Через сколько проходит чесотка после обработки спрегалем

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Кошелева Ирина Владимировна

Чесотка относится к возвращающимся паразитарным болезням , особенно среди социально незащищенных групп населения. В связи с появлением чесотки необходимо повышение настороженности врачей первичного звена здравоохранения, которые могут встретиться с данной патологией в своей практике. Описаны клинические признаки чесотки , современные методы диагностики заболевания и рекомендуемые подходы к лечению.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Кошелева Ирина Владимировна

Scabies: dermatologist’s view

Scabies is the returning parasitic disease more common for socially disadvantaged groups of people. Because of it's appearance high suspicion of physicians at the primary health-care level that may meet this practice is necessary. Clinical symptoms, modern diagnostic methods and recommended approaches to treating scabies are described.

И.В. Кошелева_ ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский

Чесотка относится к возвращающимся паразитарным болезням, особенно среди социально незащищенных групп населения. В связи с появлением чесотки необходимо повышение настороженности врачей первичного звена здравоохранения, которые могут встретиться с данной патологией в своей практике.

Описаны клинические признаки чесотки, современные методы диагностики заболевания и рекомендуемые подходы к лечению.

Scabies: dermatologist's view

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University 4

Scabies is the returning parasitic disease more common for socially disadvantaged groups of people. Because of it's appearance high suspicion of physicians at the primary health-care level that may meet this practice is necessary. Clinical symptoms, modern diagnostic methods and recommended approaches to treating scabies are described. Key words: scabies, acaricide drugs, parasitic infections

противоскабиозные препараты, паразитарные болезни

Чесотка (scabies) - одна из наиболее часто встречающихся заразных болезней в повседневной практике дерматолога и паразитолога [5]. В последнее время эта инфекция стала настоящим бичом так называемых организованных контингентов - велика вероятность заболеть чесоткой там, где имеется большая скученность людей: школы, вузы, спортивные секции, армейские коллективы и т.п. [7]. Практика показывает, что наиболее часто чесоткой заражаются прямым контактным способом, от человека к человеку - при рукопожатиях, в транспорте, а также через постельное белье и одежду - в банях, гостиницах, массажных кабинетах и т.д. Высока заболеваемость чесоткой и среди людей без определенного места жительства [6]. Кроме того, следует учитывать, что чесотку с полным основанием можно отнести к заболеваниям, передающимся половым путем, так как передача может осуществляться от больного человека к здоровому во время полового контакта.

Актуальность проблемы своевременной надежной диагностики и эффективного лечения этого заболевания можно

продемонстрировать следующим примером: в 2003 г. в России зарегистрировано 193 тыс. случаев чесотки. Однако в том же году фармацевтическими предприятиями было реализовано противочесоточных препаратов в количестве, достаточном для лечения 755 тыс. больных, т.е. почти в 4 раза больше. С учетом препаратов, которыми можно лечить чесотку самостоятельно (водно-мыльная эмульсия бензилбен-зоата и серная мазь), число пролеченных антипаразитарными препаратами увеличивается в 6-8 раз по сравнению с официально регистрируемым уровнем заболеваемости [3]. Если допустить, что 2/3 противочесоточных средств пошли на профилактическое лечение контактных людей и проведение лечения ex juvantibus, то и в этом случае реальное число заболевших чесоткой должно составить не 193 тыс., а не менее 800-900 тыс. человек [8]. В связи с этим проблемы своевременного выявления, верификации диагноза и быстрого эффективного лечения чесотки занимают одно из лидирующих мест в практике дерматолога.

Чесотка была известна еще 4 тыс. лет назад в Китае, Древнем Вавилоне, Египте и Ассирии [4, 5]. Уже в XII в.

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

подозревали, что причиной этого зудящего заболевания является микроскопическое существо, ползающее у людей под кожей, но только в 1834 г. во французской клинике Алибера один из сотрудников, Ринуччи, окончательно доказал роль чесоточных клещей в этиологии чесотки, дал их подробное описание, а также продемонстрировал способ их извлечения из кожи [10].

На человеке паразитирует возбудитель чесотки - чесоточный клещ Sarcoptes scabiei scabiei, или Sarcoptes scabiei hominis. Клиническую картину заболевания определяют самки клеща, которые, локализуясь в эпидермисе, после оплодотворения прогрызают его верхний слой, питаясь им, проделывая в нем ходы и откладывая в них яйца по мере продвижения. Через 3-4 дня из яиц вылупляются личинки, обладающие большой подвижностью, которые потом проходят стадии протонимфы и телеонимфы, отличающиеся от личинки и друг от друга размерами и числом ножек. Самец чесоточного клеща в 1,5-2 раза меньше самки по размерам и в своем развитии проходит только стадии личинки и протонимфы.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи - по-видимому, самцы клеща отыскивают места, откуда должна выйти молодая самка; после спаривания самцы вскоре погибают, а оплодотворенные самки начинают внедряться в эпидермис, формируя чесоточные ходы. За 6-8 нед жизни самка откладывает до 50 яиц. Таким образом, прогрызая ходы в эпидермисе, сама самка находится в переднем, слепом конце чесоточного хода, а за ней располагаются яйца, эмбрионы на различных стадиях развития и личиночные шкурки. В среднем эмбриогенез клеща составляет 4 сут, причем в каждом чесоточном ходу находится до 4 личинок. Личинки выходят из ходов и внедряются в кожу, где в местах метаморфоза до взрослой особи образуются метаморфические ходы, папулы и везикулы [10].

Жалобы больных чесоткой достаточно характерны: зуд, усиливающийся ночью, и высыпания на различных участках кожи.

При сборе анамнеза обычно выясняется, что пациент часто бывает в большом организованном коллективе (общежитие, казарма, школа и т.п.) либо есть человек с проявлениями зудящего дерматоза в семье. Заболева-

ние, как правило, развивается после тесного телесного (как вариант - полового) контакта. Длительность инкубационного периода при чесотке может колебаться от 1 до 6 нед, чаще всего составляет 7-12 дней.

Одним из важнейших диагностических критериев чесотки является отсутствие эффекта от лечения противо-зудными (антигистаминными или кортикостероидными) средствами. Очень характерный признак чесотки - усиление зуда ночью, что, вероятно, связано с увеличением активности клещей в это время суток.

Стопроцентным диагностическим критерием наличия у пациента чесотки служит обнаружение в высыпаниях (чесоточных ходах) возбудителя - чесоточного клеща. В повседневной практике наиболее часто применяется метод извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода; затем извлеченного клеща помещают на предметное стекло в каплю 10% щелочного раствора едкого натра или калия и верифицируют [9]. Реже применяют метод тонких срезов, он более травматичен: острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с чесоточным ходом и микроскопируют после обработки 20% раствором едкого натра или калия в течение 5 мин. Т.В. Соколова в 1989 г. предложила метод обнаружения чесоточного клеща с помощью молочной кислоты: капля 40% раствора наносят на любой элемент сыпи (чесоточный ход, везикулу, папулу, корочку), и через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты и микроскопируют. Этот способ позволяет определить различные паразитарные элементы: самку, нимфы, личинки, яйца, фрагменты оболочек и т.п. Кроме того, обладая бактерицидными свойствами, молочная кислота

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2014

И.В. Кошелева ЧЕСОТКА: ВЗГЛЯД ДЕРМАТОЛОГА

препятствует развитию пиогенных осложнений в месте, где производился соскоб [10].

В последнее время по различным причинам финансово-организационного порядка далеко не каждый дерматолог имеет возможность воспользоваться бактериологической лабораторией для верификации диагноза чесотки и далеко не каждый кабинет дерматолога может быть оснащен микроскопом и другим оборудованием, необходимым для немедленного подтверждения диагноза острого заразного зудящего дерматоза - чесотки, весьма опасного в эпидемическом отношении. В связи с этим все большее распространение получил метод обнаружения чесоточного клеща с помощью дерматоскопа. К преимуществам этого метода диагностики относятся неинвазивный характер процедуры, удобство для пациента, портативность оборудования, легкость и быстрота выполнения [2].

С целью оценки диагностической точности дерма-тоскопии и микроскопии соскобов с поверхности кожи у пациентов с чесоткой было проведено сравнительное исследование [11]. Согласно полученным результатам, чувствительность дермоскопического и микроскопического исследования кожных покровов составляла 91 и 90% соответственно. Таким образом, использование дерматоскопии для верификации диагноза чесотки и принятия решения о назначении терапии позволяет минимизировать частоту как ложноположительных, так и ложноотрицательных диагнозов, основанных исключительно на клинической симптоматике, и значительно сократить число людей, у которых чесотка не была диагностирована [11].

Цель противоскабиозного лечения направлена на уничтожение возбудителя заболевания, находящегося внутри кожи больного человека. Для этого в кожу втирают проти-воскабиозные препараты. Если на коже больного нет явлений пиодермии, перед началом лечения целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления клещей с поверхности кожи и разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что облегчит проникновение противопаразитарных средств [1].

Наиболее популярным комбинированным препаратом для лечения чесотки в настоящее время является Спре-галь (производство АЕ1^А1^М), в состав которого входит эсдепаллетрин, нейротоксичный для насекомых яд. Пиперонила бутоксид, который также входит в состав аэрозоля Спрегаль, усиливая действие эсдепаллетрина. Достаточного однократного нанесения, после чего препа-

рат оставляют на коже больного в течение 12 ч и удаляют потом посредством тщательного мытья с мылом.

Кроме Спрегаля, для лечения чесотки применяются средства, содержащие серу:

■ 33% серная мазь, которую втирают в кожу ежедневно в течение 5-7 дней;

■ обработка по методу Демьяновича: основана на последовательном втирании в кожу 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты. При их взаимодействии выделяется сернистый ангидрид, обладающий акарициднымии свойствами.

Также традиционно применяют водно-мыльную эмульсию бензилбензоата, приготовляемую ex tempore и сохраняющую свои свойства в течение 7 дней. Эмульсию взбалтывают и тщательно втирают в кожу ватно-марлевым тампоном 2 раза в день в 1-й и 4-й день лечения, после чего больной должен вымыться и поменять белье.

При лечении чесотки, осложненной обострением ато-пического дерматита или экземы, следует соблюдать следующие правила: противоскабиозное лечение начинают после купирования воспалительных явлений на коже противовоспалительными (преимущественно кортико-стероидными) препаратами, а интенсивное втирание препарата следует заменить легким смазыванием. При наличии вторичной пиодермии предпочтение следует отдать препаратам серы или бензилбензоата [10].

Часто после окончания лечения акарицидными препаратами больным даже с неосложненной чесоткой требуется проведение наружного лечения средствами, успокаивающими и увлажняющими кожу, так как проти-воскабиозные препараты обладают весьма агрессивным действием на кожу человека.

Однако лечение чесотки не может считаться эффективным без проведения адекватных противоэпидемических мероприятий.Во-первых, одновременно с лечением должна проводиться тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья больного, а также матрацев и мягкой мебели: обработка в дезкамере или 5% раствором хлорамина, кипячение, проветривание, про-глаживание горячим утюгом и т.п. Во-вторых, необходимо выявление и своевременное лечение всех контактировавших с больным. Для предотвращения рецидивов очень важно проводить контроль излеченности: через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

В профилактике чесотки огромное значение имеет активная просветительная работа, особенно в организованных контингентах населения [4].

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

1. Кожные и венерические болезни / Под ред. О.Л. Иванова. - М., 2002. - 478 с.

2. Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Дерматоскопия при чесотке // Рос. журн. кожных и венерических бол. - 2011. - № 6. - С. 23-28.

3. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней // Мед. парази-тол. - 2004. - № 4. - С. 16-18.

4. Сергиев В. П., Лебедева М.Н., Фролова А. С., Романен-ко Н.А. Паразитарные болезни, их профилактика и лечение // Эпидемиология и инфекц. бол. - 1997. - № 2. - С. 8-10.

5. Сергиев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Значение паразитарных болезней в патологии человека // Эпидемиология и инфекц. бол. - 1999. - № 4. - С. 4-6.

6. Сергиев В. П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Человек и паразиты: пример сочетанной эволюции // Вестн. РАМН. - 2000. - № 11. - С. 15-17.

7. Сергиев В.П., Пальцев М.А. Физиология паразитизма и проблема биологической безопасности. - М.: Медицина, 2008. - 144 с.

8. Соколова Т.В. Чесотка с позиции практического врача // Врач. - 2006. - № 2. - С. 69-73.

9. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Чесотка. Состояние проблемы. Ч. 2. Диагностика, лечение и профилактика // Укр. журн. дерматол., венерол. и косметол. - 2012. - № 4 (47). - С. 25-36.

10. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф.,Ланге А.Б. Чесотка. -М.: Медицина, 1989. - 174 с.

11. Dupuy A., Dehen L., Bourrat E. et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J. Am. Acad. Dermatol. - 2007. - Vol. 56 (1). - P. 53-62.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2014

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1.Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.

2.Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Многих волнует вопрос: можно ли заразиться чесоткой от животных, например, от всеми любимых собак и кошек? Ответ здесь неоднозначный. На животных (кошки, собаки, коровы, овцы, козы) паразитируют клещи другого вида, которые, попав на поверхность кожи человека, вскоре погибают. Но они могут вызвать зуд и высыпания (такое состояние называется псевдосаркоптоз или псевдочесотка). Лечение в данном случае не требуется. Необходимо лишь обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

При процессе заражения оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни. Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

- зуд – появляется на начальной стадии болезни. Он возникает вследствие активности клеща, а также является результатом иммунного ответа организма (аллергической реакции) на паразита и продукты его жизнедеятельности (слюна, экскременты, яйца). Зуд беспокоит человека, как правило, в вечерние и ночные часы, когда клещ активизируется. Иногда он бывает очень сильным, и человек не спит ночами;

- сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки;

- чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

3. Норвежская (корковая) чесотка – самая заразная форма. Для нее характерно появление корок на коже, которые, утолщаясь и сливаясь друг с другом, формируют своеобразный панцирь. В корках находится огромное количество клещей.

4. Осложненная чесотка. Заболевание может сопровождаться:

дерматитом; крапивницей; фурункулезом; абсцессами и флегмонами мягких тканей. Клиническая картина чесотки в этом случае определяется симптомами конкретного осложнения.

5. Чесотка без ходов. Развивается, когда заражение происходит не взрослыми особями, а личинками. На коже имеются единичные бугорки, пузырьки, человек ощущает сильный зуд

Чесотку нередко путают с укусами клопов, блох, клещей, с проявлениями экземы, крапивницы или опоясывающего лишая. Для того чтобы отличить чесотку от других патологий, нужно запомнить характерные ее особенности:

- зуд вечером и ночью;

- типичные места высыпаний: на ладони, на запястье, на животе;

- зуд носит групповой характер;

- на коже заметны чесоточные ходы (не всегда).

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза принимаются во внимание похожие симптомы у всех контактировавших с заболевшим. В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика: для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода; для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом; для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

- лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;

- контактировавшим провести однократную обработку препаратом в вечернее время; взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;

- постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;

- мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;

- наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты:

*Серная мазь: обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

оставляет жирные следы на одежде; имеет неприятный запах; плохо впитывается в кожу; необходимо наносить мазь в течение 5 дней; противопоказана при беременности.

*Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии - обладает противопаразитарным, кератолитическим и анестезирующим действием; не действует на яйца клещей, поэтому необходима повторная обработка; быстро и полностью впитывается, не оставляя следов на одежде; может привести к развитию дерматита;

при беременности и кормлении грудью использовать препарат запрещено;

следует соблюдать осторожность при обработке детей младше 3 лет.

*Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

*Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения: он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща; для должного эффекта достаточно одной обработки; практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов; разрешен к применению во время беременности и для детей.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания; одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон; верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Аэрозоль для наружного применения	10 г (152 г)
эсдепаллетрин (эсбиол)	66 мг (1,008 г)
пиперонилбутоксид	531 мг (8,064 г)
вспомогательные вещества: этанол 96%; макроглицериды; диэтиленгликоля моноэтиловый эфир; пропеллент HFA 134а

в баллонах аэрозольных алюминиевых с клапаном непрерывного действия по 152 г; в коробке 1 баллон.

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Характеристика

Комбинированный препарат для лечения чесотки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Входящий в состав препарата эсдепаллетрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пиперонилбутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. C_max эсдепаллетрина достигается через 1 ч, пиперонилбутоксида — через 2 ч после применения препарата. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания препарата Спрегаль

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью — беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Побочные действия

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Способ применения и дозы

Наружно. Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18–19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат распыляют между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3–4 человек.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Баллон находится под давлением, поэтому следует предохранять его от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50 °C. Нельзя прокалывать и сжигать баллон даже после использования, и распылять препарат на источник огня или на раскаленный предмет.

Необходимо использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

Условия хранения препарата Спрегаль

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Спрегаль

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• Фасовка: N1
• Форма выпуска: аэрозоль Действующее вещество: -->
• Упаковка: фл.
• Производитель: Русфик
• Завод-производитель: Лаборатории Омега Фарма (Франция)
• Действующее вещество: Пиперонил бутоксид + Эсбиол

Информация о товаре

• Фасовка: N1
• Форма выпуска: аэрозоль Действующее вещество: -->
• Упаковка: фл.
• Производитель: Русфик
• Завод-производитель: Лаборатории Омега Фарма(Франция)
• Действующее вещество: Пиперонил бутоксид + Эсбиол

Инструкция по применению Спрегаль 152г аэрозоль

Аэрозоль для наружного применения — 10 г (152 г):

• Активные вещества: эсдепаллетрин (эсбиол) — 66 мг (1,008 г); пиперонилбутоксид — 531 мг (8,064 г);
• Вспомогательные вещества: этанол 96%; макроглицериды; диэтиленгликоля моноэтиловый эфир; пропеллент HFA 134а.

В баллонах аэрозольных алюминиевых с клапаном непрерывного действия по 152 г; в коробке 1 баллон.

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Комбинированный препарат для лечения чесотки.

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. Cmax эсдепаллетрина достигается через 1 ч, пиперонилбутоксида — через 2 ч после применения препарата. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Входящий в состав препарата эсдепаллетрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пиперонилбутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Лечение чесотки у взрослых, детей и грудных младенцев.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; лактация (грудное вскармливание). С осторожностью — беременность.

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Лечение начинают вечером (в 18-19 ч),чтобы препарат действовал всю ночь. Обрабатывают всю поверхность тела, кроме кожи волоситой части головы и лица,с расстояния 20-30 см от поверхности кожи,начиная с туловища,не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Тщательно наносят между пальцами рук,ног,на подмышечную область, промежность,на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже; через 12 ч необходимо тщательно вымыть кожу с мылом.После проведенного лечения зуд и др. симптомы могут наблюдаться в течение 8-10 дней; если по истечении этого срока симптомы сохраняются, препарат наносят повторно. Если чесотка сопровождается экземой, за 24 ч до применения смазывают пораженную поверхность ГКС. Детям и новорожденным во время распыления глаза нос и рот закрывают салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице - обработать ватным тампоном, смоченным препаратом. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи.При демодикозе втирают ватно-марлевым тампоном в пораженные участки кожи лица (не распылять на лицо). Продолжительность - 1-2 нед.

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении. Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3–4 человек. Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем. Баллон находится под давлением, поэтому следует предохранять его от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50 °C. Нельзя прокалывать и сжигать баллон даже после использования, и распылять препарат на источник огня или на раскаленный предмет.

Необходимо использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.