Аутоиммунные заболевания щитовидной железы при вич

Особенность патологий щитовидной железы состоит в том, что их симптомы легко спутать с проявлениями других заболеваний, поэтому к эндокринологу пациент может попасть не сразу. Врачи других специализаций, помня о таком риске, часто назначают первичное обследование щитовидной железы. Таким образом можно исключить тиреоидную патологию или выявить ее на ранних стадиях.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

При постоянных стрессах, экологической интоксикации, недостаточности питания начинаются сбои в работе щитовидной железы. Снижение функции — гипотиреоз — проявляется в виде хронической усталости, депрессии, набора веса, запоров, судорог, потери волосяного покрова, безразличия к сексу. Повышенная активность железы ведет к стойкому снижению веса при повышенном аппетите, гиперактивности, раздражительности.

Оценка состояния щитовидной железы производится по целому ряду признаков, часть из которых можно определить визуально, часть — инструментальными или лабораторными методами.

Это первое, с чего начинается обследование щитовидной железы: врачу необходимо осмотреть и прощупать шею, оценить общий внешний вид пациента. Это позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Одутловатость лица и скупость мимики — и наоборот, исхудавшее лицо с тревожным взглядом — также могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой.

Инструментальное обследование щитовидной железы прежде всего необходимо при подозрении на рак. Также с его помощью оценивается общее состояние этого органа — размеры, симметричность долей, функциональные способности тканей.

Для полноценного обследования щитовидной железы важны анализы крови, результаты которых позволяют судить о недостатке или избытке тех или иных гормонов. В зависимости от полученных данных прописывается лекарственная терапия. Если нет других назначений эндокринолога, за месяц до процедуры исключается прием гормонов щитовидной железы, за два–три дня — прием йодосодержащих препаратов. Накануне необходимо исключить рентгенографические процедуры, физические и эмоциональные нагрузки. Обязательно предупредите врача, если принимаете какие-либо лекарственные средства. Они могут повлиять на результат анализа, и его придется повторить.

Трийодтиронин общий (Т3 общий) . Аминокислотный гормон щитовидной железы, содержащий три атома йода. Отвечает за энергетический обмен в организме. После попадания в кровь частично связывается с белками, а частично остается в свободном состоянии — эта часть в основном и обеспечивает его биологические эффекты. Общий ТЗ — это суммарная концентрация связанного и свободного ТЗ. У взрослых в возрасте 15–20 лет норма составляет 1,23–3,23 нмоль/л, в 20–50 лет — 1,08–3,14 нмоль/л, старше 50 лет — 0,62–2,79 нмоль/л. ТЗ общий повышается при токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, миеломах, хронических заболеваниях печени. Также возможен рост общего ТЗ на фоне приема оральных контрацептивов и других лекарств. Снижение общего ТЗ характерно для недостаточности надпочечников, хронических заболеваний печени, разных стадий гипотиреоза. Общий ТЗ может снижаться на фоне низкобелковых диет.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) . При нормальном значении общего Т3 свободный Т3 может быть занижен или завышен, поэтому его надо проверять дополнительно. Референсные значения: 2,6–5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при тех же заболеваниях, что при отклонениях от нормы общего Т3.

Тироксин общий (Т4 общий) . Т4 является предшественником Т3 и содержит четыре атома йода. Точно так же содержится в крови в связанной и свободной форме. Помимо влияния на энергетический обмен, стимулирует процессы в центральной нервной системе, принимает участие в регулировании обмена белка. Референсные значения:

Уровень общего Т4,
нмоль/л

до 30 дней

от 1 месяца до 12 месяцев

Здравствуйте! Хочу обследоваться на ВИЧ, была связь с партнером неизвестного статуса. Проблема в том, что уже 4 года болею системной красной волчанкой, сейчас болезнь в стадии ремиссии, бывают незначительные обострения раз в 2-4 недели. Боюсь сдавать анализы с спид-центре, поскольку есть вероятность ложноположительного ИФА (аутоимунное заболевание + высокий титр антинуклеарных антител). Какие методы исследований можно применять в моем случае?

Добрый вечер Илья! Получили вот такие результаты ВН 16190 CD-4 721, 25% все остальное в норме, анализы хорошие. Женьщина 59 лет. Половой жизнью не живет 12 лет. За последниз 2 года операционных вмешательств не было, зубы не лечила, переливание не делала. Врачи утверждают только половой путь передачи. Наркотики исключены. До этого сдавала на ВИЧ не раз, результати были отрицательными. Возможно аутоиммунное заболевание?

Нет, это ВИЧ-инфекция, без вариантов. О пути инфицирования можно гадать долго, но это не продуктивно.
Начинать терапию.

Спасибо за ответ! Врачи не дают терапию, назначили анализы через 4 месяца, говорят до 100 тыс. не нужно лечение. В июне ВН была 21000 сейчас снизилась. Ждут может опять снизиться без терапии. Если назначить терапию, то это пожизненно?

Снизится, повысится… А что это меняет? Чего ждете то?
Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.

Подскажите пожалуйста,у меня язвенный колит, тотальное поражение. Впереди терапия. Как она повлияет на течение колита?

Кто бы знал. Время покажет. Нельзя такое спрогнозировать. Надеемся на лучшее.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста увеличивает ли болезнь рассеянный склероз "окно" в которое инфекцию не видно по анализу? Если увеличивает то насколько примерно? Через сколько недель/месяцев в данном случае будет достоверный анализ? Спасибо)

Нет, не увеличивает.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, саркоидоз в анамнезе может увеличить серонегативное окно по вич?

Подскажите, пожалуйста, еще: всякие "женские", гинекологические заболевания и заболевания эндокринной системы, как щитовидная железа или узелки в молочной железе могут задержать образование антител? Или антиген все равно определяется? ( минус в 3, 4,5, 7, 10,5, 12 недель - не могу успокоиться)
Спасибо

Аутоиммунный тиреоидит никак на достоверность анализов не может повлиять и удлинение окна?

Здравствуйте!
Скажите, отрицательный ИФА на сроке 3, 4,5, 7, 10, 12 недель полностью исключает вич даже при аутоиммунных заболеваниях?
У меня диагностированных заболеваний нет, но успокоиться не могу.
И еще, прием аскорутина никак не влияет на анализ?
Спасибо

Даже. И остановиться в вашем случае следовало на цифре 7 точно. Аскорутин не влияет.

Илья извиниясь, а что тогда задержит? Преднизолон-иммуносупрессор, его цистерну надо в себя влить после па чтобы антитела задержались??

Кушайте цитостатики, заедайте глюкокортикоидами, и пока вы так делаете, вы будете уязвимы к болезням, и в т.ч. из-за того, что клеточки, которые должны опосредовать иммунный ответ, короче, с ними все плохо, но не безнадежно, иначе помрете и все. Но как только прекратите, то все довольно быстро придет к исходному.

Добрый вечер!Может ли повлиять на результат ифа(отриц), то есть дать ложно оьрицательный(сдан на сроке 10недель)тот факт что за год до па, лежал вбольнице с отеком квинке и мне в течение 7 суток ставили системы с преднизолоном?? То есть могло ли событие годовой давности так сильно подавить иммунитет и антитела сейчас не вырабатываются в положенные сроки? Нужео пересдать ифа?

Даже если бы за пару недель до — нет.

Спасибо!
Просмотрела сейчас перечни анализов ПЦР, которые можно сделать в частных лабораториях нашего города - ВИЧ нет нигде. В спид центре ПЦР не делают. т.е. не делают нигде вообще. а как же, например, контролируют состояние деток, рожденных от инфицированных матерей? там же ИФА неуместен.
Очень странно. получается, анализ ТОЛЬКО в спидцентре, а там ТОЛЬКО ИФА, который неспецифичен!
Начинаю понимать вич-диссидентов, извините за эмоции(((

Значит не контролируют или есть, но не пишут, тут одно из двух.

Особенно странно то, что раньше было! Не могу представить себе адекватного объяснения, почему анализ на ВИЧ убрали из ВСЕХ частных лабораторий. Даже если допустить, что где-то этот анализ делали неадекватно, и поэтому все "закоротили" на спид-центр. но ИФА, который там делают, достоверным никак не назовешь. Почему нет альтернатив и уточняющих анализов??
Еще раз прошу прощения за эмоции. Тем более что они вызваны непонятными административными процессами, тем более в соседнем государстве. Но, судя по всему, мне лучше не проверяться вообще, если сравнить мизерный риск при однократном ПА с реальным риском заполучить "+", который я не смогу ни перепроверить, ни подтвердить, ни опровергнуть.

Купите аптечный экспресс-тест в сети. Кстати, у них немного больше шанс ложноположительного результата, чем у лабораторного, и вот если с ним будет отрицательно, то можно быть уверенной, что в любой лаборатории тоже будет отрицательно.

Да, я тоже думаю об этом. Лучше брать те, что проверяют слюну или кровь?
И через какое (примерно) время после обострения СКВ имунка "успокаивается"?
2 дня назад воспалились суставы, сейчас думаю лучше не делать

Кровь. Не важно когда, напротив, лучше посмотреть в самый разгар, чтобы отбросить в будущем все сомнения.

Спасибо за ответ! Но у меня тогда еще вопросы:
Иммуноблот при СКВ может быть ложноположителен? Или влияние аутоимунки в этом анализе отметается?
Звонила в СПИД-центр, они делают только ИФА!! И парадокс в том, что ВСЕ частные лаборатории в моем городе (я на Украине живу, город не маленький, а областной центр с почти миллионом жителей) не делают теперь анализ на ВИЧ, а единогласно отсылают в СПИД-центр. При этом смотрят на меня как на прокаженную. А раньше делали, я 1 раз сдавала до беременности. Ну прям заговор какой-то ((((
Просто боюсь, что с такой диагностикой и моими частыми рецидивами волчанки сдача анализа - это как рулетка.
В понедельник еще буду звонить в СПИД-центр, еще раз спрошу про иммуноблот, т.к.девочка в регистратуре могла не знать всего, но надежда слабая :(
Насчет ПЦР в частной лаборатории еще не узнавала, т.к. читала что он не подходит для скрининга. Или в моей ситуации допустимо его использовать?
Какие еще могут быть варианты? Возможно, посоветуете высокоспецифичный экспресс-тест?

Заведующая лабораторией:

Попова Татьяна Андреевна

Врач высшей квалификационной категории

Заслуженный врач РФ

Тел.: (4872) 47-29-88

Тел. лаборатории: (4872) 39-35-10

Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции и крайне необходимы для назначения специфического лечения и контроля эффективности проводимого лечения. Регулярное обследование пациентов в процессе лечения позволяет контролировать эффективность лечения, отслеживать развитие побочных эффектов, а также своевременно выявлять сопутствующие заболевания.

Задачи лабораторной службы Центра:

постановка лабораторного диагноза " ВИЧ-инфекция";
контроль качества скрининговых исследований;
иммунологический и вирусологический мониторинг пациентов с ВИЧ-инфекцией;
мониторинг эффективности антиретровирусной терапии;
установление ВИЧ-статуса детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
диагностика оппортунистических заболеваний;
вирусологический мониторинг эффективности лечения вирусных гепатитов В и С.

1. Иммунологические исследования

Контактные телефоны: +7 (4872) 47-29-88; +7 (4872) 39-35-10.

Показания к исследованию

Комплексное исследование клеточного иммунитета

(расширенная панель) CD45/CD56/CD19/CD3/CD4/

Инфекции рецидивирующие, с хроническим и затяжным течением, подозрение на первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные, аллергические, онкологические заболевания, обследование перед серьезными оперативными вмешательствами, до и после трансплантации органов, осложненное течение послеоперационного периода, контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами, подозрение на СПИД (прием проб в пон., вторник, среда, четверг)

Комплексное исследование клеточного иммунитета

(Сокращенная панель CD45/CD56/CD19/CD3

без % активированных Т-лимфоцитов)

Сокращенная панель CD45/CD4/CD8/CD3

Подозрение на первичные и вторичные иммунодефициты, СПИД, наблюдение и контроль за лечением ВИЧ-инфицированных пациентов

% активированных Т-лимфоцитов. Позволяет оценить остроту воспалительного процесса и проводить мониторинг эффективности лечения: динамически снижается при затухании воспаления, повышается – при активации воспаления

(прием проб в пон., вторник, среда, четверг)

Рецидивирующие и хронические инфекции кожи и слизистых, инфекции лимфоузлов, верхних дыхательных путей, гингивиты, афтозный стоматит, воспаление органов таза, остеомиелиты, менингиты, сепсис, БЦЖиты после вакцинации, инфекции пиогенными бактериями, грибами, паразитами

(прием проб только по вторникам с 8 до 12 часов)

1. Забор крови

Осуществляется строго натощак в пробирку с К3ЭДТА (лавандовый цвет пробки) до метки. Кровь сразу хорошо перемешать переворачиванием 7-10 раз во избежание образования сгустков. На пробирке указывается фамилия. Хранится в вертикальном положении в штативе при температуре 18-250С. Доставка в лабораторию с заполненным направлением в день забора крови.

2. Транспортировка

Осуществляется при температуре 18-250С в лабораторию ТОЦ с 8 до 12 часов с понедельника по четверг.

3. Выполнение анализов

В течение 3-х рабочих дней.

1. Для максимально достоверного результата желательно сдавать кровь в ТОЦ по профилактике и борьбе со СПИД по вторникам с 8 до 11 часов.

2. При заборе крови на фагоцитоз в ЛПУ:

Забор крови осуществляется только по вторникам строго натощак в пробирку с гепарином (зеленый цвет пробки) до метки. Кровь сразу хорошо перемешать переворачиванием 7-10 раз во избежание образования сгустков. На пробирке указывается фамилия. Хранится в вертикальном положении в штативе при температуре 18-250С не более 2-х часов.

3. Транспортировка

Осуществляется при температуре 18-250С в лабораторию ТОЦ с 8 до 11 часов по вторникам.

4. Выполнение анализов

В течение 3-х рабочих дней.

2. Диагностика инфекционных заболеваний с применением ультрасовременных методик

ИФА, молекулярная диагностика определения ДНК, РНК возбудителей.

ВИЧ;
вирусные гепатиты (А, В, С, D);
кандидоз;
цитомегаловирусные инфекции;
токсоплазмоз;
лямблиоз;
герпетическая инфекция;
сифилис;
краснуха;
мононуклеоз;
микоплазмоз;
уреаплазмоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
вирусы папилломы человека (включая высокого канцерогенного риска).

3.Выявление маркеров фетоплацентарного комплекса в контроле развития беременности и гормоны щитовидной железы

Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Щитовидная железа - самая крупная эндокринная железа организма человека. В организме стимулирует рост, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психическое развитие, участвует в регуляции половой функции, поддерживает основной обмен веществ в большинстве клеток. Гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода.

Показания к обследованию

Раздражительность или депрессия, повышение утомляемости, изменения веса, повышения АД, сердцебиение, нарушение менструального цикла, бесплодия у женщин.

Лабораторная диагностика гормонов щитовидной железы

Поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять меры профилактики. Для первичной оценки состояния щитовидной железы врачи лаборатории рекомендуют выполнить 2 основных исследования:

В случае отклонения ТТГ от референс дополнительно определяются в крови уровень гормонов: Т3 общего, Т3 свободного, Т4 общего, Т4 свободного

Гормоны щитовидной железы

Метод определения: иммунохемилюминесцентный

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Попадая один раз в организм, он остается в нем навсегда. На современном этапе развития медицины ВИЧ-инфекция неизлечима. Однако применение антиретровирусной терапии продлевает жизнь на многие годы, тормозит ослабление иммунной системы и блокирует развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), являющийся в большинстве случаев причиной смерти.

Диагностика

Как и при других видах инфекции, при диагностике ВИЧ крайне важно раннее выявление заболевания и начало лечения. Диагностика осложняется тем, что возбудитель не дает специфических клинических проявлений заболевания, четко указывающих на заболевание. Поэтому для диагностики применяются лабораторные тесты, способные обнаружить антитела или фрагменты ДНК вируса в крови:

скрининговый иммуноферментный анализ (ИФА), для выявления антител, которые появляются в крови в ответ на внедрение инфекции; однако он низко специфичен и может быть положительным у людей с аутоиммунными заболеваниями, поэтому при положительном результате тест следует повторить через 2-3 месяца;
иммуноблоттинг (вестерн-блот) для подтверждения факта инфицирования и заключается в обнаружении антител к отдельным структурам белка ВИЧ; нужно учитывать, что антитела в крови появляются у 90% зараженных только через 3 месяца после заражения;
ПЦР-тест, способный выявить наличие ДНК вируса в крови даже через 1-2 недели после заражения.

Терапия

Врачи рекомендуют начинать принимать меры против ВИЧ в самые ранние сроки после постановки диагноза. Последние исследования показывают, что при приеме препаратов риск передачи инфекции, а также ее прогрессирования снижается на 90%.

Для лечения СПИДа в Германии применяются антиретровирусные препараты, которые подавляют его размножение. Несмотря на то, что существует множество вариантов таких препаратов, именно немецкое качество производства и точность применения дает максимальный лечебный эффект. Но применение одних препаратов недостаточно, поэтому немецкие специалисты всегда назначают комплексную терапию, которая всесторонне воздействует на вирус, его мутации и препятствуют развитию осложнений.

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны приниматься постоянно. В этом случае инфицированные люди могут вести обычный образ жизни и ее продолжительность, сопоставима со здоровыми людьми.

Методики лечения ВИЧ в Германии в последние годы — это возможность получить высококвалифицированную, основанную на принципах доказательной медицины эффективную помощь. Как результат — увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и улучшение ее качества.

Именно поэтому Германия привлекает тысячи иностранных ВИЧ-инфицированных, которые не могут по тем или иным причинам получить медицинские услуги у себя в стране. Шансы на успех зависят от того, насколько быстро начато лечение ВИЧ; начатая в период до десяти недель с момента инфицирования антиретровирусная терапия позволяет запустить механизм собственного контроля иммунной системы человека над репликацией (размножением) вируса. Дальнейшее медикаментозное лечение, в среднем в течение семи лет, до следующего курса терапии, становится ненужным. Если начать лечение в ранний период не удается, то правильно подобранная комбинированная схема эффективно подавляет репликацию вирусного генома, тормозит прогрессирование болезни, эффективно ослабляет симптомы и стабилизирует работу иммунной системы. Чтобы в дальнейшем избежать возникновения опасных осложнений, прием медикаментов показан пожизненно.

Фармацевтические разработки не стоят на месте, на рынке постоянно появляются и тестируются инновационные препараты, разрабатываются новые методики борьбы с ВИЧ-инфекции. Поэтому перспектива того, что возбудитель ВИЧ будет окончательно побежден, остается вполне реальной. Каждому больному врачи индивидуально подбирают эффективную комбинированную терапию для снижения вирусной нагрузки. Цель терапии — возвратить человеку качество жизни, помочь вернуться к профессиональной и социальной деятельности. Прошедшие специальную подготовку пациенты получают способность к естественному деторождению.

При лечении ВИЧ-инфицированных именно комбинированная высокоактивная антиретровирусная терапия препятствует мутации вируса. Пациенты с ВИЧ, как правило, более других подвержены таким серьезным заболеваниям, как гепатит В и С. Сам ВИЧ вызывает СПИД, в свою очередь, вызывающий пневмоцистную пневмонию, саркому, опухоли и поражения кожи, воспаление лимфоузлов и др.

Таким образом, лечение сопутствующих заболеваний — важнейшая часть терапии ВИЧ, направленной на предотвращение таких заболеваний и недопущение развития опасных стадий.

Ведение ВИЧ-инфицированных — это конфиденциальность, высокий профессионализм и тактичность врачей, стандарты качества и протоколы доказательной медицины, гарантия качества медикаментов, возможность планирования семьи и безопасного рождения детей, междисциплинарный подход к лечению пациентов.

Все эти препараты оптимально действуют в комбинации, именно поэтому золотым стандартом в Германии является комбинированная антиретровирусная терапия, в том числе и высокоактивная. Ни один из представителей перечисленных медикаментозных групп не может справиться с вирусом в одиночку, в особенности потому, что тот постоянно мутирует. И если работает только один вариант его подавления, тут же начинают особенно интенсивно развиваться мутации, для борьбы с ними требуются уже другие средства.

При использовании монотерапии быстро возникает резистентность к препаратам.

Параллельный прием, например, трех типов медикаментов позволяет растянуть этот период во много раз. В идеале производство новых вирусов и их мутаций надолго блокируется, что позволяет иммунной системе как следует восстанавливаться. Чтобы достичь этой цели, необходима целенаправленная терапия, назначенная опытным специалистом с индивидуальным подходом в каждому ВИЧ-инфицированному. Это составляет суть работы немецких профильных центров и клиник.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин. Они принимают участие в регуляции ряда биохимических процессов, в том числе – адаптации интенсивности обмена веществ к потребностям тела в данный момент.

Эти гормоны действуют на все клетки тела, – отмечает и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.

В Украине нехватка гормонов щитовидной железы случается чаще, чем избыток. Дневная норма йода составляет 150-300 мкг. В то же время, большинство жителей Украины потребляют лишь 40-80 мкг.

Наибольшую нехватку ощущают в Черниговской области и на западной Украине.

Статистика свидетельствует, что 80% детей ежегодно рождаются с риском расстройств вследствие йододефицита и развиваются без потребления необходимого количества йода с пищей.

Есть аутоиммунные болезни щитовидной железы: болезнь Грейвса, болезнь Хашимото, узловой зоб. Их могут вызывать избыток йода, вирусные инфекции (ВИЧ, герпес, краснуха, эпидемический паротит), радиация и курение.

Щитовидная железа влияет на такие процессы:

интенсивность обмена веществ и поглощение в кишечнике
адаптация к температуре окружающей среды
поглощение липопротеинов клетками (то есть от них зависит и уровень холестерина)
работа сердца и периферических сосудов
рост и формирование скелета и мышц (вместе с соматотропином)
поглощение кислорода тканями
распад жиров и углеводов
интеллектуальное развитие детей и эмоциональная стабильность взрослых.

Эти два гормоны содержат йод, поэтому человек ежедневно должен потреблять его достаточно. При дефиците йода щитовидная железа увеличивается, но не может выработать достаточное количество гормонов.

На фоне этого возникает недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

слабость
набор веса или проблемы с его сбросом
сухие жесткие волосы или потеря волос
непереносимость холода
боль в мышцах
депрессивное состояние и раздражительность
нарушение менструального цикла или потеря либидо
запоры
повышение уровня холестерина
рак щитовидной железы
у детей – задержка умственного развития (кретинизм).

Избыток тироксина (гипертиреоз) может возникать из-за воспаления железы, или если появляются собственные антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ – это гормон гипофиза, и именно его уровень определяет, сколько тироксина следует выделить щитовидной железе. Антитела имитируют действие гормона, поэтому железа образует лишнее.

ВОЗ называет безопасную зону йода – 1 мг в сутки.

В щитовидной железе может запасаться до 16 мг йода.

нервозность и раздраженность
непереносимость жары и потливость
дрожь, потеря веса или неспособность его набрать
повышенная активность кишечника
отечность щитовидной железы
тахикардия (частое сердцебиение)
тонкая, хрупкая и влажная кожа и неравномерный рост волос
нарушения сна.

Как уберечься от болезней щитовидной железы

1. Употребляйте йодированную соль, а не обычную каменную. Добавлять нужно в уже приготовленные блюда, чтобы йод не испарялся.

2. Употребляйте морепродукты, особенно морскую капусту. Ни один другой продукт не содержит столько йода. Белая рыба, овощи (картофель, редис, чеснок, свекла, томаты, спаржа, зеленый лук, щавель и шпинат), фрукты (бананы, апельсины, лимоны, дыни, ананасы и хурма), яйца, говядина и грецкие орехи также пригодятся в борьбе с йододефицитом.

3. Нужно принимать йод беременным и молодым матерям. Суточную норму йода должен определить врач. Детей от одного года или тех, кто уже на прикорме, кормите едой, приготовленной с использованием йодированной соли.

4. Проверяйте уровень тиреотропного гормона, и посещайте эндокринолога. Это поможет вовремя выявить нехватку гормонов и при необходимости скорректировать рацион.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Сегодня в мире насчитывается около сотни аутоиммунных заболеваний. Наиболее распространены ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, рассеянный склероз, болезнь Крона, васкулиты, системная красная волчанка, псориаз, сахарный диабет 1 типа, которые поражают самые разные органы и системы человеческого организма. В последние годы наблюдается всплеск такого рода заболеваний в развитых странах мира, причем наиболее подвержены им женщины, в том числе детородного возраста, что, по мнению специалистов, является серьезным вызовом для современной медицинской науки. Об этом говорили участники сессии РНФ - крупные российские ученые, исследования которых связаны с изучением аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний: научный руководитель ФГБНУ “НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой” академик Евгений Насонов, ректор ФГБОУ ВО “РНИМУ им. Н.И.Пирогова” академик Сергей Лукьянов, директор ФБГУН “Научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н.Ореховича” академик РАН Андрей Лисица. На сессии были представлены десять докладов ведущих научных групп, занимающихся изучением иммунитета, иммунодефицитных состояний, механизмами иммунного ответа и поиском возможных мишеней для терапии аутоиммунных заболеваний. Словами “я рад говорить о том, что в российскую практическую медицину вновь вернулась наука” мероприятие открыл генеральный директор Российского научного фонда Александр Хлунов.

В докладе кандидата химических наук Алексея Белогурова из лаборатории биокатализа Института биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН речь шла о выполненной в рамках проекта РНФ разработке подходов к направленной терапии аутоиммунной нейродегенерации. Группа А.Белогурова занимается актуальной проблемой - ищет способы борьбы с рассеянным склерозом. Только в России сегодня сотни тысяч больных страдают этим заболеванием, а в мире таких пациентов несколько миллионов. Усилия российских ученых связаны с попыткой найти специфическую терапию для лечения этого опасного недуга. Дело в том, что подавляющее большинство препаратов в арсенале отечественных медиков - зарубежного производства. До сих пор нет ни одного современного лекарства, которое производилось бы на территории РФ. Еще одно обстоятельство, которое побудило ученых взяться за разработку серьезной темы, заключается в том, что существующие препараты не являются специфическими, то есть, будучи направленными против основного заболевания, попутно негативно влияют на весь организм. Главная задача состоит в том, чтобы атаковать небольшую популяцию собственных клеток человека (к слову, их не так-то просто отличить) и не причинить вреда остальным.

По словам Алексея Белогурова, обнаружить и обезвредить в армии иммунных клеток те, которые осуществляют патогенную функцию, можно двумя способами.

- Первый заключается в том, чтобы найти часть белка, на которую нацелены аутореактивные клетки, прикрепить к нему какое-то токсическое вещество и направить в организм. Патогенные клетки начнут с этой конструкцией взаимодействовать, и их популяция будет уничтожена. Второй подход принципиально иной, его можно назвать “принуждением к миру”. Он состоит в том, чтобы запускать в организм “раздражители”, на которые реагирует иммунная система, в достаточно большом количестве (иногда этим способом лечат аллергию - вводится очень большое количество аллергена, в результате чего в организме вырабатывается к нему толерантность) и в составе липосом, - рассказал ученый. - Мы вводим фрагменты собственного белка в контейнерах из липидов, и иммунная система, захватывая, перерабатывая эти контейнеры, принимает их за “своих”. Появляется некая популяция клеток-стражей, которые сообщают всем остальным клеткам, что введенный белок - “свой”. То есть происходит перепрограммирование иммунной системы.

Второй способ, по словам ученого, наиболее перспективен. Препарат с рабочим названием “Ксемус”, который создается на его основе, достаточно безопасный, хорош для сертификации, стандартизации, и уже существует схема его производства. Успешно закончилась вторая стадия клинических испытаний, в ходе которых доказано, что препарат безопасен для человека, не вызывает осложнений, и на небольшой группе пациентов (20 человек) показано, что он обладает “предварительно терапевтическим действием”. Теперь предстоит следующая фаза клинических испытаний - с участием сотен пациентов - в ходе которой будет дан окончательный ответ, подходит ли разрабатываемое лекарство для лечения рассеянного склероза.

- Все подходы, которые я перечислил, основаны на глубоком фундаментальном знании, полученном при поддержке РНФ. Проект продолжается, мы ищем новые способы терапии, которые, возможно, когда-то приведут к созданию эффективных препаратов, - подытожил Алексей Белогуров.

