Санитарная обработка больных чесоткой и педикулезом

Месячник по борьбе с чесоткой и педикулезом, проводимый в начале каждого учебного года стал уже традиционным. Цель его проста и важна: не допустить заноса этих заболеваний в учебные заведения.

В сентябре 2017 года было зарегистрировано 24 ребенка с эктопаразитозами: у 8 человек обнаружена чесотка, у 16 человек – педикулез. Большинство больных – дети и подростки из организованных коллективов.

Чесотку выявили у ребенка, посещающего детский сад №2 г. Горно-Алтайска, школьника из городской СОШ №8, 2 учеников Кызыл-Озекской СОШ, 2 учащихся Кош-Агачской СОШ, 2 взрослых лиц.

Педикулез обнаружен у 4 учащихся Усть-Коксинской школы, у 2 учащихся Онгудайской школы, у 1 ребенка из Усть-Канского района (В.Ануйская СОШ), у 3 учащихся городских школ и 2 детей дошкольников, у 1 ребенка из Шебалинского района.

Месячник закончен, однако успокаиваться рано: пик этих заболеваний приходится на зимние месяцы и работать на профилактику эктопаразитозов придется весь учебный год, так как согласно СанПиН 3.2.3215-14 “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации” осмотры на чесотку и педикулез в организованных коллективах проводятся регулярно и ВНЕ месячников: в детских садах - ежемесячно, в школах - ежеквартально, в школах-интернатах - еженедельно. Выполнение этого требования обеспечивается руководителями организаций, то есть директорами школ, заведующими детских садов и т.п. Ниже приведены отрывки этих санитарных правил.

ХIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки. (СанПиН 3.2.3215-14 “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации”)

13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

- плановые осмотры населения на педикулез;

- обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

13.3. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

13.4. При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.

13.5. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

13.6. При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.7. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

13.8. Результаты осмотра на педикулез и чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный приём, регистрируются в медицинских документах.

13.9. Поступающий на лечение из приёмного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

13.10. Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

13.12. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

13.13. При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.14. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также, из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, или, где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция.

13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.

И еще. Не надо думать, что эти заболевания – проблема школ и детских садов. Туда чесотка и педикулез заносятся из домашних очагов!

Дорогие и уважаемые родители! Нужно осматривать тело и головы детей по выходным дням. Без Вашей помощи одним медикам с этими болезнями не справиться.

1.2.1. Организация работы приемного отделения хирургического стационара. Особенности санитарной обработки больных с хирургической патологией.

Приемные отделения в составе многопрофильного врачебного заведения могут быть созданы по централизованному, или децентрализованному принципом. Централизованное приемное отделение проводит прием всех больных, которые поступают в лечебное заведение по направлению врачей амбулаторно-поликлинической службы, доставляются бригадами скорой помощи или обращаются самостоятельно.

При децентрализующем принципе создания приемные отделения располагают отдельно в каждом лечебном корпусе, или для нескольких корпусов одновременно, для обслуживания больных, которые поступают для предоставления помощи по профилю отделений данного корпуса. Например, в составе больницы есть три лечебных корпуса: хирургический (с общехирургическим, травматологическим, урологическим, реанимационным отделениями), акушерско-гинекологический (с родильным, гинекологическим, послеродовым, патологии новорожденных отделениями), терапевтический (с терапевтическим, гастроэнтерологическим, неврологическим, кардиологическим отделениями). При децентрализующем принципе образования в каждом корпусе на первых этажах будет расположено отдельное приемное отделение. При этом обязанности дежурных врачей приемного отделения могут исполняться по очереди врачами отделений, которые находятся в данном лечебном корпусе.

Функции приемного отделения :

Регистрация больных, которые обратились, или доставлены для предоставления помощи;

Проведения первичного осмотра и диагностических мероприятий;

Сортировка больных в зависимости от профиля отделений и необходимости предоставления помощи (плановые и неотложные заболевания);

Проведение санитарной обработки больных;

Первичное обследование больных с использованием лабораторных и инструментальных средств, организация консультативных осмотров специалистов отделений больницы;

Оказание неотложной помощи и проведение реанимационных мероприятий в случае возникновения неотложных состояний;

Транспортировка больных в отделение;

Оформление учетной медицинской документации;

Первичный осмотр, предоставление первой помощи, сортировку больных проводит дежурный врач приемного отделения. Чаще всего в приемном отделении работают врачи общетерапевтической практики. Кроме дежурных врачей в штатный состав централизованного приемного отделения входят медицинские сестры (или фельдшера) и младшие медицинские сестры. Штат должен быть укомплектован для обеспечения предоставления непрерывной круглосуточной помощи больным.

После первичного осмотра, при необходимости, в приемное отделение вызываются специалисты из других отделений больницы (консультанты приемного отделения назначаются приказом по больнице) для определения дальнейшей тактики обследования и лечения, решения вопросов необходимости стационарного лечения. После осмотра и решения лечебно-диагностических вопросов врачом и медицинскими сестрами заполняется первичная медицинская документация (перечень включает 25 единиц учетной документации). К основной первичной документации приемного отделения относят: историю болезни, если больной поступает в стационар (в приемном отделении заполняется титульный лист истории болезни, сведения об ознакомлении с режимом медицинского заведения, данные о перенесенных инфекционных болезнях, результаты осмотра на педикулез и чесотку); журнал учета приема больных в стационар (заносятся основные данные обо всех больных, которые обращались за помощью); журнал регистрации амбулаторных больных (заносятся данные о больных, которым помощь была предоставлена в приемном отделении, и которые были отправлены для дальнейшего амбулаторно-поликлинического лечения); журнал отказов в госпитализации.

В составе приемного отделения должны быть следующие помещения:

- - регистратура (диспетчерский пост);

- - комнаты для осмотра больных (в том числе специализированные - гинекологические, травматологические, хирургические с соответствующим оборудованием);

- - санитарный пропускник с ванной, душевой комнатой и туалетами;

- - палаты для пребывания больных на время проведения первичных лечебно-диагностических манипуляций;

- - боксы для изоляции больных с инфекционными высококонтагиозными заболеваниями;

- - процедурная и перевязочная комната;

- - вспомогательные помещения (комнаты дежурного персонала, кладовой, камеры для хранения вещей).

После первичного осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации больного врач устанавливает объем санитарно-гигиенической обработки. Больные, которые поступают для стационарного лечения в плановом порядке, как правило, принимают гигиенический душ дома утром и в приемном отделении лишь переодеваются, изменяя одежду и обувь. Больные, которые поступают в стационар в неотложном порядке подлежат санитарной обработке. При этом исключение составляют лишь больные в крайне тяжелом и бессознательном состояниях (острое кровотечение, острый инфаркт миокарда, коматозное состояние, перфорация полого органа брюшной полости и другая), которым санитарно-гигиеническая обработка не проводится. При тяжелом состоянии больного проводится обмывание мочалкой, смоченной мильным раствором, ополаскивание чистой водой и обтирание чистым полотенцем. Температура воды для мойки и ополаскивания 36,0 - 38,0° С. В удовлетворительном состоянии больной принимает гигиенический душ под наблюдением медицинского персонала. Крайне загрязненые больные в удовлетворительном состоянии организма могут принимать гигиеническую ванну с мильным раствором.

Во время первичного осмотра медицинской сестрой обязательно проводится осмотр для возможного выявления чесотки и педикулеза. Особенное внимание для выявления чесотки и педикулеза следует уделять при осмотре лиц, которые ведут беспорядочный и неоседлый образ жизни, доставленных из мест лишения свободы, военных частей, то есть из мест самого вероятного распространения этих заболеваний. Для выявления чесотки проводится осмотр туловища и конечностей с акцентированием на места типичного нахождения признаков чесотки - межпальцевые пространства, зоны локтевых ямок, пахоых участков, боковых поверхностей туловища. Следы чесотки выглядят как наличие двойных (на расстоянии 1-2 мм друг от друга) очень зудящих красных точек, которые являются местами входа и выходу возбудителя чесотки. При выявлении признаков чесотки диагноз подтверждается осмотром дерматолога, который назначает соответствующие дополнительные диагностические мероприятия и избирает способ обработки больного.

Для выявления педикулеза медицинской сестрой проводится осмотр волос, кожи и белья пациентов. Для тщательного осмотра необходимо следующее оборудование: настольная лампа, лупа, густой гребень, дезраствор для смачивания гребня.

На теле человека паразитируют три вида вошей - платыняе, головные и лобковые. платные и головные вши являются носителями сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Поражение лобковыми вшами называется - фтириаз. Вши в течение своей жизни находятся на теле человека и питаются ее кровью, в своем развитии проходят 3 стадии: яйцо ("гнида"), личинка и половозрелая вошь. Яйцо имеет вытянутую форму (1,0 - 1,5 мм длины), желтовато-белого цвета, крепко склеенное с волосами. Личинка серовато-коричневого цвета. Взрослые вши серовато-коричневой расцветки, после кровососания более темные, передвигаются с помощью 3 пар лапок с коготками. Вши имеют длину 2,1 - 4,75 мм. Платяная вошь живет и откладывает яйца в белье кучками по 6 - 14 штук, для сосания крови выходит на кожу. Головная вошь откладывает яйца на волосы головы около корня. Лобковая вошь (площица) живет на волосах лобка, бровях и других волосистых частях тела. Укусы вшей выглядят как небольшие капсулоподобные папулы.

При выявлении лиц с педикулезом (наличие живых вошей, гнид и царапин на местах укусов от кровососания) проводится соответствующая санитарная обработка в приемном отделении. Дезинсекцию проводят одновременно уничтожая вшей непосредственно на голове, теле человека, белье, одежде. Для обработки мест, пораженных педикулезом (волосистая часть головы или лобок) используют два способа, : сухой и влажный (химический).

А) Сухой способ обработки :

1. Бритье волос машинкой, или бритвой;

2. Обмывание теплой водой с мылом (дважды);

5. Волосы собирают и сжигают.

Б) Влажный (химический) способ обработки Голову :

1. На голову наносят одно из педикулоцидних средств : 0,15% водную эмульсию карбофоса, 20 % водно-мильную суспензию бензилбензоату, мильно-сольвентовая эмульсия, лосьон "Ниттифор", 10% водно-керосиновую эмульсию, шампунь "Брек", средство "Локодин", "Лонцид", "Педикрин", "Опофос", "Перфолон", "Педикулин" и другие;

2. Голову покрывают полиэтиленовой косынкой или полотенцем. При использовании карбофоса, шампуня "Брек", средств "Локодин", "Лонцид", бензилбензоату, мильно-сольвентової или водно-керосиновой эмульсии время контакта 30 минут, при использовании лосьона "Ниттифор" - 40 минут;

3. Промывают голову шампунем;

4. Ополаскивают волосы 5% раствором уксуса;

5. Расчесывают густым гребнем.

Одежду пациентов с выявленным педикулезом собирают в полиэтиленовый мешок, обрабатывают дустом, направляют в дезинсекционную камеру. Влажному способу обработки не подлежат дети до 5 лет, беременные женщины и матери, которые кормят грудным молоком и лица с повреждениями кожи (микротравмы, дерматит, экземы), больные в тяжелом состоянии. В данном случае используют сухой способ обработки, или обрабатывают волосы 5% борной мазью.

Перед процедурой следует обязательно проинформировать пациента о наличии у него педикулеза, о необходимости и способе обработки и получить разрешение на обработку. Медицинская сестра, которая выполняет обработку, проводит пациента в отдельную комнату с санитарным узлом и хорошей вентиляцией, одевает защитную одежду, а после проведения обработки дезинфицирует помещения. О случае выявления педикулеза или чесотки сообщается в санитарно-эпидемиологическую службу, которая обслуживает данный район.

Последовательность работы и распределение обязанностей сотрудников приемного отделения :

1) регистрация пациентов - проводится медицинской сестрой, или фельдшером в соответствующих журналах. Если больной доставлен бригадой скорой медицинской помощи, она оставляет в приемном отделении сопроводительный лист, в который внесены паспортные данные пациента и сведения об общем состоянии, объеме первичной помощи. При отказе в госпитализации врачом приемного отделения, или врачами профильных отделений, заполняется как сопроводительный лист скорой помощи так и специальный журнал с аргументацией причин отказа и дальнейшими рекомендациями;

2) тщательный осмотр для исключения педикулеза или чесотки (выполняет медицинская сестра, или фельдшер);

3) осмотр и обследование пациента врачом приемного отделения (при необходимости и другими врачами профильных отделений) для установления предварительного диагноза и решения вопросов относительно необходимости и профиля госпитализации. В это время, рядом с объективным обследованием пациента, выполняются необходимые лабораторные, инструментальные, рентгенологические исследования;

4) при установлении показаний к госпитализации врачом решается вопрос о необходимости и виде санитарной обработки, избирается способ транспортировки больных в отделение;

5) санитарная обработка, переодевание и транспортировка пациента в отделение осуществляется медицинской сестрой (фельдшером) с помощью младшей медицинской сестры.

В случаях предоставления экстренной хирургической помощи, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, вышеупомянутая последовательность работы может не только изменяться, но и отдельные элементы могут вообще не выполняться (или осуществляются уже после госпитализации больного и предоставления ему помощи). Все мероприятия выполняются максимально быстро совместными усилиями сотрудников приемного отделения, работников скорой медицинской помощи и отделений больницы.

1. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

Приём и регистрация больных.
Врачебный осмотр пациентов.
Оказание экстренной медицинской помощи.
Определение отделения стационара для госпитализации больных.
Санитарно-гигиеническая обработка больных.
Оформление соответствующей медицинской документации.
Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

– регистрация больных;
– врачебный осмотр;
– санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
6. Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
7. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
8. Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
9. Рентгенологический кабинет.
10. Лаборатория.
11. Кабинет дежурного врача.
12. Кабинет заведующего приёмным отделением.
13. Туалетная комната.
14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём и регистрация больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а так же по направлению военкомата.
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

– плановая госпитализация;
– экстренная госпитализация;
– госпитализация при самостоятельном обращении.

– больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
– больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

3. Санитарно – гигиеническая обработка больных.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

– в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
– при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Телефон приемного отделения: 8 (35352) 3-74-74

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЗНЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

Все кожные заболевания имеют условное деление на заразные и незаразные. Заразные болезни кожи опасны тем, что могут распространяться посредством миграции людей, увеличения их контакта друг с другом и большой скученности населения. Имеют значение и социальные причины: низкий уровень просвещенности о болезни у части населения, склонность к самолечению, которое, чаще всего, не даёт никакого эффекта или эффект вовсе оказывается негативным. Среди заразных заболеваний кожи превалируют всяческие заболевания грибкового, бактериального и паразитарного характера. Самые распространенные из них чесотка, микроспория и педикулез.

ЧЕСОТКА.

Меры профилактики:

Профилактика чесотки включает активное выявление больных при осмотрах различных групп населения. Осмотру на чесотку подлежат больные, обратившиеся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, госпитализированные в лечебно-профилактические учреждения любого профиля и т.п. Необходимо выявить источник заражения и контактных лиц. Обязательному одновременному профилактическому лечению подлежат все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они отстраняются от посещения детского учреждения на время проведения полноценного лечения.

МИКРОСПОРИЯ.

Заражение этим видом микоза происходит при непосредственном контакте с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью больных животных. Очень часто данный вид возбудителя заболевания поражает детей, поскольку, именно дети прикармливают бродячих животных, а зачастую приносят их в свой дом.

Микроспория – сезонное заболевание. Подъем заболеваемости начинается в июне, нарастает в 8-9 месяцы года, достигая максимума к 10-11 месяцам. Клинически микроспория проявляется образованием на коже или волосистой части головы 1-2 или большего числа очагов.

Высыпания представляют собой округлой или овальной формы очаги с ободком по периферии и шелушением. При поражении волосистой части головы появляются 1-2 очага, реже больше, с четкими границами, в зонах очагов волос обломан на высоте 4-5 см, покрыт беловатыми чехольчиками из спор грибов, отмечается беловатое шелушение. При появлении подозрительных очагов вышеуказанного вида, необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (пользоваться мазями, йодной настойкой, средствами народной медицины)- результат может быть в корне противоположным, что в свою очередь повлечет за собой удлинение сроков лечения, возможным осложнениям. Лечение больных микроспорией индивидуально, требует к себе комплексного подхода с соблюдением необходимых мер санитарно-гигиенических мероприятий, сроков лабораторного контроля.

Меры профилактики:

Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления.

Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.

Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу, не разрешать детям брать животных к себе в постель.

В случае соприкосновения с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины обработать, сменить одежду, снятые вещи прокипятить и прогладить горячим утюгом.

Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте появления у них блох и обязательно один раз в год показывайте ветеринарному врачу.

При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов облысения нужно немедленно обратиться к врачу.

С целью предупреждения дальнейшего распространения заболевания среди окружающих необходимо проделать следующее:

1) прокипятить все нательное и постельное белье, которым пользовался больной, шапки лучше уничтожить.

2) больному ребенку не следует общаться с другими детьми, до его выздоровления.

3) если больной пользуется общей ванной, то после купания ванну необходимо вымыть горячей водой с мылом, протереть щеткой, а затем продезинфицировать 5% раствором хлорамина.

4) если больной по какой-либо причине не госпитализирован, его нужно лечить амбулаторно, на дому. При этом он должен пользоваться только индивидуальными предметами домашнего обихода, в комнате больного проводится ежедневная влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств.

5) все члены семьи и контактные в детских учреждениях подлежат медицинскому осмотру один раз в неделю в течение полутора месяцев.

6) если у заболевшего ребенка установлена микроспория, рекомендуется срочно кошек и собак, с которыми он общался обследовать в ветлечебнице. Категорически запрещается выбрасывать кошек и собак с целью избавления от них, так как в подобных случаях они снова станут источником инфекции для других детей и животных.

ПЕДИКУЛЕЗ.

Педикулез, или вшивость, одно из самых распространенных заболеваний человека. Обозначение нозологической формы заболевания – педикулез - происходит от латинского названия рода возбудителя pediculus. Вши связаны с человеком с глубокой древности. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (4 век до нашей эры). Засохшие вши обнаружены в древних захоронениях человека - у египетских, перуанских, индийских мумий. Их находили и в мумифицированных трупах в Гренландии и на Алеутских островах. Вши впервые были описаны К. Линеем в 1758 г. С тех пор они стали рассматриваться как самостоятельные виды.

Вши относятся к отряду кровососущих насекомых, постоянных эктопаразитов человека и других млекопитающих. В мире известно около 300 видов вшей. В фауне России насчитывается лишь около 30 видов. Вши – узко специализированные паразиты. На каждом виде животного паразитирует, как правило, вши определенного вида. Например, на собаке - собачья вошь, на свиньях - свиная. Яйца (гниды) бледно-белого цвета, овальной формы, длиной 1-1,5 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой. Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинке ткани секретом, выделяемым самкой при кладке.

Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются:

1. Зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная.

2. Раздражительность, нередко бессонница.

3. Обнаружение вшей на голове, лобке, одежде, теле, а так же на волосах гнид, численность которых наиболее значительна.

4. Появление покраснения на местах кровососания вшей.

5. Воспаление и инфицирование кожи и при длительном течении педикулеза.

Головной педикулез:

- Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях.

- Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна.

- Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

Платяной педикулез:

- Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища.

Лобковый педикулез:

- Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды, усов, бровей и ресниц.

- Проявляются характерные голубоватые пятна – вокруг волос

- Возможно развитие блефарита, реже - коньюктивита.

При обнаружении платяных вшей на любой стадии развития (гниды, личинки, половозрелые особи) дезинсекционные мероприятия направлены на уничтожение вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники и.т.п.). Обработке подлежит пол, стулья и другие предметы, с которыми контактировал больной или его вещи. Оптимальным является уничтожение вшей в дезкамерах, однако в большинстве случаев в бытовых условиях этот метод не приемлем.

Вшей уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Нательное и постельное белье можно кипятить в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, верхнюю одежду- проглаживать утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Лечение платяного педикулеза практически сводится к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больного. Для этого применяют медифокс, А-ПАР, пара-плюс, медифокс-супер, акромед, цифокс, карбофос. По возможности вещи, подлежащие дезинсекции, замачивают в соответствующих растворах. Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло, подушка) можно использовать ручные распылители или платяные щетки. При необходимости этими же препаратами проводят обработку помещений. Спустя 2 часа помещение проветривают и делают влажную уборку.

Меры профилактики:

Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной. Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры организованных коллективов (детские сады, ясли, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.), строгое соблюдение в них санитарно- противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально- неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), санитарно-просветительную работу среди населения и др.

Индивидуальная профилактика - это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и пастельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

Читайте также: