Как педикулез влияет на иммунитет

Существует мнение, что вши обитают только с грязными и не соблюдающими гигиену людьми (бомжи, бездомные, тюремные заключенные). Однако это не всегда так. В последнее время участились случаи выявления педикулеза у детей и взрослых, которые живут в нормальных условиях, придерживаются правил личной гигиены.

Педикулез или вшивость — паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Вши — это маленькие кровососущие , живущие на коже человека.

На человеке могут паразитировать три вида вшей (головная, платяная и лобковая).

Чаще всего вши появляются на волосистой части головы (головная вошь).

Жизненный цикл головной вши начинается с яйца. Оплодотворённая самка прикрепляет гниды — крошечные яйца размером около 0,8 мм — специальным водонепроницаемым клейким веществом к стержню волоса у корней. Примерно через неделю из яиц вылупляются новые насекомые, которые через 2 недели достигают зрелости и сами начинают откладывать яйца.

Как распознать головной педикулез?

Ребенок становиться беспокойным, плохо спит, Постоянно сильно чешет голову, на коже могут появиться следы расчесов и раздражение. Красные следы от укусов обычно видны на коже головы и на шее, часто заметны за ушами.
Заметить вошь не просто, потому, что она мелкая и быстро перемещается. Даже если вы при осмотре не нашли взрослую особь, гниды (яйца), — маленькие, каплевидные, цвета, уж точно не ускользнут от вашего внимания. Они похожие на перхоть, но в отличие от перхоти, которую можно стряхнуть с головы, яйца вшей очень плотно прилипают к волосам.
В особо запущенных случаях на голове образуются колтуны — волосы склеиваются экссудатом, выделяющимся из поврежденной расчесами кожи.

Чем опасен педикулез?

Прежде всего, вши — переносчики таких опасных заболеваний, как сыпной и возвратный тиф.

В организме человека хитиновый покров паразитов и продукты их жизнедеятельности могут вызвать аллергию.
Расчёсы кожи после укусов часто приводят к развитию гнойничковых заболеваний.

Заразиться головным педикулёзом можно везде: в детском саду или оздоровительном лагере, в школе, в поезде и общественном транспорте, в бассейне, банях и саунах, в примерочных магазинов и других местах, где собирается большое количество людей.

Вошь не летает и не прыгает, а может только ползать, поэтому заражение происходит тогда, когда люди прислоняются друг к другу головами. Кроме того, передача насекомых происходит через находящиеся рядом подушки, одеяла, головные уборы, гребни, заколки, щетки для волос, магнитофонные наушники или мягкие игрушки

Когда дети меняются шапками куртками или просто вешают их рядом в детском садике, школе, бассейне — вши легко переходят от одного хозяина к другому.

Заразиться можно и при посещении парикмахерской, если мастер пренебрегает требованиями санитарных правил обработки инструментария после стрижки каждого клиента, не обрабатывает столики и кресла, использует при обслуживании клиента многократно одно и то же бельё и необработанные пеньюары.

При ослабленном иммунитете, и стрессах, когда снижена общая сопротивляемость организма вероятность заражения педикулезом возрастает.

Если вы обнаружили признаки педикулеза?

Не надо впадать в панику. Проблема вшей существует, но она решаема. Главное — найти к ней грамотный подход. Если заразились, не отчаивайтесь.

Гораздо эффективнее вовремя принять меры и провести обработку.

Борьба с вшами

Борьба с вшами должна быть своевременной и быстрой т.к вши очень быстро распространяются. И даже если в голове останется хоть одна гнида, вы не застрахованы от повторного появления вшей. От одной гниды может в будущем вылупиться от 50 до 150 гнид, которые превращаются в вшей.

Педикулез очень быстро распространяется, особенно у детей близкого контакта и обмена личными вещами.

Чем лечить педикулез?

В аптеках продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли.

При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям, людям, страдающим аллергиями и заболеваниями дыхательных путей.

Чтобы этого не случилось, нужно тщательно вычесывать волосы.

Одежду и постельное белье, полотенца больного педикулезом человека необходимо прокипятить и тщательно прогладить горячим утюгом.

Через 7–10 дней обработку повторить.

Как избежать повторного заражения? Необходимо выяснить, как произошло заражение. Если вы сегодня промолчите и просто вылечите ребенка, вполне возможно, что завтра от соседа на него снова переползет паразит. И все придется начинать сначала. Чем раньше забить тревогу, тем скорее можно добиться результата, тем спокойнее вздохнут родители и перестанут чесаться дети.

Профилактика педикулёза:

Избегайте контакта с человеком, больным педикулезом.
При тесном контакте ребенка с заболевшим, несмотря на отсутствие у него признаков педикулеза, желательно обработать его голову специальными средствами для профилактики.
Никогда не используйте чужие личные вещи (расчески, шляпы, ленты, шарфы, платки и др).
Соблюдайте правила личной гигиены.
Старайтесь ограничить контакты детей с незнакомыми компаниями.
При посещении парикмахерских сначала присмотритесь, соблюдает ли мастер требования санитарных правил.
В общественных местах пытайтесь держаться подальше от неряшливых людей.
Если вы приобрели вещь, перед тем как ее надеть, продезинфицируйте (хотя бы утюгом), а затем еще и тщательным образом постирайте.

Для профилактики заражения обучайте вашего ребенка правилам личной гигиены. Попросите вашего ребенка:

не меняться одеждой со своими друзьями, особенно шарфами и шапками;
пользоваться только своей расческой для волос и заколками;
не пользоваться чужим полотенцем.

При соблюдении этих простых рекомендаций вы избежите педикулёза.

Суровые времена массовой антисанитарии уже давно в прошлом, но такое паразитарное заболевание, как педикулез, до сих пор занимает одну из лидирующих позиций в списке наиболее распространенных болезней. Педикулез характеризуется стремительностью развития и легкостью заражения, что делает патологию еще более опасной для населения. Почему же данное заболевание продолжает распространяться в 21 веке с невероятной скоростью, заставляя все большее количество людей напрямую столкнуться с проблемой заражения педикулезом?

Во все времена считалось, что главным компаньоном, который всегда сопровождает появление вшей, вызывающих данный недуг, является несоблюдение правил гигиены, непригодные для жизни условия и отсутствие санитарных норм. Это утверждение является правильным лишь отчасти, поскольку врачи часто обнаруживают вшей на голове или теле людей, регулярно придерживающихся правил личной и общественной гигиены и внимательно следящих за соблюдением комфортных для жизни условий.

Нельзя отрицать, что очаг антисанитарии – это оптимальные условия для развития большинства болезней, в том числе и педикулеза, но и утверждать, что заражению вшами подлежат исключительно люди, которые незнакомы с правилами ухода и гигиены, тоже неверно.

Развитие педикулеза начинается с заражениями вшами, являющимися кровососущими эктопаразитами, для которых человеческое тело служит одновременно жильем, источником питания и местом для размножения. Это довольно мелкие насекомые, тело которых четко разделено на голову, грудь и брюшко с тремя парами лап. Вши не способны летать или прыгать, их основным способом передвижения является бег. Именно так они и заражают нового хозяина – перебегают с носителя вшей на другого человека во время телесных контактов, соприкосновения волос или использования личных предметов гигиены.

Часто люди могут опасаться заражения вшами от своих домашних животных, что может заставить их идти на крайние меры: отдать питомца в приют для животных или просто оставить на улице. Во избежание таких неприятных ситуаций необходимо знать, что человеческие вши не паразитируют на животных, соответственно, заразится данными паразитами от домашних любимцев невозможно, поскольку они видоспецифичны. При обнаружении вшей у питомцев их, естественно, необходимо лечить, а вот опасаться заражения совершенно не стоит.

Человеческая вошь подразделяется на три вида: головную, платяную или нательную, а также лобковую. Все они довольно схожи внешне, а их жизненный цикл и способ питания ничем не отличаются. Они локализируются на разных областях тела человека и передаются контактно-бытовым способом, однако лобковая вошь способна также передаваться половым путем.

Головная вошь в основном локализируется на кожном покрове головы, а также ее можно выявить на ресницах, бровях, усах и в бороде. Платяная или нательная вошь обычно прячется в складках одежды, карманах и капюшонах, или паразитирует непосредственно на теле человека. Местом обитания лобковой вши являются половые органы, лобок, область промежности и подмышечная зона.

