Как госпитализировать в стационар человека с педикулезом







Репродуктивный цикл вшей начинается с того, что самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Через 8-10 дней из яиц вылупляются насекомые, которые достигают зрелости и сами начинают откладывать яйца примерно через 2 недели. Вши могут перемещаться к новому хозяину с расчесок, щеток, шляп, заколок, подушек и полотенец.

В случаях сильной зараженности, вши локализуются на бровях, усах или бороде человека. Лапки насекомого приспособлены только для передвижения по волосам с круглым сечением, поэтому встретить его на других участках тела невозможно. В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Однако встречаются и пациенты, у которых существуют вместе и платяные, и лобковые, и головные паразиты.




Причины педикулёза
Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Это говорит о том, что заразиться можно при личном контакте с больным. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно - по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками.

Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться обычная парикмахерская. Такие места как баня, бассейн, поезд тоже могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны и живут ещё в течение недели.




Симптомы педикулёза
Сильный зуд на коже головы и шеи, вызываемый определенным веществом, которое выделяют вши. Ребенок, страдающий от педикулеза, постоянно сильно чешет голову, на коже могут появиться следы расчесов и раздражение.
Красные следы от укусов обычно видны на коже головы и на шее, часто - за ушами.
На волосах заметны очень маленькие блестящие белые крупинки (яйца), похожие на перхоть. Но в отличие от перхоти, которую можно стряхнуть с головы, яйца вшей очень плотно прилипают к волосам.
При тяжелой форме педикулеза лимфатические узлы за ушами могут быть увеличены.

Осложнения
- бактериальные инфекции, т.к. кожа головы раздражена и расцарапана, что делает ее уязвимой для инфекций.
- возможные эпидемии в школах и детских садах.
- при неблагоприятных социальных условиях могут возникать эпидемии сыпного тифа и некоторых других заболеваний.




Что можете сделать вы
Используйте специальный шампунь или лосьон для избавления от вшей. Затем высушите голову и удалите мертвых паразитов и яйца с помощью специальной расчески с мелкими зубцами. Повторяйте эту процедуру раз в неделю, чтобы постепенно удалить всех вылупляющихся паразитов, т.к. шампунь или лосьон не уничтожает яйца вшей. Внимательно изучите кожу головы (или попросите кого-либо из членов семьи сделать это) и удалите все яйца. При расчесывании обмакните расческу в горячий уксус. Это поможет удалить яйца.
Если у вас появились вши, все члены семьи должны вымыть голову со специальным шампунем для профилактики. Отдайте шляпы и другие головные уборы в химчистку. Замочите все расчески, щетки и другие аксессуары для волос в специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно их вымойте.
Тщательно постирайте в горячей воде все постельное белье, полотенца и чехлы для мебели. Пропылесосьте все ковры, матрасы, сиденья в автомобиле и другие поверхности.
Обратитесь к врачу при признаках инфекции (волдыри, гной) на коже головы.

Что может сделать врач
Назначить необходимое лечение. Порекомендовать необходимые санитарные мероприятия дома и в детских учреждениях.

Профилактика педикулёза
Избегайте контакта с человеком, больным педикулезом.
Никогда не используйте чужие расчески, шляпы, ленты, шарфы, платки и другие личные вещи.
Если в школе или детском саду вашего ребенка у кого-то из детей обнаружен педикулез, внимательно осмотрите голову и шею вашего ребенка и примите профилактические меры.
При подозрении контакта кого-либо из членов семьи с зараженным педикулезом внимательно осмотрите голову и шею человека и примите профилактические меры.

Будьте здоровы!

1. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

1.1. Общие правила

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

1.1.3. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

1.1.4. Для осуществления процедуры госпитализации развернуто и используется специальное подразделение – приемное отделение.

Показания к госпитализации в экстренном порядке:

  • внезапные острые инфекционные заболевания, обострения хронических инфекционных заболеваний (чаще всего острые респираторные или кишечные инфекции, вирусные гепатиты) без явных признаков угрозы жизни пациента до 18 лет для оказания специализированной медицинской помощи в неотложной форме в инфекционных отделениях,
  • как исключение с явными признаками угрозы жизни пациента для оказания медицинской помощи в экстренной форме – в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • для изоляции по эпидемиологическим показаниям.

Показания к плановой госпитализации:

  • заболевания и состояния, не сопровождающиеся угрозой жизни пациента, не требующие экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью при следующих заболеваниях:
  • туберкулез легких у детей до 15 лет
  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • глистные инвазии кишечника.

1.1.6. Врач приемного отделения определяет необходимость допуска одного из родителей или другого взрослого человека к уходу за больным в стационаре и выдачи ему листа нетрудоспособности лицу, о чем производится соответствующая запись в медицинскую карту стационарного больного.

1.1.7. Больной и лица, допущенные к уходу за больным или посещающие больного, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка больницы и рекомендации лечащего врача.

1.2. Госпитализация пациентов в плановом порядке

3.2.2. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врачей поликлиники или диспансера. В ряде случаях пациенты могут госпитализироваться в туберкулезные отделения в порядке перевода из других стационаров или туберкулезных санаториев.

1.2.3. Предварительная запись на плановую госпитализацию осуществляется в приемном отделении по тел. 321-53-97 (гастроэнтерологические койки) или в профильном отделении (туберкулезные отделения т. 321-33-36) с ведением журнала ожидания госпитализации в плановой форме (записи на госпитализацию). Допускается осуществлять запись по телефону.

1.2.4. Предельный срок ожидания очереди на госпитализацию не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

1.2.5. Перед госпитализацией пациент, как правило, проходит догоспитальное медицинское обследование, включающее лабораторные и инструментальные исследования. Объем требуемого предварительного медицинского обследования уточняется заведующим профильным отделением по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Соответствующие документы представляются пациентом при оформлении на госпитализацию.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты и лица, допускаемые к уходу за ребенком в стационаре, на догоспитальном этапе подлежат обязательному профилактическому обследованию на:

- туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

- кишечные инфекции (пациенты до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации)

- сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (справки из поликлиники по месту жительства и из детского учреждения)

1.2.6. Кроме результатов медицинского обследования при плановой госпитализации пациенту необходимо предъявить:

  • направление на госпитализацию;
  • документы, удостоверяющие личность (паспорт, свидетельство о рождении) больного до 18 лет и одного из родителей (желательно того, который зарегистрирован вместе с больным по одному месту жительства);
  • страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером лицевого счёта пациента в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС), если такой имеется;
  • иностранные граждане должны оформить договор на платные медицинские услуги и представить медперсоналу приемного отделения кассовый чек об оплате услуг по стационарному лечению.

1.2.7. Регистрация и осмотр пациента проводится медицинским работником приемного отделения в течение двух часов после поступления пациента.

1.2.8. В приемном отделении пациента осматривает врач, оформляются установленные медицинские документы, добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных.

1.2.9. Необходимым предварительным условием медицинских вмешательств при госпитализации является дача информированного добровольного согласия больного или его законного представителя на медицинское вмешательство (ст. 20, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается больным старше 15 лет, одним из родителей или иным законным представителем, врачом и содержится в медицинской карте пациента. В случае плановой госпитализации детей из специализированных детских учреждений (дом ребенка, детский дом, школа-интернат и пр.) необходимо информированное согласие на медицинское вмешательство от законного представителя (как правило, руководителя учреждения).

1.2.10. Выявление у пациентов острого инфекционного или заразного кожного заболевания является противопоказанием для госпитализации на плановые отделения больницы.

1.2.11. Все поступающие больные подлежат осмотру на педикулез и чесотку.

При необходимости и по медицинским показаниям пациент подвергается полной или частичной санитарной обработке. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью. Одежда больного, ненужная ему в лечебном отделении, возвращается родителям или передается на хранение в кладовую больницы; в последнем случае родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в медицинской карте стационарного больного.

1.2.12. Медицинский персонал приемного отделения знакомит пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов и лиц, допускаемых к круглосуточному уходу или посещениям больного, под роспись, информирует об объеме бесплатной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

1.2.13. Регистрация и осмотр пациента, поступающего в плановом порядке, проводится в приемном отделении в течение двух часов после поступления пациента.

1.2.14. В лечебном отделении пациенты размещаются в палатах на два и более мест. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

1.2.15. При совместном нахождении в стационаре с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в отделении бесплатно предоставляются спальное место и питание, кормящим матерям - лечебное питание.

1.3. Госпитализация пациентов, поступающих в экстренном порядке

1.3.1. В экстренном порядке направляются на стационарное лечение пациенты, состояние которых угрожает жизни или развитием осложнений. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется круглосуточно.

1.3.2. Для госпитализации в экстренном порядке пациенты могут доставляться бригадами скорой медицинской помощи, инфекционным санитарным транспортом по направлению поликлиники. Граждане могут самостоятельно обратиться в приемное отделение за медицинской помощью и при наличии соответствующих показаний быть госпитализированы для стационарного лечения.

1.3.3. В приемном отделении (или в период пребывания в стационаре) у пациента запрашиваются следующие документы:

  • документы, удостоверяющие личность (паспорт, свидетельство о рождении) больного до 18 лет и одного из родителей (желательно того, который зарегистрирован вместе с больным по одному месту жительства);
  • страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан;
  • страховой номер лицевого счёта пациента в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
  • страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС), если такой имеется.

Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении ему медицинской помощи. В этом случае информация записывается со слов: сведения о фамилии, имени, отчестве, о дате и месте рождения, о месте жительства (регистрации и проживания), о страховой медицинской организации, Ф.И.О. родителей, контактные телефоны.

1.3.4. Иностранные граждане, не имеющие права на бесплатную медицинскую помощь в неотложной форме, должны оформить договор на платные медицинские уcлуги и представить медперсоналу приемного отделения кассовый чек (квитанцию) об оплате услуг по стационарному лечению. Иностранные граждане с явными признаками угрозы жизни лечатся стационаре бесплатно.

Кроме того иностранные граждане в течение 1-х суток пребывания в стационаре должны представить документы, удостоверяющие личность ребенка и матери, миграционную карту для постановки на учет в Василеостровском отделе Миграционной службы России (ст.22 Закона №109-ФЗ от 18.07.2006г.).

1.3.5. После проведения медицинского осмотра, установления предварительного диагноза и оказания неотложной медицинской помощи пациент направляется в инфекционное отделение, соответствующее заболеванию, а в случаях тяжелого или крайне тяжелого состояния пациента – в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Место проведения врачом приемного отделения и оформление медицинских документов в последнем случае определяет дежурный врач приемного отделения.

1.3.6. Все поступающие больные подлежат осмотру на педикулез и чесотку. При необходимости и по медицинским показаниям пациент подвергается полной или частичной санитарной обработке. Вещи больного переписываются, упаковываются в индивидуальный мешок, маркируются, передаются в ЦСО для дезкамерной обработки и хранения, родителям выдается квитанция с перечислением принятых на хранение вещей, копия квитанции хранится в медицинской карте стационарного больного. По разрешению врача больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью в стационаре. По решению врача одежда больного может быть возвращена домой без дезинфекции.

1.3.7. Медицинский персонал приемного отделения знакомит пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов и лиц, допускаемых к круглосуточному уходу или посещениям больного, под роспись, информирует об объеме бесплатной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

1.3.8. По окончании процедуры оформления пациент в сопровождении работника приемного отделения направляется лечебное отделение. Вид транспортировки больного в отделение определяет врач. Транспортировка больного осуществляется на руках или на специальных средствах перемещения (каталка, кресло-каталка).

1.3.9. В лечебном отделении пациенты размещаются в палатах на два и более мест. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

1.3.10.При совместном нахождении в стационаре с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в отделении бесплатно предоставляются спальное место и питание, кормящим матерям - лечебное питание.

1.3.11.В случае отказа в госпитализации врач приемного отделения оказывает пациенту необходимую лечебную помощь. При отказе больного (его законного представителя) от показанной ему госпитализации оформляется письменный отказ от госпитализации. На руки пациенту выдается справка.

1.3.12.В случае отказа от показанной госпитализации ребенка его законным представителем или лицом сопровождающим его при наличии вероятности ухудшения состояния и возможной гибели вне лечебного учреждения сведения о таком ребенке передаются в правоохранительные органы.

1.3.13.В случае выявлении при осмотре несовершеннолетнего больного признаков повреждений насильственного характера сведения о таком ребенке передаются в правоохранительные органы по месту причинения повреждений.

2. ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ

2.1. Выписка из плановых отделений (туберкулезные, гастроэнтерологическое, дерматологическое) производится по будним дням, из инфекционных отделений - ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

2.2. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

2.3. Выписка из больницы осуществляется:

а) при выздоровлении больного после острого заболевания;

б) при стойком улучшении, когда больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в домашних условиях под наблюдением врачей детской поликлиники;

в) при отсутствии показаний к дальнейшему обследованию и лечению в стационаре или для дальнейшей изоляции по эпидемическим показаниям;

г) при переводе больного в другое лечебное учреждение;

д) по требованию законного представителя больного до излечения, если выписка не угрожает непосредственно жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только по письменному заявлению родителя.

2.4. Перед выпиской из стационара производится заключительное обследование больного.

2.5. Перед плановой выпиской ребенка лечащий врач обязан провести заключительную беседу с матерью (родственниками) и дать ей необходимые советы, касающиеся режима ребенка, диеты и т.д.

2.6. По настоянию пациента старше 15 лет либо законного представителя больного выписка из стационара может быть осуществлена досрочно. Досрочная выписка оформляется заявлением пациента (либо его законного представителя) на имя заведующего отделением с обязательным составлением письменного отказа от медицинской помощи.

2.7. Выписная справка выдается на руки пациенту (его законному представителю) для передачи в детскую поликлинику, под наблюдением которой находится ребенок. В случае если информирование лечащего врача о досрочной выписке осуществляется после 14 часов дня выписки, то выписная справка выдается на руки после 14 часов следующего дня.

2.8. Лист нетрудоспособности по уходу за больным оформляется лечащим врачом и выдается в медицинской канцелярии в день выписки (будний день) или в первый рабочий день после выписки в выходные или праздничные дни.

2.9. Выписанного больного передают непосредственно законным представителям или лицам, доставившим ребенка в больницу, при предоставлении удостоверения личности.

2.10. Выписка ребенка, оставшегося без попечения родителей, осуществляется в установленном порядке по письменному разрешению органа опеки и попечительства местных органов власти.

2.11. Если ребенок младше 15 лет в сопровождении лица, находившегося в стационаре по уходу за ним, или подросток старше 15 лет без оформления отказа от медицинского вмешательства в установленном порядке покинули стационар, медперсонал отделения производит соответствующую запись в медицинской карте больного. В этом случае при угрозе жизни пациента информация передается в полицию. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет.

Педикулез или вшивость – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа.

Педикулез вызывают вши трех видов:

  • головные вши, обитают на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах,
  • платяные вши, обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды,
  • лобковые вши или площицы, обитают в области лобковых волос.

Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

Способы заражения

Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем.

Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой. Период инкубации при вшивости около недели, интенсивность симптомов зависит от степени. Проявления возникают из-за укусов вшами кожи на голове или теле, в результате чего возникают симптомы педикулеза.

Симптомы педикулеза

Головной педикулез

— проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову.

Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.

У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

Платяной педикулез

— поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха.

На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.

Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах укусов. На месте расчесов и гнойных поражений формируются рубцы.

Лобковой педикулез
При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.

Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.

Лечение педикулеза

Лечение педикулеза проводят на дому, причем обязательно всем контактным лицам. Используются средства для уничтожения вшей и гнид в разных формах – шампуни, спреи, лосьоны и эмульсии.
При головном педикулезе необходимо состригание волос налысо, при длинных волосах вычесывание вшей и гнид специальным гребнем antiv,

При лобковом педикулезе сбривание волос на лобке.

При платяном педикулезе основа лечения – обработка всех вещей и тщательное мытье тела в душе с мылом и мочалкой. Одежду и все принадлежности больного кипятят или обрабатывают паром, при невозможности обработки температурой – помещают в плотный пакет с применением аэрозолей противопедикулезных средств – (карбофос, сульфидос).

Современные противопедикулезные препараты выпускаются в виде спреев, растворов или шампуней. В большинстве случаев требуется одно нанесение препарата, после чего нужно вымыть голову. На следующий день, к примеру, ребенок может идти в школу, не опасаясь заразить одноклассников. Конечно, нужна стирка и глажка одежды.

Для полной уверенности через 7 дней процедуру нужно повторить (смотрите инструкции к препаратам.)

Основным действующим веществом является перметрин. Этот нейротоксический яд разрушает клеточные мембраны нервных клеток насекомых. В аптечной сети можно приобрести следующие средства:


Аэрозоль распыляют на область поражения педикулезом и выжидают около 10 минут. Затем волосяную часть головы тщательно моют обычным шампунем. После этого с помощью частого гребня проводят вычесывание мертвых особей вшей и их гнид. Во время расчесывания волос гребень желательно смочить уксусом для облегченного отделения насекомых.

Препарат не желательно использовать для детей младше 2 лет и не допускать его попадания на слизистые оболочки и глаза попадания на слизистые оболочки и глаза.


Лечение ниттифором заключается во втирании раствора в основании волос с помощью ватного тампона. Для среднестатистического человека на одну обработку головы понадобиться от 10 до 60 миллилитров препарата. После процедуры волосяную часть головы покрывают косынкой. Примерно через 30-40 минут медикамент смывают теплой водой и шампунем. Лечение завершается тщательным вычесыванием волос для удаления мертвых особей.

Во время терапии следует не допускать попадание препарата на слизистые оболочки.

Лечебный раствор разводится в соотношении: 1 ампула на 30 миллилитров воды. Полученная, таким образом, эмульсия наносится ватным тампоном на влажные волосы. Через 20минут препарат тщательно смывается с головы.


Средства предназначено для дезинфикационной обработки постельного белья и одежды. Для приготовления рабочей жидкости содержание флакона (200мл) равномерно распределяют по поверхности вещей, неподлежащих полному замачиванию.

Такие предметы как подушки, одеяла и простыни следует подвергать повторной дезинфекции.

Профилактика педикулеза


Способы профилактики педикулеза оказываются достаточно простыми. Как только проведена обработка головы рекомендуется позаботиться о генеральной уборке комнаты больного. Кроме уборки, обязательно следует постирать постельное белье, а также всю одежду.

Не менее важным и эффективным методом предупреждения повторного появления вшей и гнид считается регулярная тщательная проверка головы и волос. Соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей для предотвращения лобкового педикулеза. В транспорте женщинам рекомендуется убирать волосы в хвост или под одежду.

Запрещено пользоваться чужими головными уборами, расческами и гребнями, заколками и резинками, носить чужую одежду.

Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

Наступило лето, а значит – благоприятный сезон для распространения вшивости. Рассмотрим, какие меры профилактики и борьбы с педикулезом.

Виды вшей и их особенности

Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головные вши живут и размножаются в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питаются каждые 2–3 ч. Голод переносят плохо, при +30 °С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней. Самки откладывают ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум температуры – около +28 °С. При понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца, и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина вошь погибает через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 мин, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7–14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития платяных вшей на 2–4 °С выше, чем у головных – 30–32 °С. При 25–30 °С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20 °С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37 °С. Сухой жар (47–50 °С) вши переносят до 10 мин, а затем гибнут. Пониженную температуру и высокую влажность вши переносят значительно лучше. При -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Отрицательное отношение вшей к высоким температурам имеет эпидемиологическое значение, т. к. вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей.

Лобковая вошь, или площица – это самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и пьет кровь часто с небольшими перерывами. Плодовитость невелика: самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц. Из яйца отрождаются личинки первого возраста, которые в дальнейшем превращаются в личинок второго и третьего возрастов. На каждую фазу развития личинки приходится 5–7 дней, продолжительность жизни самки – около 1 месяца. Площица вне человека может жить только 10–12 ч.

Симптомы педикулеза

Описывают такие симптомы педикулеза, как:

  • Зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых людей аллергией.
  • Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия на нее слюны.
  • Меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны.
  • Колтун, образующийся при расчесах кожи головы. Волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая гнойная поверхность. Колтун – довольно редкое явление.

Нередко педикулез осложняется пиодермией. Она развивается из-за проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи, возникшие при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит.

Как происходит заражение педикулезом

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте их с человеком, зараженным педикулезом. Например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.), а также в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах и при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%). Реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

В крупных городах распространенность вшивости выше. Это связано как с выявлением больных при обращении людей в санитарные пропускники, так и с социальными факторами.

В Москве заболеваемость педикулезом взрослых почти в 8 раз превышает этот показатель в среднем по России.

В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Доля этой категории населения среди пораженных педикулезом крайне велика. В среднем ежегодно осматривается около полумиллиона бомжей, при этом выявляется более 7 тыс. зараженных головными вшами и более 170 тыс. – платяными. Следовательно, являясь группой риска по педикулезу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Это угрожает вспышками заболеваний, переносчиками возбудителей которых служат вши [2].

Вши как переносчики опасных инфекций

Значение видов вшей человека как переносчиков возбудителей инфекционных болезней различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши, роль которых доказана эпидемиологически и в эксперименте. Они являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Вши, напившись крови больного, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4–7 дней становятся способными передавать возбудителей здоровому человеку.

Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого. Даже при попадании на одежду экскрементов вшей сохраняется опасность заболевания, т. к. риккетсии жизнеспособны и патогенны до трех и более месяцев.

При возвратном тифе возбудитель – спирохета (Borrellia recurrentis) – с кровью больного попадает в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Головная вошь в настоящее время рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако известно, что в эксперименте зараженность головных вшей риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем платяных вшей.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчесах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи и обострение дерматитов, экземы.

Профилактические и истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий.

Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В приложении 1 мы приводим памятку, которую вы можете использовать для санпросветработы.

Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям.

Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Методы уничтожения вшей

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический.

МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД

Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей.

При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей.

Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции .

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД

Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей.

Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке.

Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам.

Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства.

Выбор педикулицидов

Для уничтожения головных вшей при обработке волос головы используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС) .

Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием (против гнид). Это в основном относится к таким формам, как инсектицидные мыла и шампуни. При использовании средств, обладающих недостаточным овицидным действием, рекомендуется проводить повторные обработки через 7–10 дней.

При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Для уничтожения этого вида вшей рекомендованы практически все те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом .Однако лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.

При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды, постельных принадлежностей. Особенно тщательно обрабатываются швы и складки, т. к. это излюбленные места вшей для откладки яиц. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе фосфорорганических соединений или смеси ФОС и перметрина.

Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей .

головные (Pediculus humanus capitis De Geer) (рис. 1),


Рис. 1. Головная вошь (самка)


Рис. 2. Платяная вошь (самец)


Рис. 3. Лобковая вошь (самка)

Эти виды вшей могут питаться только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться вшами можно только от людей.

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

Излюбленные места обитания головных вшей – височно-затылочная часть головы (рис. 4). При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.


Рис. 4. Отложенные на волосах яйца вшей (гниды)

Места обитания лобковых вшей – ресницы, брови, усы, борода, лобок, волосистая часть подмышек.

Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками (рис. 5).


Рис. 5. Гниды (увеличено)

Платяные вши живут преимущественно в складках белья, одежды (особенно в швах), где самки откладывают яйца (гниды), прикрепляя их к ворсинкам ткани с помощью клейкого вещества, выделяемого ими.

При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.

Особенно опасны платяные вши, т. к. они могут являться переносчиками возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Для предупреждения заражения вшами главное – избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7–10 дней.

Следует регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание – затылочной и височной части головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков-гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы, возникшие после кровососания вшей.

При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно – швы и складки.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.