Анализ с провокацией на трихомониаз что это такое

Трихомониазом называют заболевание, которое появляется благодаря возбудителю. Им считается одноклеточный паразит вагинальная трихомонада. Инфекция эта довольно часто обсуждаются. О ней ведется множество споров. В них принимают участие активно болеющие люди, а спектр вопросов ширится от симптомов до высокой стоимости лечения.

Многие считают, что трихомониаз является самым распространенным ЗППП в мире. Некоторые специалисты даже полагают, что эта болезнь присутствует у каждого двадцатого человека. А по данным ВОЗ поражено еще больше людей. Самые смелые предположения гласят, что трихомониаз присутствует у 90% людей, просто они об этом не знают.

Сегодня практикующие врачи урологи именно трихомониаз чаще всего находят у своих пациентов. Болезнь переживает самую настоящую популярность. Рассмотрим самые популярные утверждения о трихомониазе, выяснив, что же из этого является мифов, а что - правдой.

Чтобы выявить инфекцию обычного мазка мало. Надо осуществить провокацию и ПЦР. Это не так. Провокацию доктора осуществляют, если симптомы смазаны. Сейчас все чаще используются методы алиментарной провокации вместо гоновакцины. Они предусматривают поедание острого, выпивку алкоголя, купание в горячей ванне. Когда врачи говорят, что в мазках не видно инфекции, то это свидетельствует о том, что анализы берутся буквально на ходу целой кучей. А вот опытный специалист, сосредоточенный на изучении образца никогда не пропустит в окрашенном мазке бледно-розовую красивую большую трихомонаду с ее жгутиками. В данном аспекте очень важен человеческий фактор. Хотя метод ПЦР и отличается высокой точностью, его минус - малая информативность. Анализ окажется положительным, даже если в соскобе будет одна мертвая бактерия. Так что для точного выявления болезни лучше всего будет сделать мазок и бактериальный посев. Последнего придется подождать, зато результат наверняка будет наиболее точным.

Лечение трихомониаза довольное дорогое и требует много времени. Данный миф культивируют некоторые медицинские центры, которым попросту выгодно вытягивать из клиента деньги долгое время. К сожалению в медицине все больше коммерческого подхода. Врачи назначают дорогостоящие препараты, недешевое физиолечение, рекомендуются дорогие БАДы, чтобы улучшить иммунитет и так далее. Однако согласно всем международным стандартам при лечении трихомониаза есть только один вариант лечения - антипротозойные препараты. Правда тут появляется одна проблема. Препараты метронидазола врачи используют уже более 30 лет и бактерии к ним уже попросту приспособились. Но выход есть - врачи назначают лекарства, которые были разработаны уже довольно давно, но оказались позабытыми из-за волны дорогих импортных средств. Доктора говорят, что эти средства стоят копейки, но успешно помогают. Так что победить болезнь можно при любых средствах, главное, чтобы было желание на то. Чтобы контролировать самому процесс своего лечения надо каждые 2 недели осуществлять бакпосев и делать тройной мазок.

Болезнь можно подхватить в бане, пользуясь чужими полотенцами. Эта информация так и остается недоказанной. На самом деле довольно тяжело себе представить обычную женщину, которая будет тереть свои половые органы мокрой и чужой мочалкой или же вытирать свои интимные места полотенцем другого человека. Поэтому практически все разговоры о бытовом заражении трихомониазом являются мифами. Исключением могут считаться разве что маленькие девочки. Их слизистые оболочки еще совсем беззащитны. Поэтому если болеет мать, то есть вероятность передачи вируса через полотенце или общую простыню. Но для взрослых такой способ передачи возбудителя уже неактуален.

Трихомониаз можно подхватить через поцелуй. А вот это - правда. Дело в том, что трихомонады могут поселяться и в глотке человека, вызвав другую болезнь - трихомонадный фарингит. При первом удобном случае вирусы перекочуют и на слизистые половых органов.

Изгнание трихомонада означает скорое обнаружение какой-то новой инфекции. И это утверждение верно. Ведь трихомонады являются существами, которые попросту пожирают своих мелких товарищей, других возбудителей инфекции. В итоге когда основной вирус погибает, на авансцену выходят мелкие его коллеги, а лечение переходит на новый этап. Именно поэтому при лечении трихомониаза из-за показаний могут порекомендовать принимать антибиотики с широким спектром действия.

Есть вакцина от трихомониаза. Если сделать прививку, то не заболеешь. Это неправда. Часто речь идет о солкотриховаке, который и называют вакциной. Этот препарат на самом деле изготовлен из лактобацилл, которые получены от больных трихомониазом женщин. Однако назначение вакцины совсем иная. С ее помощью происходит восстановление нормальной флоры влагалища, а лекарство используется уже по окончании курса лечения самого заболевания. В обычном своем состоянии влагалище обладает функцией самоочищения. Он позволяет противостоять любой посторонней флоре, попадающей туда. Речь идет о бактериях, вирусах и грибках. Если же микрофлора нарушена, то во влагалище образуется недостаток секреторного иммуноглобулина А. Этот показатель как нельзя лучше свидетельствует о состоянии иммунитета влагалища. Вакцина же просто помогает слизистой оболочке восстановить свои функции быстрее. Как таковой вакцины не существует, есть просто средство, которое повышает защитные возможности организма. Но в случае беспорядочных половых связей никто не даст гарантии, что бактерии не попадут во влагалище снова.

Трихомониаз надо лечить как можно скорее. Бывают случаи, что женщину лечат годами, пичкая лекарствами. Но ее собственный иммунитет настолько слаб, что все усилия врачей идут впустую. Иногда надо остановиться и защититься от напора докторов. Если у больной женщины нет признаков воспалительных процессов, а антибиотики становятся уже опасными для печени, превышая риск здоровья половых органов, то надо прекратить принимать препараты. Тогда врач продолжает мониторить ситуацию, но уже без приема бесконечных лекарств.

Трихомониаз препятствует беременности. Когда люди задаются вопросом продолжения рода, встает вопрос - лечить трихомониаз или обождать? Конечно, любая инфекция может повлиять на беременность. Острое воспаление может повлечь за собой бесплодие, рис спаек, сбой иммунитета в определенных местах и риск преждевременных родов. А вот если беременность уже наступила, то инфекция может и не передаться ребенку. В околоплодных водах трихомонад находят лишь в одном из трех случаев. А если перед родами провести правильную санацию, то женщина вполне может произвести и здоровое потомство. Это вовсе не призыв или разрешение беременеть всем инфицированным. Просто есть женщины, которые годами лечат свою вялотекущую инфекцию и хотят ребенка. Вот им и надо беременеть, не откладывая это важное решение на отдаленную перспективу.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
при обследовании партнеров во время планирования беременности;
во время самой беременности;
перед урологическими и гинекологическими операциями;
при бесплодии;
после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Отказ от случайных половых связей и защищенный секс — вот лучшие методы профилактики трихомониаза и других ИППП. Но если заражение все же произошло, стоит точно соблюдать схему лечения и по окончании терапии пройти контрольный анализ. Кстати, сейчас во многих частных клиниках комплексную диагностику ИППП можно пройти анонимно.

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Трихомонада — микроорганизм, паразитирующий в мочеполовых путях человека. Вызывает трихомониаз — заразное инфекционное заболевание, ведущее к различным осложнениям. Чаще поражает женщин и мужчин репродуктивного возраста. Трихомониаз считается самым распространенным среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Кроме полового, возможен путь передачи инфекции от матери ребенку во время беременности и родов. По некоторым данным, трихомониазом можно заразиться контактно-бытовым путем (дети могут инфицироваться от ухаживающих за ними взрослых при несоблюдении правил гигиены).

У мужчин трихомониаз обычно протекает бессимптомно, однако может давать такие осложнения, как простатит, уретрит, поражение семенных пузырьков и придатков яичек. У женщин инфекция в 50% случаев протекает бессимптомно, в остальных — вызывает уретрит, воспаление влагалища и шейки матки. Может приводить к осложнениям беременности, бесплодию, а также увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией в связи с нарушением защитных свойств слизистой оболочки влагалища. К симптомам трихомониаза относят выделения из мочеполовых путей, зуд в области гениталий и боли при мочеиспускании.

Трихомониаз эффективно лечится антибиотиками, однако его необходимо диагностировать на ранней стадии для предупреждения осложнений. Для многих пациентов бывает непросто разобраться, какие анализы на трихомониаз сдавать. Одним из наиболее точных, эффективных и современных тестов является ПЦР-анализ на ДНК трихомонады.

В каких случаях обычно назначают исследование

При наличии других ИППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
При наличии признаков воспалительного процесса в урогенитальном тракте.
При планировании беременности (обследование обоих супругов).
При бесплодии.
Перед предстоящими плановыми операциями в области малого таза.
При профилактических осмотрах.
Контроль излеченности (не ранее чем через месяц после окончания лечения).

Что именно определяют в процессе анализа

ПЦР-анализ на трихомонады определяет наличие или отсутствия в биологическом материале пациента ДНК Trichomonas vaginalis. Преимуществами метода являются его высокая точность, специфичность и простота, что гарантирует быстрый результат и минимизирует риск ошибок.

Что означают результаты теста

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания.

Положительный ответ говорит о присутствии возбудителя. При обнаружении трихомонад рекомендуют сдать ПЦР-анализ на другие урогенитальные инфекции, хламидиоз, гонорея и т. д., а также обследовать полового партнера пациента.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить через 1–2 дня после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу зависит от того, какой именно биологический материал (соскоб из цервикального канала, мазок из уретры и т. д.) будет исследован. Подробнее можно узнать, выбрав нужный локус для этого исследования. С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и пищевых провокаций с целью повышения эффективности диагностики урогенитального трихомониаза нецелесообразно.

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 - 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.