Ветом при хеликобактер пилори

Более 750 пациентов с подозрением на COVID-19 лечатся в обновленной ГКБ№52

Московские детские психологи запускают онлайн лекции для родителей

Оказание медицинской помощи беременным женщинам

Можно ли "подхватить" гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом "РГ" рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.

Дмитрий Станиславович, рак желудка - из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?

Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.

Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.

Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?

Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго - нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться "страшилок" о том, что гастрит можно "подцепить" через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.

Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?

Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.

Гастроскопия - не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать "по воздуху"?

Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы - боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие - месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели - препараты, снижающие кислотность желудка.

Кроме того, дыхательный тест - это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.

В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?

Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак - далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.

Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.

А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?

Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания. Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но "залить" кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.

М.Дж. Блейзер
Решение проблемы инфекции Helicobacter pylori неоднозначно

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: Blaser M.J. In a world of black and white, Helicobacter pylori is gray. Ann Intern Med 1999;130:695—7.

Во всем мире лечение носителей инфекции Helicobacter pylori направлено на уничтожение данного микроорганизма. Открытие H. pylori [1] и выяснение ее роли в развитии язвенной болезни и рака желудка [2] стало началом новой эры в медицине. За относительно короткое время микрофлора желудка стала играть важную роль в медицинской практике. В данной статье анализируются различные аспекты взаимодействия между H. pylori и организмом человека. Прежде чем усовершенствовать методы диагностики и лечения этой инфекции, следует ответить на более общий вопрос: "Каким больным лечение этого заболевания принесет пользу?"

За последние 15 лет наши знания об инфекции H. pylori существенно расширились [2]. Известно, что после заражения в отсутствие антибактериальной терапии H. pylori обитает в организме в течение всей жизни. В конце концов это может привести к атрофическому гастриту (обычно он относится к поздним осложнениям инфекции). Известно также, что у носителей H. pylori в слизистой оболочке желудка наблюдается местная тканевая реакция (так называемый хронический активный гастрит), которая тем не менее в большинстве случаев протекает бессимптомно. До начала лечения инфекцию H. pylori можно достаточно надежно диагностировать с помощью эндоскопии (посев или гистологическое исследование биоптата слизистой желудка, уреазный тест), серологических тестов или определения уровня мочевины в выдыхаемом воздухе. При излечении инфекции уровень специфических антител в крови снижается так медленно, что серологические тесты нельзя использовать для оценки эффективности лечения в течение по меньшей мере 6 мес. Инфекция H. pylori повышает риск развития язвенной болезни, аденокарцином желудка, локализованных вне кардиальной части, и В-клеточных лимфом, растущих из лимфоидной ткани слизистых оболочек (MALT-лимфом) [2, 3]. В большинстве случаев излечение H. pylori благоприятно влияет на течение язвенной болезни и MALT-лимфом [2]. Согласно современным рекомендациям, при язвенной болезни показаны препараты, активные в отношении H. pylori, так как в этом случае эффективность терапии значительно перевешивает риск и стоимость. Однако такие больные составляют лишь малую часть носителей H. pylori.

Данные, требующие уточнения

Появляется все больше микробиологических и эпидемиологических доказательств в пользу того, что в прошлом H. pylori была гораздо более распространенным микроорганизмом и встречалась практически у каждого человека [4]. Связанное с индустриализацией изменение условий жизни способствует снижению числа носителей H. pylori [5]. Широкое применение антибиотиков и совместные усилия современных врачей, направленные на уничтожение H. pylori у большой части населения, вероятно, ускорили данный процесс. Если эта инфекция была столь распространенной (какой она и остается сейчас в большинстве развивающихся стран) и протекала в общем доброкачественно, не может ли колонизация организма человека данными микроорганизмами оказаться эффективной и экономически целесообразной?

Штаммы H. pylori характеризуются большим разнообразием. Появляются данные о том, что риск развития болезни у конкретного человека зависит от штамма, носителем которого он является. В западных странах носительство штаммов cagA + , vacA s1 и iceA1 связано с повышенным риском развития язвы двенадцатиперстной кишки, атрофического гастрита и аденокарцином желудка, локализованных вне кардиальной части [6—8]. К сожалению, различия в штаммахH. pylori между географическими регионами не позволяют обобщить данные о вирулентности H. pylori [9]. Это особенно справедливо для США, поскольку предки современных американцев были выходцами из разных регионов (Европы, Африки, Азии и Америки) и, соответственно, носителями разных штаммов H. pylori. Определение характера связи между генотипами микроорганизма и хозяина и клиническими исходами — одна из наиболее динамично развивающихся областей изучения H. pylori.

По мере исчезновения инфекции H. pylori, как и ожидалось, снижается частота развития язвенной болезни и рака желудка, локализованного вне кардиальной части. В то же время резко возросла частота таких заболеваний, как желудочно-пищеводный рефлюкс, синдром Бэрретта, а также аденокарцинома нижних отделов пищевода и кардиальной части желудка. В настоящее время у белых американцев аденокарциномы пищевода занимают ведущее место по частоте среди всех опухолей этой локализации, опережая плоскоклеточный рак, а среди опухолей желудка рак кардиальной части стал почти столь же распространенным, как и злокачественные опухоли более дистальных его отделов. Существует ли связь между этим явлением и снижением распространен

Адрес для корреспонденции: Martin J. Blaser, MD, Division of Infectious Diseases, Vanderbilt University School of Medicine, A-3310 Medical Center North, 1161 21st Avenue South, Nashville, TN 37232-2605, USA.

ности H. pylori, еще предстоит выяснить. Результаты предварительных исследований позволяют предположить, что наличие H. pylori (особенно штаммов cagA + ) может предотвратить развитие указанных заболеваний [10—13]. Как ни парадоксально, именно с наличием штаммов cagA + связывают наибольший риск поражения не кардиального, а иных отделов желудка [7]. Если предварительные данные подтвердятся (в чем автор статьи уверен), клиническое значение инфекции H. pylori придется переоценить. Уничтожая этот микроорганизм и снижая риск развития заболеваний одной группы, не повышаем ли мы тем самым риск развития других? Все это позволяет предположить, не имеет ли носительство H. pylori не известных на сегодняшний день преимуществ, потеря которых может подвергнуть человека другой опасности? Одна из интересных гипотез состоит в том, что H. pylori защищает организм от патогенных микроорганизмов, проникающих пероральным путем; в настоящее время некоторые авторы пытаются получить экспериментальное подтверждение этой гипотезы [14].

Учитывая все изложенное, должны ли мы рассматривать носительство H. pylori как колонизацию или как инфекцию? Инфекция подразумевает, что микроорганизм причиняет хозяину вред. Колонизация — более широкий термин, предполагающий постоянное взаимодействие микро- и макроорганизма без уточнения, приносит ли оно вред хозяину или нет. В пользу гипотезы об инфекции говорит тот факт, что внедрение H. pylori в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вызывает развитие ответной тканевой реакции и повышает риск развития некоторых заболеваний. С другой стороны, показано, что у животных, выращенных в стерильных условиях, собственная пластинка слизистой оболочки толстой кишки практически лишена клеток до тех пор, пока не восстановится нормальная микрофлора кишечника; в последующем в собственной пластинке появляются иммунные клетки и фагоциты, что расценивается как нормальная ответная реакция. Автор данной статьи уверен, что аналогичная реакция имеет место и в слизистой оболочке желудка при внедрении в нее H. pylori, хотя ее и называют хроническим активным гастритом. Streptococcus viridans и бактероиды — микроорганизмы, постоянно обитающие в организме человека — могут иногда вызывать эндокардит (St. viridans) и перитонит (бактероиды), однако в большинстве случаев их влияние благоприятно. Их физиологическая роль во многом сходна с ролью H. pylori. Носительство H. pylori повышает риск развития одних заболеваний (например, язвенной болезни) и снижает риск развития других (например, заболеваний пищевода). Поэтому для описания взаимодействия организма человека и H. pylori вместо термина "инфекция", по-видимому, лучше использовать более широкий термин "колонизация".

Проблемы, связанные с лечением инфекции H. pylori

Лечение инфекции H. pylori постоянно совершенствуется. В настоящее время оптимальная терапевтическая схема включает три или четыре препарата: обычно два антибиотика (амоксициллин, метронидазол, тетрациклин или кларитромицин), ингибиторы секреции соляной кислоты (ингибиторы H + -K + -АТФазы или H₂-блокаторы) и соли висмута [15]. Эффективность комбинированной терапии, назначаемой на 7—10-е сутки, превышает 90%. Однако тщательно проведенные исследования показали, что результаты, полученные в США, на 10—20% хуже, чем в Европе. Кроме того, не проводилось испытаний с прямым сравнением различных схем лечения. Устойчивость бактерий к макролидам (кларитромицин) и нитроимидазолам (метронидазол) значительно снижает эффективность лечения, причем количество устойчивых штаммов постоянно растет [16].

Еще более важный вопрос заключается в том, каким носителям H. pylori показано лечение? Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что связь между излечением инфекции H. pylori и клинически значимым (т.е. более выраженным, чем эффект плацебо) уменьшением выраженности симптомов неязвенной диспепсии незначительна или вообще отсутствует [17]. Даже в исследованиях с наилучшими результатами эффект был кратковременным и наблюдался лишь у немногих больных [18]. Выявить группу больных с неязвенной диспепсией, которым лечение принесет пользу, невозможно. Несмотря на это во всем мире больным с неязвенной диспепсией назначают лечение, направленное на уничтожение H. pylori. Ответить на вопрос о соотношении пользы и вреда такого лечения частично позволит изучение связи между H. pylori и заболеваниями пищевода.

У некоторых больных колонизация слизистой оболочки желудка H. pylori вызывает развитие хронического атрофического гастрита, что в свою очередь может привести к развитию рака желудка кишечного типа. Может ли раннее начало лечения предотвратить развитие данных заболеваний? Испытание, проведенное в Японии, показало, что излечение инфекции H. pylori после удаления опухоли желудка, снижает вероятность развития рака желудка [19]. Хотя эти результаты предварительные, они позволяют предположить, что у некоторых больных профилактическое лечение инфекции H. pylori может снизить риск развития рака желудка, локализованного вне кардиальной его части. Таким образом, перед врачами стоит важная задача: определить, в каких группах больных эффективность лечения превосходит связанные с ним затраты и риск, и разработать простые методы выявления таких больных.

Перспективы изучения H. pylori

Изучение связи между инфекцией H. pylori и развитием некоторых заболеваний было начато врачами, особое внимание уделявшими симптомам и клиническим исходам. Такой подход оказался весьма эффективным, особенно в отношении язвенной болезни. До недавних пор не было разработано приемлемой модели биологического взаимодействия между H. pylori и организмом человека, а рассмотрение только клинических данных часто приводит к скрытым систематическим ошибкам.

Такой подход не учитывает отдаленные последствия вмешательства и отдает предпочтение сиюминутным результатам. Чтобы изучение H. pylori принесло наибольшую пользу, следует учитывать как ближайшие, так и отдаленные последствия уничтожения этого микроорганизма. Подобная модель должна быть экологически обоснованной и базироваться на понимании тех сил естественного отбора, которые с давних пор определяли взаимодействие организма человека и H. pylori [20].

Предположение Коха о роли H. pylori в развитии язвенной болезни так и не было окончательно подтверждено, хотя эта точка зрения остается общепринятой. Язвенная болезнь редко встречалась в то время, когда H. pylori была широко распространена в странах, которые сейчас называются развитыми, и по-прежнему не часто наблюдается во многих развивающихся странах, где практически все взрослое население является носителем данной инфекции [4, 5]. Почему же язвенная болезнь стала более распространенной в популяциях, где H. pylori исчезает? Почему частота этого заболевания различна среди мужчин и женщин, в то время как и те и другие одинаково часто оказываются носителями? Почему язвенная болезнь развивается лишь в определенном возрасте, тогда как носительство может быть пожизненным? Даже в том случае, если развитие язвенной болезни действительно связано с инфекцией H. pylori, многие важные вопросы, касающиеся данного микроорганизма, остаются нерешенными.

Прошло всего 15 лет с тех пор, как была открыта микрофлора желудка. В нашем обществе, где властвует технологический прогресс, врачи находятся под большим давлением — со стороны своих больных, организаций здравоохранения, прессы, фармацевтических компаний и своего собственного желания помочь — и потому охотно назначают новейшие средства лечения. Однако достижения такого масштаба, как открытие пенициллина, встречаются редко. Кроме того, чрезмерное применение любого, даже самого эффективного средства небезопасно.

Какую же тактику должны избрать врачи в отношении инфекции H. pylori? Автор данной статьи считает, что диагностировать и лечить ее необходимо только у больных с язвенной болезнью и MALT-лимфомами желудка. В этих случаях эффективность лечения, по-видимому, перевешивает связанные с ним риск и затраты. Вопрос о назначении лечения другим категориям больных должен быть решен только после завершения проводимых в настоящее время исследований, посвященных изучению H. pylori. Пятнадцать лет — слишком маленький срок для того, чтобы принять окончательное решение о необходимости уничтожения микроорганизма, сосуществующего с человеком в течение миллионов лет. Весьма вероятно, что врачи будущего будут прибегать к колонизации желудка определенными штаммами H. pylori с целью снижения риска развития некоторых заболеваний.

1. Warren J.R., Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis [Letter]. Lancet 1983;1:1273.

2. Dunn B.E., Cohen H., Blaser M.J. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev 1997;10:720—41.

3. Parsonnet J., Hansen S., Rodriguez L., Gelb A.B., Warnke R.A., Jellum E., et al. Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma. N Engl J Med 1994;330:1267—71.

4. Blaser M.J. Helicobacters are indigenous to the human stomach: duodenal ulceration is due to changes in gastric microecology in the modern era. Gut 1998;43:21—7.

5. Parsonnet J. Incidence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1995;9(Suppl2):45—51.

6. Atherton J.C., Peek R.M. Jr., Tham K.T., Cover T.L., Blaser M.J. The clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, encoding the vacuolating cytotoxin of Helicobacter pylori. Gastroenterolology 1997;112:92—9.

7. Blaser M.J., P ґ erez-P ґ erez J.I., Kleanthous H., Cover T.L., Peek R.M., Chyou P.H., et al. Infection with Helicobacter pylori strains possessing cagA associated with an increased risk of developing adenocarcinoma of the stomach. Cancer Res 1995;55:2111—5.

8. Peek R.M. Jr., Thompson S.A., Donahue J.P., Tham K.T., Atherton J.C., Blaser M.J., et al. Adherence to gastric epithelial cells induces expression of a Helicobacter pylori gene, iceA, that is associated with clinical outcome. Proc Assoc Am Physicians 1998;110:531—44.

9. Pan Z.J., van der Hulst R.W., Feller M., Xiao S.D., Tytgat G.N., Dankert J., et al. Equally high prevalences of infection with cagA-positive Helicobacter pylori in Chinese patients with peptic ulcer disease and those with chronic gastritis-associated dyspepsia. J Clin Microbiol 1997;35:1344—7.

10. Werdmuller B.F., Loffeld R.J.L.F. Helicobacter pylori infection has no role in the pathogenesis of reflux esophagitis. Dig Dis Sci 1997;42:103—5.

11. Labenz J., Blum A.L., Bayerdorffer E., Meining A., Stolte M., Bцrsch G. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis. Gastroenterology 1997;112:1442—7.

12. Vicari J.J., Peek R.M., Falk G.W., Goldblum J.R., Easley K.A., Schnell J., et al. The seroprevalence of cagA positive Helicobacter pylori strains in the spectrum of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 1998;115:50—7.

13. Chow W.H., Blaser M.J., Blot W.J., Gammon M.D., Vaughan T.L., Risch H.A., et al. An inverse relation between cagA " strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma. Cancer Res 1998;58:588—90.

14. Mattsson A., Lonroth H., Quiding-Jarbrink M., Svennerholm A.M. Induction of B cell responses in the stomach of Helicobacter pylori-infected subjects after oral cholera vaccination. J Clin Invest 1998;102:51—6.

15. Goodwin C.S. Antimicrobial treatment of Helicobacter pylori infection. Clin Infect Dis 1997;25:1023—6.

16. Megraud F. Antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection. Br Med Bull 1998;54:207—16.

17. Blum A.L., Talley N.J., O'Morain C., Van Zanten S.V., Labenz J., Stolte M., et al. Lack of effect of treating Helicobacter pylori infection in patients with nonulcer dyspepsia. Omeprazole plus Clarithromycin and Amoxicillin Effect One Year after Treatment (OCAY) Study Group. N Engl J Med 1998;339:1875—81.

18. McColl K., Murray L., EI-Omar E., Dickson A., EI-Nujumi A., Wirz A., et al. Symptomatic benefit from eradicating Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia. N Engl J Med 1998;339:1869—74.

19. Uemura N., Mukai T., Okamoto S., Yamaguchi S., Mashiba H., Taniyama K., et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prevent 1997;6:639—42.

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Привет!

В первой и второй части статьи мы разобрались с тем:

1. Что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба. А также
2. насколько необходимо лечение от хеликобактера при

• хроническом гастрите,
• язвенной болезни желудка,
• раке желудка.

А еще мы выяснили подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.

В этой, заключительной, третьей части статьи пришла пора прояснить суровый вопрос.

Вот мы увидели на цифрах и фактах, что:

Пожалуйста. Сухие факты:

Taisho Pharmaceuticals, являющаяся японской фармкомпанией, в начале 90-х годов представляет миру антибиотик под названием Кларитромицин.

Не знаю, когда точно появился данный медицинский препарат, но известно о нем стало лишь в 1991 году.

Создание нового препарата — это мероприятие, требующее вложений в сотни миллионов долларов. На исследования, связанные с эффективностью нового лекарства, фармацевтические компании тратят порядка 500 млн. долларов. Проблема в том, что, даже вложив такие деньги, нет гарантии, что препарат будет допущен к свободной продаже. Он может иметь массу побочных эффектов либо и вовсе быть токсичным, нанося больше вреда, чем пользы.

Что касается Кларитромицина, то можно сказать, что Taisho Pharmaceuticals с ним пролетела. По многим параметрам он идентичен эритромицину
(который стоит в разы дешевле). К тому же Кларитромицин обладает бОльшими побочными эффектами по сравнению с Эритромицином.

Единственное, чем примечателен Кларитромицин — это своей устойчивостью к воздействию желудочного сока, которая практически в 100 раз выше, чем у того же Эритромицина. К сожалению, лечить в желудке препаратом, разработанным японской фармкомпанией, было попросту нечего. Да, в этом желудке были бактерии, погибающие от Кларотромицина, но они никакого вреда не приносили человеку. Миллиард был безвозвратно потрачен впустую?

Оказалось, что нет! Господин Тайшо, являющийся владельцем Taisho Pharmaceuticals и по совместительству самый богатый японец, не любит выкидывать деньги на воздух. Например, не так уж давно его компания сумела получить крупную прибыль на продаже энергетических напитков Lipovitan D. В ряде восточных государств его полюбили рикши.

Жизнь индонезийского рикши составляет не более 30 лет. Но, столь малая продолжительность жизни совершенно не интересует компанию, занимающуюся выпуском энергетической продукции.

Вернемся к основной теме.

Прокуратура Мюнхена установила, что около 4 тыс. немецких врачей в обмен за материальное вознаграждение старались прописывать своим пациентам лекарства, произведенные GlaxoSmithKline. Вознаграждения давались в виде оплаченных поездок за рубеж, наличных денег и ценных подарков. Британская компания частично признала обвинение и выразила желание сотрудничать со следствием.

В 1994 году на специальной конференции Национального института здоровья США было объявлено, что для лечения людей с язвенной болезнью, в желудках которых находятся микроорганизмы Helicobacter pylori, рекомендуется использовать вышеперечисленные препараты. В этом же году была размещена статья специалистами из Американского Института здоровья, где сообщалось о том, что рецидивирующие гастриты и язвы желудка возникают непосредственно под влиянием бактерий Хеликобактери Пилори и лечить их следует с применением антибиотиков. Данная статья не была подтверждена исследованиями.

Такого плана эксперты у нас. Ну, в смысле, в мире. 🙂

А вот в 2005 году произошло событие, которого никто из НЕ приближенных к этим славным фармкорпорациям не ждал.

Маршалл и Уоррен. Родоначальники лечения от хеликобактера

И вот за это Нобелевку?!

Нобелевскую премию не дали экспертам из ВОЗ и Американского Института Здоровья, но, скорее всего, особые премии вручались в кулуарах и без свидетелей. И денежная ценность таких премий наверняка ничуть не уступала аналогичной ценности Нобелевской премии.

Медицинских светил, призывающих всех людей, страдающих язвой, соблюдать диету и не нервничать по пустякам, нынче признали дураками. Медики разрешили употреблять в пищу что угодно — жаренное мясо, а также маринованные овощи. Язвенная болезнь была признана неизлечимой без вышеупомянутых лекарств. Пациенты лишь платили за дорогие исследования и препараты. После курса лечения, которое вылетало в копеечку, Helicobacter pylori вновь находили в желудках. Конечно же, язвенная болезнь и далее докучала пациентов, но это волновало лишь только их.

В настоящее время анализы на наличие микроорганизмов в желудке назначают каждому, у кого есть подозрения на язву или гастрит.

А вот на западе врачи выписывают препараты от Helicobacter pylori всем тем, у кого был замечен рецидивирующий гастрит или язва. Они считают, что микроорганизм в желудке пациентов присутствует в обязательном порядке, и сдача анализов будет излишней.

Что касается честных врачей, то они тихо бунтуют. В первой и второй части я цитировал много источников.

Послушаем самих больных, прошедших лечение от хеликобактера:

К этим людям можно отнестись только с сочувствием

Производство прививок принесет огромную прибыль, сопоставимую с выпуском антибиотиков. Так что следует ждать появления новой волны статей о том, насколько ужасен этот микроорганизм Helicobacter pylori!

Часть 3
— и анализирую всю эту информацию. Логика фактов говорит о том, что, скорее всего, эти прививки либо будут иметь нулевую эффективность, либо принесут еще больше проблем.

Я вас понимаю — болит же! Я сам больше 10 лет страдал хроническим гастритом. Анализы тоже показывали хеликобактер.

Но, вот… В 2012 году вылечился. Желудок не беспокоит. ФГС норм. Ем всю запрещенную диетой №5 пищу без последствий.

Я уверен, что последовав моему примеру, 99,9% из вас также вылечатся. Совсем или на 99,9%.

Поэтому сегодня, осенним сентябрьским днем 2019го, сел за компьютер и в статье: Как вылечить хеликобактер расписал всё, что сделал для своего излечения.