Александр петров вич инфицирован

Скорее не ситуация с ВИЧ в стране повлияла на мое решение снять этот сериал, а проект заставил взглянуть на то, что у нас происходит.

В России полтора миллиона инфицированных, это эпидемия, но об этом не говорят.

— Когда на вас вышли продюсеры, был написан только пилот?
— Да, был только пилот. Развитием истории мы занялись уже вместе с авторской группой, в которую я вошел: с Петром Внуковым, Женей Хрипковой и Алексеем Карауловым.

Изначально у нас была история про двух братьев, один из которых заболел.

Дальше мы стали думать, что это за братья. Немного их изменили, поменяли некоторые обстоятельства и ситуации. В итоге сильно переписали первую серию, хотя какие-то сцены из пилота вошли в новую версию.

— До вашего прихода было понимание, что будет в середине сериала, как закончится история? Или развивали и заканчивали историю уже с вашим участием?
— Когда я пришел, конечно. Сценарий сериала, как и фильма, пишется год, и ты можешь только предчувствовать, что будет происходить дальше по событийному ряду, что будет происходить с героями. Мы разрабатывали это вместе с авторской группой, искали серию за серией, шаг за шагом, действие за действием.

Что делать со своей жизнью, если завтра все может закончиться? Надо ли ее менять?

Конечно, мы общались, консультировались с центрами и фондами ВИЧ, выделили в сериале определенное время, чтобы рассказать, какие бывают тесты, как они делаются. Это наше, можно сказать, обязательство в плане распространения информации, образовательный момент.

Я читал американскую статью про пользу фильмов о ВИЧ — они реально помогают информировать население. Когда в Америке началась эпидемия, более 80% людей (если я не ошибаюсь) считали, что это Бич божий.

И многие были уверены, что заболевание передается бытовым путем. Поэтому каждый фильм и проект на эту тему позволяет людям понять, что такое ВИЧ и как это все происходит. Но для нас, в первую очередь, это повод исследовать радикальные состояния, чувства человека, его переживания, когда он вдруг понимает, что смертен, будучи достаточно молодым.

— Вы сразу знали, кого хотите пригласить на роли братьев, или решение пришло в ходе кастинга?
— Андрея Бурковского я встретил случайно, и вдруг понял, что мне надо его попробовать. А когда мы его попробовали, оказалось, что он идеально подходит.

— У Андрея Бурковского и Александра Петрова были совместные пробы?
— Сашу я пробовал с его экранной любовью Юлией Хлыниной и с героиней Анны Невской, чтобы проверить химию. Не помню, делали ли мы пробы братьев, но были читки, репетиции, и я просто верил в этот дуэт.

Типа, он сделал все, что мог, и только Маковецкий сделает лучше. Я эту шутку взял и использовал.

— В первых сериях главный герой воспринимается как отрицательный персонаж. Вами было задумано, что когда зритель узнает о его заболевании, ему начнут сопереживать?
— Я бы не сказал, что была задача продемонстрировать его отрицательным персонажем. Скорее, достоверным. Хотелось попробовать исследовать этот механизм звезды, звездной болезни. Хотя там дело не в звездной болезни, не в излишнем высокомерии к простым людям, а в том, что человек живет на полную катушку, находится в бесконечном разгуле.

В таком же разгуле существуют Кокорин с Мамаевым, например. Хотя они, безусловно, отрицательные персонажи. Наш герой людей не бьет, он, скорее, убивает себя, торопится на встречу смерти.

Да, безусловно, ВИЧ — это возможность сочувствовать этому человеку. Но я приверженец прыгающего, перемещающегося сочувствия. Зритель должен ему сочувствовать, когда он этого достоин: если присутствует настоящая боль или настоящая любовь. Тоже самое с его братом и остальными героями. Мне кажется, что мы, люди, тоже не заслуживаем ежесекундного сочувствия и соучастия. Вчера нам было плохо, поэтому понадобилась поддержка, сегодня мы сделали нечто, достойное похвалы, а завтра можем оступиться и повести себя недостойно. Хотелось, чтобы наша история не была борьбой хорошего с прекрасным или плохого с хорошим, но была столкновением реального с реальным. Хотелось болезненного, непростого, тяжелого микса реального характера.

Конечно, главный герой много всякого несимпатичного делает, я согласен.

— Не считаете ли вы, что ВИЧ станет лишь более стигматизирован из-за того, что герой подан в невыгодном свете? Что эта болезнь – болезнь наркоманов и безответственных людей, ведущих беспорядочную половую жизнь?

— В сериале присутствует юмор. Насколько он допустим в обсуждении ВИЧ?
— Мне кажется, юмор всегда допустим, он помогает жить. Главный герой иногда шутит, иногда попадает в забавные ситуации, но у нас нет цели высмеять его мир или болезнь.

— О каких вопросах сериал может заставить задуматься зрителя?
— Что такое успех? Что такое счастье? Что такое искренние чувства и возможны ли они в условиях экстремальной ситуации? Насколько важно быть честным с собой?

— Когда чем‑то серьезно увлекаешься, то надо ставить самые высокие цели.

— Есть, например, вариант сыграть глухонемого. Или русского персонажа. Все возможно.

— Со спокойствием. Внутренним. Наверное, это идет оттого, что в Переславле у меня всегда был комфорт, которого я лишился, переехав в Москву во время учебы. Потому что переехать в общагу в семнадцать лет, когда ты еще ничего не понимаешь, это не то же самое, что переехать в более сознательном возрасте, в девятнадцать-двадцать лет, как я. Я попал из комфорта в абсолютный некомфорт, которому я очень благодарен, потому что он научил меня для начала справляться с бытовыми трудностями, а уже потом адаптироваться в обществе, искать себя и понять, что лучше быть собой. Вот с этим тоже ассоциируется.

— По какому принципу выбирали?

— Нравится, не нравится. То, что я всегда любил и сейчас иногда пересматриваю.

— По каким фильмам ты угорал, когда жил в Переславле?

— Как переславские пацаны реагировали на то, что ты стал выступать в театре?

— Нормально. Тогда всем было по девятнадцать, и сознание все равно уже было правильным. Если бы я вот в шестнадцать в театр пошел, тогда были бы вопросы. Но все равно, конечно, была неоднозначная реакция. Но уважали, так как я еще играл в футбол во дворе — и играл неплохо, а для них это было важнее.

— А сейчас они тебе за какую роль больше всего респектуют?

— Никогда не думал взять себе псевдоним?

— Нет, никогда вообще! Как раз наоборот. Понятно, что Саша Петров — это самое простое, что может быть, как Ваня Иванов. Мне хотелось доказать, что дело не в имени и фамилии; что можно из простого имени сделать бренд и все что угодно. Главное — ты, а не то, какая у тебя фамилия. Думать надо не про звучную фамилию, а про профессию. Фамилия мне досталась от отца, так меня назвали родители — почему я должен это менять? Не важно, чем я занимаюсь, — актерством или чем‑то еще. Сейчас-то не путают.

— А как ты воспринял историю со шпионом из ГРУ Александром Петровым? Посмеялся?

— Я уже устал от этого смеяться, если честно. Конечно, мне все писали, присылали.

— Он там даже из еще более специального и засекреченного отряда.

— Раз речь зашла о разведке — ты бы, например, согласился сыграть молодого Владимира Путина, если бы предложили такую роль?

— Для начала, я бы прочитал сценарий, если история была бы крутой, то конечно бы согласился.

— У тебя в фильмографии есть жесткие фильмы, а есть роли шпионов, танкистов, олимпийцев. К чему из этого больше тяготеешь?

— Нет, но, думаю, она переписывалась под меня. Я считаю Андрея Николаевича одним из самых мощных режиссеров российского производства на данный момент, поэтому абсолютно доверял ему, был пластилином в его руках. Просто подходил и спрашивал его, что было до сцены и что будет после сцены, чтобы понять состояние. Ведь я не знал сценария. Для меня каждый съемочный день был открытием. Я как будто складывал пазл, потому что все снималось вразнобой. Только уже под конец у меня в голове сложилась полная картина.

Но, мне кажется, это был правильный способ подготовки. Потому что если бы я знал сценарий, то в каких‑то сценах я бы попытался реагировать по-другому и сложился бы другой персонаж. Например, в сцене, когда Егор режет ножом Льва, я еще не знал, из‑за чего это произошло. Мне просто сказали, что вот возьми нож, иди и пырни его. Поэтому это так страшно и неожиданно выглядит. Плюс при таком способе у тебя на съемках обостряются все рецепторы — нужно впитывать информацию и слышать все, что говорит режиссер и сценаристы. Вырастают локаторы, чтобы цепляться за каждое слово, за каждую букву.

— Думаю, очень много из жизни Андрея, то, что он где‑то видел, подсмотрел в жизни сценаристов. Они, конечно, молодцы, что сделали так правдиво.

— А из твоей жизни что‑то перетащили в сериал?

— Их информации было гораздо больше.

— То, что он посвящен такой теме, как ВИЧ, для тебя это было важно при выборе проекта?

— По-твоему, сериал несет просветительскую функцию?

— В итоге несет, конечно.

— У тебя не было таких историй, когда ты бы узнавал, что кто‑то на съемочной площадке ВИЧ-инфицирован?

— А если бы такое случилось? Как бы реагировал?

— В сериале это один из поворотных моментов: все сбегают со съемок, узнав о болезни героя. Это жутко.

— Но это и круто, когда зрительски так реагируешь.

— Как ты думаешь, есть ли в этом особый актерский садизм по отношению к своим персонажам, что чем хуже твоему герою, тем лучше для роли?

— В этом актерское счастье.

— В конце ты можешь оставить самому себе записку, которую ты хотел бы прочитать 1 января. Что в ней будет написано?

Профессиональная аудитория в этом году на фестивале российского кино "Кинотавр" довольно жестко оценила фильм "Временные трудности" Михаила Расходникова с Иваном Охлобыстиным и Риналем Мухаметовым в главных ролях (13 сентября картина вышла в прокат). Речь в нем о том, что отец сурово воспитывает мальчика-инвалида, давая ему понять, что сын - такой же, как все. К фильмам на тему того, как жить в современном обществе людям с врожденными и приобретенными болезнями, с особенностями развития, поднимается в нашем кино и на ТВ так же осторожно, как и межнациональный вопрос. Для отечественной аудитории - очень тонкий лед. Да-да, эти проблемы - и в фильме "Лед", и в картине "Любовь с ограничениями", и в фильме Павла Руминова "Я буду рядом", и в сериале "Красные браслеты" (также впервые был показан на "Движении" - две серии, победил и долго ждал своего телеэфира, который прошел в августе 2018 года на Первом канале). После нынешнего "Движения" к зрителям пожалуют еще два сериала, что пополнят этот ряд - "257 причин, чтобы жить" Максима Свешникова, героиня которого в исполнении актрисы Полины Максимовой была онкобольной, но узнала, что у нее наступила ремиссия и пытается вернуться к нормальной жизни. Ее сразу же бросает любимый, которому кажется, что наступил подходящий момент, на работе к девушке относятся с брезгливостью, дома младшая сестра расстроена, что больше не сможет зарабатывать на горе деньги - она успешно вела Instagram онкобольной. У сериала "257 причин, чтобы жить" есть некая "перекличка" с проектом Крыжовникова, состоящая в том, что и в одном, и в другом показаны особенные люди, которым надо как-то надо научиться жить среди других, считающих себя здоровыми. И оба фильма сделаны с юмором, который вытесняет и горе, и подавленность, и унижающую жалость.

Что касается фильма Крыжовникова "Звоните ДиКаприо" - канал ТНТ в своем анонсе говорит о том, что в проекте "затрагивается тема, которая никогда не поднималась на отечественном телевидении". Это - правда. Да и в художественном полнометражном кино - не очень. Речь о ВИЧ-инфицированных, и Крыжовников рассказывает историю (он также один из авторов сценария) на материале, который сам хорошо знает. Имеется в виду, что вся она происходит в мире кино и телевидения. Главную роль - актера Егора Румянцева - играет Александр Петров, который, кажется, в "Гоголе" уже достиг высот своего актерского мастерства. Однако тут берет новую планку. Исполняет роль актера не только в профессии, но и в жизни. Верить ему нельзя. Он все время врет, даже, когда он не врет. Все время в образе, даже, когда он не в образе. Он морочит головы всем и особенно самому себе, следуя только одному принципу: жить нужно в кайф. Румянцев - младший брат. Но у него есть старший. И в этой роли правильного старшего - тоже актера - вдруг неожиданно раскрывается популярный бывший квнщик, а ныне еще и продюсер сериала "Смешное время" Андрей Бурковский. Крыжовников и Бурковский, кстати, вместе работали в сериале "Кухня", и их совместное творчество нашло свое продолжение.

В фильме Крыжовникова беспощадно высмеяны современные актеры и режиссеры, продюсеры и телеканалы, а также - сериалы и фильмы на конъюнктурные темы. Для примера - одну из героинь называют "Любовьиголубевна"; проходной фильм, идущий в пустых залах кинотеатров, зовется "Сирийский песок" (актриса Равшана Куркова очень хороша в эпизоде, связанном с ним), пустой сериал на медицинскую тему на ведущем канале - "Первая Градская" делается с таким цинизмом, что ему позавидуют даже недобросовестные врачи и так далее. На фоне шуток и безумных ситуаций из современной российской жизни в искусстве, местами напоминающих фильм "Горько!", главная линия, связанная с болезнью, кажется как бы и не главной. Но тем вернее она "вкручивается", как отвертка, в мозг разомлевшего от шуток, реприз и гэгов зрителя. Как еще можно донести серьезную и тяжелую проблему до молодого, а также жаждущего позитива возрастного человека, как не через отвязный юмор, когда шутят так, как в последний раз. Есть в сериале момент, когда хочется остановить действие и закричать герою Петрова, мол, что же ты делаешь! Замри и сдай обратно! Но впереди еще пять серий. И, чтобы подчеркнуть этот неотвратимый шаг, который делается от больного до смешного и наоборот, каждая серия проекта "Звоните ДиКаприо" заканчивается на высокой классической ноте чистейшего из искусств - музыки. В двух первых сериях - это возвышенное и далекое оперное пение, в третьей - тоскующая скрипка. И, вытирая слезы от смеха в этот момент, чувствуешь, как к горлу подходят совсем другие: безысходности и тревоги.

Кстати, в первых трех сериях проекта Леонардо Ди Каприо так и не появился. Один раз возник, что называется, "на словах". При этом - в фильме звездный состав российских актеров: Юлия Хлынина, Игорь Миркурбанов, Александра Ревенко, Юлия Александрова, маленькая Марта Тимофеева и другие. Жора Крыжовников снял своего "Выжившего" или "пока выжившего" совсем с другими артистами - не с голливудскими, что не снимает важности проблемы. За океаном она так же актуальна, как и у нас.

"Звоните ДиКаприо!", (2018 год)

Кадр из сериала "Звоните ДиКаприо!" Пожалуй, самая серьезная и драматичная работа Петрова на данный момент. Ведь здесь он под руководством режиссера Жоры Крыжовникова исследует не столько табуированную тему ВИЧ, сколько природу отношений двух братьев, родство которых разрушается, словно клетки организма инфицированного пациента. Александр в этом сюжете играет избалованного славой и вредными привычками актера (к слову, совсем не похожего на него самого) Егора Румянцева, который узнает о страшном диагнозе. Актеру же Андрею Бурковскому достается роль его брата Льва. Без выбивания слезы и излишнего драматизирования с уходом в атмосферу артхаусной беспросветности актер отыгрывает социальную драму с привкусом черного юмора. В "Звоние ДиКаприо!" много парадоксально смешных моментов, которые происходят на фоне процесса разрушения личности — буквального и метафорического.

"Закон каменных джунглей" (2015 — 2017 годы)

Кадр из сериала "Закон каменных джунглей"

Сериал, с которого началась популярность актера у широкой аудитории. Экспериментальный проект про молодежь в мире холодного урбана. Индастриал-пейзажи, рэп-музыка и герои-бунтари — у любимого сценариста Петрова Ильи Куликова, который и сам вырос на улице (и позвал на съемки друзей из околофутбольной среды) получилось почувствать пульс каменных джунглей и превратить их в живые декорации из жизни подростков. У Александра, как кажется поначалу, здесь совсем не магистральная роль. Но именно его Вадик-Пулемет является главным антагонистом ключевых персонажей. Триггером и сатаной в обличии друга, который раз за разом помогае т молодым ребятам слетать с катушек и открывать самые темные стороны своей души.

"Полицейский с Рублевки" (2016 — 2020 годы)

Александр Петров и Сергей Бурунов в сериале "Полицейский с Рублевки"

Бенефис Петрова, после которого актер уверенно пошел на взлет и в профессиональном, и в финансовом плане. И вновь сценарист (а здесь и режиссер) Илья Куликов создает особый, атипичный мир— на этот раз ментов — сказочный и в то же время невероятно достоверный. Александр в заданный концепт вписывается виртуозно. Его опер Гриша Измайлов соткан из противоречий, чем и влюбляет в себя аудиторию: циник и трепетный романтик, изменщик и однолюб, беспредельщик и справедливый офицер, молодой и в тоже время опытный герой. Он безбожно издевается над начальником Володей Яковлевым (Сергей Бурунов), и в то же время искренне помогает ему обрести себя. Создать образ своего в доску парня, очаровательного и ненавидимого одновременно, Петрову удалось, на первый взгляд, легко и беззаботно. Пожалуй, это и можно считать признаком хорошо проделанной актерской работы.

"Гоголь" (2017— 2018 годы)

Кадр из франшизы "Гоголь"

Трилогия, снятая Егором Барановым, стала открытием совершенного нового образа Петрова. Так мы узнали, что актер может играть не только обаятельных мальчиков и любимцев женской аудитории, но и. классиков русской литературы. Да, внутри сказочной вселенной, созданной из фэнтези и снов, но все же. В сложнейшем полотне трилогии ("Гоголь. Начало", "Гоголь. Вий", "Гоголь. Страшная месть"), а затем и в вышедшем сериале режиссер свел воедино мистику и эротику, гротеск, и черный юмор. За все эти составляющие на проекте отвечает как раз Петров — при помощи Олега Меньшикова (следователь Гуро, вместе с которым Гоголь отправляется на места преступлений).

На фоне народного артиста России актер не теряется и выглядит более чем достойно, облекая натуру героя в кокон комплексов, неразрешимых противоречий, а когда и патологий. Персонаж Меньшикова — элегантен, остроумен и обаятелен. Петров не собирается соревноваться и отвечает в другом ключе, на уровне внутренней драматургии: его Гоголь — истеричен, бледен, пуглив и чуть что — тут же падает в обморок. Изнанку души этого персонажа, Петров вываливает перед зрителем, кажется, вместе со своими собственными переживаниями. Возможно, одна из самых изнурительных работ актера, во время исполнения которой он даже чуть было не сгорел на съемках — в буквальном смысле.

"Т-34" (2018)

Кадр из фильма "Т-34"

Полнометражный военный фильм — еще один вызов, который Петров не только принял, но и хорошо отработал. Образ лейтенанта Николая Ивушкина, принявшего управление танком в битве против фашистов, со временем вполне может встать в один ряд с плеядой других ярких персонажей советской классики военного кино — но это станет понятно лишь со временем. Сегодня же можно сказать, что фильм "Т-34" режиссера "Бригады" Алексея Сидорова собрал в прокате по всему миру свыше двух миллиардов рублей, а после получил несколько престижных премий "Золотой орел". Сам же Александр, изображая подвиг молодого танкиста, обошелся без пафосных красок, которые могли бы испортить эту работу. И все сложилось идеально: спецэффекты, масштаб (в деревне Стрелковка специально для съемок выстроили отдельный поселок, для которого из Псковской и Тверской областей завезли порядка 30 двухсотлетних срубов; поставили и церковь, и сельскую школу, и конюшню) и, конечно, работа Петрова, который показал перерождение советского бойца без звания и фамилии, прошедшего фашистские концлагеря ради великой победы.

"Лед" (2017 год)

Аглая Тарасова и Александр Петров в фильме "Лед" Романтическая история, в которой актер поначалу даже не хотел сниматься. А потом признавался, что готов обсуждать эту картину бесконечно. Хоккеист Саша (Петров) в качестве наказания помогает восстановиться и реабилитироваться фигуристке Наде (Аглая Тарасова) после тяжелой травмы. Девушка при этом с характером и поначалу всячески отнекивается от хамоватого героя Петрова, но со временем проникается к Саше симпатией, а после — возвращается в большой спорт. Он, она, и травмы, которые исцеляет не столько медицина, сколько сила воли и большая любовь — довольно мелодраматичный сюжет. Но и тут актеру удается не переступать грани между романтичностью и пошлостью и балансировать не только на коньках.

