Бурневич эдуард збигневич вич спид

10 июня 2015 года 11:30

Открыл совещание главный врач Клинической больницы №8 ФМБА России, член правления Национального научного общества инфекционистов, профессор Владимир Александрович Петров. Он поблагодарил областную и городскую администрацию за поддержку, отметил, что губернатор Калужской области Анатолий Дмитриевич Артамонов является сильнейшим региональным руководителем, лидером рейтинга руководителей регионов, понимает важность сотрудничества с ФМБА, постоянно интересуется делами больницы и во многом поддерживает наши начинания, за что медики Обнинска ему сердечно благодарны. Именно конструктивное взаимодействие Клинической больницы и городского самоуправления позволяют поддерживать уровень оказания медицинской помощи на достаточно высоком уровне. Он отметил большую организационную и методическую роль ФМБА в проведении подобных семинаров, в целом в общей системе последипломного образования врачей, работающих в системе.

Свои сообщения сделали ведущие российские специалисты по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Главный внештатный специалист ФМБА России по проблемам лечения гепатитов и ВИЧ-инфекции, к.м.н. Любовь Ивановна Мельникова посвятила свое выступление проблемам гепатитов В и С.

О течении туберкулеза на фоне иммунодефицита рассказала заведующая курсом фтизиатрии кафедры инфекционных болезней РУДН, д.м.н. Вера Николаевна Зимина. О сложности лечения гепатитов и новейших сочетаниях лекарств очень ярко и эмоционально рассказал доцент кафедры внутренних, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. Эдуард Збигневич Бурневич.
В перерыве участники совещания поделились своими впечатлениями.

Заведующая инфекционным отделением ЦМСЧ № 141 (город Удомля Тверской области) Алевтина Геннадьевна Черезова отметила, что такие встречи специалистов очень важны для поддержания профессиональной формы, и она старается обязательно принимать в них участие. Хотя Удомля расположена в глубине Тверской области и сравнительно далеко от столицы, а сам городок небольшой, 30 тысяч человек, инфицированных ВИЧ/CПИД с 90-х годов здесь зарегистрировано более трехсот. Так что проблема иммунодефицита и лечения сопутствующих заболеваний является достаточно острой, хотя распространение этой инфекции в последнее время замедлилось.

Заместитель начальника ЦМСЧ № 174 Тамара Михайловна Сидорова отметила, что в городе Протвино при его скромных размерах (всего 37 тысяч человек), заболеваемость ВИЧ/CПИД находится на высоком уровне. В чем здесь дело: то ли в том, что много мигрантов, то ли в том, что здесь нет своих высших учебных заведений, и вся молодежь учится в Москве, и вообще городок очень тесно связан со столицей, откуда и расползается по стране эта инфекция? По мнению Т.М. Сидоровой, такие семинары, как этот, совершенно необходимы, так как позволяют врачам быть в курсе всех новшеств по лечению заболеваний на фоне иммунодефицита.

А Эмине Николаевна Константинова, заведующая отделением фтизиатрии КБ №8 ФМБА, посетовала на то, что у четырехсот жителей Обнинска, инфицированных вирусом ВИЧ, туберкулез – одно из самых частых заболеваний, им болеет практически каждый пятый из них. На фоне иммунодефицита туберкулез протекает особенно тяжело, и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому такой учебный семинар – большое подспорье для врачей, тем более что он проходит прямо у нас в городе и в нем смогли принять участие все инфекционисты больницы.

Надо отметить, что учебные семинары, совещания, конференции в обнинской больнице в последнее время проходят нередко. Конечно, немалую роль в этом играет то, что главный врач КБ №8 ФМБА профессор В.А. Петров – один из ведущих инфекционистов страны, опытный и увлеченный преподаватель. Под его руководством больница не только улучшает свою повседневную работу, но и становится одним из центров повышения квалификации медиков, поддерживая имидж Обнинска как университетского города и первого наукограда страны.

Пресс-служба ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России

Рейтинг новости: 22

№ 43 (720)
29 октября 2004

Вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция. Эти два недуга, часто идущие рука об руку, стали в последнее десятилетие бичом для России. Меняется ли эпидемиологическая ситуация в стране, какие регионы входят в число 'рекордсменов’, придумает ли человечество панацею от страшных вирусных заболеваний? Об этом 'Вестник’ беседует с ведущими специалистами

в этой области, принявшими участие в недавней конференции по проблемам ВИЧ и вирусных гепатитов, организованной Ульяновским госуниверситетом.

Эдуард Бурневич, ассистент кафедры терапии

и профессиональных заболеваний Московской медицинской академии имени Сеченова.

— Эдуард Збигневич, какова сейчас ситуация в России с заболеваемостью вирусными гепатитами?

— Стоит отдать должное адекватной борьбе с наркоманией — с 2000 года наблюдается спад заболеваемости, по крайней мере вирусными гепатитами. На сегодняшний день самый распространенный вид — острая форма гепатита С в желтушной форме.

— Появились ли в последнее время новые лекарства от этого недуга? Ведутся ли в России разработки препаратов?

— В отношении исследований отечественных ученых, на мой взгляд, нельзя сказать ничего обнадеживающего. В мировой науке много открытий. Благодаря этому в последние годы мы наблюдаем значительный рост эффективности лечения гепатита С. Если десять лет назад она составляла 10–15 процентов, то сейчас в отдельных случаях при индивидуальном подходе к больному мы можем говорить о 80–90 процентах. Несомненно, наука сделала большой шаг вперед, и определенный процент наших пациентов, в частности инфицированных вторым и третьим генотипом, потенциально излечимы.

— Если вирус хронический, стало быть, он не поддается лечению? На определенной стадии вы просто приостанавливаете его эволюцию?

— Если вирус, о котором мы говорим, попадает в организм, у пациента развивается острый вирусный гепатит С. У 80 процентов он протекает бессимптомно или под маской банального ОРВИ, поэтому не диагностируется. Получается, что своевременно ставится диагноз только двадцати процентам — тем, кто попадает в стационар с желтухой. У тех же, чей вирус не проявил себя, очень высока степень хронизации — в организме 90 процентов больных развивается вирусный гепатит С, который десятилетиями может протекать без какой-либо клинической картины. Единственным симптомом является слабость, но на это, как известно, мало кто обращает внимание. Нередко бывает так, что хронический гепатит С — случайная находка врачей при обследовании пациента на предмет других болезней.

— Чем же он тогда так страшен, если, на первый взгляд, не причиняет никакого вреда?

— У каждого четвертого больного при отсутствии грамотного лечения за двадцать-тридцать лет развиваются серьезные поражения печени в виде цирроза и начальной стадии рака. Учитывая то, что основная популяция инфицированных гепатитом С — это люди молодого возраста, своевременное выявление и лечение вируса видится вдвойне актуальным.

— Кто, кроме людей, употребляющих наркотики внутривенно, входит в группу риска?

— Главными пациентами по-прежнему остаются те, кто несколько лет назад имел опыт внутривенного употребления наркотиков. Часто несколько уколов на уровне баловства 'аукаются’ в будущем гепатитом.

После того, как был введен достойный подход к переливанию донорской крови, число случаев заражения медицинским путем резко сократилось. Но тем не менее такие факты есть. И до сих пор главным фактором риска являются любые внутривенные и оперативные вмешательства, стоматологические процедуры.

— Как же в этой ситуации доверять свое здоровье медикам?

— Хоть это и сложно, нужно следить за стерильностью инструментов, которыми вас обслуживают. Не стесняйтесь говорить об этом врачу.

— В одних регионах уровень заболеваемости выше, в других ниже. С чем это связано?

— В целом по России инфицировано от одного до двух процентов населения. Самые проблемные регионы — Тува, Якутия. По некоторым данным, там носителями вируса является каждый шестой. Трудно сказать, какие факторы влияют на эти показатели. Безусловно, сказывается уровень жизни в регионе, с которым напрямую связано качество медицинской помощи.

Насколько я знаю, эпидемиологическая ситуация в Ульяновске также вызывает настороженность специалистов. В ближайшее время у вас открывается гепатологический центр. Мы начинаем работать в тесном контакте с учеными-гепатологами Ульяновского государственного университета.

«Мечтать о победе над ВИЧ рано“

Василий Шахгильдян, старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра

и борьбе со СПИДом.

— Несмотря на меры по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, чума XX века не снижает темпов. Какова сейчас ситуация с распространением ВИЧ?

— Количество ВИЧ-инфицированных россиян продолжает увеличиваться. В прошлом году выявлено 40 тысяч, в первой половине этого года — более двадцати тысяч. Вместе с тем есть и положительные тенденции. Скорость распространения эпидемии уменьшилась в сравнении с 1999–2000 годами.

— Какие регионы самые неблагоприятные?

— Ульяновск входит в десятку самых проблемных. На верхушке списка — Ленинградская, Самарская, Свердловская области.

— Темпы распространения наркомании снизились. Какой способ инфицирования сейчас встречается наиболее часто?

— До недавнего времени это, действительно, было внутривенное введение наркотических препаратов. Сейчас на первое место вышел гетеросексуальный половой путь, количество инфицированных женщин постоянно растет. В частности, в Калининградской области до сорока процентов новых случаев заражения произошло именно через гетеросексуальные контакты.

— Как щедро государство финансирует деятельность по борьбе со СПИДом?

— Существует федеральная программа по профилактике и борьбе с ВИЧ. Конечно, выделяемых средств никогда не хватит, но все же не могу сказать, что государство не озабочено этой проблемой. Большая ответственность лежит на местных бюджетах, так что многое зависит от экономической успешности региона.

Одно из основных направлений финансирования — проведение антивирусной терапии. Уверяю, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных на Западе и у нас не сильно различается, поскольку мы стараемся оказать пациентам самую квалифицированную медицинскую помощь. Другой вопрос, что в России зачастую вирус выявляется уже на стадии заболевания, с этим и связан высокий уровень смертности.

— Периодически в газетах появляются материалы о сенсационных открытиях, чудо-препаратах, призванных победить СПИД. Когда, по вашим прогнозам, человечество изобретет вакцину?

— Не всем публикациям нужно верить. По моим сведениям, идет работа по разработке вакцины в Институте иммунологии в Москве, есть обнадеживающие результаты. О других успешных разработках я не слышал. На мой взгляд, окончательно победить СПИД человечество не сможет. Наша задача — медиков, психологов, социальных работников — научиться оказывать ВИЧ-инфицированным помощь на уровне мировых стандартов. Им должно быть комфортно с нами. И сейчас России рано думать о победе над вирусом, важно заботиться о профилактике и максимальной информированности общества — от врача до обывателя.

СПИД в Голландии

Из Голландии вернулась российская делегация, в состав которой входили и представители Ульяновска — заместитель руководителя Департамента здравоохранения и фармации

по организации медицинской помощи взрослому населению Наталья Емельянцева и главный врач областного центра

по профилактике и борьбы со СПИД Софья Ибрагимова.

— В Нидерландах, Голландии и, в целом, в странах Евросоюза существует множество негосударственных организаций, занимающихся этой проблемой и имеющих многоканальное финансирование. Правительство же контролирует их работу, следит за выполнением программ и создает все условия для этого.

— В Голландии на 16 миллионов населения 6 муниципальных центров по тестированию на ВИЧ-инфекцию. Все приезжие обязаны пройти скрининг (обследование). Носителями ВИЧ-инфекции являются, в основном, эмигранты, наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно.

— В Голландии полностью легализована марихуана. Есть даже специальная сеть так называемых 'кафе-шопов’, где можно приобрести травку и заказать блюда и коктейли, в состав которых входит марихуана. А пока человек ждет заказ, ему предлагается 'покурить’. Делается это для того, чтобы наркоманы перестали употреблять наркотики внутривенно. В результате, героиновая эпидемия сохранилась только в низких социальных слоях общества и у эмигрантов.

— В рамках 'Программы снижения вреда’ действуют пункты обмена. Человек, употребляющий наркотики внутривенно, может прийти в такой пункт и совершенно бесплатно обменять использованный шприц. Более того, он может принять душ, переодеться в чистую одежду, приобрести чистую ложечку и другие 'инструменты’, необходимые для приготовления дозы, и здесь же принять наркотик. Несмотря на, казалось бы, шокирующий метод, пункты обмена способствовали снижению среднего возраста 'тяжелых’ наркоманов. В1985 году он составлял 25 лет, в 2004-м — 43 года. Цель 'Программы снижение вреда’ — остановить распространение ВИЧ/СПИД среди наркоманов, пропаганда здорового образа жизни.

— В Голландии полностью легализован коммерческий секс. В этой сфере работают 20 тысяч мужчин и женщин. Половина из них — эмигранты, представители 51 национальности. Высокое медицинское обслуживание и высокий уровень безопасного секса сводят к минимуму риск распространения в этой группе ВИЧ-инфекции.

— Половое и сексуальное воспитание в Голландии начинается практически с рождения. Большая роль отводится детским и подростковым каналам телевидения, которые несколько раз в день демонстрируют ролики, рекламирующие безопасный секс, и передачи, направленные на половое и сексуальное воспитание детей различного возраста (на каждый год жизни ребенка есть своя программа). В результате, в Голландии практически отсутствует раннее начало половой жизни. Если партнеры решаются на 'открытый’ секс, они непременно должны убедиться в абсолютном здоровьи партнера. Потому что здоровье у молодежи Голландии стоит на первом месте.

Главный редактор: Хохлов Д.Г.

Адрес:
432700 г.Ульяновск
ул. Водопроводная, д.5

Телефоны:
67-50-45, 67-50-46

Газета зарегистрирована
Поволжским регионалным управлением Госкомпечати. С 1335.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

С надеждой на победу.

Перейти на страницу:

Есть только выписка терапевта анализ крови общий 20.03.2016 Нb125 г/л СОЭ 45 мм/ч тромбоциты (микроскопия)-94 10*9/л, тромбоциты аппарат - 61 10*9/л. АЛТ 50.9 АСТ 71.6. лейкоциты 4,43 10*9/л; Эритроциты 3,92 10^9/л гематокрит 36,6 нейтрофилы 50,6 лимфоциты 37,2 моноциты 10,2 Эозинофилы 1,8 базофилы 0,2 Общий билирубин 35,8 прямой билирубин 6,6 Дел фосфата 127,8.
Нетоксический узловой зоб (V-11.3) ЩЗ (5,3 х№,3 и :,3х5 мм) ИМТ 35 Хронический вирусный гепатит С в фазе репликации (HCV RNA + от 31.07.13 3 а г/т ВН 4.о 10*7)минимальной биохимической активности. Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Живу в Ханты-Мансийски

== 07 апр 2016, 15:48 ==

УЗИ и ФГСД делала в декабре, но это в мед карте. В субботу пойду на прием к инфекционисту попрошу выписку и выложу ее. Спасибо а поддержку, а то уже 24 часа ни есть ни спать ни пореветь. Сейчас хоть поплакала

== 07 апр 2016, 16:03 ==

Подскажите где фиброскан сделать в Ханты-Мансийске или в округе и сколько стоит.

== 07 апр 2016, 16:06 ==

Спасибо нашла жду от них ответа.

== 07 апр 2016, 16:52 ==

Подскажите, для начала ПВТ что мне нудно будет сделать?

== 07 апр 2016, 16:54 ==

Подскажите, для начала ПВТ что мне нужно будет сделать?

Звание, уч степень: Доцент, к.м.н. Преподаваемая дисциплина: Лекции, интерактивные семинары по всем преподаваемым дисциплинам всех факультетов 3-6 курсов, постдипломных направлений подготовки
Наименование направления подготовки и (или)специальности: лечебное дело
Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовки: Гастроэнтерология 2012
Общий стаж: 13
Стаж работы по специальности (педагогический): 13 МГМУ
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Стаж лечебной работы – 18 лет.
Область профессиональных интересов - хронические диффузные заболевания печени различной этиологии (хронические гепатиты В и С, неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона-Коновалова, наследственный гемохроматоз и др.). Является компетентным специалистом по индивидуализированному подбору адекватной противовирусной терапии при хронических гепатитах В и С и сопровождение во время лечения.
Врач- гастроэнтеролог
Гепатологическое отделение / Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева

Cтепень/зв.: кандидат медицинских наук

Должность: доцент кафедры внутренних, профессиональных заболеваний

Научно – практическая конференция

«Лабораторные чтения. Урал 2018 г. Лабораторная медицина

06 декабря 2018 года

ПРОГРАММА

Тема доклада

ФИО докладчика

Регистрация участников

Волчегорский Илья Анатольевич, ректор ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н.

Долгушин Илья Ильич, академик РАН, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н

Приколотин Сергей Игоревич, Министр здравоохранения Челябинской области

Горлова Наталья Владимировна, начальник Управления здравоохранения Администрации города Челябинска, к.м.н.

Лучинина Светлана Васильевна, заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области – заместитель главного государственного санитарного врача по Челябинской области, к.м.н.

Проблемы лабораторной диагностики сифилиса

Иванов Андрей Михайлович, член-корр. РАН, заведующий кафедрой клинической биохимии и лабораторной диагностики Военно-Медицинской Академии Фундаментальные основы иммунодиагностики в клинической практике. им. С.М. Кирова, профессор, д.м.н., председатель НПО СЛМ, вице-президент Ассоциации ФЛМ, г.Санкт-Петербург

Бремя вирусных гепатитов в России

Чуланов Владимир Петрович, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром, доктор медицинских наук, профессор, ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, г.Москва

Эпидемиологическая ситуация по социально значимым инфекциям в Челябинской области

Оптимизация скрининга на ВИЧ-инфекцию на уровне субъекта Российской Федерации

Серков Игорь Леонидович, заведующий клинико-диагностической лабораторией ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ, г. Москва

Современные картриджные методы молекулярной диагностики – эффективный контроль над распространением ВИЧ-инфекции. Вопросы ранней диагностики туберкулеза у ВИЧ- инфицированных пациентов.

Ломинадзе Георгий Гелович, главный специалист компании Cepheid

Применение быстрых тестов, как направления повышения эффективности скринингового обследования населения. Опыт Свердловской области

Сандырева Татьяна Павловна, заведующий лабораторией ГБУЗ СО Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД, г.Екатеринбург

Перерыв, обед

Современная терапия хронического гепатита С: цели, возможности, достижения

Диагностика, клиника, лечение микобактериозов

Особенности лабораторной диагностики микобактериозов. Проблемы маршрутизации и диспансеризации пациентов

Клиническое значение и трудности диагностики латентной HBV- инфекции. Диагностика вирусного гепатита С с помощью тест-системы для одновременного определения антигена и антител к HCV

Сателлитный симпозиум

Современные подходы к диагностике и лечению хронического гепатита В

При поддержке компании SANDOZ

Неинвазивные методы диагностики фиброза при хронических заболеваниях печени

Пищулова Ольга Анатольевна, врач-инфекционист гепатологического центра клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

Клещенко Оксана Михайловна, врач-инфекционист гепатологического центра клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

Ответы на вопросы, дискуссия

Опрос участников для получения сертификата в рамках непрерывного медицинского образования

Школа вакцинологов

Тема доклада

ФИО докладчика

ВО-эволюция взглядов на профилактику

Шпеер Евгений Львович, медицинский директор GSK, к.м.н., г.Москва (по согласованию)

Эпидемиология и клинические особенности менингококковой инфекции. Инвазивная менингококковая инфекция. Профилактика коклюшной инфекции. Календарь вакцинопрофилактики Свердловской и Челябинской области. Профилактика бактериальных менингитов.

Романенко Виктор Васильевич, заслуженный врач РФ, д.м.н., кафедра эпидемиологии УГМУ, Роспотребнадзор Свердловской области, г. Екатеринбург (по согласованию)

Комбинированные вакцины в календарях вакцинопрофилактики. Клинические примеры течения коклюшной инфекции в настоящее время

Конькова-Рейдман Алена Борисовна, профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, д.м.н., г. Челябинск (по согласованию)

Особенности течения и иммунопрофилактики ротавирусной инфекции у детей

Корнеева Елена Викторовна, главный детский инфекционист Управления здравоохранения Администрации г.Челябинска, заместитель главного врача МАУЗ ГКБ № 9, к.м.н (по согласованию)

Иммунопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека

Абрамовских Ольга Сергеевна, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, д.м.н., г. Челябинск (по согласованию)

Ответы на вопросы, дискуссия

Опрос участников для получения сертификата в рамках непрерывного медицинского образования

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла эту дату в свой календарь, таким образом Всемирный день борьбы с гепатитом получил официальный статус.

Дата 28 июля была выбрана для Всемирного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day) в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессора Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В.

Руководящие принципы ВОЗ по борьбе с гепатитами подразумевают: Профилактику и пропаганду, скрининг заболеваемости, расширение категорий населения охваченных прививками и интеграция вакцинации в национальные прививочные программы, международная координация мероприятий по профилактике гепатита.

Во Всемирный день борьбы с гепатитом. Людям рассказывают о важности превентивных мер, снабжают информационными материалами, предостерегают от рискованного поведения. Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий.

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита - каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

350 миллионов человек инфицированы гепатитом В;
170 миллионов человек инфицированы гепатитом С;
1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А.

Благодаря многолетнему опыту в данной сфере и тесным связям с больницами, медицинскими центрами и непосредственно лечащими врачами, мы готовы предложить полный спектр услуг по лечению гепатита, в том числе индивидуальный подбор лечащего врача, клиники и снабжение редкими лекарственными препаратами.

Тел.: +7 (495) 742-42-63; +7 (495) 212-23-51; +7 (800) 775-03-81 (звонок с мобильного бесплатно)

Специального противовирусного лечения Гепатита А не существует, но и не требуется.

Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим и соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Для установления точного диагноза и контроля динамики лабораторных показателей больные должны госпитализироваться. Всегда следует помнить о том, что гепатит ослабляет иммунитет и может открыть дорогу иным инфекциям, поэтому стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение трех месяцев после выздоровления.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит может со временем привести к развитию цирроза или рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно и иногда бывают необходимы повторные курсы терапии. У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа, в конце лечения вируса гепатита В не обнаруживается.

В случае неполного положительного эффекта интерферонотерапии наблюдается снижение вирусной нагрузки и увеличение печеночной активности, что улучшат качество жизни больного.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.

К основным целям лечения следует отнести уменьшение воспалительных реакций в печени и, как следствие, предотвращение фиброзирования (превращение в соединительную ткань) тканей органа, а также снижение вирусной нагрузки (кол-во вирусных частиц в крови) на организм человека.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать биохимические анализы крови, чтобы определить степень выраженности синдрома цитолиза – ведущего звена в патогенезе любых гепатитов. Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени!

Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 40–60% случаев. Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования — присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков. Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени – повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) и высокая тимоловая проба.

Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может протекать только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

ЛИсход болезни может заканчиваться как выздоровлением так и переходом в хроническую форму. Можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

Собственно, гепатит E не лечат. В этом нет никакой нужды — через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

На основании обобщенного опыта наблюдений длительность инкубационного периода для вирусных гепатитов человека при естественных способах заражения представляется величинами, показанными в таблице.

Тип вирусного гепатита	Инкубационный период (в днях)
Тип вирусного гепатита	среднее	пределы
Гепатит А	28	10-50
Гепатит B	80	30-200
Гепатит C	49	21-140
Гепатит D коинфекция суперинфекция	28 80	21-49 40-200
Гепатит E	38	15-40
Гепатит G	16	14-20

Диагноз гепатита А устанавливается на основании:

расспроса больного и эпидемиологических данных (контакт с больными желтухой за 7–50 дней до начала заболевания, употребление сырой воды из случайных источников, немытых овощей и фруктов, обычно молодой возраст больных — 15–29 лет );
симптомов болезни (острое начало с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки);
лабораторных данных (повышение в крови билирубина и печёночных ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аланинаминотранспептидазы (АсАТ), высокий показатель тимоловой пробы), специфическим маркером гепатита А являются антитела (иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М ( анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3–6 мес.

Анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А, их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любые варианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.

В диагностике гепатита В помогают указания на внутривенное введение наркотических средств, переливания крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Для гепатита В характерны постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, увеличение печени. Желтуха при гепатите В нарастает постепенно, в крови увеличиваются печёночные ферменты, а тимоловая проба остаётся в норме. При сочетании гепатита В с Дельта-инфекцией (вирус гепатита D) заболевание начинается более остро и протекает тяжелее, с более выраженными симптомами и выраженными лабораторными изменениями. Особое значение для диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции.

Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде.

Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:

Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
ПЦР (полимеразная цепная реакция — гепатит С) с целью определения РНК вируса; Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Биопсию печени.

Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:

Хроническая инфекция. Это значит, что у Вас имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное поражение печени;
Перенесённая в прошлом инфекция. Положительный результат анализа может означать, что ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма;
Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.

Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2–8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).

Существенным подспорьем является отсутствие в сыворотке крови маркеров гепатитов А и В. Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в остром периоде заболевания.

Москва профильные медицинские учреждения

Читайте также: