Болезнь вызванная вич с проявлениями цитомегаловирусного заболевания

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 ноября 2018 г. N 796н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (обследование в целях установления диагноза и подготовки к лечению)

О стандартах медицинской помощи см. справку

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 5

Нозологические единицы (код по МКБ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции

В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций

В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания

В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций

В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза

В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом

В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других: рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний

В23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 1

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

Исследование CD4+ лимфоцитов

Исследование CD8+ лимфоцитов

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПНР

Определение ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование

Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Определение антител класса М (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови

Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

Определение антител класса М (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

Определение антигена р24 вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1,) в крови

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)

Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерии туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791)).

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 ноября 2018 г. N 799н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)

О стандартах медицинской помощи см. справку

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Условия назначения терапии: при невозможности назначения предпочтительной и альтернативной антиретровирусной терапии первого ряда в связи с наличием противопоказаний, сопутствующих заболеваний и их осложнений, беременности, индивидуальной непереносимости, метаболических расстройств, высокой вероятности развития резистентности вируса иммунодефицита человека, нежелательных лекарственных взаимодействий; первичной резистентности вируса иммунодефицита человека, показаний к оптимизации антиретровирусной терапии

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции

В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций

В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания

В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций

В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза

В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом

В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний

В23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 1

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

2.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня калия в крови

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Исследование уровня молочной кислоты в крови

Исследование уровня глюкозы в моче

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

Исследование CD4+ лимфоцитов

Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР

Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Общий (клинический) анализ мочи

2.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шоломова Е.И., Ребров К.А., Шоломов И.И.

Цель: оценка структуры и частоты выявления вторичных заболеваний у больных с неврологическими проявлениями ВИЧ-инфекции . Материал и методы. Обследовано 304 пациента, инфицированных ВИЧ. Результаты. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфицировании проявляется энцефалопатией, васкулярными поражениями головного мозга, менингитами, подострым энцефалитом, вторичными повреждениями ЦНС. Количество С04-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных пациентов с неврологической патологией достоверно ниже. Большинство из них имеют коморбидные заболевания. Наиболее часто диагностируются гепатиты С и В, герпес, цитомегаловирусная инфекция , хламидиоз, кандидоз, токсоплазмоз и туберкулез, микст-инфекции. Гепатиты В и С и герпес наиболее широко представлены у пациентов с ВИЧ-обусловленной энцефалопатией и цереброваскулярной формой ВИЧ. Наличие цитомегаловирусной инфекции коррелирует с развитием подо-строго энцефалита. Заключение. Проявления патологии нервной системы при ВИЧ-инфекции полиморфны и коррелируют с наличием вторичной коморбидной патологии. Такие состояния находятся в связи с иммунологическими показателями основного заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шоломова Е.И., Ребров К.А., Шоломов И.И.

Comorbid diseases at patients with HIV-induced neurological disorders

Objective: to estimate the structure and frequency of detection of secondary diseases in patients with neurological manifestations of HIV infection. Materials and methods. The study involved 304 patients infected with HIV. Results. The defeat of the nervous system in HIV infection occur encephalopathy, cerebral vascular lesions, meningitis, subacute encephalitis , secondary CNS lesions. The number of CD4-lymphocytes in HIV-infected patients with neurological disorders was significantly lower. Most of them have comorbid diseases. The most commonly diagnosed hepatitis С and B, herpes, cytomegalovirus infection , chlamydia, Candida, toxoplasmosis and tuberculosis, mixed infection. Hepatitis В and С and herpes are the most widely represented in patients with HIV-induced encephalopathy and cerebrovascular form of HIV. The presence of cytomegalovirus infection is correlated with the development of subacute encephalitis . Conclusion. Manifestations of nervous system pathology in HIV polymorphic and correlated with the presence of secondary comorbid pathology. Such conditions are due to underlying disease immunological parameters.

УДК 616.8-021.633-02: [616.98:578.828 HIV]] -07-08 (045) Оригинальная статья

ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ОБУСЛОВЛЕННОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

COMORBID DISEASES AT PATIENTS WITH HIV-INDUSED NEUROLOGICAL PATHOLOGY

E. I. Sholomova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky of Ministry of Health of the Russian Federation, Department of Nervous Diseases, Assistant, Candidate of Medical Sciences; K.A. Rebrov — Saratov City clinic №11, Physician; 1.1. Sholomov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky of Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department of Nervous Diseases, Doctor of Medical Sciences, Professor.

Дата поступления — 7.06.2016 г. Дата принятия в печать — 07.09.2016 г.

Шоломова Е.И., Ребров К. А., Шоломов И.И. Вторичные заболевания у пациентов с ВИЧ-обусловленной неврологической патологией. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 388-390.

Цель: оценка структуры и частоты выявления вторичных заболеваний у больных с неврологическими проявлениями ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Обследовано 304 пациента, инфицированных ВИЧ. Результаты. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфицировании проявляется энцефалопатией, васкулярными поражениями головного мозга, менингитами, подострым энцефалитом, вторичными повреждениями ЦНС. Количество CD4-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных пациентов с неврологической патологией достоверно ниже. Большинство из них имеют коморбидные заболевания. Наиболее часто диагностируются гепатиты С и В, герпес, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, кандидоз, токсоплазмоз и туберкулез, микст-инфекции. Гепатиты В и С и герпес наиболее широко представлены у пациентов с ВИЧ-обусловленной энцефалопатией и цереброваскулярной формой ВИЧ. Наличие цитомегаловирусной инфекции коррелирует с развитием подо-строго энцефалита. Заключение. Проявления патологии нервной системы при ВИЧ-инфекции полиморфны и коррелируют с наличием вторичной коморбидной патологии. Такие состояния находятся в связи с иммунологическими показателями основного заболевания.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, неврологические проявления ВИЧ, подострый энцефалит, цитомегаловирусная инфекция, ко-морбидная патология.

Sholomova EI, Rebrov KA, Sholomov II. Comorbid diseases at patients with HIV-induced neurological disorders. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 388-390.

Objective: to estimate the structure and frequency of detection of secondary diseases in patients with neurological manifestations of HIV infection. Materials and methods. The study involved 304 patients infected with HIV. Results. The defeat of the nervous system in HIV infection occur encephalopathy, cerebral vascular lesions, meningitis, subacute encephalitis, secondary CNS lesions. The number of CD4-lymphocytes in HIV-infected patients with neurological disorders was significantly lower. Most of them have comorbid diseases. The most commonly diagnosed hepatitis C and B, herpes, cytomegalovirus infection, chlamydia, candida, toxoplasmosis and tuberculosis, mixed infection. Hepatitis B and C and herpes are the most widely represented in patients with HIV-induced encephalopathy and cerebrovascular form of HIV. The presence of cytomegalovirus infection is correlated with the development of subacute encephalitis. Conclusion. Manifestations of nervous system pathology in HIV polymorphic and correlated with the presence of secondary comorbid pathology. Such conditions are due to underlying disease immunological parameters.

Key words: HIV infection, neurological manifestations of HIV, subacute encephalitis, cytomegalovirus infection, comorbid pathology.

Введение. В настоящее время СПИД, как терминальная стадия ВИЧ-инфекции, занимает третье место в мире в группе смертельных исходов после заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований 2. Наряду с этим существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических вторичных заболеваний [2, 4, 5]. По самому патогенетическому механизму ВИЧ-инфекция предполагает наличие той или иной коморбидной патологии. Активация вторичной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных, как правило, дает общее усиление репликации ВИЧ, составляя основу патологического круга [6]. Особенности течения ВИЧ-обусловленной неврологической патологии (ВИЧ/ НП) и трудность диагностики таких состояний часто определяют их сочетание с несколькими вторичными заболеваниями [7, 8].

Цель: оценить структуру, частоту выявления вторичных заболеваний у больных с ВИЧ/НП в зависимости от степени иммуносупрессии.

Ответственный автор: Шоломова Елена Ильинична

Тел.: 8 (905) 3241107

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 304 пациентов с ВИЧ-инфекцией, вставших на диспансерный учет по поводу основного заболевания в период с 2013 по 2015 г

Всем обследуемым проводился соматический и неврологический осмотр, изучался анамнез заболевания и анамнез жизни, как со слов самого пациента, так и его родственников или близких людей. Во время сбора анамнеза обязательной являлась оценка сопутствующих соматических заболеваний, типа течения заболевания, определялась выраженность когнитивных нарушений.

У всех больных методом проточной цитометрии исследовали количество и процентное содержание CD4-лимфоцитов.

Проверку выборки на нормальность распределения осуществляли по критерию согласия Пирсона. При подсчетах выяснена нормальность распределения результатов наблюдения (х205ч Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

(р Ф*001) по частоте встречаемости вторичной патологии. '

Гепатиты В и С и герпес наиболее широко представлены у пациентов с ВИЧ-обусловленной энцефалопатией и васкулярной формой ВИЧ/НП (х2Эмп > Х2005). 120 (88,9%) пациентов с данной патологией страдали гепатитом В и/или С и герпесом. Отчасти такая частота встречаемости обусловлена условностью постановки данных диагнозов (60,7% исследуемых имели хроническую форму цереброваскулярных проявлений ВИЧ-инфекции, клинически проявляющуюся в виде энцефалопатии).

В это же время наличие цитомегаловирусной инфекции коррелировало с развитием подострого энцефалита. При этом в 57,9% в сыворотке крови исследуемых определялись повышенные титры как IgM, так и IgG, что говорит о первичном заражении или реактивации цитомегаловирусной инфекции.

При статистической обработке данных по другим коморбидным патологиям расхождения между распределениями оказались статистически недостоверны (Х2Эмп Ф*001). Наиболее часто диагностируются гепатиты С и' В, герпес, цитомегаловирус-ная инфекция, хламидиоз, кандидоз, токсоплазмоз и туберкулез. Подавляющее большинство пациен-

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. Vol. 12, № 3.

тов (84,1%) с несколькими вторичными инфекциями имеют низкое количество CD4-лимфоцитов, менее 200 клеток/мкл.

Гепатиты В и С и герпес наиболее широко представлены у пациентов с ВИЧ-обусловленной энцефалопатией и васкулярной формой ВИЧ/НП (х2Эмп >

Наличие цитомегаловирусной инфекции коррелирует с развитием подострого энцефалита.

Конфликт интересов не заявляется. Работа выполнена в рамках НИР кафедры нервных болезней. Коммерческой заинтересованности отдельных физических или юридических лиц в результатах работы нет. Наличия в статье описания объектов патентного или любого другого вида прав (кроме авторского) нет.

Авторский вклад: концепция и дизайн исследования — И. И. Шоломов, сбор материала и получение данных — К. А. Ребров; обработка данных, анализ и интерпретация результатов — Е. И. Шоломова; написание статьи — Е. И. Шоломова, К. А. Ребров; утверждение рукописи для публикации — И. И. Шоломов.

1. Golubeva MV, Dzhekson A, Vergunova IV, Gvozdik A. Comparative characteristics of HIV in certain regions of Russia and Ireland. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza 2015; (10): 43-47. Russian (Голубева М. В., Джексон А., Вер-гунова И. В., Гвоздик А. Сравнительная характеристика ВИЧ-инфекции на отдельных территориях России и Ирландии. Медицинский вестник Северного Кавказа 2015; (10): 43-47).

2. Bird SM, Hutchinson SJ. Male drugs-related deaths in the fortnight after release from prison: Scotland. Addiction 2003, (98): 185-190.

3. Verevshhikov VK. Clinical characteristics of end-stage death of HIV. Sibirskij medicinskij zhurnal 2008; (7): 70-71. Russian (Веревщиков В. К. Клиническая характеристика терминальной стадии ВИЧ-инфекции с летальным исходом. Сибирский медицинский журнал 2008; (7): 70-71).

5. Kljujkova EA. Scientific substantiation of system of interdepartmental cooperation to counter the proliferation of socially significant diseases at the level of federal subject: PhD abstract. Moscow, 2007; 28 p. Russian (Клюйкова Е. А. Научное обоснование системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимой патологии на уровне субъекта Федерации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007; 28 с.).

6. Loshheva TZ. Scientifically-organizational bases of increase of efficiency of HIV / AIDS prevention: PhD abstract. Moscow, 2006; 24 p. Russian (Лощева Т.3. Научно-организационные основы повышения эффективности профилактики ВИЧ/СПИДа: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006; 24 с.).

7. Ljubaeva EV, Kravchenko AV, Enikolopov SN. Socio-demographic profile of patients with HIV infection and tuberculosis, in Moscow. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni 2010; (3): 27-31. Russian (Любаева Е. В., Кравченко А. В., Ени-колопов С. Н. Социально-демографичекий профиль пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, в Москве. Эпидемиология и инфекционные болезни 2010; (3): 27-31.

8. Weilandt C. Reduction of drug-related crime in prison: the impact of opioid substitution treatment on the manageability of opioid dependent prisoners. Preventing overdose deaths in the criminal-justice system 2008; (1): 7-9.