Отношение общества к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, страх стигматизации и одиночества, обстоятельства и причины болезни, дружба и милосердие, выраженные языком искусства глубоко проникают в души и сердца людей, надолго остаются в памяти.

Кроме того, по мнению экспертов, решающую роль в победе над болезнями играет грамотность населения в вопросах здоровья, способность находить медицинскую информацию, понимать ее и принимать решения относительно своего здоровья. Для этого важно иметь определенную базу знаний, набор навыков, мотивацию и правильную информацию, сформированную для разных возрастов и социальных групп.

История профилактики ВИЧ – это история трансформации наших представлений о вирусе, причинах и характере заболевания, людях, которые чаще всего сталкиваются с ВИЧ. Это также история нашего понимания того, как можно влиять на поведение людей, что заставляет или помогает им принимать решения, выбирать ту или иную линию поведения.

"Сегодня люди не должны умирать от ВИЧ-инфекции только потому что из-за боязни огласки они не пришли вовремя в медицинскую организацию и не получили лечение. Дети не должны заражаться от матерей во время беременности, сегодня есть все препараты, позволяющие практически полностью защитить будущего ребенка ВИЧ-инфицированной матери от заражения. Дети, живущие с ВИЧ-инфекцией с рождения, не должны бояться, что их ВИЧ-статус станет известен сверстникам или их родителям и станет причиной их скрытого отторжения", - отметила руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач Анна Попова.

По ее словам, в реальной жизни более чем достаточно сюжетов для драмы, детектива или жизнеутверждающей истории о людях с ВИЧ-инфекцией, попавших в сложные ситуации. "Авторам таких социально ориентированных сценариев надо обладать внутренней свободой и непредвзятым взглядом на привычные вещи и явления, желанием своим творчеством защитить людей, помочь им стать умнее и добрее", - сказала Попова.

Не все проблемы, связанные с ВИЧ, решены. Антиретровирусная терапия все еще не способна полностью уничтожить вирус, он сохраняется в латентной форме в резервуарах внутри иммунных клеток, где не только выживает после лечения, но и дает начало новой, активно реплицирующейся популяции вирусов в крови, если АРВ терапия прекращается.

Специалисты уверены, что перспективные научные исследования могут дать хорошие результаты. Пока же важнейшими задачами всего общества остаются профилактика и ранняя диагностика ВИЧ-инфекции. Защищенный секс, отказ от рискованного поведения и инъекционных наркотиков вместе с просвещением и тестированием – эти простые и уже давно известные правила помогают значительно снизить индивидуальный риск заражения.

В 2019 году в России, как и в предыдущем году, сохраняется тенденция снижения темпов прироста заболеваемости при росте числа обследований. По состоянию на 1 ноября 2019 года, зарегистрировано 65 775 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, что на 8,0% меньше, чем за аналогичный период 2018 года — 70 702.

За 10 месяцев 2019 года проведено 33,2 млн обследований российских граждан, что на 21,6% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Снижается доля инфицированных ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков (с 56,1% в 2012 г. до 37,4 % в 2019 г.).

Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доля подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет (с 1,6% в 2012 г. до 0,8% в 2019 г.) и доли молодежи в возрасте 20-30 лет (с 35,3% в 2012 г. до 20% в 2018 г.) снижается благодаря большой информационной и просветительской работе.

ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах, в возрастной группе 30–40 лет уже 4% мужчин и 3% женщин инфицированы ВИЧ. Это очень высокий показатель.

Число новых случаев заражения ВИЧ снизилось в мире до 1,8 млн. человек в год. К 2017 году в мире получали антиретровирусную терапию 21,7 млн. человек, что позволило снизить показатель смертности вследствие СПИДа на 51% относительно пикового показателя 2004 года.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тютрина Владлена Дмитриевна, Баянова Татьяна Александровна, Ботвинкин Александр Дмитриевич, Макарова Ксения Анатольевна, Таликина Татьяна Олеговна

Цель - охарактеризовать контингент ВИЧ-инфицированных пациентов, поступивших в многопрофильную больницу, особенности сопутствующей и вторичной патологии , по поводу которой проводилось обследование и лечение, а также организационные проблемы, связанные с этой категорией больных. Материалы и методы. Ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование 1830 случаев ВИЧ-инфекции по материалам Иркутской областной клинической больницы. Результаты. В Иркутской областной многопрофильной больнице в 2004-2012 гг. находились на лечении 1830 пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция : от 3,7 (3,1+-4,2) до 11,4 (10,2+-12,6) на 1000 пациентов в год. ВИЧ-инфицированные пациенты наиболее часто поступали в хирургические отделения - 52 % (49,7+-54,3) от общего числа. Основными причинами госпитализации были болезни органов дыхания - 17,8% (17,0+-18,6), ранения и травмы - 17% (16,4+-17,6), гнойные осложнения и сепсис - 9,3 % (8,7+-9,9), туберкулез - 7,2 % (6,6+-7,8) и болезни крови - 5,8 % (5,3+-6,3). Продолжительность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией была больше средней по больнице - 15,0 дней против 12,6 дней. За последние 5 лет зарегистрированы 35 аварий с риском инфицирования медицинского персонала. Аварии с риском инфицирования медицинского персонала чаще регистрировались в отделениях хирургического профиля, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии. В связи с увеличением потока ВИЧ-инфицированных пациентов, дополнительные затраты больницы обусловлены большей продолжительностью лечения, изменением спектра патологии, более высокой летальностью, аварийными ситуациями и ведением специальной учетно-отчетной документации. Для оценки величины этих затрат необходимы дополнительные исследования.

HIV-INFECTED PATIENTS IN A MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL

Purpose to characterize HIV-infected patients admitted to the Irkutsk Regional Clinical Hospital, features of primary and concomitant pathologies, and organizational problems associated with these patients. Materials and methods. A descriptive retrospective epidemiological investigation of 1830 patients with HIV-infection admitted to the Irkutsk Regional Clinical Hospital. Results. In 2004-2012 1830 HIV-positive patients received medical treatment in Irkutsk regional hospital: 3,7 [3,1+-4,2] 11,4 [10,2+-12,6] per 1000 patients each year. HIV-infected patients were mainly hospitalized into the surgical units 52 % [49,7+-54,3] of all patients. The main reasons of hospitalization were respiratory diseases 17,8 % [17,0+-18,6], injuries and traumas 17 % [16,4+-17,6], purulent complications and sepsis 9,3 % [8,7+-9,9], tuberculosis 7,2 % [6,6+-7,8] and blood diseases 5,8 % [5,3+-6,3]. The duration of treatment of HIV+-infected patients exceeded the hospital average 15,0 compared to 12,6 days. In addition, 35 accidents with risk of infection of medical staff were registered in the last 5 years. These accidents were registered more frequently in the surgical and intensive care units. Under the conditions of higher amount of HIV-infected patients, additional hospital costs are caused by longer treatment duration, alteration of spectrum of pathologies, elevated lethality, and by accidents . Additional investigations are needed for the assessment of amount of outlays.

Тютрина В.Д., Баянова Т.А., Ботвинкин А.Д., Макарова К.А., Таликина Т.О., Хагдаева Е.Г.

Иркутская областная клиническая больница, Иркутский государственный медицинский университет,

ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ПАЦИЕНТЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ

Материалы и методы. Ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование 1830 случаев ВИЧ-инфекции по материалам Иркутской областной клинической больницы.

Результаты. В Иркутской областной многопрофильной больнице в 2004-2012 гг. находились на лечении 1830 пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция: от 3,7 (3,1+4,2) до 11,4 (10,2+12,6) на 1000 пациентов в год. ВИЧ-инфицированные пациенты наиболее часто поступали в хирургические отделения - 52 % (49,7+54,3) от общего числа. Основными причинами госпитализации были болезни органов дыхания - 17,8% (17,0+18,6), ранения и травмы - 17 % (16,4+17,6), гнойные осложнения и сепсис - 9,3 % (8,7+9,9), туберкулез - 7,2 % (6,6+7,8) и болезни крови - 5,8 % (5,3+6,3). Продолжительность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией была больше средней по больнице - 15,0 дней против 12,6 дней. За последние 5 лет зарегистрированы 35 аварий с риском инфицирования медицинского персонала. Аварии с риском инфицирования медицинского персонала чаще регистрировались в отделениях хирургического профиля, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии. В связи с увеличением потока ВИЧ-инфицированных пациентов, дополнительные затраты больницы обусловлены большей продолжительностью лечения, изменением спектра патологии, более высокой летальностью, аварийными ситуациями и ведением специальной учетно-отчетной документации. Для оценки величины этих затрат необходимы дополнительные исследования.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; соматический стационар; вторичная патология; аварии;

Tyutrina V.D., Bayanova T.A., Botvinkin A.D., Makarova K.A., Talikina T.O., Khagdaeva E.G.

Irkutsk Regional Clinical Hospital,

Irkutsk State Medical University, Irkutsk

HIV-INFECTED PATIENTS IN A MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL

Purpose - to characterize HIV-infected patients admitted to the Irkutsk Regional Clinical Hospital, features of primary and concomitant pathologies, and organizational problems associated with these patients.

Materials and methods. A descriptive retrospective epidemiological investigation of 1830 patients with HIV-infection admitted to the Irkutsk Regional Clinical Hospital.

Results. In 2004-2012 1830 HIV-positive patients received medical treatment in Irkutsk regional hospital: 3,7 [3,1+4,2] - 11,4 [10,2+12,6] per 1000 patients each year. HIV-infected patients were mainly hospitalized into the surgical units - 52 % [49,7+54,3] of all patients. The main reasons of hospitalization were respiratory diseases 17,8 % [17,0+18,6], injuries and traumas - 17 % [16,4+17,6], purulent complications and sepsis - 9,3 % [8,7+9,9], tuberculosis - 7,2 % [6,6+7,8] and blood diseases - 5,8 % [5,3+6,3]. The duration of treatment of HIV-infected patients exceeded the hospital average - 15,0 compared to 12,6 days. In addition, 35 accidents with risk of infection of medical staff were registered in the last 5 years. These accidents were registered more frequently in the surgical and intensive care units. Under the conditions of higher amount of HIV-infected patients, additional hospital costs are caused by longer treatment duration, alteration of spectrum of pathologies, elevated lethality, and by accidents. Additional investigations are needed for the assessment of amount of outlays.

Key words: HIV-infection; somatic hospital; secondary pathology; accidents; Irkutsk Region.

Проблема оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам становится все более актуальной для России, учитывая рост числа обращений, чрезвычайно широкий спектр вторичной инфекционной и органопатологии, а также необходимость проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий в связи с пребыванием таких пациентов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) 3. По мере увеличения показателей превалентности и сроков от начала эпидемии, растет количество ВИЧ-инфицированных пациентов,

БОТВИНКИН Александр Дмитриевич,

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 1. Тел.: 8 (3952) 20-08-41.

E-mail: botvinkin ismu@mail.ru

обращающихся в ЛПУ. С практической точки зрения представляют интерес сведения по обращаемости ВИЧ-инфицированных пациентов в учреждения (отделения) различного профиля, спектру патологии, продолжительности лечения и исходам.

Иркутская область относится к числу наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией территорий Российской Федерации. К началу 2013 г., по данным официальной статистики, в Иркутской области зарегистрировано более 37 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов [5]. Резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией на этой территории зарегистрирован с 1999 г. [6, 7], и число людей с клиническими проявлениями болезни к настоящему времени значительно возросло. Иркутская областная клиническая больница (ИОКБ) является одним из наиболее крупных ЛПУ, оказывающих специализированную медицинскую помощь

населению областного центра и сельских районов, и располагает данными многолетних наблюдений по пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Цель исследования — охарактеризовать контингент ВИЧ-инфицированных пациентов, поступивших в многопрофильную больницу, особенности сопутствующей и вторичной патологии, по поводу которой проводилось обследование и лечение, а также организационные проблемы, связанные с этой категорией больных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценивали анамнестические данные, распределение пациентов по отделениям, спектр диагнозов, продолжительность лечения, а также показатели летальности. При эпидемиологической обработке этой информации персональные данные пациентов были скрыты. Пациенты не обследовались дополнительно в связи с выполнением данного исследования.

Для расчета интенсивных показателей использованы статистические данные о количестве пациентов, проходивших лечение в различных отделениях ИОКБ. Эти сведения, а также данные по продолжительности лечения взяты из годовых отчетов ИОКБ (форма № 30). Для сопоставления использовали статистические данные по ВИЧ-инфекции Управления Роспотребнадзра по Иркутской области (форма № 2) и Центра по борьбе и профилактике СПИД и других инфекционных заболеваний по Иркутской области (форма № 61), а также данные федерального Центра СПИД [5]. Проанализированы также акты расследования аварийных ситуаций в ИОКБ, связанных с ВИЧ-инфицированными пациентами, за 2008-2012 гг. (п = 35).

Тенденции изменения показателей и корреляцию оценивали в динамике по годам. Полученные резуль-

таты подвергались статистической обработке с использованием пакета MS Excel 2010. Показатели, выраженные в долях, приведены с доверительным интервалом для уровня вероятности в 95 % и значимости р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

BAYANOVA Tatyana Aleksandrovna, assistant, department of epidemiology, Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia.

BOTVINKIN Aleksandr Dmitrievich, head of the department of epidemiology, Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia. E-mail: botvin-kin_ismu@mail.ru

MAKAROVA Kseniya Anatolevna, epidemiologist, Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk, Russia.

TALIKINA Tatyana Olegovna, intern, department of epidemiology, Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia.

KHAGDAEVA Elena Germanovna, intern, department of epidemiology, Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia.

Распределение ВИЧ-инфицированных пациентов по отделениям многопрофильной больницы (число пациентов по годам, 2004-2012 гг.)

Отделения 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 абс % на 1000 пациентов

Экстренная хирургия 38 22 18 24 24 26 27 24 21 224 12,2 ± 0,7 16,5 ± 0,4

Гнойная хирургия 29 37 25 38 33 36 55 25 29 307 16,8 ± 0,8 70,7 ± 1,0

Нейрохирургия 17 13 18 13 17 7 5 10 5 105 5,7 ± 0,5 9,6 ± 0,4

Торакальная хирургия 7 4 4 12 5 17 11 18 12 90 4,9 ± 0,5 8,7 ± 0,4

Гематология 2 5 7 6 11 12 25 24 25 117 6,4 ± 0,5 9,2 ± 0,4

Пульмотерапия 1 6 4 12 14 20 39 40 47 183 10,0 ± 0,7 15,2 ± 0,6

Гастротерапия 1 3 8 16 18 16 62 3, 4 ± 0,4 3,9 ± 0,2

Гинекология 3 3 1 1 2 10 11 11 20 62 3, 4 ± 0,4 3,5 ± 0,2

Амбулатория 8 1 51 35 73 88 92 79 427 23,3 ± 0,9 Нет данных

Прочие 21 11 28 25 30 27 34 32 44 253 13,8 ± 0,7 1,7 ± 0,2

Всего 126 100 106 183 174 236 311 294 300 1830 100 7,3 ± 0,4

Примечание: к прочим отнесены - отделения портальной гипертензии, колопроктологии, нефрологии, эндокринологии, хронического гемодиализа, ЛОР, офтальмологии, МХО, кардиохирургии и сосудистой хирургии, неврологии, кардиотерапии, интенсивной терапии и реанимации.

Распределение по отделениям согласуется со спектром диагнозов при поступлении. Наиболее распространенными причинами госпитализации были болезни органов дыхания — 17,8 % [17,0+18,6], ранения и травмы — 17,0 % [16,4+17,6]; сравнительно часто регистрировались болезни желудочно-кишечного тракта — 9,7 % [9,1+10,3], флегмоны, абсцессы и сепсис — 9,3 % [8,7+9,9], туберкулез — 7,2 % [6,6+7,8], болезни крови — 5,8 % [5,3+6,3]. На болезни нервной системы и периферических нервов, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем приходилось менее чем по 5 %. Анализ ситуации в динамике по группам диагнозов свидетельствует, что число пациентов с травмами и гнойными осложнениями стабильно оставалось на высоком уровне с начала наблюдения. В то же время, число пациентов с патологией органов дыхания и кроветворной системы значительно возросло.

Средняя продолжительность пребывания на койке пациентов с ВИЧ-инфекцией на протяжении всего периода была выше, чем в среднем по больнице (рис. 3). Средние многолетние значения также различались и составили 15,0 дней против 12,6 дней, соответственно. Умерли в стационаре 4,6 % ВИЧ-инфицированных пациентов, что также выше показателя летальности по больнице (1,6 % в 2012 г.).

За последние 5 лет в ИОКБ зарегистрированы и расследованы 35 аварийных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам (среднее соотношение — 1 авария на 38 пациентов с ВИЧ-инфекцией). Аварии с риском инфицирования медицинского персонала чаще регистрировались в отделениях хирургического профиля, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии. В связи с ростом числа ВИЧ-инфици-

рованных пациентов и числа аварий, в больнице существенно увеличился объем учетно-отчетной документации. В последние годы на оформление документов по ВИЧ-инфекции затрачивалось до 25-60 % рабочего времени госпитального эпидемиолога.

По статистическим данным областного центра СПИД (ф. № 61), в Иркутской области в 2012 г около 30 % состоящих на учете пациентов с ВИЧ-инфекцией имели клинические проявления болезни в виде инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний. В абсолютном выражении это составляет около 6,8 тыс. человек. Таким образом, проанализированный материал по ИОКБ представляет достаточно представительную выборку — около 4,5 % в 2012 г.

В сборе данных в разные годы принимали участие госпитальные эпидемиологи ИИОКБ и интерны кафедры эпидемиологии В.В. Бородина, Ю.Ю. Михлина, А.Г. Углов, А.В. Феоктистова.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре (в днях) всех пациентов ИОКБ в сравнении с ВИЧ-инфицированными пациентами в динамике по годам (2004-2012 гг.)

койко-дни ВИЧ(+) “*■ койко-дни в среднем по больнице

тем, что такие пациенты, в основном, поступают на лечение в специализированные учреждения [1, 7, 10-12].

В связи с увеличением потока ВИЧ-инфицированных пациентов, дополнительные затраты больницы обусловлены большей продолжительностью ле-

чения, изменением спектра патологии, более высокой летальностью, аварийными ситуациями и ведением специальной учетно-отчетной документации. Для оценки величины этих затрат необходимы дополнительные исследования.

1. Баянова, Т.А. Анализ вторичной заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных больных, поступивших для стационарного лечения в инфекционную больницу (по материалам Иркутской области) /Т.А. Баянова, В.А. Борисов, А.Д. Ботвинкин //Сиб. мед. журнал (Иркутск). - 2007. -

2. Ермак, Т.Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией - 15-летнее наблюдение /Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, Б.М. Груздев //Тер. архив. - 2004. - № 4. - С. 18-20.

4. Шахгильдян, В.И. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара Москвы /В.И. Шахгильдян, Т.Е. Васильева, А.Б. Перегудова //Тер. архив. - 2008. - № 11. - С. 10-17.

6. Запарий, Н.С. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе: состояние и прогноз /Н.С. Запарий, Ю.В. Гнатко, Т.И. Долгих //Сиб. мед. журнал (Иркутск). - 2012. - № 8. - С. 89-91.

7. Сячина, Е.А. Проблемы ВИЧ-инфекции в Иркутской области /Е.А. Сячина, К.А. Аитов, В.А. Борисов //Журнал инфекц. патологии (Иркутск). -2005. - Т. 12, № 3. - С. 124-125.

9. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение /В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева и др. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 448 с.

10. Передельская, Г.И. Клинические формы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных /Г.И. Передельская, В.А. Борисов, К.А. Аитов //Журнал инфекц. патологии (Иркутск). - 2004. - Т. 11, № 1. - С. 66-67.

11. Филиппова, Т.П. ВИЧ-ассоциированный туберкулез центральной нервной системы в регионе с высоким уровнем распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции /Т.П. Филиппова, О.Н. Новицкая, Ю.Н. Быков. - М.: Р.Валент, 2012. - 131 с.

12. Шарифулина, Н.Л. Разнообразие летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией в терминальной стадии заболевания в Иркутской области /Н.Л. Шарифулина, К.А. Аитов, О.Н. Яковенко //Журнал инфекц. патологии (Иркутск). - 2010. - Т. 17, № 1-2. - С. 34-37.

Читайте также: