Педикулез у детей чем лечить препараты нового поколения


Педикулез — заболевание, обусловленное паразитированием на человеке вшей. Различают головных, платяных и лобковых вшей.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани, яйца могут также приклеиваться к волосам на теле человека, кроме головы. Лобковые вши паразитируют на волосистой части лобка, мошонке, верхней части бедер (фтириоз). В запущенных случаях вши могут распространяться на область подмышечных впадин, спину, грудь, бороду, усы, ресницы и брови. Головные вши — маленькие насекомые, которые живут в волосах на голове человека и питаются кровью. Головная вошь достигает зрелости в течение 6—14 дней, после чего самка способна откладывать яйца. Яйца вшей (гниды) имеют желтовато-белый цвет, очень похожи на перхоть. Однако в отличие от нее гниды имеют правильную округлую форму и прикрепляются к основанию волоса, так что их трудно удалить. Личинки вылупляются из яиц через 7—10 дней, после чего у корней волос остаются пустые белые коконы. В среднем жизненный цикл головных вшей составляет 21 день. Вши достаточно быстро перемещаются, преодолевая до 20 см/мин., поэтому заражение происходит достаточно легко. К тому же вошь может прожить на предметах до двух суток и не гибнет в воде.

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, как правило, на висках, затылке и темени. При этом отмечаются сильный зуд, расчесы, возможно появление экземы. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции в виде импетиго, фолликулитов и фурункулов. В запущенных случаях волосы склеиваются обильным густым экссудатом (колтун).

Самым распространенным симптомом педикулеза является зуд кожи. Зуд вызван веществом, содержащимся в слюне, т.е., по идее, связан с укусом, а значит, появляется в течение 2—3 дней. Другие важные признаки педикулеза:

• белесые гниды у корней волос, чаще всего за ушами и около шеи;

• пустые коконы, прикрепленные к волосу на некотором расстоянии от корня;

• взрослые паразиты на волосистой части головы;

• сыпь на задней поверхности шеи, вызванная продуктами жизнедеятельности вшей.

Ошибочно считать, что вши заводятся у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Доказано, что эти насекомые отдают предпочтение здоровым и чистым, а не грязным волосам. Поэтому от педикулеза не застрахован никто, независимо от материального положения и соблюдения правил гигиены.

Конечно, высокий риск заражения педикулезом имеют в первую очередь дети, в силу того что они чаще находятся в коллективе (детские сады, лагеря, школы). Основной симптом, по которому родители определяют у ребенка наличие педикулеза, — это зуд волосистой части головы, преимущественно в области затылка, висков и темени. Он возникает в ответ на раздражение секретом, препятствующим свертыванию крови, который вши выделяют в месте укуса, что дает им возможность сосать кровь в течение 5—30 мин. Однако далеко не сразу родители понимают, что причина зуда именно вши. Некоторые списывают это на аллергию. Поэтому от момента заражения педикулезом до начала лечения иногда проходит довольно много времени, и к этому моменту педикулез может передаться всем членам семьи. В местах укусов и расчесов можно увидеть нагноения — признак инфицирования бактериями.

Как правило, при лечении инсектицидами препарат необходимо наносить дважды, сделав недельный перерыв между применениями. Повторное использование обусловлено тем, что инсектициды действуют на нервную систему вшей, которая формируется в зародыше гниды только на третий день. Поэтому не все яйца вшей могут быть уничтожены с первого раза. После нанесения препарата на волосы его необходимо подержать некоторое время, а затем смыть и расчесать влажные волосы гребнем, чтобы удалить мертвых насекомых.

Препараты для обработки кожи и волос

Препараты перметрина

Достаточно эффективным веществом для лечения педикулеза и, пожалуй, самым известным среди синтетических является перметрин. Это основное действующее вещество следующих наружных лекарств от вшей и гнид: Медифокс, Никс, Ниттифор.

Перметрин вызывает паралич нервной системы насекомых, и они погибают. При этом препарат не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов, в частности токсического воздействия на организм.

Медифокс представлен в аптеках в форме 5-процентной эмульсии, применение которой во время беременности и лактации разрешено, однако противопоказанием является детский возраст до 2-х месяцев.

Вторую форму препарата Медифокс – педикулицидный 1-процентный гель – можно использовать для головного и лобкового педикулеза у взрослых пациентов и детей старше 5-ти лет.

Никс – это 1-процентный крем, упакованный вместе с гребнем с часто расположенными зубьями, что делает покупку комплексной. Никс разрешен для наружного применения у детей с рождения, а также беременных и кормящих женщин.

Ниттифор производится в двух формах выпуска: 0,5-процентного лосьона и 1-процентного крема. Его нельзя применять при беременности и для лечения пациентов младше 5-ти лет.

Крем-шампунь НОК удобен для применения, однако данное средство имеет ограничения по возрасту пациентов: его нельзя использовать для лечения детей в возрасте до 2-х лет. При беременности и в период лактации его применение разрешено.

Препараты фенотрина

Фенотрин относится к группе синтетических пиретроидных инсектицидов и является действующим веществом средств Анти-бит (жидкое мыло 0,4%), Паразидоз (шампунь 0,2%), Итакс (шампунь 0,3%), которые можно применять у детей (с 2,5 лет), взрослых и лиц пожилого возраста. В форме шампуня также можно применять средство от вшей и гнид на основе фенотрина Веда, которое, однако, противопоказано в период лактации, а во время беременности его необходимо применять с осторожностью.

Препараты малатиона

На основе фосфоорганического вещества малатион созданы средства для обработки волосистой части головы – монопрепарат Педилин (шампунь, эмульсия и гель 0,5%) и комбинированный аэрозоль Пара-плюс (действующие вещества: малатион, перметрин и пиперонила бутоксид).

Препараты пиретрина

Пиретрин – природный инсектицид растительного происхождения, который ранее широко применялся как наружное лекарство от вшей и гнид, однако в настоящее время он практически полностью вытеснен с рынка.

В форме аэрозоля в аптеке найдется средство Спрей-Пакс (действующие вещества – пиретрин и пиперонила бутоксид), которое наряду с препаратом Пара-плюс является комбинированным препаратом нового поколения, но в отличие от него Спрей-Пакс применяется для лечения лобкового педикулеза.

Препараты для обработки предметов быта и одежды

В заключении напомним о необходимости комплексной обработки предметов быта и постельного белья (подушек, одеял, покрывал, матрацев) и одежды (в том числе головных уборов), не подлежащих стирке и высокотемпературной обработке. Обработку данными средствами необходимо проводить дважды: во время лечения людей и спустя 7 дней (связано с периодом появления новых паразитов из личинок).

Для этой цели подойдут аэрозоли Пара-плюс или Спрей-Пакс, а также комплексный препарат А-ПАР, который создан на основе действующих веществ эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида и не применяется для обработки кожи и волос человека.

Данные средства станут необходимым дополнением к препаратам для борьбы с педикулезом. Аэрозольная форма этих препаратов не пачкает обрабатываемые предметы, поэтому после дезинфекции нет необходимости в их чистке.

Благодаря перечисленным наружным лекарствам от вшей и гнид терапия данного эктопаразитарного заболевания и противоэпидемическая борьба с ним в настоящее время стала гораздо эффективнее и проще.

У ребёнка педикулёз?

Что делать?

Памятка для родителей

Первый вариант — самостоятельная обработка.

1. Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза (завшивленности).

2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.

3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.

4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.

5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.

6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.

7. Осмотрите и, при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.

8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

9. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите, при необходимости, повторные обработки, до полного истребления насекомых и гнид.

Второй вариант – самостоятельный способ механической обработки.

Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.

1. Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.

2. Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.

3. Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.

4. Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.

5. Осмотрите и при выявлении насекомых обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.

6. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите, при необходимости, повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид проведите повторные обработки до их полного истребления.

Ю.В. Сергеев 1,3 , А.Ю. Сергеев 2,3
Медицинский центр УД Президента РФ,
Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

Pediculosis and phthiriasis - an update on diagnosis and therapy

Y.V. Sergeev, A.Yu. Sergeev

Medical Center under Directorate of the President of Russia
Institute of Allergology and Clinical Immunology, Moscow

Аннотация

Педикулез и фтириаз - эктопаразитарные заболевания, обусловленные вшами. Они представляют важную медико-социальную и эпидемиологическую проблему современного общества. Несмотря на государственный контроль и строгие предписания санитарно-гигиенических норм, диагностика педикулеза и фтириаза нередко оказывается малоэффективной. Совершенствование диагностики может предусматривать новые цифровые методы визуализации и идентификации возбудителей. С этой целью нами впервые была использована видеодерматоскопия. Получены изображения жизнеспособных возбудителей педикулеза и фтириаза сразу и непосредственно из очага поражения. Внедрение цифровых методик диагностики позволит упростить распознавание педикулеза и фтириаза в ряде медицинских учреждений. Современная терапия педикулеза и фтириаза предусматривает использование педикулицидов. Однако многие из них не обладают достаточной эффективностью для однократного применения. Терапия эктопаразитарных заболеваний и противоэпидемическая борьба с ними усовершенствовались с внедрением комбинированных препаратов нового поколения типа "Пара плюс" и "Спрей-пакс".

Ключевые слова

Педикулез, фтириаз, вши, видеодерматоскопия, цифровые изображения, педикулициды.

Summary

Pediculosis and phthiriasis are ectoparasitic diseases caused by lice. Lice infestations represent a significant medical and social problem. Despite governmental control and strict regulations the diagnosis of lice infestations is far from perfect. Substantial improvement in diagnosis may be achieved by implementation of digital technologies. We have introduced digital videodermoscopy for rapid diagnosis of pediculosis and phthiriasis by identification of viable lice.

Modern therapy of lice infestations utilises different pediculicides. Many of them lack efficacy for one-time complete eradication of lice and nits. Introduction of novel combination pediculicide formulations allows for simple and effective treatment of pediculosis and phthiriasis.

Keywords

Pediculosis, phthiriasis, lice, dermoscopy, digital imaging, pediculicides, combination therapy

Педикулез относится к зктопаразитарным инфекциям, или инфестациям, человека. Педикулез вызывают вши - эктопаразиты, относящиеся к роду Pediculus семейства Pediculidae подпорядка Anoplura (кровососущие вши) порядка Phthiraptera (вши) подкласса Neoptera класса Insecta (истинные насекомые). К роду Pediculus относится единственный вид Pediculus humanus (человеческая вошь). Выделяют 2 варианта данного вида - P. humanus humanus/ corporis (платяная вошь) и P. humanus capitis (головная вошь). Другим семейством подпорядка Anoplura является Phthiridae, содержащее также единственный род Phthirus и его единственный вид Phthirus pubis (лобковая вошь или плошица). Последний вид является возбудителем фтириаза. Прочие насекомые - представители подпорядка Anoplura паразитируют на разных животных. Жизненный цикл вшей, паразитирующих на человеке, составляет 15-35 дней. P. pubis откладывает до 50, а Р. humanus -200-400 яиц (гниды). Весь жизненный цикл вши проводят как эктопаразиты и питаются кровью хозяина.

Педикулез и фтириаз как медико-социальная проблема

Значение эктопаразитов-вшей сводится не только к вызываемому ими заболеванию кожи, обычно называемым "вшивость". P. humanus humanus является вектором-переносчиком возбудителей серьезных инфекций, известных по масштабам вызываемых ими исторических эпидемий - сыпного, или эпидемического тифа возвратного тифа (Borrelia recurrentis), окопной лихорадки (Bartonella quintana), а также бациллярного ангиоматоза на фоне иммунодефицита, хронической лимфаденопатии и сепсиса (В. quintana). Проведенный в последнее время молекулярно-генетический анализ показал, что эти возбудители обнаруживаются в организме векторов-вшей и в настоящее время, в том числе В. quintana - из вшей (12,3% образцов), выделенных от бездомных в г. Москва [ 1 ], В связи с этим предлагалось проводить серологический скрининг по выявлению антител к В. quintana у лиц с педикулезом туловища [2].

Данные о заболеваемости педикулезом разноречивы и зависят от географической локализации. В целом, вшивость существенно реже отмечается в индустриально развитых странах и довольно распространенное явление в странах Африки и Азии. С 1960-х гг. отмечается рост заболеваемости педикулезом. В США в настоящее время педикулез поражает 6-12 млн. населения в год [3]. В странах Европейского содружества зараженность населения может достигать 15%, но обычно считается не превышающей 1 -3%. В России в 1990-е гг. отмечалось до 220 случаев на 100000 населения, в Северо-Западном регионе - до 486 случаев на 100000 населения. С 1995 г. по настоящее время заболеваемость в г. Москве выросла примерно в 5 раз [4]. Существенную эпидемиологическую проблему представляет распространение эктопаразитарных инфекций и, в том числе, педикулеза у социально дезадаптированных лиц (бездомные, беженцы), при миграциях населения, вызванных войнами, социальными и этническими конфликтами. Основными предрасполагающими факторами признают скученность людей и неудовлетворительные бытовые и гигиенические условия. В данной категории лиц фтириаз (лобковая вшивость), по данным Б. А. Пономарева и соавт. (2000) в 65% случаев сочетается с чесоткой [5]. Фтириаз рассматривается также как заболевание, передаваемое половым путем. При наличии фтириаза имеется 30% вероятность наличия одновременного другого венерического заболевания [6].

Наиболее распространенный в развитых странах и России педикулез головы, как правило, встречается у детей, обычно школьников младшего и среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-12 лет, девочки заражаются чаще. В этом периоде дети выходят из-под постоянного надзора со стороны родителей в отношении правил личной гигиены и при этом еще не имеют достаточного опыта и настойчивости самостоятельном соблюдении этих правил. Кроме детей в группу риска по педикулезу входят работники бань, прачечных, парикмахерских, сотрудники и обслуживающий персонал детских учреждений, интернатов, вообще мест коллективного проживания детей или иных контингентов риска. Вшивость встречается также в воинских казармах и учреждениях пенитенциарной системы.

Современные методы диагностики

Педикулез нередко рассматривается как недостаточно диагностируемое врачами заболевание. Основным принципом и методом диагностики до настоящего времени является клинический осмотр. Тем не менее, критерием диагностики, как правило, считается обнаружение жизнеспособных взрослых вшей. Одно наличие гнид не всегда обозначает развитие инфестации и, по современным представлениям, не может служить основанием для исключением из детского коллектива [7]. Основной признак, по которому обычно определяется наличие вшивости - обнаруживаемые невооруженным глазом или с помощью лупы гниды - не позволяет выявить большинство случаев инфестации, определяемых с помощью расчесывания волос. Для этого используют частый гребень с зазором между зубцами 0,2-0,3 мм. Рекомендуется тщательно расчесывать не сухие, а влажные волосы, причем 2 раза, каждый раз осматривая гребень [8]. Симптомы заболевания, основным из которых является зуд, играют важную, но не решающую роль в диагностике заболевания. Иногда расчесы при сильном зуде приводят к развитию вторичной бактериальной инфекции, пиодермии с характерными импетигинозными корками. Проявлением фтириаза являются небольшие синеватые пятна от укусов - maculae coeruleae (секрет слюнных желез P. pubis разрушает гемоглобин).

Может быть использована лампа Вуда. В ее лучах живые гниды дают жемчужно-белое флюоресцирование, а пустые оболочки - серые. При фтириазе, нередко поражающем не только лобковые волосы, но и брови и ресницы, может быть использован осмотр с помощью щелевой лампы.

Вспомогательными методами диагностики является изучение волос с гнидами или самих вшей под микроскопом или лупой. Этот метод более трудоемкий, чем обычные, однако позволяет убедиться в наличии возбудителя, т.е. соответствует главному критерию диагностики. Гниды выглядят как овальные серовато-белые образования длиной 0,5 мм, прикрепленные к волосу. Вошь имеет длину 1-4 мм, серовато-белое полупрозрачное тело (рис. на обложке).

Минимальные клинические проявления педикулеза и фтириаза часто затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. При обычном клиническом приеме дополнительные исследования не всегда вызывают положительные эмоции при подтверждении диагноза, нередко возникают споры и несогласие пациента с поставленным врачом диагнозом. В большинстве случаев единичные мелкие паразиты просто недоступны осмотру в крупных складках, в гуще волос или в силу небольшой остроты зрения врача.

В этой связи в практике дерматовенеролога возникают проблемы с подтверждением диагноза, когда юридические аспекты вступают в конфликт с элементами доказательности на врачебном приеме. В этом плане, как показывает наш опыт, внедрение новых цифровых методов диагностики (в частности, видеоскопии), способных под большим увеличением обнаруживать возбудителя-паразита и фиксировать его изображение, чрезвычайно актуально, поскольку дает возможность подтвердить паразитарную этиологию заболевания и контролировать эффективность излечения.

Видеодерматоскопия - новое в диагностике педикулеза и фтириаза

Для диагностики педикулеза и фтириаза, включая их бессимптомные формы, ранние и скудные клинические проявления, а также для контроля излеченности на поликлиническом этапе мы применили видеодерматоскопическую технику. Этот подход мы с успехом применяли и ранее, в диагностике чесотки (9).

Как и ранее, мы использовали видеоскопическую цифровую систему "Videoscan" фирмы Asustek (США). Данная система представлена ручной специализированной видеокамерой с поляризованной подсветкой и устройством видеозахвата, реализованным вмонтированной в РС-со-вместимый компьютер видеокартой, а также комплексом программного обеспечения для хранения и обработки полученных изображений. Использование данной системы позволяло быстро, под 80-кратным увеличением, обнаруживать гниды и вшей (рис. 1-3) на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам. Последнее полностью подтверждало наличие или исключение диагноза заболевания и согласие с ним больного. Кроме того, для многих больных подобная наглядная демонстрация утверждала значимость клинического мастерства врача, оснащенность медицинского учреждения современными технологиями и, что не маловажно, повышала мотивацию к лечению и дезинсекции. Обнаружение типичных вшей и гнид позволяло быстро ставить диагноз, фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера, а также наглядно убеждать пациентов в правильности постановки диагноза и необходимости лечения. Кроме того, опыт использования методики позволил использовать подобный подход в качестве контроля излеченности. Так, у нежизнеспособных гнид отсутствует крышечка, а внутри не обнаруживаются яйца, что выявляется при видеодерма-тоскопии и позволяет различать излеченные и требующие лечения случаи. При сохранении зуда после лечения, экзе-матизации пораженных мест данный метод давал очень надежные результаты и предотвращал неоправданную повторную терапию.

Метод оказывает неоценимую помощь также и в дифференциальной диагностике с узловой трихоклазией, остатками лака или геля для волос, перхотью и другими заболеваниями волос. Ошибки в диагностике и необоснованное заявление врача о наличии вшивости нередко ведут к психическим травмам больного.

Принципы и средства терапии педикулеза и фтириаза

Принципами этиотропной терапии является: 1) повторное лечение в соответствии с жизненным циклом возбудителя; 2) лечение контактировавших; 3) дезинфекция (дезинсекция).

В лечении педикулеза и фтириаза используются так называемые педикулициды - инсектициды, действующие на вши и гниды. До их внедрения в лечении использовали различные антисептические составы и детергенты. В частности, водную мыльно-керосиновую эмульсию, серную и дегтярную мази, а также препараты бензилбензоата. Среди педикулицидов наиболее известны пиретрины, используемые уже более 100 лет, а также препарат линдан (используется с середины XX века). В 1950-х г. были разработаны синтетические пиретрины, в 1960-х - малатион и карбарил, а в 1980-х - перметрин.

Рисунок 1. Фтириаз. Плошица (Phthirus риbis) в области лобка


Рисунок 2. Гниды головной вши (Pediculis humanus capitis) на волосистой части головы (Х80)


Рисунок За. Платяная вошь, Pediculis humanus humanus/ corporis на коже (Х80)


Рисунок 3б. Вошь у того же больного на одежде (Х80)


Эффективные педикулициды убивают как вшей, так и гнид, однако принцип терапии предусматривает повторное назначение препаратов для уничтожения нарождающегося поколения паразита.

Альтернативой инсектицидной терапии у детей до 2 лет при педикулезе головы является частое и повторное расчесывание влажных волос (15-30 мин 1 раз в 3-4 дня в течение нескольких недель). В основу этой процедуры положен тот факт, что после новое поколение вшей выходит из яиц в течение 1 недели, после выхода из яйца вши в течение 1 недели не переходят к другому хозяину и в течение 10 дней не размножаются. Таким образом,удаление всех молодых особей возбудителя в течение нескольких дней после их выхода из яиц гарантирует излечение. Тем не менее, исследование показало, что эффективность самостоятельного лечения без использования педикулицидов не превышает 40% и в 2 раза ниже, чем при этиотропной терапии [10]. Другим радикальным способом немедикаментозного лечения является сбривание волос.

В таблице 1 приведены педикулициды, используемые в России в настоящее время. Многие из них; зарегистрированы как средство безрецептурного отпуска.

Не все существующие и внедренные в клиническую практику педикулициды сегодня доступны в нашей стране. Из пиретринов растительного происхождения недоступны биоресметрин и хлорфенамид, выпускаемые в форме лосьонов для лечения педикулеза головы. Среди органофосфатов в России недоступен карбарил, долгое время использовавшийся за рубежом, а в настоящее время отпускается только по рецепту в некоторых странах, поскольку было установлено его канцерогенное действие на лабораторных животных [7]. Широко известный за рубежом препарат линдан (1% шампунь) отличается нейро-токсическим действием и в настоящее время признан малоэффективным [11], существенно уступая перметрину (12). В целом, зарубежный опыт использования различных педикулицидов показал недостатки отдельных лекарственных форм. В частности, шампуни и пудры в настоящее время не рекомендуются для лечения педикулеза волосистой части головы в силу слабого разведения, недостаточной экспозиции и слабого проникновения в организм возбудителей [13,14]. Шампуни следует наносить только на сухие волосы. Лосьоны на спиртовой основе опасны возможностью воспламенения.

Традиционные монокомпонентные педикулициды, в частности, перметрин, как правило, отличаются неспособностью одномоментной эрадикации паразитов [7]. Вследствие этого рекомендуется повторное использование этих препаратов через неделю. Этим педикулициды не сильно отличаются от традиционных средств. Известны случаи устойчивости вшей к перметрину и фенот-рину [15,16], перекрестной устойчивости [17], устойчивости к малатиону [11].

Следующим шагом на пути совершенствования педикулицидов стало создание многокомпонентных препаратов, сочетающих действующие вещества с разнонаправленным или синергистическим действием. Это позволило повысить эффективность лечения, во многом преодолеть устойчивость.

В России доступны различные препараты синтетических пиретроидов перметрина и фенотрина, малатион и новые комбинированные препараты на их основе.

Среди комбинированных препаратов следует отметить аэрозоли "пара-плюс" и "спрей-пакс" французской компании "Pharmygiene-SCAT".

Новые комбинированные педикулициды

В состав аэрозоля "Пара плюс" для лечения педикулеза головы входит перметрин (0,5%) и малатион (0,25%). Кроме того, препарат содержит еще одно вещество, потенцирующее действие педикулицидов, пиперонила бутоксид (2%).Перметрин является нейротоксичным педикулици-дом. Механизм действия заключается в нарушении кати-онного обмена мембран нервных клеток у насекомых. Действие лерметрина усиливается пиперонила бутокси-дом, который блокирует защитные ферменты, образуемые насекомыми. Органофосфорный инсектицид мала-тион снижает высвобождение холинэстеразы на уровне двигательного нерва насекомого. Обладая различными механизмами инсектицидного действия, компоненты, входящие в состав препарата, предотвращают развитие устойчивости к какому-либо из них. Препарат убивает вшей и гнид, что позволяет его однократное использование.

Таблица 1.
Некоторые педикулициды, зарегистрированные и доступные в России

Паразитов ребенок может принести из садика, школы, детского или спортивного лагеря и чем быстрее родитель обратит внимание на эту проблему, тем проще будет с ней бороться. Педиатр Владлена Мараховская рассказывает, что делает, если вы обнаружили у ребенка вши.

Как вообще определить вши у ребенка? Обнаружить паразитов можно по таким симптомам:

- Сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову;

- Следы укусов на коже – это небольшие розовые точки с ярко- красным центром

- Склеенные и спутанные волосы

- Следы расчесов на коже с корочками или без

- Наличие гнойничков и голубоватых пятен на голове и на шее;

- беспокойство, плохой сон;

- Присутствие в шевелюре множества белесых точек – это гниды (яйца вшей). На голове у ребенка они хорошо заметны.

Как правильно осматривать голову?

Если вы заметили, хотя бы один из ранее приведенных симптомов нужно смочить пряди волос ребенка водой и немного подсушить. Нанесите на них любой кондиционер – он облегчает скольжение гребня. Затем тщательно расчешите шевелюру, чтобы избавиться от спутанных прядей. Расстелите лист бумаги и проведите по волосам малыша частым гребнем, двигаясь от корней вниз. И так 2-3 раза. Осмотрите лист бумаги, если она будет усеяна небольшими полупрозрачными или буро-коричневыми насекомыми, значит, у ребенка педикулез. Пристально осмотрите волосы у корней – именно там селятся гниды. Это маленькие прозрачные бусинки, плотно прилипшие к прядям. При раздавливании гнида издает чуть слышный треск.

Как лечить вши?

Слава Богу, что времена керосина и дустового мыла как радикальных средств борьбы со вшами прошли и сегодня аптеки предлагают множества препаратов для борьбы с педикулёзом. Все эти средства называют инсектицидными. Одни предназначены только для обработки одежды, другие также можно использовать и для личной гигиены.

Аэрозоли

Шампуни

Все выше перечисленные препараты также имеются в виде шампуней.

Педилин . Токсичный с резким, не очень приятным запахом. Разрешён к использованию с 2-летнего возраста. Эффективен в уничтожении гнид и вшей. Распределяют равномерно на влажные волосы, оставляя на 20 минут, после смывают и вычёсывают гребнем. При попадании шампуня в глаза и на слизистые, необходимо промыть немедленно под проточной водой.

Хигия. Менее токсичный, чем остальные, при этом производители гарантируют высокий результат. Разрешён к использованию с 5-летнего возраста. Наносится на мокрые волосы, оставляется на 20 минут, затем смывается, волосы вычёсываются гребнем. Использовать можно только для лечения, для профилактики данное средство не подходит.

Дегтярный шампунь – применяется для снижения основных признаков педикулеза, содержит в себе фенол.

Электронный гребень RobiComb

С помощью гребня можно безопасно избавиться от гнид. Принцип действия заключается в воздействии электрического импульса на яйцо или на самого возбудителя, что приводит к парализации и гибели. Наиболее безопасный способ борьбы с педикулезом для ребенка, так как отсутствует токсический эффект на организм ребёнка.

Но не всегда способ эффективен. При массивности заражения гребень может не справиться как самостоятельное средство.

Электронный гребень LiceGuard

По сути, это два гребня в одной упаковке: для длинных и коротких волос. Производители обещают избавления от вшей через неделю после начала применения.

Важно!

Большинство препаратов от педикулеза содержит только одно действующее вещество, поэтому говорить о 100% эффекте, к сожалению, нельзя. Так, к примеру, одни средства могут не влиять на гнид, а другие – на тех вшей, у которых успела выработаться резистентность. И еще один момент – перед нанесением того или иного инсектицида на голову проведите тест на небольшом участке кожи. Если в течение 24 часов не выявлено негативной реакции, переходите к обработке.

Читайте также

Как разнообразить жизнь и сохранить хорошую атмосферу

Рассказываем об играх, которые надолго займут внимание малыша

Советы психологов, которые помогут стать более общительным и не бояться окружающих

Ловец снов пришел к нам от индейцев Северной Америки. Этот амулет должен был обеспечить своему владельцу хорошие сны и задержать плохие

Накануне 23 февраля ежик Ерошка предложил ребятам нарисовать рисунки, чтобы поздравить своих любимых пап с Днем защитника Отечества. Юные художники постарались от души

Важно, чтобы врач мог подробно объяснить, когда тонус — это норма, а когда стоит бить тревогу

Современные детские, кажется, лопаются от обилия игрушек. Но дети, выпросив очередную забаву, теряют к ней интерес уже через день-два. Сколько игрушек нужно для счастья и какими они должны быть, рассказала детский психолог Анастасия Борщенкова

Принято считать, что сказки на ночь - чуть ли не самый важный ритуал для маленьких детей. Ведь именно они учат отличать добро от зла, прививают вечные ценности и моральные нормы. Однако психологи уверяют: в детских книгах могут прятаться идеи, которые с т

Что бы такого съесть, чтобы и вес, набранный за беременность, поскорее ушел, и при этом не навредить грудничку? Какой же диеты лучше придерживаться кормящей маме в первый месяц, разбираемся со специалистами

Уже скоро в вашу жизнь ворвется ураган новых впечатлений, вполне возможно, что это случится именно на 37 неделе беременности от зачатия, или 39 акушерской

Чувствуете это тревожное волнение и вместе с тем желание поскорее увидеть своего малыша? Ничего, ждать уже недолго, на 36 неделе беременности от зачатия - 38 акушерской - роды считаются своевременными

Ее ролики на YouTube набирают по два миллиона просмотров

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.