Боюсь сдавать анализы на вич и гепатит при беременности

Как мы узнали об истории Лены

Лена окончила вуз, строила планы об адвокатуре, вышла замуж. После диагноза эта красивая молодая девушка почти поставила на себе крест. Несколько лет искала способы победить болезнь, но предпочитала о ней особо не распространяться – в нашем обществе, где до сих пор сильны стереотипы, это могло быть чревато.

Живите сколько можете

За окном рано темнеет. На кухне загорается теплый свет. За столом играет маленький сын, в коляске уютно посапывает крошечная девочка, мама готовит для папы ужин. Обычная повседневная жизнь, но для Лены – хрупкая ценность.

О болезни она узнала пять лет назад, на 4-м месяце беременности.

Это был шок! Как, откуда, когда?! Я отлично себя чувствовала, вела здоровый образ жизни. В мои 25 у меня было мизерное количество партнеров, все контакты (кроме мужа) – защищенные, да я даже маникюр не ходила делать, о наркотиках и речи не идет. Один раз друг делал мне крохотное тату, но новой, только купленной машинкой – и все, я ужасно боюсь иголок и боли. Ну и еще в 15 лет мне делали переливание крови.

– Я сдала анализы в платной лаборатории. Биохимия была отличная, билирубин в норме, УЗИ ничего подозрительного не показало. Но вирусная нагрузка (количество вирусных частиц в крови) была высокой – около трех миллионов МЕ/мл. ПЦР – анализ на определение генотипа (вирус гепатита C подразделяется на генотипы и субтипы – они определяют тактику и эффективность лечения. – Авт.) – показал, что у меня первый (1b).

Лена представила, как ее не станет, и начала писать письма ребенку, чтобы оставить ему что-то на память.

Друзей больше не видела

– До этого я слышала краем уха, что есть ВИЧ, гепатит, но даже не предполагала, что у меня что-то такое может быть. Подумала: ну все, мне скоро конец, – говорит Лена. – Позвонила друзьям и сказала, что считаю своим долгом сообщить о болезни. Больше я их никогда не видела.

Только одна подруга осталась. Но к бывшим друзьям у меня претензий нет. Понимаю, что это страх. Что я сама раньше знала про гепатит С? Вот и другие не стали разбираться, что им ничего не угрожает при общении, просто предпочли держаться подальше.

Даже не все медработники хорошо понимали, что такое гепатит С. Многие от меня шарахались, как от прокаженной. Конечно, встречались понимающие люди, но зачастую я сталкивалась с презрением и даже агрессией.

Было обидно до слез. Что понятно? Что до сих пор у нас живы стереотипы о том, что гепатитом С болеют только люди, связанные с проституцией или наркотиками, маргиналы?

В роддом я отправилась нарядная, с улыбкой, ведь рождение ребенка – это такое событие! Но уже в приемной мне сразу дали понять, что улыбаться особо нечему, я ведь пациентка с красным клеймом в карточке.

– Мама очень расстроилась, когда узнала о болезни, но не опустила руки. Она спортсменка в прошлом, не привыкла сдаваться, – с благодарностью говорит Лена. – В 13 лет я сломала спину. Три месяца лежала в гипсе, два года пила индометацин. Ходить было больно. Дали вторую группу инвалидности. И мама сказала: у тебя есть два варианта – либо быть инвалидом, либо мы работаем над спиной, возможно, есть шанс. Через два года поставила меня на ноги и предложила отказаться от инвалидности.

Мама – мой ангел-спаситель, помогала и морально, и финансово.

Гепатит С – это больше не приговор, а проблема, которая решается.

Мы стали везде, где только можно, искать информацию. Это сейчас тебе чуть ли не схему лечения на форумах выпишут. А раньше ты не знал, куда бежать, у кого спросить, что делать. Я так поняла в отчаянии, что, пока не найдешь нужные знакомства, сам все не нагуглишь, не обобьешь все пороги, сам не сдашь платные анализы, скорее всего, рано или поздно умрешь от гепатита или от осложнений.

Мы оплатили два консилиума. Собирались профессора, совещались, но толком ничего не сказали. Я сидела на диете, пыталась сама поддерживать организм, пила каждый день сельдерейные фреши, бессмертник, разные гепасборы, но мне кажется, что все это ерунда.

Во время беременности было нелегко. Постоянный страх, неизвестность, унижение, стыд непонятно за что. Я жила с бабушкой, у которой была энцефалопатия мозга, и до последнего ухаживала за ней.

После родов стало еще хуже. Добавились сильные панические атаки, слабость в руках, стали сдавать сосуды.

Как реагировал муж? Никак. Не знаю даже, сдал ли он анализы на гепатит, в семье регулярно проверяли только ребенка. Муж был очень молодой, 23 года. Я узнала, что он изменил, да и руки стал распускать, а когда сыну исполнился год – ушел. Исчез из нашей жизни.

Через год после родов Лена сделала эластографию в платном центре. Результат ошеломил – фиброз (это когда на месте погибших клеток печени образуется рубцовая ткань. – Ред.) второй степени.

– Не зря гепатит С называют ласковым убийцей: ты особо ничего не чувствуешь, кажется, что все хорошо, а печень разрушается. Кто-то может жить с гепатитом 20–30 лет, кто-то вообще излечивается сам, а у кого-то, как у меня вот так быстро, – фиброз.

Один мужчина рассказал маме, что пьет какой-то индийский препарат. Я опять сходила в Центр инфекционной гепатологии. Там сказали, что не имеют права выписать такой препарат, кроме того, у него нет доказательств эффективности, отнеслись скептически.

Со временем ценишь простые отношения

Мне было страшно и одиноко. Я практически поставила на себе крест. Но подруга уговорила зарегистрироваться на Tinder (приложение для знакомств).

Сыну тогда было 2,5 года. Кто-то сразу исчезал, когда узнавал, что есть ребенок, кто-то вел себя неадекватно. Это еще больше загоняло в депрессию. Вскоре решила удалиться с Tinder, но увидела описание Сергея. Последняя попытка! Мы начали переписываться, и мне показалось, что я пишу сама себе.

На первом свидании сходили в кино, а на второе пошли на пикник вместе с детьми, Сергей – со своим ребенком от первого брака, Лена – со своим. Она с нежностью вспоминает, как Сергей расспрашивал, что ест ее сын, во что играет. Ни один из тех, кто знакомился с ней раньше, не интересовался ребенком.

– В парке он заботливо расстелил плед, все разложил, поиграл с детьми. Я наблюдала и думала: вот бы и у моего сына был такой отец! А сын вдруг крикнул ему: папа! Мне даже стыдно стало, а Сергей подыграл ему, – вспоминает Лена. – Так сын выбрал мне мужа. Через две недели он сделал мне предложение. Мы поженились. И я забеременела.

Про гепатит она ничего не сказала, хотела, чтобы муж понял сам.

– Да, я совершила большую ошибку, – признает она. – Но был сильный страх, что от меня снова отвернутся. Я три года жила как изгой. Врачи сказали, что, если соблюдать все правила гигиены (не пользоваться одной бритвой, щипчиками, ножницами, зубной щеткой), риск заразить близких минимальный.

Я все время намекала мужу, что у меня есть одно заболевание. Обращала его внимание на статьи, рассказывала истории про гепатит С. Ну невозможно же хранить такую тайну, я так устала скрывать.

Во вторую беременность было еще хуже, чем в первую. Лена вспоминает, как визиты к гинекологу заканчивались слезами.

Рожала Лена вместе с мужем в платной VIP-палате. Сергей был счастлив первым взять дочь на руки. После родов Лена решилась и позвонила ему.

– Нужно тебе кое-что рассказать, но, мне кажется, после этого ты перестанешь меня любить. У меня гепатит С. И я пойму, если ты уйдешь. Прости, что не призналась сразу.

Сергей обиделся. На то, что Лена не доверились ему сразу. Через три недели они обвенчались. Лена показывает фотографии с венчания.

– Муж сказал: если ты умрешь, то я хочу быть с тобой во всех жизнях и после них. Хотя он человек не набожный.

Красивая молодая девушка уже поставила на себе крест, но у жизни были свои, гораздо более оптимистичные, планы.

После вторых родов она пошла в платный центр к инфекционисту-гепатологу, которого ей посоветовали.

– Он уже в возрасте, но очень продвинутый, в курсе того, как в современном мире лечат гепатит С, – рассказывает Лена про свой почти хэппи-энд. – Мне объяснили схему лечения. Знакомые привезли из Индии дженерики – 6 упаковок (каждая по 28 таблеток), курс на 12 недель.

Как оказалось, хорошо, что меня не попытались лечить интерферонами, иначе эти препараты могли бы не подействовать. После 4 упаковок пришли два анализа, что у меня нет вируса, но важно довести лечение до конца.

Дженерики стоили чуть больше тысячи долларов. Плюс оплата анализов и консилиумов – на Ленино лечение ушло около четырех тысяч долларов.

Это больше не приговор: эффективность лечения – 95–97%

Не так давно появились новые препараты прямого противовирусного действия, и в лечении хронического гепатита С случился настоящий прорыв!

Стоимость курса терапии снизилась почти в 40 раз (лет восемь назад она достигала 40–45 тысяч долларов, а когда препараты стали производить белорусские заводы – 700–750 долларов), сроки сократились с 12 месяцев до 3. Снизились побочные явления, а эффективность возросла до 95–97%.

– Спасибо нашим заводам, которые освоили эти препараты (и еще несколько проходят регистрацию). Ведь еще год назад мы были в странной ситуации, когда говорим пациенту, какой препарат ему нужен, но он не может его купить. И у нас очень хорошая статистика по эффективности отечественных препаратов – 95–97%, – говорит Сергей Кульпекша, директор первого частного медцентра в Беларуси, специализирующегося на лечении вирусных гепатитов.

К сожалению, кроме бесплатной терапии, много людей продолжают заниматься самолечением: иногда читаешь рекомендации на форумах, от которых начинают шевелиться волосы. До сих пор еще много непонятного импорта.

В свое время эти дженерики сделали большое дело, дав людям возможность переломить ситуацию, спасти жизни и здоровье. Но сейчас несколько белорусских заводов производят самые современные препараты, которые проходят строгий контроль качества, и уже нет смысла искать дженерики в интернете.

Не знаю, разумно ли сэкономить 200 долларов на курсе терапии. На форумах в основном пишут истории успеха, а те, у кого что-то пошло не так, тихо приходят к нам на перелечивание.

Со второй половины 2017-го в Беларуси начали лечить гепатит С за счет бюджета, теперь это заболевание больше не считается приговором. Минздрав закупил лекарства и сформировал списки пациентов с хроническим ВГС для первоочередного назначения лечения (к сожалению, более подробную информацию о программе пока не предоставили).

В 2017 году было бесплатно пролечено около 500 человек, в 2018 году закупили 2 тысячи 12-недельных курсов, в 2019-м – 4 тысячи курсов.

Стыдиться нечего

В Беларуси сегодня на учете стоит около 30–35 тысяч пациентов с хроническим гепатитом С. Но какова реальная картина? Инфекционисты говорят, что цифры нужно умножать минимум на два. Сергей Кульпекша анализирует эпидситуацию (распространенность гепатита С в популяции) в окружающих нас странах:

– В Литве это 2–3%, в Польше – 1,5–2%, в Украине в некоторых областях доходит до 10%, какой же процент в Беларуси? Даже если у нас 1,5%, как в Польше, – это уже никак не 35 000, а около 100 тысяч больных хроническим гепатитом С.

В первую очередь государству нужно признаться себе, что есть такая проблема. Конечно, для него это выражается в больших затратах, но если подсчитать потерю трудоспособности, стоимость пересадки печени, да и вообще, можно ли определить ценность человеческой жизни?

В год выявляется около 4500–5000 новых случаев. Теоретически надо лечить не меньше 5000 пациентов в год. Для того чтобы знать, сколько человек в реальности нуждается в лечении, нужно знать, сколько их есть всего. Для этого максимальное количество жителей страны должно пройти экспресс-диагностику.

И в мире уже это делают. Например, в Грузии есть госпрограмма бесплатного лечения гепатита С, рассчитанная на 10 лет (до 2026 года). В 2016-м там заключили соглашение с американской компанией Gilead Sciences, которая бесплатно обеспечивает страну необходимыми медикаментами.

Министр здравоохранения Грузии призывает соотечественников максимально включиться в программу – сдать анализы в бесплатных скрининг-центрах гепатита, которые появились во всех регионах Грузии. В 2018 году из 45 тысяч пациентов госпрограммы большинство (98%) излечилось.

– В успешной борьбе с гепатитом С поможет комплексная и осознанная программа, – говорит Сергей Кульпекша. Это и максимальное выявление, и современное лечение, информированность людей в максимально доступном виде, как в свое время было с ВИЧ, и борьба со стигматизацией.

В январе 2019 года Лена допила последнюю упаковку и сделала анализы (вскоре их сдаст и ее муж). Результаты очень порадовали. Ее детей (которых проверяли уже 4 раза) сняли с учета в поликлинике. Для того чтобы окончательно удостовериться в победе над болезнью, она еще раз сделает контрольные анализы в течение двух лет по окончании терапии.

– Родные мужа, знакомые моих родителей не знали о моей болезни, но, когда рассказала мужу, у меня как гора упала с плеч, – говорит Лена. – Поняла, что надо об этом говорить, чтобы поддержать других. Первым делом написала на мамском форуме, до меня там никто не поднимал эту болезненную тему.

Я все это затеяла, чтобы хоть одной женщине, которая не может заплатить за анализы в частных центрах или VIP-палату в больнице, и в обычной поликлинике улыбнулись или хотя бы сказали: все будет хорошо, гепатит лечится!

- Куда катится мир! - вздыхала мама, перелистывая страницы какого-то медицинского журнала. - Количество ВИЧ -больных и гепатитом С растет, венерические заболевания давно не новость, женщин, страдающих бесплодием пруд пруди, дети здоровыми уже практически не рождаются. Этак, вымрем скоро! Вот ты, скоро ли мне внука подаришь? Уже 26 лет, а все в девках ходишь!

- Э, нет! Для начала лучше все анализы сдать и пройти обследование, а потом дитё планировать, - остерегла подруга, которая, кстати, не так давно стала мамой. – Вот я, например, сначала забеременела, и только потом выяснила, что у меня, оказывается, была скрытая инфекция. Врачи сказали, если бы я заранее ее вылечила, то и мороки было бы меньше, и переживать бы не пришлось. В общем, инфекцию я победила, сынок здоровым родился. Но раз на раз не приходится.

После этих слов было решено – иду обследоваться. Но куда?

В ЛОБ НЕ УДАРЯТ

- Хочу провериться на все, что только можно! – заявила специалисту.

- Даже так! – опешила девушка на том конце провода. – Есть поводы для беспокойства?

- Боже упаси! – не растерялась я. – Просто хочу быть уверена, что здорова.

- Тогда вам нужно сдать анализы на ВИЧ, Гепатит С и сходить на прием к гинекологу. Все это вы можете сделать у нас в Центре в любой день кроме выходных, график работы специалистов на нашем сайте. Приходите в регистратуру с паспортом желательно часам к девяти утра, потому что можете застрять в очереди. Если захотите, вас могут оформить анонимно. Медицинский полис не требуется.

Очередь в регистратуру и на очередь-то не похожа.

БЫСТРЕЕ НЕ ПРИДУМАЕШЬ

Утром следующего дня я уже стояла в очереди в регистратуру. Передо мной всего три человека. В основном люди приходят сюда сами ради сертификата, необходимого для предъявления по месту работы, тех, кто пожелал провериться просто так, раз-два и обчелся. Большинство граждан в силу каких-то непонятных опасений стараются обходить это место стороной. Видимо, на все 100 % уверены, что абсолютно здоровы.

- Вам повезло, - улыбается работница регистратуры. – Пришли бы на полчаса позже, ждали бы долго. Сейчас группа иностранцев должна прийти на обследование. Для них эта процедура - обязательная.

Не за все нужно платить.

Я успеваю везде: отстоять очередь в кассу, побывать в процедурном кабинете, где у меня берут кровь сразу на три анализа – ВИЧ, Гепатит С, сифилис. После этой процедуры слегка кружится голова, но врач говорит, что это обычное явление, и сейчас все пройдет. Иду на прием к гинекологу. Мне определенно везет – жду недолго. Спустя минут 15-20 я уже отвечаю на вопросы доктора.

- Ваше решение обследоваться абсолютно правильное, - говорит акушер-гинеколог краевого Центра СПИД Людмила Василевская . – Сегодня самым распространенным заболеванием у женщин является эрозия шейки матки, если ее не лечить – можно заработать рак. А причин ее возникновения может быть несколько, в том числе скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Иногда они себя никак не проявляют, протекают бессимптомно, и определить их наличие в организме человека можно только с помощью лабораторных исследований. Эти инфекции могут также стать причиной бесплодия.

На часах 11.00, я уже свободна. Управилась за два часа – невиданное дело. Теперь нужно ждать. Результаты анализов на ВИЧ, Гепатит и сифилис будут готовы на следующий день. Страшно.

После забора крови немного кружится голова, старайтесь не делать резких движений.

СПАСИ СЕБЯ САМ

- Все отрицательно! С вами можно смело пить чай, - шутит все та же девушка в регистратуре.

- Пациентам с положительным ВИЧ-статусом о наличии у них смертельного вируса сообщает психолог, - рассказывают специалисты клинико -профилактического отдела. – Мы стараемся донести до таких людей, что ВИЧ – это не повод опускать руки, что болезнь запускать нельзя. Если систематически принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, есть шанс прожить 20 и более лет, и даже родить здорового ребенка.

- Никто не застрахован от этого, - продолжает Ольга Вдовенко , заведующая эпидемиологическим отделом. – Сегодня в крае официально зарегистрировано более 4,5 тысяч ВИЧ-инфицированных, а сколько людей живут, и не знают, что больны. По каждому случаю мы проводим расследование, выявляем круг лиц, которые контактировали с больным, ищем их, предлагаем пройти обследование. Это очень сложно, поскольку многие пациенты вообще не хотят идти на контакт, и ничего не рассказывают, к тому же существует закон о персональных данных, который запрещает нам запрашивать адреса или номера телефонов людей, которые, возможно, являются носителями вируса. Я работаю в Центре с момента выявления первого случая ВИЧ-инфекции в Забайкальском крае, и если в 90-х годах ВИЧ страдали в большинстве своем лица, употребляющие наркотические вещества, и в основном молодые люди, то сегодня заражение происходит чаще всего половым путем – это половые связи без средств защиты. Количество ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин примерно одинаково. Возраст от 11 до 75 лет. А сколько молодых красивых девчонок узнают о своей болезни только при постановке на учет по беременности. Для них это становится настоящим ударом. Хотите прожить длинную и счастливую жизнь – откажитесь от вредных привычек, мимолетных романов и всегда носите в кармане или в сумочке презерватив. Только он может защитить вас от смертельной инфекции. И убедитесь, что ваш партнер не инфицирован ВИЧ. Ну, а если имеются сомнения и повод для беспокойства – приходите к нам, сдайте анализы, проверьтесь на ВИЧ! И помните, мы в ответе не только за себя, но и за всех людей, которые живут рядом с нами.

Синие печати - большой повод для радости.

А надо-то всего ничего: желание, пару часов свободного времени, и небольшую сумму денег, в пределах 1500 тысяч рублей, в случае, если вы решите обследоваться еще на какие-то заболевания. Напомню, анализ на ВИЧ не стоит ни копейки.

НА ЗАМЕТКУ!

Все что нужно для этого - слушать своего доктора и вовремя сдавать анализы и проходить обследования.

Итак, в течение всей беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием вашего здоровья и развитием малыша. Вам предстоит пройти осмотр и у таких врачей как терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, сделать электрокардиограмму. При нормальном течении беременности вам трижды сделают ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Вам так же придется не единожды сдавать анализ крови и мочи. Анализ на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины положительный резус, то причин для беспокойства нет, если резус-фактор отрицательный (а у мужа при этом положительный), необходимо следить за появлением в крови будущей матери антител, которые проникают через плаценту, атакуют плод и являются причиной гемолитической болезни. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно как можно раньше выявить появление антител и провести курс лечения.

Исследование на сифилис Rw (в течение беременности этот анализ берут три раза). Если женщина больна, ей предложат выбор: провести курс лечения или прервать беременность. Решение принять поможет группа врачей: акушер, венеролог, неонатолог.

Исследование на ВИЧ-инфекцию необходимо для того, чтобы определить, не является ли женщина носителем вируса СПИДа. Клинический анализ крови, в частности, определяет содержание железа, от которого зависит, достаточно ли кислорода получает ребенок. Кроме того, железо крови участвует в построении плаценты, накапливается в мышцах матки, влияет на выработку молока.

Анализ крови на свертываемость нужен, чтобы определить продолжительность кровотечения и свертывания крови. Эти знания необходимы врачам для того, чтобы предупредить возможное кровотечение во время беременности или справиться с большой кровопотерей в родах. Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначают комплекс витаминов и минералов. Анализ крови на гепатит (HBS) проводится дважды: в начале и в конце беременности. Исследование крови на альфа-фето-протеин (АФП). Повышенное или слишком низкое количество АФП может быть признаком повреждения нервной системы. Контроль показателей сахара в крови и моче выявляет возможный диабет и повышенное содержание белка в моче (протеинурию). По количеству белка в моче можно судить и о деятельности почек. Кроме перечисленных исследований, врач может назначить дополнительные анализы крови на гормоны, специфические инфекции или наследственные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия), а если у вас дома есть животные, рекомендуется провести исследование крови на токсоплазмоз.

Кстати, многие исследования назначаются повторно во втором и третьем триместрах. При постановке на учет, на 28-30-й неделе беременности и перед родами акушер-гинеколог должен взять у вас мазок отделяемого влагалища, исследование которого дает представление о состоянии шейки матки. Кроме того, этот анализ позволяет выявить возможные инфекционные заболевания (кандидоз, гонорею, трихомоноз). Своевременное лечение, а также предупреждение болезней родовых путей позволит исключить инфекционное заражение малыша во время родов. Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности определяет наличие ребенка (иногда двух или трех), его размеры, расположение плаценты, количество околоплодных вод. Затем с помощью УЗИ врачи будут исследовать развитие малыша, слушать его сердцебиение, наблюдать за развитием внутренних органов. Примерная таблица анализов:

При постановке на учет

• Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор
• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Мазок из влагалища
• УЗИ
• Необходимо пройти терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, сделать электрокардиограмму (ЭКГ)

По показаниям могут назначить:

• Анализ на урогенитальные инфекции
• Анализ на гормоны

Каждый месяц перед посещением врача акушера-гинеколога

Общий анализ мочи

Анализ крови на уровень альфа-фето-протеина (АФП)

Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом - это, так называемый, тройной тест

Этот анализ в Москве является обязательным и делается всем беременным женщинам без исключения. В других городах его могут предложить сдать только тем женщинам, которые входят в группу риска: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или другие родственники с хромосомными нарушениями и пр. В тех регионах, где этот анализ не обязателен - он платный.

• Второе плановое УЗИ
• Клинический анализ крови (на гемоглобин, а, следовательно, на наличие или отсутствие анемии)

Во время второго УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит - нет ли врожденных пороков развития внутренних органов и систем, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние

После 30 недель

После 30 недель посещение гинеколога каждые две недели. Врач выписывает обменную карту, в нее вписываются результаты всех анализов и обследований. Эту карту необходимо иметь с собой всегда и везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной картыврачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают так называемые необследованные женщины - без определенного места жительства, без анализов, без прописки и т.д.

После 32 недель

Врач выдает больничный лист - начинается декретный отпуск

Доплерография (исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценте и основных сосудах ребенка)

Кардиотокография (назначается в том случае, если скорость кровотка (выявленная на доплерографии) снижена

Доплерография проводится также, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

С помощью кардиотокографии (КТГ) определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности судится - есть ли внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку или сажают в удобное кресло, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 20-30 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте.

• Анализ крови на СПИД, сифилис (повторно)
• Биохимический анализ крови (повторно)
• Мазок из влагалища (повторно)
• Делается последнее УЗИ

Это УЗИ оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие и др.)

После 36 недели

Визиты к врачу еженедельные

Ну и самое главное. Если ваш анализ показывает какое-либо отклонение от нормы - не спешите впадать в панику. Спокойно пересдайте его. Возможно, были погрешности при заборе материала на анализ. Если повторный анализ показывает, что все показатели в порядке, - расслабьтесь и получайте удовольствие от жизни и беременности. Если нет - не игнорируйте советы врача. В некоторых случаях достаточно скорректировать ваше питание, и анализы придут в норму. В более сложных - потребуются лекарственные препараты или даже госпитализация. При решении вопроса о целесообразности лечения помните о том, что именно эти 9 месяцев закладывают здоровье вашему малышу на всю его жизнь.

ВИЧ. Знать, чтобы жить.

Почему важно знать свой ВИЧ статус? Где? Как? Зачем?

Итак, давайте по порядку. Что такое ВИЧ/СПИД?

Вирус Иммунодефицита Человека, который внедряется в клетки человеческого организма и ослабляет иммунную систему. Приводит к развитию болезни, которая называется ВИЧ-инфекция.

СПИД – Синдром Приобретенного Иммуно-Дефицита человека. Это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, когда у инфицированных людей возникают тяжелые заболевания, приводящие к смерти.

Большинство людей мало знают или вовсе не знакомы с таким заболеванием, как ВИЧ.

Получается некая бессмыслица. Люди унижают ВИЧ-позитивных людей, так как уверены в том, что они инфицировались из-за беспорядочных половых связей, либо наркотиков. Но в тоже время боятся заразиться от бытовых контактов с ними.

ВИЧ не передается:

• При рукопожатии и объятиях;
• Через пот и слезы;
• При кашле и чихании;
• При использовании общей посуды или постельного белья;
• При использовании общих ванны и унитаза;
• В бассейне, бане, сауне;
• При общении;
• При поцелуе через слюну;
• Через животных и при укусах насекомых.

ВИЧ передается только от человека к человеку и существует всего три пути инфицирования ВИЧ:

1. Половой – через незащищенный (без презерватива) проникающий сексуальный контакт;
2. Через кровь – а именно в результате:
   • совместного использования шприцев, игл, при приготовлении и введении зараженного наркотического средства;
   • использования нестерильного инструментария, в том числе для татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра и др. (При достаточном количестве инфицированной не засохшей крови. При контакте с воздухом инфекция погибает.)
3. От ВИЧ-инфицированной матери ребенку – во время беременности, родов и при кормлении грудью.

Значит, чтобы не заразиться ВИЧ не нужно остерегаться людей с положительным ВИЧ-статусом.

• Чтобы позаботиться о себе, быть более внимательным к своему здоровью, регулярно наблюдаться у врача и вовремя начать прием специальных препаратов, которые подавляют размножение вируса и приостанавливают дальнейшее развитие заболевания;
• Чтобы защитить своих близких от передачи вируса: воздержаться от сексуальных связей или постоянно использовать презервативы, которые снижают риск передачи ВИЧ-инфекции;
• Беременная женщина, зная результаты тестирования, может с большей вероятностью родить здорового ребенка: при необходимости ей назначат специальную терапию, а во время родов врачи обеспечат роженице специальные условия.

В организме ВИЧ может жить 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем. При этом люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя вполне нормально. Но не зная о том, что они являются источником заражения, могут заразить другого человека.

Любой человек, который хотя бы раз оказался в ситуации, когда инфицирование ВИЧ могло произойти.

Поэтому, если ты когда-либо употреблял наркотики, имел незащищенный секс, если тебе не безразлично твое здоровье и здоровье твоих близких, то тебе необходимо пройти тестирование на ВИЧ.

Можно не переживать о том, что тебя кто-то узнает и начнет задевать, так как тестирование на ВИЧ можно пройти анонимно – не нужно никому сообщать свои личные данные. О результате будешь знать только ты. Тестирование безопасно для здоровья и не занимает много времени. Для тестирования у тебя один раз возьмут кровь из вены. Результаты будут готовы через несколько дней. Но существует еще и экспресс-тест. Данный вид теста дает результат через 10 минут.

Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ-инфицирован.

Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены.

Тест может дать отрицательный результат, если:

Повторные и дальнейшие тесты на ВИЧ-инфекцию определяются специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических данных и в зависимости от ситуации.

Давайте представим пару, в которой у мужа выявилась ВИЧ-инфекция, которая бессимптомно протекала 15 лет. Это произошло только тогда, когда иммунитет совсем упал и на этой основе возник туберкулез, который не замечать уже было невозможно.

А теперь представьте, если бы у юноши была привычка каждый год сдавать анализы. Или если бы в начале сексуальных отношений у них с будущей женой возник разговор о том, чтобы пойти и сдать анализы на ИППП.

Согласно закону Украины, каждый человек имеет право сдать бесплатный тест на наличие в организме ВИЧ-инфекции в любом государственном или коммунальном медучреждении. Перед процедурой вам должны рассказать о том, как она будет проходить, ее целях и возможностях лечения ВИЧ-инфекции.

Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ. Его можно пройти: в районной поликлинике либо в центральной районной больнице по месту жительства, анонимно в кабинетах анонимной диагностики или государственных Центрах профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД.

В разных точках страны уже несколько лет работают специальные мобильные лаборатории, в которых каждый желающий может бесплатно сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Ты наверняка знаешь о нашей карте T Map. Наша карта ориентирована как минимум на три страны: Украина, Россия, Грузия. Здесь ты можешь найти адреса различных мед. инстанций.

Это проблема, которую мы в рамках данного проекта решить не можем. Но мы можем популяризировать тестирование на ВИЧ среди тех, в чьих городах такие пункты есть.