Тесты для дифференциации стрептококков

уФТЕРФПЛПЛЛЙ УЧПЕ ОБЪЧБОЙЕ РПМХЮЙМЙ ПФ ЗТЕЮЕУЛПЗП УМПЧБ StrЕptos – ГЕРПЮЛБ. уФТЕРФПЛПЛЛЙ ЬФП ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ, ОЕРПДЧЙЦОЩЕ НЙЛТППТЗБОЙЪНЩ, УРПТ ОЕ ПВТБЪХАФ, ОЕЛПФПТЩЕ ЧЙДЩ УРПУПВОЩ ПВТБЪПЧЩЧБФШ ЛБРУХМХ.
уЕРФЙЮЕУЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС ЦЙЧПФОЩИ Й РФЙГ, ЧЩЪЩЧБЕНЩЕ РБФПЗЕООЩНЙ УФТЕРФПЛПЛЛБНЙ ПВЯЕДЙОЕОЩ РПД ПДОЙН ОБЪЧБОЙЕН – УФТЕРФПЛПЛЛПЪ. юБУФП УФТЕРФПЛПЛЛЙ ПУМПЦОСАФ ФЕЮЕОЙЕ ЧЙТХУОЩИ Й ВБЛФЕТЙБМШОЩИ ЙОЖЕЛГЙК.
рП ПРТЕДЕМЙФЕМА д. вЕТДЦЙ (1984 – 1989 ЗЗ.) УФТЕРФПЛПЛЛЙ ПФОПУСФ:
уЕЛГЙС 12 : зТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ ЛПЛЛЙ
уЕНЕКУФЧП 2 : Deinococcaceae
тПДЩ : ЖБЛХМШФБФЙЧОЩЕ БОБЬТПВЩ Streptococcus
тПД Streptococcus
тПД Enterococcus
тПД Lactococcus

оБЙВПМЕЕ ТБУРТПУФТБОЕООЩНЙ РБФПЗЕООЩНЙ УФТЕРФПЛПЛЛБНЙ СЧМСАФУС:
S. Тneumaniae – ЧЩЪЩЧБЕФ ДЙРМПЛПЛЛПЧХА РОЕЧНПОЙА ФЕМСФ, ЦЕТЕВСФ, РПТПУСФ Й СЗОСФ.
S. equi – ЧПЪВХДЙФЕМШ НЩФБ МПЫБДЕК
S. agalactiae, S. dysagalactiae – ЧЩЪЩЧБЕФ НБУФЙФЩ Х ЦЙЧПФОЩИ.
S. pyogenes – ЧЩЪЩЧБЕФ РЙЬНЙА ЦЕТЕВСФ, УЕРФЙГЙНЙА РФЙГ, ЬОДПЛБТДЙФЩ.
S.zooepidemicus – ЧЩЪЩЧБЕФ УФТЕРФПЛПЛЛПЧХА УЕРФЙГЕНЙА ОПЧПТПЦДЕООЩИ ФЕМСФ, РПТПУСФ, СЗОСФ.
уФТЕРФПЛПЛЛПЧХА ЙОЖЕЛГЙА ДЙБЗОПУФЙТХАФ РХФЕН ЧЩДЕМЕОЙС ЮЙУФПК ЛХМШФХТЩ Й ПРТЕДЕМЕОЙС ЕЗП ФЙРПЧПК РТЙОБДМЕЦОПУФЙ.

рПТСДПЛ ЙУУМЕДПЧБОЙС:

1. нЙЛТПУЛПРЙТПЧБОЙЕ РТЕРБТБФПЧ. нБЪЛЙ ПЛТБЫЙЧБАФ РП зТБНХ. уФТЕРФПЛПЛЛЙ РТЕДУФБЧМСАФ УПВПК ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ УЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЙМЙ УМЕЗЛБ ЧЩФСОХФЩЕ ЛМЕФЛЙ ДЙБНЕФТПН НЕОЕЕ 2 НЛН. тБУРПМБЗБАЭЙЕУС РБТБНЙ, ПДЙОПЮОП ЙМЙ ГЕРПЮЛБНЙ ТБЪМЙЮОПК ДМЙОЩ (ЪБНЕЮЕОП, ЮФП ЮЕН РБФПЗЕООЕЕ УФТЕРФПЛПЛЛЙ, ФЕН ДМЙООЕЕ ГЕРПЮЛЙ ПОЙ ПВТБЪХАФ).
2. рПУЕЧ ОБ РЙФБФЕМШОЩЕ УТЕДЩ. уФТЕРФПЛПЛЛЙ – ЖБЛХМШФБФЙЧОЩЕ БОБЬТПВЩ, ФЕНРЕТБФХТОЩК ПРФЙНХН – 37 П у., ОБ РТПУФЩИ РЙФБФЕМШОЩИ УТЕДБИ ТБУФХФ РМПИП, ОП ЪБФП ИПТПЫП ТБУФХФ ОБ РЙФБФЕМШОЩИ УТЕДБИ У ДПВБЧМЕОЙЕН БМШВХНЙОПЧ (УЩЧПТПФЛЙ ЛТПЧЙ, ГЕМШОПК ЛТПЧЙ, БУГЙФОПК ЦЙДЛПУФЙ).
   йУУМЕДХЕНЩК НБФЕТЙБМ ЪБУЕЧБАФ ОБ УЕМЕЛФЙЧОЩЕ Й ОЕУЕМЕЛФЙЧОЩЕ РЙФБФЕМШОЩЕ УТЕДЩ. пВСЪБФЕМШОЩН СЧМСЕФУС РПУЕЧ ОБ 5% ЛТПЧСОПК БЗБТ, ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС ЛПФПТПЗП ЙУРПМШЪХАФ ЛТПЧШ ВБТБОБ.
   оБ ЗМАЛПЪП-ЛТПЧСОПН нрб ЧУЕ ЧЙДЩ РБФПЗЕООЩИ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ ПВТБЪХАФ НЕМЛЙЕ ТПУЙОЮБФЩЕ ЛПМПОЙЙ, У ЪПОПК БМШЖБ ЙМЙ ВЕФБ ЗЕНПМЙЪБ. лПМПОЙЙ РТБЧЙМШОПК ЛТХЗМПК ЖПТНЩ, НПЗХФ ВЩФШ УМЙЪЙУФЩЕ РТПЪТБЮОЩЕ ЙМЙ УЕТП–ВЕМЩЕ ОЕ РТПЪТБЮОЩЕ.
   рТЙ ЛХМШФЙЧЙТПЧБОЙЙ ОБ нрв У ДПВБЧМЕОЙЕН 1% ЗМАЛПЪЩ Й 10% УЩЧПТПФЛЙ МПЫБДЙ, ЙОБЛФЙЧЙТПЧБООПК ОБЗТЕЧБОЙЕН
   • S. Тneumaniae – ДБЕФ ТБЧОПНЕТОПЕ РПНХФОЕОЙЕ УТЕДЩ.
   • S. equi – ДБЕФ РПНХФОЕОЙЕ УТЕДЩ У ПВТБЪПЧБОЙЕН РХЫЙУФЩИ ИМПРШЕЧ.
   • S. agalactiae S. dysagalactiae – ПВТБЪХЕФ ПУБДПЛ Ч ЧЙДЕ ЛТХРЙОПЛ ОБ ДОЕ РТПВЙТЛЙ, ВХМШПО ПУФБЕФУС РТПЪТБЮОЩН.
   • S. pyogenes – ТБУФЕФ У РТПУЧЕФМЕОЙЕН УТЕДЩ Й ЧЩРБДЕОЙЕН ЪЕТОЙУФПЗП ПУБДЛБ.
3. дЙЖЖЕТЕОГЙБГЙС УФТЕРФПЛПЛЛПЧ. йЪ ЧЩДЕМЕООЩИ ЛХМШФХТ ЗПФПЧСФ НБЪЛЙ Й ПЛТБЫЙЧБАФ РП зТБНХ. рТЙ ПВОБТХЦЕОЙЙ ФЙРЙЮОЩИ РП НПТЖПМПЗЙЙ Й ФЙОЛФПТЙБМШОЩН УЧПКУФЧБН ЛМЕФПЛ РЕТЕИПДСФ Л УМЕДХАЭЕНХ ЬФБРХ ЙУУМЕДПЧБОЙК:
   • дМС ДЙЖЖЕТЕОГЙБГЙЙ ПФ УФБЖЙМПЛПЛЛПЧ УФБЧСФ ФЕУФ ОБ ЛБФБМБЪХ.
   • дМС ДЙЖЖЕТЕОГЙБГЙЙ ПФ ЬОФЕТПЛПЛЛПЧ РТПЧПДСФ РПУЕЧ ОБ нрв У УПДЕТЦБОЙЕН 40% ЦЕМЮЙ ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ Й нрб У 6,5% ОБФТЙС ИМПТЙДБ (УПМЕЧПК БЗБТ). ч ПФМЙЮЙЕ ПФ ЗОПЕТПДОЩИ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ ЬОФЕТПЛПЛЛЙ УРПУПВОЩ Л ТПУФХ ОБ ЬФЙИ РЙФБФЕМШОЩИ УТЕДБИ.
   • рБТБММЕМШОП РТПЧПДСФ РПУЕЧ ОБ РЕУФТЩК ТСД, ДМС ЙЪХЮЕОЙС ЖЕТНЕОФБФЙЧОЩИ УЧПКУФЧ ЧЩДЕМЕООЩИ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ (МБЛФПЪБ, ТБЖЖЙОПЪБ, УБМЙГЙО, УПТВЙФ, ФТЕЗБМПЪБ).
4. пРТЕДЕМЕОЙЕ УЕТПЗТХРРЩ ЧЩДЕМЕООПЗП УФТЕРФПЛПЛЛБ.
   дМС ПРТЕДЕМЕОЙС УЕТПЗТХРРЩ ЧЩДЕМЕООПЗП УФТЕРФПЛПЛЛБ РТПЧПДСФ ТЕБЛГЙА РТЕГЙРЙФБГЙЙ УП УФТЕРФПЛПЛЛПЧЩНЙ ЗТХРРБНЙ РТЕГЙРЙФЙТХАЭЙНЙ УЩЧПТПФЛБНЙ.
   S. Pneumaniae ДЙЖЖЕТЕОГЙТХАФ Ч ТЕБЛГЙЙ БЗЗМАФЙОБГЙЙ, Ф.Л. ДБООЩК НЙЛТППТЗБОЙЪН ОЕ УПДЕТЦЙФ УЕТПЗТХРРПЧПК РПМЙУБИБТЙД.
5. вЙПРТПВБ. пДОЙН ЙЪ НЕФПДПЧ ДЙБЗОПУФЙЛЙ УФТЕРФПЛПЛЛПЧЩИ ЙОЖЕЛГЙК, СЧМСЕФУС ВЙПРТПВБ. рБФПЗЕООПУФШ ЧЩДЕМЕООПК ЛХМШФХТЩ УФТЕРФПЛПЛЛБ ПРТЕДЕМСАФ ОБ ВЕМЩИ НЩЫБИ.
   дМС ЬФПЗП ВЕТХФ 3–И НЩЫЕК Й ЪБТБЦБАФ ЙИ 18-20–ЮБУПЧПК ВХМШПООПК ЛХМШФХТПК ЧЩДЕМЕООПЗП УФТЕРФПЛПЛЛБ, ЧОХФТЙВТАЫЙООП РП 0,5 НМ. лХМШФХТХ РТЙЪОБАФ РБФПЗЕООПК ЕУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЙ 72 ЮБУПЧ ЗЙВОЕФ ОЕ НЕОЕЕ ДЧХИ НЩЫЕК. рПУМЕ ЗЙВЕМЙ РБЧЫЙИ ЦЙЧПФОЩИ ЧУЛТЩЧБАФ, ВЕТХФ Х ОЙИ ЛТПЧШ ЙЪ УЕТДГБ Й РТПЧПДСФ РПУЕЧ ОБ РЙФБФЕМШОЩЕ УТЕДЩ.

←↑→

1. К грамположительным бактериям относятся:

2. Стафилококки относятся к семейству:

3. S. aureus относится к роду:

4. Родовое название Staphylococcus отражает следующие признаки:

5. Видовое название золотистого стафилококка (aureus) отражает следующие признаки:

6. К стафилококкам относятся следующие виды:

7. Стафилококки – это:

+ грамположительные кокки в виде виноградной грозди

8. В мазке стафилококки располагаются в виде:

9. Для стафилококков характерно:

10. Цвет стафилококков при окраске по Граму:

11. Характерные признаки стафилококков:

12. К признакам, общим для стафилококков и стрептококков, относятся:

+ сферическая форма клеток

+ положительная окраска по Граму.

13. Для эпидермального стафилококка характерны следующие признаки:

- способность аэробно расщеплять манит

- способность к гемолизу

+ наличие чувствительности к новобицину

14. Для S. saprophyticus характерны следующие признаки:

- наличие фермента ДНКазы

+ способность расщеплять сахарозу

- способность к гемолизу

15. Основным компонентом клеточной стенки стафилококков является:

16. Элективной средой для стафилококков является:

17. Селективной средой для стафилококков является:

18. Питательные среды, позволяющие выявить патогенетически значимые признаки S. aureus:

19. По типу дыхания стафилококки являются:

20. Стафилококки - это:

+ грамположительные кокки в виде виноградной грозди

- грамположительные кокки, расположенные цепочкой

21. Антигены стафилококков:

22. Характерно для золотистого стафилококка:

+ образование зон гемолиза на кровяном агаре

- отсутствие зон гемолиза на кровяном агаре

23. Характерно для сапрофитного стафилококка:

- образование зон гемолиза на кровяном агаре

+ отсутствие зон гемолиза на кровяном агаре

24. Для Staphylococcus aureus характерно:

- отрицательная окраска по Граму

+ положительная окраска по Граму

25. Для внутривидовой дифференциации стафилококков используют следующие тесты:

26. Стафилококки являются представителями нормальной микробиоты следующих биотопов:

27. Для рода Staphylococcus характерны следующие признаки:

+ расположение клеток в виде гроздьев

+ анаэробная ферментация глюкозы

+ наличие тейхоевых кислот

28. Липохромный пигмент имеется у следующих видов бактерий:

30. Характерные признаки стафилококков:

31. Представители семейства Staphylococcus:

- грамположительные спорообразующие палочки

- грампозитивные неспорообразующие палочки

32. Патогенный вид стафилококков:

33. К факторам патогенности стафилококков относятся:

34. Факторами патогенности золотистого стафилококка являются:

35. Плазмокоагулазу продуцируют:

- только S. epidermidis

- только S. saprophyticus

36. Белок А S. aureus:

- обладает свойствами экзотоксина

- повреждает мембрану лейкоцитов

- вызывает гемолиз эритроцитов

37. Гиалуронидаза золотистого стафилококка:

- повреждает мембрану лейкоцитов

- препятствует фагоцитозу стафилококков

+ способствует распространению микроба по тканям

38. Ферменты патогенности S. aureus:

39. Антифагоцитарные факторы S. aureus:

40. Фактор S. aureus, определяющий образование псевдокапсулы:

41. Плазмокоагулаза вызывает:

- разрушение гиалуроновой кислоты

+ свертывание плазмы крови

- разрушение эритроцитов крови

42. Гиалуронидаза вызывает:

