Туляремия в ивановской области

Туляремия, и ее профиактика

Актуальность проблемы профилактики туляремии определяется наличием природных очагов этой инфекции практически на всей территории Ивановской области за исключением Пучежского, Юрьевецкого и Заволжского районов.

Эпизоотическая активность природных очагов подтверждается местом заражения больных, выделением культур туляремии и положительными лабораторными обследованиями от мышевидных грызунов, клещей, проб сена, соломы, зерна, воды.

Заболеваемость людей туляремией в Ивановской области регистрируется в виде единичных случаев и не ежегодно. Последний случай туляремии был зарегистрирован у жительницы г. Иваново в 2010 году.

В целях предупреждения распространения туляремии в Ивановской области, начиная с 1971 года проводится массовая ревакцинация населения по группам районов один раз в 5 лет, начиная с 7–летнего возраста.

Согласно графику иммунизации населения против туляремии в 2013 году массовая иммунизация против туляремии сельского населения запланирована в Ивановской Лежневском, Шуйском, Тейковском и Комсомольском районах.

За последние 3 года в 2,5 раза увеличилось количество исследованных проб внешней среды на туляремию, одновременно количество выявленных положительных результатов исследований на туляремию уменьшилось в 19 раз. В 2012 году в ыявлен 1 положительный результат исследований на туляремию из пробы сена, доставленной из Заволжского района, д. Долматово.

Напоминаем, что т уляремия - острое инфекционное природно-очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и лёгких и сопровождающееся выраженной интоксикацией. Резервуаром и источниками инфекции являются многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра и др.). Больной человек не опасен для окружающих.

Естественная восприимчивость людей высокая (практически 100%).
Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и др.). Туляремия остаётся болезнью сельской местности, однако в настоящее время отмечают устойчивое нарастание заболеваемости городского населения. Туляремию регистрируют на протяжении всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень. Инкубационный период д лится от 1 до 30 дней, чаще всего он равен 3-7 сут.

Признаки заболевания, общие для всех клинических форм, выражаются в повышении температуры тела до 38-40 °С с развитием других симптомов интоксикации - озноба, головной боли, мышечных болей, общей слабости, снижения аппетита. Длительность лихорадки различна, от 1 нед до 2-3 мес, чаще всего она продолжается 2-3 нед. При осмотре больных отмечают гиперемию и отечность лица, инъекцию склер, гиперемию конъюнктивы. В ряде случаев появляется сыпь различного характера. Развитие различных клинических форм заболевания связано с механизмом заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию местного процесса. Различают язвенно-бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную формы.

Основу профилактики туляремии составляют мероприятия по обезвреживанию источников возбудителя инфекции, нейтрализации факторов передачи и переносчиков возбудителя, а также вакцинация угрожаемых контингентов населения.

Устранение условий заражения людей имеет свои особенности при различных типах заболеваемости. При трансмиссивных заражениях через кровососущих применяют репелленты, защитную одежду, ограничивают доступ непривитого населения на неблагополучные территории. Большое значение имеет борьба с грызунами и членистоногими (дератизационные и дезинсекционные мероприятия).

Для профилактики алиментарного заражения следует избегать купания в открытых водоёмах, а для хозяйственно-питьевых целей следует применять только кипячёную воду. На охоте необходимо дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс.

Вакцинацию проводят в плановом порядке (среди населения, проживающего в природных очагах туляремии, и контингентов, подвергающихся риску заражения). Вакцинация обеспечивает формирование стойкого и длительного иммунитета у привитых (5-7 лет и более). Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой вакцинации.

Адрес: 153021, г. Иваново, ул. Рабфаковская, д. 6

Тезисы к 90-летию санэпидслужбы

С 1995 года в Ивановской области как и в целом по России в связи с ухудшением социально-экономических условий заболеваемость туберкулезом начала расти и к 2000 году достигла максимума. Создавшееся положение заставило объединить усилия всех заинтересованных служб в деле профилактики туберкулеза – фтизиатрической службы, санитарно-эпидемиологической службы, Департамента здравоохранения, УФСИН России по Ивановской области, Ивановского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, учреждений первичной медико-санитарной помощи, общественных организаций, что позволило повлиять на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в области.

Так в течение последних 6 лет основные эпидемические показатели по туберкулезу в области ниже среднереспубликанских показателей (заболеваемость, смертность, болезненность). Увеличилось число больных, выявленных при профилактическом осмотре, что говорит о более активной работе и настороженности медицинских работников. Улучшилась работа по выявлению больных из групп риска (медицинских, социальных), в том числе из группы ВИЧ - инфицированных больных.

В то же время эпидситуация по туберкулезу в области остается напряженной. У 20-30% заболевших туберкулез выявляется несвоевременно, как правило, это лица, без постоянного места жительства, утратившие семейные связи, побывавшие в местах лишения свободы, страдающие выраженной алкогольной зависимостью. Осложняет эпидемиологическую ситуацию рост числа больных с сочетанной патологией туберкулез + ВИЧ-инфекция. За последние пять лет число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличилось более чем в 10 раз. Среди больных туберкулезом сохраняется значительное число больных, заразных для окружающих. При этом 50% из них болеют лекарственно устойчивыми формами туберкулеза.

Опыт работы убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при объединении всех заинтересованных сил и структур общества. Необходимо активное привлечение населения к сознательному участию в защите от заболевания. Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, т.к. своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

Первые официальные статистические данные о заболеваемости бешенством относятся к 1918 году, когда было зарегистрировано заболевание бешенством 2-х собак в г.Пучеже. В 1924–1926 гг. случаи бешенства были зарегистрированы в 296-ти населенных пунктах, где пали 93 лошади, 37 голов крупного рогатого скота и 281 собака. Среди людей в эту эпизоотию погибло 12 человек.

Вторая эпизоотия бешенства в Ивановской области началась весной 1939 года, когда в Юрьевецком и Кинешемском районах появилось большое количество волков. Инфекция быстро распространилась по всей территории области. В 1940–1941 гг. пораженными бешенством оказались 306 населенных пунктов, среди людей погибло 34 человека. К этому времени антирабические прививки в области проводились достаточно широко, но многие из погибших за антирабической помощью не обращались.

В 50-х годах вновь резко увеличивается заболеваемость бешенством среди животных и как следствие появляются случаи гидрофобии у людей.

Последний случай заболевания гидрофобией у людей зарегистрирован в 1963 г ., заражение произошло за пределами области. С 1979 по 2001 годы заболеваемости бешенством в области не регистрировалось.

В 2002 году в Ивановской области резко осложнилась ситуация по заболеваемости бешенством среди животных, когда в области с лабораторным подтверждением зарегистрировано 44 случая заболевания бешенством животных. В последующие годы случаи заболевания животных бешенством продолжали регистрироваться, в 2011 году – 20 случаев, в текущем 2012 году – 9 случаев.

О всех случаях подозрения на бешенство и неестественного поведения диких животных сообщается в службы санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора. Павшие дикие животные доставляются в ветбаклабораторию для исследований на бешенство. Осуществляется контроль за организацией антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными.

Ивановская область является неблагополучной по заболеваемости туляремией. До 1949 года впервые отмечены две вспышки туляремии – одна в Гав-Посадском районе среди рабочих Петровского спиртзавода, причиной послужила кукуруза в початках из Молдавии, зараженная возбудителями туляремии. Вторая – местного происхождения – среди сельского населения Палехского района. В 1953 году отмечена вспышка в Приволжском районе, когда болели колхозники, дети, рабочие льнокомбината, проживающие в сельской местности.

Наиболее высокая заболеваемость была в 1957 году, когда было зарегистрировано 326 случаев, для вспышки этого периода характерно поражение нескольких районов – Лухского, Родниковского, Савинского, Фурмановского, Южского. Заражение людей происходило во время сенокоса – трансмиссивный путь заражения. Болели в основном колхозники. Течение болезни было легким.

Благодаря проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, организации массовых прививок против туляремии уровень заболеваемости снизился, и с 1957 года регистрировались единичные случаи. В

2011 году случаев туляремии в области не зарегистрировано. Основным направлением в профилактике туляремии остается иммунизация населения, прививки проводятся через каждые 5 лет методом одномоментной иммунизации сельского населения всего района.

Ежегодно проводится контроль напряженности иммунитета путем постановки накожных проб с тулярином. Иммунная прослойка колеблется от 92,1% до 99,0%. Благодаря проводимым профилактическим мероприятиям в области в течении последних 5 лет туляремия регистрируется в виде единичных случаев.

До 2000 года Ивановская область считалась неэндемичной по клещевому энцефалиту. На начало эпидсезона по КВЭ в 2011 году в перечень эндемичных территорий входили 20 административных территорий из 27-ми (за исключением г.г. Кинешма, Фурманов, Шуя, Ильинского, Лухского, Приволжского и Южского районов). В конце отчетного 2011 года с учетом рекомендаций Федеральной службы Роспотребнадзора произведен пересмотр перечня эндемичных территорий. Учитывались данные по заболеваемости клещевым энцефалитом на административной территории, данные мониторинга за вирусоформностью клещей, снятых с людей и доставленных с окружающей среды в течение 5-летнего периода. На начало эпидсезона в текущем 2012 году в списке эндемичных по ВКЭ территорий остались 6 административных территорий области (Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешем Заволжский, Ивановский, Кинешесторий остались 6 административных территорий области (ВЫичугский,ной территори, ский, Тейковский и Шуйский районы).

На территории Ивановской области проводится ежегодное наблюдение за энтомологической ситуацией в природных очагах клещевого вирусного энцефалита.

Пострадавшим от укусов клещами рекомендуется проведение специфической серопрофилактики вирусного клещевого энцефалита. В детских оздоровительных лагерях перед началом оздоровительного сезона проводятся акарицидные обработки. Ежегодно в области вакцинация и ревакцинация против клещевого энцефалита населения, проживающего в эндемичных районах.

В связи с неблагополучной эпидемической обстановкой по лихорадке Западного Нила на территории Российской Федерации в 2012 году на территории области впервые организован серологический мониторинг за вирусом ЛЗН, который проводился в Вичугском, Кинешемском, Шуйском, Фурмановском, Комсомольском и Южском районах. Проведенный мониторинг показал наличие антител к вирусу ЛЗН у 5 человек из 101 обследованного. Положительные результаты серологического исследования сывороток крови зарегистрированы у жителей Кинешемского (3), Комсомольского (1) и Фурмановского (1) районов.

По итогам проведенного в текущем году серологического обследования на напряженность иммунитета к лихорадке Западного Нила, на тех территориях, где выявлены положительные результаты исследований, с 2013 года планируется проведение мониторинговых исследований внешней среды, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой индентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.

С целью обеспечения снижения заболеваемости людей карантинными, зоонозными и природно-очаговыми инфекциями, безопасной эпидемиологической и эпизоотологической обстановки в области, предупреждения возникновения массовых заболеваний этими инфекциями, а также улучшения состояния здоровья жителей Ивановской области проводится большая организационная и методическая работа: разработаны комплексные планы по профилактике природно-очаговых и зоонозных инфекций, по санитарной охране территории, подготовлены постановления Главного государственного санитарного врача по Ивановской области по эпиднадзору за холерой, о мерах по предупреждению заболеваний людей ГЛПС, о мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых инфекций, об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии, об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом.

Ежегодно проводятся заседания санитарно-противоэпидемических, межведомственных комиссий, комиссий по координации борьбы с туберкулезом, совместные коллегии с Департаментом здравоохранения, аппаратные совещания. Создана система взаимодействия со всеми средствами массовой информации с целью пропаганды здорового образа жизни, привития у населения навыков социальной и общественной гигиены. Вопросы профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекций освещаются в средствах массовой информации – на телевидении, радио, в печати.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

На территории Ивановской области на рубеже двух столетий эпидемический процесс по вирусному гепатиту В претерпел значительные количественные и качественные преобразования. Выраженный рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, и прежде всего гепатитом В, отмечался с 1995 года, когда показатель заболеваемости в 2001 году достиг максимальной величины 68,4 на 100 тыс. населения (рост в 2,9 раза).

Однако на фоне снижения числа регистрируемых случаев острого гепатита В и носительства НВ-вирусной инфекции происходило увеличение доли больных с хронической формой этого заболевания.

Основная причина роста заболеваемости вирусным гепатитом В в последние годы обусловлена, с одной стороны, все более широким распространением среди молодежи внутривенного употребления наркотиков, а с другой – существенной активизацией полового пути передачи НВ-вируса. На это указывает возрастная структура заболевших гепатитом В, которая представлена, в основном, взрослым населением. Их удельный вес составлял более 90 % в общей структуре гепатита В. Дети до 14 лет сравнительно редко вовлекались в эпидемический процесс и составляли от 3 до 9 % от общего числа заболевших гепатитом В.

После значительного подъема заболеваемости гепатитом В с каждым годом на территории области происходило увеличение числа больных хроническим вирусным гепатитом. В период с 1999г. (начало официальной регистрации ХГВ) по 2010 г . показатели вновь выявленного хронического гепатита В увеличились с 2,93 до 10,0 на 100 тыс. населения (рост в 3,4 раза). В возрастной структуре хронического гепатита В удельный вес взрослых в 1999г. был представлен на 88,9 % и детей до 14 лет на 11,1 %, в 2010г. – на 98,1 % и 1,9 % соответственно.

Анализируя статистические показатели заболеваемости острым и хроническим гепатитом В, в 1999г. наблюдалось явное преобладание острых форм гепатита В над хроническими – в 7 раз. К 2006 году заболеваемость хроническим гепатитом В была на уровне острого. А в 2010 году заболеваемость хронической формой гепатита В стала превышать заболеваемость острой формой в 2,2 раза.

Учитывая предшествовавший подъем заболеваемости острым гепатитом В и тот факт, что, для развития клинически выраженного хронического гепатита В у большинства пациентов должно пройти несколько лет, общее количество вновь диагностированных случаев хронического гепатита будет расти и далее. В настоящее время показатели заболеваемости хроническими формами гепатита В регистрируются на уровне около 7-8 на 100 тысяч населения при среднем показателе по России 13-14 на 100 тыс. При этом заболеваемость хроническим гепатитом В у детей до 14 лет снизилась в 4,2 раза (с 5,8 в 2005 году до 1,4 на 100 тыс. в 2011 году).

Проведение массовой иммунизации населения против гепатита В в Ивановской области позволило в 5,9 раз снизить заболеваемость острым гепатитом В: с 16,2 в 2005 году до 2,7 на 100 тыс. населения в 2011 году, и к началу 2012 года достигнуть самого низкого за все годы наблюдения уровня заболеваемости.

Существенные изменения произошли в возрастной структуре заболеваемости острым гепатитом В. До начала массовой иммунизации эпидемиологическое неблагополучие по гепатиту В определялось возрастной группой до 25 лет. В настоящее время, на фоне общего снижения заболеваемости, доля заболевших гепатитом В подростков 15-18 лет значительно уменьшилась , а доля лиц 20-29 лет и 30-39 лет возросла, составив 75 %.

Тем не менее, несмотря на снижение уровня заболеваемости гепатитом В на протяжении последних 5 лет, показатели заболеваемости гепатитом В по Ивановской области в целом остаются выше, чем по России.

В настоящее время искоренение НВ-вирусной инфекции в результате осуществления широких программ вакцинопрофилактики гепатита В остается вполне реальной задачей.

Карта сайта

Сведения о медицинской организации

Фонд социального страхования

Информация для пациентов

Информация для специалистов

Медицинские работники

Вакансии

Профилактика туляремии

Передача инфекции

Туляремия — природноочаговая инфекция, передающаяся человеку от животных.

Возбудитель туляремии – мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis. В настоящее время род Francisellaпредставлен двумя видами Francisella tularensis и Francisella philomiragia, в пределах которых выделяются четыре подвида: неарктический, американский (или тип А), среднеазиатский и голарктический (или тип В).

На территории Российской Федерации распространен голарктический подвид, резервуаром которого в природе, преимущественно, являются грызуны и зайцеобразные.

Часть территории Республики Марий Эл относится к территориям с низкой активностью природных очагов. В то же время территории Горномарийского, Оршанского, Килемарского, Куженерского, Параньгинского районов и окрестности г. Йошкар-Олы относятся к активным природным очагам туляремии.

Последний раз случаи заражения туляремией (2 случая) среди населения республики были зарегистрированы в 2014 году.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически стопроцентная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста. Инфекция не передается от человека к человеку.

1. Трансмиссивный механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).
2. Контактный– через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами (например, на охоте).
3. Алиментарный – при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), зараженных возбудителем туляремии от больных грызунов.
4. Аспирационный – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, соприкаснувшихся с возбудителем туляремии от больных грызунов.

По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная).

Признаки и симптомы

Инкубационный период болезни длится от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3-7 дней. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры.

Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак – увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции.

Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.

Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.

Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма – чаще регистрируется в осенне-зимний период.

Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.

Борьба и профилактика

К специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация).

На территории Республики Марий Эл вакцинация против туляремии проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям лицам, проживающим на энзоотичных (неблагополучных) по туляремии территориях, а так же прибывшим на эти территории лицам, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; лицам занятым лесозаготовкой, расчисткой и благоустройством леса, зон оздоровления и отдыха населения; лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии.

Всего за 2016 год против туляремии было привито 45 граждан. В 2017 году против данного заболевания запланировано привить 38 человек.

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий – это:

• дератизация (борьба с грызунами) и дезинсекция (борьба с комарами, клещами, слепнями);
• благоустройство родниковых источников в лесопарковой зоне населенного пункта;
• благоустройство территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов);
• ликвидация самопроизвольных свалок мусора;
• защита хозяйственных построек и жилых помещений от проникновения в них грызунов

использование репеллентов при выходе на природу и соблюдение правил личной гигиены.

Вспышка туляремии во Владимирской, Нижегородской и Рязанской областях может быть вызвана утечкой биологического оружия из российских лабораторий, где, возможно, до сих пор продолжаются работы по созданию смертельных бактерий, утверждает PHXNews.

Заболевшие начали поступать в бoльницы с 4 августа. По данным на 25 августа, за медицинской помощью с симптомами туляремии обратились 96 человек, в том числе 15 детей. Из числа обратившихся: жители Дзержинска - 66 человек, жители Нижнего Новгорода - 30 человек. У 40 больных диагноз подтвержден лабораторно. У 94 больных клинические проявления в виде язвенно-бубонной, кожно-бубонной формы. Ангинозная туляремия зафиксирована у 2 человек, сообщает "Интерфакс". В стационары Рязани в августе госпитализировано 56 человек, заболевших туляремией.

PHXNews указывает, что туляремия - очень редкая болезнь. Так, во всей Рязанской области в 2004 году зафиксировано всего 9 случаев заболевания. По Нижнему Новгороду и Дзержинску статистики нет, но количество случаев также кажется "нетипичным".

Заведующий инфекционным отделением нижегородской больницы Александр Каширин рассказал ГАЗЕТЕ, что единичные случаи болезни отмечались и раньше, однако такое массовое заболевание туляремией через укусы насекомых он встречает впервые. "Вообще источником заражения являются грызуны, - отметил он. - Редко, когда слепень, укусив зараженную крысу или мышь, летает по миру, словно заполненный вредными бактериями шприц. А тут их за один год вон сколько".

Кроме того, PHXNews указывает, что в этом регионе расположено несколько объектов, которые, по данным проекта Global Security, были вовлечены в советскую программу по разработке биологического оружия. Так, военный объект в Чапаевске (Нижний Новгород) описывается в базе Global Security как "неактивная лаборатория по уничтожению биологического оружия". В Гороховце Владимирской области расположен "склад биологического оружия", в Дзержинске - лаборатория по его производству, в частности опасного газа левизита.

PHXNews в связи с этим не исключает, что, во-первых, в России до сих пор продолжаются исследования в этой области, во-вторых, вспышка туляремии могла быть вызвана утечкой микробов из военных лабораторий, в-третьих, нельзя исключать возможности теракта или саботажа. В таком случае вспышка туляремии заставляет вспомнить печально известный инцидент с предполагаемой утечкой биологического оружия в Свердловске в 1979 году.

Между тем по официальной версии, озвученной пресс-службой Приволжско-Уральского регионального центра ГО и ЧС со ссылкой на территориальное управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, вспышка туляремии в Нижегородской области пошла на убыль. Согласно сообщению, за минувшие сутки госпитализировано два человека, в том числе один ребенок, выписаны девять взрослых. На прошлой недели в больницы области поступало по 5-7 человек ежедневно. Продолжают оставаться в лечебных учреждениях 87 человек, в том числе 15 детей. У всех больных отмечается среднетяжелое течение заболевания.

"Продолжается активная работа по энтомолого-эпизоотологическому обследованию населенных пунктов Нижегородской области с отбором материала для лабораторных исследований. Направлена информация в Ивановскую, Рязанскую области о проведении противоэпидемических мероприятий и представлении в ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области сведений об эпизоотологической ситуации в регионах", - цитирует пресс-релиз "Интерфакс".

Среди жителей области проводится просветительная работа, им ставят профилактические прививки против туляремии.

Территориальное управление (ТУ) Роспотребнадзора по Нижегородской области в пятницу опровергло информацию, распространенную рядом СМИ, о том, что вспышка туляремии в регионе обусловлена утечкой биологического оружия.

В официальном сообщении ТУ Роспотребнадзора отмечается, что ряд СМИ опубликовал информацию о вспышке туляремии на территории Нижегородской области, обусловленной, якобы, утечкой биологических агентов из научно-исследовательских институтов.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области заявляет, что "на территории области и близлежащих регионов лаборатории, научно- исследовательские институты, ведущие исследования по данной инфекции, производящие какие-либо препараты, отсутствуют", передает "Интерфакс".

В сообщении отмечено, что "туляремия - это природно-очаговое заболевание общее для человека и животных, встречающееся на определенных территориях страны, где хранителями возбудителя является широкий круг животных, в том числе водяные крысы, полевки, домовые мыши, а так же зайцы; переносчики инфекции - клещи, слепни, комары и другие двукрылые".

В Роспотребназдоре уточнили, что в июле - августе на территории Нижегородской области за медицинской помощью с симптомами туляремии обратились 96 человек, в том числе 15 детей. Из числа обратившихся жители Дзержинска составили 66 человек, жители Нижнего Новгорода - 30 человек. У 40 больных диагноз подтвержден лабораторно. У 94 больных клинические проявления в виде язвенно-бубонной, кожно-бубонной формы.

По данным Роспотребнадзора, заболевания этой инфекцией, которые стали регистрироваться в области с конца июля месяца у жителей Дзержинска и Нижнего Новгорода, связаны с выездом на дачные участки в Гороховецкий район Владимирской области, где функционирует активный природный очаг туляремии.

В инфекционных стационарах Нижнего Новгорода и Дзержинска на сегодня находятся 63 человека, из них 15 детей. Поставлен диагноз туляремии: клинико-эпидемиологически 59 жителям, клинико-эпидемиологически и серологически - 40. Инфицирование 82 заболевших произошло в населенных пунктах Владимирской области, трех - в Рязанской области, двух - в Ивановской области, 12 - в Нижегородской области. В настоящее время количество обращений за медицинской помощью снижается. Если на период начала заболеваний за медицинской помощью обратилось 26% заболевших, то на 26 августа это количество снизилось до 1,9%.

Туляремия - инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Francisella tularensis. Выделяют два вида бактерии: тип А и тип В. Первый встречается только в Северной Америке и вызывает тяжелые формы заболевания, а потому рассматривается как потенциальное биологическое оружие. Тип В встречается в Америке, Европе и Азии и менее коварен. Характеризуется поражением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией. Заболевание вызывают туляремийные палочки, долго сохраняющиеся во внешней среде. Восприимчивость людей к туляремии очень высока.

В организм бактерия попадает через царапины и порезы на коже или слизистые оболочки, например, через конъюнктиву глаза, при попадании на нее зараженной воды. Другая возможность заразиться - употребление загрязненной грызунами воды или продуктов, вдыхание пыли, содержащей бактерий, а также при укусах насекомых.

Попадая в организм, бактерии разносятся по всему организму, оседая в лимфатических узлах и внутренних органах (печени, селезенки, легких). От проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит в среднем от 3 до 7 дней. Внезапно повышается температура, достигая порой очень высоких цифр - до 40 градусов. Больных беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Особенности проявления заболевания зависят в большой степени от того, каким путем бактерии попали в организм; если через кожу, разовьется кожно-бубонная форма заболевания. Это наиболее распространенная форма туляремии. Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время (на 2-3 день болезни) увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего подмышечные и шейные. Иногда лимфатические узлы нагнаиваются и вскрываются, наружу вытекает густой, сливкообразный гной. Хотя нагноения могут и самостоятельно рассосаться, но процесс этот очень медленный.

При попадании возбудителя туляремии на конъюнктиву возникает глазобубонная форма заболевания. В этом случае язва появляется на роговице, что может привести к слепоте, сообщает сайт "Вакцинация нации".

При попадании бактерий в рот может развиться ангинозо-бубонная форма, своеобразная туляремийная ангина - язва появляется на миндалинах. Протекает такая "ангина" очень тяжело, с высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфоузлов.

Если возбудитель туляремии попал в кишечник, развивается абдоминальная форма - боли в животе, рвота, тошнота, иногда может открыться кишечное кровотечение. Симптомы при этой форме заболевания напоминают аппендицит, что затрудняет ее диагностику.

При попадании возбудителя в легкие развивается легочная форма туляремии. Эта форма часто встречалась во время Великой Отечественной войны: солдаты спали на соломе, в которой до этого жили грызуны. С фекалиями мышей бактерии попадали на солому, а затем, во время сна, - в легкие. Легочная туляремия протекает тяжело, с сильной лихорадкой, болями в груди, часто развиваются осложнения (появляются абсцессы, бронхоэктазы). Заболевание длится до 2 месяцев, а иногда и более. Особенно тяжело протекает туляремия, вызванная типом В (США).

Иногда туляремия принимает характер сепсиса. Переболевшие туляремией люди второй раз, как правило, не заболевают.

Лечится туляремия антибиотиками. Иногда может пройти сама. При кожной форме больные почти всегда выздоравливают, наибольшую опасность для жизни представляет легочная форма туляремии, особенно вызванная бактерией типа В.

В конце семидесятых Свердловск (ныне - Екатеринбург) буквально пережил бактериологическую войну локального масштаба. В марте 1979 года в юго-восточных микрорайонах один за другим стали умирать от неведомой болезни люди. Здоровых, полных сил мужиков косило за один день, не помогало ни одно лекарство, и самыми востребованными врачами в миллионном городе оказались патологоанатомы. Первые же вскрытия показали, что в Свердловске свирепствует болезнь, очень напоминающая сибирскую язву, после такого вывода всю информацию о болезни взяли под свой контроль военные и КГБ.

По официальной версии, которой до сих пор придерживаются в соответствующих службах, язву завезли в город вместе с мясом. Дескать, в соседней Челябинской области падших от болезни коров не уничтожили, а отправили на продажу в ближайший город. Запеченная в котлетах инфекция уничтожала жителей Свердловска более месяца - с марта по май, версия, не признанная официально, но считающаяся в народе более достоверной, упирает на то, что споры сибирской язвы пришли в город по воздуху с закрытого военного завода, работавшего с возбудителями особо опасных болезней.

Завод этот расположен как раз на юго-востоке города, а первые смертельные случаи зафиксировали в ближайших к спецобъекту районах. Болезнь прошлась широкой полосой по направлению к Челябинску. Западные ветра характерны для Свердловска весной. Картина поражения сибирской язвой словно повторяла движение весеннего ветерка. Эта же полоска до сих пор и на долгие времена осталась в Екатеринбурге в виде захоронений сибирской язвы. Поселок Рудный как раз и находится на этом язвенном следе. Жители до сих пор помнят и повальную вакцинацию всего населения, проводимую молчаливыми врачами, отказывающимися говорить, от чего должна спасти болезненная вакцина. Помнят и таинственные машины, заполненные военными в костюмах бактериологической защиты. Вот только что за заразную нечисть перевозили эти машины, точно не знает никто. Одни утверждают, что под поселок свозили грунт, снятый с газонов, тротуаров и дорог в эпицентре эпидемии. Другие уверены, что здесь скидывали трупы найденных умерших городских животных. Людей, погибших от сибирской язвы, хоть и заливали жидкой хлоркой, но хоронили в специальной секции обычного городского кладбища. Что было с четвероногой животиной и сколько вообще зверья полегло от вырвавшегося вируса, сейчас уже не выяснить.

Главный санитарный врач Чкаловского района Дмитрий Большаков тоже не считает, что владеет всей информацией. Хотя он занимал эту должность и в жуткий 1979 год, напоминает "Информ Экология". "Естественно, ни о каком гражданском санитарно-ветеринарном контроле действий военных и спецслужб тогда и речи идти не могло. Попытайся я поинтересоваться методами их работы, меня бы тут же упекли в КГБ, - уверял нас Дмитрий Большаков. - Так что спрашивать сейчас с санитарных и ветеринарных служб какой-то официальный документ вроде карточки на скотомогильник просто смешно. В лучшем случае описание захоронений можно найти в архивах спецслужб. И то я сомневаюсь, что эти документы сохранились. Единственная надежда на то, что военные были настолько напуганы случившимся, что качественно спрятали в землю все концы. Во всяком случае на одном из скотомогильников лежит внушительная бетонная плита, имеется изгородь и даже табличка с указанием "Сибирская язва".