Вши обладают специфическим чутьем, которое помогает им определить человека, поскольку питаться на других организмах они не способны. Стоит заметить, что заражение вшами невозможно определить сразу, поскольку как минимум первую неделю педикулез характеризуется бессимптомным периодом, что усложняет моментальное выявление паразитов на теле. Специфическими признаками паразитирования вшей являются постоянный зуд кожи головы или тела, что сопровождается ощущением жжения на висках и затылке.

Также на кожном покрове головы могут наблюдаться расчесы, что является последствием укусов паразитов, красные пятна и желтая корка в местах укуса, высыпания, и гнойники. Патологическая деятельность паразитов может спровоцировать воспаление волосяных луковиц, поэтому часто к основным признакам педикулеза могут присоединяться характерные симптомы фолликулита. Кожный покров становится шероховатым на ощупь, а укусы паразитов могут привести к скоплению пигментных клеток в эпидермисе, что внешне проявляется как кожа с множеством пигментных пятен.

Размножаются вши путем откладывания яиц, которые специалисты называют гнидами. Самка вшей, достигая половозрелого возраста приблизительно на 14 день после появления личинки, откладывает до 10 яиц в день на волосяные волокна у самого их основания. Гниды часто внешне схожи с перхотью, однако их невозможно так просто стряхнуть с головы подобно перхоти, поскольку самки вшей при откладывании закрепляют их специальной клеящей жидкостью, которая позволяет гнидам удерживаться на волосах даже во время проведения гигиенических процедур по уходу.

Особому риску заражения подвержены дети и люди, которые часто находятся в местах большого скопления людей. Обычно дети еще не способны оценить всю опасность несоблюдения элементарных правил гигиены, что влечет за собой возникновение различных заболеваний, поэтому подвижные игры, предусматривающие физический контакт, частые соприкосновения, обмен личными вещами среди них является нормой, что и становится причиной заражения вшами.

Врачи часто обнаруживают данных эктопаразитов у людей, предварительно побывавших в больницах, бассейнах, школах, летних лагерях, поездах, бане, санаториях, тюрьмах, парикмахерских, гостиницах, метро. Оптимальные условия для передачи вшей также характеризуются отсутствием систематического соблюдения санитарных норм, поскольку во избежание заражения паразитами важно регулярно менять постельное белье, стирать одежду и не одалживать предметы личной гигиены другим людям.

Опасность заражения вшами состоит также в том, что вши являются специфическими переносчиками таких заболеваний, как сыпной и возвратный тиф. Заразить человека вши способны при прокалывании хоботком кожного покрова и введения в образовавшуюся ранку зараженной слюны. Поэтому при обнаружении у себя вшей необходимо немедленно заняться лечением педикулеза.

Борьба со вшами предусматривает использование лечебных шампуней и спреев против данных паразитов. Аптечные полочки изобилуют количеством противопаразитарных препаратов. Врачи рекомендуют использовать людям, страдающим педикулезом, шампуни и лосьоны малатиона 0,5-1%, например, Пара Плюс, Педилин, Ниттифор, Медилис, Веда, Паранит. Специалисты также советуют препараты перметрина, например, Рид, Сумитрин, Фенотрин.

Применение данных лекарственных препаратов угнетает жизнедеятельность вшей, использовать средства необходимо не менее 3 раз, вычесывая паразитов из волос механическим способом после каждой обработки. Гниды у корней волос защищены герметичной мембраной, которая не пропускает химические вещества противопаразитарных средств, что позволяет гнидам беспрепятственно развиваться до момента выхода личинки из яйца. От гнид нужно избавляться механическим способом с помощью расчески или пинцета.

Беременным женщинам, подцепившим вшей, необходимо помнить о том, что большинство препаратов, которые негативно влияют на жизненные функции паразитов, имеют много сильнодействующих составляющих, которые при наличии ранок от укусов вшей на теле способны проникать в эпидермис и достигать плаценты, таким образом нарушая нормальное развитие плода в утробе матери.

Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам, заразившимся педикулезом, обратить свое внимание на механический способ избавления от вшей, предварительно обработав область их локализации яблочным уксусом, соком петрушки, клюквенным соком или отваром полыни. Дерматологи строго не рекомендуют женщинам в период беременности использовать керосин или препараты перметрина для избавления от данных паразитов.

