Все об интеллигентной чесотке

Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, сопровождающееся интенсивным зудом и чаще поражающее лиц молодого возраста. Заболеваемость чесоткой имеет волнообразный характер, и обычно ее рост идет на фоне подъема заболеваемости венерическими болезнями. Заболеваемость резко усиливается во время войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, когда ухудшаются санитарно-гигиенические условия жизни людей.

В Республике Беларусь наблюдается снижение заболеваемости чесоткой. Однако молодежь в возрасте до 29 лет составляет до 80% заболевших. Каждый 4-6-й заболевший - ребенок.

Возбудитель чесотки. Им является чесоточный клещ (зудень), небольшого размера и черепахообразной формы. Самка клеща имеет широкое овальное тело (0,3 мм) длиной 0,45 мм. Самцы более мелкие (до 0,2 мм). После оплодотворения самки они погибают. На рис. 5 в задании 7 1-й главы изображены самка, самец и личинка чесоточного клеща,

Оплодотворенная самка пробуравливает в роговом слое кожи вначале вертикальный, а затем горизонтальный чесоточный ход длиной от 10 мм до 10 см. Длительность паразитирования самки в эпидермисе человека достигает 2 месяцев. За это время она откладывает в чесоточном ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращаются в половозрелых клещей. Вне чесоточного хода самка клеща жизнеспособна в течение нескольких дней, особенно хорошо она сохраняется в натуральных тканях (шерстяных, шелковых, хлопчатобумажных).

Еще в Древнем Китае и Древней Греции чесотку описывали в числе кожных заболеваний. В Древнем Риме применительно к чесотке впервые появился термин скабиес, который используется до сих пор.

Чесоточный клещ как возбудитель чесотки был описан после изобретения микроскопа в 1834 г. Первое клиническое описание ее с совмещением вопросов этиологии, клиники и лечения было сделано немецким дерматологом Ф.Геброй в 1844 г.

Пути заражения чесоткой. Источником заражения является больной человек. Заражение чаще всего происходит при прямом контакте с больным, особенно при совместном пребывании в постели, при половых контактах, реже - при массаже, уходе за больным. Возбудитель чесотки может передаваться и через предметы личного пользования (мочалка, полотенце, простыня и др.).

Люди сравнительно редко заражаются чесоткой от животных, на которых обитают особые виды клещей, способные иногда вызывать заболевание у человека. Оно проходит через некоторое время без лечения.

Клинические признаки. Скрытый период при чесотке колеблется от нескольких часов до 4-6 недель. Длительность его зависит от количества попавших на кожу клещей, области поражения, сезона года (в теплое время инкубационный период короче).

При типичном течении чесотки основными ее симптомами являются зуд, усиливающийся в ночное время, особенно в постели, наличие чесоточных ходов, характерная локализация клинических проявлений, наличие линейных расчесов, наносимых самими больными обычно в ночное время.

Усиление зуда в ночное и вечернее время объясняют суточным ритмом активности клещей и ее усилением именно в это время, а также выделением клещами особого секрета, размягчающего роговое вещество и раздражающего нервные окончания в эпидермисе.

Объективным симптомом и важным диагностическим признаком чесотки является чесоточный ход. Он имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи. При внимательном осмотре на слепом (головном) конце чесоточного хода можно видеть маленький пузырек (везикулу) или гнойничок (пустулу), диаметром 2-4 мм, или розово-красный узелок (папулу), либо корочку сероватого или кровянистого цвета. Клещей чаще всего находят в покрышках этих пузырьков.

Чесоточные ходы чаще обнаруживаются в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на внутренней поверхности предплечий и плеч, на туловище, на тыльной стороне стоп, на коже живота ниже пупка, на ягодицах и в межъягодичной складке, вокруг сосков молочных желез у женщин, на коже полового члена, его крайней плоти и головке. У маленьких детей чесоточные ходы могут быть также на коже ладоней, подошв и даже лица и головы.

У людей, длительно болеющих чесоткой, обычно имеется много расчесов и кровянистых корочек.

Наряду с классической формой чесотки встречаются стертые, малосимптомные и атипичные формы. Таким видом чесотки болеют люди, соблюдающие все санитарные нормы (чесотка интеллигентных), использующие стероидные мази и кремы, антигистамин-ные и десенсибилизирующие препараты, которые обладают выраженным противозудным, противовоспалительным действием и создают идеальные условия для размножения чесоточного клеща.

В данном случае зуд обычно слабой интенсивности и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. В то же время больные очень контагиозны (заразны) для членов семьи и окружающих. Чесотка нередко осложняется пиодермией.

Чесотка излечима, однако необходимо провести тщательный осмотр всех членов семьи или соседей по комнате, например в общежитии, и других людей, имевших тесные бытовые контакты с больным. В зависимости от результатов осмотра проводится их лечение или профилактическая обработка.

Чесотка была известна еще 4000 лет назад в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Аристотель отмечал "наличие мельчайших животных в пузырьках с прозрачным содержимым". В Древней Греции чесотка называлась "псора", а в Древнем Риме — "скабиес". После изобретения микроскопа ливорнский врач Вопото изобразил на рисунке чесоточного клеща, его ходы и яйца.

В настоящее время представители рода Sarcoptes известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев. На домашних животных паразитируют до 10 форм чесотки. В ветеринарии это заболевание называется саркоптоз. От животных чесотка не передается. На человеке паразитирует Sarcoptes scabiei scabiei (hominis).

Морфология и развитие

Большую часть жизни паразиты проводят в толще рогового слоя кожи. Самка прогрызает ходы в эпидермисе между роговым и зернистым слоем, может доходить до шиповатого слоя, питается эпидермисом и по мере продвижения откладывает яйца.

Через 3-4 дня после внедрения и откладывания яиц, из яиц вылупляются личинки (длиной 0,11-0,17 мм, имеют овальное тело и 6 ног). Личинки обладают большой подвижностью. Затем личинки превращаются в нимфу (у которой уже 8 ног). Причем самка проходит 2 стадии — протонимфа и нимфонимфа, а затем уже взрослая особь. А самец только стадию протонимфы.

Паразитарные элемент находятся в ходе в ходе. В переднем, слепой конце — самка. За ней яйца с эмбрионами на последних на последовательных стадиях развития. Там можно обнаружить личиночные шкурки. Таким образом, жизненный цикл самки, длящийся 10-14 дней, делится на метаморфический и репродуктивный. Спаривание происходит на поверхности кожи, вблизи ходов. За 6-8 недель жизни самка откладывает до 50 яиц. Морфологически самец и самка и имеют много различий. У самки тело слитное, широкоовальное, выпуклое сверху и уплощенное снизу, длиной 0,27-0,41 мм. Валовой аппарат грызущего типа. Представлен хелицерами и педипальпами. Головка вооружена 4 парами пружинистых щетинок. Тело делится боковыми выемками на промерсому и рсому. На спине и по краям располагаются 16 пар щетинок. Большая часть спины покрыта треугольными шипиками-хетоидами, которые являются неподвижными выростами.

Самец миниатюрнее самки. Туловище овальное, длина 0,17- 0,21 мм, по бокам отчетливые выемки. На спине — 3 щита. Щетинки короче, хетоиды? имеются только по бокам средней части туловища. Самец подвижнее самки.

По количеству самцов значительно меньше, чем самок.

В последние годы частота заболеваемости возросла во всем мире. Традиционно представления о росте заболеваемости чесоткой в периоды войн, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиенических условий, миграция, нищета, скученность населения, половая распущенность, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просветительской работы. Также в последние годы увеличилось количество малосимптомных (стертых) форм. К этому приводят широкое применение мазей, кремов со стероидными гормонами, различных лекарственнных препаратов (стероиды, антигистаминные препараты), контакт с продуктами перегонки нефти, дез. растворами. Также в настоящее время широкое распространение получила так называемая "интеллигентная" чесотка (S. discreta) — у людей, которые часто моются, тщательно соблюдающих правила личной гигиены.

Заражение происходит в основном оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Наиболее частым источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, т.к. половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.

Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем, что у детей очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.

Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Среди больных преобладают лица молодого возраста. Местом заражения является квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад, вагоны, бани, душевые, спортивные залы. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения, т.к. при скученности населения, оптимальная влажность и температура.

Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней. Зуд — первый и основной субъективный симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние 20 лет происходит изменение клиники или отсутствие зуда. Зуд может быть различной интенсивности. О возникновении зуда существует несколько мнений. Считают, что зуд — результат сенсибилизации организма к клещу, также существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей. Согласно другой точке зрения зуд является результатом раздражения нервных окончаний при движении клеща. По всей видимости, имеют место все эти механизмы. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки, а также создания оптимальных условий.

Основной симптом заболевания — чесоточный ход. Наиболее частая локализация их — кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. В нем находится постоянный источник личинок, обсеменяющих больного и вызывающих появление характерных для чесотки папул и везикул. Наиболее типичны ходы, имеющие вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линий белого или грязно-серого цвета, прямые или изогнутые, длиной от мм до см. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода, там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой — это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ходы могут частично разрушаться, тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку. Везикула может находиться и в средине хода, тогда ход имеет вид веретена.

Морфологические элементы вне ходов - первичные — везикулы и папулы. Вторичные являются следствием регресса или разрушения первичных элементов — точечные кровоизлияния, корочки, эрозии, а также следы расчесов.

На других участках появляются мелкие узелковые высыпания, расположенные фолликулярно, с кровянистой корочкой на поверхности, появляются на теле, ниже сосков и на бедрах.

Папулы могут быть эритематозными, уртикарными, милиарными, серопапулы, папуловезикулы (напоминают почечуху). Свободными от папул остаются лицо, волосистая часть головы, межлопаточная область, ладони. Везикулы появляются реже, возникают чаще на кистях. Они немногочисленны и изолированы, белесоватые с перламутровым блеском (жемчужные), с булавочную головку, преобладают также на кистях. В везикулах преобладают линейные шкурки и нимфы.

Существуют 4 типа иммунных реакций при чесотке: I. Островоспалительная — на месте внедрения клещей, обусловлена взаимодействием антигена с иммуноглобулином Е; II. Цитотоксические, генерируемые комбинацией иммунноглобулинов G и М с антигенами, которые опосредованы через систему комплемента и фагоцитоз; III. вызываются иммунными комплексами; IV. являются следствием клеточного иммунитета.

Аллергическая реакция ГНТ — у всех больных, перенесших чесотку 2-8 месяцев назад и ни у одного, спустя 15-24 месяца).

Установлена роль клеточного иммунитета в образовании папул. В поверхностных и глубоких слоях дермы образуются инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов.

У больных чесоткой отмечена большая встречаемость HLA-антигена А11. У этих лиц риск заболевания в 4 раза больше.

Существует несколько форм чесотки это:

1) клиническая чесотка (описанная выше):

2) дискретная чесотка, при которой скудные клинические данные — зуда либо нет, либо он очень слабый, чесоточных ходов мало и в них тяжело найти возбудителя, нет классической локализации;

3) чесотка без ходов;

4) "Норвежская" чесотка (S.crustosa seu s. giperceratosa);

5) узелковая чесотка (чаще на гениталиях).

Чесотка без ходов

Если заражение произошло личинками, выходящими из ходов и расселяющимися по телу больного, то клинические симптомы будут в виде фолликулярных папул и везикул. После метаморфоза личинки превращаются в самок, способных прокладывать ход. Таким образом, длительность чесотки без ходов соответствует длительности метаморфоза, оплодотворения времени, необходимому для внедрения самок в кожу и прокладыванию хода и возможно на ранней стадии заболевания при заражении личинками. При этом имеются другие характерные для чесотки симптомы — зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, папулы и везикулы в местах типичной локализации, в которых могут быть обнаружены клещи.

"Норвежская чесотка" — очень редко встречающееся, очень заразное заболевание, впервые описано Даниэльсоном и Беком в 1847 г. в Норвегии у больного лепрой. Эту чесотку также называют корковой, крустозной или кератотической. В основе этих названий — основной клинический симптом заболевания — образование массивных гиперкератотических корковых наслоений на различных участках кожного покрова. Помимо корок выявляются полиморфные высыпания — папулы, везикулы, пустулы, чешуйки. Продолжительность заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Об идентичности возбудителя говорят лабораторные данные, а также возникновения клинической формы заболевания у лиц, бывших в контакте с больным норвежской чесоткой. Причина заболевания заключается в общем состоянии больного. Основная роль отводится иммунодефициту, часто заболевание регистрируется у больных со слабоумием (болезнью Дауна, сенильной деменцией и др.), при наружном применении стероидных мазей, при генерализованных микозах. При заболеваниях, связанных с нарушением периферической чувствительности, отсутствует зуд, что устраняет расчесывание, как защищенную реакцию организма, поэтому клещ беспрепятственно размножается, свободно расселяется по телу и в процесс может постепенно вовлекаться почти весь кожный покров. Толщина корок — от нескольких мм до 2-3 см, цвет может быть различный: грязно-серый, бело-гипсовый, желто-зеленый, темно-бурый. Между корок и на их нижней поверхности — чесоточные ходы с большим количеством клещей. При отторжении корок обнаруживается влажная гиперемированная поверхность — обширные мокнущие эрозии с массой клещей, имеющих вид двигающихся белых точек. Зуда нет. Наблюдается поражение ногтевых пластинок. В соскобе — большое количество клещей. Типичные чесоточные ходы модно выявить на шее и лице. Выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз. Волосы тусклые, сухие и тонкие. Часто — алопеция; увеличены лимфатические узлы, часто лихорадки. На высоте заболевания от больного исходит запах квашенного теста. Зуд может быть различной интенсивности или отсутствовать. Эта форма отличается высокой контагиозностью. На 1 см кожи обнаруживают до 200 клещей. Гистологически — акантоз, массивный гипер- и паракератоз, спонгиоз, абсцессы, в сосочках дермы — грубый коллаген. В клиническом анализе крови — эозинофилия.

В нашей клинике случай норвежской чесотки наблюдал и описал Г. Н. Михеев в 1984 году в кожной клинике и в терапии у больного с СКВ на фоне глюкокортикоидов.

Это зудящие узелки, возникающие после полноценного лечения. Гранулезная реакция кожи может возникать в результате раздражения кожи при расчесывании или всасывания продуктов распада, экскрементов. Также есть теория иммуноаллергического генеза узелковой чесотки. Можно предположить, что длительное сохранение клещевого антигена после проведенного лечения способствует возникновению на месте чесоточных ходов зудящих узелков. Причиной их возникновения может быть особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Для их лечения следует применять криотерапию или обкалывание производными кортизона.

Этот зудящий дерматоз отличается от человеческой чесотки. Вызывают заболевание чесоточные клещи собак, свиней, лошадей и других животных. Инкубационный период очень короткий — несколько часов. Клещи только наносят укусы и вызывают сильный зуд, но не проникают в эпидермис и не образуют ходов. Высыпания локализуются на открытых участках тела. Папулы более крупные, чем при обычной чесотке. Присутствуют также волдыри и везикулы. Резко выражен воспалительный компонент. От человека к человеку не передается и при устранении источника заражения наступает самоизлечение.

Они часто маскируют истинную клиническую картину чесотки. Обусловлены, в первую очередь, контингентом больных. Наиболее распространены пиодермия и дерматиты, реже экзема и крапивница. При пиодермии преобладают поверхностные формы и единичные фурункулы. Импетигиозные элементы чаще локализуются в межпальцевых складках, а фурункулы на ягодицах. Пиодермия на половых органах приводит к развитию регионарных лимфаденитов.

У больных, проживающих в местности с тропическим климатом может осложниться гломерулонефритом, пиогенной пневмонией, септицемией.

Особенности чесотки у детей

У большинства детей чесотка носит распространенный характер. Поражается лицо, волосистая часть головы, подмышечные впадины и др. Наряду с папуловезикулой и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развивается мокнутие, возникают онихии, паронихии. Чем меньше ребенок, тем атипичнее протекает заболевание. У детей первых 6 месяцев клиническая картина напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных волдырей. У подавляющего большинства заболевание осложняется присоединением вторичной пиококковой инфекции в виде импетиго, аллергических дерматитов, экземы. Зуд не только в местах локализации клеща, но и на отдаленных участках кожи. Вследствие этого возникают нарушения сна, невротические расстройства. Вследствие атипичного течения часты диагностические ошибки. Поэтому необходим тщательный поиск клеща, а также осмотр всех лиц, контактирующих с ребенком.

Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки:

1. Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают и продвигают иглу в направлении хода. Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10% едкого натра (или калия), покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

2. Метод тонких срезов.

Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20% едкой щелочью в течение 5 секунд и микроскопируют.

3. Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20% раствор едкой щелочи или глицерина и через десять секунд микроскопируют.

4. Соскоб до появления крови.

5. Соскоб при использовании молочной кислоты. При использовании ее 40% при ее нанесении на чесоточный ход можно безболезненно соскабливать элементы через 5 секунд.

6. Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле.

Масло капают на элемент, затем соскоб до крови и микроскопируют.

6. Щелочное препарирование кожи

10% щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 секунды эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают в капле воды и микроскопируют.

Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их выявления широко используют йодную пробу, а также смазывают анилиновыми красителями, тушью, чернилами. Чесоточный ход выглядит более темным.

В 1969 году было предложено использование 0,1% раствора флюоресцената натрия. После смазывания при освещении люминесцентной лампой ходы приобретали желтоватое свечение.

Существует несколько требований к лечению чесотки — это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.

В нашей стране используют 10-20% серную мазь, 10-20% бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям. Ни один препарат не действует на яйца, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинок, вылупившихся после первого втирания.

Лечение препаратами серы .

Для лечения чесотки применяется 10-20% сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю и акарицидное действие. Взрослым применяется 20% серная мазь, детям — 5-10%. Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом. Мазь втирают ежедневно в течение 5-7 дней. В области нежной кожи втирают осторожно. На 6-8 дней больной моется, меняет белье. Недостатки: длительность применения, неприятный запах, дерматиты, которые возникают у 30-40% больных на 3-4 день, загрязнение белья.

Был разработан в 1947 году. Существовало 5 различных модификаций. В основе — акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфида натрия и соляной кислоты. Сейчас предпочтение отдают первой модификации. Сначала 10-15 секунд втирают 60% раствор тиосульфата — на это раствор 1, затем 5 секунд перерыв, затем раствор 2 — 6% водный раствор соляной кислоты с течение 20 секунд (для детей соответственно 40% и 4% растворы). Начинают втирание с кистей, затем — верхние конечности, грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы, нижние конечности. Втирание повторить 2-3 раза. Затем больной меняет белье, через 3 дня моется и меняет белье. Растворы повторно втирают в кисти после каждого их мытья. При недостаточной эффективности курс лечения повторяют.

Лечение за рубежом

Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) — применяют в виде 1% крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2% мази. Рекомендуют 6-часовую аппликацию — 1% лосьон на всю поверхность кожи.

Кротамитон (эуракс, CIBA) — в виде 10% крема, лосьона или мази эффективен как противочесоточный и противозудный преперат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.

Тиабендазол — в виде 5% крема, 10% раствора или суспензии 2 раза в день на протяжении 5 дней, а также внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течении 10 дней.

Диэтилкарбомазин — внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Жидкий крем с дексахлорофеном — 1 раз с день 2-4 дня.

Серно-салицилово-миндальное мыло — дешевое средство, применяется в Индии, 2-4 дня.

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином "псора". Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.

Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.

Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:

грязные перила
поручни
посидеть на чужой постели
померить уже кем-то мереное платье в магазине.

Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.

Главные симптомы чесотки

Зуд	Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток
Расчесы на коже	Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом
Нарушение сна	Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение
Чесоточные ходы и сыпь	На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок
Пузыри	В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах

Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

симптом Арди: сыпь в области локтей;
симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
Чесотка "чистоплотных" похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Об этом "Правде.Ру" рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

"Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:

в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
локтевые сгибы
в подмышечные впадины
в паховые складки.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты".

Как избавиться от клещей?

Для лечения используются следующие препараты:

Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.

Читайте также: