Анализ на вич для беременных украина

Услышав желание беременной сдать анализ на ВИЧ, врач женской консультации смутилась.

Простояв на учете по беременности в женской консультации одной из столичных поликлиник больше двух месяцев, моя знакомая успела привыкнуть к тому, что на сдачу общих анализов мочи и крови существуют негласные недельные очереди — в лабораториях не хватает реактивов. Кое-где предприимчивые медики в летний период даже умудрялись за выдачу вне очереди талончика на анализ брать по 10—20 гривен. Мою знакомую уже перестало удивлять, что обязательный для беременных анализ на RW и торч-инфекции ей предлагают сдать платно в частных лабораториях. По той же причине — в государственных медицинских учреждениях отсутствуют реактивы.

Удивление вызвал тот факт, что наблюдающий врач ни разу не вспомнила об анализе на ВИЧ, который женщине за время беременности полагается сдавать дважды. Причем первый — на сроке до 24 недель. Делается это для того, чтобы, вовремя выявив ВИЧ-инфекцию у беременной, направить ее на диспансерное наблюдение в профильное учреждение, дообследовать и назначить медикаментозную профилактику вертикальной трансмиссии — то есть три антиретровирусных препарата, снижающие риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Для этого весь мир тестирует беременных на ВИЧ. У нас в стране такая мера — добровольно-принудительная. Добровольная, поскольку законодательством Украины определено, что тестирование на ВИЧ происходит по согласию. Принудительная — потому что таким образом государство пытается защитить еще не родившегося гражданина. И если на роды поступает недообследованная беременная, то в роддоме ей делают быстрый тест на ВИЧ. Кроме того, на анализ берется пуповинная кровь, оставшаяся в родах. До тех пор, пока результат последнего анализа не будет получен (если статус матери не известен), согласно протоколу, утвержденному приказом Минздрава, рекомендуется не прикладывать ребенка к материнской груди, поскольку это увеличивает риск передачи ВИЧ ребенку на 20%.

— Проблема была, — рассказал Александр Юрченко, главврач клинической больницы №5, в которой находится Киевский городской центр профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД. — Она есть и сегодня. При том, что тест-системы на ВИЧ, купленные в прошлом году, в Украине закончились в разное время в зависимости от региона (в Киеве — в начале июня), государственная закупка до сих пор не произведена. В конце июня был закончен тендер по Главному управлению здравоохранения, и с начала июля мы используем тесты, купленные за средства местного бюджета. До этого нужды города перекрывались за счет деятельности городского центра СПИДа, который не прекращал тестирования ни на один день. И, к слову, гонять беременных женщин в кабинеты доверия, чтобы они находились там среди людей из группы риска и создавали очереди, не было необходимости. Можно было набрать в консультации 20 анализов и отправить к нам. Но женщинам этого даже не предлагали — лишний труд.

Перебой с поставками тест-систем на ВИЧ — не первый случай. Такое, по словам Александра Юрченко, периодически происходит уже два года подряд и связано не столько с недостатком финансирования, сколько с несовершенством тендерной системы государственных закупок:

— Я сам участник государственных тендерных процессов. Являясь работником одной из технических групп при Минздраве, знаю об этом не понаслышке. К примеру, тягомотина с закупкой определенных препаратов продолжается уже полгода.

На сегодняшний день на складе центра СПИДа находится 34 тысячи тест-систем на ВИЧ, закупленных за счет бюджета Киева. Этого городу хватит приблизительно на два с половиной-три месяца. Мы рассчитываем, что до ноября государственная закупка все-таки будет. Однако учитывая то, что идет она очень плохо, мы уже отправили в Горздрав письмо с просьбой рассмотреть вопрос о выделении новой суммы — 360 тысяч гривен, чтобы покрыть потребность до февраля. Даже если государственные тест-системы придут в декабре или начале января, то до февраля город таким образом будет обеспечен бесперебойно. С учетом произошедших в Горздраве изменений (имеется в виду смена руководства. — А.К.), думаю, будет принято правильное решение. Потому что писать в течение четырех месяцев письма и не получать никаких ответов — по меньшей мере странно…

