Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом презентация

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 сентября 2017 г. N 01/12965-17-27 "О ситуации по эпидемическому сыпному тифу, педикулезу и мерах профилактики"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по педикулезу, эпидемическому сыпному тифу и болезни Брилля в Российской Федерации в 2016 году и сообщает следующее.

Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 300 тысяч случаев педикулеза.

В 2016 году в Российской Федерации зарегистрировано 212774 случая педикулеза, показатель заболеваемости составил 145,31 на 100 тысяч населения, что на 12,8% ниже, чем в 2015 году. На долю городских жителей пришлось 93% (197186 сл.) заболеваний.

В 2016 году отмечается снижение показателей заболеваемости педикулезом среди детского населения на 11,9% по сравнению с 2015 годом.

Среди заболевших педикулезом в 2016 году 55390 детей до 17 лет (показатель 193,09 на 100 тысяч населения), в 2015 году - 61499 детей (показатель 219,09 на 100 тысяч населения).

В 2016 году педикулез зарегистрирован среди детей во всех возрастных группах.

У детей до 1 года выявлено 89 случаев педикулеза (4,21 на 100 тысяч населения) в 39 субъектах страны, от 1 до 2 лет - 897 случаев (23,39 на 100 тысяч населения) в 78 субъектах Российской Федерации.

Максимальная заболеваемость педикулезом среди детей приходится на возраст от 3 до 6 лет (9024 случая, показатель 128,34 на 100 тысяч населения).

В 6 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости педикулезом (на 100 тысяч населения) превышают среднероссийский показатель: Камчатском крае (191,66), Ненецком автономном округе (240,7), Магаданской (207,18) и Сахалинской (160,9) областях, городах Москве (1083,4) и Санкт-Петербурге (221,9).

При этом 71% случаев педикулеза, зарегистрированных в Российской Федерации, приходится на г. Москву - 62% (132866 случая) и г. Санкт-Петербург - 5% (11082 случая). В городе Москве на протяжении последних пяти лет педикулез занимает второе место по уровню заболеваемости (1083,4) после ОРВИ среди инфекционной и паразитарной заболеваемости.

По данным формы N 27 "Сведения о дезинфекционной деятельности за 2016 год" число осмотров на педикулез в 2016 году возросло на 7% по сравнению с 2015 годом и составило 310815865. Как и в предыдущие годы, подавляющее большинство осмотров осуществляется медицинскими организациями.

В структуре осмотров на педикулез 68% осмотров осуществляется при госпитализации больных в медицинские организации, 27% - в образовательных организациях, 2% - в оздоровительных организациях, 2% - в детских домах и домах-интернатах и 1% осмотров приходится на санитарные пропускники, осуществляющие обработку лиц без определенного места жительства.

Пораженность головным педикулезом среди детей, посещающих общеобразовательные организации в среднем по стране составила 0,04%, показатель выше среднероссийского отмечается в Камчатском (0,05%) и Хабаровском (0,15%) краях, республиках Бурятия (0,05%), Ингушетия (0,17%), Карелия (0,06%), Коми (0,08%), Крым (0,09%), Тыва (0,15%), Ненецком автономном округе (0,18%), Еврейской автономной области (0,27%), Брянской (0,05%), Белгородской (0,09%), Вологодской (0,09%), Иркутской (0,12%), Калининградской (0,09%), Ленинградской (0,14%), Омской (0,06%), Орловской (0,05%), Псковской (0,05%), Томской (0,17%), Сахалинской (0,33%), Челябинской (0,17%), Ярославской (0,1%) областях, г. Санкт-Петербурге (0,19%).

Пораженность головным педикулезом среди отдыхающих в оздоровительных организациях составила 0,03%, среди проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов - 0,02% и детских домах - 0,02%.

Пораженность головным педикулезом выше среднероссийского показателя по стране среди отдыхающих в оздоровительных организациях отмечается во Владимирской (1,06%), Воронежской (0,05%), Калужской (0,07%) областях, республиках Адыгея (0,05%) и Крым (0,58%), среди проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов - в Республике Тыва (0,04%), Брянской (0,03%), Саратовской (0,07%), Свердловской (1,2%) областях.

Среди воспитанников детских домов, показатель выше среднероссийского зарегистрирован в Краснодарском крае (0,12%), республиках Крым (0,07%), Саха (Якутия) (0,13%), Удмуртской Республике (0,09%), Амурской (0,48%), Владимирской (0,12%), Калининградской (0,7%), Кемеровской (0,22%), Курганской (0,14%), Новгородской (0,06%), Ростовской (0,3%), Сахалинской (0,04%), Свердловской (0,11%), Тульской (0,09%), Ульяновской (0,06%), Ярославской (0,05%) областях.

Серьезную проблему для территорий, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства "бомж", среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом, в том числе платяным. Так, в городе Москве в общей структуре ежегодно регистрируемых случаев педикулеза лица "бомж" составляют до 98%.

По данным формы N 27 "Сведения о дезинфекционной деятельности за 2016 год" ежегодно в Российской Федерации подвергаются осмотру свыше 700 тысяч лиц бомж, при этом выявляется около 200 тысяч пораженных различными видами педикулеза (головным и платяным, смешанным).

В 2016 году пораженность лиц бомж смешанным педикулезом составила 25,4%, головным педикулезом - 0,22% и платяным педикулезом - 0,12%.

Не проводились осмотры на педикулез лиц без определенного места жительства в 17 субъектах Российской Федерации: в Ненецком, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, республиках Дагестан, Калмыкия, Крым, Ингушетия, Марий Эл, Карачаево-Черкесской, Чеченской республиках, Еврейской автономной области, Амурской, Белгородской, Воронежской, Псковской, Рязанской, Челябинской областях.

По данным указанной отчетной формы в регионах функционирует 6376 санитарных пропускников, в том числе 85% (5405) - в медицинских организациях и 13,8% (891) - в других организациях. На долю организаций, подведомственных Роспотребнадзору, приходится 1,2% (80).

В 31 субъекте Российской Федерации (республиках Калмыкия, Коми, Крым, Саха, Кабардино-Балкарской, Чувашской, Чеченской республиках, Амурской, Архангельской, Брянской, Вологодской, Воронежской, Иркутской, Калужской, Кемеровской, Курганской, Ленинградской, Магаданской, Московской, Мурманской, Оренбургской, Псковской, Рязанской, Самарской, Сахалинской, Свердловской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Челябинской, Ульяновской областях) действуют санпропускники в организациях, подведомственных Роспотребнадзору.

За последние двадцать лет случаи заболевания эпидемическим сыпным тифом не регистрировались. Вместе с тем, в Российской Федерации за период с 1995 по 1998 годы ежегодно диагностировались случаи эпидемического сыпного тифа от 3 (в 1995 году) до 20 (в 1998 году).

Об актуальности проблемы педикулеза свидетельствует и регистрация случаев болезни Брилля на территории Российской Федерации.

Так, с 2005 по 2013 годы болезнь Брилля зарегистрирована в 8 субъектах Российской Федерации: Тульской, Кемеровской, Липецкой, Самарской, Нижегородской, Воронежской областях, Хабаровском крае, г. Москва.

Анализ представленных материалов показал, что в 2016 году в большинстве субъектов Российской Федерации проведена определенная работа в целях улучшения ситуации по педикулезу.

Так, в Забайкальском крае организованы лекции и родительские собрания для родителей с использованием презентаций и видеороликов на тему "Профилактика педикулеза и сыпного тифа", "Педикулез. Причины, профилактика" "Паразитарные болезни, пути передачи, профилактика и лечение"; проведены "Уроки здоровья", классные часы, "пятиминутки", беседы с детьми, посещающими образовательные организации на тему "Подружись с расческой", "Что такое предметы личной гигиены?", изданы листовки, стенгазеты, бюллетени, мультимедийные презентации на тему: "Наше здоровье в наших руках", "Боремся с паразитарными болезнями", размещены наглядные пособия в групповых помещениях и классах в виде буклетов, брошюр, папок-передвижек, листовок; организованы недели здоровья "В гостях у Мойдодыра" для воспитанников образовательных организаций; проведены производственные совещания с сотрудниками по теме: "Алгоритм действий при выявлении случая педикулеза".

В Кемеровской области в целях усиления надзора по вопросу профилактики заболеваемости педикулезом детей в оздоровительных учреждениях организованы дополнительные медицинские осмотры детей на сборных пунктах перед отправкой их в оздоровительные учреждения за пределы Кемеровской области.

В Псковской области издано постановление Главного государственного санитарного врача по Псковской области "Об организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по вопросу профилактики сыпного тифа и заболеваемости населения педикулезом", предусматривающих комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В г. Москве для обеспечения комплекса мероприятий по работе с лицами без определенного места жительства "бомж" и профилактики инфекционных заболеваний действует "Городская комплексная программа мер по профилактике бродяжничества и попрошайничества в городе Москве", утвержденная постановлением Правительства Москвы. Программой предусматривается активное выявление и бесплатная санитарная обработка лиц без определенного места жительства, пораженных педикулезом, в санитарных пропускниках.

В целях ликвидации педикулеза в Республике Алтай в течение десяти лет практикуется проведение месячников по борьбе с чесоткой и педикулезом 2 раза в год. В рамках месячников (сентябрь и апрель) проводятся еженедельные поголовные обследования студентов и учащихся учебных заведений, детей детских образовательных организаций, амбулаторных и стационарных больных. Осмотры проводятся с привлечением врачей-дерматологов. Принимаются профилактические меры для предотвращения заноса этих заболеваний после летних и весенних школьных каникул (заселение студентов в общежития происходит только после осмотра на эктопаразитозы).

В Камчатском крае систематически проводятся заседания санитарно-противоэпидемической комиссии по проблеме педикулеза.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по педикулезу, эпидемическому сыпному тифу и болезни Брилля предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Усилить контроль за реализацией мероприятий по предупреждению педикулеза, сыпного тифа в соответствии с санитарными правилами 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2015 N 60 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации".

1.2. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию в субъектах Российской Федерации по педикулезу, болезни Брилля, сыпному тифу.

1.3. Обеспечить контроль:

1.3.1. За организацией и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий по сыпному тифу и педикулезу в медицинских, образовательных организациях, а также перед отправкой детей в детские оздоровительные организации.

1.3.2. За своевременностью и эффективностью плановых осмотров на педикулез в организованных коллективах.

1.3.3. За своевременным проведением эпидемиологического расследования каждого случая выявления платяного или группового головного педикулеза.

1.3.4. За дезинфекционными мероприятиями в очагах педикулеза.

1.4. Представлять в Роспотребнадзор карты эпидемиологического расследования на каждый случай сыпного тифа и болезни Брилля.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации по предупреждению эпидемического сыпного тифа и педикулеза.

2.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения педикулезом и эффективности проводимых профилактических мероприятий.

2.3. Организовать подготовку медицинских работников медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики сыпного тифа, болезни Брилля.

2.4. Принять меры по активизации гигиенического воспитания населения о профилактике педикулеза с использованием каналов СМИ.

3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

3.1. Организовать своевременное и эффективное проведение плановых осмотров на педикулез населения в учреждениях социального обеспечения, детей в дошкольных и общеобразовательных организациях, в оздоровительных организациях, а также перед заездом детей в оздоровительные организации и при формировании организованных групп детей для оздоровления за пределами субъекта.

3.2. Обеспечить своевременную передачу заявок специализированным организациям на проведение мероприятий по заключительной дезинфекции в очагах платяного педикулеза группового (2 и более случаев) головного педикулеза, сыпного тифа, болезни Брилля.

Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 20.01.2018.

Руководитель

А.Ю. Попова

Обзор документа

Проанализирована ситуация по эпидемическому сыпному тифу, педикулезу. Обозначены меры профилактики.

Указаны дальнейшие действия по недопущению заболеваемости. Речь идет, в частности, о подготовке медицинских работников медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики сыпного тифа, болезни Брилля; о контроле за дезинфекционными мероприятиями; о проведении плановых осмотров.

Информацию о проделанной работе необходимо предоставить в Роспотребнадзор до 20 января 2018 г.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Введение………………………………………………………………………………. 3
1. Основные причины заражения педикулезом ………………………………………………5
2. Классификация педикулеза…………………………………………………………………. 5
3. Заболевания, передаваемые вшами……………………………………..…………………. 7
4. Клиника (симптомы и как распознать) ……………………………………………………. 8
7. Лечение педикулеза………………………………………………………………………….10
8. Профилактика педикулеза …………………………………………………………. ……..12

Список информационных источников
Приложения

Проблема, с которой приходится сталкиваться достаточно часто и в настоящее время, является педикулез.

Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых-вшей. Вши издавна были спутниками человека. Согласно легендам, вши возникли из пепла, праха и пыли и были даны человеку, дабы он не пребывал в лености и безделье, а занимался их поиском, что является богоугодным занятием.

Сербы рассказывают, что Богородицу, спасающуюся с младенцем Христом, застиг в пути дождь, и она попала в хижину пастуха. Чтобы обсушиться, она стала будить пастуха, но он спал мертвым сном. Богородица бросила в пастуха горсть пепла, из которого произошли вши, чтобы они покусали и разбудили пастуха.

Если взрослый способен обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону, то дети столь беспечны, что могут даже пользоваться чужими расческами и головными уборами. Но нельзя считать педикулез только результатом нечистоплотности.

Основные причины заражения педикулезом.

1) Устойчивые социальные группы - семья, детские сады, школы, пионерские лагеря, институты, спортивные клубы, трудовые коллективы или другие объединения. Распространение педикулеза среди устойчивого коллектива - процесс очень интенсивный и почти неизбежный, в случае заражения одного из его участников.

2) Отсутствие контроля за фактом заражения. В большинстве случаев, заражение педикулезом не пресекается на начальной стадии, а напротив - скрывается от окружающих до последнего. К сожалению, этим грешат не только дети, но и взрослые люди. Подхватить вшей и публично в этом признаться - считается позором и черевато презрением со стороны общества. Многие отказываются признать проблему в том виде, в котором она становится перед заболевшим.

3) Большое скопления людей из разных социальных групп. Как правило, вши распространяются там, где люди меньше всего озабочены проблемой заражения - метро, другой общественный транспорт, массовые мероприятия, туристические походы, контакты с неблагополучными социальными группами (тут речь идет о сотрудниках служб, контролирующих паспортно-визовый режим)

2. Классификация педикулеза

1 - Головная вошь (лат. Pediculus humanus capitis) — одна из двух форм, или морфотипов человеческой вши (рис 1). Среда обитания — волосяной покров головы человека (усы, борода, волосы), откуда и название. Ножки головной вши подходят к обитанию на волосах круглого сечения. От другого морфотипа — платяной (нательной) вши — головная вошь отличается более серым цветом и более коротким туловищем. После поглощения свежей крови цвет тела меняется на красный или пурпурный. Длина взрослого самца 2—3 мм, самки достигают длины 4 мм. В отличие от платяной вши, головная менее опасна для человека, она не является переносчиком таких заболеваний, как сыпной тиф. Тем не менее, зуд, появляющийся в результате попадания слюны в ранки, приводит к раздражениям (педикулёз) и повышается вероятность попадания инфекций через повреждённые участи кожи головы.

2 - Платя́ная вошь (нательная вошь) (лат. Pediculus humanus corporis De G. var. vestimenti, иногда просто Pediculus corporis) — насекомое, паразит человека, обладающий строгой специфичностью к своему хозяину. Головная и платяная вши рассматриваются как морфотипы одного вида.

Платяная вошь обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается временно переходя с одежды на кожный покров.

Вши хорошо приспособлены к питанию на хозяевах. При этом считается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позже, чем волосы на кожном покрове млекопитающих.

Ротовой аппарат насекомого-паразита представляет собой колющие иглы, заключенные в выворачивающуюся из ротовой полости мягкую трубку (хоботок), края которой плотно прижимаются к прокалываемой коже. Кровососание осуществляется за счет мышечных сокращений глоточного насоса и глотки. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.

Из короткого пищевода кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мл (0,001—0,003 мл) крови. Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами и весом и выпивают больше крови, чем самцы. Через полупрозрачный хитин хорошо виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, принимая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красного цвета.

Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №346 (5). Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200-300 больных на 100 000 населения, платяным - 0,1-0,3. В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе - школы-интернаты (12%), третье - дошкольные учреждения (7%).

3. Заболевания, передаваемые вшами.

Медицинское значение вшей двояко и определяется их воздействием на организм как облигатных эктопаразитов и переносчиков возбудителей ряд заболеваний. На территории РФ известны следующие заболевания, передаваемые вшами: эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф (вшивый спирохетоз), волынская лихорадка. В этом смысле значение трех видов вшей различно. Основной переносчик - платяная вошь, роль которой доказана эпидемиологически и в эксперименте.

Платяная вошь на всех стадиях развития переносит возбудителя сыпного тифа - риккетсию Провачека. Последняя попадает в кишечник вши при кровососании во время риккетсимии, совпадающей у больного с лихорадящим периодом. Однократного кормления эктопаразитов на больных первичным сыпным тифом легкой и средней степени тяжести недостаточно для заражения последних за счет низкой концентрации риккетсий в крови больного. Риккетсии размножаются в клетках эпителия средней кишки (желудка) и повреждают его. Инфицированная вошь погибает через 7-14 дней. Причиной гибели вшей является разрушение стенок кишечника, при этом риккетсии попадают в просвет кишечника и выделяются с испражнениями. В организм человека они проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек или при вдыхании сухих фекальных масс, где сохраняются до 3 мес. Большое количество возбудителей освобождается при раздавливании вшей, а их втирание в кожу (контаминация) способствует заболеванию. Риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и не передаются трансовариально, т.е. потомству через яйца. Зараженную вошь легко отличить по темно-красной окраске. Кровь больного человека через разрушенную стенку кишечника вши проникает в полость ее тела и пропитывает внутренние органы. Это явление называется имбибицией. При повышении температуры тела у больного вши покидают его, что способствует распространению возбудителей сыпного тифа в человеческой популяции.

Возбудитель возвратного тифа - спирохета Обермейера - попадает в кишечник платяной вши с кровью больного человека. Через однослойный плоский эпителий проникает в тело возбудителя, где размножается в гемолимфе. Возбудитель волынской лихорадки - рошалимия Квинтана - размножается в кишечнике платяной вши, не разрушая эпителий и не вызывая гибель возбудителя.

Головная вошь рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и возвратного тифов. Известно, что зараженность головных вшей риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30% ниже, чем платяных. Участие лобковых вшей в переносе возбудителей инфекционных заболеваний не доказано и мало вероятно. Это связано с их образом жизни - они фиксированы на хозяине, не покидают его и вне человека быстро гибнут.

4. Клиника (симптомы педикулеза и как его распознать)

Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются:

зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек.

Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная;

раздражительность, нередко бессонница;

обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна;

появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей;

дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;

вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах;

регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях.

Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна.

Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища.

Типичны огрубение кожи, меланодермия, "кожа бродяг" как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, "цветения" синяков и расчесов.

Лобковый педикулез (фтириаз):

Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц.

Появляются характерные голубоватые пятна - maсula cаeruleae - вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.

Возможно развития блефарита, реже - коньюнктивита.

Диагностика. Диагноз педикулеза ставится на основании:

эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях - транспорт, общежития, палатки и т.п.);

лабораторных исследований - обнаружение возбудителя (вши и гниды).

Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад. Проводиться осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение.

5. Лечение педикулеза

Существует три метода уничтожение вшей: химический, механический и комбинированный. Химический - с помощью специальных средств, называемых педикулоцидами, которые убивают взрослых особей, но малоэффективны против гнид (личинок вшей). Механический - удаление вшей и личинок с тела физически с помощью гребня или вручную. Комбинированный - сочетает в себе эффективность химического метода против взрослых вшей и механического против их гнид, истребляет всю популяцию сразу. Использование комбинированного метода позволяет применять низко токсичные препараты, тем самым сохраняя волосы, кожу головы и здоровье пациента.

При обнаружении педикулеза необходимо провести обработку волосистой части головы по алгоритму (Приложение 1)

Арсенал препаратов, обладающих стойким педикулоцидным эффектом против взрослых особей, и при этом низкой токсичностью в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к таким педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Строго обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие).

Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания:

Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной).

Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидемиологической обстановки) осуществляются одновременно.

Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезинфекционного отдела Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции дезстанции.

Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного, что подробная схема применения каждого препарата подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции.

Следует помнить, что количество педикулоцидного средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10-60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает 1 часа.

При недостаточном овицидном действии педикулоцидного средства обработку придется повторять каждые 7-10 дней (при использовании только химического метода лечения), что может вызвать повреждение волос и кожи головы.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного педикулоцидным препаратом и частым гребнем.

При лечении головного педикулеза в комплекс мероприятий должны входить ополаскивание волос 5-8% раствором уксусной кислоты, вычесывание гнид и погибших или малоподвижных вшей частым гребнем на клеенку или бумагу. Последние сжигаются, а гребень на 30 мин помещают в 5-8% раствор уксусной кислоты или кипятится.

Для предотвращения повторной инвазии педикулеза и фтириаза рекомендуется проводить профилактическое вычесывание частым гребнем у контактных лиц в очаге и за его пределами, используя противопедикулезную укладку)

6. Профилактика педикулеза

Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной.

Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.), строгое соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно-просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.

Индивидуальная профилактика - это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей. Дезинсекционные мероприятия

Основным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий, является Приказ Министерства здравоохранения РФ №342 от 26.11.98 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом". Обследование людей на педикулез проводится в соответствии с Приложением 4 к указанному приказу. Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей. Выборочный контроль обработок проводят медицинские работники ГЦСЭН и дезинфекционных станций. В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция проводится силами самого населения по прилагаемой к средству инструкуции с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела ГЦСЭН или отделов очаговой дезинфекции дезстанций. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов ГЦСЭН и дезстанций. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). При обнаружении платяных вшей на любых стадиях развития (гниды, личинки, половозрелые особи) дезинсекционные мероприятия направлены на уничтожение вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья и другие предметы, с которыми контактировал больной или его вещи. Оптимальным является уничтожение вшей в дезкамерах, однако в большинстве случаев в бытовых условиях этот метод не приемлем.

Вшей уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Нательное и постельное белье можно кипятить в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 мин, верхнюю одежду - проглаживать утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Лечение платяного педикулеза практически сводится к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больного. Для этого применяют медифокс, медифокс-супер, акромед, цифокс, А-ПАР, пара-плюс, карбофос. По возможности вещи, подлежащие дезинсекции, замачивают в соответствующих растворах. Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло, подушка) можно использовать ручные распылители или платяные щетки. При необходимости этими же препаратами проводят обработку помещений. Спустя 2 часа помещение проветривают и делают влажную уборку.