Заражения вшами можно избежать, если грамотно подойти к вопросу соблюдения правил профилактики. Необходимо сразу усвоить, что личные предметы гигиены, такие как одежда, заколки, расчески, полотенца, постельное белье, должны быть только вашими, ими нельзя пользоваться совместно и делать их общими.

Возьмите за правило регулярно стирать предметы одежды и постельное белье и тщательно проглаживать швы, так как паразиты могут там затаиться до того, как найдут нового хозяина, а действие высоких температур негативно влияет на их жизнедеятельность.

Если все же ваши вещи использовались кем-то еще, не забудьте прокипятить их, высушить и хорошо прогладить.
Вши не терпят масло чайного дерева и лаванды, поэтому для отпугивания насекомых нужно ежедневно наносить по капле масла за уши и на затылочную часть головы.

Если у вас есть подозрение, что у кого-то из ваших знакомых могут паразитировать вши, лучше всего деликатно ограничить общение с этим человеком.

Как минимум два раза в год необходимо посещать врача для профилактического осмотра, чтобы педикулез не успел достигнуть критического уровня.

Несмотря на распространенность болезни, педикулез лечится довольно быстро и легко, если соблюдать все правила профилактики и борьбы со вшами достаточно скрупулезно. Решение данной проблемы не является довольно затратным по времени и материальным ресурсам, что повышает шансы на быстрое излечение.

Прежде всего, давайте успокоимся и назовём вещи своими именами. Взрослая человеческая головная вошь — серо-коричневое насекомое длиной 2-3 миллиметра с шестью лапками. Самка откладывает до десяти яиц в день, каждое она прикрепляет чуть выше корня волоса. Эти яйца называют гнидами. Пока в гниде есть зародыш вши, она окрашена в цвет волоса, и её очень трудно заметить. Когда личинка вылупляется из яйца, гнида белеет и хорошо видна (особенно в тёмных волосах). Легче всего найти паразитов на затылке или за ушами.

Вошь питается кровью хозяина несколько раз в день. При укусах в кожу попадают компоненты её слюны и бактерии, это вызывает зуд кожи головы (главный симптом головного педикулёза). Взрослые насекомые постоянно ползают, цепляясь за волосы — вы буквально чувствуете их передвижение. И это не может не раздражать.

Риск заражения вшами не зависит от обстановки, в которой живёт ребёнок, и от того, насколько часто он моет голову. Даже на очень грязных волосах насекомое не появится само по себе: источником может быть лишь другой человек. Несмотря на это, люди брезгливо относятся к заболевшим и смотрят на них осуждающе. Это особенно влияет на подростков: они приходят на приём к врачу и стесняются своих симптомов. Чтобы их успокоить, я рассказываю историю из собственного детства.

Когда я учился в пятом классе, мама обнаружила у меня вшей. Эффективных средств у нашего сельского фельдшера не было, она назначила что-то вроде чемеричной воды. Её нужно было втирать в волосы, потом час сидеть с пакетом на голове (для герметичности). И в конце концов, вычёсывать гнид гребнем, а выживших вшей ловить пальцами и давить. Это были незабываемые две недели, во время которых меня пугали: мол, если не поможет — придётся брить наголо. К счастью, до этого не дошло.

Узнав, что опрятный доктор в детстве справился с похожей проблемой, семья приободряется, и дальше разговор идёт куда легче.

Ко мне нередко приводят детей, которые ходят в дорогие частные школы и детсады. В этом случае родители реагируют на головной педикулёз куда острее — их возмущению нет предела. Но повторюсь: вши приживаются везде, где есть большое скопление детей, даже если уроки проходят в кабинете с евроремонтом.

Более того, стереотипы могут сделать детей из состоятельных семей ещё более уязвимыми. Малообеспеченные семьи, например, спокойно реагируют, когда школьные медики проверяют детей на педикулёз, а обеспеченные порой протестуют и скандалят даже от попытки осмотреть голову ребёнка. В таком случае риск эпидемии даже возрастает (если кто-то всё же принесёт вшей в элитную школу, заболевание обнаружат не сразу).

Современные педикулицидные средства позволяют избавиться от паразитов без проблем. Средства против педикулёза делятся на два основных типа: одни парализуют нервную систему вшей, другие блокируют их дыхательную систему и нарушают водный баланс. Ко второму типу относится, например, Паранит Шампунь*, нетоксичный для кожи головы и органов дыхания (в отличие от бабушкиного керосина, который может привести к пожарам, ожогам и химическому отравлению). В состав этого средства входит комплекс минеральных масел, который обволакивает хитиновый покров вшей, тем самым обезвоживая и удушая взрослых насекомых, их яйца и личинок.

Средство наносится на волосы дважды с интервалом в 7-10 дней. Повторная обработка убивает вылупившихся за этот период личинок (гниды весьма устойчивы к педикулицидным средствам). Для достижения максимального эффекта после обработки обязательно нужно вычесать погибших вшей и гниды специальным частым гребнем с металлическими зубцами. Паранит Шампунь можно применять у детей с 3-х лет. Если средство не сработало, скорее всего, вы не выполнили что-то из предписаний инструкции (внимательно прочитайте её перед тем, как воспользоваться).

Полностью предотвратить заражение вшами нелегко, особенно у маленьких детей, которых отдали в детский сад. Но вполне реально свести риск к минимуму. Вам пригодятся эти простые советы:

Иллюстрации: iStockphoto (viyadaistock)

В последние годы в России отмечаются циклические вспышки педикулеза.

Что же это за заболевание?

Педикулез (вшивость) вызывается кровососущими насекомыми (размером 0,4-6мм), паразитирующими на коже человека.

Заражение происходит при контакте с пораженным вшами человеком или принадлежащими ему вещами и предметами.

Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Рост заболеваемости наблюдается при активной миграции населения, при массовом скоплении людей, среди беженцев, не имеющих возможности лечиться, посещать баню и менять белье.

Педикулез может возникнуть у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. На распространение вшивости может влиять также снижение иммунитета у населения.

Среди вшей выделяют три вида.

Головные вши. Они живут на волосистой части головы, питаются кровью и откладывают яйца, прикрепляя их к волосам. Это так называемые гниды, их можно увидеть невооруженным глазом.

Головные вши – прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм. В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гнид образуется личинка, превращающаяся во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши – до 38 дней.

Паразиты встречаются у людей в любом возрасте, чаще всего у женщин и девочек. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 часов. Известны вспышки педикулеза в школах, детских садах, санаториях, летних лагерях. Больного педикулезом беспокоит сильный зуд в месте укуса насекомого, корочки и вторичная инфекция в местах расчесов.

Платяные вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов белья с телом; переносят сыпной и возвратный тифы. Чаще заболевают взрослые, реже – дети. Соприкасаясь с телом человека, платяная вошь переходит на кожу только для сосания крови. Живет она и откладывает гниды в складках одежды и белья. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области поясницы, позже в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.

В местах прокусов наблюдаются пятна и зудящие уплотнения по типу крапивницы, образуются расчесы, может развиться вторичная инфекция.

Лобковые вши встречаются обычно у взрослых, переносятся при половом контакте. Возможно заражение через общую постель, мочалку, полотенце, но довольно редко. Лобковая вошь – площица – откладывает яйца у основания волоса, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, однако может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок. Этот паразит выглядит, как серо-коричневая крупинка размером 1-2мм. Количество вшей невелико. Укусы вызывают сильный зуд кожи и расчесы. На местах укусов появляются округлые синевато-серые узелки диаметром 3-10мм.

Для лечения педикулеза в настоящее время применяются различные эффективные препараты. Например, Пара-плюс – спрей, Спрей-Пакс, А-Пар и другие лекарственные средства.

Есть и другие достаточно эффективные средства для лечения педикулеза. О них можно узнать у врача дерматовенеролога, к которому необходимо обратиться за помощью. Самолечение нежелательно.

Профилактика педикулеза заключается в выполнении элементарных гигиенических требований. Если выявлен педикулез у одного из членов семьи, необходимо провести обработку всех ее членов, находящихся в контакте с больным.

Важное профилактическое мероприятие – внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.

Следует помнить простые правила: регулярно мыть волосы, не надевать чужие головные уборы, не пользоваться чужими расческами. Подросткам и взрослым следует помнить о возможном заражении лобковым педикулезом при сексуальных контактах наряду с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Педикулёз (вшивость) – это паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое насекомыми, название которых звучит как вошь. Педикулез встречается гораздо чаще, чем можно себе представить, и даже в наше высокотехнологичное время образованных людей не является пережитком темного прошлого. Согласно статистке, за прошедшие 10 лет в России вшами заражаются от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения, при этом в Москве в 2002 г. зафиксировано 790 эпизодов на каждые 100 тысяч населения, дети до 14 лет составили 15 % заболевших.

По месту обитания вшей на человеке различают головной педикулез, платяной педикулез и лобковый педикулез. При головном вши поселяются в волосяном покрове головы, при платяном — в одежде, при лобковом — в области гениталий.

Вши – это маленькие бескрылые насекомые, пищей которым служит кровь человека. Это плоские, удлинённо-ромбические насекомые с лапками и с маленьким подвижным хоботком, за счёт него насекомое крепится к чему- либо. Вши, которые ещё не напились крови, имеют серовато-коричневый цвет, те же, которые напились крови, – красного или чёрного цвета. Питаться этим насекомым надо постоянно, в противном случае они гибнут. Яйца вшей (гниды) имеют форму овала, бледно-желтого цвета, размером до 1 мм. Самка откладывает несколько сотен клейких яиц, которые приклеиваются к коже и к волосам. Спустя 4–9 дней из яйца выходит вошь. Самка вши, живущая в волосяном покрове головы человека, имеет размер 2,0–3,5 мм, самец – 2,0–3,0мм. Самкам необходимо постоянно питаться, мелкими дозами. По этой причине дольше одного дня жить они не могут. У платяной вши самка длиной 3,75–5,0 мм, самец – 3,3–3,5 мм. Гниды этого вида вшей прикрепляются именно к ворсу ткани. Одна из главных причин распространения и развития педикулеза в современной России – множество беженцев из стран бывшего СССР и бездомных людей, которые лишены возможности соблюдать правила личной гигиены.

Симптомы педикулёза

Установить педикулез очень просто: на коже больного имеются паразиты, на одежде, на волосах и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов. В подавляющем большинстве случаев педикулез устанавливается визуально при осмотре или при расчесывании волос.

В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Нередко встречается и сочетанный педикулез, т.е. одновременно головной, лобковый и платяной.

Причины педикулёза

Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте: баня, бассейн, больница, поезд и та же парикмахерская могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья.

Профилактика педикулёза

Педикулез весьма неприятное и опасное заболевание: вши являются переносчиками различных инфекций, например, тифа. разумеется, эта болезнь крайне неприятна в этическом смысле. Самое главное в профилактике педикулеза – соблюдение личной гигиены: своевременное посещение бани и ванной, регулярная смена постельного и нательного белья, не пользоваться чужими расческами, полотенцами, бельем и никому не позволять брать свои расчески, полотенца, белье.

Пик заболеваемости педикулезом приходится на лето и осень, когда дети и взрослые возвращаются из лагерей и других мест отдыха. Эта беда отмечается не только в России: педикулез встречается во всех развитых странах.

Существует два способа борьбы с педикулезом: химический, при помощи специально разработанных препаратов, и механическая — посредством элементарного вычесывания вшей и гнид из волос. Изобретены так же лазерные расчески, которые убивают гнид. Препараты для борьбы с педикулезом покупают в аптеках.

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук И. В. Оленич**
*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Ключевые слова: Pediculus humanis, головной педикулез, препараты с овицидной активностью, малатион, перметрин.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Таблица. Педикулоцидные препараты

Действующее начало	Коммерческое название препаратов и форма выпуска
Перметрин	Медифокс, Ниттифор, перметрин, Никс, Нок
Малатион	Педиллин (шампунь)
Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты	Фенотрин (раствор)
Пиретрум	Порошок пиретрума
Гамма-изомер гексахлорциклогексана (хлорсодержащий углеводород)	Линдан, якутин, лорексан, гамексан
Комбинированные препараты пиретрин + пиперонила бутоксид перметрин + малатион + пиперонила бутоксид тетраметрин+ пиперонила бутоксид	Спрей-пакс (аэрозоль) Пара-плюс (аэрозоль) Педиллин (эмульсия)
Борная мазь	Борная кислота
Бензилбензоат	Эмульсия и мазь бензилбензоата

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Читайте также: