Биохимический анализ крови может показать вич если он есть

Самое простое, что может сделать человек с ВИЧ, для сохранения своего здоровья вовремя приходить к врачу и ежегодно сдавать анализы, ведь это необходимо делать всем ВИЧ-положительным людям. В большинстве случаев все проблемы со здоровьем можно легко решить, если заниматься мониторингом своего здоровья (в странах бывшего СССР, мониторинг своего здоровья называется диспансеризацией). Регулярные осмотры врача и тестирование самое серьезное обязательство по отношению к своему здоровью, выполнение которого принесет вам наибольшую пользу. Врач-терапевт Фрэнк Спинелли из Нью-Йорка специализируется на лечении пациентов с ВИЧ. Он поможет вам определиться с тем, какие анализы вам нужно сдавать, когда их нужно сдавать и зачем вообще они нужны.

(Если вы регулярно посещаете врача, то он сам определит периодичность следующих анализов и измерений. Если вы нерегулярно посещаете врача, то вам нужно отслеживать следующие показатели и проходить следующие анализы по крайней мере раз в полгода).

Что измеряется: Давление циркулирующей в организме крови на стенки сосудов.
Что это означает: Поскольку кровяное давление тесно связано с силой и частотой сердцебиения, а также диаметром и эластичностью стенок артерий, этот показатель служит полезным инструментом, помогающим диагностировать различные заболевания.
Зачем это нужно: Согласно докладу 2012 года, подготовленному Администрацией по охране здоровья ветеранов, повышенное давление у людей с ВИЧ свидетельствует о возрастающем риске инфаркта.

Что они измеряют: Уровни холестерина и триглицеридов, а также отклонения стенок артерий и желудочков сердца от нормы.
Что они означают: Целый ряд анализов и исследований, от простого анализа крови до рентгенограммы грудной клетки и разнообразных УЗИ, помогут вашему доктору определить, насколько равномерно ваше сердце перекачивает кровь и определить отклонения от нормы сердечных ритмов.
Зачем они нужны: согласно исследованию 2011 года, проведенного Медицинским институтом Университета Питтсбурга, ВИЧ-инфекция может удвоить риск сердечного приступа. Риск сердечного приступа может также повышаться в связи с такими факторами, как диабет, курение и даже АРВ-терапия.

Что она измеряет: Количество глюкозы в крови, также известной как уровень сахара в крови.
Что она означает: Существует несколько видов анализов на диабет, но большинство из них измеряет количество в крови глюкозы, которая прикрепляется к красным кровяным тельцам, движущимся кровотоке. Чем больше в крови глюкозы, тем выше возможность повреждения крупных и мелких сосудов.
Зачем она нужен: У ВИЧ-положительных людей повышен риск заболевания диабетом, особенно при наличии дополнительных факторов риска, таких как случаи заболевания диабетом в семье, увеличенный объем талии, малоподвижный образ жизни, а также афро-американское или латинское происхождение. Согласно медицинскому журналу Diabetes Spectrum, в связи с тем, что некоторые виды лечения ВИЧ могут влиять на уровень усвоения глюкозы, также важно провериться на диабет до начала ВААРТ или приема нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Что он измеряет: Количество здоровых клеток CD4 (также называемых Т-клетками), В-клеток и природных клеток-киллеров (NK-клеток).
Что он означает: Анализ на субпопуляции лимфоцитов определяет количество или соотношение определенных видов лейкоцитов, необходимых для формирования антител, которые помогают вашей иммунной системе.
Зачем он вам нужен: Этот анализ помогает определить, насколько здорова ваша иммунная система. Это поможет врачам обеспечить вам нужный уход в связи с ВИЧ, а также подобрать наиболее подходящий для вас вид лечения.

Что он измеряет: Количество лейкоцитов и эритроцитов, количество тромбоцитов, количество белков, переносящих кислород в крови, а также долю крови, состоящей из эритроцитов.
Что он означает: Лейкоциты отвечают за способность организма бороться с инфекцией. В случае расстройств иммунной системы, например, при ВИЧ, именно они в основном попадают под удар. Эритроциты, красные кровяные тельца, переносят кислород в кровотоке. Слишком большой уровень эритроцитов может свидетельствовать о заболеваниях легких, которые часто встречаются у людей с ВИЧ и у курящих. Тромбоциты необходимы для обеспечения нормальной свертываемости крови. Из-за ВИЧ их уровень может быть понижен.
Зачем он нужен: Биохимический анализ крови является стандартным содержательным анализом, который используется для диагностики оппортунистических инфекций, выявления анемии и проблем свертываемости крови, а также измерения скорости и объемов производства и разрушения клеток, на которые определенное влияние может оказывать ВИЧ.

Что измеряет этот анализ: Работу печени и почек, в дополнение к определению уровня глюкозы, белков и электролитов в крови.
Что он означает: Полная метаболическая панель говорит вашим врачам о том, насколько хорошо ваши почки и печень фильтруют отходы жизнедеятельности вашего организма. Он также измеряет уровень сахара в крови и то, насколько хорошо ваши клетки производят кальций, натрий, двуокись углерода, бикарбонат (который поддерживает нормальный уровень pH организма), а также электролиты, необходимые для нормального функционирования органов.
Зачем он нужен: Препараты против ВИЧ часто влияют на работу печени и почек. Именно поэтому важно следить за уровнем азота и креатинина в составе мочевины крови, по которым можно определить, насколько хорошо почки фильтруют отходы жизнедеятельности организма.

Звучит как то, что проходят дети перед лагерем или институтом, но на самом деле ежегодный медицинский осмотр просто жизненно необходим всем ВИЧ-положительным людям. Он должен включать в себя полноценную проверку здоровья, например, ректальное исследование, осмотр молочных желез и гинекологический осмотр для женщин, а также измерение окружности талии, которое является простым способом определения наличия избыточных накоплений жира в брюшной полости, так называемой висцеральной жировой ткани. Причиной образования такой жировой ткани является ВИЧ и ВААРТ.

Что он измеряет: Количество гормона щитовидной железы, который регулирует обмен веществ в организме.
Что он означает: От обмена веществ зависит скорость и эффективность переработки вашим организмом питательных веществ. На обмен веществ может влиять большое количество различных факторов, включая сам ВИЧ, ВААРТ, а также заболевания, сопутствующие ВИЧ.
Зачем он нужен: У ВИЧ-положительных пациентов, получающих ВААРТ, повышается риск гипотиреоза (который часто называют низкоактивной щитовидной железой), то есть выделения щитовидной железой недостаточного количества гормона. Это также анализ на тиреоидит, воспаление щитовидной железы, которое может быть спровоцировано ВИЧ.

Что он измеряет: Уровень мужского гормона, производимого и выделяемого половыми органами.
Что он означает: Низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, является следствием недостатка естественно производимого гормона. Существуют определенные свидетельства того, что потеря веса, наблюдаемая в связи со СПИДом, может быть отчасти связана с гипогонадизмом.
Зачем он нужен: Низкий уровень тестостерона приводит к снижению сексуального желания и эректильной дисфункции, от которых, согласно некоторым исследованиям, страдают до 60% ВИЧ-положительных мужчин. Низкий уровень производимого тестостерона также может приводить к анемии, остеопорозу, потери мышечной массы и депрессии. Для борьбы с последствиями гипогонадизма иногда используется заместительная гормонотерапия.

Что он измеряет: Наличие вируса гепатита B или C, инфекции печени, которая часто присутствует у ВИЧ-положительных людей в связи с тем, что ВИЧ и гепатит передаются схожим образом.
Что он означает: Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, треть ВИЧ-положительных пациентов также инфицированы гепатитом. Заболевания печени, причиной которых часто становится инфекция гепатита, стали главной не связанной со СПИДом причиной смертности среди ВИЧ-положительного населения.
Зачем он нужен: Поскольку у ВИЧ-положительных пациентов повышен риск заболевания печени, крайне важно регулярно проходить проверку на наличие вируса. Спинелли также рекомендует всем ВИЧ-положительным пациентам сделать прививку от гепатита A и B.

Что он измеряет: Уровень витамина D, жирорастворимого витамина, который содержится в небольшом количестве продуктов или вырабатывается при нахождении человека на солнце.
Что он означает: Недостаток витамина D связан с деминерализацией костей у пациентов с ВИЧ старшего возраста.
Зачем он нужен: Недостаток витамина D часто встречается у людей с ВИЧ, поскольку для нормального функционирования их организму требуется больше витамина D, чем ВИЧ-отрицательным людям. Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаток витамина D чаще встречается у пациентов с ВИЧ, принимающих ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Что он показывает: Наличие определенных штаммов вируса папилломы человека, который вызывает большинство видов рака заднего прохода и шейки матки, а также появление остроконечных бородавок на половых органах.
Что он означает: Женщины должны регулярно сдавать мазок ПАП из шейки матки, а женщины, у которых обнаружен ВПЧ в шейке матки и которые занимаются анальным сексом, в также ВИЧ-положительные мужчины, также должны ежегодно сдавать мазок ПАП из заднего прохода.
Зачем он нужен: Рак шейки матки (который практически всегда вызывается ВПЧ) у женщин и рак заднего прохода у мужчин и женщин чаще возникает в связи с ВИЧ-инфекцией. Кроме того, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВПЧ может вызывать рак пениса и горла, вагины. Он также приводит к бесплодию у женщин и может передаться ребенку во время родов. Именно поэтому в качестве профилактической меры важны регулярные проверки. Кроме того, научные данные подтверждают, что вакцинация против ВПЧ может защитить от рака заднего прохода и шейки матки.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Лечение
• Анализы и обследования при АРВ-терапии. В чем их особенности?

Важно научиться контролировать ход своего лечения. Как это делать?

Вместе с вашим лечащим врачом вы будете следить за тремя важными моментами:

- насколько эффективно работают препараты

- как они действуют на ваш организм

- нет ли проявлений каких-либо оппортунистических заболеваний

Для этого ваш врач будет регулярно назначать вам разнообразные анализы и обследования, которые обязательно нужно сдавать и проходить. От этого зависит успех терапии.

Два важнейших анализа крови, которые нужно делать регулярно – это анализ на иммунный статус и на вирусную нагрузку.

Иммунный статус

В основном, вирус иммунодефицита человека атакует и впоследствии разрушает клетки иммунной системы, так называемые CD4+-T-лимфоциты, или просто клетки CD4. Анализ крови на иммунный статус определяет количество клеток CD4 в одном кубическом миллиметре (или микролитре) крови. Чем меньше клеток – тем ниже иммунный статус.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка характеризует число копий вируса в одном миллилитре крови. Чем выше это число – тем более активен ВИЧ в организме. Задача АРВ-терапии довести этот уровень до неопределяемого современными методами анализов – то есть ниже 20-50 вирусных копий в миллилитре крови.

Как сдавать?

В принципе, прием пищи не может существенно изменить результаты этих анализов, но специалисты рекомендуют сдавать их натощак. Нежелательно сдавать анализы во время какой-либо вирусной инфекции (к примеру, гриппа) – лучше подождать месяц после выздоровления. Женщинам не следует сдавать анализ в критические дни. В любом случае, необходимость того или иного обследования стоит обсудить со своим лечащим врачом.

Другие анализы
Общий и биохимический анализ крови

Регулярно проводимый общий анализ крови позволит контролировать состояние всего вашего организма.

Как сдавать

Эти анализы сдаются всегда натощак. Кроме того, перед сдачей анализа противопоказана интенсивная физическая работа и стрессовые ситуации.

Анализ мочи

Анализ мочи тоже позволяет выявить общее состояние организма и отдельно понять, не нарушена ли работа почек.

Как сдавать

Для анализа мочи собирается утренняя моча в специальный одноразовый контейнер. Лучше пропустить первую порцию, собрав вторую. Объем мочи для анализа – около 70 мл. Перед сдачей биохимического анализа мочи нежелательно принимать лекарственные препараты (это не относится к приему препаратов АРВ-терапии). Особенно сильно может повлиять на результаты биохимических исследований мочи прием витамина С.

Прочие исследования
Контроль веса

Контроль веса можно и нужно делать самому, даже без назначения врача.

Регулярно измеряйте ваш вес. Достаточно делать это раз в месяц в один и тот же день. Записывайте результаты в общий дневник. Если вес начал изменяться, особенно – устойчиво снижаться, срочно обратитесь к врачу.

Рентген грудной клетки и туберкулиновая проба

Туберкулез – частый спутник ВИЧ-инфекции. Более того, наличие одного заболевания резко увеличивают шансы заразиться вторым. Поэтому обследования на туберкулез у людей, живущих с ВИЧ, также проводятся регулярно.

Стоматолог

Стоит регулярно посещать стоматолога. Многие оппортунистические заболевания проявляются в первую очередь в полости рта. К примеру, саркома Капоши.

Гинеколог

ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно делать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет вовремя предотвратить онкологические заболевания.

Все что нужно для этого - слушать своего доктора и вовремя сдавать анализы и проходить обследования.

Итак, в течение всей беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием вашего здоровья и развитием малыша. Вам предстоит пройти осмотр и у таких врачей как терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, сделать электрокардиограмму. При нормальном течении беременности вам трижды сделают ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Вам так же придется не единожды сдавать анализ крови и мочи. Анализ на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины положительный резус, то причин для беспокойства нет, если резус-фактор отрицательный (а у мужа при этом положительный), необходимо следить за появлением в крови будущей матери антител, которые проникают через плаценту, атакуют плод и являются причиной гемолитической болезни. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно как можно раньше выявить появление антител и провести курс лечения.

Исследование на сифилис Rw (в течение беременности этот анализ берут три раза). Если женщина больна, ей предложат выбор: провести курс лечения или прервать беременность. Решение принять поможет группа врачей: акушер, венеролог, неонатолог.

Исследование на ВИЧ-инфекцию необходимо для того, чтобы определить, не является ли женщина носителем вируса СПИДа. Клинический анализ крови, в частности, определяет содержание железа, от которого зависит, достаточно ли кислорода получает ребенок. Кроме того, железо крови участвует в построении плаценты, накапливается в мышцах матки, влияет на выработку молока.

Анализ крови на свертываемость нужен, чтобы определить продолжительность кровотечения и свертывания крови. Эти знания необходимы врачам для того, чтобы предупредить возможное кровотечение во время беременности или справиться с большой кровопотерей в родах. Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначают комплекс витаминов и минералов. Анализ крови на гепатит (HBS) проводится дважды: в начале и в конце беременности. Исследование крови на альфа-фето-протеин (АФП). Повышенное или слишком низкое количество АФП может быть признаком повреждения нервной системы. Контроль показателей сахара в крови и моче выявляет возможный диабет и повышенное содержание белка в моче (протеинурию). По количеству белка в моче можно судить и о деятельности почек. Кроме перечисленных исследований, врач может назначить дополнительные анализы крови на гормоны, специфические инфекции или наследственные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия), а если у вас дома есть животные, рекомендуется провести исследование крови на токсоплазмоз.

Кстати, многие исследования назначаются повторно во втором и третьем триместрах. При постановке на учет, на 28-30-й неделе беременности и перед родами акушер-гинеколог должен взять у вас мазок отделяемого влагалища, исследование которого дает представление о состоянии шейки матки. Кроме того, этот анализ позволяет выявить возможные инфекционные заболевания (кандидоз, гонорею, трихомоноз). Своевременное лечение, а также предупреждение болезней родовых путей позволит исключить инфекционное заражение малыша во время родов. Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности определяет наличие ребенка (иногда двух или трех), его размеры, расположение плаценты, количество околоплодных вод. Затем с помощью УЗИ врачи будут исследовать развитие малыша, слушать его сердцебиение, наблюдать за развитием внутренних органов. Примерная таблица анализов:

При постановке на учет

• Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор
• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Мазок из влагалища
• УЗИ
• Необходимо пройти терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, сделать электрокардиограмму (ЭКГ)

По показаниям могут назначить:

• Анализ на урогенитальные инфекции
• Анализ на гормоны

Каждый месяц перед посещением врача акушера-гинеколога

Общий анализ мочи

Анализ крови на уровень альфа-фето-протеина (АФП)

Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом - это, так называемый, тройной тест

Этот анализ в Москве является обязательным и делается всем беременным женщинам без исключения. В других городах его могут предложить сдать только тем женщинам, которые входят в группу риска: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или другие родственники с хромосомными нарушениями и пр. В тех регионах, где этот анализ не обязателен - он платный.

• Второе плановое УЗИ
• Клинический анализ крови (на гемоглобин, а, следовательно, на наличие или отсутствие анемии)

Во время второго УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит - нет ли врожденных пороков развития внутренних органов и систем, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние

После 30 недель

После 30 недель посещение гинеколога каждые две недели. Врач выписывает обменную карту, в нее вписываются результаты всех анализов и обследований. Эту карту необходимо иметь с собой всегда и везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной картыврачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают так называемые необследованные женщины - без определенного места жительства, без анализов, без прописки и т.д.

После 32 недель

Врач выдает больничный лист - начинается декретный отпуск

Доплерография (исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценте и основных сосудах ребенка)

Кардиотокография (назначается в том случае, если скорость кровотка (выявленная на доплерографии) снижена

Доплерография проводится также, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

С помощью кардиотокографии (КТГ) определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности судится - есть ли внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку или сажают в удобное кресло, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 20-30 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте.

• Анализ крови на СПИД, сифилис (повторно)
• Биохимический анализ крови (повторно)
• Мазок из влагалища (повторно)
• Делается последнее УЗИ

Это УЗИ оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие и др.)

После 36 недели

Визиты к врачу еженедельные

Ну и самое главное. Если ваш анализ показывает какое-либо отклонение от нормы - не спешите впадать в панику. Спокойно пересдайте его. Возможно, были погрешности при заборе материала на анализ. Если повторный анализ показывает, что все показатели в порядке, - расслабьтесь и получайте удовольствие от жизни и беременности. Если нет - не игнорируйте советы врача. В некоторых случаях достаточно скорректировать ваше питание, и анализы придут в норму. В более сложных - потребуются лекарственные препараты или даже госпитализация. При решении вопроса о целесообразности лечения помните о том, что именно эти 9 месяцев закладывают здоровье вашему малышу на всю его жизнь.