Госпитализируют ли с чесоткой










Чесотка

Чесотка – это заразное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи. Увеличение числа больных чесоткой обычно наблюдается во время локальных конфликтов, стихийных бедствий, социальных потрясений. Это приводит к миграции населения, увеличению числа беженцев, вынужденных переселенцев, лиц без определенного места жительства и занятости, экономическому спаду, ухудшению социально-бытовых условий. Так же неконтролируемой миграции населения способствуют коммерческие поездки в различные регионы страны.

Заразиться чесоткой можно при тесном телесном контакте в вечернее и ночное время, через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду. Случаи заражения чесоткой в поездах, гостиницах, банях встречаются редко. При комнатной температуре и влажности воздуха не менее 60% клещи сохраняют свою жизнеспособность в течение 1–6 суток.

Инкубационные период (т.е. время от момента заражения до появления первых клинических симптомов) составляет при чесотке от нескольких часов до 14 дней.

Зуд является характерным, но субъективным симптомом заболевания. Время его появления и интенсивность индивидуальны у каждого больного. Усиление зуда в вечернее и ночное время обусловлено суточным ритмом активности возбудителя. Зуд вызывает нарушение сна и нервно-психическое возбуждение больного.

Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, представляющие собой слегка возвышающиеся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5–7 мм и локализующиеся чаще на запястьях, на коже живота, на половых органах у мужчин. Так же для чесотки характерны мелкие узелковые, пузырьковые элементы, расчесы и кровянистые корочки.

Чесотка часто осложняется гнойничковой инфекцией, аллергическим дерматитом.

Чесоточные клещи, паразитирующие на собаках, свиньях, лошадях, кроликах, волках, лисах и пр, на коже человека не размножаются, но частично внедряясь в кожу, вызывают сильный зуд. Высыпания при укусах таких клещей локализуются на открытых участках кожного покрова, представлены узелками, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку это заболевание не передается.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных (противопаразитарных) препаратов. В не осложненных случаях лечение проводится на дому самим больным. Госпитализации подлежат больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц; больные с чесоткой, осложненной гнойничковой инфекцией.

При проведении лечении очень важно соблюдать следующие правила:

  • лечение больных и профилактическое лечение членов семьи или других лиц должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения;
  • лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью клеща;
  • всем здоровым лицам в семейных очагах и в организованных коллективах, а так же при половых контактах с больным чесоткой, необходимо обязательно провести профилактическое лечение;
  • душ необходимо пронимать перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости больной может смывать препарат каждое утро, но при этом экспозиция его на коже должны быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
  • смена нательного и постельного белья проводится до лечения и по его окончании;
  • необходимо помнить, что после лечения чесотки может сохраняться постчесоточный зуд, обусловленный реакцией организма на убитого клеща. В этом случае врач назначает противоаллергическое лечение. И только при его неэффективности возможно повторное применение акарицидных препаратов.

Кроме того, необходимо провести дезинфекционные мероприятия. Текущая дезинфекция направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены. У каждого больного обязательно должна быть отдельная кровать, постельные принадлежности, полотенце, мочалка.

При чесотке не бывает рецидивов. Повторные случаи заболевания чесоткой возникают при использовании препаратов в заниженных концентрациях, несоблюдении кратности и сроков обработки, втирании препарата без учета суточного ритма активности чесоточного клеща, при частичной обработке кожного покрова, использовании препаратов с просроченным сроком годности. Вторая причина повторного заражения - это заражение от контактного лица в очаге, которое не было пролечено по той или иной причине.

Профилактика

Профилактика чесотки включает активное выявление больных при осмотрах различных групп населения. Осмотру на чесотку подлежат больные, обратившиеся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, госпитализированные в лечебно-профилактические учреждения любого профиля и т.п. Обязательному профилактическому лечению подлежат все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они отстраняются от посещения детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается индивидуально с учетом эпидемиологической обстановки. Профилактическую обработку акарицидными препаратами необходимо проводить всем лицам, которые имели тесный телесный контакт с больным, а также целым группам/классам, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или в процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные.

Порядок направления пациентов на стационарное лечение

-Допускается очередность на плановую госпитализацию сроком не более 30 дней, с регистрацией в журнале предполагаемой даты госпитализации.

-Отдельные категории граждан, определенные законодательством, имеют право на внеочередную госпитализацию.

-Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется безотлагательно, по направлению врача оказывающего первичную медико-санитарную помощь, врача станции скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного к дежурному врачу.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи осуществляется при заболеваниях требующих круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции больного по эпидемиологическим показаниям.

Требования к форме направления.

Необходимые документы:

-Направление установленного образца (при наличии открытого листка нетрудоспособности, должно быть указано, с какого числа он открыт, по какое число продлен, последнее ВК решение).

-Паспорт (свидетельство о рождении)

-Полис ОМС (актуальный).

-При направлении на госпитализацию беременных должна быть диспансерная карта беременной.

-При направлении юношей военно-врачебной комиссией РВК: акт исследования состояния здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет или при призыве на военную службу.

-Данные необходимых лабораторных, инструментальных исследований, консультаций специалистов.

Порядок госпитализации пациентов во взрослое кожное отделение.

1.Показания для госпитализации.

Дерматологические койки:

-тяжелые заболевания кожи;

-отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в стационарных условиях;

-дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

-заразные кожные заболевания, по эпид. показаниям;

-кожные заболевания у лиц призывного возраста, по направлению военно-врачебных комиссий РВК.

Венерологические койки:

Инфекции, передаваемые половым путем, при наличии следующих показаний:

-беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении;

-больные сифилисом требующие регулярного, круглосуточного проведения лечебных процедур.

-больные венерическими заболеваниями по эпид. показаниям.

-больные венерическими заболеваниями по направлению военно-врачебных комиссий РВК.

2.Объем догоспитального обследования при плановой госпитализации пациентов во взрослое кожное отделение.

-полный анализ крови с формулой (не более 10 дней);

-полный анализ мочи (не более 10 дней);

-биохимические исследования крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, Билирубин, СРБ, глюкоза крови.

-флюорография легких ( в течение 1 года);

Лицам старше 60 лет, а так же по показаниям:

ЭКГ, заключение терапевта.

Порядок госпитализации пациентов в детское микологическое отделение.

1.Показания для госпитализации.

Госпитализации в детское микологическое отделение подлежат:

- дети в возрасте от 1 до 14 лет с кожными заболеваниями. (исключение: дети страдающие чесоткой, пиодермией, грибковыми заболеваниями, которые госпитализируются в детское микологическое отделение РКВД от 0 до 14 лет. Дети, страдающие атопическим дерматитом подлежат госпитализации в детское микологическое отделение РКВД с 2-х до 14 лет).

- дети в возрасте от 0 до 14 лет с инфекциями передаваемыми половым путем.

- взрослые, страдающие распространенными формами грибковых заболеваний кожи и онихомикозами.

Дерматологические койки:

-тяжелые заболевания кожи у детей;

-отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в стационарных условиях;

-дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

-онихомикозы кистей и стоп, при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, а так же в случаях направления на лечение лиц призывного возраста, или при первоначальной постановке на воинский учет по направлению военно-врачебных комиссий.

-заразные кожные заболевания, в том числе грибковые, по эпид. показаниям;

Венерологические койки:

Инфекции, передаваемые половым путем, у детей в возрасте до 14 лет.

2.Объем догоспитального обследования при плановой госпитализации пациентов в детское микологическое отделение.

-полный анализ крови с формулой (результаты действительны не более 10 дней);

-полный анализ мочи (результаты действительны не более 10 дней);

-копрология, с исследованием на глистную инвазию, лямблии;

-результаты лабораторных исследований на кишечные инфекции, для детей в возрасте до 2 лет (результаты действительны в течение 10 дней)

-справка от педиатра об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации и информация о профилактических прививках (справка действительна 3 дня).

-Лица, госпитализируемые по уходу за больным должны иметь результаты флюорографии давность не более 1 года.

Порядок госпитализации пациентов в дневной стационар.

Оказание первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного сационара осуществляется при заболеваниях не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

1.Показания для госпитализации в дневной стационар.

Дерматологические койки:

-отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения кожных заболеваний в амбулаторных условиях при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в условиях дневного стационара;

-дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

-заразные кожные заболевания, по эпид. показаниям;

Венерологические койки:

-больные сифилисом, гонореей другими ИППП по эпид. показаниям ( в том числе попавшие в сложную жизненную ситуацию)

Пациенты любого возраста, имеющие сопутствующие заболевания внутренних органов подлежат госпитализации дерматовенерологический стационар только в компенсированном состоянии. Пациенты, страдающие сопутствующими заболеваниями, требующими продолжения лечения во время пребывания в кожном отделении: сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия и другие (при наличии заключений соответствующих специалистов о сопутствующих заболеваниях), должны иметь с собой назначенные данными специалистами лекарственные препараты и схемы их приема.

Больные с заболеваниями кожи, венерическими болезнями, с тяжелой сопутствующей соматической патологией проходят лечение в стационаре терапевтического профиля, при консультативном участии дерматовенеролога.

Больные с токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла), синдромом Стивенса-Джонсона подлежат лечению в палате интенсивной терапии (реанимационном отделении) многопрофильного лечебного учреждения.

Больные с острой крапивницей, отеком Квинке, подлежат лечению в стационаре терапевтического профиля.

Лечение женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза проводится в гинекологических отделениях, при консультативном участии врача дерматовенеролога. Лечение мужчин с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными орхоэпидидимитом, проводится в урологических отделениях, при консультативном участии врача дерматовенеролога.

Больные с тяжелой клинической картиной нейросифилиса (парезы, параличи, эпилептиформные припадки, невриты ЧМН) госпитализируются в неврологические отделения многопрофильных больниц. Лечение проводится при консультативном участии дерматовенеролога.

Пациенты с менее выраженной неврологической симптоматикой, с поражениями органов зрения, слуха, ассимптомным менингитом, получают медицинскую помощь в условиях дермато-венерологического стационара, при консультативном участии невролога.

Больные (любого возраста) герпетической экземой Капоши подлежат лечению в инфекционном отделении, в условиях боксированной палаты.

При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса специфическое лечение проводится в родильном доме с привлечением в качестве консультанта врача дерматовенеролога, при участии врача неонатолога и (или) врача педиатра. При наличии медицинских показаний для продолжения лечения и (или) уточнения диагноза, дети подлежат переводу в инфекционное отделение детской больницы.

Правила и порядок госпитализации пациентов на платной основе.

-пациентам, по личной инициативе, изъявившим желание приобрести медицинскую услугу, на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики.

-гражданам иностранных государств, лицам без гражданства.

Обеспечение питанием и койкой одного из родителей или иного законного представителя при совместном нахождении в стационарных условиях с ребенком старше 4 лет при отсутствии медицинских показаний, осуществляется на платной основе.

При оплате стационарного лечения за наличный расчет с пациентом заключается Договор возмездного оказания услуг. Расчет осуществляется с применением контрольно-кассового аппарата, с выдачей пациенту кассового чека.

Так же возможен безналичный расчет, по договору с другими организациями на медицинское обслуживание и по договору ДМС.

Чесотка (скабиес) – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.).

Заболевание, возникающее у человека при нападении чесоточных клещей животных, называется псевдосаркоптозом.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (L.). По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущимиэктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в Российской Федерации в 2011 году составлял 45,9 случаев на 100000 населения. Фактический уровень заболеваемости значительно выше.

Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща.

Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной – источник заражения и условия для передачи возбудителя. В иррадиации очага решающую роль играет контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции).

Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду и т.п.) реализуется при высоком паразитарном индексе (обычно 48–60), определяемым числом чесоточных ходов у одного больного (потенциальный очаг) или суммарно в очаге на всех больных (иррадиирующий). Псевдоиррадиацией обозначаются случаи наличия двух и более больных в одном очаге, заражение которых произошло вне этого коллектива и независимо друг от друга. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (транзиторная инвазия) в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей, с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), которыми пользовался больной чесоткой.

Общепринятой классификации не существует.

Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

Выделяют следующие клинические разновидности чесотки:

- чесотка без ходов;

- скабиозная лимфоплазия кожи;

- осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей);

Типичная чесотка встречается наиболее часто, ее клиническая картина представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов, расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными по всему кожному покрову. Для типичной чесотки характерно отсутствие высыпаний в межлопаточной области.

Зуд – характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю. При первичном заражении зуд появляется через 7–14 дней, а при реинвазии – через сутки после заражения. Усиление зуда в вечернее и ночное время связано с суточным ритмом активности возбудителя.

Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы, невоспалительные везикулы), аллергической реакцией организма на продукты его жизнедеятельности (милиарные папулы, расчесы, кровянистые корочки), пиогенной микрофлорой (пустулы).

Чесоточные ходы являются основным клиническим симптомом чесотки. Выделяют три группы ходов, включающих их различные клинические варианты:

  1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща.
  2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные.
  3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Практически у всех больных ходы можно обнаружить на кистях, несколько реже они локализуются на запястьях, стопах и половых органах у мужчин. Наличие чесоточных ходов на стопах типично для пациентов с большой давностью заболевания, лиц, контактирующих с нефтепродуктами, а также при первичном внедрении самки клеща в кожу подошв, что чаще происходит в банях и душевых, если незадолго до этого их посещали больные чесоткой с высоким паразитарным индексом.

Папулы, везикулы, расчесы и кровянистые корочки нередко преобладают в клинической картине заболевания. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща, молодые самки и самцы обнаруживаются в 1/3 папул и везикул. Для папул с клещами характерно фолликулярное расположение и небольшие размеры (до 2 мм). Везикулы обычно мелкие (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно преимущественно на кистях, реже – на запястьях и стопах.

Диагностическими симптомами при чесотке являются:

- симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

- симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;

- симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

- симптом Сезари – обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Скабиозная лимфоплазия кожи персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного (2–3 месяца) использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основным симптомом заболевания является выраженная эритродермия. Чесоточные ходы возникают не только в местах типичной локализации, но и на лице, шее, волосистой части головы, в межлопаточной области. В этом случае они, как правило, короткие (2–3 мм). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Она возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основным симптомом заболевания является эритродермия, на фоне которой образуются массивные серовато-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, ограничивающие движения и делающие их болезненными. Между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатические узлы, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах. Часто в окружении таких больных возникают микроэпидемии – заражаются члены семьи, медицинские работники, больные, находящиеся в одной палате.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже возникают фурункулы и вульгарные эктимы. Импетиго преобладает в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы), остиофолликулиты – в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы). Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц.

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки осложнения заболевания. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки.

Чесотка у лиц пожилого возраста имеет определенные особенности:чесоточные ходы - единичные, преобладают их интактные варианты; везикулы и папулы малочисленны. Среди высыпаний часто встречаются кровянистые корочки и расчесы. Из осложнений чаще развивается аллергический дерматит и микробная экзема.

Особенности течения чесотки при сочетании с другими дерматозами. При чесотке на фоне атопического дерматита, вульгарного ихтиоза (выраженная сухость кожи) наблюдаются единичные чесоточные ходы; на фоне гипергидроза, дисгидротической экземы, эпидермофитии (повышенная влажность кожи) – множественные. При чесотке на фоне псориаза и красного плоского лишая, как правило, резко выражена изоморфная реакция Кебнера.

Псевдосаркоптоз – заболевание, возникающее у человека при инфестации чесоточными клещами животных (собак, свиней, лошадей, кроликов, волков, лисиц и др.). Инкубационный период заболевания составляет несколько часов, чесоточные ходы отсутствуют, так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине и лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку заболевание не передается.

- уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития;

- устранение клинических проявлений заболевания;

- предупреждение развития осложнений;

- предупреждение заражения других лиц.

Неспецифические методы терапии используют для лечения осложнений, сопутствующих чесотке, и снижения интенсивности кожного зуда.

Показания к госпитализации

- пациенты с психическими, неврологическими или иными заболеваниями, при которых пациент при отсутствии ухаживающего за ним лица не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;

- больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии чесотки у лиц, проживающих в интернатах, детских домах и т.д.).

Показанием для направления в стационар также может служить чесотка, осложненная вторичной пиодермией с множественными, чаще глубокими пустулами (фурункулы, карбункулы, эктимы), особенно у детей, а также чесотка, сопровождающаяся лимфаденопатией, высокой температурой и т.п.

При выявлении чесотки у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводят в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки скабицидом. При распространенном процессе, норвежской чесотке и скабиозной эритродермии необходима временная изоляция больного в отдельной палате на время лечения чесотки (4 дня). В этих случаях профилактическому лечению подлежат все больные, находящиеся в одной палате с больным чесоткой.

Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые лица и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводятся с использованием средств индивидуальной защиты – резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

Выявление больных чесоткой осуществляют медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (в том числе в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, в период призыва и т.д.), а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой при обращении, предварительных при поступлении па работу и периодических, плановых, профилактических медицинских осмотрах и по эпидемиологическим показаниям.

Профилактика чесотки включает несколько направлений.

Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения, медицинских предприятий независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление больных чесоткой при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров. Осмотру на чесотку подлежат:

  1. Учащиеся учреждений общего и профессионального образования – не реже 4 раз в год после каждых каникул, ежемесячно – выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10–15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей.
  2. Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.п. – еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей.
  3. Дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства. Во время пребывания в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой (не реже 1 раза в неделю) и перед возвращением в город (за 1–3 дня).
  4. Дети, посещающие дошкольные учреждения, ежемесячно осматриваются медицинскими работниками учреждения (врачом, медсестрой).
  5. Работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медицинскими работниками предприятия или поликлиники при медицинских осмотрах, диспансеризациях.
  6. Лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения, осматриваются медицинским персоналом учреждения 2 раза в месяц.
  7. Больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении - медицинской сестрой лечебного отделения не реже 1 раза в 7 дней.
  8. Лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, коменданта и др.
  9. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений проводят осмотр пациентов на чесотку при обращении за медицинской помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и т.п.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.