имеет место в России. В 2018 году некоторые Российские регионы сократили объем участия в закупках АРП для пациентов. Если в 2017 году закупки не объявили 21 регион, то в 2018 количество регионов увеличилось до 35[23].

Стигматизация заболевания и дискриминация зараженных - значимый фактор, который способствует бесконтрольному росту ВИЧ-инфекции в России.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, среди людей, живущих с ВИЧ, которые подвергаются связанной с этой инфекцией стигме, вероятность несвоевременного получения помощи более чем в два раза выше, чем среди тех, кто не ощущает на себе проявления такой стигмы[25].

Когда люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в медицинских учреждениях, а это в свою очередь приводит к снижению возможности для полноценного охвата ВИЧ-положительных лечением, предоставлением услуг по тестированию, лечению и профилактике заболевания. Зачастую, ВИЧ-положительные люди избегают обращения в клинику за помощью, опасаясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. В отчете ЮНЭЙДС отмечается, что страхи разглашения своего статуса – небезосновательны. В 19 странах, по которым доступны данные, 25% живущих с ВИЧ, подвергались дискриминации в медицинском учреждении. Более того, 33% ВИЧ-положительных подвергались как минимум одной из форм дискриминации в медицинском учреждении в связи с состоянием своего сексуального здоровья[26].

Незнание о болезнях ввиду их табуированности приводят к ситуациям, когда непознанный объект обрастает мифами. То же самое происходит и с ВИЧ. Согласно опросу, проведенному Росстатом, россияне довольно плохо ознакомлены со способами передачи ВИЧ-инфекции.

Например, согласно опросу Росстата, результаты которого опубликовали Известия, 17% респондентов считает, что ВИЧ способны распространять комары. А 20% респондентов в целом не имеют представления, можно ли заразиться ВИЧ через комариные укусы или нет. Респонденты также плохо представляют себе, передается ли ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и/или грудного вскармливания. 27% уверены, что грудное вскармливание при ВИЧ безопасно. Более того, до сих пор остается мнение, что ВИЧ можно заразиться через использованную ВИЧ-положительным человеком посуду и пищу, — так считают 11% опрошенных, а 14% вообще не знают, можно или нельзя. 15% россиян не уверены, что человек с ВИЧ может выглядеть вполне здоровым[27]. ВЦИОМ же отмечает, что некоторые заблуждения относительно вероятности заболеть через рукопожатия, воздушно-капельным путем и т.д. мало распространены, но некоторые все равно считают, что такая вероятность есть (4% респондентов считают, что можно заразиться через рукопожатие, 11% - воздушно-капельным путем)[28].

Росстат также отмечает, что существует корреляция между информированностью о ВИЧ и уровнем образования, но информированность не коррелирует с возрастом. Только 74% людей с основным общим образованием считают, что презерватив является одним из способов обезопасить себя от ВИЧ. В то время как доля людей с высшим образованием, которые считают, что презерватив снижает риск заражения, достигает 87%[29].

• Тенденция распространения ВИЧ наблюдается во всем мире, и Россия не исключение.
• Существуют ключевые группы людей с бо?льшим шансом заражения; однако, заражение начало выходить из ключевых групп и, если не соблюдать меры предосторожности, шанс заразиться вирусом иммунодефицита человека – есть у каждого почти в равной степени.
• Значимыми факторами в распространении ВИЧ-инфекции являются мифотворчество; отсутствие какого-либо знания о самой болезни и ее путях передачи; стигматизация; отсутствие сексуального просвещения; табуированность темы, ввиду низкой информированности населения и отсутствия необходимой социальной рекламы.

ЮНЭЙДС периодически отмечает, что необходимо положить конец эпидемии СПИДа, уточняя, что невозможно остановить эпидемию, не предоставив для начала лечение всем заразившимся. Предполагается, что при соблюдении всех требований и рекомендаций ЮНЭЙДС по профилактике заболевания, адекватной отчётности, проведении консультаций всех заинтересованных сторон и т.д., к началу 2030 года эпидемия СПИДа будет полностью прекращена[30]. Для достижения конца эпидемии, в 2014 году была поставлена новая цель, которая, по сути, является новой интерпретаций прежних задач по профилактике эпидемии ВИЧ/СПИДа: цель 90-90-90, которая предполагает, что к 2020 году[31]:

• 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус;
• 90% всех людей, у которых диагностировали ВИЧ, должны стабильно и постоянно получать антиретровирусную терапию (АРВТ);
• у 90% всех людей, получающих АРВТ, должна наблюдаться вирусная супрессия, то есть вирусная нагрузка должна быть неопределяемой, что означало бы, что тест-системы на ВИЧ уже не может распознать само наличие антител к ВИЧ, ввиду того, что вирусная нагрузка ниже порога чувствительности тест-системы. Необходимо отметить, что неопределяемость не означает отсутствие вируса у человека!

Помимо цели 90-90-90, существует множество других способов по предотвращению числа новых случаев заражения ВИЧ и увеличению количества зараженных людей, получающих АРВТ:

Если начать выполнение предложенных сверху идей, то, возможно, эпидемия в России пойдет на убыль и процент новых случаев заражения будет с каждым годом уменьшаться, ввиду распространения знаний о ВИЧ и способах ее передачи среди населения, а процент инфицированных, получающих АРВТ, будет увеличиваться.