— Тендерная закупка — очень сложная процедура, — говорит и.о. начальника Главного управления здравоохранения города Киева Владимир Загородний. — Механизмы регулирования, наверное, должны быть совсем другими. Многое покупается на целый год вперед. По опыту с гриппом, например, некоторых вещей накупили на три года вперед. И я не уверен, что можно говорить об эффективности использования бюджетных средств, если все это на всякий случай будет лежать три года — в ожидании очередной эпидемии. Вот из-за этого и затягивается процедура закупок.

К слову, совсем недавно правительство выделило Минздраву 71,9 млн.грн. на закупку вакцин для иммунопрофилактики детей. В то же время в столичных роддомах, к примеру, существует проблема с БЦЖ, делать которые государство обязует на третий день после рождения малыша, несмотря на то, что есть сомнения в целесообразности этой процедуры. В поликлиниках не хватает реактивов для лабораторных анализов, а онкобольные (в том числе и дети) не получают препаратов, которые, согласно государственной программе, должны быть для них бесплатными.

— Что касается замораживания крови, сданной для анализа на ВИЧ, — продолжает Владимир Васильевич, — то такие случаи были. Не важно сколько — 20 флаконов или сотня. Важно то, что для исследования крови не хватало реактивов. Из средств местного бюджета, насколько это позволяет, мы сейчас закупили тест-системы, правда, больше для центра СПИДа и обследования беременных. Хотя есть и другие обязательные категории. Например, призывники. Мы сейчас занимаемся этим вопросом, чтобы сбоев не было. Но периодически проблема возникает, и ничего особенного в этом нет. Связана она с неритмичностью обеспечения: с одной стороны, с проведением тендеров, а с другой — с ограниченными финансовыми ресурсами.

Неужели мы уже настолько привыкли,?что в Украине все плохо и всего не хватает,?что даже не считаем нужным об этом упоминать и спрашивать с ответственных?

Алла КОТЛЯР, Зеркало недели

Анализ крови - наиболее простой способ диагностики беременной женщины. По изменению количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их различных видов, уровню гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови судят о благополучии в организме беременной женщины.
Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, даже при отсутствии клинических проявлений. Ранняя диагностика позволит прервать болезнь до того, как она сумеет повлиять на плод.

Общий анализ крови выявит заболевание крови, анемию (малокровие). Анемия очень частый спутник беременности. Анемия способна вызвать кислородное голодание плода, отставание его развития. Своевременное лечение анемии позволяет сохранить хорошее самочувствие и здоровье женщине и ребенку.

Общий анализ крови укажет на аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами.
Общий анализ крови охарактеризует свертывающую способность крови. Это очень важно для профилактики значительной кровопотери в родах. Предупрежден, значит вооружен.

Для общего анализа крови берут кровь из пальца утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи. Это может повлиять на количество лейкоцитов. Кроме того, исказить картину крови может стресс (даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику).

Общий анализ крови берется впервые на втором месяце беременности и далее ежемесячно до родов, если не требуется чаще.

Несмотря на кажущуюся простоту, этот анализ очень важен для будущей мамочки. Ведь ее почки во время беременности работают в режиме аврала, в полном смысле слова „за двоих”.
На что обратить внимание. Чтобы анализ был качественным, к нему надо подготовиться.
За 30–40 минут до сдачи анализа (если вы сдаете не утреннюю мочу) необходимо попить, иначе в мочевом пузыре может оказаться недостаточно мочи для исследования.

Очень важно, чтобы моча не имела посторонних примесей. Как этого добиться? Прежде всего нужно тщательно вымыть баночку и подобрать к ней плотно пригнанную такую же чистую крышку. Не менее важно провести туалет промежности, иначе в мочу могут попасть микроорганизмы с кожи и возникнет подозрение на инфекцию мочевых путей, которой на самом деле, скорее всего, нет.

После туалета промежности вытираться полотенцем не нужно. Каким бы чистым оно ни было, все равно на нем обязательно окажется некоторое количество бактерий, а они способны спутать все карты и вам, и доктору.
Зачем это нужно. Функция почек — выделять с мочой ненужные продукты обмена и задерживать в организме необходимые, полезные вещества. Поэтому появление в моче белка, солей и клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) — признак неблагополучия.

Биохимический анализ крови - это анализ крови, позволяющий оценить работу многих внутренних органов - почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови позволит выявить нарушения в работе внутренних органов тогда, когда ещё нет никаких внешних симптомов болезни. Биохимический анализ покажет изменение в крови даже если структура самого органа ещё не пострадала, а нарушения носят функциональный характер.

Биохимический анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Набор исследуемых позиций определяет врач. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. Причем лучше накануне и поужинать пораньше. Должно пройти не менее 12 часов с последнего приема пищи.

Анализ крови на сахар позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет у беременных. Во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка.

И если поджелудочная железа не справляется с возросшими требованиями при беременности, повышается уровень глюкозы в крови. Клиническими признаками сахарного диабета являются сильная жажда, повышенное мочеотделение и кожный зуд. Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно кровь "на сахар" берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

Анализ крови на сахар берут из пальца утром натощак, либо из вены одновременно с забором крови для других анализов.

Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма) дает возможность оценить способность крови свертываться. Гемостазиограмма включает в себя целую группу исследований - определение протромбинового индекса, время свертывания крови, время кровотечения. Очень важные показатели в ожидании родов. Анализ крови на свертываемость при беременности Анализ крови на свертываемость делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторяют анализ крови на свертываемость в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А определяет степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А сдается в интервале между 10 и 14 нед. или между 16 и 20 нед. беременности (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Проводя анализ крови, необходимо учитывать что: В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность. Для получения максимально достоверной информации значения биохимических маркеров следует анализировать с помощью специальной компьютерной программы. Это позволяет наиболее точно рассчитать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Отклонения в уровнях биохимических маркеров не свидетельствуют о том, что плод болен. Это лишь повод для дальнейшего обследования и решения вопроса о проведении дородового изучения хромосом плода.

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения четырехкратное ультразвуковое исследование плода во время беременности было признано безопасным. Наблюдающий врач, может принять решение о необходимости проведения дополнительного УЗИ.

Первое УЗИ делается на сроке 12 – 14 недель. Врач измеряет размеры ребенка, определяет как прикрепилась плацента, уточняет срок беременности, видит возможные пороки развития брюшной полости, нервной системы, конечностей.
Второе УЗИ. Проводится на сроке 24-26 недель. Обследуется строение тела малыша, определяется пол, исследуются околоплодные воды ( количество и качество ), изучается состояние плаценты и место ее прикрепления к матке. Кроме того, врач исследует плод на возможные пороки внутренних органов.
Третье плановое УЗИ. Проводится в 35-36. Если все в норме, то это будет последнее УЗИ. Оценивается состояние плаценты, степень ее зрелости, определяется приблизительный рост и вес ребенка, его положение в матке. Исследуются околоплодные воды.

Это исследование сосудов матки, плаценты и сосудов плода. Оценивается скорость кровотока, получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ. Это исследование похоже на УЗИ. Доплерография проводится обычно на сроке 33 34 недели.

С помощью КТГ можно выявить тонус матки, сокращается ли она, как шевелится ребенок. По тому, как двигается малыш можно определить страдает ли он недостатком кислорода ( внутриутробной гипоксией ). Во время КТГ, беременная женщина лежит спокойно на кушетке. Ей на живот крепятся лентами специальные датчики. Обычно показания КТГ снимаются в течении 30 – 40 минут. В это время все показания отражаются на мониторе и распечатываются на бумаге.

Оценивается риск возникновения резус конфликта (определяется группа крови мамы и прогнозируется группа крови будущего малыша). Анализ сдается после первого посещения врача вместе с другими анализами крови. Определение группы крови и резус-фактора папы проводится, если у будущей мамы отрицательный резус (или первая группа крови).

Диагностируются следующие заболевания:
- ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз и др.);
- наличие антител к инфекциям TORCH комплекса (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Своевременная диагностика этих заболеваний важна во избежание развитий пороков плода и различных осложнений у беременной. Другое дело, что в соответствии с действующей в настоящее время инструкцией, сдавать анализы беременной женщине придется 3 раза за беременность, т.к. при назначении анализа не учитывается благополучность семьи и образ жизни будущей мамы.
Анализ крови на сифилис сдается 3 раза: при первом посещении, сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов. Анализ крови на ВИЧ - 2 раза: при первом посещении и сроке 30 недель. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С - также при первом посещении, анализ на гепатит В и С повторяется в III триместре (назначается вместе с анализом крови на сифилис и другими анализами крови).

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опира-ясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беремен-ных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследования на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Определяет состояние микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
Мазок содержимого влагалища на флору (определяет, нет ли воспалительных процессов) и цитологию (определяет, нет ли недоброкачественных клеток на шейке матки) берется при первом посещении и по усмотрению врача может назначаться на 9 месяце беременности 1 раз в 2 недели, например в 36 и 38 недель.

Терапевт
Окулист
Стоматолог
Хирург
Отоларинголог
Кардиолог ( при заболевании сердца ).
Уролог и нефролог ( проблемы с почками ).
Гастроэнтеролог ( если есть болезни желудочно-кишечного тракта ).
Эндокринолог ( при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы ).
Медицинский генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.

Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
Если в семье уже есть дети с:
- наследственными заболеваниями,
- врожденными пороками развития;
- хромосомными заболеваниями;
- умственной отсталостью;
Если были в семье мертворождения.
Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
Кровнородственный брак.
Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
Наличие у супругов вредных факторов на работе.
Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту admin@uti-puti.com.ua

Интервью с врачом-педиатром Общенациональной Горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД

1 марта во всем мире будет отмечаться День нулевой дискриминации. В связи с этим наша редакция подготовила серию материалов, цель которых — рассказать о том, как живут, борются и достигают люди, попавшие по тем или иным причинам в дискриминационные группы. Серию открывает интервью с врачом-педиатром Общенациональной Горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД Натальей, которая развенчает множество мифов касательно беременности и ВИЧ.

Если же вирусная нагрузка определяемая, тогда рекомендовано делать родоразрешение путем кесарева сечения, что снижает риск инфицирования ребенка на 80%. Но даже при неопределяемой вирусной нагрузке у матери в родах, ребенку с самого рождения обязательно назначается профилактика ВИЧ в виде сиропа в течении четырех недель.

Если мама ВИЧ-негативная, ребенок не может родиться ВИЧ-позитивным. Если мама инфицировалась в последние месяцы беременности, то есть первый и второй анализ во время беременности на ВИЧ у нее был отрицательный, а третий – положительный, то ребенок может родиться инфицированным, потому что в момент инфицирования происходит подъем вирусной нагрузки и это повышает риск инфицирования плода. Вирус также может проникнуть через плаценту при ее разрыве во время родов (самый высокий риск заражения).

Обследование ребенка на ВИЧ-инфекцию осуществляется путем выявления провирусной ДНК ВИЧ в возрасте 2-3 суток проводятся анализы методом сухой капли крови (СКК), а в 3 — 4 месяца проводится ПЦР-диагностика ДНК при помощи венозной крови, иммуноферментный анализ ребенку делают в возрасте 18 месяцев и старше.

В случае получения положительного результата при выявлении провирусной ДНК ВИЧ в возрасте 2 -3 суток с помощью СКК, необходимо немедленно провести ПЦР ДНК из венозной крови и при получении положительного результата дополнительно сделать забор крови на СД4 и ВН.

Лечение назначают по факту установления ВИЧ-статуса у ребенка, потому что ВИЧ-инфекция у детей более прогрессивная, чем у взрослых. Без лечения у детей, чаще всего, наблюдается поражение нервной системы, что может приводить к инвалидизации ребенка, отмечается задержка психомоторного и физического развития. Для таких деток характерны частые повторные бактериальные инфекции (бронхиты, пневмонии, отиты, стоматиты, диареи и т.д.).

Детям младшего возраста терапия дается в виде сиропов с последующей заменой на таблетки в возрасте 3 — 4 лет. Схема и доза препаратов подбирается каждому ребенку индивидуально. Контроль за эффективностью лечения осуществляет педиатр городского или областного центра СПИДа каждые три месяца.

Обычно, независимо от того, ребенок ВИЧ+ или ВИЧ-, мамы и спрашивают о прививках: какие можно делать, а какие нельзя, что такое ПЦР, о сроках обследования ребенка после рождения, об особенностях питания и введения прикорма.

Беременные женщины часто интересуются, как расшифровать результаты анализов, правильно ли подобрана схема ППМД и как и в какое время лучше ее принимать.

Прививка БЦЖ детям с ВИЧ+ статусом не делается. АКДС, Нib, прививку от гепатита В делают всем детям, независимо от статуса. КПК, так как это живая вакцина, делается ВИЧ+ детям только при нормальном уровне иммунитета. Поэтому перед тем, как ее делать, обязательно нужно сделать анализы на СД4 и ВН и посмотреть какой иммунитет у ребенка на этот момент и уже индивидуально решать вопрос, можно или нельзя данному ребенку проводить вакцинацию.

Часто поступают звонки от женщин, которые только что узнали о своем позитивном статусе. Они говорят, что гинеколог им посоветовал сделать аборт, потому что их будущий ребенок будет иметь позитивный статус, что они не смогут выносить ребенка и тому подобное. Таким образом, к сожалению, врачи заставляют беременных переживать и звонить нам, уточняя так ли это на самом деле. А это не так.

Если женщина знала о своем ВИЧ-позитивном статусе до беременности, прошла какой-то путь адаптации к статусу, получила достоверную информацию от врача-инфекциониста, социальных работников, психологов центра СПИДа, то у нее таких вопросов вообще не возникает. На самом деле, если женщина знает, что у нее ВИЧ и хочет родить здорового ребенка, она идет к врачу-инфекционисту и делает все, что он говорит: принимает терапию, сдает все анализы и в результате рожает здорового ребенка.

Если ребенок начал принимать терапию вовремя, то никаких отклонений у него не будет, и вы даже никогда не поймете, кто из детей ВИЧ+, а кто — нет.

К сожалению, такое случается. Женщины звонят и жалуются, что находятся в роддоме, а к ним боится подойти медперсонал из-за их ВИЧ+ статуса. Но в последнее время таких случаев стало меньше. ВИЧ+ женщины могут рожать по месту жительства или, если есть показания, то в областных роддомах. Но вообще, ВИЧ+ женщины имеют право рожать в любом роддоме любого города и им никто не в праве отказать.

Прежде всего, если у человека есть ВИЧ-инфекция, нужно обращаться к специалистам в Центр СПИДа и работать с врачами, психологами центра, социальными работниками — они помогут принять позитивный статус, подготовиться к приему АРТ, подскажут как бороться со стигматизацией, если она возникает. Если у женщины появляются вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией, которые она не выяснила по какой-либо причине у своего доктора, то она может обратиться к нам на Общенациональную Горячую линию по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД, где команда психологов и врачей обязательно поможет ответить на них. Что касается стигматизации, то в решении этой проблемы, кроме психологов нашей линии, может помочь и наш юрист, который при необходимости окажет правовое сопровождение.

***Вирусная нагрузка — тест на вирусную нагрузку отображает количество вируса ВИЧ в крови человека. Регулярный мониторинг (проверка) количества клеток СД4 и вирусной нагрузки служит хорошим индикатором того, как ВИЧ влияет не организм человека.

КПК Вакцинация — прививка против кори, краснухи и свинки.

АКДС (международная аббревиатура DTP) — комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.

БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Лабораторные исследования необходимы при беременности. По результатам анализов врач может судить о состоянии здоровья матери, исключить опасные при беременности болезни и даже оценить риск рождения ребёнка с генетической патологией.

Тем не менее коммерческая составляющая превратила беременность в сплошное хождение по лабораториям. Не секрет, что врачи получают процент с каждого платного анализа и это является причиной злоупотребления некоторыми докторами своего положения. Нередко анализы во время беременности назначаются без показаний и заставляют будущих родителей не только выбросить деньги на ветер, но и зря переживать по поводу результатов исследования.

Ещё одним минусом коммерческих исследований является то, что их перечень расширяется с каждым днём и не все врачи умеют правильно расшифровывать результаты новомодных анализов. Также некоторые исследования дают только приблизительную картину, а доктора спешат назначить лечение на всякий случай. Вот и получается, что в нашей стране лечат анализы, а не реально существующие болезни.

Анализы, которые являются обязательными во время беременности в Украине и в России:

Обязательные анализы при беременности в Украине по неделям.

Срок беременности	Анализы	Пояснение
При постановке на учёт	Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка
При постановке на учёт	Посев мочи на бессимптомную бактериурию	Бактериурия — наличие бактерий в моче. Может протекать бессимптомно. Если количество бактерий в моче превышает норму, назначается курс антибиотиков. Платный анализ.
При постановке на учёт	Анализ крови из вены на группу крови и резус фактор
При постановке на учёт	Определение титра резус-антител	Только у женщин с резус-отрицательной кровью
При постановке на учёт	Общий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитов	Может назначаться на любом сроке беременности по показаниям
При постановке на учёт	Анализ крови из вены на сифилис
При постановке на учёт	Анализ крови из вены на ВИЧ
При постановке на учёт	Анализ крови из вены на HbsAg (гепатит В). Платный анализ.
При постановке на учёт	Мазок на цитологию
При постановке на учёт	Мазок на флору (по показаниям)	Может назначаться на любом сроке беременности при наличии жалоб или клинических проявлений
По показаниям на любом сроке беременности	Коагулограмма
При каждом последующем визите	Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка
В 22-23 недели беременности	Анализ крови из вены на ВИЧ
В 25-26 недель беременности	Двухчасовой тест толерантности к глюкозе	Назначается для диагностики сахарного диабета беременных (гестационного диабета).
В 28 недель беременности	Определение титра резус-антител	Только у женщин с резус-отрицательной кровью
В 29 недель беременности	Общий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитов
В 29 недель беременности	Анализ крови из вены на сифилис

Какие обследования нужно пройти беременной в Украине.

Срок беременности	Обследование	Пояснение
При постановке на учёт	Сбор анамнеза	Информация о психических, гинекологических заболеваниях, состоянии здоровья отца ребёнка и так далее
При постановке на учёт	Общий осмотр	Пальпация щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, прослушивание сердца и лёгких, измерение роста и веса, расчёт индекса массы тела
При постановке на учёт	Гинекологический осмотр	Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование
При постановке на учёт	Осмотр терапевта
При постановке на учёт и при каждом посещении	Измерение артериального давления, пульса, температуры тела, массы тела
По показаниям на любом сроке беременности	Осмотр окулиста
По показаниям на любом сроке беременности	Электрокардиограмма
С 11 недель + 1 день по 13 недель + 6 дней	УЗИ первого триместра
Одновременно с УЗИ	Скрининг первого триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плода	Анализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины.
С 18 недель по 20 недель + 6 дней	УЗИ второго триместра
Одновременно с УЗИ	Скрининг второго триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плода	Анализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины.
С 19 недель беременности	Измерение высоты стояния дна матки
С 25 недели беременности	Аускультация сердцебиения плода	Через живот с помощью акушерского стетоскопа
С 25 недели беременности	Осмотр нижних конечностей	На наличие варикозного расширения вен
С 30 недель беременности	Осмотр и пальпация молочных желез
По показаниям после 32 недель беременности	УЗИ в третьем триместре

Анализ крови на ВИЧ при постановке на учёт и в 22—23 недели.
Анализ крови на сифилис при постановке на учёт и в 29 недель.
Анализ крови на HbsAg (гепатит В) при постановке на учёт.
Определение группы крови и резус-фактора при постановке на учёт.
Анализ крови на антитела при отрицательном резусе при постановке на учёт и в 28 недель.
Общий анализ крови при постановке на учёт, в 29 недель и по показаниям.
Общий анализ мочи при постановке на учёт и при каждом посещении.
Посев мочи на бактерии при постановке на учёт.
Мазок на флору по показаниям.
Цитологический мазок при постановке на учёт.
Скрининг для расчёта риска хромосомных и некоторых врождённых патологий плода в І и ІІ триместре по показаниям или по желанию.
Двухчасовой тест толерантности к глюкозе в 25-26 недель. См. «Тест на толерантность к глюкозе: зачем нужен, как сдавать, норма« .

Срок беременности	Обследование	Пояснение
При постановке на учёт	Общий осмотр	Физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы и молочных желез
При постановке на учёт	Измерение роста, веса, размеров таза, расчёт индекса массы тела
При каждом посещении	Измерение веса и артериального давления
При постановке на учёт	Гинекологический осмотр	Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование
При постановке на учёт	Анализы крови из вены на определение группы крови и резус-принадлежности	При отрицательном резусе у женщины кровь сдаёт и муж
При постановке на учёт, в 18 и в 30 недель беременности	Клинический анализ крови из пальца
При постановке на учёт, далее по показаниям	Анализ крови на сахар
При постановке на учёт, далее по показаниям	Коагулограмма
При постановке на учёт и при каждом посещении	Анализ мочи
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родами	Анализ крови из вены на сифилис
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родами	Анализ крови из вены на ВИЧ
При постановке на учёт и перед родами	Анализ крови из вены на антитела AgM и AgG к гепатиту В и С
При постановке на учёт и в 30 недель беременности	Мазок из половых органов
При постановке на учёт и в 30 недель беременности	Осмотр терапевта
При постановке на учёт по показаниям	Осмотр отоларинголога
При постановке на учёт и по показаниям	Осмотр офтальмолога
При постановке на учёт и в 30 недель беременности	Осмотр стоматолога
По показаниям	Электрокардиограмма
11-14 недель беременности	Биохимический скрининг первого триместра	Анализ крови из вены на бета-ХГЧ и PAPP-A
11-14 недель беременности	УЗИ
После 14 недель	Посев мочи на бактериурию
18-21 недель беременности	Биохимический скрининг второго триместра	Анализ крови из вены. У беременных с нормальными результатами первого скрининга не проводится
18-21 неделя беременности
Второй и третий триместр при каждом посещении	Определение окружности живота, высоты стояния дна матки, тонуса матки, аускультация плода, пальпация плода
После 32 недель	Определение положения плода, предлежащей части
30-34 недели беременности	Скрининговое УЗИ с допплерометрией
После 33 недель беременности	Кардиотокография плода (КТГ)

Требовать от вас прохождения платных анализов и тестов врач не имеет права, он может только порекомендовать. При нормально протекающей беременности другие анализы, кроме представленных выше, вряд ли нужны. Если вам назначают дополнительное обследование, попросите врача обосновать его. А тогда уже решайте: соглашаться или нет.

Читайте также: