907 приказ направление на вич
В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.
Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.
Для получения полного доступа к документам необходимо Оплатить доступ.
Дата обновления БД:
Всего документов в БД:
ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
от 4 мая 2019 года №КР ДСМ-62
О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
В соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7, пункта 5 статьи 88, пунктом 4-1 статьи 45, пунктом 1 статьи 115, пунктами 7 и 8 статьи 167, пунктом 12 статьи 169 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить перечень некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан
к Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 мая 2019 года №КР ДСМ - 62
Перечень некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения
1. В приказе Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года №168 "Об утверждении Правил оказания паллиативной помощи и сестринского ухода" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №10803, опубликован в информационно-правовой системе "Аділет" 15 мая 2015 года):
Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему перечню.
2. В приказе Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года №194 "Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №11317, опубликован в информационно-правовой системе "Аділет" 23 июня 2015 года):
заголовок указанного приказа изложить в следующей редакции:
"Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих , при которых оралманы, иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи";
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Утвердить прилагаемый перечень острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых оралманы, иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.";
в перечне острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденном указанным приказом:
заголовок изложить в следующей редакции:
"Перечень острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых оралманы, иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи".
3. В приказе Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 апреля 2015 года №246 "Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №11145, опубликован в информационно-правовой системе "Аділет" 2 июля 2015 года):
заголовок указанного приказа изложить в следующей редакции:
"Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе";
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Утвердить прилагаемые Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе.";
в Правилах добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан и оралманов по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе, утвержденных указанным приказом:
заголовок изложить в следующей редакции:
"Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе";
заголовок главы 1 изложить в следующей редакции :
"Глава 1. Общие положения";
пункты 1 и 2 изложить в следующей редакции:
"1. Настоящие Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе (далее - Правила) определяют порядок проведения добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
2) анонимное обследование - добровольное медицинское обследование лица без идентификации личности;
3) конфиденциальное медицинское обследование - обследование, основанное на сохранении врачебной тайны и информации о личности обследуемого лица.";
заголовок главы 2 изложить в следующей редакции:
"Глава 2. Порядок проведения медицинского обследования по вопросам ВИЧ-инфекции";
пункты 3, 4, 5, 6, 7 и 8 изложить в следующей редакции:
"3. Граждане Республики Казахстан, оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, изъявившие желание пройти добровольное медицинское обследование на ВИЧ-инфекцию, обследуются по их выбору:
1) анонимно (документы не требуются);
2) конфиденциально (предоставляется документ, удостоверяющий личность, домашний адрес).
4. Анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию проводится с использованием экспресс-тестов, выявляющих антитела к ВИЧ-1,2 и вирусный антиген р24.
Анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственные организации, работающие с ключевыми группами населения, в соответствии с алгоритмом тестирования на ВИЧ анонимно обратившихся лиц с использованием экспресс тестов согласно приложению 1 к настоящим Правилам. К ключевым группам населения относятся лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией: люди употребляющие инъекционные наркотики, работники секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами.
При анонимном обследовании обследуемому присваивается уникальный идентификационный код.
5. По результатам экспресс-теста с обследуемым проводится послетестовое консультирование с устным информированием о результате тестирования.
В случае отрицательного результата экспресс-теста обследуемому рекомендуют пройти тест через три месяца при наличии факторов инфицирования.
В случае положительного результата экспресс-теста обследуемому рекомендуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию согласно алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых и детей старше 18 месяцев в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам (далее - приложение 2).
Заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции по результатам экспресс-теста не выдается.
6. Конфиденциальное обследование на наличие маркеров ВИЧ-инфекции проводят лаборатории городских, областных и республиканской организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции (далее -лаборатории) согласно приложения 2.
При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции одновременно определяются антитела к ВИЧ-1,2 и антигену р24 методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА), иммунохемилюминисцентного анализа (далее - ИХЛА) или электрохемилюминисцентного анализа (далее - ЭХЛА).
Подтверждение первично-положительных результатов проводится с помощью подтверждающего теста: иммуноблот (далее - ИБ) или иммунохроматографический тест с профилем белков ВИЧ: 2 ENV, GAG, POL.
Критериями качества тест-систем для ИФА, ИХЛА или ЭХЛА являются: диагностическая чувствительность - 100 % (нижний предел 95% доверительного интервала - не менее 99%); диагностическая специфичность - не менее 99% (нижний предел 95% доверительного интервала - не менее 98%); аналитическая чувствительность - не более 2 МЕ/мл. (минимальное количество ВИЧ-1 антигена р24).
7. Забор крови для конфиденциального обследования проводится в медицинских организациях, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Образцы крови для исследования на маркеры ВИЧ-инфекции направляются в лабораторию. К образцу крови прилагается направление по форме №201/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года №907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №6697): индивидуальное - в одном экземпляре, списочное - в двух экземплярах.
При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.
8. Отрицательный результат на ВИЧ инфекцию выдает лаборатория, проводившая обследование (I этап).
Образцы крови с первично позитивными результатами направляются в лабораторию республиканской организации здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции для проведения дополнительных исследований, в соответствии с приложением 2 (II этап).
Результаты II этапа обследования республиканская организация здравоохранения, осуществляющая деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, направляет в лаборатории, где проводился I этап обследования.
пункт 10 исключить;
пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Справка-сертификат об исследовании на маркеры ВИЧ-инфекции по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам выдается организацией здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, по требованию обследуемого лица при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Справка действительна в течение 3 (трех) месяцев.
Полный текст доступен после регистрации и оплаты доступа.
Приказ, Минздрав России, 05 декабря 2005
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898; 2005, N 2, ст. 162) и в целях улучшения диагностики и лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией приказываю:
- Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции согласно приложению N 1;
- Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД) согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения:
3. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин) в срок до 01.03.2006 внести изменения в стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, включив определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю. Зурабов
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 05.12.2005 N 757
Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции
- Настоящее Положение определяет основные положения по организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (далее - лекарственными средствами) в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД), а также в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) и аптечных учреждениях.
- Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (далее - пациенты).
- Обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.
Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Выдача лекарственных средств пациентам осуществляется центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей.
При получении пациентом лекарственных средств в отчетной медицинской документации, утвержденной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинским работникам следует производить регистрацию выдачи назначенных лекарственных средств с указанием фамилии, имени, отчества пациента, наименования лекарственных средств, их дозировок, количества и даты выдачи. Получение лекарственных средств следует удостоверять подписями медицинского работника, выдавшего их, и пациента, получившего их. В случае невозможности прибытия пациента для получения лекарственных средств допускается их выдача законным представителям пациента в установленном порядке.
Центр СПИД и ЛПУ информируют пациента о возможности получения лекарственных средств в аптечных учреждениях, осуществляющих обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 05.12.2005 N 757
Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД).
2. Центр СПИД является лечебно-профилактическим учреждением особого типа, оказывающим консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией, и осуществляющим противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
3. Руководитель Центра СПИД назначается на должность и освобождается от занимаемой должности в установленном законодательством порядке.
4. Центр СПИД осуществляет организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
5. Центр СПИД осуществляет следующие функции:
6. Рекомендуемая структура и состав специалистов Центра СПИД:
6.1. клинико-диагностическое отделение, включая стационар дневного пребывания (инфекционист, дерматовенеролог, терапевт, психотерапевт, педиатр, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, невролог, фтизиатр, хирург, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, врач функциональной диагностики, физиотерапевт, аллерголог-иммунолог);
6.2. отделение эпидемиологии (врачи-эпидемиологи);
6.3. отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи (специалист по социальной работе, социолог, медицинский психолог, юрист, психотерапевт);
6.4. лаборатория (врачи-лаборанты);
6.5. отдел профилактики (эпидемиолог, медицинский психолог, социолог, юрист, журналист);
6.6. организационно-методический отдел (врачи-методисты);
6.7. отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр (специалист по связям с общественностью, инженер-программист, инженер-электроник).
Необходимость создания иных структурных подразделений и их штаты определяются главным врачом Центра СПИД по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в зависимости от объема и специфики работы Центра СПИД как учреждения особого типа.
7. Рекомендуемые нормы нагрузки врачей Центров СПИД:
Категории: профилактика; приказ; Минздрав России; приказ.
5 3 7) осуществляет выезды в региональные центры СПИД с целью оказания организационно-методической помощи; 8) проводит совещания с региональными центрами СПИД по вопросам ВИЧ-инфекции; 9) осуществляет мониторинг и анализ эпидемиологической ситуации, скрининга различных групп населения в Республике Казахстан; 10) осуществляет мониторинг за проведением эпидемиологического слежения за распространенностью (далее - ЭСР) ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения; 11) осуществляет мониторинг реализации профилактических мероприятий для населения, в том числе для уязвимых групп; 12) осуществляет организацию и мониторинг информационной работы по профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан; 13) оказывает консультативную помощь в подготовке врачей и средних медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции, организует и проводит семинары, тренинги, совещания и научно-практические конференции; 14) проводит диагностику ВИЧ и ВИЧ-ассоциированных заболеваний, осуществляет лабораторный мониторинг за эффективностью лечения, проводит другие лабораторные исследования, в том числе при возникновении сложности в диагностике; 15) осуществляет организацию системы менеджмента качества; 16) осуществляет контроль качества серологического этапа ЭСР ВИЧ-инфекции в уязвимых группах; 17) осуществляет внешний и внутренний контроль качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, архивирование положительных образцов сывороток; 18) осуществляет координацию деятельности региональных лабораторий по внедрению автоматизации и информатизации лабораторного процесса; 19) проводит генотипирование ВИЧ и мониторинг за распространением субтипов и лекарственно-устойчивых штаммов ВИЧ-1 в Республике Казахстан; 20) осуществляет мониторинг планирования антиретровирусных препаратов региональными центрами; 21) осуществляет мониторинг мероприятий за предоставлением антиретровирусной терапии (далее - APT) и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (далее - ППМР); 22) оказывает консультативную помощь по вопросам лечения ВИЧ и ВИЧ - ассоциированных заболеваний; 23) обеспечивает работу электронных баз (электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции в уязвимых группах, мониторинга и оценки мероприятий по ВИЧ-инфекции, учета клиентов профилактических программ), а также проводит оценку полноты и качества данных.
6 4 Параграф 2. Функции региональных центров СПИД 9. Региональные центры СПИД являются субъектами здравоохранения, которые осуществляют профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и СПИД. 10. Региональные центры СПИД осуществляют следующие функции: 1) вносят предложения в местные органы государственного управления здравоохранением, а также в РЦ СПИД по основным стратегическим направлениям развития ВИЧ (СПИД), разработке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций, протоколов (стандартов), учетно-отчетных форм; 2) обеспечивают учет и отчетность в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан; 3) осуществляют координацию мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в регионе; 4) осуществляют межсекторальное и межведомственное взаимодействие с целью оказания организационно-методической помощи и реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции; 5) вносят предложения в местные органы государственного управления по вопросам ВИЧ-инфекции на координационные советы, коллегии, межведомственные, межсекторальные совещания; 6) участвуют в разработке профилактических программ по ВИЧ-инфекции совместно с местными исполнительными органами, местными органами государственного управления здравоохранения, различными ведомствами и общественными объединениями; 7) реализуют мероприятия,утвержденные Указом от 15 января 2016 года 176, и программы развития территории по вопросам ВИЧ-инфекции, целевых профилактических и образовательных программ для различных групп населения; 8) оказывают методическую помощь организациям здравоохранения, общественным объединениям и различным ведомствам по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; 9) предоставляют комплексный пакет услуг уязвимым группам населения, а также осуществляют мониторинг и оценку эффективности профилактических программ; 10) осуществляют организацию и проведение эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью и распространенностью ВИЧ-инфекции, анализ эпидемиологической ситуации в регионах; 11) осуществляют организацию и проведение ЭСР ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения; 12) проводят обучение медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции, оказывают консультативную помощь по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией персонала и больных в медицинских организациях;
7 5 13) осуществляют анализ полноты и качества отбора подлежащего контингента для обследования на ВИЧ по эпидемиологическим и клиническим показаниям в медицинских организациях; 14) осуществляют информирование населения через средства массовой информации о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции, разработку и распространение информационных материалов для различных групп населения; 15) осуществляют мероприятия системы менеджмента качества, архивирование положительных образцов сывороток; 16) проводят диагностику ВИЧ и ВИЧ-ассоциированных заболеваний, лабораторный мониторинг за эффективностью лечения и другие лабораторные исследования; 17) осуществляют организацию и проведение серологического этапа ЭСР ВИЧ-инфекции в уязвимых группах; 18) обеспечивают организацию медицинской помощи в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ВИЧ- инфицированным; 19) обеспечивают предоставление услуг до- и послетестового консультирования; 20) обеспечивают доступ населения, при наличии показаний, к постконтактной антиретровирусной профилактике; 21) осуществляют профилактические мероприятия по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку; 22) организуют динамическое наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией в соответствии с действующими протоколами диагностики и лечения; 23) проводят мониторинг за приверженностью и эффективностью антиретровирусного лечения; 24) осуществляют взаимодействие с медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи в обеспечении химиопрофилактики и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний; 25) осуществляют организацию и проведение паллиативной помощи, психологической поддержки ВИЧ-инфицированным; 26) проводят внутренний контроль качества медицинских услуг и обеспечивают работу службы поддержки пациентов; 27) обеспечивает работу электронных баз (электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции в уязвимых группах, мониторинга и оценки мероприятий по ВИЧ-инфекции, учета клиентов профилактических программ), а также проводит оценку полноты и качества данных.
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО СТАВРОПОЛЬСКОМУ КРАЮ
от 3 августа 2012 года N 12-03/86
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
от 3 августа 2012 года N 01-05/496
ОБ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
В Российской Федерации по данным на 31.12.2011 зарегистрировано 650231 ВИЧ-инфицированных граждан страны, что составляет 0,4 процента от всего населения, из них 5844 детей в возрасте до 15 лет, а среди возрастной группы 15 - 49 лет инфицированы ВИЧ 0,7 процента населения Российской Федерации. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается.
Серьезные недостатки имеют место в проведении диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию. Несмотря на высокий уровень обследования населения Российской Федерации в 2011 году, составивший более 24,7 миллионов человек, значительно сократилось количество обследуемых из числа групп риска. Так, по сравнению с 2010 годом снижено число проведенных обследований на ВИЧ в 2011 году среди потребителей наркотиков на 7,9 процента; среди больных инфекциями, предаваемыми половым путем, - на 7,4 процента; среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, - на 12,0 процента. Это препятствует объективному анализу ситуации в целом, затрудняет прогнозирование ее развития и оказывает негативное воздействие на эпидемиологическую ситуацию.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае продолжает развиваться. За период с 1987 по 2011 годы зарегистрировано 1113 ВИЧ-инфицированных во всех муниципальных образованиях Ставропольского края. В 2011 году среди жителей Ставропольского края выявлено 132 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 4,2 процента больше, чем в 2010 году, и соответствует общероссийским тенденциям.
За период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2011 годы число лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, в Ставропольском крае увеличилось с 230 до 314 тысяч человек в год. Лица из социально уязвимых групп в 2011 г. составили 33,7 тысячи, или 10,7 процента. Однако следует отметить, что в 2011 году в Ставропольском крае число обследованных наркопотребителей снизилось на 30 процентов; лиц с инфекциями, передаваемыми половым путем, на 4,3 процента; находящихся в местах лишения свободы на 7 процентов. При этом выявляемость ВИЧ-инфицированных среди этих контингентов значительно выше, чем среди остального населения Ставропольского края.
Медицинскими организациями Ставропольского края на местах проводится недостаточная работа по выявлению и привлечению к обследованию на ВИЧ-инфекцию больных с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомании. Недопустимым является тот факт, что выявлением потребителей наркотиков не занимаются участковые врачи и врачи узких специальностей.
Аналогичная ситуация и с организацией обследования на ВИЧ лиц с инфекциями, передаваемыми половым путем. Положение усугубляется тем, что этой работой не занимаются частнопрактикующие врачи. Допускаются случаи неправильного кодирования при обследовании.
Медленно развивается до- и послетестовое консультирование при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию. За 2011 год медицинскими работниками медицинских организаций Ставропольского края проведено дотестовых консультирований 51371, послетестовых - 38812, что составило лишь 28,7 процента от числа обследованных на ВИЧ.
1. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Ставропольского края и органов, уполномоченных на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:
1.1. Проводить лабораторные исследования (тестирование) образцов крови (сыворотки) на антитела к ВИЧ в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД") и подведомственных ему филиалах в г. Кисловодске, Кировском и Петровском районах; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" г. Буденновска.
1.2. Проводить лабораторные исследования (тестирование) образцов крови на антитела к ВИЧ от доноров в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольская краевая станция переливания крови" и в государственном унитарном медицинском предприятии "Сангвис".
1.3. Освидетельствовать контингенты, рекомендуемые для обследования на ВИЧ-инфекцию, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1, в соответствии с установленными длительностью наблюдения и кратностью по кодам согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.4. Оказывать первичную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией и при подозрении на нее в медицинских организациях Ставропольского края, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами любых специальностей.
1.5. Врачам-специалистам любых специальностей в рамках первичной медико-санитарной помощи выполнять следующие функции:
выявлять показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
назначать обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
1.6. Заполнять при проведении дотестового консультирования форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах согласно приложению 2 к настоящему приказу. Один экземпляр сохранять в медицинской организации Ставропольского края.
1.7. Проводить обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательной документальной идентификацией личности (за исключением анонимного).
1.8. Заполнять индивидуальное направление на исследование в иммуноферментном анализе (ИФА) образца крови на ВИЧ-инфекцию согласно приложению 3, списочное направление - согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.9. Сообщать результат обследования на ВИЧ-инфекцию освидетельствуемому в ходе послетестового консультирования работником медицинской организации Ставропольского края, проводившей медицинское освидетельствование.
1.10. Уведомлять пациента письменно в случае обнаружения у него антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) согласно приложению 5 к настоящему приказу.
1.11. Обеспечить доставку пациентов с первично положительными результатами обследования на ВИЧ в иммунном блотинге в ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" для окончательного установления диагноза (с предварительным согласованием даты).
1.12. Обеспечить своевременное обследование контактных лиц с ВИЧ-инфицированными, выявленных при эпидемиологическом расследовании.
2. Главному врачу ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД":
2.1. Обеспечить методическую помощь медицинским организациям Ставропольского края по вопросам совершенствования освидетельствования населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию.
2.2. Провести в 4 квартале 2012 г. для специалистов медицинских организаций Ставропольского края семинар по основным положениям до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
3. Начальнику отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю обеспечить надзор за обследованием на ВИЧ-инфекцию рекомендуемых контингентов и кратностью их обследования.
4. Признать утратившими силу приказ от 26 июля 1999 г. министерства здравоохранения Ставропольского края N 05-02/196 и Центра Госсанэпиднадзора в Ставропольском крае N 07-02/145 "О мерах по совершенствованию скрининга населения на ВИЧ-инфекцию", приказы министерства здравоохранения Ставропольского края от 03 марта 2003 года N 05-02/119 "О совершенствовании организации скрининга населения на ВИЧ-инфекцию", от 15 августа 2003 года N 05-02/421 "Об обследовании беременных на ВИЧ-инфекцию".
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю Ковальчук И.В. и заместителей министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В. и Козлову Н.А.
Приложение 1. КОНТИНГЕНТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, И КРАТНОСТЬ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Приложение 1
к приказу
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека по
Ставропольскому краю и
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 03 августа 2012 года N 12-03/86/01-05/496
КОНТИНГЕНТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, И КРАТНОСТЬ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Длительность наблюдения и кратность обследования
Обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов
при каждом взятии донорского материала
Врачи, средний и младший
медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт
при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ)
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля
при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год
Лица, проходящие военную службу, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту в министерства и ведомства,
устанавливающие ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией
при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы
Иностранные граждане и лица без гражданства
при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию РФ
на срок более 3-х месяцев
Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности и на 30 - 36-й неделе беременности
Роженицы и родильницы, необследованные во время беременности
При поступлении в акушерский стационар
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, необследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов
Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев.
Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования), в возрасте 1 - 2 месяца и 4 - 6 месяцев
Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания, употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
При обращении за медицинской помощью, в последующем 1 раз в 6 месяцев
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
При обращении за медицинской помощью
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)
При обращении за медицинской помощью
Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)
При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6 и 12 месяцев после последнего контакта. Далее при продолжающемся контакте 1 раз в год
Участники биологической аварии: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо
При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации и через 3, 6 и 12 месяцев после аварии
При известном статусе ВИЧ-инфицированного код - 120, при
неизвестном - 118 БА
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении в места лишения свободы, в последующем - в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденными инфекциями, передаваемыми половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз гениталий, аноурогенитальный герпес, остроконечные кондиломы
При постановке диагноза и через 6 месяцев, при снятии с учета
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C
При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C
При постановке диагноза
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
Больные, хотя бы с одним из следующих клинических проявлений:
лихорадка более одного месяца;
увеличение лимфоузлов (двух
и более групп) свыше одного месяца;
диарея, длящаяся более одного месяца;
необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
При постановке диагноза
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с ворсистой лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Читайте также:
