Признаки чесотки животных у человека
Чесотка у кошек: в чём причина заболевания?
Тело этого паразита шарообразной формы, серого цвета. Конечности клеща снабжены присосками. Длина клеща составляет 0,14-0,45 мм.
Паразит прогрызает ходы в глубоких частях рогового слоя кожи. Именно там самки клеща откладывают яйца, в сутки одна самка откладывает от 2-х до 8-ми яиц. За всю свою жизнь самка чесоточного клеща способна отложить до 20-ти яиц. Жизненный цикл паразита составляет 15-19 дней.
Заболевание у кошек распространено повсеместно и легко передаётся от одного животного к другому. В зоне риска находятся молодые кошки, не обработанные препаратами для профилактики внешних паразитов.
Чесотка у кошек: симптомы и признаки заболевания. Будьте внимательны к своему любимцу
Симптоматика и течение болезни у кошек следующие:
- Поражение клещом начинается с кожи головы. Его можно заметить у основания ушей, на надбровных дугах и спинке носа. Заболевание проявляется в виде утолщения кожи, которая теряет эластичность, становится грубой и часто покрывается гнойничками. Затем гнойнички вскрываются, подсыхают до образования корочек и медленно заживают.
- Если вовремя не начать лечение, нотоэдроз поражает кожу нижней стенки живота, груди, а затем распространяется на остальные части тела. Кожный покров животного становится сухим, утолщается, выпадает и становится ломкой шерсть, на коже образуются трещинки, в которые попадает болезнетворная микрофлора.
Владельцу не составит труда заметить симптомы чесотки у своей кошки, если заболевание возникнет:
- Беспокойство: кошка постоянно чешет поражённые места;
- Выпадение шерсти, появление нарывов, ранок и проплешин на коже;
- Потеря аппетита и агрессивное поведение.
Если вы обнаружили перечисленные признаки заражения чесоткой у своей кошки, не занимайтесь лечением животного самостоятельно. Поставить диагноз может только ветеринарный врач в клинике. Специалист точно знает, как выглядит чесотка у кошек, и после проведения микроскопического исследования глубоких соскобов кожи сможет подтвердить диагноз и пояснить владельцу, как лечить чесотку у кошки.
Внимание! Чесотка у кошек передаётся человеку
Во время контакта с больной кошкой может заразиться и её хозяин. Клещ поражает кожу на руках, ногах, бедрах, груди и животе человека. Через несколько недель раздражение кожи и зуд проходят после того, как животное будет изолировано и пролечено. Если вы заметили признаки заражения у себя, обратитесь к своему лечащему врачу.
Чесотка у кошек: лечение и профилактика
После постановки диагноза в клинике начинается лечение чесотки у кошки. Больных животных изолируют от здоровых. Зараженное животное моют тёплой водой с зоошампунем. При этом смываются мёртвый эпидермис, выпавшая шерсть, корки засохшей крови. Это значительно облегчает состояние животного. Очищенную и подсушенную поражённую кожу смазывают растворами, мазями или эмульсиями, которые обладают акарицидным действием.
Для профилактики чесотки не допускайте контакта своего питомца с бездомными кошками или собаками. Для максимальной защиты кошки от заражения чесоткой, многие заводчики и хозяева животных применяют препарат БлохНэт max.
- БлохНэт max защищает кошку от заражения внешними паразитами до 2-х месяцев;
- Препарат безопасен для кошек: не оказывает токсического действия, не раздражает кожу;
- БлохНэт max удобно использовать. Препарат выпускается в форме капель на холку – это самая простая и удобная форма для применения кошкам.
Разработано и сделано в России
Еще фото
По типу паразитизма чесоточные клещи - постоянные паразиты, большую часть жизни проводящие в коже хозяина и короткий период времени ведущие эктопаразитический образ жизни, что определяет клиническое проявление болезни.
Морфология и биология возбудителей
Зудневым клещам свойственна морфологическая специализация, при которой приспособления к внутрикожному паразитизму сочетаются с признаками эктопаразитизма (4).
Клещ рода Sarcoptes имеет овальную форму тела, выпуклую с дорсальной и уплощенную с вентральной поверхности. Размер тела самки клеща 0,25-0,35 мм, самцы значительно меньше - 0,15-0,2 мм. На их кожистой, складчатой кутикуле находятся многочисленные щетинки, треугольные выросты (хетоиды), шипы, которые служат упорами при прогрызании хода (Рис.1). В ротовом аппарате хелицеры грызущего типа с крепкими клешнями, с помощью которых клещ отрывает кусочки эпидермиса. На лапках передних ног у самки и первой, второй и четвертой пар у самца имеются длинные, упругие щетинки, служащие для направления только вперед. На всех этих щетинках крепятся липкие пневматические присоски, которые позволяют клещам удерживаться на поверхности кожи. Для ориентации в пространстве на теле и конечностях имеются волосовидные щетинки, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу. Благодаря всем этим приспособлениям клещи в эпидермальном слое кожи передвигаются со скоростью 0,5-2,5 мм/сутки, а на поверхности развивают скорость до 2-3 см/мин. (4).
Клещ рода Notoedres является зудневым клещом и очень похож на саркоптеса. Важным отличительным признаком его является смещенное на дорсальную поверхность анальное и копулятивное отверстие. Самка длиной 0.21-0,45 мм., самцы 0,14-0,18 мм. (Рис 2). Нотоэдресы изначально были паразитами крыс, мышей и, видимо, вторично перешли к паразитированию на кошках, собаках кроликах. Клещ легко переходит с одного вида животного на другой и способен заражать людей.
Внутрикожная часть жизни клещей представлена репродуктивным периодом, во время которого самки прогрызают ход и откладывают яйца. После оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самки отыскивают подходящее место, затем прогрызают все слои эпидермиса и откладывают одно яйцо за другим. Вылупившиеся личинки внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса, где происходит их метаморфоз. Через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи. Кожа отвечает образованием на этих местах фолликулярных папул и везикул. Самцы и самки нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание и завершается полный цикл развития. Репродуктивный период самок длится 1-1,5 месяца (1, 3).
Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности, который имеет большое практическое значение. Днем самки находятся в состоянии покоя, в первую половину ночи они прогрызают ходы под углом, в которых откладывает яйца. Вторую половину ночи самки грызут ход по прямой линии и интенсивно питаются. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно (1, 3, 8).
По мере размножения клещи распределяются по кожному покрову, складывается определенное топическое отношение паразита и хозяина. Распределение самок клещей определяется многими факторами, но, в первую очередь, особенностями строения кожи на разных участках и скоростью регенерации рогового слоя. Самцов обнаружить значительно труднее, так как они ходов не делают и постоянно меняют свои места дислокации. Их находят не только на поверхности тела, но и в ходах, в папулах, везикулах. (3, 8).
Инкубационный период при чесотке понятие неопределенное. При заражении самками клещей он практически отсутствует и клинические признаки можно наблюдать сразу. При заражении личинками или нимфами инкубационный период составляет от нескольких дней до двух недель. В дерматологии принято оценивать продолжительность инкубационного периода моментом проявления зуда, что нельзя считать обоснованным (5).
Клиническое проявление чесотки обусловлено несколькими факторами:
- деятельностью клеща, приводящей к образованию чесоточных ходов, везикул вблизи ходов и папул;
- аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя ( гиперемия, зуд, везикулы, папулы);
- наслоением вторичной микрофлоры ( зуд, гнойное воспаление).
Главным симптомом чесотки является сильный зуд. В результате расчесов происходит травмирование кожи, на поврежденных местах появляются участки аллопеции, кожа становится утолщенной, гиперемированной, часто идет наслоение бактериальной микрофлоры (2, 5, 6).
Нотоэдроз проявляется воспалением кожи особенно на голове, сильным зудом, образованием на пораженных местах толстых корок серо-желтого цвета. Вследствие расчесов корки могут сливаться и образовывать обширные плотные наросты. Кожа становится грубой, мало эластичной, складчатой, шерсть выпадает. При отсутствии лечения клещи могут распространяться по всему телу, и болезнь может принимать генерализованную форму (1).
У животных, содержащихся в домашних условиях, в последнее время все чаще чесотка протекает в атипичной форме, которая характеризуется необычной локализацией кожных поражений, слабо выраженным зудом, что приводит к диагностическим ошибкам. Своевременное выявление животных, больных саркоптозом и нотоэдрозом позволяет локализовать источник инвазии и организовать лечебно-профилактические мероприятия.
У собак охотничьих пород (борзые, спаниели, таксы и др.) течение болезни типичное. Первоначальные поражения кожи появляются на голове. В местах локализации клещей вначале это едва заметные, легко шелушащиеся с поредевшим шерстным покровом очаги величиной с просяное зерно. Через 4-5 дней они сливаются и локализуются на шее, лопатках, животе, передних конечностях, а затем на задних конечностях, хвосте и спине (Рис 3 ). У животных отмечается зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. Через неделю с начала болезни на коже наблюдаются многочисленные фолликулярные папулы, расчесы, кровянистые корочки, кожная складка утолщается.
У щенков немецких и восточно-европейских овчарок, сибирской хаски, маламута саркоптоз часто протекает атипично. На морде, ушных раковинах наблюдается шелушение кожи, слабо выраженный зуд. Через неделю аналогичные поражения появляются на передних конечностях и животе. Другие участки тела в патологический процесс, как правило, не вовлекаются. Отсутствие выраженного зуда, папул, пустул и расчесов затрудняет диагностику саркоптоза.
У животных, принимавших длительное время кортикостероиды, кожа на шее, груди, бедрах покрывается толстыми корками, местами напоминавшими сплошной панцирь, при их снятии обнажаются обширные мокнущие эрозивные поверхности. Животные не чешутся, однако в соскобах находятся зудневые клещи. Клиническое проявление в данном случае похоже на норвежскую чесотку у людей.
В ряде случаев при внедрении микробной флоры через поврежденную кожу, наблюдаются осложнения в виде пиодермии, экземы и крапивницы, что маскирует истинную клиническую картину чесотки и приводит к диагностическим ошибкам.
У кошек, больных нотоэдрозом, первоначальные поражения появляются на коже головы (спинке носа, основании ушей и на ушных раковинах, вокруг глаз) (Рис 4). Болезнь сопровождается сильнейшим зудом, образованием на пораженных местах корок серо-желтого цвета, которые сливаются и образуются обширные плотные наросты. Через 5 дней подобные поражения наблюдаются на передних лапах, затем на боках и животе. Через две недели кожа становится грубой, мало эластичной, с множеством складок, влажной при пальпации, шерсть выпадает, от животных исходит неприятный запах.
Регулярный уход за кожей и шерстным покровом животных, содержащихся в домашних условиях, приводит к механическому удалению клещей и минимальной выраженности проявлений, характерных для чесотки.
Уверенность в правильности диагноза может быть получена только путем выявления чесоточных клещей и фаз их развития. Соскобы кожи следует брать глубокие, в области пустул и везикул с нескольких мест. Соскобы помещают в просветляющие жидкости 50% глицерин или 10% растворы щелочи.
Постановка диагноза в случаях атипичного проявления чесотки значительно затрудняется, так как главные критерии, - зуд и типичная локализация высыпаний изменены. Основным критерием диагностики становится обнаружение возбудителя чесотки (самки, самца, нимфы, личинки, яйца, опустевших яйцевых оболочек, личиночных шкурок) при микроскопии соскобов кожи.
Своевременная постановка диагноза позволяет изолировать больных животных и своевременно организовать лечебно-профилактические мероприятия. Лечение должно быть комплексное, направленное на подавление не только жизнедеятельности клещей, но и нормализацию функции кожи.
При обширных поражениях кожного покрова рекомендуется использовать инъекционные формы таких препаратов: ивермек, новомек, ивермектин, дектомакс, отодектин и др., которые назначают согласно показаниям к применению, помня о токсичности этих препаратов для определенных пород собак. При локальных поражениях применяют гелевые формы: ивермек-гель, амидель-гель и др., которые не только активны в отношении всех фаз развития клещей, но и ускоряют процессы заживления ран и восстановления шерстного покрова. Гелевая основа превосходит водные эмульсии по эффективности в 2-4 раза. При наличии плотных корок применяют мази: акаробор, аверсектиновую мазь, демос и др., а также растворы для наружного применения: эктодес, акаромектин, амит и др.
2. Ильин Б.И. Об особенностях течения и лечения осложненных форм чесотки //Воен.-мед. журн.-1971.- №9. -С. 76-77.
3. Ланге А.Б., Федоровская Р.Ф., Соколова Т.В. Новое о жизненном цикле чесоточного клеща Sarcoptes scabiei De Geer , его взаимосвязь с клиническими проявлениями и совершенствование диагностики чесотки // Вестник дерматол. венерол. -1984.- № 12. - С.22-29.
4. Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки //Вестник дерматол. венерол. - 1992.- №2.- С.9-12.
6. Arlian L.G., Runyan R.A. ,Viszenki-Moher D.L.Water Balance and Nutrient Procurement of Sarcoptes scabiei var. canis// Med. Entomol.- 1988.- Vol. 25, №1.
7. Fain A. Etude de la variability de Sarcoptes scabiei avec une revision des Sarcoptidae // Acta Zool. Pthol.-1968.-Vol.47.- P.1-196.
8. Jagavcar C.K. Scabies. // Quart. Med. Rev.-1980.-Vol. 31.- № 3.- P.1-31.
9. Jung E.G. Scabies.// Akt. Dermatol. -1980. - Bd.6.-№ 2.-S.77-84.Подписи под рисунками
Осунувшееся, с всклокоченной шерстью, залысинами и расчесами, непрерывно почесывающееся, жалобно при этом мяукающее или поскуливающее – именно так выглядит домашнее животное, заразившееся чесоточным клещом. До нашего времени дошли рукописные упоминания о чесотке, оставленные в документах 2500-летней давности. Но до сих пор чесоточные клещи остаются серьезной проблемой.
Возбудители
Возбудителями чесотки у животных могут быть:
- саркоптис (Sarcoptes);
- нотоэдрис (Notoedres);
- хейлетиелла (Cheyletiella);
- демодекс (Demodex);
- отодектис (Otodectes).
Чесоточные клещи – микроскопические паукообразные. Это постоянные паразиты, которые поселяются на коже или внутри кожных покровов, в том числе в глубоких слоях. Собак чаще всего поражают саркоптис, демодекс, а кошек – нотоэдрис и хейлетиелла. Отодектис, возбудитель ушной чесотки, опасен для обоих видов животных.
Паразитируя на кошке или собаке, микроскопические паукообразные проходят все стадии развития от яйца до имаго.
Что следует знать о чесоточных клещах
- Длина самки чесоточного клеща не превышает 0,45 мм, самцов – 0,18 мм. Взрослый клещ имеет 4 пары коротких ног, каждая из которых состоит из 5 члеников. На теле и конечностях обычно есть выросты в виде шипиков, щетинок и конусов.
- Продолжительность жизни самок – до 56 дней. В течение этого времени каждая из них откладывает до пяти десятков яиц (иногда до 3 яиц в день)! Жизненный цикл самцов значительно короче, они погибают после спаривания.
Через 2–3 дня после откладывания из яиц появляются личинки. Цикл превращений чесоточных клещей может включать несколько стадий нимфы. В каждую новую стадию клещ переходит после линьки.
Препараты, назначаемые при чесотке
Сегодня в ветаптеках имеется значительный выбор препаратов, но использовать их без рекомендации врача и предварительного проведения обследования животного крайне нерационально.
Внимание! Нельзя допускать слизывания препарата! Перед применением проконсультируйтесь со специалистом! Средства не предназначены для использования у людей!
Вы сейчас здесь :
Профилактика чесотки у человека: предупреждение болезни
Профилактика чесотки – это специальный комплекс мер, направленные на предупреждение опасной патологии и обязательные условия для всех тех людей, которые не хотят заразиться паразитарным клещом. К профилактическим мерам против чесотки можно отнести также и действия, связанные с определением источника заражения. Цель профилактики заключается в том, чтобы локализовать и устранить возникший очаг инфекции. В данной статье рассмотрим, как проводить профилактику против клеща и как обезопасить себя от данной болезни. Что поможет против чесоточного клеща, как не заразиться и какое есть лечение народными средствами в домашних условиях. Расскажем, какие методы дезинфекции существуют, а также определим общие первичные профилактические меры для человека, предупреждение чесотки у детей и при беременности.
Кратко, что такое чесотка
Чесоточный клещ под микроскопом
Чесотка – это заразное кожное заболевание, которое вызывается паразитами (клещами) или чесоточным зуднем. Это распространенная болезнь и при своевременном проведении лечения, мер профилактики и дезинфекции, выздоровление наступает в 100% случаев.
Чесотка носит паразитарный характер и передается контактным путем. Характерный признак болезни, это зуд кожи и папулезно-везикулярная сыпь. Возбудителем является чесоточный клещ. В некоторых случаях на теле возникают вторичные гнойничковые элементы, если инфицирование произошло, к примеру, при расчесывании. Зуд кожи начинает усиливаться в вечернее и ночное время. В этот период клещи наиболее активны. Передается чесотка от человека к человеку контактным путем.
Чесотка является заболеванием, которое не проходит самостоятельно и она способна принять хроническую форму. Вылечиться от болезни можно только тогда, когда убиты все клещи и уничтожены их яйца.
Как передается чесотка?
Чесотка может передаваться через частые рукопожатия.
Другой не менее распространенный способ заражения чесоткой, это тесный контакт кожа-к-коже после секса. Тесный контакт должен занимать определенное время, прежде чем чесоточный клещ попадет на здоровую кожу. Маловероятно, что здоровый человек может заразиться в результате короткого рукопожатия или приветственном объятии. Передача чесотки в этом случае минимальна. Высокий риск заражения возможен в местах, где находится очень много людей: детские сады, казармы, общественный транспорт в час пик, после длительного ручного массажа, какого-либо контактного вида спорта и т.п.
Менее распространенные способы передачи чесотки от больного человека, это: бытовые вещи, предметы личного пользования. Причин заражения заболеванием может быть множество – кожный чесоточный зуд может передаваться через постельное белье, мягкие игрушки, полотенце, спортивный инвентарь. Есть вероятность подцепить заразу через общественные дверные ручки, перила, поручни в общественном транспорте. Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Самцы клещей заразными не являются и необходимы только для оплодотворения.
Однако, много лет исследуя причины возникновения чесотки, дерматологи всё чаще склоняются к тому, что все-таки, чесоточный клещ передается после прямого соприкосновения с кожей больного. Отвечая на вопрос, как может передаваться чесотка, мнения экспертов будут отличаться. Паразитарный клещ живет только в коже человека и без благоприятной среды способен выжить максимум 36 часов. Именно поэтому непрямой контакт – это маловероятный фактор передачи заболевания для человека. Конечно, бывают и исключения, к примеру, норвежская чесотка, когда на теле человека одновременно может находиться до нескольких миллионов клещей.
Типичная чесотка может передаваться через тип “кожа-к-коже” после секса.
Что касается передачи болезни от животных, тут тоже не всё ясно. Дело в том, что животная и человеческая чесотка – это совершенно разные виды заболеваний, хотя и имеют схожую симптоматику. Клещ от животного, попадая на человеческую кожу, может прожить некоторое время и даже нанести укусы. Но на человеческом эпидермисе не выживет из-за того, что для него на коже людей нет необходимых питательных веществ. Да, клещ сможет перейти от домашних животных, но долго он не проживет.
Фото чесотки у человека:
чесоточные ходы под кожей
Профилактические мероприятия по недопущению распространения чесотки могут зависеть и от того, какой вид чесотки присутствует на коже человека. Имеются разные разновидности чесотки и болезнь у каждого человека может протекать по-разному.
- Наиболее распространенная, это типичная чесотка. Для неё характерны кожный зуд, чесоточные ходы, появление гнойничковых элементов, корок с полиморфным высыпанием.
- Чесотка без ходов. Отличительная черта данной патологии в том, что на коже человека не наблюдается чесоточных ходов, но есть небольшие пузырьки, примерно 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов появляется на теле в результате контакта с больным, но заражение происходит не с взрослыми клещами, а с их личинками, которым необходимо время, чтобы развиться.
- Чесотка чистоплотных очень похожа на типичную чесотку, но развивается у тех людей, которые очень часто моются и в процессе удаляют часть паразитов. В этом случае, заболевание может протекать не так выражено, как типичная.
![]()
- орвежская чесотка может развиваться у больных, имеющих слабый иммунитет. Это могут быть СПИД или туберкулез. Данная разновидность болезни появляется у людей с синдромом Дауна или наркоманов. Чесотка норвежская является очень заразной и протекает она достаточно тяжело, поражая всё тело и даже голову.
- Псевдочесотка или псевдосаркоптоз появляется у человека, который заразился от животных. Чесоточный клещ от животного не способен выжить на человеческом теле и самостоятельно исчезает через некоторое время, если после этого отсутствует контакт с животным. Такая чесотка проявляется только сильным кожным зудом и не более.
- Чесотка осложненного характера способна развиваться при типичной чесотке, если нет должного лечения. В результате присоединяется инфекция, а места поражения и воспаления имеют красный вид, влажные и довольно неприятно пахнут. Кроме того, имеются болезненные ощущения.
Какие симптомы у чесотки?
Основной признак появления чесотки – это возникновение кожного зуда на теле человека. Раздражение и зуд возникают примерно через месяц после попадания клещей. Зуд является ответной реакцией на вторжение паразитов. Явный зуд кожи в большинстве случаев ощущается в вечернее и ночное время. Именно в темное время суток клещи максимально активны.
Основные симптомы чесоточного зудня
Следующий явный симптом – это возникновение чесоточных ходов, которые проделывает самка клеща. Ход выглядит, как тонкая припухлая полоска длиной примерно сантиметр. Наиболее распространенные места поражения чесоткой – это складки локтевого и коленного сгибов, ладони, запястья, паховая область, подмышки, промежутки между пальцев, стопы.
Кроме этих симптомов чесотка проявляется в виде небольших корочек, сухих трещин или пузырьков, которые постоянно чешутся. Наличие кожного зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов – это основной комплекс симптомов типичной формы чесотки.
Общие меры профилактики чесотки у человека
Общая профилактика против чесотки – это необходимый комплекс мер, которые могут меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если дома в семье кто-то заразился клещом, то стоит обязательно пройти разовую обработку специальными препаратами и постирать личные вещи.
На сегодняшний день для уничтожения клещей используют различные спреи, аэрозоли и мази, которые можно применять не только для лечения, но и в целях профилактики и предупреждения болезни. На теле нужно обрабатывать каждый сантиметр.
Если пропустить участок кожи, то со временем клещ вырабатывает иммунитет и лечение может надолго затянуться. Успешной дезинфекцией можно считать усиливающийся зуд.
Если обнаружили на себе или близком человеке подозрительные высыпания и чувствуете небольшой зуд, то стоит немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Не рекомендуется часто мыться первые несколько дней. Мыло, вода и мочалка могут смыть часть клещей, и симптомы заболевания могут снова проявиться чуть позже.
Для того чтобы избежать заражения паразитами, следует придерживаться несколько правил. Это так сказать личная профилактика против появления клещей:
- Как можно чаще мойте руки и принимайте душ, особенно перед тем, как лечь спать;
- Меняйте свое постельное белье минимум раз в неделю и никогда не используйте чужое;
- Регулярно стригите и чистите ногти;
- Наволочки, простыни, пододеяльники всегда стоит проглаживать горячим утюгом с функцией пара;
- Старайтесь избегать здороваться за руку. Если все-таки это необходимо делать, то используйте после рукопожатий влажные салфетки;
- Используйте только личные средства гигиены. Это мыло, мочалка, расчёска, полотенце, зубная щетка и т.п.;
- Своевременно меняйте нательное бельё;
- Если в доме больной, то первичной профилактикой будет стирка своей одежды в горячей воде. Также белье следует прокипятить;
- Носите только свою обувь;
- Регулярно делайте влажную уборку в жилых помещениях;
- Всегда будьте осторожны в общественных заведениях, так как: бассейны, бани, сауны;
- Для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнеров.
Перечисленные выше методы профилактики чесотки необходимо соблюдать и после перенесенной болезни.
Читайте также:
