Крустозная чесотка вызывает тест



МКБ-10 B 86.
МКБ-9 133.0

MedlinePlus 000830
eMedicine derm/382
MeSH D012532





Норвежская чесотка (корковая чесотка, крустозная чесотка, кератотическая чесотка, scabies norvegica) — акариаз, вызванный тяжёлой формой обычной чесотки, и характеризующийся неблагоприятным течением, возникновением на поражённой коже толстых плотных грязно-серых чешуек, отсутствием зуда; иногда наблюдается полиморфная сыпь или эритродермия.

Впервые данная инфекция была описана Беком и Даниэльссеном в 1847 году в Норвегии у больного лепрой. Ф. Гебра назвал эту форму чесотки норвежской. Описано более 150 случаев норвежской чесотки.

Содержание

[править] Этиология и эпидемиология

По мнению большинства паразитологов и инфекционистов, норвежскую чесотку вызывает обычный чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var hominis (De Geer, 1778), семейство Sarcoptidae, отряд Sarcoptiformes, класс Arachnida, тип Arthropoda, царство Animalia.

Этот паразит белого или жёлтовато-белого цвета, самец до 0,23 мм длины и 0,19 мм ширины, самка до 0,45 мм длины и 0,35 мм ширины; яйцо 0,14 мм. У самца присоски на 1, 2 и 4, у самки на 1 и 2 паре ног; на остальных щетинки. Роют ходы в коже человека, вызывая чесотку.

У людей с ослабленным иммунитетом (больные СПИДом, лепрой, люди, страдающие психическими и неврологическими расстройствами, например болезнью Дауна, слабоумием, сенильной деменцией, инфантилизмом, нарушениями периферической чувствительности, лейкозом, лейкемией, лимфомой кожи, туберкулёзом, красой волчанкой, синдромом Блума, сирингомиелией, спинной сухоткой, генерализованном кандидозом, а также больные, длительно принимающие кортикостероидные, глюкокортикоидные и цитостатические препараты) начинается бурное размножение чесоточных клещей, приводящих к синдрому норвежской чесотки.

Существует и другое мнение, что норвежскую чесотку вызывает более агрессивный и заразный штамм Sarcoptes scabiei.

[править] Клиническая картина и патогенез

При норвежской чесотке количество чесоточных клещей на больном исчисляется тысячами и миллионами.

На 1 см² кожи больного обнаруживается до 200 клещей, ходы в несколько этажей, под корками обширные мокнущие эрозии.

В отличие от обычной чесотки процесс может поражать кожу лица, шеи, волосистой части головы, нередко он имеет генерализованный характер. Инфекция обычно осложняется вторичной пиодермией, лимфаденитом, сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом и ускоренной СОЭ.

Болезнь внешне напоминает псориаз, проявляясь распространенной эритемой, толстыми роговыми корками, шелушением и ониходистрофией. Зуд таких больных не беспокоит, а чесоточные ходы обнаружить невозможно.

У ВИЧ-инфицированных, страдающих норвежской чесоткой, нередко выявляют бактериемию; входными воротами инфекции, очевидно, служат глубокие трещины кожи. На фоне ВИЧ-инфекции возможны и нетипичные проявления чесотки — генерализованный зуд практически без высыпаний или генерализованный зуд на фоне распространенной папулезной сыпи [1] .

Больные норвежской чесоткой очень заразны и служат причиной больничных вспышек заболевания. Так, Itani и соавт. наблюдали больную с болезнью Дауна, у которой в течение 25 лет было кожное заболевание неясного характера. При гистологическом и микроскопическом исследованиях обнаружены чесоточные клещи. За время пребывания в клинике больная заразила чесоткой 11 стационарных больных и 8 медицинских сестёр. У зараженных инфекция протекала с клинической картиной обычной чесотки.

Другой случай наблюдали Haydon и Kaplan, описавшие вспышку чесотки в дерматологической больнице в США у 54 больных. Инфекцию занёс один больной [2] .

При отсутствии правильного лечения, инфекция может завершиться генерализацией и смертью в следствии нарастания интоксикации [3] .

Летальным исходам способствует ошибочный диагноз, и соответственно, неправильное лечение. Например, описан случай, когда больной норвежской чесоткой были прописаны гипосенсибилизирующая, антигистаминная терапия, терапия кортикостероидными мазями и кортикостероидными гормонами. Это привело к запущению болезни, нарастанию инвазии, и смерти больной.

[править] Лечение

Дифференциальный диагноз проводят с пиодермией, экземой, осложненной пиодермией, а также с гиперкератотической формой псориаза.

Прогноз в запущенных случаях при серьёзных осложнениях в сочетании с отсутствием адекватной медицинской помощи может быть неблагоприятным — лечение малоэффективно, нередки случаи смерти, наступающей вследствие токсикации больного, поражения сердечной деятельности.

Лечение инфекции проводят в два этапа — на первом этапе лечения направлено на удаление корок, затем проводят циклы противопаразитарной терапии до полного излечения [5] .


Рубрикатор клинических рекомендаций

Вход в аккаунт (table.html)

МКБ 10: В86 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года)


Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г.)

aфkd fsdfлыва fsdfлыва fsdfлыва

Минздрав России 2016


Ключевые слова


Список сокращений


Термины и определения


1. Краткая информация


2. Диагностика


3. Лечение


4. Реабилитация


5. Профилактика и диспансерное наблюдение


6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания


Критерии оценки качества медицинской помощи


Список литературы


Приложение А1. Состав рабочей группы


Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций


Приложение А3. Связанные документы


Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
Приложение В. Информация для пациентов


Чесотка


Псевдосаркоптоз


Скабиозная лимфоплазия


Скабиозная эритродермия
Норвежская чесотка

МКБ 10 – международная классификация болезней РКИ – рандомизированные контролируемые исследования СанПиН – санитарные правила и нормы МУ – методические указания

Термины и определения

Чесотка (scabies) – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Псевдосаркоптоз – заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1. Краткая информация

Чесотка (scabies) – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei

Псевдосаркоптоз - заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами

животных. aфkd fsdfлыва fsdfлыва fsdfлыва

Минздрав России 2016

1.2 Этиология и патогенез

Заболеваемость чесоткой в Российской Федерации 18,7 на 100 000 населения в 2015 году.

Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной – источник заражения и условия для передачи возбудителя. В иррадиации очага решающую роль играет контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции).

1.4 Кодирование по МКБ 10

Общепринятой классификации не существует. Выделяют типичные и атипичные варианты.

1.6. Клиническая картина

Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.

Различные варианты чесоточных ходов:

aфkd fsdfлыва fsdfлыва fsdfлыва

Минздрав России 2016

1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща

2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные

3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основной симптом - выраженная эритродермия. Чесоточные ходы короткие, возникают в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, межлопаточная область). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основной симптом – эритродермия, на фоне которой образуются массивные сероватожелтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатических узлов, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Притуло О.А., Лебедева Ю.А., Лесун Е.Э., Ким В.М., Егоров А.А.

В практике дерматолога чесотка встречается довольно часто, но вариант норвежской чесотки редко. Трудности диагностики , особенности клинической картины иногда ставят в тупик даже опытных дерматологов. Корковая чесотка является показателем тяжелой соматической патологии и требует особого подхода к диагностике , взятия анализа на Sarcoptes scabiei из нескольких очагов или из-под корковых наслоений. Важным является проведение противоэпидемических мероприятий в очаге и тактика правильного подхода к лечению. Проведен разбор клинического случая норвежской чесотки , распространенной формы, с тяжелым течением

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Притуло О.А., Лебедева Ю.А., Лесун Е.Э., Ким В.М., Егоров А.А.

A NEW CASE OF ATYPICAL DERMATOSIS: NORWEGIAN SCABIES

Scabies is a rather common phenomenon in dermatological practice. But the variant of Norwigean scabies appears to be quite rare. Even the eminent dermatologists may become puzzled by the diculties of diagnosis and features of clinical patterns of this disease. Crusted scabies is a signicant mark of severe somatic disease and requires particularized way of diagnosis , taking the material from the several focuses of infection in order to nd out the Sarcoptes scabiei. Providing antiepidemic mesuares in focus of the infection and choosing the right way of treatment are the most important things. The analysis of the clinical case of severe spreaded form of Norwigean scabies has been made.

НОВЫЙ СЛУЧАЙ АТИПИЧНОГО ДЕРМАТОЗА: НОРВЕЖСКАЯ

Притуло О. А.1, Лебедева Ю. А.2, Лесун Е. Э.1, Ким В. М.1, Егоров А. А.2

For correspondence: Pritulo Olga Aleksandrovna, MD, professor, the Head of the Department of dermatovenerology and cosmetology, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU. E-mail: 55550256@mail.ru

В практике дерматолога чесотка встречается довольно часто, но вариант норвежской чесотки -редко. Трудности диагностики, особенности клинической картины иногда ставят в тупик даже опытных дерматологов. Корковая чесотка является показателем тяжелой соматической патологии и требует особого подхода к диагностике, взятия анализа на Sarcoptes scabiei из нескольких очагов или из-под корковых наслоений. Важным является проведение противоэпидемических мероприятий в очаге и тактика правильного подхода к лечению. Проведен разбор клинического случая норвежской чесотки, распространенной формы, с тяжелым течением.

Ключевые слова: атипичный дерматоз, норвежская чесотка, клиническая картина, диагностика, сопутствующая патология.

A NEW CASE OF ATYPICAL DERMATOSIS: NORWEGIAN SCABIES

Pritulo O. A., Lebedeva Yu. A., Lesun E. E., Kim V. M., Egorov A. A.

Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia

Scabies is a rather common phenomenon in dermatological practice. But the variant of Norwigean scabies appears to be quite rare. Even the eminent dermatologists may become puzzled by the difficulties of diagnosis and features of clinical patterns of this disease. Crusted scabies is a significant mark of severe somatic disease and requires particularized way of diagnosis , taking the material from the several focuses of infection in order to find out the Sarcoptes scabiei. Providing antiepidemic mesuares in focus of the infection and choosing the right way of treatment are the most important things. The analysis of the clinical case of severe spreaded form of Norwigean scabies has been made.

Key words: atypical dermatosis, Norwigean scabies, clinical pattern, diagnosis, associated disease.

Норвежская чесотка (НЧ) - исключительно редкое заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов. В литературе описано около 160 случаев. Впервые данный вид чесотки был описан Беком и Даниэльссеном в 1847 г. в Норвегии у больных лепрой [1]. Норвежская чесотка имеет несколько других названий: корковая, крустозная, кератотическая чесотка, латинское - scabies norvegica [2, 3]. Эта болезнь является тяжелой формой типичной чесотки с длительным рецидивирующим течением, с наличием или даже отсутствием кожного зуда, толстыми коркообраз-ными чешуйками по всему телу, полиморфными

высыпаниями (папулы, везикулы, пустулы, трещины, чешуйки) и эритродермией.

Наиболее подвержены заражению люди со сниженной иммунологической реактивностью, наличием тяжелой соматической патологии (ВИЧ-инфекция, лейкоз, лимфома, лепра, туберкулез, деменция, болезнь Дауна, сифилис, нарушения кожной чувствительности, дискоидная волчанка, системный кандидоз) и стероидозависимые пациенты [5, 6]. Нарушение барьерной функции кожи также увеличивает риск заражения норвежской чесоткой: описан случай норвежской чесотки у пациента с болезнью Девержи [7].

Пути передачи - контактный (заражение происходит при рукопожатии, во время детских игр, в случаях, когда дети спят с больными родителями в одной постели); контактно-бытовой (использование белья, игрушек, одежды больного человека); половой [8, 9].

Имеются данные о том, что чесоточный зудень может передаваться от домашних животных (кошки, собаки, кролики, лошади, мелкий рогатый скот). В этом случае говорят о псевдочесотке, потому что клещи, вызывающие чесотку у животных, безобидны для человека. Псевдочесотка не может передаваться от человека к человеку.

Особенности клинической картины. При норвежской чесотке количество возбудителей на коже измеряется в тысячах и миллионах; кожные покровы сухие, горячие на ощупь, покрыты наслоениями желто-серых, серо-коричневых, толстых с гладкой или неровной поверхностью корочек; в некоторых местах ороговение напоминает панцирь (корки располагаются в несколько слоев, толщина 2-3 сантиметра); если приподнять корку, то обнажается тонкая и кровоточащая кожа; локализация высыпаний - лицо, шея, голова, передняя брюшная стенка, ягодицы, межпальцевые промежутки (описаны клинические случаи, когда патологический процесс охватывает все тело); волосы в очаге тусклые, сухие, ногти деформированы и утолщены; наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов; кожа имеет специфический запах квашеного теста [1, 10].

Для лечения норвежской чесотки используют эмульсию или мазь бензилбензоата (для детей от 3 до 7 лет - 10 % эмульсия или мазь, для лиц старших возрастных групп - 20 % эмульсия или мазь); 5 % концентрат эмульсии перметрина в этаноле; 33 % серная мазь; средство в аэрозольной упаковке на основе эсдепаллетрина с добавлением пиперо-нилбутоксида [6]. Помимо терапии акарицидны-ми средствами, в случае норвежской чесотки необходимо при помощи кератолитических средств предварительно очистить участки кожи, покрытые коркой [4].

Приводим клинический случай.

Больная С., 66 лет, пенсионерка, была госпитализирована с целью уточнения диагноза и лечения.

Диагнозы при поступлении: инфекционный дерматит? Лимфопролиферативное заболевание кожи? Листовидная пузырчатка?

Жалобы на момент поступления предъявляла на высыпания на коже туловища и конечностей, на постоянный интенсивный зуд в очагах, усиливающийся в ночное время, на шелушение, образование корок, а также общую слабость, утомляемость, нарушение памяти, сна.

Объективный статус на момент поступления: общее состояние больной средней степени тяжести, больная в сознании, эмоционально лабильна, интеллектуальные способности снижены, неряшлива. Слизистая оболочка зева обычной окраски, язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД-110/70 мм рт. ст., пульс - 88 уд./мин., температура тела - 37.3 С. В лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный, симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный, диурез сохранен. От больной исходил резкий, неприятный запах.

поверхности, отечны, лихенизированы, покрыты корковыми массами до 5-7 мм толщиной, желтовато-коричневого цвета с глубокими кровоточащими трещинами в местах естественных складок, местами. В области спины множественные линейные экскориации. Ногтевые пластины кистей не поражены, на стопах ногтевые пластины желтовато-коричневой окраски с подногтевым гиперкератозом. Волосы тонкие, сухие, тусклые, с явлениями диффузной алопеции. Положительный симптом Арди. По всему кожному покрову множественнее пете-хии и экхимозы. При пальпации периферических лимфатических узлов: шейные, локтевые, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены до 1,5-2,0 см, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, остальные лимфатические узлы размером до 1,0 см, безболезненные.

Подозрение на норвежскую чесотку возникло на первые сутки. При микроскопическом исследовании корок от 02.03.17 был обнаружен Sarcoptes scabiei hominis в большом количестве (15 особей в поле зрения и более).

Результаты обследования от 02.03.17: ОАК: Hb 112 г/л, эр. 3,3х1012/л, цв. пок. 1,02, тромбоциты 160х109/л, лейкоциты 16,2х109/л, п. 40%, с. 40 %, э. 4 %, лимф. 10 %, мон. 6 %, СОЭ 18 мм/ч; ОАМ: относительная плотность 1,024, глюкоза отрицательный, белок 0,033 г/л, плоский эпителий 4-8, лейкоциты 2-4 в поле зрения, оксалаты; глюкоза крови - 5,4 ммоль/л.

Взята эксцизионная биопсия пораженной кожи спины для проведения гистологического исследования.

Учитывая клиническую картину и данные лабораторного исследования, больной был поставлен заключительный диагноз: основное заболевание: норвежская чесотка, распространенная форма, тяжелое течение (В 86); сопутствующий диагноз: ИБС: диффузный кардиосклероз, артериальная

гипертензия II степени, II стадии, риск III, СН 0, сенильная деменция.

В экстренном порядке было передано извещение о больном с вновь установленным диагнозом чесотки (форма 089/у-кв) в Роспотребнадзор г. Симферополя, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий.

При гистологическом исследовании образца кожи от 02.03.17 в роговых массах и в эпидермисе обнаружены многочисленные ходы-галереи, большие скопления чесоточных клещей на разных стадиях развития, яйца, экскременты клещей, выраженный гиперкератоз, в дерме расширение сосудов и околососудистая лимфоцитарно-гистиоцитарная инфильтрация. Заключение: гистологическая картина соответствует норвежской чесотке.

После проведения лечебных мероприятий пациентка отметила значительное уменьшение зуда, нормализацию сна и улучшение общего состояния. Клинически было отмечено: очищение кожи от корок и чешуек, разрешение инфильтрации, эпители-зация трещин и экскориаций.

Таким образом, в нашей практике мы встретились со случаем корковой чесотки, которая развилась у больной с сенильной деменцией и суб-компенсированной соматической патологией. Эти взаимно отягощающие друг друга факторы, а также несвоевременность обращения пациентки за медицинской помощью способствовали генерализации дерматоза, что подтверждает важность установления сопутствующей патологии, так как данный

Рис. 1. Фото больной С. на момент поступления

Рис. 2. Фото больной С. через 5 дней после начала лечения

дерматоз крайне редко возникает у соматически здорового человека. На сегодняшний день вопрос раннего выявления норвежской чесотки актуален ввиду возможных осложнений (присоединение вторичной инфекции, сепсиса), сомнительного прогноза заболевания, а также важности своевременного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

1. Основные принципы лечения болезней кожи. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Скрипкина Ю. К., Бутова Ю. С., Иванова О. Л. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 197-207.

2. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. М.: Медицина; 1989.

3. Соколова Т. В., Сизов Н. Е., Негородова Н.

A. Случай норвежской чесотки у больной гипопа-ратиреозом. Вестник дерматологии и венерологии. 1990; 10: 67-70.

4. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006. - 672 с.: ил.

5. Соколова Т. В. Чесотка с позиции практического врача. Врач. 2006; 2: 69-72.

6. Писклакова Т. П. Случай норвежской чесотки у больной хроническим лимфолейкозом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 2: 50-52.

7. Халемин Я. А., Кохан М. М., Ивашкевич А. Г., Курилко О. Н., Бабкин Д. П. Норвежская (корковая) чесотка. Вестник дерматологии и венерологии. 1998; (6): 29-30.

8. Соколова Т. В., Малярчук А. П., Гладько В.

B., Лопатина Ю.В., Абрамова Т. В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. 2013: 13-14.

9. Соколова Т. В. Чесотка. Современное состояние проблемы. Клиническая геронтология. 2007; 12: 49-59.

1. Osnovnye printsipy lecheniya bolezney kozhi. Dermatovenerology. National manual. In: Skripkin Yu. K., Butov Yu. S., Ivanov O. L., eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 197-207. (In Russian).

2. Sokolova T. V., Fedorovskaya R. F., Lange A. B. M.: Medicine; 1989. (In Russian).

3. Sokolova T. V., Sizov N. E., Negorodova N. A. A case of Norwegian scabies in a patient with hypoparathyroidism. Vestnik dermatologii i venerologii. 1990; 10: 67-70. (In Russian).

4. Adaskevich VP, Kozin V.M. Skin and venereal diseases. M .: Med.lyt., 2006. - 672 p .: ill. (In Russian)

5. Sokolova T. V. Scabies from the perspective of practitioners. Vrach. 2006; 2: 69-72. (In Russian).

6. Pisklakova T. P. Case Norwegian scabies in a patient with chronic lymphocytic leukemia. Russian journal of skin and venereal diseases. 2007; 2: 50-2. (In Russian).

7. Ya. A. Khalemin, M. M. Kokhan, A. G. Ivashkevich, O. N. Kurilko, D. P. Babkin. Norwegian (cortical) scabies. Vestnik dermatologii i venerologii. 1998; (6): 29-30. (In Russian)

8. Sokolova T. V., Malyarchuk A. P., Glad'ko V. V., Lopatina Yu. V., Abramova T. V. Federal clinical recommendations on treatment of patients with scabies. 2013: 13-14. (In Russian).

9. Sokolova T. V. Scabies. Current status of the problem. Clinical gerontology. 2007; 12: 49-59. (In Russian).

10. Koryukina E. B. Modern clinical and epidemiological features of scabies in the Middle Urals [dissertation]. Moscow; 2010. (In Russian)

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.