Анализ на вич павловский посад

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

  • Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
  • Лейкопения с лимфопенией.
  • Ночная потливость.
  • Резкое похудание неясной причины.
  • Диарея более трех недель неясной причины.
  • Лихорадка неясной причины.
  • Планирование беременности.
  • Предоперационная подготовка, госпитализация.
  • Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
  • Саркома Капоши в молодом возрасте.
  • Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Информация об организации подтверждена: 31.01.2017

Инфекционная диагностика, ПЦР диагностика, серологическая диагностика


Цена за цитологическое исследование


Цена за анализ крови





Цена за антитела и антигены


Цена за антигенный тест


Цена за анализ на ВПЧ






ДНК, генетические анализы

Цена за 3-х человек, дедушка и бабушка с отцовской стороны, ребенок

Цена за 2-х человек, предполагаемый отец, ребенок

Цена за 3-х человек, дедушка и бабушка с материнской стороны, ребенок

Цена за 2-х человек, предполагаемая мать, ребенок

Онкомаркеры

Цена за исследование на рак поджелудочной железы

Цена за исследование на рак молочной железы

Цена за исследование на рак яичников

Цена за ПСА общий

Цена за исследование рака яичников

Цена за исследование опухолевых заболеваний крови

Цена за исследование злокачественной меланомы

Цена за исследование плоскоклеточного рака

Цена за исследование на рак легких

Аллергология


Цена за пищевую панель аллергенов


Цена за панель аллергенов


Цена за панель аллергенов на яды насекомых


Цена за панель аллергенов на лекарственные препараты, противоаллергические средства, анестетики


Цена за тест на панель аллергенов на шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюну домашних животных


Цена за анализ на панель аллергенов на бытовую пыль, плесневые и дрожжевые грибки

Общие анализы крови

Цена за исследование скорости и оседание эритроцитов

Цена за общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ

Цена за активированное частичное тромбопластиновое время

Цена за микроскопию по методу Фонио

Биохимические анализы крови

Цена за исследование

Цена за лактатдегидрогеназа

Цена за гамма-глутамилтранспептидазу, гамма-ГТ

Цена за аспартатаминотрансферазу

Цена за ангиотензин-превращающий фермент

Цена за аланинаминотрансферазу

Анализы на гормоны




Цена за прямое определение









Цена за анализ на соматотропный гормон





Цена за адренокортикотропный гормон





Цена за хорионический гонадотропин человека


Цена за ФСГ гормон



Цена за тиреотропный гормон


Цена за тироксин свободный


Цена за трийодтиронин свободный

Иммунология

Цена за иммунный статус

Цена за исследование фактора некроза опухоли

Общие, биохимические анализы мочи, кала

Цена за копрограмму

Бактериологические исследования



Цена за анализ на лактобактерии, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

МИР ПЕРЕВЕРНУЛСЯ

– Когда 10 лет назад на обследовании в женской консультации я узнала, что у меня ВИЧ, не поверила, – вспоминает Александра (имя изменено. – Прим. ред.) из Раменского. – Я тогда была беременна и сдавала анализы для постановки на учет. Думала, врачи ошиблись. Но когда сдала кровь еще несколько раз, результат остался положительным. В один момент мир перевернулся.

Александре 36 лет. Она признается, что в молодости баловалась наркотиками и вела бурную жизнь. Когда познакомилась с будущим мужем, образумилась. Через некоторое время забеременела. Супруги были счастливы, но когда молодой человек узнал, что у избранницы ВИЧ, а значит, и у него тоже, был в бешенстве. Семья оказалась на грани развода.

– Мы тогда сильно поругались, я думала, что он уйдет и оставит меня с ребенком на руках, не захочет даже общаться, – говорит Александра. – Тогда мы не знали, что если принимать специальные лекарства, то можно без каких-либо осложнений прожить нормальную жизнь. И тем более не знали, что, если начать терапию в начале беременности, ребенок родится здоровый.

Но муж остался. По совету врачей женской консультации супруги обратились в СПИД-центр Московской области. Специалисты сразу подобрали терапию будущим родителям. Благодаря этому через девять месяцев у них родилась здоровая девочка.


– Мы были счастливы, – улыбается Александра. – Но первое время очень боялись, что можем заразить дочку, хотя врачи и говорили, что бытовым путем ВИЧ не передается. Поэтому в доме несколько раз в день делали уборку, лишний раз старались не целовать девочку, выделили для нее специальную посуду. Но со временем прислушались к советам врачей и начали вести нормальную жизнь.

Сейчас дочке Александры 10 лет. Она знает о том, что у родителей ВИЧ-инфекция, но так как мама и папа ей все доходчиво объяснили, не придает этому значения. Супруги по-прежнему каждый день принимают назначенные лекарства и отлично себя чувствуют. Но об их положительном статусе до сих пор знают только самые близкие. По словам Александры, большинство людей пока не готовы принять человека с ВИЧ-инфекцией на равных.

ЦЕЛИ ДОСТИЖИМЫ

– В Подмосковье живут 43 тыс. человек с ВИЧ-инфекцией, в центре наблюдаются 37 тыс., больше 23 тыс. находятся на лечении, – отметил главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области, главный специалист Министерства здравоохранения Московской области по ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИДом Александр Пронин. – В соответствии со стратегией по стране лечение должны получать не менее 54% людей, состоящих на учете. У нас этот показатель больше 60%. Но есть к чему стремиться.

В 2014 году Объединенная программа ООН по ВИЧ и СПИДу (ЮНЭЙДС) определила задачи по борьбе с вирусом иммунодефицита человека. Была поставлена конкретная цель – 90–90–90. То есть к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ – получать антиретровирусную терапию и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови. Александр Пронин уверен, что у Подмосковья есть все шансы выполнить эту задачу.


– Специфика нашего центра в том, что мы не только выявляем ВИЧ-статус пациента в день обращения, но и сразу же подбираем ему оптимальную терапию и тут же выписываем лекарства, которые он может бесплатно получить в нашем аптечном пункте, – продолжает Пронин. – Важно также контролировать процесс лечения, выявлять эффективность, а в случае, если какой-то препарат не помогает, подбирать альтернативу. Только тогда можно говорить о результате. Это долгий процесс, но наши специалисты справляются с задачей. На данный момент эффективность лечения составляет более 90%.

Главврач также заметил интересную статистику. Если 10–20 лет назад ВИЧ-инфекцию выявляли у молодых людей от 20 до 30 лет, то сейчас этот возраст сдвинулся до 30–40 лет. Это связано с тем, что изменился основной способ заражения – прием наркотиков, сейчас всему виной часто становятся половые контакты.

ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ

Каждый день в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом за помощью обращаются более 500 человек. К сожалению, среди них не так много сознательных граждан, которые приходят сдать кровь на определение ВИЧ-статуса. Для того чтобы их стало больше – ведь по статистике около 25% инфицированных не знают о своем статусе, – сотрудники Центра вместе с Министерством здравоохранения региона проводят тематические мероприятия, запускают социальную рекламу в СМИ, привлекают публичных людей. Большую роль в этом вопросе играет и сотрудничество с некоммерческими организациями.


По словам Александра Пронина, специфика работы общественных организаций, связанных с ВИЧ, отличается от работы благотворительных фондов – здесь не придешь к людям с шариками и не устроишь праздник. Это очень тяжелый труд, требующий внедрения в жизнь уязвимых групп населения.

– Несколько раз в месяц врачи нашего центра проводят приемы в поликлиниках области с местными экспертами, – продолжает Пронин. – Это повышает авторитет специалистов среди населения, и люди начинают больше им доверять.


ЗНАТЬ СВОЙ СТАТУС

Сколько бы просветительских акций ни проводили врачи, проблема отношения общества к людям с ВИЧ-инфекцией остается актуальной.

– О том, что у меня ВИЧ, я узнала пару месяцев назад, – говорит 30-летняя Ксения из Королева (имя изменено. – Прим. ред.). Она никогда не вела распутный образ жизни, а последние пару лет встречалась с одним партнером. – Я сдавала анализы для подготовки к операции. Конечно, это был шок. Мне нужна была поддержка, но когда я рассказала об этом близкой подруге, она просто перестала со мной общаться.

Теперь девушка боится, что если другие ее знакомые узнают правду, то тоже отвернутся от нее. Ксения даже родителям пока ничего не рассказала.

– Мама с папой очень строгих правил, и если я им признаюсь, будет скандал, – вздыхает она. – Не хочу и их терять.

Тем не менее девушка уверена: знать свой ВИЧ-статус должен каждый человек. В наше время от инфекции не застрахован никто. Чем раньше узнаете о проблеме, тем быстрее вам смогут помочь.

– Врачи убедили меня, что ВИЧ-инфекция не самое страшное заболевание в жизни, – говорит Ксения. – С ним можно жить долго и счастливо, надо только соблюдать некоторые правила и пить таблетки. И я им верю.



Где в Подмосковье можно сделать тест на ВИЧ.

– В обычных поликлиниках и городских больницах в 32 муниципалитетах Московской области.

– В Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Московской области по адресу: Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 8.

На ваш телефон отправлено сообщение с кодом. Для подтверждения Вашего телефонного номера введите код из смс


Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS

Код из СМС:

Подтвердить

Подтвердите свой номер телефона для доступа к новому личному кабинету


Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS
Код из СМС:
Вход | Восстановление пароля
Email*
Логин*
Пароль*
Повторите пароль*
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Пол*
Дата рождения*
Мобильный
телефон*
Получать новости

Регистрируясь, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта(открыть) и политикой в отношении обработки персональных данных(открыть)

Зарегистрироваться

Улица 1905 года

Китай-город (Калужско-Рижская линия)

Китай-город (Таганско-Краснопресненская линия)

Белорусская (Кольцевая линия)

Белорусская (Замоскворецкая линия)

Автозаводская (Замоскворецкая линия)

Автозаводская (Московское центральное кольцо)

Бульвар Адмирала Ушакова

Кутузовская (Филевская линия)

Кутузовская (Московское центральное кольцо)

Кунцевская (Арбатско-Покровская линия)

Кунцевская (Филевская линия)

Парк Победы (Калининская линия)

Парк Победы (Арбатско-Покровская линия)

Шоссе Энтузиастов (Калининская линия)

Шоссе Энтузиастов (Московское центральное кольцо)

Дубровка (Люблинско-Дмитровская линия)

Дубровка (Московское центральное кольцо)

Петровско-Разумовская (Люблинско-Дмитровская линия)

Петровско-Разумовская (Серпуховско-Тимирязевская линия)

Проспект Мира (Кольцевая линия)

Проспект Мира (Калужско-Рижская линия)

Комсомольская (Сокольническая линия)

Комсомольская (Кольцевая линия)

Курская (Кольцевая линия)

Курская (Арбатско-Покровская линия)

Таганская (Кольцевая линия)

Таганская (Таганско-Краснопресненская линия)

Павелецкая (Кольцевая линия)

Павелецкая (Замоскворецкая линия)

Октябрьская (Кольцевая линия)

Октябрьская (Калужско-Рижская линия)

Киевская (Кольцевая линия)

Киевская (Филевская линия)

Киевская (Арбатско-Покровская линия)

Каширская (Замоскворецкая кольцо)

Каширская (Каховская линия)

Ул. Академика Янгеля

Бульвар Дмитрия Донского

Третьяковская (Калужско-Рижская линия)

Третьяковская (Калининская линия)

Бульвар Рокоссовского (Сокольническая линия)

Бульвар Рокоссовского (Московское центральное кольцо)

Библиотека им. Ленина

Деловой центр (МЦК)

Владыкино (Серпухово-Тимирязевская линия)

Владыкино (Московское центральное кольцо)

Ботанический сад (Московское центральное кольцо)

Ботанический сад (Калужско-Рижская линия)

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020


! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

29 нояб. 2016 г., 14:23

– Павел Валерьевич, проблема распространения ВИЧ по-прежнему актуальна в масштабах всего мира?

– По данным Всемирной организации здравоохранения ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Сегодня в мире живут 36 миллионов 700 тысяч человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Число людей, инфицированных ВИЧ, Только в прошлом году во всем мире составило 2 миллиона 100 тысяч. Вот почему ежегодно отмечается не всеафриканский или какой-то другой, относительно локальный, а именно Всемирный день борьбы со СПИДом.

К проблеме не ослабевает внимание всего мирового сообщества, ею занимаются на самом высоком уровне. На Генеральной ассамблее ООН в 2016 году обсуждались конкретные меры для решения проблем СПИДа на ближайшие пять лет. Для ускорения мер по прекращению эпидемии СПИДа специалисты ЮНЭЙДС обозначили глобальные цели к 2020 году. Это ежегодно:

– менее 500 000 новых случаев ВИЧ-инфекции,

– менее 500 000 смертей вследствие СПИДа,

– устранение дискриминации ВИЧ-инфицированных людей.

– Насколько остро проблема стоит в нашей стране? Какие данные по России и каковы основные причины заражения?

– По данным Роспотребнадзора сегодня в России проживают 836 484 ВИЧ-инфицированных, из них почти 52 тысячи впервые выявленных. Умерли за весь период 225 992 ВИЧ-инфицированных.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России остается внутривенное введение наркотиков – 52,8 % от всех новых случаев. На втором месте – гетеросексуальные контакты – 44,5 %. На долю гомосексуальных контактов приходится 1,5 %. Дети, инфицированные от матерей во время беременности, в родах – 1,1 %.

– Как на этом фоне выглядит Подмосковье и Дубна?

– В Московской области живут 38 636 человек с ВИЧ-инфекцией. За 10 месяцев 2016 года в Подмосковье зарегистрировано 2 736 новых случаев ВИЧ-инфекции. За 2015 год – 3 405 впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости в 2015 году составил 47,1 случая на 100 000 населения. Это ниже, чем в целом по России (50,4 случая на 100 000 населения).

В 2000 году, на пике эпидемии, заболеваемость ВИЧ-инфекцией по Московской области была самой высокой в России. С тех пор заболеваемость снизилась в два раза и остается под контролем в течение последних десяти лет. По итогам 2015 года темпы роста заболеваемости в Московской области (5,4 %) в 2,2 раза ниже, чем по Российской Федерации.

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Московской области является половой – 69 %. При внутривенном введении наркотиков заражаются 28,6 % пациентов, вставших на диспансерный учет в Центр СПИД Московской области.

В Дубне за весь период наблюдения были зарегистрированы 223 человека с ВИЧ-инфекцией, проживают сегодня 173. В 2016 году зарегистрировано 15 ВИЧ-инфицированных, из них один ребенок. За всё время в Дубне зарегистрированы четверо детей с ВИЧ-инфекцией.

За последние пять лет доля жителей Дубны, заразившихся при внутривенном введении наркотиков, снижается и составляет сейчас не более 25 %. Основная масса заболевших – люди, получившие ВИЧ-инфекцию половым путем.

– Люди какого возраста чаще всего заражаются ВИЧ-инфекцией?

– В последние годы больше всего случаев ВИЧ-инфекции регистрируется в возрастных группах 30–39 лет – 56,8 %, 40–49 лет – 21,2 %. Доля ВИЧ-инфицированных возрастной группы 20–29 лет также значительна – 11,9 %. Эти возрастные группы – самые многочисленные в Московской области. Люди именно этого возраста являются социально-активными, трудоспособными, влияют на медико-демографическую и экономическую ситуацию в регионе.

– Какая помощь оказывается людям с ВИЧ-инфекцией?

– После лабораторного подтверждения диагноза и постановки на диспансерный учет пациент с ВИЧ проходит полное обследование всех жизненно важных функций организма – для точного понимания состояния его здоровья. После он обращается Московский областной центр по борьбе со СПИДом, где сдает дополнительные анализы, и в зависимости от их результатов ему назначается постоянный курс терапии, направленной на подавление размножение вируса.

Человек с ВИЧ-инфекцией, постоянно принимающий специфические препараты, в эпидемиологическом плане не опасен. Он сохраняет свое здоровье и не передают вирус другим. При этом продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного гражданина не отличается от среднестатистической – при условии, что вирус выявлен вовремя, лечение начато своевременно, человек постоянно контролирует состояние здоровья и в полном объеме принимает назначенные препараты.

Как при любом другом хроническом заболевании (сахарном диабете, артериальной гипертензии, гепатите и т. п.) постоянный контроль ключевых функций организма и регулярный прием препаратов позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией жить долго и качественно – полноценно работать, иметь семью, рожать здоровых детей и т.п.

Подчеркну: весь объем медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (диагностика, терапия) в России оказывается бесплатно.

– Где и как в Дубне и Московской области можно пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию?

– Диагностика ВИЧ-инфекции и медицинская помощь ВИЧ-инфицированным жителям Подмосковья оказывается в Московском областном центре по борьбе со СПИДом. В то же время пациенты получают диагностическую и медицинскую помощь в муниципальных образованиях по месту жительства.

В Московском областном центре по борьбе со СПИДом также можно анонимно и бесплатно сдать тест на ВИЧ и пройти консультирование по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Тестирование проходит по адресу: Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 8. Телефон/факс: 8 (495) 681-22-69.

Увы, лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, не существует. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу. ВИЧ-инфекция – действительно глобальная угроза человечеству, но с ней возможно справиться совместными усилиями – медицинских специалистов, ВИЧ-инфицированных пациентов, людей, подверженных риску заражения, и всех остальных.

Очень важно (с профилактической, общегуманитарной и просто повседневной точки зрения) любить и уважать себя, своих близких. Не вести рискованный образ жизни. Регулярно проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Не стоит думать, что есть кто-то, к кому проблема ВИЧ не имеет отношения. Все мы живем в обществе, а оно несовершенно. Наша личная обязанность и общественный долг – знать обо всех угрозах и уметь им противостоять. В том числе угрозе распространения ВИЧ-инфекции.

Помните об этом и будьте здоровы!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции