Анализы на вич для санатория

Каждому ребенку, который едет в детское санаторно-курортное (лечебно-оздоровительное) учреждение, обязательно нужна санаторно-курортная медкарта по форме 076/у. Она оформляется в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 и Приказом Минздрава России от 15.12.2014г. №834н

Данный документ необходим, чтобы пребывание ребенка в санатории было максимально безопасным и комфортным. Главным отличием санаторно-курортной карты ребенка от справки для лагеря является то, что санаторий – это учреждение, в котором отдых сочетается с профилактикой или лечением детских заболеваний, поэтому б ез санаторно-курортной карты и медицинской справки пройти лечебный курс в здравнице невозможно. Это главные документы, отражающие реальное состояние здоровья. В них указаны основные и сопутствующие заболевания, применявшееся ранее лечение.

путевку
сертификат о прививках ( ф063 или прививочный сертификат о перенесенных заболеваниях)
реакция Манту (детям )
Справку об эпидемиологическом окружении (выдается по месту жительства, действует 3 дня).

Санаторно-курортная карта формы 076/у имеет две части:

санаторная справка – заполняет педиатр до отъезда,
обратный талон – заполняется медработником санатория по окончании срока пребывания в нем.

Осмотры и анализы, необходимые для оформления санаторно-курортной карты 076/у:

Наименование услуги (для детей с 6 лет)
Осмотры врачей-специалистов
В01.031.001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный с оформлением справки для поступления в высшие и средние специальные учебные заведения (форма 086/у) ИЛИ В01.026.001.003 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики первичный с оформлением справки для поступления в высшие и средние специальные учебные заведения (форма 086/у)	1600
В04.008.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	800
В01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, повторный ИЛИ В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	1400
Анализы*
В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови	600
В03.016.006 Общий ( клинический) анализ мочи	300
А26.01.017 Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц ( EnteroВius vermiculАris)	390
Обследования*
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы	440
А05.10.004.001 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	650
А06.09.007 Рентгенография легких цифровая (годна 12 месяцев) (дети с 15 лет)	1430
Итого (без рентгенографии)	6180
Итого (с рентгенографией для детей с 15 лет)	7610

*В зависимости от заболевания возможно потребуются дополнительные обследования (назначает врач).

Карта действительна 2 месяца

События

Уважаемые гости!
Если вы не найдете ответ на свой вопрос в нашей подборке, то сможете задать свой вопрос через форму в конце страницы.

Часто задаваемые вопросы отдыхающих:

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы отдыхающих:

2. Возвращается ли стоимость неиспользованных завтраков, обедов, ужинов и лечебных процедур?
Сроком заезда (прибытия) в санаторий и отъезда (выбытия)считается день, указанный в санаторно-курортной путевке. Неиспользованные завтраки, обеды, ужины, и лечебные процедуры на следующий день не переносятся, и их стоимость не возвращается. При заезде после 15.00 часов накануне дня указанного в путевке, дополнительно оплачивается досрочный заезд, согласно утвержденному прейскуранту.

3. Производится ли возврат денежных средств в случае досрочного отъезда?
В случае досрочного отъезда из САНАТОРИЯ возврат денежных средств за неиспользованные дни по приобретенной путевке на санаторно-курортное лечение НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ, за исключением выбытия по медицинским показаниям, в случае болезни или смерти близких родственников – при предоставлении подтверждающих документов и возврата санаторно-курортной книжки, в размере 80 % от стоимости 1 к/д согласно прейскуранта – цен.

4. Какие документы необходимы для заезда в санаторий?

Пожалуйста, помните, что наличие оплаченной путевки при отсутствии даже одного из вышеперечисленных документов не позволит нам разместить Вас в санатории! Во избежание недоразумений позаботьтесь заранее о получении данных документов.

6. Что такое дополнительное место?
На нашем сайте стоимость проживания в санатории указана для основных и дополнительных мест в номере. Основу номерного фонда спальных корпусов составляют номера с возможностью установки дополнительного места. То есть, в улучшенных номерах корпусов предоставляются два основных места (2 раздельные кровати или двуспальная кровать) и есть возможность размещения дополнительного места – раскладной диван.

Также в санатории есть возможность размещения дополнительного места в номерах повышенной комфортности — полулюксах, люксах.

8. Теряю ли я день приезда, если приеду после 14.00 часов?
Лечебные процедуры в санатории отпускаются до 17.00 часов, таким образом, день не теряется.

9. Каков процесс назначения лечебных процедур?
Назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур определяется врачом санатория с учётом показаний и противопоказаний, исходя из диагноза и степени тяжести заболевания, сопутствующей патологии, указанных в санаторно-курортной карте или выявленных при обследовании в санатории, уровня до санаторного обследования пациента.

10. На сколько дней рассчитан стандартный курс лечения бесплодия?
Минимальный срок лечения 10 дней, оптимальный срок 14 дней, врачи рекомендуют 21 день.

12. Когда начинаются сутки?
Расчетный час в санатории 8:00 часов.

13. Далеко ли находится лечебный корпус от жилого корпуса?
Все жилые корпуса находятся непосредственно на территории санатория, вдоль центральной аллеи. Все четыре корпуса соединены теплыми переходами с лечебно-оздоровительным комплексом, водогрязелечебницей, столовой.

17. Какие процедуры отпускаются в выходные дни?
В стоимость путёвки в воскресенье входит:

3. терренкур, климатолечение.

6. плавание в бассейне.

7. лечебная гимнастика

18. Предусмотрены ли какие-либо скидки на путёвки?
Скидки предоставляются детям с 4 до 7 лет – 20 %; с 7 до 11 лет - 15%, с 11 до 17 лет - 10% от стоимости путёвки.

20. Какие документы необходимо иметь при себе гражданам СНГ, ближнего и дальнего зарубежья?
Гражданам СНГ, ближнего и дальнего зарубежья при себе необходимо иметь следующие документы:

паспорт или документ удостоверяющий личность;
миграционную карту;
вид на жительство (обязательно национальный паспорт);
временная прописка (уведомление);

1. Обратный талон к санаторно-курортной путевке;

2. Договор, акт выполненных работ, с указанием оказанных видов платных медицинских процедур.

22. Как пользоваться бесконтактными картами санатория "Бакирово"?

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ БЕСКОНТАКТНЫМИ КАРТАМИ

- для расчетов за дополнительные платные услуги в санатории;

Карта выдается индивидуально, пожалуйста, запомните внешний вид Вашей карты и постарайтесь не путать Вашу карту с картами членов вашей семьи или соседей по номеру.

Для расчетов за платные услуги, Вам необходимо пополнить Вашу карту на определенную сумму в отделе реализации путёвок или на кассах платных услуг. Для посещения кабинета платных услуг требуется приложить карту к считывателю в кабинетах, где установлены данные аппараты.

Для возврата неиспользованной суммы на карте, необходимо за 1-2 рабочих дня до выезда обратиться в отдел реализации путёвок.

В случае утери карты, необходимо срочно обратиться в отдел реализации путёвок, для блокировки и перевыпуска новой карты.

24. Почему поступающим в санаторий отдыхающим не нужно сдавать анализы крови на ВИЧ?

Время, в которое живем мы с вами, двадцать первый век, можно по праву назвать столетием лабораторной диагностики, и любой врач начинает лечение с направлений на анализы.

Благодаря высокой технологичности, многообразию методов лабораторных исследований и ориентированности на пациента, совсем небольшое количество биологического материала (кровь, моча, кал, мазки) способно не только выявить заболевание даже на тонком молекулярном уровне, но и определить насколько оно серьезно и как будет развиваться дальше. Максимально ранняя лабораторная диагностика позволяет сегодня своевременно выявлять такие опасные болезни как рак предстательной железы, шейки матки, туберкулез, ишемическая болезнь сердца.

Заблуждение 1. Существует универсальная методика, позволяющая выявить любую патологию.

Может когда-нибудь такая и будет. А пока – это самое распространенное заблуждение. Каждое исследование проводится с конкретной целью, имеет свои достоинства, недостатки и определенные ограничения в возможностях.

Есть методики, определяющие структуру, размер, расположение органов. Это рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, ангиография, флюорография, эндоскопия. Но они не способны показать нарушения в работе органа на молекулярном уровне.

Для этого есть общеклинические и биохимические анализы крови, цитологические исследования мазков, биопсия. Эти анализы дают представление о работе печени, почек, желез внутренней секреции, состоянии обмена веществ и даже могут косвенно свидетельствовать об инфекциях, но вот саму инфекцию они выявить не могут. Тут потребуются серологические исследования крови или методы выявления возбудителя болезни в тканях – специфические методы, направленные на диагностику конкретного микроорганизма или группы родственных микроорганизмов.

Заблуждение 2. Существует стопроцентная диагностика.

Стопроцентной гарантии не дает ни одна методика, так как всегда приходится иметь дело с уникальным и непредсказуемым человеческим организмом, имеющим свои индивидуальные особенности, встретившись с которыми даже самое точное исследование может дать сбой. Достоверность самых лучших диагностических процедур держится на уровне 95 процентов. Одними из самых точных диагностических мероприятий являются серологические исследования, по которым определяются антитела к различным микроорганизмам. Достоверность таких исследований может достигать 99,5%. Но и при этом возможны диагностические ошибки. Поэтому задача врача – не опираться только на результаты одного обследования, а анализировать всю клиническую картину в совокупности.

Заблуждение 3. Чем дороже исследование, тем оно лучше.

Понятно, что если какой-то анализ делается только в одной лаборатории города, то его цена может быть необоснованно высокой. Между прочим, совершенствование некоторых методов диагностики направлено именно на снижение цены исследования.

Заблуждение 4. Чем быстрее исследование, тем оно лучше.

Современные возможности диагностики, в большинстве случаев, дают быстрый результат. Как правило, общие анализы крови и мочи, рентген или УЗИ готовы уже в день исследования или на следующий день. При этом существуют исследования, результата которых придется подождать неделю или больше, но значение их для постановки правильного диагноза – очень велико. Это – микробиологические исследования, связанные с посевом материала. Некоторые патогенные микроорганизмы на искусственных средах растут медленно, поэтому если начать преждевременно изучать результаты, можно совершить ошибку, сделав неправильные выводы о качественном и количественном состоянии микрофлоры исследуемого материала. Сейчас появились и широко распространяются экспресс-методики микробиологического анализа, биохимическое исследование метаболитов микробов и др., но надежность и достоверность классических посевов, по-прежнему, велика.

Заблуждение 5. Хорошему врачу анализы не нужны.

Чтобы понять какой метод лечения – консервативный или хирургический – выбрать, потребуются дополнительные исследования.

Чтобы установить истинную причину, врач и назначает – УЗИ, гастроскопию, микробиологическое исследование, и т.д.

Более того, добросовестный врач отправит вас на анализы несколько раз: первоначально, для диагностики заболевания, затем во время самого лечения для контроля и еще через какой-то период после лечения, чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии рецидива и побочных эффектов.

Так что если врач не дал вам направление на анализы, а сразу назначил лечение – насторожитесь. Врачебные ошибки иногда обходятся очень дорого!

Заблуждение 6. Любой анализ – это риск заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

При использовании одноразового оборудования и инструментов вероятность заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами полностью исключена. Это весьма странное заблуждение, учитывая тот факт, что сейчас практически не существует медицинских учреждений, где забор крови осуществляется многоразовыми инструментами. Ну, разве что поискать…

Как же поступать разумному человеку, если жалоб нет, а денег жалко? Если вы чувствуете себя здоровым, то вам действительно не нужно проводить дорогостоящие исследования, но обязательные анализы – на то и обязательные, чтобы сдавать их периодически всем. Это общий анализ крови и мочи, женщинам необходимо один раз в год посещать гинеколога. Только при таком подходе к контролю за своим здоровьем возможно обнаружить патологию в ранней стадии. Если же самочувствие ухудшается, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование.

Заблуждение 8. Если исследование не выявило какого-то заболевания, значит, его нет.

И снова не все так просто. К примеру, если при лабораторном исследовании некоторых инфекционных заболеваний не обнаружены возбудитель или антитела к нему, это может свидетельствовать о скрытом (инкубационном) периоде заболевания. Это случается, к примеру, если человек решил сдать анализ на инфекцию на следующий день после незащищенного полового акта. Очень сложно диагностировать гельминтов по анализу кала, так как значительную часть своей жизни в организме человека они не откладывают яйца, по обнаружению которых в фекалиях проводится диагностика.

В случаях, когда анализ не показал наличия болезни, но клиническая картина говорит об обратном, назначаются дополнительные исследования.

Заблуждение 9. Сделали анализы – но ничего не нашли. Зря сдавали.

Совсем не зря! Если обследование не выявило отклонений от нормы – это тоже результат. Некоторые труднодиагностируемые заболевания выявляются методом исключения: если нет этого и этого, значит, это – то-то. Между прочим, в столь любимом многими сериале про доктора Хауса именно так в основном и происходит. Опять же, можно делать прогноз: если у беременной женщины не выявлены урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то можно предсказать, что беременность будет протекать гладко, а у ребенка не будет врожденных аномалий развития. Если функция почек – в норме, можно назначать препараты, выводящиеся с мочой, в терапевтических дозировках, не ожидая интоксикации, которая может возникнуть при почечной недостаточности. Наконец, хорошие анализы являются контролем, т.е. при сравнении одних и тех же анализов в динамике можно вычислить срок заболевания, что бывает очень важно.

Заблуждение 10. Лучше обратиться к нетрадиционным методам.

Автор статьи: Верхотурова Валентина Валерьевна, врач высшей категории, педиатр, реабилитолог.

Летом и осенью самое время ездить на курорт, на море отдохнуть от работы и ежедневной рутины, укрепить и оздоровить организм, набраться сил. На сегодняшний день на бесплатную путевку в санаторий может претендовать только льготная категория населения, куда входят: ветераны войны и тыла, неработающие инвалиды, участники боевых действий.

Бесплатные путевки им выделяют органы, которые осуществляют пенсионное обеспечение. Для этого необходимо за два месяца обратиться к лечащему врачу, получить справку на санаторно-курортное лечение и подойти в социальные службы или Единый центр поддержки и сопровождения пациентов по адресу: ул. Курашова, 36, каб. 201. Почтовый адрес для корреспонденции: 677011, Якутск, проспект Ленина, 30. Номер многоканального телефона: 8-4112-507-000.

Кому еще положены бесплатные путевки?

Кроме того, на бесплатную реабилитацию направляются те пациенты, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании.

К перечню заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные путевки относятся:

— операции на сердце и магистральных сосудах;

— острый инфаркт миокарда;

— операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панекреонекрозе);

— удаление желчного пузыря;

— операции ортопедические, травматологические, при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов;

— эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;

— острое нарушение мозгового кровообращения;

-пролеченная нестабильная стенокардия;

— пролеченные заболевания беременных женщин групп риска;

— пролеченный сахарный диабет.

Какие имеются льготы неработающим пенсионерам?

Ветеранам труда, не работающим пенсионерам, старше 60 лет 80% стоимости путевки оплачивает Министерство труда и социальной защиты. Некоторые крупные предприятия с солидным доходом еще зимой выкупают путевки для своих работников по льготной цене. Остальным же приходится покупать путевки в санаторий или туристический тур на свои кровные. Тут все зависит от ваших финансовых возможностей.

Многие мамы отмечают, что ребенок, отдохнувший на море, потом долго не болеет, под умиротворяющий шум волн в тени высоких пальм у взрослых тоже улучшается самочувствие, проходит стресс. Но, перед тем, как собраться на отдых необходимо заполнить санаторно-курортную карту. Это на тот случай, если Вы захотите не только лежать на пляже целыми днями как тюлень, но и пройти лечебно-оздоровительные процедуры, понежиться в йодобромной или минеральной ванне, поплавать в термальных источниках, получить грязевые обертывания, циркулярный душ, подводный и ручной массаж, ингаляции.

Санаторно-курортная карта оформляется с целью выявить основные и сопутствующие заболевания, пройти предварительную диагностику и исключить возможные противопоказания для санаторного лечения. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, миоме матки, мастопатии, кистах грязелечение не рекомендуется, так как теплые грязи создают серьезную нагрузку на сердце, а также могут дать рост новообразованиям.

Заполняйте карту за две недели до отъезда

«Многие люди об этом вспоминают в последний момент и прибегают к врачу за 3-4 дня до вылета. К сожалению, за такой короткий срок невозможно сдать все необходимые анализы и пройти диагностическое исследование, поэтому мы советуем хотя бы за 2 недели до отъезда подойти к своему участковому терапевту и отнестись к заполнению санаторно-курортной карты более чем серьезно. Чтобы будучи в санатории не отменили вам процедуры в виду каких-то противопоказаний.

Какие анализы нужно пройти?

Это общеклинический минимум: общий анализ крови, мочи, кровь на РВ, яйцеглист, консультация узких специалистов, например гастроэнтеролога или кардиолога, узи, если вы едете в профильный санаторий, ЭКГ, ФЛГ, для женщин обязательно заключение гинеколога и свежий мазок. В принципе в некоторые санатории можно приехать и без санаторно-курортной карты, только в этом случае вам придется заплатить на месте.

А тем, кто не сможет выехать на курорт, можно отдыхать на даче или в деревне, где свежий воздух, родная природа, рыбалка, земляничные поля, ягоды и грибы. Чем старше человек, тем сильнее тяга к родным местам, где вы когда-то бегали по утренней росе босиком, вдыхали аромат свежескошенной травы, вдоволь купались, а вечером смотрели на лунную дорожку над рекой. Никакие заморские курорты и моря не заменят вам зов родной земли. При этом по месту жительства можно пройти диспансеризацию, полное медицинское обследование в плановом порядке.

Версия для слабовидящих

ВИЧ-инфекция – вирусная инфекция, вызывающая иммунодефицитное состояние у человека, однако не каждый носитель вируса болен СПИДом. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти очень большое количество времени, иногда несколько лет. Почти у 60% ВИЧ-инфицированных бессимптомный период течения инфекции составляет 5-7 и более лет.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой состояние иммунной системы человека настолько угнетено, что она неспособна сопротивляться никаким видам инфекций. Даже безобидная простуда при СПИДе может стать причиной летального исхода.

Пути заражения

Половой контакт – распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается. Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса.
Гемотрансфузионный путь. В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
Трансплацентарный (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Симптомы ВИЧ-инфекции

В 60% случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет. Некоторые больные отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов.
Через 3-6 недель от начала инфицирования начинается острая лихорадочная фаза, однако она встречается только у 50-70% больных. Симптомы острой лихорадочной фазы похожи на общие симптомы ОРВИ/ОРЗ:

Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет, не выше 37,5ºС)
Боль в горле, боль в мышцах и суставах
Головная боль, в некоторых случаях – боль в глазах
Увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху
Общая слабость, апатия, сонливость
Снижение веса
Потеря аппетита
Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос)
Зуд кожи, сыпь

Симптомы ВИЧ являются неспецифичными, могут наблюдаться лишь 1-2 симптома из вышеперечисленных. Длительность острой фазы составляет от 1 до нескольких недель. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния здоровья больного, от распространенности процесса и от изначальной сопротивляемости иммунитета: у большинства больных следует бессимптомная фаза, у 10% больных наблюдается развитие ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Стадия развернутого течения ВИЧ-инфекции – фактически стадия развития СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека). Фактически она может протекать в двух вариантах:
I стадия. Более легкая (со снижением массы тела на 10% от имеющейся), характеризующаяся грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями кожи и слизистых (кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай (вирус Варицелла-Зостер, частые рецидивы герпесвирусной инфекции). Довольно часто больные страдают фарингитами, синуситами, гайморитами, фронтитами, отитами и др. ЛОР-заболеваниями. Кроме того, у них наблюдаются кровоточивость десен, сыпь и кровоизлияния на коже конечностей.
II стадия. Более тяжелая (со снижением массы тела более чем на 10% от имеющейся), характеризующаяся симптомами I стадии с присоединяющимися диареей, лихорадкой общей длительностью более 1 месяца, токсоплазмозом, гельминтозом кишечника, пневмонией, туберкулезом легких и других органов, развитием злокачественных заболеваний – саркомой Капоши, лимфом, тяжелыми неврологическими нарушениями (деменции и др.).

Профилактика ВИЧ

Предотвращение случайных половых связей, использование барьерных методов защиты
Предпочтение сексуальных контактов с постоянным половым партнером
Регулярное обследование на ВИЧ обоих партнеров
Отказ от употребления наркотиков, использование только одноразовых шприцев и игл

Диагностика ВИЧ-инфекции

Пройти обследование на ВИЧ следует в следующих случаях:

После сексуального контакта с новым партнером
После незащищенного сексуального контакта
Если стало известно, что постоянный половой партнер имел сексуальные контакты с другими людьми
Если у полового партнера обнаружилась ВИЧ-инфекция
После проведения пирсинга или татуировки
При обследовании на другие заболевания, передающиеся половым путем

Наиболее часто для диагностики ВИЧ-инфекции используется метод ИФА (ELISA) – метод прямого определения антител к ВИЧ. Проведение анализа возможно не ранее 3 недель - 6 месяцев после заражения, т.к. антитела к ВИЧ образуются в крови не сразу. Метод ИФА является высокочувствительным методом диагностики, его надежность составляет около 99,5%. При получении ложноположительных результатов через некоторое время возможно проведение повторного исследования.
Иммуноблоттинг – специфичный и высокочувствительный метод определения ВИЧ-инфекции по методу белковых антигенов. Суть иммуноблоттинга – в выявлении антител к отдельным антигенам на нитроцеллюлозных мембранах, на которые нанесены специфические белки. При наличии антител к определенным антигенам в соответствующем локусе происходит окрашивание, что позволяет точно определить наличие ВИЧ-инфекции. При наличии двух положительных результатов иммуноблоттинга можно говорить о заражении ВИЧ-инфекцией.
ПЦР-диагностика (определение ДНК и РНК вируса) – наиболее высокоточные методы определения ВИЧ-инфекции. Метод ПЦР может быть использован уже через 2-3 недели после предполагаемой даты инфицирования. Минусами метода является достаточно высокая стоимость исследования и большое количество ложноположительных результатов.

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает назначение противовирусной терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из назначаемых препаратов имеют ряд противопоказаний и комплекс побочных эффектов, в связи с чем их прием должен быть регламентирован лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования.

Жизнь с ВИЧ

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ САНАТОРИЙ
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний .При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, с нарушениями возрастного характера, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля. В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
" санаторно-курортную путевку;
" санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;
" выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
" выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
" листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание после стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
" копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
" справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.

Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования НЕ должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - НЕ БОЛЕЕ двух месяцев):
а) клинический анализ крови;
б) клинический анализ мочи;
в) биохимический анализ крови;
г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;
д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;
ё) электрокардиограмма;
ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;
з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке. Заключение инфекциониста и данные о АРВТ.Обязательно заключение нарколога при сопутствующей патологии ( наркомании)о возможности санаторно-курортного лечения.
и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;
к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;
л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение гинеколога;
м) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА С БОЛЕЗНЯМИ РАЗНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ В САНАТОРИИ

Название болезни	Форма, стадия, степень заболевания
Хронический бронхит, трахеиты	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. , при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Эмфизема легких	В фазе стойкой ремиссии, без выраженного кардиопульмонального синдрома, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Бронхоэктатическая болезнь	В фазе ремиссии без выделений гнойной мокроты, легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени, без склонности к кровохарканью
Астма бронхиальная	В фазе ремиссии, или с нечастыми легкими приступами без явлений легочно-сердечной недостаточности , дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Остаточные явления плевропневмоний, пневмосклероза	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Хроническая ишемическая болезнь, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз	Функциональный класс не выше 2 ,редкие (не чаще 2 раз в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительном стабильном течении заболеваний
Гипертоническая болезнь	Не выше 2 степени, без частых кризисов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст.
Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки	Фаза стойкой ремиссии или затихающего обострения при отсутствии двигательной недостаточности желудка, без склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения
Болезни оперированного желудка Не ранее 6 мес.	после операции, при состоятельном послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии.
Хронический гастрит	С секреторной недостаточностью либо с повышенной секрецией, с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка вне фазы обострения Холецистит, холангит, функциональные болезни желчных путей Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи, приступов печеночной колики, при нормальной СОЭ Астенические неврозоподобные состояния, неврозы, неврастении Легкой и средней степени тяжести, не требующие лечения в специальных клиниках
Сахарный диабет	Легкой степени в состоянии устойчивой компенсации, без наклонности к ацидозу

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ:
Противопоказания, обусловленные туберкулезным процессом:
1) Любые формы туберкулеза органов дыхания с постоянным или периодическим бактериовыделением
2) Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.
3) Выпотные плевриты в острой фазе.
4) Кровохарканье.
5) Больные фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких.
6) Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно-суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.
7) Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).
8) Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
9) Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.
Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц, не состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерных учреждениях.

Противопоказания, обусловленные сопутствующими заболеваниями: Указанный ниже перечень противопоказаний на санаторное лечение больных по сопутствующим туберкулезу заболеваниям позволяет предотвратить случаи ухудшения клинического течения болезни, прогрессирования ее и появления обострений на воздействие неблагоприятных климатических факторов, особенно в период акклиматизации больных, поступающих из контрастных климатических регионов России.
С учетом изложенного не следует направлять в санаторий больных туберкулезом при следующих клинических проявлениях сопутствующих заболеваний:
1. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии выше II функционального класса.
2. Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе; в порядке исключения допустимо лечение в санаториях местной климатической зоны не ранее чем через 6 месяцев.
3. Выраженный склероз сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.
4. Болезни органов сердечно - сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше 1 ст. для санаториев федерального подчинения и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
5. Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резкого истощения и недостаточности дыхательной функции выше 1 ст. и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
6. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
7. Рубцовое сужение пищевода, желудка и кишечника с нарушением проходимости.
8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повторными массивными кровотечениями, имевшими место за последние несколько месяцев, проникающая язва, стеноз привратника, подозрения на злокачественное перерождение язвы желудка.
9. Полипоз желудка.
10. Язвенный энтероколит.
11. Желчнокаменная болезнь с частыми и длительными приступами.
12. Осложнения после операции на органах пищеварения.
13. Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.
14. Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных лечебных учреждениях.
15. Болезни опорно-двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.
16. Тяжелые формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом, показанные для лечения в стационаре.
17.Беременность свыше 8 недель.
18. Психические заболевания,все формы наркомании,хронический алкоголизм,эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.
19. Все болезни крови.
20. Кахексия любого происхождения.
21. Злокачественные новообразования.
22. Эхинококк любой локализации.
23. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
24. Венерические заболевания в острой фазе
25. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе. Пациенты старше 70 лет.
26 . Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения; осложненные острыми гнойными процессами;
27. Болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.

При направлении больных туберкулёзом на санаторно-курортное лечение из учреждения туберкулёзного профиля (фтизиатрический стационар, противотуберкулёзный диспансер, НИИ фтизиопульмонологии/туберкулёза) медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) учреждения.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией (далее - ВК)учреждения.

При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля.

В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
1. " санаторно-курортную путевку;
2. " санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
3. " выписка из медицинской карты больного туберкулезом, кроме того, должна содержать информацию с указанием даты виража туберкулиновых проб и характеристики очага туберкулезной инфекции.
4. " выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
5. " листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание послестационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
6. " копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
7. " справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.
Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования не должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - не более двух месяцев):

а) клинический анализ крови;

б) клинический анализ мочи;

в) биохимический анализ крови;

г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;

д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, в том числе у подростка (ребенка) и для детей - источника инфекции.

е) рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;

ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;

з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке;

и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;

к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;

л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение акушера-гинеколога;

Читайте также: