Приказ 477 министерства здравоохранения республики беларусь педикулез

Педикулез и его профилактика

Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулез был всегда. Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения.

За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности педикулезом населения в целом, однако пораженность педикулезом учащихся учреждений образования является значительной. Пораженность педикулезом школьников связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом, а также выявляемостью педикулеза среди данного контингента, связанной с проведением осмотров детей с профилактической целью на педикулез (не менее 5 раз в год в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ жизни.

На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.

Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.

Лобковая вошь - длина тела 1,36-1,6 миллиметров; по форме тела напоминает щит, удерживается на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.

Как происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.

Как предупредить педикулез?

Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной гигиены:

- мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7 дней

- смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения

-стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом

- регулярная стрижка, расчесывание волос головы

- еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи

- систематическую чистку верхнего платья, одежды

-полный запрет на использование чужого белья, одежды, головных уборов, расчески и других предметов личной гигиены;

- регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки

-перед ношением предварительная стирка, либо проглаживание горячим утюгом новой одежды, головных уборов

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами Городского центра дезинфекции и стерилизации, ул. П.Бровки, 11. При головном педикулезе медицинский работник учреждения здравоохранения по месту жительства дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи, применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в Центральном санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации, ул.П.Бровки, 11.

Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).

Физический метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).

Химический метод - санации педикулеза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Подобная обработка повторяется через 7 дней. После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются на волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками. Для предупреждения распространения педикулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку), после окончания санации необходимо провести дезинсекцию помещений и предметов обстановки: оросить водным раствором педикулицида, выдержать экспозицию (согласно инструкции по применению). Тщательно проветрить помещение. Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проводя влажную уборку обычным способом.

Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?

За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы или непосредственно в санитарный пропускник Минского городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу: улица Петруся Бровки,11 первый этаж, 13 подъезд, телефоны: 2907567, 2920492, ежедневно кроме воскресенья, понедельник, четверг, пятница - с 8.00 до 18.00, вторник, среда - с 14.00 до 18.00, в субботу с 10.00 до 13.00. В центре есть кабинет анонимного осмотра и санации педикулеза.

Профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.

эпидемиологического отдела ГУЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.

Страницы

Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

В настоящее Бремя проблема педикулеза в Республике Беларусь продолжает оставаться актуальной, несмотря на выраженную тенденцию к снижению. Принятые в республике меры по борьбе с сыпнотифозной инфекцией позволили добиться определенных успехов. Однако, до настоящего времени не создано стойкое, гарантированное благополучие эпидобстановки на многих административных территориях. В 2004 году педикулез был выявлен у 12473 человек. Показатель пораженности педикулезом в республике составил 127,24 из 100 тыс. населения.

По-прежнему остается актуальной проблема банного обслуживания населения, особенно сельского.

В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Организовать работу по профилактике эпидемического
сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-
методическими указаниями:

2. Возложить ответственность за:

выявление (включая лабораторную диагностику), госпитализацию, лечение больных сыпным тифом (болезнью Брилла) на главных врачей лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО);

проведение лабораторных диагностических исследовании на сыпной тиф на заведующих бактериологическими лабораториями ЛПО, территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее - ЦГЭ), главных врачей данных учреждений;

выявление педикулеза, учет и регистрацию каждого случая, информацию о них — на ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации, дезинфекционные отделы (отделения) территориальных ЦГЭ; санацию пораженных — на главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, лечебных стационаров, заведующих здравпунктами, ФАПами;

оборудование ЛПО стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормами, своевременную установку новых, ремонт и замена вышедших из строя — на главных врачей лечебно-профилактических организаций;

проведение эпидобследования очагов педикулеза в дошкольных детских учреждениях, школах, профессионально-технических учреждениях — на главных врачей территориальных ЦГЭ;

качество и эффективность санитарно-просветительной работы на заведующих отделов общественного здоровья ЦГЭ;

3. Обеспечить контроль за:

соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, направленного на предупреждение заноса и распространения педикулеза в:

ЛПО — на специалистов эпидемиологической и дезинфекционной служб;

дошкольных детских учреждениях, школах, ПТУ — на специалистов по гигиене детей и подростков ЦГЭ;

общежитиях, домах для инвалидов и престарелых, объектах коммунально-бытового обслуживания (бани, парикмахерские и так далее) — на специалистов по коммунальной гигиены ЦГЭ;

санацией очагов педикулеза — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

своевременностью, достаточностью, обоснованностью заявок ЛПО и аптечных учреждений на педикулоциды, правильным их расходованием — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья)
областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить:

проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом ежегодно на 4-5 административных территориях, обратив особое внимание на "благополучные" в отношении педикулеза города и районы. Практиковать обсуждение на совместных коллегиях с заинтересованными министерствами и ведомствами результатов проверок по указанным вопросам;

постоянное взаимодействие ЛПО и органов государственного санитарного надзора по осуществлению противоэпидемических мероприятий и профилактике сыпного тифа и болезни Брилла;

проведение семинаров для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами;

ЛПО и центры профилактической дезинфекции и стерилизации дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами;

усиление контроля за проведением в ЛПО (прежде всего психоневрологического профиля) мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа;

проведение с помощью средств массовой информации широкого • ознакомления населения с мерами личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методами борьбы с педикулезом.

5. Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска, городов и районов:

ужесточить требовательность к руководителям ЛПО, детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов инвалидов и престарелых, общеобразовательных школ, объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий содержания, предупреждению заноса и распространения педикулеза, используя для этого права государственного санитарного надзора;

регулярно информировать исполкомы местных Советов народных депутатов о пораженностн населения педикулезом, добиваясь включения в план социально-экономического развития административных территорий строительства бань, душевых, прачечных, а также санпропускников в городах с населением более 50000 человек,

выносить на обсуждение исполкомов Советов народных депутатов случаи выявления массового педикулеза б организованных коллективах,

не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных ЛПО без оборудования стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами;

обеспечить обязательное эпидрасследование с принятием исчерпывающих мер по предупреждению распространения эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, оформляемое актом:

каждого случая платяного педикулеза;

каждого случая головного педикулеза в детских организованных коллективах;

групповых (3 и более) случаев головного педикулеза среди госпитализированных больных,учащихся ПТУ и других;

стойких очагов педикулеза среди неблагополучных контингентов.

установить жесткий контроль за проведением:

осмотров на педикулез в соответствии с требованием приказа;

периодического наблюдения за очагом педикулеза, в течение 1 месяца с осмотром лиц 1 раз в 7 дней;

эффективностью санации пораженных педикулезом (во всех детских и подростковых учреждениях, выборочно в квартирных очагах),

V лабораторного обследования на сыпной тиф длительно (более 5 дней) лихорадящих больных по клиническим и эпидемиологическим данным.

Министр Л.А Постоялко

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО

ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла-Цинссера

1.1.Врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла (далее-сыпной тиф) или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи:

при обращении населения в ЛПО независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;

при оказании медицинской помощи на дому;

во время пребывания длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с любым диагнозом на стационарном лечении;

при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.

1.2.В целях раннего выявления сыпного тифа медицинские работники участковой сети обязаны обеспечить активное наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления сыпнотифозной инфекции и, при необходимости, проводить консультации с врачом-инфекционистом.

1.3.При продолжительности лихорадки 5 дней и более медицинский работник на основании клинических и эпидемиологических данных обязан организовать 2-х кратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 10-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача.

1.4.Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов обязана немедленно (по телефону, факсу, нарочным и так далее) проинформировать ЛПО, направившее материал на исследование и одновременно территориальный ЦГЭ с последующим направлением письменного сообщения.

1.7.Месячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом составляются в соответствии с установленным порядком по форме государственной статистической отчетности (форма N 1 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная, годовая).

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа.

Эпидемический очаг сыпного тифа - это место (места) проживания или временного пребывания больного (подозрительного на заболевание) сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания (максимального срока инкубации), всего периода болезни до его госпитализации в инфекционный стационар (отделение), проведения заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания больного до госпитализации и прекращения выявления последующих заболеваний у контактных по очагу. В эпидемический очаг сыпного тифа включаются также места работы, отдыха, лечения, учебы, дошкольные учреждения и другие, где больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма - болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным направлениям:

госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

эпидемиологическое обследование, с определением границ очага и необходимого объема проивоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного,

выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;

медицинское наблюдение за контактными и при необходимости их лабораторное обследование;

санитарно-просветительная работа в очаге;

эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает проводить медицинский работник, заподозригвший или выявивший заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3.Госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение).

3.1.Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно по установлении диагноза.

3.2.Не допускается переодевание больного в чистое белье перед отправкой его в больницу.

3.3.При выявлении больного сыпным тифом в стадии реконвалесценции госпитализация проводится по клиническим или эпидемиологическим показаниям, при этом противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4. Дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные мероприятия в помещении (квартира, дом, общежитие и др.), где находился больной до госпитализации в инфекционный стационар (отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента получения экстренного извещения.

3.5.Транспортные средства (санитарный транспорт или иные транспортные средства) после доставки больного подвергают заключительной дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.1.Эпидемиологическое обследование очага сыпного тифа должно быть проведено специалистами территориального ЦГЭ в течение 24 часов после получения экстренного извещения о случае заболевания или подозрения на заболевание сыпным тифом (форма № 058-у) или информации о положительных результатах лабораторных исследований на сыпной тиф.

4 2.Эпидемиологическое обследование проводит врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Информация о начале проведения эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть направлена в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее - ОЦГЭ и 03) или Минский городской ЦГЭ, специалисты которых контролируют, а при необходимости принимают непосредственное участие в проведении эпидобследования.

4.3.Целью зпидобследования является определение границ очага, выявление контактных (в том числе источников инфекции для данного больного и последующих заболевших), уточнение объема противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных.

Для определения границ очага и выявления круга контактных важное значение имеет правильно собранный эпиданамнез, путем опроса больного, его родственников, сотрудников или других лиц из окружения больного по месту проживания, работы,

5.1.С целью определения источника инфекции здоровых лиц. контактировавших с больным до начала заболевания в течение максимального срока инкубации (21. день), не считая последнего дня инкубации, анализируется медицинская документация (амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни журналы регистрации больничных листов).

Ср е ди контактных выявляются также среди лиц профессионально связанные с риском заражения сыпным тифом (работники транспорте бань, парикмахерских, санитарных пропускников, ночлежных домов, гардеробов, работники, связанные с сортировкой поношенной одежды и другие).

5.2.Устанавливаются факты посещения больным объектов, в которых могло произойти заражение, в частности, бань, парикмахерских, ночлежных домов, приобретения поношенной одежды, поездок на поездах дальнего следования и так далее.

По выявленным фактам организуется обследование этих объектов с привлечением специалистов отделов гигиены территориальных ЦГЭ и при необходимости заинтересованных ведомств, в чьем подчинении находятся обследуемые объекты.

При обследовании выявляются нарушения, способствующие передаче инфекции.

6. Выявление педикулеза в очаге сыпного тифа.

6.1.Выявление лиц, пораженных педикулезом, проводится медицинскими работниками при посещении больного, во время наблюдения за контактными в очаге, а также специалистами территориальных ЦГЭ при проведении эпидемиологического обследования очага, работниками дезотделов (отделений) ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации при проведении ими дезинфекции, дезинсекции в очаге. Особое внимание уделяется выявлению платяного педикулеза.

6.2.Объем необходимых дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге определяется врачом-эпидемиологом.

6.3.При наличии педикулеза проводится обязательная обработка очага с применением камерного метода дезинфекции вещей, постельных принадлежностей и других предметов.

7. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное
обследование.

Медицинское наблюдение за контактными проводится с целью выявления последующих заболеваний сыпным тифом в очаге, с последнего дня инкубации и весь период болезни до госпитализации больного по месту жительства (квартира, дом, общежитие, номер гостиницы, больничная палата и так далее), до проведения там заключительной дезинфекции (дезинсекции).