Как диагностировать чесотку в домашних условиях с помощью йода

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином "псора". Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.

Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.

Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:

грязные перила
поручни
посидеть на чужой постели
померить уже кем-то мереное платье в магазине.

Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.

Главные симптомы чесотки

Зуд	Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток
Расчесы на коже	Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом
Нарушение сна	Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение
Чесоточные ходы и сыпь	На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок
Пузыри	В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах

Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

симптом Арди: сыпь в области локтей;
симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
Чесотка "чистоплотных" похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Об этом "Правде.Ру" рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

"Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:

в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
локтевые сгибы
в подмышечные впадины
в паховые складки.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты".

Как избавиться от клещей?

Для лечения используются следующие препараты:

Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.

Простой тест, как определить чесотку с помощью йода, позволит быстро определить заболевание и приступить к его лечению. Проверку можно сделать в домашних условиях без специальных препаратов, с ней справится любой человек.

Проблематика постановки диагноза

Несмотря на то что чесотка является одной из древнейших болезней, известных человечеству, проблема точного и эффективного диагностирования этого заболевания все еще окончательно не решена.

Внешние признаки в равной степени могут свидетельствовать и о наличии в организме возбудителя чесотки, и о другой кожной болезни, например:

атопическом дерматите;
вагините или вазикулите;
педикулезе.

Раздражения на коже, сопровождающиеся зудом, также вызывают болезни печени и почек, среди которых гепатит, лямблиоз, почечная недостаточность.

Ситуация осложняется тем, что возбудитель недуга, чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis чаще всего передается от носителя к носителю половым путем. Подавляющее большинство пораженных чесоткой людей стесняются обращаться за медицинской помощью, обнаружив покраснение на кожных покровах половых органов.

Проведенный с помощью обычного йодного раствора тест на чесотку в домашних условиях дает возможность определить характер воспалительного процесса. Это поможет человеку установить причину недуга и обратиться за помощью к специалистам в вопросах лечения болезней кожных покровов.

Характерные признаки чесотки

Наиболее четко выраженными симптомами при чесотке являются следующие:

сильный зуд;
характерная сыпь;
гнойники.

Последние возникают при расчесывании пораженных участков тела. В дальнейшем на их месте образовывается корка с сыпью.

Обнаружить заболевание поможет и такая особенность: зуд, вызываемый чесоточным клещом, имеет свойство усиливаться с наступлением ночи. Это вызвано тем, что паразиты в это время суток активизируются и усиленно питаются частичками кожи и кровью носителя.

Наиболее важным признаком являются чесоточные ходы, которые оставляют в коже возбудители — чесоточные клещи. Их создают самки, откладывающие в верхнем роговом слое кожи яйца после оплодотворения.

Специалисты отмечают, что отверстия, оставленные самками, имеют больший диаметр, чем проходы самцов.

Чесоточные ходы выглядят как полосы, немного выступающие над поверхностью кожи. Они имеют очень маленький размер, поэтому различить их невооруженным глазом удается далеко не всегда. Выявить ходы можно по микроскопическим черным точкам, видимым под тонким слоем кожи. Это клещ.

Использование обычного йода дает возможность неспециалисту диагностировать болезнь с большой долей вероятности.

Методика проведения теста

Все нужные компоненты можно без проблем приобрести в ближайшей аптеке. У большинства людей они есть дома, так что проведение исследования кожных покровов не будет связано с особыми трудностями. Для того чтобы провести тест на чесотку в домашних условиях, потребуется:

5% спиртовой раствор йода;
ватная палочка.

Можно использовать в качестве тампона кусочек обычной нестерильной ваты. Но для удобства его лучше намотать на спичку или палочку.

Пораженный участок кожи обрабатывается йодом. Жидкость наносится ровным слоем. При взаимодействии с раствором чесоточные ходы проявляются в виде темно-коричневых полос на светло-коричневом фоне неповрежденной кожи.

Такая реакция обусловлена тем, что самка чесоточного клеща, прокладывая свой путь, разрыхляет верхний слой кожных покровов. Из-за этого поврежденные участки сильнее впитывают йод, чем соседние, не подвергшиеся атаке паразитов.

Некоторые полезные советы

После того как тест проведен и получен описанный выше результат, его рекомендуется дополнительно проверить у специалиста. Для этого нужно записаться на прием к врачу-дерматологу, который выполнит квалифицированный осмотр и проведет другие тесты.

Обращаться к медикам нужно даже в том случае, если йодовая проба не показала присутствие клещей под кожей. Наличие зуда и раздражения свидетельствует о присутствии в организме возбудителя недуга. А значит, требует лечения специалистами.

При чесотке паразиты передаются во время тесного контакта, при котором кожные покровы соприкасаются друг с другом. Поэтому при подтверждении болезни нужно ограничить любые формы контактов. Если удалось обнаружить заболевание в семье, все ее члены могут оказаться носителями паразитов, поэтому они должны пройти обследование и назначенный медиками курс лечения.

Профилактические лечебные процедуры назначаются и в случае, если чесотка была обнаружена у членов многолюдных коллективов в школах, детских садах, на производстве.

Проведя тест на чесотку в домашних условиях, можно ускорить процесс выздоровления и уберечь окружающих от угрозы заражения опасными паразитами.

Итак, вчера мы поговорили о причинах и проявлениях такого заболевания, как чесотка. Болезнь это социально значимая, физически неприятная и еще и достаточно сложная в диагностике, так как многие врачи просто не настроены на ее поиск и принимают ее за симптомы каких угодно болезней – инфекционных, аллергических и многих других. Но как же правильно провести диагностику и как лечить чесотку?

Тогда проводится соответствующий курс лечения и назначается противоаллергическая терапия – антигистаминные средства, гормональные средства, мази и применение особых растворов. Однако,для чесотки такое лечение совершенно не помогает, а только ухудшает течение процесса.

Поэтому, необходимо и самим знать основы диагностики и типичные признаки чесотки у малышей. К ним будет относиться:
- наличие типичных признаков чесотки в виде кожного зуда,чесоточных ходиков в коже, парной сыпи с входом и выходом, сыпи в виде узелочков и пузырьков на типичных местах локализации.
- усиление проявлений или отсутствие эффекта от лечения гормонами, мазями и противоаллергическими препаратами.
- указание на наличие чесотки в окружении ребенка, в детском саду или в классе, выявление сходных симптомов и похожей сыпи у других членов семьи.
Для более явного визуального выявления чесоточных ходов проводят йодную пробу – раствор йода наносят на подозрительные участки – йод окрасит чесоточные ходы в более темный и интенсивный цвет, а остальная кожа будет светлее. Так можно заподозрить проявления чесотки. А для точного диагноза необходимо взять соскоб с поверхности кожи и рассмотреть этот препарат в микроскоп, обработав особым раствором, тогда можно обнаружить клеща, его фрагменты, личинки или яйца паразитов.

Сложности диагностики в том, что сыпь может маскироваться под вторичной инфекцией, особенно у малышей первого года жизни, сильно расчесывающих и инфицирующих чесоточные ходы. Кроме того, многие болезни очень похожи на чесотку, и необходимо их различать. Кроме того, важно обследовать всех детей и взрослых, кто был с ребенком в близком контакте и мог быть или источником инфекции, или мог заразиться от ребенка. При выявлении аналогичной сыпи у матери, ребенка или нескольких детей диагноз становится ясным.

Как лечится чесотка.
После установления диагноза лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях по строгому назначению врача. Все процедуры направляют свои усилия на уничтожение паразита и его личинок и яиц. На сегодня основными препаратами, которые используются в лечении чесотки, являются:
- бензилбензоат натрия,
- медифокс или перметрин,
- спрегаль,
- в редких случаях применяют серную мазь.
У каждого из лечебных препаратов имеются особенности его применения и способа его применения. Препараты направлены на уничтожение взрослых паразитов, личинок и их яиц. Строжайше запрещено применение в лечении чесотки таких средств как чистотел, зеленка, раствор марганцовки или моча, другие народные средства, они могут существенно навредить ребенку.

Есть и особенности ограничений по возрасту – с 2 месяцев до года разрешено применять серную мазь, но она плохо пахнет и может пачкать одежду, допустимо применение перметрина и спрегаля, а бензилбензоат применяют только с трех лет. Теперь подробнее о способах их применения.

Суспензии бензилбензоата.
Для обработки детской кожи используют 10% раствор, для взрослых это раствор 20%-ный. Он готовится в аптеке или продается готовым, выглядит как молоко, его легко можно нанести на кожу и равномерно там распределить, он быстро сохнет и не имеет запаха. Его применяют дважды – наносят в первый день лечения на кожу пораженных участков и смежных с ними, второй и третий день обработку не производят. Затем проводят обработку на четвертый день лечения. Перед каждым из нанесений препарата ребенка необходимо тщательно искупать, чтоб очистить и распарить кожу, тогда средство легче проникает в клещевые ходы.

Дополнительными мерами в лечении является смена постельного белья и одежды, ее меняют после первой обработки ребенка в первый же день. А затем белье меняют через два дня после второго применения препарата, то есть на шестой день терапии. После этого необходимо тщательно дополнительно выкупать ребенка.

Аэрозоль спрегаль.
Выпускается в форме специального готового аэрозоля. Его применяют однократно, и одного флакончика хватает на полную обработку одной семьи – родителей и ребенка. Аэрозоль тщательно встряхивают и распыляют равномерно на кожу с расстояния 20-30 см. делать это нужно аккуратно, чтобы не испугать ребенка и равномерно нанести средство.
Также производится смена белья после обработки и потом необходимо купание малыша.

Эмульсии медифокса или перметрина.
Эти средства продаются во флаконах по 25 мл с нанесенными мерными делениями, перед обработкой из него готовят эмульсии, отливая треть от флакончика и разводя состав водой в объеме 100 мл. Этот раствор наносят на кожу, распределяя равномерно один раз в день, три дня подряд. В четвертые сутки необходимо тщательно выкупать ребенка и провести полную смену его белья – постельного и одежды.

Что необходимо помнить!
Препарат наносят на все пораженные участки и кожу рядом с ними. Малышам наносят на все поверхности кожи. Проводят обработку перед сном, а после нее необходимо надевать плотные рубашечки и штанишки. Чтоб ребенок не расчесывал кожу. Если средство попало на область слизистых. Их тщательно промывают водой.

Перед лечением и после него ребенка нужно тщательно вымыть под душем, применяя мыло и насухо вытирают полотенцем. Препараты наносят сверху вниз – с головы к пяткам. Все процедуры проводят в перчатках, которые потом выкидывают. Препарат наносят только руками, без ваток и тампонов, и лекарство должно находиться на коже не менее 12-14 часов. Потом можно снова выкупать ребенка. Кроме того, в условиях семьи нужно лечить всех ее членов, даже если у них нет ни единого видимого проявления болезни. И проводят обработку одномоментно, чтобы полностью исключить вариант повторного заражения. Дети с чесоткой имеют отдельное белье и средства гигиены. В комнате проводят влажную уборку с средствами дезинфекции, постель и одежду детей стирают на 90 градусах и гладят горячим утюгом на троечке.

При соблюдении всех условий можно излечить чесотку за одну неделю. Проявления зуда исчезают уже на вторые сутки, но за счет повреждения кожи у некоторых детей могут сохраняться неприятные ощущения, пока кожный покров не восстановится. Кроме того, может быть аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща и его частицы в результате гибели его от лекарства. Эти дет не заразны и не требуют обработки средствами от клещей, им необходимо проведение курса лечения кожи.

Как обработать все вещи в доме, чтоб уничтожить клещей.
Вещи, которые можно кипятить обрабатывают 5 минут с момента закипания. Верхние элементы одежды гладят на отпаривании с двух сторон, включая карманы. Те вещи, что недоступны кипячению и глажке, например, шубы, дубленки или мягкие игрушки, закрывают на 3-5 суток в герметичные полиэтиленовые пакеты или выставляют на сильный мороз. Уборку дома проводят с средствами дезинфекции и мыльно-содовым раствором, обрабатывая буквально все поверхности вплоть до плинтусов, дверных ручек и косяков дверей. Очаги инфекции обрабатывают представители СЭС, но можно провести ее и самим – применяют средство-аэрозоль А-ПАР. Им обрабатывают одежду, постельные принадлежности (подушки, матрасы, кровати), при необходимости можно обработать портьеры, шторы, ковры и прочие предметы интерьера. Им можно обработать все вещи, которые нельзя кипятить. После средства не остается пятен и разводов, вещи потом не нужно стирать. После обработки изделиям нужно время на реакцию – это несколько часов и их можно использовать. В комнате, где идет обработка, должны быть открыты окна.

Меры профилактики чесотки до банального просты. Необходимы регулярные осмотры детей на предмет инфекции, особенно при поступлении в детские сады и школы. Если есть случаи чесотки, необходим осмотр всех контактировавших. Детей с чесоткой до полного излечения отстраняют от занятий и активно лечат. Допускают в коллектив их только по разрешению дерматолога.

Чудовище под микроскопом

Татьяна Боева, aif. kamchatka.ru: Валентина Васильевна, расскажите об этом неприятном заболевании.

Валентина Каплиева: Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое микроскопическими клещами. Цикл развития паразита 14—21 день, продолжительность его жизни до двух месяцев, главный путь распространения — семейно-бытовой контакт. Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с болеющим чесоткой и через вещи, которыми он пользовался: постельные принадлежности, полотенца, другие предметы обихода.

В школах и детских садах чесоточный клещ может передаваться через письменные принадлежности, игрушки, спортивный инвентарь. Бывают случаи заражения в банях, гостиницах и других общественных местах при несоблюдении санитарного режима.

Распространению заболевания способствуют скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, недостаточные гигиенические навыки людей.

В редких случаях на человека могут напасть клещи, паразитирующие на домашних и даже диких животных — кошках, собаках, лошадях. Но при этом микроскопический паразит далеко не всегда вызывает заболевание у человека, а течение процесса имеет свои особенности.

– Как диагностируют эту болезнь?

– Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемических данных и результатах лабораторного исследования.

– Как заподозрить заболевание и где чаще всего внедряется клещ?

– Инкубационный, или скрытый, период при чесотке длится от 1 до 6 недель, при повторном заражении он значительно короче — несколько дней. Его длительность зависит от количества клещей, попавших на кожу при инфицировании, от реактивности организма и гигиенических навыков больного.

Первым после внедрения чесоточного клеща в кожу появляется зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, когда клещ наиболее активен. Видимые проявления чесотки в это время часто отсутствуют, могут лишь образоваться волдыри или пузырьки на месте проникновения паразита. Затем могут появиться чесоточные ходы и другие высыпания на коже. При этом зуд часто ощущается не только в местах внедрения клещей, но передаётся рефлекторно на другие участки кожного покрова, усиливается с каждым днём и может принять генерализованный характер.

Ход клещом

Самые частые проявления неосложнённой чесотки, помимо чесоточных ходов, — мелкие узелки, пузырьки, эрозии, кровянистые корочки и расчёсы на симметричных участках кожного покрова. Типичное расположение высыпаний — на кистях, сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, туловище, преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки и животе, на пояснице, ягодицах, подмышечных впадинах, молочных железах у женщин и области гениталий у мужчин.

У взрослых высыпания обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, межлопаточной области. Бывает и малосимптомная чесотка, которая характеризуется полным отсутствием чесоточных ходов.

Сильный зуд приводит к расчёсам, вследствие чего чесотка может осложняться вторичной инфекцией — фурункулами, карбункулами, микробной экземой. В этих случаях очаги поражения имеют резкие границы, иногда мокнут, покрыты большим количеством гнойничков и корок.

– Детская чесотка имеет свои особенности?

– Да, она протекает не так, как у взрослых: процесс более распространённый и локализуется на любом участке кожного покрова, включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони и подошвы. На нежной детской коже формируются волдыри, она мокнет, часто заболевание осложняется экземой и нагноением. Резко выраженный кожный зуд приводит к нарушению сна. У детей грудного и раннего детского возраста чесоточный клещ может поражать даже ногтевые пластинки.

– Как же избавиться от зудящего паразита?

– Лечение назначает врач. Наибольшее распространение получили методы терапии бензилбензоатом и серной мазью. При этом необходимо обрабатывать противочесоточными препаратами весь кожный покров, а не только участки с высыпаниями. В тех случаях, когда отсутствует эффект от применения одного препарата, врач назначает другой.

– Больничный лист выдать могут?

– Этот вопрос врач решает индивидуально. Обязательному отстранению от работы с оформлением листа нетрудоспособности подлежат больные, работающие в детских, пищевых, коммунальных, медицинских учреждениях.

Предотвратить и обезвредить

– Доктор, какие существуют меры профилактики чесотки?

– Прежде всего — ранняя диагностика инфекции врачами-дерматовенерологами, выявление источников заражения и всех контактных лиц. И, конечно, лечение и диспансерное наблюдение за больными и окружающими его людьми в очаге заболевания.

При выявлении больного в организованном детском коллективе ребёнка отстраняют от посещения детсада или учебного заведения до полного излечения, подтверждённого справкой от врача-дерматовенеролога. Медицинский контроль излеченности проводят через 3 дня после окончания лечения и в дальнейшем через каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Также осматривают контактных лиц и при тесных бытовых контактах им проводят профилактическое лечение.

У каждого больного чесоткой должны быть отдельные постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования. Помните, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, и предметы обихода. Обеззараживание постельных принадлежностей и белья производится кипячением в 1-2 % растворе соды или любом стиральном порошке. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, часть вещей (плащи, шубы) может быть обеззаражена путём вывешивания на открытый воздух в течение 5 дней. Мягкие детские игрушки, обувь можно дезинфицировать, герметично закрыв их в отдельные полиэтиленовые мешки на 5—7 дней.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

· чесотка без поражения кожного покрова;

· чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

· узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

· чесотка, осложненная пиодермией;

· грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

Читайте также: