Увеличение лимфоузлов при чесотке

Каждому в детстве говорили родители: "пришел с улицы – помой руки", поскольку на руках человека, по данным ученых, скапливается до 10 млн опасных бактерий. Подхватить инфекцию, можно просто подержавшись за поручень эскалатора или толкнув рукой дверь в метро. Портал Москва 24 рассказывает, какие патогенные бактерии можно подцепить в метро и как обезопасить себя от возможных заболеваний.

Фото: портал Москва 24/Александр Авилов

Вирусы ОРВИ

Самый распространенный вирус, которым можно заразиться в Московском метрополитене. В ОРВИ объединяют болезни верхних дыхательных путей, сам вирус передается воздушно-капельным путем и через телесное касание.

Среди вирусов ОРВИ выделяют также особо опасный – вирус гриппа, ДНК которого постоянно мутирует, адаптируясь к действию лекарственных препаратов.

Вирус Эпштейн-Барр

Этот вирус относится к вирусам герпеса человека четвертого типа и способен вызвать такие тяжелые заболевания, как инфекционный мононуклеоз и злокачественное заболевание лимфоидной ткани (лимфома Ходжкина).

Симптомами заболевания являются лихорадка, увеличение лимфоузлов и боли в мышцах. На коже также могут появиться бородавки.

В организм человека ВПЧ (вирус папилломы человека) проникает через царапины и ссадины, а вне организма человека вирус остается активным в течение нескольких часов. Поэтому если до вас за поручень в метро держался кто-то болеющий вирусом Эпштейн-Барр, то, скорее всего, вы заболеете им тоже.

Вирус герпеса

Большинству людей знакомо это заболевание. Чаще всего герпес проявляется в виде пузырька около рта и на слизистых. Это та самая "простуда на губах". Около двух третей взрослого населения планеты являются носителями этого вируса, даже если человек никогда не болел им.

Для заражения вирусом герпеса необязателен прямой контакт с носителем – вне организма человека он способен прожить около 24 часов, а на металлических поручнях метро – два-три часа. А теперь представьте, сколько людей подержатся за этот поручен в час пик, например, на станции "Тверская".

Чесотка

Фото: ТАСС/Валерий Шарифулин

Это заболевание вызывают чесоточные клещи. В среднем на одном поручне живут 10-20 паразитов.

Опасаться клещей следует девушкам в юбках, особенно тем, кто едет в метро сидя. Клещ переползает с сиденья на ткань, а потом – на кожу дамы.

Заболеть можно даже в храме

Студентка Британской высшей школы дизайна и автор проекта "Путешествие человеческого микробиома" Дарья Федорова рассказала The Village, что в рамках проекта она взяла на анализ смывы с икон московских церквей.

По результатам исследования девушка обнаружила на ликах святых условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и кишечные палочки.

Дарья Федорова обнаружила бактерию neisseria sicca, которая считается нормальным обитателем носоглотки, но она способна вызывать сепсис, пневмонию, воспаление сердца, мозговых оболочек и другие заболевания у ослабленных больных.

Обнаруженный staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – наиболее патогенный вид стафилококков, может вызвать гнойно-воспалительные поражения у человека, инфекции кожи и мягких тканей.

Бактерия pseudomonas aeruginosa – вид грамотрицательных подвижных палочковидных бактерий, который является возбудителем нозокомиальных инфекций с высокой устойчивостью к антибиотикам, также была обнаружена на иконе в столичном храме.

Девушка также обнаружила бактерию, похожую на сибирскую язву, но в итоге оказалось, что это родственная ей палочка. Сифилиса или каких-то жестких патогенов найдено не было.

Как не подхватить инфекцию

Для того чтобы минимизировать риски заболевания инфекциями, следуйте простым правилам: всегда мойте руки после того, как посещали общественные места или пользовались городским транспортом.

По возможности лучше избегайте поездок в час пик, поскольку именно в это время в вагоне душно и много людей – идеальная среда для распространения инфекций.
Не пейте и не ешьте в метро, а также надевайте перчатки, поскольку чаще всего вирусы передаются через поручни метро или эскалаторов.

В целях профилактики заболевания вирусом гриппа, можно пройти вакцинацию у станций метро в мобильных пунктах. Прививки делаются бесплатно.

Всего в столице открыли 27 таких пунктов, 24 из которых находятся у метро, два – на МЦК и еще один – у станции МЖД Крюково. Для того чтобы обеспечить их бесперебойную работу, в вакцинации задействовали более 100 медработников из 20 московских медучреждений.

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

С данным паразитозом столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, "надзорных" палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время. Если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

• симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
• симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

• Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

• Чесотка "чистоплотных" или "инкогнито" — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

• Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

• Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

• Скабиозная лимфоплазия — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают бугорки (папулы).

• Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
• Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

При диагностике учитываются клинические и анамнестические данные, а также исследования, направленные на обнаружение чесоточных клещей и ходов.

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

• прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
• масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
• извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

• соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
• дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

• специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
• профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
• пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты:

• Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
• Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
• Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
• Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
• Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

• все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
• препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
• постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
• обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

• регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
• проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
• выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
• проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
• осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
• проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
• проводить дезинсекцию помещения в случае массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких заражённых в очагах, после поступления и пребывания пациента с чесоткой в стационаре или приёмном покое;
• в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

Чесотка – кожное заболевание.

Чесотка – кожное заболевание, вызываемое внедрением в кожу кожного клеща Sarcoptes scabiei. Заражение происходит через прямой контакт с больным, либо через вещи совместного пользования. Дети получают заболевание в детских садах, школах, секциях через игрушки, ковры, карандаши, спортинвентарь и т.д. Первичному заражению характерен долгий, до 4-х недель, бессимптомный период. Затем начинают проявляться основные признаки болезни: зудящие ощущения, желание почесаться, сыпи и чесоточные ходы. Эти симптомы – результат аллергии на продукты жизнедеятельности и распада чесоточных клещей. Чесотка может осложняться кожными заболеваниями, такими как дерматиты, пиодермия и другие. Они проявляются фурункулами, язвами, гнойниками и другими опасными поражениями кожи.

Болезнь диагностируется на основе анализа клинической картины и лабораторных исследований.

Жалобы заболевших чесоткой сводятся к зуду, становящемуся нестерпимым в ночное время, и к высыпаниям в различных частях тела. Собирая анамнез, врач выясняет, наблюдается ли дерматоз у лиц, проживающих на одной территории с заболевшим, или в коллективах, в которых возможен контакт между участниками. Выявляются обстоятельства, при которых могло произойти заражение (посещение саун, спортзалов, путешествие в поездах, ношение спецодежды общего пользования). Уточняется, не возникли ли симптомы после половых связей. Выясняется, занимался ли пациент самолечением, какими препаратами и с каким результатом. Один из признаков чесотки – безрезультативное применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих и наружных противовоспалительных средств.

Делают акцент на массовое поступление новых больных: последовательное или единовременное. Учитывают сезонный фактор: пик заражений приходится на холодные времена года, когда уменьшается потоотделение. Противомикробные пептиды, содержащиеся в поту, подавляют чесоточного клеща. Производят осмотр больного. Исследуют чесоточные ходы на кистях, локтях, стопах. Обращают внимание на признаки узелковой чесотки (скабиозной лимфоплазии) – овальные красные уплотнения в паховой области, на ягодицах и животе, сыпи в области чесоточных ходов и другие симптомы.

Диагноз чесотки официально не подтверждается без лабораторной диагностики.

· Метод окрашивания. С помощью него подтверждают присутствие чесоточных ходов. Элементы, вызывающие подозрение, окрашивают йодом, чернилами или другими красителями. Сквозь крышу чесоточного хода краска попадает в него и забивает просвет. Остатки красителя стирают спиртовым тампоном. Чесоточный ход становится заметен невооруженным глазом.

· Извлечение клеща. Место локализации самки клеща выглядит как возвышение с точкой на конце хода. В этом месте кожа протыкается иглой. Иглу ведут по направлению хода. Клещ присасывается к игле присосками, и его вытаскивают наружу, а затем микроскопируют.

· Метод соскобов. Эпидермис разрыхляют молочной кислотой, а затем соскабливают. Микроскопируют содержимое соскоба: самку, личинки, яйца, оболочки яиц.

· Дерматоскопия. С помощью оборудования, как правило, бинокулярного микроскопа, рассматривают кисти рук с увеличением и извлекают содержимое ходов.

Целью лечения чесотки является уничтожение чесоточного клеща. Это достигается при помощи акарицидных препаратов (скабицидов). Лечение, как правило, амбулаторное. Госпитализацию назначают в следующих случаях:

· при заболевании норвежской чесоткой;

· если больной не в состоянии самостоятельно провести назначенные процедуры (при болезнях психики, заболеваниях неврологического характера и т.д.);

· если невозможна изоляция больного из организованных групп (детских домов, общежитий и др.);

· когда чесотка осложнена гнойными поражениями (вторичной пиодермией) с многочисленными гнойниками (фурункулами, эктимами), увеличением лимфоузлов, высокой температурой. Особенно это касается детей.

Общие правила терапии.

1.Больные одного очага должны проводить лечебные мероприятия одновременно и начинать их в вечером. Это объясняется активностью клеща ночью, а, следовательно, большой вероятностью попадания скабицидов в его еду. Одноразовую профилактику необходимо провести здоровым людям: проживающих на одной территории с больным; вынужденных находиться с ним в рамках единой контактной группы; половым партнерам за пределами очага заболевания. ВНИМАНИЕ. Здоровые лица, контактирующие с больным, должны произвести однократную профилактику акарицидными препаратами.

2. Взрослым больным противочесоточные препараты для лечения чесотки наносят на все тело, кроме лица и волосяного покрова на голове. Детям до 3 лет наносят лекарство также и на голову.

3. Втирание препаратов производят руками. Это способствует наилучшему достижению лекарством клещевых ходов на кистях рук.

4. Лекарство должно находиться на коже не менее 12 часов, включая ночные часы.

5. До обработки и по завершению курса проводят мытье, смену одежды и постельного белья.

6. Руки обрабатывают повторно после каждого споласкивания.

7. Осложнения ликвидируют параллельно с противочесоточной терапией.

8. Необходимо проводить качественную дезинфекцию вещей. Чесоточные клещи на одежде и постельном белье убиваются десятиминутным кипячением с порошком или в растворе соды, а также при глажке горячим утюгом. Другой способ: сложить вещи в пакет, хорошо замотать и повесить на открытый воздух на неделю.

ВНИМАНИЕ. Дезинфекционная обработка постельного белья и одежды – важная составляющая простивочесоточного лечения.

Акарицидные препараты (скабициды).

Противоклещевой активностью обладают многие химические соединения. Тем не менее, для терапии чесотки применяют ограниченное количество скабицидов. Это связано с тем, что лекарства наносятся на весь кожный покров.

Препараты против чесотки должны соответствовать следующим требованиям:

· не вызывать местного раздражения кожного покрова;

· оказывать местное воздействие, а не резорбтивное, т.е. воздействовать на месте приложения, а не после попадания в общий кровоток;

Акарицидные препараты обладают, как правило, контактным действием. Их нужно наносить на кожу. Скабициды выпускаются в форме эмульсий, мазей, аэрозолей, кремов, лосьонов. Для лечения чесотки используют, в основном, 3 группы препаратов:

· средства на основе бензилбензоата;

· мазь и эмульсию (10 и 20%);

· лекарства с пиретроидами в составе: перметрином, эсдепаллетрином, синергист-пиперонилбутоксидом;

Заболевание чаще всего обнаруживается у детей, посещающих образовательные учреждения. Вспышки чесотки регистрируют весной и осенью. Росту количества заболевших способствует несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт между детьми внутри коллектива, невыполнение дезинфекции помещений, в которых постоянно находятся дети. Признаки чесотки обнаруживаются у детей любого возраста.

Основные признаки

Жизненный цикл чесоточного зудня протекает в 3 стадии – яйца, личинки и половозрелой особи. Заражению способствует попадание половозрелых особей на кожу. Клещ, проникнув под кожу, повреждает роговой слой и создает своеобразный ход. Здесь самки откладывают яйца. Личиночная стадия начинается через 4 дня и завершается через 2 недели.

Чесоточный ход имеет 2 отверстия – одно из них самка использует для того, чтобы пробраться в глубокие слои кожи, второе используется для выхода личинок на поверхность. Именно формирование чесоточного хода способствует возникновению нестерпимого зуда. При расчесывании кожи яйца паразита заражают здоровые участки кожи больного и окружающие его предметы.

Характер течения заболевания у детей разного возраста может различаться. Например, кожа младенцев более чувствительна к воздействию клещей, чесоточные ходы быстро разрушаются, в результате чего яйца разносятся по всему телу, поэтому заболевание у грудного ребенка характеризуется быстрым распространением кожной сыпи. Первые высыпания чаще всего образуются на коже ног, после чего начинают распространяться вверх.

Чесотка у детей способствует смене поведения, нарушению сна, отказу от питания. При тяжелых формах заболевания отмечается увеличение лимфоузлов. При разрушении чесоточных ходов присоединяется бактериальная инфекция, вызывающая микробную экзему. При активной жизнедеятельности стафилококков в разрушенных чесоточных ходах появляются признаки интоксикации организма – повышенная температура тела, слабость, головная боль.

Основные признаки чесотки у детей старшего возраста – высыпания на коже живота, рук и груди, сопровождающиеся сильным зудом.

Неприятные ощущения становятся интенсивнее в вечернее время, когда активность самок повышается. На коже обнаруживаются кровоточащие расчесы, которые становятся входными воротами для бактериальных и грибковых инфекций. Чесоточная сыпь имеет вид красной точки – входного отверстия чесоточного хода. Место выхода имеет меньшие размеры, однако его тоже можно разглядеть невооруженным взглядом. Точки располагаются парно, что и является характерным симптомом чесотки.

Помимо точек, на коже обнаруживаются следы от расчесов и покраснения, возникающие вследствие аллергических реакций на продукты жизнедеятельности клещей. Присоединение бактериальной инфекции приводит к стойкому покраснению кожи, появлению везикулярной и буллезной сыпи.

Диагностика

Диагностика не составляет труда при наличии специфических признаков чесотки. Для этого достаточно осмотреть кожу ребенка. Однако чесотка может протекать в нетипичной форме, ее симптомы оказываются похожими на признаки других патологий. Затруднения могут возникнуть при выявлении чесотки у грудничков, так как заболевание у них осложняется быстрым присоединением вторичной инфекции. Характерные проявления чесотки исчезают при возникновении буллезной и везикулярной сыпи, которая со временем превращается в плотные корочки.

В таком случае используют быстрый способ обнаружения чесоточного клеща: на пораженные участки кожи наносят спиртовой раствор йода, он заполняет чесоточные ходы, придавая им интенсивный темный оттенок. В результате можно увидеть не самого клеща, а сделанный им ход. При микроскопии взятых с поверхности кожи соскобов обнаруживаются сами паразиты. Вместе с зараженным ребенком обследование должны пройти все члены его семьи, одноклассники или воспитанники детского сада.

Профилактика и лечение

Лечение чесотки у детей подразумевает применение медикаментозных препаратов наружного действия – Бензилбензоата, Спрегаля, Перметрина.

Не стоит пробовать на ребенке народные методы лечения. Использование зеленки, чистотела или марганцовки не только не способствует выздоровлению, но и ухудшает состояние кожных покровов.

Современные препараты уничтожают не только половозрелых особей, но и личинки. При правильном использовании средства ребенок становится неопасным для окружающих уже через несколько часов после обработки.

После лечения следует постирать и прокипятить постельное и нательное белье, продезинфицировать пол и другие поверхности в комнате ребенка. Наносят лекарственные средства по определенной схеме, начиная с головы, заканчивая ногами. Перед использованием мази или спрея следует искупать ребенка. Мытье тела способствует разрушению чесоточных ходов и вымыванию яиц паразита. Спрегаль и Перметрин применяются однократно, Бензилбензоат наносят 2 раза с 4-дневным перерывом.

При лечении детей до года обычно используется 3% серная мазь, Перметрин и Спрегаль можно наносить на кожу детей старше года. Нельзя лечить чесотку у детей младше 3 лет Бензилбензоатом. Защитить ребенка от заражения поможет соблюдение простых правил гигиены. Родители должны самостоятельно проводить ежедневный осмотр кожных покровов ребенка на предмет обнаружения чесоточных ходов. При возникновении сыпи неизвестного происхождения следует показать ребенка врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.