Меры борьбы и профилактика борьбы с чесоточным зуднем

В борьбе с чесоткой домашних животных применяют комплекс мероприятий, включающих лечебные и профилактические обработки животных, дезакаризацию помещений, предметов ухода, выгулов и пастбищ, соблюдение гигиенических условий содержания и кормления животных и ухода за ними. Результативность противочесоточных мероприятий в первую очередь зависит от правильного выбора акарицидов и методов их применения, характера поражения, возраста, общего состояния животных и времени года, а также от сроков повторных обработок, основанных на знании биологии чесоточных зудней (клещей), и контроля за качеством противочесоточных обработок животных.

Подготовка животных к лечению. На эффективность лечения чесотки значительное влияние оказывает предварительная подготовка животных. Кожный покров животных (свиней, лошадей) очищают от грязи. У животных с длинной шерстью (овец и коз) на пораженных участках кожи и вокруг них выстригают шерсть. Для размягчения корок в пораженные места втирают теплую (55°) мыльную воду с добавлением 2-3% креолина или жидкое зеленое мыло. Через день животных обмывают теплым зольным щелоком с использованием щеток для растирания.

Методы лечения чесотки у животных разных видов. Необходимо помнить, что козы и кошки плохо переносят купание, а кроликов вообще купать нельзя. Крупный рогатый скот проявляет повышенную чувствительность к ртутным препаратам, а также к гексахлорану. В зависимости от форм чесотки и вида животных акарицидные препараты с лечебной и профилактической целями применяют местно и для общей обработки всей поверхности тела животных.

Местной обработке подвергают места излюбленной (иногда единственной) локализации клещей: ушные раковины у кроликов, пораженных накожниками; ушные раковины у свиней, а также кожу мошонки и препуция у хряков при акарозной форме чесотки; нижние части конечностей у лошадей и жвачных, инвазированных кожеедами, область головы у кошек для уничтожения нотоэдресов, а также очаги поражения на коже у разных животных при псороптозе и акарозе.

Обработка всей поверхности тела животного играет главную роль в комплексе противочесоточных мероприятий. За несколько дней до массового применения акарицидного средства его доброкачественность испытывают на небольшой группе малоценных животных. Для общей обработки животных в борьбе с чесоточными клещами применяют купание животных в ваннах, опрыскивание эмульсиями и растворами (рис. 72), опыливание дустами акарицидов.


Купание животных в ваннах с профилактической целью широко применяют весной и осенью в овцеводческих совхозах и на овцефермах колхозов. Реже Купают свиней и крупный рогатый скот в противочесоточных ваннах. Для этих целей пока еще используют активированный креолин в виде эмульсии при температуре не ниже 18-20° и однократно в следующих концентрациях (в %): для тонкорунных овец 0,5; для полутонкорунных и полугрубошерстных 0,75; для грубошерстных и метисов 3-го и 4-го классов 1,0.

Для купания овец с лечебной целью (отары, неблагополучные по чесотке) концентрация рабочей эмульсии должна быть соответственно увеличена на 0,25%. Продолжительность профилактического действия эмульсии активированного креолина равна 3,5-6 месяцам у тонкорунных овец и до двух месяцев у грубошерстных овец и метисов 3-4-го классов. Средняя норма расхода эмульсии во время купания 3 л на одну стриженую и 5 л на одну нестриженую овцу.

Иногда для противочесоточных обработок овец применяют ТАП-85 (твердый акарицидный препарат) в виде 1 %-ной эмульсии при температуре 20-25°. Эмульсию меняют в ванне после купания 2-2,4 тыс. овец. Запрещено обрабатывать гексахлорансодержащими препаратами дойный скот и животных не ранее как за месяц до убоя.

Овец купают через 2-3 дня после стрижки. За 10 часов до купания прекращают кормление животных, дают им несколько часов отдохнуть, за 1-2 часа до купания поят. Во время купания овец погружают с головой на 1 секунду в эмульсию. Перед купанием ягнят и маток четко нумеруют. Слабых овец и ягнят старше трех месяцев купают отдельно после основного поголовья; суягных овцематок и ягнят до трехмесячного возраста осторожно купают в ручной ванне. Ягнят допускают к маткам только после обсыхания последних.

В гексахлорансодержащие эмульсии нельзя добавлять щелочи, разлагающие гамма-изомер. При сильном поражении кожных покровов и при рецидивах овец обрабатывают повторно через 10 дней.

Овец в течение 10-15 минут выдерживают на площадке после выхода их из ванны, а затем перегоняют в кошары или базы для высыхания. Кормят овец через 6-8 часов после купания. Учет эффективности противочесоточной обработки проводят не ранее чем через 12 дней после купания путем клинического осмотра овец и обязательного лабораторного исследования соскобов кожи.

Чтобы уменьшить затраты труда и ускорить купание животных в противоклещевых ваннах, в производство внедрена ванна Докучаева с подвижной (опрокидывающейся) входной площадкой. Последняя представляет деревянный щит, укрепленный на вращающейся оси (чаще железной). При помощи лебедки площадке придают наклонное положение (до 55-60°), поэтому овцы или другие животные, которые находятся на ней, медленно сползают в ванну. Эта площадка может быть пристроена к имеющейся в хозяйстве стационарной ванне.

Лисиц и песцов, пораженных зуднями (в зверосовхозах) купают двукратно с недельным интервалом в ваннах-чанах в 2%-ном растворе хлорофоса или в 1,%-ной эмульсии гексахлорано-креолиновых препаратов (активированный и гомогенизированный креолины, ТАП-85). Перед обработкой каждому зверю завязывают морду марлевым бинтом.

Опрыскивание животных раствором хлорофоса (2%-ный), эмульсиями полихлорпинена (3,%-ная), трихлорметафоса-3 (1,5%-ная) и других акарицидов при помощи дезинфекционных машин (ЛСД-2, ДУК и др.) широко используют в борьбе с акарозом свиней, псороптозом лошадей и крупного рогатого скота.

Опыливание животных дустами хлорофоса (5-10%-ный), севина (7,5,%-ный) и других акарицидных средств применяют в борьбе с псороптозом овец в зимний период года 2-3 раза с интервалом в 10-12 дней. Этот метод имеет подсобное значение.

Уничтожение клещей во внешней среде. Чесоточные клещи, находящиеся вне тела животных (на одежде обслуживающего персонала, предметах ухода, в навозе и на пастбище) сохраняют жизнеспособность не более двух месяцев. Предметы ухода и сбрую обеззараживают в 5%-ной эмульсии креолина, а кожаные части смазывают дегтем; одежду обслуживающего персонала кипятят или подвергают дезакаризации в параформалиновых камерах; железные предметы обжигают, а навоз обеззараживают биотермическим путем в навозохранилищах. Помещения дезинвазируют горячими эмульсиями и растворами акарицидов и белят известью. Неблагополучные участки пастбищ и помещения освобождают от животных на срок до двух месяцев.

Профилактика чесотки включает такие меры: а) карантинирование ввозимых в хозяйство животных в течение одного месяца; б) недопущение скученности животных в холодный период года в грязных, сырых помещениях; в) ликвидацию обезлички в размещении животных, а также в отношении предметов ухода за животными, упряжи и гужевого инвентаря; г) лагерное содержание животных летом; д) периодический клинический осмотр животных на накожные болезни; е) ежедневную уборку помещений и чистку крупных животных; ж) профилактическое купание овец весной и осенью в эмульсиях противочесоточных средств; з) тщательную стрижку овец (не оставлять клочков шерсти); и) полноценное кормление животных.

Чесотка овец ликвидирована в Грузинской ССР, Армянской ССР, Туркменской ССР, Азербайджанской ССР, большинстве областей Украинской ССР, а также в ряде областей РСФСР; доведено до минимума количество неблагополучных пунктов и больных чесоткой овец.


Имаго. Использовано изображение: [5]

Sarcoptes scabiei


Акариформные клещи - Acariformes

Чесоточный клещ – синантроп, вызывает чесотку (саркоптоидоз) человека. [1] Жизненный цикл проходит на теле хозяина. Размножение двуполое. Развитие неполное (яйцо, личинка, две нимфы, имаго). Цикл развития длится 10–14 дней. Развивается круглогодично. [4]


Нажмите на фотографию для увеличения

Плодовитость (шт) 20-25 Генераций в год Множество Яйцо (мм) 0,15х0,08 Имаго (мм) 0,2-0,5 Самка (мм) 0,2-0,5 Самец (мм) 0,2-0,5

Морфология

Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета. [1] Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок. [4]

Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы. [1] Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах). [4] Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад. [1] На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки. [4] Ноги пятичленистые. [1] Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют. [4] Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы. [1]

Половой диморфизм

Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакры расположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет. [1]

Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей. [1]

Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм. [1]

Личинка шестиногая. [1]

Фенология развития (в сутках)

Превращение Неполное Полный цикл 10-14 Самка До 2 месяцев

Развитие

Имаго развивается только на теле человека. Вне тела человека, на белье, предметах обстановки при температуре воздуха до +15 °C чесоточные клещи живут около трех недель, при повышении температуры до +20 °C – не более трех суток, а при +50–60 °C – не более часа. Самка попадает на кожу и передвигается по ее поверхности с помощью присосок двух передних пар ног. В роговой слой она внедряется при помощи хелицер при участии концевых шипов двух передних пар ног. Погружению способствует выделение орального секрета. Самка прокладывает ход в нижней части рогового слоя эпидермиса и питается за счет зернистого слоя эпидермиса. По мере образования хода позади самки роговой слой восстанавливается. На конце хода появляются папулы или пузырьки, под ними находятся клещи. Через каждые 1–2 см самка прогрызает в эпидермисе отверстия, сквозь которые в ходы поступает воздух. [4]

Период спаривания. После выхода из эпидермального хода на поверхность кожи самцы имаго копулируют с телеонимфами. [1] Самки откладывают в ходах по 2–9 яиц в сутки, всего около 20–25 яиц. Яйца откладываются последовательно. [4]

Яйцо развивается в нижней части рогового слоя эпидермиса. [4]

Личинка. Нимфа I (протонимфа). Нимфа II (телеонимфа). Личинки вылупляются из яиц, выходят через крышку хода и внедряются в кожу. Метаморфоз от личинки до взрослой особи протекает в везикулах, папулах и частично в тонких ходах и внешне не измененной коже. Личинки и нимфы могут находиться в тех же ходах, что и самки, или пробуравливают самостоятельные ходы. [4]

Имаго. Самцы и телеонимфы выходят на поверхность кожи, копулируют, после чего самцы гибнут, а телеонимфы внедряются в кожу, превращаются во взрослых самок и приступают к откладке яиц. [1] Цикл развития от яйца до имаго длится до 10–14 дней. За три месяца на теле человека может развиться до 150 млн особей. Половозрелые самки живут до двух месяцев. [4]

Абиотические факторы. Выживаемость чесоточного клеща вне организма хозяина при комнатной температуре и влажности воздуха 60% составляет около 5-6 суток. При этом, инвазионность (то есть, способность внедряться в кожу) теряется уже через 2 дня. Снижение содержания паров влаги в воздухе до 35% приводит к гибели паразита в течение суток. Кипячение убивает клещей мгновенно, нагревание до 60 градусов – за 1 час. [3]

Морфологически близкие виды

По внешнему виду (морфологии) имаго к описываемому виду близки многие виды семейства чесоточных клещей (зудней) Sarcoptidae (Acaridae), паразитирующие на многих домашних и диких животных [2] и вызывающихсаркоптоидозы. В том числе Sarcortes suis – у свиней, Sarcortes bovis – у крупного рогатого скота, Sarcortes equi – у лошадей, Sarcortes ovis – у овец, Sarcortes саргае – у коз, Sarcortes cameli – у верблюдов, Sarcortes tarandi-rangiferi – у северных оленей, Sarcortes cuniculi – у кроликов, Sarcortes canis – у собак. [1]

Кроме описываемых видов, часто встречаются чесоточные клещи-накожники и кожееды семейства Psoroptidae, паразитирующие под чешуйками эпидермиса у домашних и диких животных и схожие по морфологии имаго с Чесоточным клещом (Sarcortes scabiei). [2]

Географическая распространенность

Чесоточный клещ распространен человеком по всему миру. [2]

Вредоносность

Чесоточный клещ развивается только на человеке, является возбудителем чесотки (саркоптоидоза), паразитируя внутри кожи. [1]

На 7–10 сутки после заражения в межпальцевых складках, на боковых поверхностях пальцев, сгибательных поверхностях рук, на туловище появляются высыпания в виде мелких узелков, пузырьков и возвышающихся прямых или изогнутых полосочек длиной до 1 см (чесоточных ходов). Больных беспокоит сильный зуд, особенно ночью и в тепле. Нередко к болезни присоединяется гнойное поражение кожи, что является следствием попадания микробов в расчесы. [4]

Меры борьбы

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Содержание в чистоте жилищ, белья.
  • Своевременное лечение больных людей и животных.
  • Систематические медицинские осмотры организованных коллективов. [4]

Выявление и лечение больных. Противоскабиозные (противочесоточные препараты) действуют лучше при их применении на ночь, так как именно в темное время суток клещи наиболее активны и выходят на поверхность кожи либо перемещаются ближе к ней. Для лечения могут использоваться серная мазь (в настоящее время применяется редко), препараты на основе бензилбензоата, перметрина, а также других химческие веществ, нередко в сочетании с синергистами. За рубежом применяли или применяют препараты на основе тиабендазола, моносульфирама, диэтилкарбамазина и др. Лечение нескольких больных из одного очага проводится одновременно во избежание повторного заражения; параллельно проводится обработка вещей и помещений. [3]

Проведение дезинсекционных мероприятий в помещениях. В жилищах и других помещениях борьба с клещом проводится путем влажной и аэрозольной дезинсекции. Предметы мягкой мебели и вещи, которые не подлежат стирке, опрыскиваются акарицидами.

Обработка одежды и белья. Проводится стирка в горячей воде с порошком и глажка одежды, головных уборов, предметов текстиля и других тканевых изделий. [2]

Как быстро вылечить чесотку, знает не каждый. Для лечения чесотки используются препараты для местного применения: кремы, бальзамы и мази, оральные лекарства. Во время терапии очень важным является соблюдение гигиены, так как чесотка очень заразная болезнь. Заражению подвергаются лица, пребывающие в постоянном контакте с больным чесоткой.

Какие лекарства используются в лечении чесотки и как избавиться от симптомов болезни народными средствами?

Причины возникновения

Заражение чесоткой возможно, если:

  • контактировать с больным человеком;
  • использовать одни и те же предметы, например постельное белье, полотенца, одежду.

Вы не можете заразиться чесоткой от животного. Этот вид клещей паразитирует исключительно только на людях. У многих людей заражение происходит в момент рукопожатия или во время объятий с больным чесоткой. Для этого важно, чтобы контакт с кожей больного длился столько, чтобы паразиты успели перейти от одного человека к другому. Чесоткой можно заразиться и во время полового акта.

Факторы, усиливающие риск развития этого заболевания, это:

  • слабая иммунная система;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • пожилой возраст.

Симптомы проявления

От момента попадания клеща вглубь структуры кожи, как правило, проходит некоторое время, прежде чем появятся первые симптомы заболевания. В случае людей, которые уже имели ранее дело с чесоткой, зуд, как правило, появляется в течение 1-4 дней. Если это первый случай заболевания, организму требуется больше времени, чтобы он отреагировал на присутствие паразита (2-6 недель).


Наиболее частыми симптомами чесотки являются:

  • зуд (особенно в ночное время), который может быть таким сильным и интенсивным, что не дает уснуть;
  • сыпь, которая развивается у многих больных и приводит к образованию небольших узелков на коже – они чаще всего располагаются на одной линии (эти изменения могут выглядеть как сыпь, небольшие укусы насекомого или прыщи, у некоторых людей доходит до появления на коже отслаивающихся пятен);
  • язвы, которые чаще всего являются результатом расчесывания сыпи (язвы увеличивают риск развития инфекции).

На поверхности кожи могут появиться изменения, напоминающие корки. Возникают в ситуации, когда у пациента развивается один из базовых видов чесотки, то есть норвежская чесотка. В струпьях могут находиться сотни и даже тысячи паразитов и их яйца. Такое количество клещей на поверхности кожи вызывает очень сильные симптомы болезни, сыпь и интенсивный зуд, которые, в свою очередь, приводят к постоянному появлению царапин. Таким образом, это часто является распространением инфекции, а в исключительных случаях приводит к септицемии, которая является опасной для жизни пациента.

Чесотка может развиваться на любом участке кожи, однако чесоточный зудень предпочитает определенные места человеческого тела:

  • руки – клещи любят глубоко проникать в кожу, между пальцами и вокруг ногтей;
  • руки и плечи – паразиты предпочитают локти и запястья;
  • кожа, прикрытая одеждой – ягодицы, линия ремня, полового члена, кожа вокруг сосков.

Норвежская чесотка – этот вид чесотки является очень сложной формой недуга. У людей с этим заболеванием на коже наблюдаются сотни и даже тысячи клещей. Для сравнения, у большинства людей с обычной чесоткой возникает только 15-20 клещей на коже.


Эта разновидность заболевания развивается в ситуации, когда организм не в состоянии противостоять паразитам.

Распространенным признаком норвежской чесотки является образование корок на коже. Они толстые, с сероватым оттенком, легко крошатся при нажатии.

Диагностика заболевания

Дерматолог в состоянии поставить диагноз заболевания с помощью визуального исследования кожи пациента от головы до пальцев ног. Чтобы подтвердить диагноз, врач может взять небольшой фрагмент кожи для дальнейшего исследования под микроскопом. Это безболезненная процедура. Если исследование под микроскопом покажет наличие паразитов или их яиц, диагноз подтверждается.


Чтобы избавиться от болезни, необходимо пройти специальное лечение.

Эффективное лекарство от чесотки доступно только по рецепту врача.

У большинства людей лечение заключается в применении препарата на поверхности кожи. Очень важно его применять на всей поверхности тела. В процессе терапии необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Если заболевание появилось у одного из домочадцев, существует большой риск того, что остальные члены семьи тоже заболеют чесоткой.


Как избавиться от чесотки? Чтобы избавиться от болезни, необходимо пройти курс лечения. Человек с подтвержденным диагнозом чесотки и люди, которые имели непосредственный контакт с больным чесоткой, требуют соответствующего лечения. Даже людям без каких-либо симптомов болезни следует пройти курс лечения. Это единственный способ исключения развития заболевания. Лечение чесотки в домашних условиях должно распространиться на всех домочадцев, а также половых партнеров.

Препараты местного назначения

У большинства людей лечение чесотки заключается в применении препаратов местного назначения. Препарат следует применять на всей поверхности тела, начиная от шеи и заканчивая нижними конечностями. Не забывайте о коже между пальцами ног и рук, коже вокруг ногтей, а также области между ягодицами. У младенцев и маленьких детей лечение часто включает в себя кожу головы и лица. Препараты для местного лечения не следует применять на носу, губах, веках или на коже вокруг глаз и губ.


Средства от чесотки следует использовать после предварительного купания. Препарат следует втереть в чистую и сухую кожу, а затем оставить на время, как рекомендовал врач. Как правило, это несколько часов. После этого времени необходимо смыть препарат с поверхности кожи. Именно поэтому чаще всего средство для лечения чесотки применяется перед сном и смывается утром. Эту процедуру следует повторить примерно через неделю. Чесоточный клещ часто присутствует на руках, поэтому является важным их адекватная защита. Следует обращать особое внимание на кожу между пальцами.

Во время лечения чесотки необходимо действовать в соответствии с указаниями врача. Более частое применение препарата, чем это рекомендовал врач, не приведет к ускорению терапевтического эффекта.

Препараты для лечения чесотки по рецептам врачей это:

  • крем с перметрином, который является наиболее часто применяемым средством для лечения чесотки (его можно безопасно использовать для детей после первого месяца жизни и для беременных женщин);
  • лосьон с бензилом-бензоатом;
  • мазь с серой;
  • крем с кротамитоном;
  • лосьон с линданом.


Лекарство Ивермектин

Чесотка, которая покрывает большую часть тела, а также норвежская чесотка требуют применения более сильных препаратов. Как вылечить норвежскую чесотку? Пациент, страдающий одной из указанных выше форм заболевания, может использовать доступный только по рецепту врача Ивермектин. Это средство применяется в виде таблеток. Его могут принимать дети.

Как быстро избавиться от чесотки, подскажет только врач. Чтобы быстро вылечить чесотку, достаточным является один прием (разовая доза) препарата Ивермектин. Однако бывают случаи, когда необходимо принять 2 или 3 дозы.


Ивермектин часто прописывают и в качестве профилактики здоровым людям, которые находятся в постоянном контакте с больным.

Врач скажет, как избавляться и от неприятных симптомов болезни. Некоторые пациенты требуют принятия других форм лечения. Врач-дерматолог может назначить:

  • антигистаминные препараты, чтобы контролировать зуд;
  • антибиотик, чтобы исключить распространение инфекции;
  • крем со стероидами, чтобы облегчить покраснение, отек и зуд.

Лечение позволяет избавиться от клещей, устраняет такие симптомы, как зуд и покраснение кожи. В первый день лечения и до недели после начала использования препаратов местного назначения сыпь и зуд могут показаться сильнее. Однако после 4 недель кожа должна начать быстро заживать.


Терапия народными методами

Существует много фармакологических препаратов, которые позволяют бороться с болезнью, но вы можете вылечить чесотку в домашних условиях народными средствами. Лечение чесотки народными методами заключается в использовании следующих рецептов.


Уксус имеет специфический запах, поэтому лечение им может быть не слишком приятным, но из-за своего дезинфицирующего свойства, он дает хорошие результаты. Уксус нужно втирать ладонью на всю поверхность тела. Такая процедура должна быть использована два раза в день, утром и вечером, в течение двух недель. Не прерывайте курс лечения, чтобы он принес результаты.

Куркума – это не только заправка для блюд, она дополняет и народные средства для лечения чесотки. Лечебную кашу можно приготовить путем смешивания 10 ст. л. куркумы, 1 ст. муки, 1 ст. молока. Все ингредиенты следует тщательно перемешать в однородную мазь и нанести на места поражения кожи. Куркуму оставить на коже на 30 минут, а по истечении этого времени смыть тщательно теплой водой. Маску из куркумы следует повторять ежедневно, в течение 10 дней.

Эфирные масла имеют дезинфицирующие свойства и целительную силу. В случае чесотки лучше всего использовать лавандовое масло или масло чайного дерева. Пятна на коже можно смазывать маслом два или три раза в день, нанося его на ватный диск или непосредственно на кожу. Другой способ применения – это смешивание десяти капель масла с одной чайной ложкой меда и наложение в виде смеси на пятна. Через неделю такого лечения должно появиться значительное улучшение.

Меры профилактики

В случае подозрения чесотки следует немедленно обратиться к дерматологу. Вопреки расхожему мнению, это не болезнь людей, которые не заботятся о гигиене. Заболевание может развиться у человека независимо от его социального статуса, возраста или пола.

Профилактические меры, направленные на борьбу с чесоткой, начинаются с оповещения местной санитарно-гигиенической станции. Схема мероприятий и их масштаб определяется специалистами с учетом конкретной ситуации.Только такими способами можно полностью исключить развитие заболевания. Будьте здоровы!

Д.Д. Токталиев - канд. мед. наук
М.Ю. Васина, А.В. Терещенко, Р.В. Дидиченко - студенты

The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies.

Чесотка (scabies) - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в 1844 г. F. Herba детально описал этиологию, клинику и лечение чесотки. Особенно много работ было посвящено изучению чесотки в ХХ в. 7.

В настоящее время известны более 40 видов животных, на которых паразитируют представители рода Sarcoptes. На человеке паразитирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (hominis).

Жизненный его цикл делится на два периода: репродуктивный (воспроизведение) и метаморфический (превращение). Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща, в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже.

Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоев эпидермиса. Паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее - одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем - одна личинка в сутки.

В последние годы частота заболеваемости чесоткой возросла во всем мире, особенно в периоды воин, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиени-ческих условий, миграция населения, нищета, скученность населения, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просвети-тельской работы.

Таким образом, и в новом тысячелетии чесоточные клещи остаются в природе, проявляя свое патогенное действие. В связи с этим необходимо еще раз обратить внимание врачей на особенности характеристики возбудителя, пути распространения заболевания, клиническую картину, методы диагностики и современного лечения чесотки.

Заражение происходит оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Передача возбудителя возможна при контакте с больным (прямой путь) и через принадлежащие ему предметы обихода (непрямой путь). Часто источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, так как половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.

Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем. что у них очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.

Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Местами заражения могут быть квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад вагоны, бани, душевые спортивных залов. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения (скученность населения, оптимальная влажность и температура).

Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 14 дней от момента попадания клещей на кожу.

Зуд - первый и основной симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние годы возможно течение заболевания при отсутствии зуда. бывает различной интенсивности. Считают, что это - результат сенсибилизации организма к клещу. В то же время существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей и раздражающие нервные окончания кожи при движении клеща. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки.

Объективным симптомом заболевания служит чесоточный ход. Наиболее частая локализация - кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности грудной клетки по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. Чесоточный ход является источником личинок, которые обсеменяют кожу больного и вызывают появление папул и везикул. Типичные ходы имеют вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямых или изогнутых, длиной от 5 мм до 10 мм. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода; там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой - это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ход может частично разрушаться - тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку.

В последние годы отмечаются так называемые малосимптомные, стертые и атипичные формы чесотки, чем и объясняются ошибки диагностики. Стертые формы характеризуются незначительным количеством чесоточных ходов или слабой их выраженностью.

Причиной появления этих форм чесотки считают контакт с продуктами перегонки нефти (бензин, солярка), дезинфицируюшимн растворами, частое мытье рук, использование кремов и мазей со стероидами, применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Чесотку, развившуюся на фоне глюкокортикоидной терапии, называют . Это объясняется тем, что стероиды, уменьшая воспалительные явления и подавляя зуд, создают условия для обильного размножения клеща, обуславливая высокую контагиозность заболевания.

Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (фолликулярные узелковые элементы, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). В 1940 г. Н.А. Горчаков [4] описал симптом чесотки - наличие на локтях и в их окружностях сухих корочек, чешуек, покрытых папулезными и везикулезными элементами (симптом Горча-кова-Арди). Высыпания в виде импетигиозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся в области межьягодичной складки с переходом на крестец, получили название симптома треугольника или ромба Михаэдиса. В.Я. Арутюнов наблюдал его в 60% случаев [1], а Д.Р. Пазлавичите [2] - в 20% случаев

Как показала Т.В. Соколова [7], отсутствие чесоточных ходов в ряде случаев отмечается на ранней стадии заболевания, что является следствием заражения больных личинками клеща. Последние, выйдя из ходов, обуславливают появление фолликулярных папул и везикул, и только после периода метаморфоза личинки превращаются в самку, способную прокладывать ход.

Осложнения при чесотке встречаются почти у половины больных, обычно в виде дерматита, пиодермии, экземы.

Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки.

  1. Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10%-го едкого натра (или калия), накрывают покровным стеклом, и затем препарат исследуют под микроскопом.
  2. Метод тонких срезов. Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20%-ной едкой щелочью в течение 5 с, готовят препарат и исследуют под микроскопом.
  3. Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20%-ный раствор едкой щелочи или глицерина и через 10 с микроскопируют. Иногда производят соскоб до появления крови.
  4. Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле. Вазелиновое масло или парафин капают на чесоточный элемент, затем делают соскоб до появления крови и микроскопируют.
  5. Щелочное препарирование кожи. 10%-ную щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 с эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают полученный материал в каплю воды и микроскопируют.

Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их идентификации широко используют йодную пробу, можно пользоваться анилиновой тушью, чернилами. При этом чесоточный ход окрашивается в темный цвет.

Существуют определенные требования к лечению чесотки - это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.

В нашей стране используют 10-20%-ную серную мазь, 10-20%-ный бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям, поскольку не действует на яйца клещей, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинки, развившиеся во время лечения.

Лечение препаратами серы

Для лечения чесотки применяется 10-20%-ная сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю, оказывает акарицидное действие. Взрослым применяют 20%-ную серную мазь, а детям - 5-10%-ную.

Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом, затем втирают осторожно мазь. На 6-8-й день больной моется и меняет белье.

Недостатки: длительность применения, неприятный запах, развитие дерматитов, которые возникают у 30-40% больных на 3-4-й день лечения.

Метод Демьяновича был разработан в 1947 г. В его основе лежит акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

Лечение по методу Демьяновича проводится 60%-ным раствором тиосульфата натрия (раствор №1) и 6%-ным раствором концентрированной или 18%-ным раствором разбавленной соляной (хлористоводородной) кислоты (раствор №2). Вначале дважды в течение 10 мин. втирают в каждый пораженный участок кожи раствор №1 (с 10-минутным интервалом), а затем раствор №2 (по 5 мин. с 5-минутным интервалом). Раствор тиосульфата натрия наливают в ванночку и втирают в кожу рукой, смачивая ее раствором, после чего надо вымыть руки. Раствор соляной кислоты наливают в пригоршню непосредственно из бутылки. После процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельное. На следующий день лечение повторяют.

Аэрозольный скабицид Спригаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек).

Лечение начинают в вечерние часы, когда наблюдается максимальная активность самки чесоточного клеща. После душа однократно наносят аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. Затем надевается чистое нательное белье и меняется постельное.

Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения скабицида Спригаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4 день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.

У детей раннего возраста скабицид наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Для предупреждения заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 мин. с момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 м2 поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.

Современные лекарственные формы для лечения чесотки

Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) - применяют в виде 1%-го крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2%-й мази.

Кротомитон (эуракс, GIBA) выпускается в виде 10%-го крема, лосьона или мази. Эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.

Тиабендазол - 5%-ный крем, 10%-ный раствор или суспензия. Применяют 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней.

Диэтилкарбоназин - внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

1. Арутюнов В.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1956.

2. Абдиева Д.Т. Сборник научных трудов кафедры кожных болезней Таджикского медицинского института. - Душанбе, 1996. - С.59-65.

3. Демьянович М.П. Чесотка. - М.: Медицина, 1947.

4. Горчакова И.А. Несколько слов о технике лечения чесотки // Советская медицина. - 1943. - №2-3.

5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М., 1960.

6. Рахманов В.А. Многотомное руководство по дерматовенерологии. - М., 1969.

7. Соколова Т.В. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1988.

8. Скрипкин Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 2001.

9. Штейнлухт Л.А., Зверкова Ф.А. Болезни кожи детского и грудного возраста. - Л.: Медицина, 1973. - С.76-78.

10. George W.N. Norweigian scabies // Arch. Derm. - 1958. - Vol.78. - P.3.

11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - №2. - P.108-115.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.