Изучению роли популяции Т-лимфоцитов в патогенезе туберкулеза (исследование также выполняется по гранту РНФ) был посвящен доклад заведующей лаборатории биотехнологии ФГБНУ “ЦНИИТ” Ирины Лядовой. Туберкулез является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Предупреждение его распространения требует своевременной и точной диагностики. По словам И.Лядовой, существующие сегодня методы имеют ограничения, в особенности при латентой (скрытой) форме недуга, не сопровождающейся бактериовыделением. По мнению ученого, разработка новых методов диагностики и лечения туберкулеза невозможна без понимания иммунопатогенеза заболевания, его клеточных и молекулярных механизмов.

- Туберкулез - это длительно продолжающееся заболевание, которое очень разнообразно по течению. Иногда люди живут с туберкулезом годами и замечают случайно при прохождении флюорографии, а иногда болезнь стремительно прогрессирует. Сама по себе она не относится к аутоиммунным, поскольку иммунный ответ организма направлен не на свои клетки, а на патогены. Он не только защищает организм от патогенов, но в случае гиперреактивности (повышенный иммунный ответ) имеет негативные, разрушительные последствия в тканях легкого. Очень важно понять, какие клетки участвуют в этом процессе, как они между собой связаны, и определить маркеры, которые помогут лечить заболевание не только с использованием препаратов химиотерапии, направленных на патогены, но и с помощью иммунотерапевтических средств, которые позволяют подправить, отрегулировать иммунный ответ. Для этого нужно понимать фундаментальные основы того, что происходит, какие клетки участвуют в этих процессах и какие молекулярные маркеры могут помочь решить проблему.

Изучение иммунного ответа Т-лимфоцитов при туберкулезе важно не только для понимания его патогенеза, - считает Ирина Лядова. - Оценка состояния антиген-специфических Т-лимфоцитов может быть использована в клинических целях для определения активности инфекции, ее тяжести, мониторинга за лечением и для прогноза течения заболевания. Известно, что распространение туберкулеза, на которое влияет множество факторов социального характера, пошло на спад после изобретения антибиотиков. Однако сейчас патоген приобретает устойчивость к терапевтическим препаратам, и в связи с этим появляются формы, которые трудно лечатся и распространяются как инфекция. К тому же это естественное иммунодефицитное состояние, и если есть давление иммунного ответа, то инфекция может активироваться. Это происходит, например, при ВИЧ-инфекции, - отметила И.Лядова.

Академик Евгений Насонов в беседе с корреспондентом “Поиска” подчеркнул, что столь широкая палитра докладов объясняется просто: нет ни одного раздела медицины, где не присутствовали бы аутоиммунные заболевания. При разных заболеваниях иммунная атака может быть направлена по отношению к разным тканям и системам организма - головного мозга, щитовидной железы, поджелудочной железы, сердца.

- Все это связано с аутоиммунитетом и является проявлением иммунной патологии. Таким образом, аутоиммунитет как проблема фундаментальной науки объединяет самые разнообразные направления медицины и заболевания, - заключил академик.

По мнению Евгения Насонова, очень важно, что в рамках сессии РНФ удалось впервые собрать ученых разных специальностей: и тех, кто занимается прикладными аспектами, и тех, кто развивает фундаментальные подходы к изучению аутоиммунных и иммуннодефицитных заболеваний. В различных докладах было показано, как развивается медицина не только в нашей стране, но и в мире, почему аутоиммунитет чрезвычайно важен как механизм развития очень широкого круга тяжелых заболеваний.

- Многие выступления вызывают чувство гордости, особенно приятно, что большинство работ выполнено молодыми исследователями, которым очень интересно то, чем они занимаются. Прозвучавшие доклады были высочайшего уровня, видно, что РНФ тратит средства очень эффективно, помогая развиваться передовым научным направлениям в медицине, - отметил Е.Насонов.

Многие участники форума отмечали, что наука XXI века становится во многом прикладной и хотя РНФ ориентирован на поддержку фундаментальных исследований, они оказываются более близкими к решению реальных проблем, особенно в здравоохранении.

Говоря о планах по финансированию медицинской тематики, генеральный директор РНФ Александр Хлунов сообщил, что Российский научный фонд продолжит поддерживать фундаментальную медицину в рамках своих мероприятий. Будут объявлены новые конкурсы для отдельных научных групп и продлены те, которые реализуются с 2015 года.

Читайте также: