Вспышка дифтерии в испании
Все новости
Врачи рассказали о том, почему в непростые 90-е лечить людей было иногда легче, чем сейчас
Вакцина от дифтерии сразу стала дефицитом, и врачи сами ездили за ней за сотни километров
Фото: Юрий Орлов / Сеть городских порталов
Число больных коронавирусом в России перевалило за шесть тысяч. Власти регионов каждый день вводят новые меры — запрещают выходить из дома без надобности, устанавливают контрольные пункты на улицах, дезинфицируют остановки и общественный транспорт. Изменившаяся за две недели обстановка пугает — неужели действительно дела идут так плохо? Чтобы понять, так ли это, 161.RU посмотрели на то, как Ростов и страна справлялись с другими крупными вспышками. Например, с дифтерией в 90-е годы.
В первой половине 90-х в России среди взрослых стала чаще регистрироваться дифтерия. Ежегодно больных становилось больше на 200%. Суммарно в период с 1990 по 1996 год дифтерией заболели человека. Более трёх тысяч человек умерли из-за инфекции. Пик пришелся на 1994 год, когда всего больных было 40 тысяч, из них погибла тысяча.
Дифтерия — это инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути. Она передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями и через зараженную пищу. Токсин, который выделяет дифтерийная палочка, один из самых ядовитых в природе. Дифтерия распространяется не так быстро, как грипп или коронавирус. Но её нельзя вылечить, отсиживаясь дома и принимая лекарства.
В период с 1991 по 1997 год в Ростове зафиксировали более тысячи случаев дифтерии, 16 из них привели к гибели. Вспышки инфекции приходились на осень–зиму, больше всего больных поступало из центра города, особенно из старых домов. Дифтерией заражались люди всех возрастов, но больше всех пострадали непривитые дети.
Как вспоминает Ольга, первая больная пришла в больницу слишком поздно. Десять дней она ходила по врачам, обращалась к лорам, терапевтам и другим специалистам, но никто не мог её адекватно диагностировать. Врачи вкололи ей сыворотку, но она уже не смогла повлиять на исход болезни.
Работать в этот период было непросто, особенно с тяжелыми больными, рассказывает Борис, коллега Ольги. Несмотря на это, никакой паники — ни среди врачей, ни среди пациентов или жителей города — не было.
— Было четкое понимание, что цифры большие — и у нас, и по стране. И мы быстро отреагировали и подготовились, без какой-либо паники. Плюс была хорошая база — отделения были боксированы, изолированы от окружающего мира. Так что не было случаев внутрибольничных заражений. Изолировали серьезно, никакого права на выход, никаких контактов, — вспоминает Борис.
Каждая палата была изолирована, в каждой был душ и туалет. При входе в палату был предбоксник, в котором врач мог надеть халат для посещения каждой палаты. Там же была и раковина для мытья рук. Когда врач заходил к больному, он надевал этот второй халат, а после осмотра возвращал его обратно в помещение перед палатой. Мыл руки в раковине и только после этого выходил.
— С масками проблем не было. Четырехслойные марлевые, многоразовые. Меняли каждые два часа. Мы их помечали нитками или фломастерами, чтобы было проще вести график. Утром ходим в тех, что помечены желтым, потом ходим в зеленых и так далее. Опасений подхватить что-то через контакт или дыхание вообще не было, — вспоминает Ольга.
На соблюдение санитарно-гигиенических правил тогда не жаловались
Фото: Юрий Орлов / Сеть городских порталов
Варвара, работавшая вместе с Ольгой и Борисом в одном медучреждении в тот период, считает, что поток заболевших был небольшим. Трудно было из-за того, что лечение нужно было назначать немедленно. Уже на пятый день болезни у человека могло развиться поражение черепных нервов, которое приводило к параличу дыхания и глотания.
— И платили не всегда, а когда платили — мало. Все было неплохо, пока оставался резерв со времен СССР — лекарства, сыворотки, которыми лечили дифтерию. Но к 1996 году все это закончилось, — рассказывает Варвара.
— Производство сыворотки — это процесс, который занимает от шести до восьми месяцев. Сыворотку производят так же, как производили в XIX веке — нужны специальные подобранные лошади, которых иммунизируют препаратами, чтобы у них выработался иммунитет. Отбирается сыворотка — и противоядие готово, — сказал Олег.
— Я тогда понял, насколько мала Земля. Сейчас-то понятно, как мала дистанция — из-за интернета, коммуникации. Но тогда я это прямо ощутил. Потому что сыворотки не было нигде. Ни в Ростове, ни в России, нигде в мире. Её просто не было физически, — вспоминает Олег.
Минздрав России тогда отобрал резерв противодифтерийной сыворотки из регионов к себе, в Москву, и распределял по запросу. В Ростове при этом лежали больные дети и взрослые, которые нуждались в срочном лечении.
Вспышка пошла на спад только тогда, когда удалось заново вакцинировать большое количество людей, чтобы сдержать болезнь. По словам Варвары, на это ушло немало труда, поскольку кадров сильно не хватало. При этом уровень эпидемического расследования был на крайне высоком уровне. Специалисты долго расспрашивали больного о том, где и как заразился человек, с кем он контактировал. Затем выезжали по месту жительства, чтобы определить, нет ли там зараженных. В день удавалось провести одно-два эпидрасследования, после этого врач просто валился с ног от усталости. Не было ни специального транспорта, ни серьезных средств защиты — вроде полных костюмов изоляции.
Между тем борьба с коронавирусом в Ростове продолжается. И на этом фронте появляются первые хорошие новости. Как ранее писал 161.RU, в городе зафиксирован первый случай излечения от китайской инфекции.
Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net
Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.
Дифтерия в Украине: кто заболел
В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.
У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".
В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.
24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.
26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.
Как такое возможно
Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.
Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.
В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.
Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.
Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.
Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь
Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.
Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.
Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.
"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.
По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.
Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".
Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.
На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.
Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".
За и против вакцинации
Подробнее:
Спустя полтора месяца после вакцинации Дженнер ввел мальчику вирус натуральной оспы — и ребенок действительно остался здоров.
Однако в этом случае успех врача стал возможен лишь потому, что оспа существует в двух формах, одна из которых действительно безопасна для человека. Создать полноценную вакцину путем ослабления других вирусов и приготовить из них препараты для прививок удалось лишь спустя сто лет. Сделал это Луи Пастер, который в 1881 году создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 году — против бешенства.
Иногда возникают случаи, когда вакцинация несет за собой негативные, а иногда даже трагические последствия, вплоть до гибели ребенка. Обычно такие ситуации широко освещаются в СМИ и влекут за собой проверки в больницах и наказание виновных врачей, однако вопрос о том, насколько прививки безопасны, остается открытым.
Выступающие против прививок родители обычно руководствуются следующими аргументами:
Подробнее:
так, развитые европейские страны (Франция, Германия, Бельгия, Австрия, Италия, Испания и другие) отказались от обязательной вакцинации против туберкулеза, прививая лишь детей из низших социальных слоев — групп риска. Впрочем, не стоит забывать, что Национальные календари прививок в этих странах тоже существуют: так, в Великобритании и США календарь предполагает вакцинацию от 14 заболеваний, во Франции и Германии — от 12. От стольких же болезней прививают и в России: в наш календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, грипп).
Подробнее:
Впрочем, серьезные последствия, такие как вакциноассоциированный полиомиелит или осложнения после прививки БЦЖ от туберкулеза, чрезвычайно редки. Так, в случае с БЦЖ причинами осложнений являются биологические свойства самого штамма, а также нарушения техники введения вакцины и неправильный отбор детей на вакцинацию. По словам Айдара Ишмухаметова, «анализ причин осложнений, которые возникали при использовании вакцины БЦЖ в России, показал, что у детей с осложнениями после вакцинации в 77,3% случаев сопутствующая патология была еще до прививки.
У детей с осложнениями, развившимися после ревакцинации, в 67% случаев выявлено нарушение техники внутрикожного введения вакцины. Использование вакцины БЦЖ-М снизило риск возникновения осложнений в два раза.
Несмотря на то что туберкулез действительно распространен в основном в странах с неблагоприятными условиями жизни, не стоит забывать, что Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все же находится в группе риска:
Если говорить о вакциноассоциированном полиомиелите, то, по данным ВОЗ, частота его возникновения составляет примерно один случай на 2,7 млн первых доз вакцины. Обзор данных разных стран мира о случаях этого заболевания позволил оценить
риск его возникновения как 4,7 случая на 1 млн новорожденных, вследствие чего в мире ежегодно должно возникать примерно 498 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В России в период с 1998 по 2005 год этот показатель составил один случай на 1,6 млн доз вакцин.
Успешно снижать частоту возникновения этого осложнения помогает использование инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Она отличается от живой вакцины тем, что содержит не ослабленный живой вирус, а убитый. При этом в организме привитого ИПВ ребенка формируются соответствующие антитела, однако сам вирус не размножается. В США после перехода на вакцинацию только с помощью инактивированной вакцины в 2000 году не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.
Подробнее:
В России после введения первичной вакцинации с помощью ИПВ в 2008 году ежегодное количество случаев подобных осложнений снизилось в 5,9 раза. Впрочем, в 2011 году Минздрав вновь вернул живую вакцину в Национальный календарь прививок — используется она теперь на третьем этапе вакцинации детей. Эксперты ВОЗ отмечали, что это нецелесообразно, так как устойчивый иммунитет формируется уже после первых двух (инактивированных) прививок от полиомиелита.
«Современная вакцинопрофилактика опирается на концепцию безопасной иммунизации.
Безопасная иммунизация — это интегрированный показатель, который свидетельствует о применении качественных, эффективных, безопасных вакцин и безопасного инструментария для их введения, а также о правильной организации системы вакцинопрофилактики.
Кроме того, несмотря на существующий риск осложнений, вакцинация по-прежнему остается самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Так, согласно опубликованному ВОЗ в 2011 году Плану глобальных действий по иммунизации на 2011–2020 годы, прививки способны эффективно контролировать распространение 25% инфекций.
В настоящее время ведутся разработки вакцин от таких заболеваний, как лихорадка Эбола и ближневосточный респираторный синдром (вызываемый вирусом MERS). Кроме того, ученые ведут разработку вакцин, помогающих организму бороться с вирусом иммунодефицита человека и даже некоторыми видами рака. Статьи об этом были опубликованы в престижных научных журналах PNAS и Science.
«Антипривовочное лобби, действующее во всем мире, опирается на ряд мифов об опасности вакцинации, — комментирует Айрат Ишмухаметов. — Один из них —
миф о высокой частоте и тяжести поствакцинальных осложнений. Миф опровергается реальными данными о частоте осложнений после вакцинации и частоте осложнений после перенесенного заболевания.
Второй миф — это наличие высокотоксичных веществ в вакцинах (фенол, формальдегид, гидроксид алюминия, твин-80, мертиолят). На самом деле современные вакцины содержат эти вещества или в крайне низких концентрациях, которые не могут причинить вред ребенку, или же доказано, что они не оказывают негативного воздействия на здоровье человека. Наличие связи между вакцинацией и синдромом внезапной детской смертности научно не подтверждено.
Есть еще миф о влиянии содержащихся в живых вакцинах иных возбудителей, например вируса SV-40 в живой полиовирусной вакцине, полученной на культуре клеток почек обезьян. Но современные вакцины производятся на перевиваемых культурах клеток, свободных от этого вируса. Кроме того, наблюдения за привитыми в конце 1950-х годов также не выявили этой связи.
Незаболевшие непривитые дети обязаны своим благополучием тем детям и их родителям, которые прививают своих детей и обеспечивают тем самым коллективное эпидемиологическое благополучие. Но стоит попасть в такую популяцию инфекционному агенту, как он непременно находит свою жертву — непривитого ребенка.
Впрочем, ничто не мешает опасающимся некоторых вакцин родителям делать прививки своему ребенку по индивидуальной схеме: так, можно заменить живую вакцину от полиомиелита на инактивированную или отказаться от вакцинации против, например, свинки или краснухи до определенного возраста.
Ежегодно в Украине регистрируются случаи заболеваемости дифтерией. Пока что они являются единичными. Но, как говорят специалисты, не известно количество носителей дифтерийной палочки. И если граждане не будут вакцинироваться, то это может привести к вспышке заболевания, передаёт Информ-UA.
Дифтерия является достаточно опасным инфекционным заболеванием. Оно вызывается дифтерийной палочкой. В Украине случаи дифтерии были зафиксированы на Закарпатье и в Киевской области.
Дифтерия приводит к поражению слизистой глотки. Также может быть дифтерия глаза, половых органов, кожи. В случаях не своевременного лечения заболевание может вызывать летальный исход. При использовании противодифтерийной сыворотки смертность может достигать до 20%. Необходимо помнить о том, что при первых симптомах любого заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью. Потому, что под маской банальной вирусной инфекции может скрываться та же самая дифтерия, или какие-либо другие инфекционные заболевания. Это может привести к потере здоровья, может повлечь за собой различные последствия в виде каких-либо серьёзных осложнений, даже смерть,
- говорит заведующий инфекционного отделения городской больницы Днепра №21 Владимир Чумак.
На сегодняшний день развития эпидемии в Украине маловероятно. Медик, пообщавшись к корреспондентом Информ-UA рассказал про то, что может прозойти:
Инфекционный процесс был, есть и будет. Все инфекционные заболевания имеют цикличность в развитии. После кори может прийти незначительные рост вспышки дифтерии. Но это не значит, что на Украину надвигается эпидемия или пандемия дифтерии. Потому, что большая часть населения привита от дифтерии. Поэтому не стоит ожидать эпидемии дифтерии.
Но несмотря на небольшое количество заболевших, которые были зафиксированы в Украине, есть процент тех, кто является носителем инфекции. И количество таких людей неизвестно.
Для развития заболевания должны быть определённые условия. Это фактор переохлаждения, наличие хронических очагов, отсутствие прививочного анамнеза. Человек может перенести лёгкую форму ангины, вызванной дифтерийной палочкой. Человек выздоравливает, но при этом может быть носителем. И далее передаёт эту инфекцию. 95% заражений происходит воздушно-капельным путём,
- рассказывает Владимир Чумак.
Инкубационный период дифтерии составляет от одного до шести дней. Первые дни дифтерия может протекать как обычное вирусное заболевание. Серьёзность заболевания начинает проявляться с появлением налёта на миндалинах. Единственным способом лечения дифтерии является введение дифтерийной сыворотки. Она способствует устранению налёта и улучшает общее самочувствие больного. Но дифтерия опасна тем, что уже на первых неделях может развиваться миокардит (поражение сердечной мышцы), появляются параличи, происходит поражение центральной нервной системы и почек, рассказывает врач:
Дифтерия имеет клинические особенности, в отличие от ангины. Налёт имеет бело-серых характер, плотно спаянный с окружающими тканями. При снятии этой поверхности с миндалин возникает кровоточивость. Это связано с тем, что токсин при размножении бактерий вызывает некроз тканей, который в дальнейшем приводит к массивному отёку жировой клетчатки, и приводит к развитию дифтерии.
Единственный способ избежать распространения дифтерии – вакцинация, говорит наш собеседник:
О дифтерии осведомлены все наши врачи инфекционной службы. Существуют протоколы, по которым проводится лечение данного заболевания. Если своевременно люди привиты от дифтерии, то всё будет нормально. В детском возрасте вакцинация проходит в возрасте до 6 месяцев. Далее ревакцинация проходит в 18 месяцев, 6 лет и 18 лет. После этого нужно раз в десять лет проводить ревакцинации. Потому что постоянного, стойкого иммунитета от дифтерии нет, необходима ревакцинация. Развитие вспышек дифтерии невозможно, если выработался обще-коллективный иммунитет. Если будет привито 95% нашего населения – речи об эпидемии не может идти.
Но часто бывает так, что люди делают вакцинацию, но забывают о необходимости ревакцинации.
Население, старше 20 лет часто не проводит ревакцинацию. И это приводит к развитию эпидемиологического процесса. Бывают случаи, когда нельзя прививаться в силу каких-то обстоятельств, так называемые медицинские отводы. Но большая часть население отказывается от прививок потому что считают, что они не нужны. Но такая позиция может привести к летальному исходу,
- объясняет инфекционист Владимир Чумак.
В Украине существует календарь прививок, и вакцинация от дифтерии входит в него. Для граждан данная вакцина является бесплатной. Сделать её можно, обратившись к своему семейному врачу. Перед проведением вакцинации необходимо проверить состояние здоровья человека. Так как любая прививка является стрессом для организма, может провоцировать аллергические реакции, вызывать лёгкие формы респираторно-вирусных заболеваний. Также не рекомендуют делать сразу несколько прививок. Так как совместное действие двух вакцин может привести к негативным последствиям для организма. Лучше всего делать их с интервалом в две недели.
Что касается побочных эффектов, то из-за вакцинации может возникнуть аллергическая реакция, развиться анафилактический шок. Чтобы предотвратить подобные последствия, необходимо проконсультироваться с докторами, пройти специальные обследования. Если существует какая-то угроза, то специалисты рекомендуют начинать прививаться более слабой вакциной, в которой дозировка токсина меньше.
Являются ли детские прививки обязательными в Валенсии, сколько они стоят и какой календарь прививок в Валенсийском Сообществе?
Согласно действующему законодательству, детские прививки не являются обязательными на территории Валенсийского Сообщества и Испании в целом, однако большинство педиатров настоятельно рекомендуют прививать ребёнка для того, чтобы защитить его здоровье и снизить риск заболевания, а также их тяжёлых последствий.
По статистике, большинство испанцев прививают своих детей, однако современные родители иногда поддаются внушению о ненужности или даже опасности данной меры для здоровья ребёнка. При этом необходимо знать, что принудительной вакцинации в Испании не существует, и данная мера возможна только при наличии официального судебного решения.
Как поступить с вакцинацией детей, если вы переехали жить в Валенсию из другой страны?
Если вы решили переехать жить в Валенсию с маленькими детьми, то мы рекомендуем вам заблаговременно взять у педиатра, который наблюдает вашего ребёнка в стране основного гражданства, прививочную карту с указанием всех проставленных прививок и перевести её на испанский. Так, после переезда, вашему валенсийскому педиатру будет удобней сравнить календари прививок и выписать недостающие.
Как уже отмечалось ранее, вакцинация детей в Испании и Валенсийском Сообществе не является обязательной, поэтому ответственность за здоровье детей несут только их родители. Но, если вы всё-таки решили поставить своему ребёнку необходимые прививки, перед этим ему необходимо пройти полное обследование, т.к. по закону прививать можно только полностью здоровых детей, а у некоторых из них наблюдается снижение иммунитета после переезда в новую страну с другими условиям жизни.
Несмотря на то, что испанская система здравоохранения признана одной из самых лучших в Европе, а развитие науки шагнуло далеко вперёд, что позволило снизить число детской заболеваемости, стоит учитывать, что Валенсия является одним из центров иммиграции в Испании, куда ежедневно в поисках лучшей жизни стекаются выходцы из менее благополучных и экономически развитых стран, где санитарная ситуация оставляет желать лучшего. Поэтому ежегодно календарь прививок обновляется в соответствии с санитарной и миграционной ситуацией в каждом регионе. Так, после недавней вспышки кори в Европе, эта вакцина стала в Испании обязательной.
Несмотря на то, что вопросами здравоохранения в Испании занимается соответствующее министерство, выпуская рамочные законодательные акты, на региональном уровне каждая из Автономий адаптирует их на своё усмотрение, поэтому календари прививок в каждом из 19 регионов Испании могут не совпадать.
Календарь прививок, действующий в Валенсийском Сообществе, обязателен для всех больниц, расположенных на территории данного региона. Однако многие специалисты в Испании высказываются за унифицированные календаря и его универсальность для всей страны, поэтому в скором времени в этом направлении возможны кардинальные перемены.
Пока же календарь прививок в Валенсийском Сообществе выглядит следующим образом:
| Возраст вакцинации | От какого заболевания |
|---|---|
| Новорожденный | Гепатит B |
| 2 месяца | Гепатит B (ревакцинация) |
Дифтерия-столбняк-коклюш
Менингококк C (нередко в Валенсийском сообществе первую прививку делают уже в 2 месяца)
Дифтерия-столбняк-коклюш
Краснуха-свинка-корь
Дифтерия-столбняк-коклюш
Краснуха-свинка-корь
Дифтерия-столбняк-коклюш
Менингококк C (повторная вакцинация)
Дифтерия-столбняк-коклюш (повторная вакцинация)
Согласно принятому в 2012 законодательству, все включённые в официальный календарь прививки ставятся совершенно бесплатно, и это правило распространяется как на испанских детей, так и на иностранных детей, вне зависимости от степени легальности их нахождения на территории Испании.
Как правило, у большинства иностранных детей, проживающих в Испании, имеются частные медицинские страховки, которые их родители предпочитают в силу нескольких факторов. Согласно расхожему мнению, частная медицина является более качественной, а также это избавляет от очередей, записи и долгого ожидания приёма. К тому же, в большинстве случае наличие частной страховки является обязательным условием для оформления некоторых типов вида на жительство в Испании.
Но включены ли обязательные прививки для детей в частную медицинскую страховку? Как правило, нет. Однако, родителям стоит знать, что даже в частных клиниках, аккредитованных для проведения вакцинации, обязательные прививки детям делаются бесплатно, а имеющаяся частная страховка полностью покрывает предварительный визит к педиатру, заключение которого необходимо для проставления прививки.
Однако стоит узнать, является ли выбранная частная клиника аккредитованным центром вакцинации, так как в противном случае, эта процедура для вашего ребёнка будет платной.
Также стоит учесть, что вакцины для дополнительных прививок, которые будут рекомендованы вашим педиатром из не входящих в официальный прививочный календарь, должны быть заблаговременно куплены вами в аптеке и принесены на приём.
Если же ваш ребёнок никогда не был привит, и вы решили начать использовать вакцины уже после переезда в Испанию, то ваш педиатр разработает специальную адаптационную программу для проставления прививок.
Если вы решили зачислить вашего ребёнка в государственную школу в Валенсии, то нередки случаи, когда учебное заведение настаивало на обязательной вакцинации. Однако стоит помнить, что на данную меру в Испании вас может обречь только суд и только в случае признания существования риска для здоровья ребёнка.
Если до переезда в Испанию вы выполняли предписания педиатра и ставили прививки, то рекомендуется предоставить в школу перевод и оригинал прививочного сертификата, и только в случае его истребования.
Для частных школ данный документ не является обязательным: в большинстве случаев бывает достаточно предоставить заключение врача из страны проживания, которое было использовано для получения въездного документа (ВНЖ) – так как оно уже переведено на испанский язык. В редких случаях частные школы в Валенсии требуют заключение испанского педиатра, визит к которому полностью покрывается местной частной страховкой.
Читайте также:
