Перметрин спрей инструкция при чесотке

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность местного применения перметрина и местного или системного применения ивермектина при чесотке у людей всех возрастов. Мы провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли и проанализировали 15 исследований.

Мы обнаружили, что по большей части, не было выявлено различий в эффективности перметрина и ивермектина для системного или местного применения. В целом, сообщали о небольшом числе легких неблагоприятных событий. Наша уверенность в оценке эффекта была, в основном, от низкой до средней. Одним из основных ограничений было несоответствующее представление данных [некачественные отчеты] о проведении исследований.

Необходимы дополнительные исследования более высокого качества для укрепления уверенности в результатах и улучшения доказательной базы.

Что было изучено в этом обзоре?

Чесотка является паразитарной инфекцией кожи с интенсивным зудом. Это заболевание встречается во всем мире, но представляет собой особенную проблему в районах с плохой санитарией, скученностью населения и социальным неблагополучием. В последние годы перметрин и ивермектин стали наиболее подходящими вариантами лечения чесотки.

Мы изучили перметрин для местного применения, ивермектин для местного применения и ивермектин для системного применения в качестве лечения чесотки у женщин и мужчин всех возрастов. Мы оценивали эффективность как полное исчезновение (разрешение) поражений кожи через различные временные периоды после начала лечения. Среди других исходов были: число участников, которым потребовалось повторное лечение; число участников, у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие, и число участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятного события.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 15 соответствующих исследований. Почти все исследования были проведены в Южной Азии или Северной Африке. В этих исследованиях сравнивали ивермектин для системного применения с перметрином для местного применения, ивермектин для местного применения с перметрином для местного применения, или ивермектин для системного применения с ивермектином для местного применения при лечении людей с чесоткой. Все исследования были проведены в одиночных центрах, и в большинстве исследований было небольшое число участников в каждой группе лечения.

Пероральный ивермектин может привести к несколько более низкой частоте полного разрешения заболевания (исчезновения поражений кожи) через одну неделю от начала лечения, по сравнению с перметрином в форме крема (низкая уверенность в доказательствах), но через две недели от начала лечения различий в частоте полного разрешения было мало или не было совсем (низкая уверенность в доказательствах). Лечение, включающее от одной до трех доз ивермектина или от одного до трех нанесений [на кожу] перметрина, возможно, имеет мало различий (либо вовсе не имеет различий) в частоте полного разрешения через четыре недели от начала лечения (низкая уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения через одну неделю от начала лечения пероральным ивермектином или после одного нанесения лосьона с перметрином (средняя уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения между системным применением ивермектина в стандартной дозе и местным применением ивермектина в виде лосьона через четыре недели после начала лечения (средняя уверенность в доказательствах). Аналогично, через четыре недели от начала лечения, ивермектин в виде лосьона, вероятно приводит к небольшому различию (или различия отсутствуют) в частоте полного разрешения, по сравнению с перметрином в виде крема (средняя уверенность в доказательствах), и есть небольшие различия (либо они отсутствуют) между системным применением иверметрина в разных дозах (высокая уверенность в доказательствах).

В группе с системным применением ивермектина и в группе с применением перметрина никто из участников не прекратил участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах). Через две недели после начала лечения, вероятно, нет различий или есть только небольшие различия в доле участников, получающих системное лечение ивермектином или местное лечение перметрином (в виде крема), у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие (средняя уверенность в доказательствах). Через четыре недели после начала применения ивермектин может привести к несколько большей доле участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (низкая уверенность в доказательствах).

Неблагоприятные события у участников, получающих местное лечение ивермектином, были редкими, невыраженными и были сопоставимы с неблагоприятными событиями в группе системного применения ивермектина. В отношении этого сравнения неясно, есть ли какие-либо различия в числе участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). В группах с системным и местным применением ивермектина не было участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах).

Неясно, есть ли различия в числе участников, получивших местное лечение ивермектином или перметрином, в развитии, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). Мы не нашли исследований, в которых сравнивали одну дозу с двумя дозами системного ивермектина для оценки исходов со стороны безопасности применения.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 25 апреля 2017 года включительно.

Т.СОКОЛОВА, доктор медицинских наук, профессор,
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Трудно представить практического врача, не сталкиваю­щегося в своей повседневной работе с чесоткой. Дерматоло­гам приходится помнить о ней практически ежедневно, прово­дя дифференциальный диагноз между различными зудящими дерматозами. И при этом регистрация чесотки (по разным, но вполне понятным причинам) остается недостаточной.

Определить истинный уровень заболеваемости населе­ния чесоткой можно с известной долей вероятности. Так, в 2003 г. в России зарегистрировано 193 тыс. случаев чесот­ки. Однако в том же году фармацевтическими предприяти­ями было реализовано 165 тыс. упаковок медифокса, 330 тыс. упаковок спрегаля (по 1 упаковке на больного) и 520 тыс. упаковок мази бензилбензоата (по 2 упаковки на больного). При целенаправленном использовании этих противочесоточных препаратов ими можно было проле­чить 755 тыс. больных. Кроме того, для лечения чесотки ши­роко используются водно-мыльная эмульсия бензилбензо­ата (приготовляемая ex tempore и выпускаемая промыш­ленным путем) и серная мазь. С учетом этих препаратов количество пролеченных антипаразитарными препарата­ми увеличивается в 6—8 раз по сравнению с официально регистрируемым уровнем заболеваемости. Можно допус­тить, что 2/3 противочесоточных средств пошли на профи­лактическое лечение контактных лиц и проведение лече­ния ex juvantibus, но и тогда заболеваемость чесоткой должна составлять не менее 800—900 тыс. человек. Из ска­занного ясно, что проблема чесотки занимает одно из ли­дирующих мест в практике врача любой специальности. Многолетний опыт консультации больных, а также практика работы с врачами, проходящими циклы усовершенствования на кафедре дерматовенерологии нашего института, позволили вы­делить несколько узловых вопросов, требующих разъяснения.

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные современному состоянию проблемы чесотки (3, 5—8,10), часть врачей не связывают особенности паразитирования чесоточ­ного клеща Sarcoptes scabiei с клиникой заболевания.

Чесоточный ход—симптом, который отличает чесотку от дру­гих дерматозов и позволяет практически всегда правильно диаг­ностировать заболевание. Жизненный цикл чесоточного клеща делится на 2 части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную, представленную топически разобщенными ре­продуктивным и метаморфическим периодами. В ходе репродук­тивного периода самка откладывает яйца в прогрызаемом ею че­соточном ходе. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпи­дермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи. Самки и сам­цы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происхо­дит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца, Преимущественная локализация чесоточных ходов на этих местах обусловлена самой большой здесь толщиной ро­гового слоя (в сравнении с остальными слоями эпидермиса), вследствие чего личинки успевают вылупиться, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную темпе­ратуру, а волосяной покров там отсутствует или минимален. В редких случаях (за счет механического прижатия) внедрение са­мок возможно в кожу других участков кожного покрова: ягодиц, аксилярных областей, живота и др. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи (СЛК).

Другой стереотип — оценка СЛК (возникающей в период инвазионного процесса в результате заселения клещами раз­личных участков кожного покрова) в качестве постскабиозной лимфоплазии кожи, возникновение и длительное персистиро-вание которой многие врачи связывают не с самой чесоткой, а с проведенной терапией.

Клиническое и паразитологическое обследование более 1000 больных чесоткой показало, что СЛК всегда возникает под чесоточными ходами во время болезни. Ходы в этих слу­чаях приурочены к сильно зудящим лентикулярным папулам, на поверхности которых часто имеется крупная кровяни­стая корочка как результат механического расчесывания. Наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул подтверждено путем соскоба с последующим мик­роскопированием в молочной кислоте. Во всех случаях об­наружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые обо­лочки, экскременты. Количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах (на кистях, за­пястьях и стопах): в среднем соответственно 20—22,7 и 6,2— 12,9. Отмечены высокая гибель зародышей в таких ходах и забитость ходов экскрементами клещей. СЛК не встречает­ся в типичных местах локализации чесоточных ходов, но преобладает на мошонке (частота встречаемости и ин­декс обилия — соответственно 61% и 1,6), половом члене (54% и 1,1), ягодицах (44% и 1,4), локтях (30% и 0,8). Реже СЛК выявляется в подмышечных областях (19% и 0,3) и на молоч­ных железах у женщин (16% и 0,4), крайне редко — на живо­те, в паховой и подвздошных областях, на бедрах и груди. Ги­стологическое исследование биоптатов с участков СЛК по­казало, что до и после лечения они практически не различаются. В дерме обнаружены переполнение сосудов кровью и выраженный периваскулярный инфильтрат из лим­фоцитов, гистиоцитов, эозинофилов. В гистологических пре­паратах, взятых до лечения, число эозинофилов было значи­тельно меньше, чем после специфической терапии. Дли­тельность персистирования СЛК (2—6 мес) не зависит от локализации на теле больного, но коррелирует с числом СЛК и особенно зависит от сохранения или удаления со­держимого чесоточного хода из рогового слоя эпидерми­са. Соскоб последнего с поверхности скабиозной папулы способствовал ее более быстрому разрешению (9). Изложенное свидетельствует о том, что СЛП является свое­образным вариантом течения чесотки; при ведении таких боль­ных необходим индивидуальный подход.

И последнее: при чесотке не бывает рецидивов, поэтому постановка такого диагноза неосновательна. Во-первых, в жиз­ненном цикле чесоточного клеща нет латентных, длительно пе­реживающих стадий; во-вторых — отсутствует стойкий иммуни­тет. Причиной возобновления заболевания чаще являются реин-вазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препа­ратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).

• определение спектра лечебных и диагностических услуг, оказываемых больным чесоткой;
• определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки;
• разработка алгоритмов диагностики и лечения чесотки;
• установление единых требований к порядку профилакти­ ки, диагностики и лечения больных чесоткой;
• унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработки базовых программ ОМС и тарифов на меди­ цинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным чесоткой ме­ дицинскую помощь;
• контроль объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.

Польза от разработки и внедрения ОС в практику работы дерматовенерологической службы страны несомненна. Боль­шинство поставленных задач решено в полном объеме. В то же время у практикующих дерматовенерологов при реализации ОС возник ряд вопросов.

Клинические критерии диагностики чесотки (выявляются при установлении жалоб больного и при его осмотре):

Эпидемиологические критерии диагностики чесотки (вы­являются при сборе анамнезе, осмотре контактных лиц и соот­ветствующих коллективов):

• Наличие зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи.
• Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионно- контактного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, оздоровительный лагерь, детский дом, казарма и т.п.).
• Возникновение заболевания после тесного телесного контакта в постели, в том числе полового, в вечернее и ночное время (суточный ритм активности возбудителя).
• Последовательное появление новых больных в очаге.
• Реализация непрямого пути заражения только при нали­ чии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном ин­ дексе (число чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке.
• Возможность заражения через предметы, которыми не­ прерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, ма­ трацы в поездах, спальные мешки на туристских базах и т.п.).
• Улучшение состояния после самолечения одним из про­ тивочесоточных препаратов.

Лабораторные критерии

Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обязательным обнаружением возбудителя че­сотки одним из перечисленных выше методов.

Лечебные критерии диагностики

В исключительных случаях, особенно при чесотке без хо­дов, когда поиск возбудителя в фолликулярных папулах и везику­лах требует высокого профессионализма, одним из диагности­ческих критериев чесотки может быть лечение ex juvantibus. В этом случае терапия проводится одним из противочесоточных препаратов по установленной схеме. Исчезновение зуда после 1-й обработки и разрешение высыпаний к концу недели являют­ся диагностическим критерием наличия у больного чесотки.

В действительности перметрин — действующее вещество (сырье), используемое для приготовления различных препаратов — для борьбы с бытовыми насекомыми (тараканы, клопы, моль и др.), вредителями сельского хозяйства, а также для лечения педи­ кулеза у человека, паразитозов у животных. В нашей стране перметрин для лечения чесотки официально не разрешен. В Реестре лекарственных средств среди препаратов, зарегистрированных в России для лечения чесотки на основе перметрина, приводится только медифокс (регистрационный номер 000169/01-2001).

Отождествление в ОС перметрина с медифоксом дало воз­можность производителям педикулоцидных препаратов (акромед, ниттифор, веда-2) на основе перметрина незаконно рекла­мировать их в интернете для лечения чесотки. При этом совер­шенно не учитывается, что экспозиция педикулоцидов на коже не превышает 10—30 мин и площадь обрабатываемых участков ограничивается только волосистой частью головы или областью лобка. Использование педикулоцидов на весь кожный покров в течение 8—12 ч чревато серьезными осложнениями. В интерне­те для лечения чесотки стали рекламировать препараты на ос­нове перметрина, применяемые для уничтожения моли (рейд антимоль, армоль, зитол), бытовых насекомых (амизоль, первит), сельскохозяйственных вредителей (канон плюс), летающих на­секомых (арзоль-Л). Назначая средства на основе перметрина, врач должен подчеркнуть, что таким препаратом является толь­ко медифокс, а самолечение с использованием интернет-ре­сурсов может привести к серьезным последствиям.

Совершенно непонятно, как в ОС для лечения чесотки попал препарат ниттифор. Его действующим веществом является пер­метрин. Ниттифор разработан и официально утвержден для лече­ния педикулеза. Он наносится на ограниченные участки кожного покрова, и его экспозиция на коже не должна превышать 40 мин.

Подводя итог сказанному, можно заключить, что опыт приме­нения ОС в лечебно-профилактических учреждениях России по­казал необходимость его доработки с учетом предложений и за­мечаний, поступающих от специалистов и практикующих врачей.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гладько В.В., Соколова ТВ., Рязанцев И.В. Организация помощи военнослужащим, больным чесоткой, в ВМУ МО РФ / Методические рекомендации для врачей войскового звена медицинской службы МО РФ. — М., 2004. — 63 с.
2. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка / Методические рекомендации для врачей. — М., 1992. — 20 с.
3. Ланге А.Б., Соколова Т.В. Паразитизм чесоточного зудня Sarcoptes scabiei (L.) (Acariformes, Sarcoptidae) // Паразитология. — 1992. — №4. — С. 281—295.
4. Соколова Т.В., Федоровская РФ., Ланге А.Б. Чесотка. — М.: Медицина. — 1989. — 175 с.
5. Соколова Т.В. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике чесотки (лекция) // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2001. — №1. — С.27—39.
6. Соколова Т.В. Чесотка: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4. — №5. — С. 244—248.
7. Соколова Т.В. Чесотка // Consilium Provisorum. — 2002. — №6. — С.15—19.
8. Соколова ТВ., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: Чесотка и крысиный клещевой дерматит. — М.: Бином.—2003. — 121 с.
9. Соколова Т.В., Гладько В,В., Рязанцев И.В. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2004. — №5. — С.25—30.
10. Справочник по кожным и венерическим болезням / Под общ, ред. проф. И.Ю, Быкова. — Изд. 2-е дополненное. — М„ 2005, — 292 с.

Состав

перметрин (INN: Permethrinum) - 50 мг/г, хинифурил (INN: Chinifurylum) - 1 мг/г.

Другие составные - спирт этиловый 96 %, карбомер, троламин, вода очищенная.

Описание

Показания к применению

Перметрин с бактерицидом относится к наружно применяемым противочесоточным средствам с антибактериальным действием. Мазь применяют для лечения чесотки и ее сопровождающих кожных инфекционных заболеваний у взрослых и детей с двухмесячного возраста. Применение детям только по указанию врача.

Противопоказания

Перметрин с бактерицидом нельзя применять

- если у Вас повышенная чувствительность (аллергия) к перметрину или к любому другому компоненту мази;

- детям в возрасте до 2 месяцев, т.к. не имеется достаточного опыта о применении лекарства для этой возрастной группы.

Особая предосторожность при применении Перметрин с бактерицидом

- следует избегать попадания мази в глаза, т.к. мазь действует раздражающе на конъюнктиву глаза. Если это все же произошло, промыть большим количеством теплой воды;

- следует избегать попадания мази на слизистые оболочки (носа, рта, половых органов). Если это произошло, промыть большим количеством теплой воды;

- Во избежании повторного заражения чесоткой необходимо обработать (прокипятить) одежду, головные уборы, постельные принадлежности;

- лечение детей в возрасте с 2 до 6 месяцев проводить под наблюдением медицинского персонала.

Беременность и период лактации

Перед применением любых лекарств следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Применение мази в период беременности и лактации возможно только после тщательного изучения фактора возможного риска. В период вскармливания грудью следует тщательно взвесить применение мази - прекратить кормление грудью или отказаться от применения лекарства.

Способ применения и дозы

Всегда применяйте Перметрин с бактерицидом в соответствии с указаниями врача. При любых неясностях советуйтесь с врачом или фармацевтом.

Взрослые и дети старше 3-х лет:

Небольшое количество мази нанести тонким слоем на пораженные чесоткой участки кожи и осторожно втереть. Мазь выдержать 24 часа, затем смыть мылом и сменить белье. Повторное применение возможно до 5-ти раз с интервалом в 1-2 дня в случае, если зуд и воспалительные процессы на коже не уменьшились или возобновились, а также появились новые очаги чесотки и воспаления.

Дети в возрасте с 2 месяцев до 3-х лет:

Небольшое количество мази нанести тонким слоем на пораженные чесоткой участки кожи и осторожно втереть. Мазь выдержать 12 часов, затем смыть мылом и сменить белье. Повторное применение допускается только 1 раз через 2 дня после первого нанесения мази.

Если Вам кажется, что действие Перметрин с бактерицидом недостаточное или слишком сильное, проконсультируйтесь с врачом.

Перметрин с бактерицидом предназначен только для наружного применения! Не применяйте во внутрь и на слизистые оболочки!

Побочное действие

Как и все медикаменты, Перметрин с бактерицидом может вызвать побочные действия, хотя не у всех они проявляются.

В некоторых случаях возможен зуд, покраснение, чувство жжения, отечность, парестезия на местах аппликации. В таком случае следует прекратить применение мази.

Зуд у пациентов, лечащихся от чесотки, может сохраниться даже до 4-ех недель после окончания терапии. Это объясняется аллергической реакцией на погибшие честочные клещи в более глубоких слоях кожи и не всегда свидетельствует об неэффективности терапии.

Если Вы заметили какое-либо побочное действие, которое не упомянуто в данной инструкции или какое-либо упомянутое побочное действие у Вас выражается особо тяжело, расскажите об этом врачу или фармацевту.

Передозировка

Активное вещество перметрин практически не всасывается в кровеносный поток и мало вероятно, что при местном применении Перметрин с бактерицидом возможна передозировка. Однако, нельзя полностью исключить какое-либо побочное действие, влияющее на систему определенных органов или весь организм.

Перметрин с бактерицидом предусмотрен только для одноразового применения. Повторное применение только в том случае, если зуд не исчез или появились новые очаги чесотки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Расскажите своему врачу или фармацевту о всех лекарствах, которые вы принимали в последнее время, включая лекарства, доступные без рецепта.

Прежде, чем начать лечение мазью Перметрин с бактерицидом, следует прекратить лечение реакций типа экземы кортикостероидами, т.к. имеется повышенный риск обострения чесотки из-за снижения ответной реакции имунной системы организма в отношении чесоточного клеща. Однако, возможность взаимодействия между обоими терапиями, которая привела бы к выраженным побочным действиям или снижению эффективности мази невелика.

Форма выпуска

Мазь упакована в алюминиевые тубы по 40 г, тубы вместе с инструкцией по применению помещены в картонные пачки.

Артикул (SKU)	169483
Форма товара	Спрей
Производитель	Стома АО (Украина, Харьков)
Регистрационное удостоверение	UA/3417/01/01
Условия отпуска	без рецепта
Температура хранения	специальных условий хранения нет
Главный медикамент	Перметрин
код мориона	77386

Перметрин (Permethrin) инструкция по применению

действующее вещество: перметрин; 1 г лекарственного средства содержит перметрину 5 мг;
вспомогательные вещества: этоний, бензалкония хлорид, этанол (96 %), вода очищенная.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная жидкость бесцветная или слабо желтого цвета с характерным спиртовым запахом, находящаяся в баллоне с клапаном насосного типа. Лекарственное средство при выходе из баллона распыляется в виде дисперсной струи.

Средства для уничтожения эктопаразитов, включая средства против чесоточного клеща, инсектициды и репелленты. Пиретрины, включая синтетические соединения. Перметрин. Код АТХ Р0ЗА С04.

Инсектицидное средство контактного действия, который принадлежит к группе синтетических пиретроидов. Имеет педикулицидну действие, пагубно воздействует на гниды, личинки и половозрелые формы головных и лобковых вшей. Нарушает проницаемость натриевых каналов мембран нервных клеток насекомых, тормозит процесс поляризации (реполяризации) нервной клетки, что приводит к парализующему эффекту.

При накожном применении всасывается менее 2 % дозы перметрину. Ему свойственна высокая жиророзчиннисть, его токсичность увеличивается органическими растворителями. Основываясь на исследованиях на животных, перметрин связывается с глюкуронидами, глицинами и сульфатами в печени. Период полураспада составляет несколько часов. Перметрин быстро гидролизуется до неактивных метаболитов, выводится преимущественно с мочой.

Педикулез (головной, лобковый).

Повышенная чувствительность к перметрину и к вспомогательным веществам лекарственного средства. Нарушение целостности кожи, воспалительные процессы и вторичные инфекции кожи.

Период беременности или кормления грудью. Детский возраст до 3 лет.

Не рекомендуется применение Перметрину больным с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, в том числе в анамнезе, в связи с риском возникновения бронхоспазма при вдыхании лекарственного средства.

Особые меры безопасности

Медперсонал, который работает с Перметрином, должен пользоваться защитными рукавицами. Перметрин следует применять только наружно.

Обработку проводить в хорошо проветриваемом помещении или на улице. При обработке следует избегать попадания Перметрину на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, мочеполовых органов. В случае случайного попадания Перметрину на слизистые оболочки последние следует промыть большим количеством воды, после обработки тщательно вымыть руки с мылом и прополоскать рот проточной водой.

Для предотвращения повторного заражения всю семью необходимо проверить на наличие возбудителей, продезинфицировать одежду, головные уборы, шарфы, постельное белье, расчески и обработать волосы у людей, которые находились в контакте с больным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Применение в период беременности или кормления грудью

Исследований относительно безопасности применения Перметрину в период беременности или кормления грудью не проводили, следовательно, не следует применять лекарственное средство в этот период.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способ применения и дозы

Наружно. Нажать на головку распылителя и распылять Перметрин на волосы, втирая его в корни волос. При распиловке Перметрину конец распылителя нужно держать на расстоянии 3 см от волос.

После обработки препарат оставить на волосах на 10-40 минут (голову можно покрыть косынкой), затем тщательно смыть теплой проточной водой с мылом или шампунем и высушить обычным способом. После мытья волосы расчесать частым гребнем для удаления погибших паразитов; в случае обнаружения живых вшей обработку повторить перед следующим мытьем волос или через 7 дней.

Расходы Перметрину в зависимости от густоты и длины волос – от 10 мл до 60 мл.

При лобковому педикулезе спрей распылить короткими нажатиями на головку распылителя до полного покрытия всей волосистой части лобковой зоны.

Через 30 минут обработанные участки вымыть с мылом и тщательно промыть водой.

Не применять детям в возрасте до 3 лет.

При случайном применении Перметрину внутренне существует большая вероятность спонтанного рвота, поэтому дальнейший прием блювальних средств не рекомендуется из-за риска быстрого развития судорог и комы. Всасыванию Перметрину можно помешать, промыв желудок и применить активированный уголь или слабительное средство. Лечение прежде всего поддерживающее и включает наблюдение за пациентом на предмет появления аллергических реакций.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные высыпания и отеки

Местные эффекты: ощущение жжения, покалывания или пощипывания, онемения кожи, усиление зуда, эритема, боль, экзема.

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 °С. Предохранять от падений, ударов, воздействия прямых солнечных лучей.

По 50 г в баллонах алюминиевых с клапаном насосного типа, распылителями и предохранительными колпачками.

Каждый баллон с распылителем, предохранительным колпачком и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещен в пачку из картона.

• 
  
• 
  

Перметрин , Анометрин Н , Пермасект , Висметрин , Ровикурт , Торнадо , Эфоксен , Талкорд , Эктабан , Пертрин , Корсар , Кафил , Эсмин , Амбуш

Препаративная форма

Нажмите на фотографию для увеличения

Перметрин [(1RS)-цис,транс-3-(2,2-дихлорвинил)-2,2-диметилциклопропанкарбоновой кислоты 3-феноксибензиловый эфир] – химическое действующее вещество пестицидов (пиретроид), используется (в том числе в смесях с другими активными компонентами) в личных приусадебных хозяйствах и в практике медицинской, санитарной и бытовой дезинсекции для борьбы с вредными (синантропными) насекомыми.

Физические и химические свойства

В чистом виде – кристаллическое вещество.

Технический продукт – вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом от светло-желтого до коричневого цвета, иногда частично кристаллизующаяся при комнатной температуре.
Технический продукт содержит смесь четырех стереоизомеров и около 10% различных примесей. Цис- и трансизомеры имеют конфигурации [1R, транс], [1R, цис], [1S, транс] и [1S, цис] и находятся в соотношении приблизительно 3:2:3:2. Соотношение цис- и транс- изомеров составляет 2:3, а 1R:1S как 1:1 (рацемат). Максимальную инсектицидную активность проявляет [1R, цис] – изомер, за ним следует [1R, транс] – изомер.

Хорошо растворим в большинстве органических растворителей.

В различных растворителях, в том числе и в воде, при искусственном освещении и в почве при солнечном свете перметрин подвергается главным образом изомеризации циклопропанового кольца цис-транс и разрыву эфирной связи. [2] [15] [17] [13] [11] [12] [10] [14]

• Молекулярная масса 391,29;
• Темрпература плавления 34-39 [2]

Перметрин системными свойствами не обладает, фумигационное действие выражено слабо. Срок защитного действия препаратов на основе перметрина составляет 15 – 20 дней. [2]

Пестициды , содержащие
Перметрин

для личных подсобных
хозяйств:

Искра, СП C

Искра, ТАБ C

для медицинского, санитарного
и бытового применения:

Авицин, жидкость

Акромед-У, КЭ

Медилис-антиКЛОП, жидкость C

Медилис-И, жидкость

Медилис-ПЕРМИФЕН, КЭ C

Медифокс-Супер, КЭ

Применение

• для уничтожения головных и лобковых вшей, гнид у взрослого населения и детей с пяти лет;
• для борьбы с головным, платяным и лобковым педикулёзом; для дезинсекции помещений в санпропускниках, ЛПУ, очагах чесотки и педикулёза против чесоточных клещей и вшей;
• для уничтожения тараканов, муравьев, клопов, блох, мух и комаров на объектах различных категорий: в производственных и жилых помещениях, на объектах коммунально-бытового назначения, в подвальных помещениях, на предприятиях общественного питания, детских и лечебных учреждениях. [8][9]

Согласно распространенной практике, инструкции по применению того или иного вещества разрабатываются применительно к препаратам, содержащим данное вещество. Для того чтобы ознакомиться с инструкцией на препарат необходимо пререйти на страницу данного инсектицида (представлены справа).

ЛД₅₀ для крыс (мг/кг) 1725 ДСД (мг/кг массы тела человека) 0,05 ОДК в почве (мг/кг) 0,05 ПДК в воде водоемов (мг/дм 3 ) 0,07 (с.-т.) ПДК в воздухе рабочей зоны (мг/м 3 ) 0,5 ПДК в атмосферном воздухе (мг/м 3 ) 0,07 (м.р.) МДУ в продукции (мг/кг): 2,0 ВМДУ в продукции (мг/кг): 0,1 ВМДУ в импортируемой продукции (мг/кг):

Токсикологические свойства и характеристики

Не разлагается под действием солнечных лучей даже при предельных температурах. Нестоек в почве (период полураспада менее четырех недель) и воде (устраняется адсорбцией и деградацией). Перметрин и продукты его распада не обладают подвижностью в почве и распадаются до образования углекислоты. На неживой поверхности может сохраняться до 12 месяцев. [13] [2] [6]

Скорость разложения перметрина в почвах зависит от типа почвы и способов внесения препарата. Исследования, проводимые в лабораторных и полевых условиях, показали, что разложение во взбалтываемых водных почвенных суспензиях происходило быстрее, чем во влажной почве, вероятно, вследствие лучшего перераспределения перметрина. Разложение носило биологический характер, поскольку в почве, стерилизованной паром, обработанной азидом натрия, или в анаэробных условиях практически не происходило. Добавление неорганических соединений N, P, K, сахарозы или целлюлозы в почвы, содержащие перметрин, не влияло на его разложение. Выделенные из почвы бактерии способны были окислять только гидролизованный продукт перметрина – 3-феноксибензиловый спирт.

Персистентность перметрина в стерилизованной и естественной почвах (внесенное количество 1 мг/л) – оставшееся количество через 8 недель после обработки:

• минеральная почва:
  • стерилизованная 101%;
  • естественная 6%;
• органогенная почва:
  • стерилизованная 100%;
  • естественная 16%. [10]

Сильнотоксичен для пчел и полезных насекомых (хищные клещи, мухи-журчалки и др.), а также для рыб. Не обладает избирательным действием.

Малотоксичен для теплокровных животных и человека. [12] [2]

Несмотря на то, что в некоторых опытах высокие дозы перметрина приводили к возросшему числу опухолей в легких и печени мышей, пестицид был признан Агенством по охране окружающей среды США очень мало опасным или полностью безвредным для людей. Опухоли были незлокачественными, у крыс не замечалось онкогенных изменений. [3]

В мясе, молоке, других продуктах животного происхождения остаточные количества препарата не обнаруживают. [17]

ЛД₅₀ для крыс составляет 1725 мг/кг; дермальная токсичность 2500 мг/кг. Кумулятивные свойства выражены слабо. Коэффициент кумуляции – более 3. [13]

Перметрин не накапливается и не выделяется с молоком. При попадании в организм человека и домашних животных перметрин, как и другие пиретроиды, метаболизируются в нетоксичные соединения посредством ферментов печени. Этот процесс быстрый и эффективный. Даже если соединения поступают в организм в чрезмерно больших дозах, они не опасны и практически не токсичны для теплокровных животных. [17]

Следует исключить попадание на открытые участки тела, особенно на слизистые глаз. Перметрин вызывает некоторое раздражение и зуд кожи у людей, контактирующих в производственных помещениях с их препаративными формами. [2] [1] [14]

Таблица Токсикологические данные составлена в соответствии с ГН 1.2.3111-13. [4]