Дифференциальная диагностика миазов проводится
Дата публикации: 21.07.2019 2019-07-21
Статья просмотрена: 987 раз
Вданной статье представлены обзорные данные из литературы о различных разновидностях миазов с особенностями этиологии, эпидемиологии и клинической картины. Приведены основные методы диагностики, лечения и профилактики миазов.
Ключевые слова: миазы, мухи, кожный миаз, кишечный миаз, офтальмомиаз, миаз наружных половых органов.
Миазы — болезни-энтомозы, которые вызываются паразитированием личинок мух в организме человека. Чаще других в организме человека паразитируют личинки синантропных видов мух семейств Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (отряд Diptera, подотряд Cyclorrhapha), связанных по своей экологии с человеком, и оводов — пастбищных видов мух, облигатных паразитов теплокровных (семейства Gasterophilidae, Oestridae, Hypodermatidae). Классифицируют облигатный и факультативный миазы: при облигатном миазе личинки развиваются в организме теплокровных животных и человека, при факультативном — на гниющих овощах и мясе, в полостях уха, носа (так называемые живые инородные тела) [1]. Иногда выделяют случайные миазы, когда личинки попадают в организм человека с пищей. Чаще всего личинки паразитируют под кожей, вызывая кожный миаз. По характеру и тяжести течения он подразделяется на поверхностный myasis cutis superficialis и глубокий myasis cutis profunda.
Возбудителями поверхностного миаза обычно являются личинки мух семейства Calliphoridae и комнатных мух Musca domestica. Мухи откладывают яйца в язвы, гноящиеся раны и ссадины. Вылупившиеся из яиц личинки нередко обсеменяют весь очаг поражения. Процесс носит относительно доброкачественный характер. Личинки данных видов мух не могут переваривать живую ткань и поэтому питаются только гноем и некротизированными тканями, а позже и вовсе отпадают от раны и их дальнейшее развитие проходит вне организма человека. Более тяжёлое течение миазов связано с инвазией личинок в ткани конъюнктивы, слизистой оболочки носа и ушей. Назальный миаз обычно сочетается с наличием атрофического ринита, с поражением носа при сифилисе и лепре. Запах гноя и разлагающихся тканей привлекает мух, и они откладывают яйца в гниющую рану. При отомиазе возможны осложнения в виде небного свища и менингитов. Были описаны случаи заползания личинок Musca domestica с грязного белья в уретру, что приводило к развитию мочеполового миаза [2–4]. Довольно редко наблюдаются случаи ротового миаза: инфицирование происходит через загрязнённые руки или при приеме пищи. Характерна симптоматика с воспалением и кровоточивостью дёсен, дискомфортом во время жевания, лихорадочным состоянием и развитием серьезных осложнений при несвоевременной диагностике.
Отдельного внимания заслуживают миазы наружных половых органов: миаз вульвы и миаз полового члена. Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин миаз вульвы часто сочетается с мочеполовым миазом. Способствуют развитию данного заболевания различные инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, СПИД. При отсутствии своевременного лечения личинки могут заползать в матку и паразитировать в ней, что в дальнейшем приводит к тяжелому эндометриозу. Миаз полового члена также часто возникает в тропических странах, особенно на фоне половых инфекций и онкологических заболеваний члена. Предрасполагает к заболеванию хождение без нижнего белья. Дифференциальную диагностику миаза полового члена необходимо проводить с первичным сифилисом. При отсутствии лечения может потребовать полная ампутация полового органа. При глубоких миазах личинки проникают в дерму, подкожно-жировую клетчатку и даже глубоко расположенные ткани. Глубокие миазы протекают намного тяжелее, с явлениями общей интоксикации, головными болями, повышением температуры тела. Среди них различают кордилобиаз, эндемичный для африканских стран, и дерматобиаз в странах Южной Америки. Возбудителями глубоких миазмов являются личинки мух Wohlfortia magnificа, Cordylobia anthropophaga и Dermatobia hominis. Особенность этих личинок в том, что они способны питаться и здоровыми тканями, что обуславливает их проникновение в глубжележащие ткани вплоть до фасций и надкостницы. Описаны случаи офтальмомиаза с тотальным разрушением личинками глазного яблока с развитием энцефалита и летальным исходом. Мухи Dermatobia hominis обычно обитают в горных влажных тропических лесах, поэтому они часто встречаются на кофейных плантациях и наносят урон сельскому хозяйству. Помимо развития энцефалита в качестве осложнения миаза, возможно самостоятельное развитие интрацеребрального миаза, причиной которого могут быть личинки Hypoderma bovis и Dermatobia hominis. В результате травмы головы может возникнуть травматический мозговой миаз, также опасный развитием летального исхода. Самка Dermatobia hominis приклеивает яйца к телу кровососущих насекомых: комаров и слепней. При нападении этих насекомых на человека в процессе сосания крови из яиц высвобождаются личинки быстро и активно внедряются в кожу. В начальном периоде их развитие происходит безболезненно. Пациент даже не догадывается, что у него под кожей развиваются личинки мухи. Однако существует такая разновидность миаза, как линейный мигрирующий миаз: личинки в данном случае перемещаются под кожей, что проявляется наличием болезненных для пациента мигрирующих подкожных опухолевидных образований, часто сочетающихся с астеновегетативным и токсико-аллергическим синдромами.
Дальнейшее течение болезни характеризуется формированием через несколько дней в очаге инвазии личинок воспалительного инфильтрата с последующим формированием абсцесса. Абсцесс в дальнейшем вскрывается с выделением серозно-гнойной жидкости и образованием фистулы, которая нужна личинке для доступа воздуха. В полости абсцесса личинка продолжает развиваться и через 1–2 месяца покидает организм человека. Субъективные ощущения обычно незначительны и сводятся прежде всего к умеренному чувству боли в очаге внедрения, особенно в стадии взрослой личинки.
У личинок D. hominis нет специфических мест локализации, и паразитировать они могут на любых частях тела человека, но наиболее часто личинки локализуются на нижних конечностях и спине, где часты укусы комаров и слепней.
Лечение кожных миазов хирургическое — удаление личинки. До созревания личинки проведение никаких механического воздействий на очаг не проводят, так как это может привести к вторичному инфицированию. Лечение начинается, когда личинка уже созрела: расширяют отверстия вентиляционного канала и осторожно удаляют личинку, аккуратно растягивая кожу.
Для ускорения процесса можно закапать отверстие стерильное масло. Личинка лишается доступа воздуха и высовывает конец тела с дыхательным аппаратом.
После удаления личинки освободившуюся полость промывают любым дезинфицирующим раствором и накладывают антисептическую повязку. При наличии вторичного инфицирования показаны антибиотики, наружного или системного действия в зависимости от степени тяжести. В последние годы рекомендуется до хирургического лечения провести превентивную терапию ивермектином, особенно при сопутствующей ВИЧ-инфекцией.
Кроме того, личинки мух могут паразитировать и в кишечнике, вызывая кишечный миаз, но встречается это только в тропических странах. Случаи заражения среди жителей стран умеренного климата единичны. [12, 5, 6].
Личинки попадают в организм с загрязнённой пищей и водой. Чаще это виды мух Eristalix tenax (Syrphidae), реже другие виды: Musca domestica (muscidae), Lucilia sp. (Calliphoridae), Piophilia casei (Piophilidae) и другие. Проглоченные личинки и яйца мух перемещаются по желудочно-кишечному тракту и достигают толстого кишечника. Иногда выделяют такую разновидность кишечного миаза, как ректальный миаз: личинки могут заползать в дистальный отделы кишечника через анальное отверстие, особенно при низком уровне гигиены [7, 8]. Психические расстройства могут являться фактором, способствующим заражению кишечным миазом [9, 13]. Личинки мух Megaselia scalaris (Phoridae) могут паразитировать в зрелых бананах, что является дополнительным фактором заражения и необходимо учитывать при сборе эпидемиологического анамнеза. [10]. Клиническая картина кишечного миаза будет зависеть от интенсивности инвазии, вида личинок мух, поражённого отдела кишечника. Симптоматика разнообразна: от бессимптомного течения до тяжелого со схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой, разжиженным стулом с примесью крови, тенезмами и анальным зудом [14, 15]. Выделение личинок мух с калом чаще однократное, но также были описаны случаи длительной инвазии до трёх месяцев. [11, 16]. Особенно тяжело протекают миазы, вызываемые личинками дрозофил и сырных мух, причём картина энтомоза напоминает брюшной тиф. Диагностика основана на обнаружении личинок в кале, однако необходима дифференциальная диагностика с псевдомиазом, когда мухи откладывают яйца или личинки непосредственно на фекалии.
Заключение
Миазы — это группа энтомозов, которые при ненадлежащей обработке очага внедрения личинок могут вызвать серьёзные осложнения. В группы риска по миазам входят туристы, вернувшиеся из тропических стран. Во избежание осложнений необходима своевременная диагностика и адекватные лечебные мероприятия. Запрещается травмировать участок поражения вплоть до полного созревания личинки. Профилактика миазов заключается в ограничении контакта с мухами, использованием только чистого постельного и нательного белья, применение репеллентов, отпугивающих мух, а также кровососущих насекомых, которые могут переносить яйца мух.
Миаз (от греч. myia - муха, другие транскрипции: myiosis, myasis) – паразитарное заболевание из группы энтомозов, причиной возникновения которого становятся личинки мух, которые проникают в ткани и полости организма человека. Данное заболевание характерно для мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Эндемичные районы - Мексика, тропические районы Африки, Южной Америки, Калифорния, Новая Гвинея.
Возбудителями миазов являются личинки мух. Для человека представляют опасность такие виды: муха тумбу (Cordylobia anthropophaga), песчаная блоха (Tunga penetrans), вольфартовая муха (Wohlfahrtia magnifica); различные виды оводов, чаще всего обычно русского и овечьего.
Поражают кожные покровы представители таких родов как: Gastcrophilus, Dermatobia, Cordylobia, Hypoderma. Мочеполовую систему и пищеварительный тракт поражают представители рода Fannia. Роды Phonnia и Wohlfahrtia могут проникать в открытые раны и язвы. Глаза и носовые ходы могут поражать роды Oestrus, Cochliomyia. проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию.
Личинки мух достаточно стойки к воздействию различных реагентов, в том числе и химических, что обеспечивает им высокую жизнестойкость.
Симптомы данного поражения очень ярко выражены и в большинстве случаев протекают остро. У больного отмечаются интенсивные боли, повышение температуры, лихорадка, интоксикация, зуд кожи, некроз ткани. Симптому могут варьировать в зависимости от локации паразита.
В целях диагностики необходим очный осмотр врача, сбор анамнеза; обследование выделений больного, рвотных масс, открытых ран на предмет обнаружения личинок мух.
Проводится дифференциальная диагностика миаза. Также показано дополнительное консультирование других специалистов ( уролога, хирурга, офтальмолога, невролога и т.д.).
В зависимости от типа паразитирующих личинок выделяют такие виды миазов:
- случайные – развиваться вследствие внедрения личинок мух, которые случайно проникли в организм человека. Чаще всего, к ним принадлежат кишечные и мочеполовые миазы
- факультативные – возникают в результате заражения личинками мух, которые зачастую развиваются в гниющих веществах, но в редких случаях, мухи могут откладывать яйца на открытые раны и язвы на коже;
- облигатные - вызванные исключительно паразитарными личинками мух, которые являющихся паразитами человека и животных.
В зависимости от локации миазов различают:
1. Кожный или тканевой миаз. Данный тип миаза проявляется в следующих формах.
- эпидермальный миаз – личинки мух обитают в толще эпидермиса и не выходят за его пределы;
- подкожный миаз – личинки локализируются в соединительных тканях кожи, также может поражаться вторично и эпидермальный шар;
- кожный миаз - личинки мух попадают в открытые раны или язвы и начинают разъедать живую ткань (Dermatobia hominis, Cordylobia anthropophaga).
2. Миаз полостной. Личинки могут локализироваться в:
- паразитировать в теле овечьего овода (Oestrus ovis);
- полости рта, деснах, разрушая их мягкие части (Вольфартова муха);
- слуховом проходе (Вольфартова муха и пр.). Миаз обычно развивается на основе уже существующих заболеваний уха. Личинки могут повредить барабанную перепонку, среднее ухо, далее проникать в сосцевидный отросток, венозный синус и порой доходят до мозговых оболочек (вплоть до летального исхода);
- мочевом пузыре и мочевых путях (личинки рода Anthomyia (Fannia) canicularis, Muscadomestica);
- пoловыx органах (личинки Вольфартовой мух).
3. Глазной миаз (осulomyiasis) – личинки паразита могут локализироваться в конъюнктивальном мешке глаза (например, Oestrus ovis, Rhinoestrus purpureus и Вольфартовой мухи).
4. Кишечный миаз – паразитирование живых личинок мух в желудке или в кишечнике человека (Gastrophilus equi),.
Пациенту необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.
Лечение миазов зависит от локации паразита. Для терапии кожного миаза необходимо провести удаление личинок из проделываемых ими ходов, извлечь личинок и т.д.
Метод и стратегию лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения и стадии развития процесса.
Могут возникать осложнения миазов, характер осложнения зависит от локации паразита и степени запущенности процесса.
В целях профилактики миаза необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм, защищать продукты питания от мух, употреблять в пищу хорошо вымытые или очищенные овощи и фрукты. Проводить своевременное лечение домашних животных и скота, если у них имеются открытые раны или язвы.
Миаз — инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется полиморфизмом клинических проявлений в зависимости от локализации паразита.
Коды по МКБ -10
В87. Миаз.
В87.0. Кожный миаз.
В87.1. Раневой миаз.
В87.2. Глазной миаз.
В87.3. Носоглоточный миаз.
В87.4. Миаз уха.
В87.8. Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.
В87.9. Миаз неуточнённый.
Этиология (причины) миаза
Возбудители миазов — личинки насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов — личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода — Rhinoestrus purpureus. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной — Musca domestica, домовой — Muscina stabulans, малой комнатной — Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.
Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16–40 °С, длительность развития личинок от 18 сут при 16 °С до 3 сут при 36 °С.
Эпидемиология миаза
Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух (кишечный миаз), при откладывании яиц на бельё, соприкасающемся с телом, и проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).
Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух, которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой проход при наличии в них воспалительного процесса.
Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и оводов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откладывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую самка впрыскивает на лету.
Патогенез
Обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также токсико-аллергическим действием метаболитов.
Клиническая картина и симптомы миаза
По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный, глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе, рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза характерны режущие боли и задержка мочеиспускания.
При раневом миазе возможно осложнённое течение в виде нагноительного процесса.
При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигрируют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом регистрируют зуд кожи, появление в ней прокладываемых мигрирующей личинкой ходов, которые напоминают заживающие царапины. После линьки личинки вокруг неё формируется капсула — появляется инфильтрат. Через несколько дней образуется свищ, через который личинки выходят наружу. После этого инфильтрат рассасывается. Возможны тяжёлые состояния при перфорации личинкой стенки кишки или проникновении её в мозг. При попадании личинок в глаз развивается конъюнктивит, сопровождающийся режущими болями и слезотечением.
Внедрение личинок в глазное яблоко может привести к слепоте. При паразитировании личинок в носу появляется слизисто-гнойное отделяемое из одной половины носа, возможны головная боль, лихорадка.
При злокачественном миазе (возбудитель — личинки вольфартовой мухи) личинки внедряются через повреждённую кожу и слизистые оболочки в подлежащей ткани, вызывая в них воспалительный процесс, сопровождающийся интенсивными болями, лихорадкой, интоксикацией, некрозом ткани. При проникновении личинки в головной мозг возможен летальный исход.
Диагностика миаза
Визуальное обнаружение личинок в рвотных массах, раневом отделяемом и т.д., в зависимости от локализации паразита.
В зависимости от локализации личинок миаз дифференцируют от пищевых отравлений, сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций, уретрита, конъюнктивита, ринита другой этиологии, флегмоны, инвазии личинками гельминтов (Larva Migrans).
Показаны консультации хирурга, уролога, офтальмолога или невролога, в зависимости от локализации паразита.
Инфицированная рана правого бедра. В87.1. Раневой миаз.
Лечение миаза
При кишечном миазе — промывание желудка, назначение слабительного средства.
При урогенитальном миазе — промывание уретры антисептиками; удаление личинок с кожи ран.
При некрозе ткани — оперативное лечение.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими не показано.
Профилактика миаза
Благоустройство населённых мест и борьба с мухами (в районах животноводства — с оводами), защита от них пищевых продуктов. Предохранение ран, повреждений кожи и слизистых оболочек от мух (оводов).
| Название | Описание | Разработчик |
|---|---|---|
| Эпизоотический мониторинг, профилактика и меры борьбы с паразитозами маралов | ГНУ ВНИИПО (Барнаул) | |
| Методическое пособие по морфологии и эпизоотологии возбудителей смешанных инвазий пищеварительного тракта лошадей в Забайкальском крае | ГНУ НИИВ Восточной Сибири (Чита) | |
| Диагностика, дифференциальная диагностика протозойных болезней диких животных: методическое пособие |
Пособие написано на основании результатов собственных исследований, литературных данных, а также инструкций утвержденных департаментом ветеринарии МСХиП РФ. | ГНУ НИИВ Восточной Сибири (Чита) |
| Инсектицидная мазь и способ ее применения для лечения миазов жвачных животных | ГНУ Горно-Алтайский НИИСХ (Горно-Алтайск), ГНУ ИЭВСиДВ (Новосибирск) | |
| Унифицированная система противоэпизоотических мероприятий при зоопаразитозах в молочном скотоводстве Республики Алтай |
Унифицированная система представляет собой минимизированный, определяемый эпизоотической обстановкой рациональный подбор лечебно-профилактических и организационных мероприятий, обеспечивающих предотвращение потерь от основных зоопаразитозов крупного рогатого скота | ГНУ Горно-Алтайский НИИСХ (Горно-Алтайск), ГНУ ИЭВСиДВ (Новосибирск) |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СОБАК |
Лечение паразитарных заболеваний у собак проводят с использованием противопаразитарных кормовых гранул, в состав которых входит композиция антгельминтиков. Эффективность гранул при токсокарозе, цестодозах и отодектозе собак составляет 100 %. Противопаразитарные кормовые гранулы (ПКГ) обладают широким спектром действия и активны в отношении нематод, цестод и арахноидозов плотоядных животных. Применение ПКГ позволяет сократить кратность дегельминтизаций, повысить их эффективность и технологичность, снизить трудоемкость процесса противопаразитарных обработок. | ГНУ Горно-Алтайский НИИСХ (Горно-Алтайск), ГНУ ИЭВСиДВ (Новосибирск) |
| ПРЕПАРАТ ТАНИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕДОНОСНЫХ ПЧЁЛ |
Танис – высокоэффективный экологически безопасный препарат для лечения медоносных пчёл. Представляет собой термические бумажные пластины, пропитанные действующим веществом – флувалинатом. Основное преимущество перед существующими препаратами – низкое содержание действующего вещества (0,5 мг на пластину), отсутствие остатков действующего вещес- | ГНУ ВНИИВЭА (Тюмень) |
| ПРАВИЛА ПО ТЕРАПИИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПОДЕРМАТОЗА КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА |
Методические рекомендации по терапии и профилактике гиподерматоза крупного | ГНУ ВНИИВЭА (Тюмень) |
| ЭНТОМОЗЫ ЖИВОТНЫХ, ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА |
Методические рекомендации по терапии и профилактике энтомозов животных на | ГНУ ВНИИВЭА (Тюмень) |
| ПРИМЕНЕНИЕ ДИМЦИПА ПРОТИВ ЭКТОПАРАЗИТОВ ЖИВОТНЫХ |
Изложены химико-физические свойства и характеристика препарата, методы I. Основы общей паразитологии. Предмет медицинская паразитология. Взаимоотношения паразита и хозяина. Основы эпидемиологии паразитарных болезней. Законодательные основы проведения мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными заболеваниями. III. Методы лабораторной диагностики протозоозов IV. Методы лабораторной диагностики гельминтозов. V.Методы лабораторной диагностики членистоногих. Основные биоэкологические особенности клещей - возбудителей зудневой чесотки человека (Sarcoptes scabiei) и демодекоза (клеща железницы - сем. Demodicidae). Блохи, вши, мухи. Морфология. Жизненный цикл, экология. Миазы. V.Основы санитарной паразитологии. Методы санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды: почвы, воды открытых водоемов, питьевой воды, сточных вод и их осадков на цисты патогенных кишечных простейших, яйца и личинки гельминтов. Современные методы контроля качества питьевой и природной воды. Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и рыбу, и продукты их переработки. Методы санитарно-паразитологических исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов на наличие личинок гельминтов. Методы исследования на цисты патогенных кишечных простейших, яйца и личинки гельминтов овощей, фруктов, ягод и столовой зелени. Методы определения жизнеспособности цист патогенных простейших, яиц и личинок гельминтов. I. Основы общей паразитологии. Предмет медицинская паразитология. Взаимоотношения паразита и хозяина. Основы эпидемиологии паразитарных болезней. Законодательные основы проведения мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными заболеваниями. III. Методы лабораторной диагностики протозоозов IV. Методы лабораторной диагностики гельминтозов. V.Методы лабораторной диагностики членистоногих. Основные биоэкологические особенности клещей - возбудителей зудневой чесотки человека (Sarcoptes scabiei) и демодекоза (клеща железницы - сем. Demodicidae). Блохи, вши, мухи. Морфология. Жизненный цикл, экология. Миазы. V.Основы санитарной паразитологии. Методы санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды: почвы, воды открытых водоемов, питьевой воды, сточных вод и их осадков на цисты патогенных кишечных простейших, яйца и личинки гельминтов. Современные методы контроля качества питьевой и природной воды. Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и рыбу, и продукты их переработки. Методы санитарно-паразитологических исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов на наличие личинок гельминтов. Методы исследования на цисты патогенных кишечных простейших, яйца и личинки гельминтов овощей, фруктов, ягод и столовой зелени. Методы определения жизнеспособности цист патогенных простейших, яиц и личинок гельминтов. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|