Чесотка под грудью у женщин

Причины высыпаний

Сыпь чаще всего появляется в летнее время, когда температура воздуха превышает 25 ºC. Кроме того, этому сопутствуют и другие причины:

• повышенное потоотделение;
• излишний вес;
• большой размер груди;
• сахарный диабет;
• высокая чувствительность к аллергенам;
• неудобный бюстгальтер.

Сыпь под грудью может появиться как следствие долго лечения антибиотиками. При ослабленном иммунитете организм плохо сопротивляется грибковым и бактериальным инфекциям, и они уверено поселяются в складках кожи. При этом покраснение под грудью будет вызывать зуд.

Могут присутствовать следующие сопутствующие симптомы: боль, жжение, белый налет. Все это говорит о том, что бактерии начали интенсивно размножатся, при этом появляется неприятный запах.

Крайне важно немедленно начинать лечение, иначе кожа будет не только чесаться, она может покрыться сыпью, затем появятся кровоточащие трещины и язвы.Самолечение на данном этапе уже не поможет, необходимо обратиться к врачу. Без надлежащего лечения сыпь под грудью превратится в серьезное кожное заболевание, после которого могут остаться шрамы и рубцы.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, если женщина стесняется пойти к врачу при появлении красных пятен на груди или не находит на это время, заболевание кожи само по себе не проходит. А даже наоборот оно усугубляется, может развиться кандидоз или классический дерматит. Эти заболевания лечить очень трудно, терапия может проходить несколько месяцев и включать в себя не только использование препаратов местного применения, но и таблетки, а иногда и курс внутримышечных инъекций. Поэтому, как только появились красные пятна под грудью, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Методы терапии

Лечение покраснения на коже груди проводит врач-дерматолог, в тяжелых случаях женщину консультирует маммолог. Для точной диагностики заболевания применяются следующие виды исследований:

• анамнез;
• бактериальный посев соскоба;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• проверка уровня сахара в организме;

Это необходимо для точного определения патогенного микроорганизма, вызвавшего заболевание на кожи груди, с целью назначения максимально эффективной терапии. Перед тем как начать лечение, кожный покров должен быть очищен от налета и влаги.

Для этого кожа под грудью промывается с помощью мыла, затем протирается слабым раствором фурацилина или марганцевого калия. После сушится с помощью сухого полотенца, только не нужно тереть им кожу, необходимо осторожно промокнуть им влагу. Только после этого можно наносить мазь, которую прописал врач.

В каждом отдельном случае – это индивидуальное назначение. Как правило, это мази, содержащие в своей основе цинк: Ленин, Деситин, паста Таймурова или масло облепихи.

В тяжелых случаях, когда заболевание более серьезное, применяются протирания раствором меди или цинка, иногда используется для этой цели Резорцин. После обработки этими растворами наносится Локакортен-Виоформ или Лоринден С. Схему применения этих средств тоже назначает врач.

Если у женщины диагностировано грибковое поражение, то назначается Клотримазол или Декаминовая мазь, особенно в том случае если на коже образовались язвы. Трещины хорошо заживают под воздействием таких мазей, как Левомеколь, Пантинол, Левосил, кроме этого, используется Дегтярная мазь. Все средства наносятся осторожно, чтобы не повредить кожу, их не нужно втирать, а следует просто накладывать на пораженное место.

Средства народной медицины

Если кожа на груди чешется и покраснела, можно применять средства народной медицины. Чтобы избежать возможной аллергической реакции, следует перед применением средств посоветоваться с врачом.

Вот несколько самых распространенных методов лечения покраснений под грудью:

1. Настой коры дуба. Готовится довольно просто – 2 ст. л. измельченной коры, надо залить 1 л кипятка. Настоять не менее 2 ч. Полученным средством протирать грудь утром, в обед и вечером.
2. Можно присыпать чисто вымытую кожу под грудью кукурузным крахмалом. Но важно следить, чтобы он не намок, так как в этом случае может появиться грибок.
3. Полезно протирать кожу в местах возникновения опрелостей смесью воды и яблочного уксуса в пропорции 1 к 1 утром, в обед и вечером.
4. При бактериальном поражении можно применять настой цветков ромашки, им следует протирать кожу под грудью. Средство применяется максимально часто, до 7-8 раз в день.
5. Сок лимона, смешанный с водой, может унять зуд под грудью и снять покраснение с кожи.
6. К более современным способам борьбы с опрелостями относится детский тальк и протирания раствором борной кислоты.
7. Раствор соды в воде (10 г на 1 л) с успехом используется, для того чтобы унять зуд на коже.

Если народные средства не помогают в течение 3-5 дней их регулярного применения, обязательно обратитесь к специалисту.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы опрелости не появлялись на коже и не вызывали зуд и покраснения, достаточно соблюдать некоторые правила профилактики, что намного проще и дешевле, чем лечить трещины и язвы:

1. Следует регулярно принимать душ, особенно в летнее время, когда температура воздуха выше 25ºС.
2. В течение дня несколько раз высушивайте кожу на груди с помощью одноразовых салфеток.
3. По возможности надо носить минимум одежды, чтобы кожа на груди дышала.
4. Белье должно быть подобрано строго по размеру, чтобы не натирало кожу. Материал, из которого оно изготовлено, должен пропускать воздух и хорошо впитывать влагу.
5. Во время купания в душе желательно использовать специальный гель, так как мыло может вызвать аллергическую реакцию. Всем известно, что оно содержит щелочь, которая очень плохо влияет на чувствительную кожу, вызывая зуд и покраснения. Для решения этой проблемы хорошо подходит крем для душа, он не только гипоаллергенный, но и оказывает увлажняющее действие на кожу – она становится здоровой и эластичной. Конечно, это стоит дорого, но ведь лечение экземы или другого раздражения будет на порядок дороже.
6. И нельзя забывать про правильное питание, исключите из своего рациона жирную, жареную пищу. Она очень плохо влияет на состояние кожи. Гораздо полезнее есть свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и минеральными веществами.

Помните – если вы не позаботитесь о своей коже, то никто другой это делать не будет! Будьте здоровы!

Когда дело доходит до прыщиков на лице, многие из нас являются уже самыми настоящими экспертами и способны решить проблемы ненавистных высыпаний еще в зародыше. Однако, что делать, если сыпь появляется в более интимном месте - под грудью, доставляя своей обладательнице как физический, так и эстетический дискомфорт? О самых распространенных причинах высыпаний на этом деликатном участке кожи и способах их лечения и профилактики читайте в материале passion.ru

Это вызывающая раздражение и зуд мелкая красная сыпь или скопление прыщиков, которые возникают вследствие совместного воздействия тепла, потоотделения и трения кожи об одежду. Потница может быть вызвана жарой и повышенной влажностью, интенсивной физической активностью, температурой, а также ношением воздухонепроницаемой одеждой. При потнице протоки потовых желез закупориваются, а пот, накапливаясь, вызывает сыпь. Для облегчения симптомов потницы можно использовать холодные компрессы и прохладный душ, а также успокаивающие и, в ряде случаев, кортикостероидные кремы. Также очень важно носить комфортную “дышащую одежду”, желательно из хлопка и льна.

Аллергическая экзема или атопический дерматит - это хроническое состояние, характеризующееся сухой, потрескавшейся, чешуйчатой кожей, сопровождающейся покраснениями и зудом. Несмотря на то, что экзема чаще всего появляется на сгибах рук, ног и шеи, ее также нередко можно заметить и в области под грудью. Причины появления экземы могут быть самыми разными, от смены сезонов, до аллергии на порошок и мыло. Стресс и пищевая аллергия также могут стать триггером этого недуга. Для лечения экземы дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, антигистаминные препараты, а в случае необходимости, и кортикостероидные средства для наружного применения. В ряде случаев, хорошим помощником в лечении экземы может стать светотерапия. Ну и конечно же по возможности необходимо исключить все факторы, которые изначально спровоцировали ее появление.

Крапивница проявляется в виде зудящей сыпи красного или телесного цвета, которая может появляться почти где угодно на на коже, в том числе и под грудью. Крапивница очень часто бывает в результате аллергической реакции, причину которой определить весьма проблематично, особенно если сыпь длится менее 6 недель. Триггерами крапивницы могут стать медицинские препараты, включая антибиотики, пищевая аллергия, респираторные инфекции, укусы насекомых, стресс, повышенное давление, пребывание на солнце и многие другие. Для лечения крапивницы как правило назначают антигистаминные препараты. Однако для профилактики этого недуга лучшего всего обратиться к аллергологу, для определения индивидуальных факторов риска.

Контактный дерматит - это вид экземы, проявляющейся в виде красной сухой сыпи, которая делает кожу слегка припухшей и вызывает нестерпимый зуд. Как правило эта сыпь возникает при контакте кожи с раздражителем или веществом, которое в силу индивидуальных особенностей каждого человека может вызывать аллергическую реакцию. От момента контакта с аллергеном и до появления симптомов могут пройти как считанные минуты, так и дни. Самыми распространенными триггерами аллергического контактного дерматита являются гели для душа, шампуни, мыло, стиральные порошки, косметические средства и даже ювелирные украшения. К этому списку также можно отнести моющие средства, отбеливали, дезинфицирующие средства, а также различные удобрения и пестициды. Лечение контактного дерматита зависит от вызвавших его симптомов, но чаще всего включает в себя прием кортикостероидных препаратов для наружного и внутреннего применения.

Инверсный псориаз, его еще называют псориазом кожных складок, обычно распространяется в местах, где кожа усиленно потеет и подвержена трению, в том числе и под грудью. Повреждения выражены в виде ярко-красных, гладких пятен, немного возвышающихся над поверхностью. Также можно наблюдать небольшие трещинки кожи вдоль границы поврежденной поверхности. Без должного ухода эти повреждения могут стать причиной присоединения к псориазу вторичной инфекции, как правило, грибковой.Поэтому течение псориаза нельзя пускать на самотек и заниматься самолечением. Чем скорее вы обратитесь за помощью к врачу , тем эффективнее будет лечения. При псориазе кожных складок могут быть назначены кортикостероидные кремы, мази на основе дегтя, ингибиторы кальциневрина и витамин Д для наружного применения. Все эти препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому лечение инверсного псориаза должно проходить под наблюдением врача.

Гипергидрос - это состояние вызываемое чрезмерным потоотделением. Избыток пота привлекает вызывающие инфекцию бактерии, которые, в свою очередь, в при контакте с влажностью под кожными складками вызывают сыпь. Для лечения гипергидроса используюся специальные антиперсперанты для кожных складок, в ряде случаев рецептурного отпуска. В особо тяжелых случаях дерматолог может рекомендовать уколы ботокса.

Это заболевание вызывается тем же дрожжевым грибком, что и молочница, кандидозный стоматит и пеленочный дерматит. Дрожжевой гибок кандида “процветает” в теплой и влажной среде. Поэтому участки тела под грудью являются одним из самых благоприятных мест для размножения этого грибка, которое проявляется покраснением кожи, зудом, сыпью, пузырьковыми прыщиками или маленькими трещинками на коже. В качестве лечения такой сыпи используются противогрибковые препараты как для наружного, так и для внутреннего применения.

Гормональные изменения, прибавка в весе, повышенное потоотделие и ряд других факторов могут становиться причиной высыпаний под грудью во время беременности. Однако одной из самых распространенных причин сыпи в этот период является папулезная крапивница, которая доставляет дискомфорт каждой сотой беременной. Как правило она начинается на животе и далее распространяется на руки, ягодицы и грудь, нередко сопровождаясь сильным зудом. Обычно эта сыпь возникает к концу беременности и уходит практически сразу после родов. Облегчение при папулезной крапивнице беременных приносят антигистаминные препараты и кортикостероидные средства для наружного применения, которые должны приниматься только по назначению врача. Из натуральных средств, для облегчения зуда подойдут холодные компрессы из овсянки.

Почесуха беременных характеризуется образованием красноватых, сильно зудящих, “чешуйчатых” пятнышек, как правило, на растяжках. Почесуха по сути являются разновидностью экземы - атопического дерматита, и может образовываться в типичных областях, свойственных экземе - на сгибах рук и ног и, конечно же под грудью. Обычно эта сыпь возникает во время второго триместра и на последних неделях беременности. Считается, что причиной почесухи являются связанные с беременностью изменения иммунной системы. После родов она имеет тенденцию распространятся по все всему телу, но по истечении примерно трех недель самостоятельно исчезает. Тем не менее, при желании избавиться от почесухи беременных можно с помощью фототерапии и приема антигистаминных препаратов, которые должны приниматься строго по назначению врача.

Обращаемя к врачу

В большинстве случаев сыпь под грудью является весьма безобидной . Однако если вы испытываете хотя бы один из нижеприведенных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью: - Сыпь становится крайне болезненной - Через несколько дней домашнего лечения не наблюдается улучшений. - Сыпь трансформировалась в незаживающие открытые язвы. - Вы страдаете от хронических заболеваний и нарушения иммунной системы. - У вас появилась температура, тошнота или рвота.

Если заметите, что соски ещё и изменили форму, немедленно обращайтесь к врачу.

Лёгкий кратковременный зуд в груди — явление чаще всего безопасное и легко устранимое. Но возможны исключения.

Вот самые распространённые причины Why Are My Nipples Itchy? 12 Possible Causes , по которым чешутся соски и у женщин, и у мужчин.

1. Сухость воздуха

Зуд и раздражения — первые признаки того, что коже не хватает влаги. Кожный покров на сосках тоньше, чем на большинстве других участков тела, поэтому реагирует на обезвоживание раньше.

• Следите за влажностью воздуха в помещении, где проводите время.
• Не забывайте использовать увлажняющие кремы и гели после того, как примете душ.
• Пейте достаточное количество воды.

2. Атопический дерматит

Или экзема. Это воспаление кожи иногда Nipple Dermatitis or Eczema возникает на соске или ареоле — плоской розовой области вокруг него. Причины дерматита удаётся установить не всегда: он может быть связан с аллергией, гормональными изменениями, беременностью, кормлением грудью.

Распознать экзему можно по лёгкой, иногда зудящей сыпи на соске и ареоле. Эти прыщики бывают как сухими, так и мокнущими.

Лучший вариант — обратиться за консультацией к терапевту или дерматологу. Как правило, при экземе на сосках помогают увлажняющие кремы с церамидами (их ещё называют керамидами) — воскообразным веществом, которое входит в состав рогового слоя кожи и способно помочь её восстановить. Иногда для уменьшения зуда и отёка используют гидрокортизоновые мази и кремы. Возможно, потребуется и тяжёлая артиллерия — препараты, которые в аптеках продают только по рецепту врача.

3. Неподходящее моющее средство

Мыло, гель для душа или порошок, которым вы постирали футболку или платье, — входящие в них химические соединения иногда могут вызвать контактный дерматит. Как правило, он проявляется зудящими покрасневшими пятнами по всему телу или на участках с повышенной чувствительностью кожи. Соски — это те самые области.

Если соски чешутся, на первый взгляд, без причины, вспомните: не пользовались ли вы новым гелем для душа или стиральным порошком. На время откажитесь от него и проследите за своим состоянием. Если зуд пройдёт, значит, вашей коже просто не нравится конкретное средство. Постарайтесь им не пользоваться.

4. Неподходящее бельё

Из-за контакта с тканью тоже может появляться дерматит. Часто этим грешат шерстяные и синтетические волокна, микрофибра, ткани с добавлением ярких красителей и высоким содержанием эластана.

Вспомните, в каких именно ситуациях у вас чешутся соски и не связано ли это с тем, что вы носите тот или иной бюстгальтер или майку. Если причина покажется вам вероятной, на время откажитесь от подозрительного белья и понаблюдайте за своим состоянием.

5. Трение

Тугой бюстгальтер, жёсткая футболка или майка могут натирать соски. Те в ответ раздражаются и зудят.

Пересмотрите гардероб и подберите более мягкие и свободные модели нижней одежды. Если речь идёт о спортивном бюстгальтере, который должен плотно сидеть, используйте накладки на соски или перед тренировкой смазывайте кожу вазелином — это поможет уменьшить трение.

6. Беременность и кормление грудью

В эти периоды грудь увеличивается в размерах, кожа растягивается, а в самых тонких участках — на сосках и ареоле — иногда начинает зудеть. Неприятные ощущения усиливают гормональные изменения в организме.

Можно смазывать соски натуральными маслом какао, кокосовым или мазью с ланолином. Но лучше посоветуйтесь с гинекологом или терапевтом.

7. Лишний вес

То же, что и при беременности: к зуду и раздражению приводит увеличение объёма груди. Кроме того, лишняя жировая прослойка влияет на гормональный фон, который вносит свои пять копеек.

Стратегически верный вариант — избавляться от лишнего веса. Чтобы уменьшить зуд здесь и сейчас, пользуйтесь увлажняющим кремом, кокосовым или какао-маслом, а если дискомфорт сильный, то и аптечной гидрокортизоновой мазью.

8. Грибковые и бактериальные инфекции

С ними чаще сталкиваются женщины, которые кормят грудью. Но подцепить инфекцию могут и мужчины: вредоносные микробы и грибки проникают в организм через травмированную кожу. Если это произошло, зуд будет меньшей из проблем — при подобном заражении соски ещё и болят.

Обязательно обратитесь к врачу — терапевту, маммологу, гинекологу. Специалист разберётся, о какой инфекции речь, и пропишет вам необходимые лекарства.

9. Менопауза у женщин

При климаксе кожа становится более тонкой, сухой, раздражённой. И первыми реагируют соски.

Чтобы сохранить влагу, откажитесь от горячего душа или ванны, используйте мягкие моющие средства и чаще увлажняйте кожу.

10. Опухоли

Зуд может быть одним из первых симптомов их развития. Причём как доброкачественных, так и злокачественных. Другие признаки:

• изменение формы соска;
• высыпания или корка на соске;
• выделения из сосков;
• ямки и неровности на коже груди.

Как можно быстрее идите к врачу — терапевту или маммологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы выздороветь.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

· чесотка без поражения кожного покрова;

· чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

· узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

· чесотка, осложненная пиодермией;

· грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.