+ разрушение гиалуроновой кислоты

- нарушение свертываемости крови

43. Лецитиназа вызывает:

- разрушение гиалуроновой кислоты

- нарушение свертываемости крови

44. Фибринолизин вызывает:

- разрушение гиалуроновой кислоты

+ растворение сгустков фибрина

- разрушение нейраминовой кислоты

45. Укажите факторы патогенности стафилококков:

46. Эксфолиативный токсин золотистого стафилококка обусловливает:

- активацию образования цАМФ

- синдром токсического шока

+ синдром “ошпаренной кожи”

47. Основной фактор патогенности стафилококков при пищевых отравлениях:

48. Источник стафилококковых инфекций:

- инфицированные продукты питания

49. Источник стафилококковых инфекций:

+ больные люди и бактерионосители

50. Основной путь передачи стафилококков:

51. К патогенным стафилококкам относятся:

52. Стафилококки - облигатные представители нормальной микрофлоры:

53. Staphylococcus aureus вызывает:

54. К стафилококковым инфекциям относятся:

+ синдром “ошпаренных младенцев”

+ синдром токсического шока

55. Заболевания, вызываемые стафилококками:

56. Основной метод микробиологической диагностики стафилококковых инфекций:

57. Для первичного выделения стафилококков используют следующие среды:

58. Для определения наличия плазмокоагулазы производят посев:

- на сывороточный агар

- на желточно-солевой агар

- на кровяной агар

+ в цитратную плазму

59. Для определения лецитиназной активности используют:

+ посев на желточно-солевой агар

- посев на среду Левина

- посев на сывороточный агар

60. Лабораторная идентификация S. aureus основана на определении:

+ способности ферментировать маннит в анаэробных условиях

- окраски мазка по Нейссеру

- окраски мазка по Цилю-Нильсену

- окраски мазка по Ожешко

61. Механизм действия стафилококкового энтеротоксина:

- подавляет синтез белка на рибосомах

- нарушает целостность ЦПМ

+ необратимо активирует аденилатциклазную систему

- блокирует передачу нервных импульсов

- вызывает поликлональную активацию Т-лимфоцитов

62. Продолжительность инкубационного периода при стафилококковой интоксикации:

63. Лечение стафилококковых инфекций осуществляют с помощью:

64. Специфическая профилактика стафилококковых инфекций предусматривает использование:

65. Выберите изображение, соответствующее S. aureus (окраска по Граму):

66. Стрептококки относятся к семейству:

67. S. pyogenes относится к роду:

68. К роду Streptococcus относятся возбудители:

69. Стрептококки - это:

- грамположительные кокки в виде виноградной грозди

+ грамположительные кокки, расположенные цепочкой

70. Основным компонентом клеточной стенки стрептококков является:

71. Цвет стрептококков в мазке при окраске по Граму:

72. В мазке стрептококки располагаются:

- в виде тетракокков

- в виде виноградной грозди

73. Родовое название (Streptococcus) отражает следующие признаки стрептококков:

+ морфологию и взаиморасположение клеток

74. Стрептококки распределяются на серогруппы по следующим компонентам:

+ полисахариды клеточной стенки

75. Для стрептококков характерно:

76. Для внутривидовой дифференциации стрептококков используют:

77. Серологический метод группирования стрептококков по Р. Ленсфильд основан:

- на изучении биохимической активности

+ на выявлении специфического группового полисахарида клеточной стенки

- на определении стрептолизинов

- на определении гиалуронидазы

- на определении стрептокиназы.

78. Для S. pyogenes характерно:

+ принадлежит к группе А

- является представителем нормальной микробиоты

- возбудитель рожистого воспаления

79. У стрептококков обнаруживают следующие антигены:

80. Селективной средой для стрептококков является:

81. Для культивирования стрептококков применяют:

82. Среда для определения гемолитических свойств стрептококков:

83. Для выделения стрептококка могут быть использованы следующие питательные среды:

84. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

- колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

+ колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

- колонии темно-красного цвета с металлическим блеском

- колонии без зоны гемолиза

- черные колонии с бесцветной зоной гемолиза

85. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

- крупные желтые колонии

+ мелкие колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

- мелкие колонии без зоны гемолиза

- крупные колонии красного цвета

- мелкие желтые колонии

86. Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

+ колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

- колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

- колонии без зоны гемолиза

- черные колонии с металлическим блеском

87. Гамма-стрептококки на кровяном агаре образуют:

- колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

- колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

+ колонии без зоны гемолиза

- колонии черного цвета

88. К факторам патогенности стрептококка относятся:

89. Функция М белка S. pyogenes:

- инвазия в М-клетки

+ защита от фагоцитоза

- разрушение гиалуроновой кислоты

90. Бета-гемолитический стрептококк серогруппы А вызывает:

91. Скарлатину вызывает стрептококк, способный продуцировать:

92. Только лизогенные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А продуцируют:

93. Определение титра антител к стрептолизину О используют для диагностики:

94. К осложнениям стрептококковой ангины относится:

95. Этиологическим фактором ревматизма является:

96. Для профилактики обострений ревматизма используют:

97. После перенесенной скарлатины у человека формируется:

- естественный антимикробный иммунитет

- искусственный антимикробный иммунитет

+ естественный антитоксический иммунитет

- искусственный антитоксический иммунитет

- пассивный антитоксический иммунитет

98. Streptococcus pyogenes вызывает:

99. Streptococcus pyogenes вызывает:

100. Streptococcus pyogenes вызывает:

101. Скарлатину вызывает:

102. Возбудитель скарлатины:

103. Возбудитель ангины:

104. Возбудителем скарлатины является:

105. Для стрептококковых инфекций основным методом лабораторной диагностики является:

106. Выберите изображение, соответствующее стрептококкам (окраска по Граму):

107. Пневмококки относятся к семейству:

108. Видовое название пневмококка:

109. Возбудитель крупозной пневмонии относится к роду:

110. При окраске мазка по Граму пневмококки приобретают цвет:

111. В мазке пневмококки располагаются:

- скоплениями в виде виноградной грозди

112. Для пневмококков характерно:

- растут на простых питательных средах

113. Для S. pneumoniae характерны следующие признаки:

+ чувствительность к оптохину

- отрицательная окраска по Граму

114. К факторам патогенности пневмококка относится:

115. Для S. pneumoniae характерно:

- отрицательная окраска по Граму

+ положительная окраска по Граму

116. Возбудителем крупозной пневмонии является:

117. Для культивирования пневмококков используют:

118. Для специфической профилактики пневмококковых инфекций применяют:

119. Внутривидовой дифференцировки S. pneumoniae основана на:

- структуре клеточной стенки

120. Основным фактором патогенности пневмококков является:

121. Для пневмококков характерно:

- располагаются в виде виноградной грозди

+ в организме образуют капсулу

122. Основные препараты для лечения пневмококковой пневмонии:

123. Энтерококки относятся к семейству:

124. Для представителей рода Enterococcus характерно:

- относятся к семейству Streptococcaceae

+ относятся к семейству Enterococcus

+ являются представителями нормальной микробиоты кишечника

- являются возбудителями дизентерии

+ полирезистентность к антибиотикам

125. Для представителей рода Enterococcus характерно:

- являются облигатными анаэробами

+ являются факультативными анаэробами

- принадлежат к семейству Streptococcaceae

+ являются представителями нормальной микробиоты кишечника

+ являются условно-патогенными бактериями

126. Факторами патогенности энтерококков являются:

127. В состав нормальной микробиоты кишечника входит:

1. Нейссерии представляют собой:

2. К патогенным для человека нейссериям относятся:

3. Для менингококков характерно:

+ спор не образует

4. Возбудителем менингококковой инфекции является:

5. Менингококки отличаются от гонококков по следующим свойствам:

+ патогенезу вызываемых заболеваний

6. К факторам патогенности менингококков относятся:

7. Источником инфекции при менингококковом менингите являются:

8. Наиболее типичным признаком менингококцемии является:

+ геморрагическая звездчатая сыпь

- бледность кожных покровов

9. Выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических признаков наблюдается при:

- генерализованной менингококковой инфекции

10. Жалобы больных менингококковым назофарингитом:

+ першение в горле

11. Наиболее эффективный метод лабораторной диагностики менингококкового менингита:

- бактериологическое исследование носоглоточной слизи

- бактериологическое исследование крови

+ бактериологическое и бактериоскопическое исследование ликвора - биопроба

12. Укажите абсолютные показания для люмбальной пункции:

- сильная головная боль

- головная боль, высокая температура

- высокая температура, рвота

+ положительный менингеальный синдром

13. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции включает:

- биопробу на крысах

14. Основным методом микробиологической диагностики менингококкового назофарингита является:

15. Экспресс-диагностика менингококкового менингита предусматривает определение:

+ антигена возбудителя в СМЖ

- общего титра антител в крови

- нарастания титра антител в сыворотке

16. Менингококковая бивакцина является:

17. Лечение менингококковой инфекции проводится с помощью:

18. Гонококки относятся к роду:

19. Для гонококков характерно все, кроме:

- не образуют спор

20. При бактериоскопической диагностике гонореи используют:

+ окраску метиленовой синью

- окраску по Морозову

- окраску по Цилю-Нильсену

21. Для выращивания гонококков используют:

22. К факторам патогенности гонококков относятся:

23. Гонококки переходят в L-форму под действием:

Латексная агглютинация

Наборы для идентификации и дифференциации микроорганизмов из клинического материала или из чистой культуры методом латексной агглютинации.

Выпускаются в двух форматах:

1) Жидкие

Латексный реагент представлен в жидкой форме, хранение при + 2-8° С 1 год

Латексный реагент нанесен на реакционную карточку и лиофилизирован, хранение при + 2-25° С до 2 лет

Артикул

Название (русское/английское)

Фасовка

Описание

Бактериальный менингит

Набор Wellcogen на менингококковые инфекции/Wellcogen Bacterial Antigen Kit

Быстрый тест для прямого определения антигенов в жидкостях тела методом латексной агглютинации (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды):

- Streptococcus гр. B

- H. influenzae тип b

- N. meningitidis групп A, C, Y, W135

- N. meningitides гр. B/E.coli K1.

• Время реакции – 3 минуты
• Чувствительность – 97% *
• Специфичность – более 98%
• В состав набора входят все необходимые компоненты

*для Н. influenzae тип b

Набор Wellcogen для определения H. influenzae b/Wellcogen Haemophilus influenzae b Test Kit

Прямое определение антигенов в жидкостях тела (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды)

Набор Wellcogen для определения N. meningitidis A, C, Y, W 135/Wellcogen Neisseria meningitidis A, C, Y, W135 Test Kit

Прямое определение антигенов в жидкостях тела (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды)

Набор Wellcogen для определения N. meningitidis B/E. coli K1/Wellcogen Neisseria meningitidis B/E. coli K1

Прямое определение антигенов в жидкостях тела (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды)

Набор Wellcogen для определения стрептококков группы B/Wellcogen Strep B Rapid Latex Agglutination Test

Прямое определение антигенов в жидкостях тела (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды)

Набор Wellcogen для определения Streptococcus pneumoniaе/Wellcogen Streptococcus pneumoniae Test Kit

Прямое определение антигенов в жидкостях тела (цереброспинальной жидкости, сыворотке, моче, крови, культуре с питательной среды)

Streptococcus

Набор для диагностики стрептококков групп A, B, C, D, F и G /PathoDxtra Strep Grouping Kit

Быстрый тест для дифференциации групп стрептококков A, B, C, D, F и G по Лансфильду с первичных чашек с культурой.

• Мгновенная экстракция без инкубации для восстановления
• Работа напрямую с колониями, без разведения в пробирках
• Сокращение времени проявления результатов
• Не требует дополнительных реагентов
• Идентификация всех клинически значимых стрептококков, включая группу D
• Возможность дополнить набор наиболее расходуемыми реагентами

Набор для диагностики стрептококков групп A/PathoDxtra Strep Group A Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор для диагностики стрептококков групп B/PathoDxtra Strep Group B Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор для диагностики стрептококков групп C/PathoDxtra Strep Group C Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор для диагностики стрептококков групп D/PathoDxtra Strep Group D Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор для диагностики стрептококков групп F/PathoDxtra Strep Group F Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор для диагностики стрептококков групп G/PathoDxtra Strep Group G Latex

Предназначен только для использования с набором DR0700M

Набор Streptex для диагностики групп стрептококков A, B, C, D, F и G (ферментная экстракция)/Streptex

Набор для идентификации стрептококков групп A, B, C, D, F, G по Лансфильду с использованием ферментной экстракции

Набор для диагностики стрептококков групп A, B, C, F и G (кислотная экстракция)/Streptex Rapid

Набор для идентификации стрептококков групп A, B, C, F, G по Лансфильду с использованием кислотной экстракции

Набор для быстрой диагностики стрептококков групп A, B, C, F и G (кислотная экстракция)/Streptex Acid Extraction Kit

Набор для быстрой кислотной экстракции для использования с Streptex Rapid Latex Agglutination Test для идентификации стрептококков групп A, B, C, F, G по Лансфильду

Набор DrySpot для диагностики Streptococcus pneumonia/Pneumo

Сухой латексный тест для подтверждения Streptococcus pneumoniae в культурах на чашках или положительных культурах крови.

Staphylococcus и MRSA (метициллин-резистентный стафилококк)

Набор DrySpot для идентификации Staphylococcus aureus (MRSA)/Dryspot Staphytect Plus

Сухой латексный тест для идентификации S. aureus после первичного посева

Плазма кроличья для выявления коагулазы (лиофилизированная)/Coagulase Plasma (lyphohilized)

Реагент для выявления фермента коагулазы у стафилококков

Большинство бета-гемолитических стрептококков человека являются болезнетворными. Они сравнительно редко выделяются от здоровых людей и всегда воспринимаются как потенциальная угроза для своего (обычно временного) хозяина и его окружения. Альфа-гемолитические стрептококки широко представлены в нормальной микрофлоре, особенно в ротовой полости (оральные стрептококки) и в толстом кишечнике (энтерококки; по современной классификации выделены в самостоятельный род Enterococcus). Это говорит о том, что альфа-гемолиз напрямую не связан с патогенностью, являясь скорее классификационным признаком, чем индикатором болезнетворности. Исключением является пневмококк (Str. pneumoniae) — один из важнейших патогенов человека. Он обладает мощной капсулой, которой лишены другие стрептококки, и именно она определяет его вирулентность. Негемолитические стрептококки входят в состав облигатной микрофлоры человека, но по своему видовому разнообразию уступают зеленящим стрептококкам. Они не играют роли в патологии человека или она минимальна.

Классификация стрептококков развивается в двух направлениях. Во-первых, было идентифицировано множество видов по биохимическим (ферментативным) признакам и факторам, претендующим на патогенность. Во-вторых, были разработаны методы серологической дифференциации стрептококков по групповым и типовым антигенам. Приоритет в этих исследованиях принадлежит американке Р.Ленсфилд, основополагающие работы которой (они относятся к тридцатым годам прошлого века) сыграли решающую роль в упорядочении знаний о стрептококках.

Деление на серологические (антигенные) группы за немногими исключениями основано на выявлении в реакции преципитации рамнозосодержащего полисахарида клеточной стенки, известного как С-субстанция. Преципитацией пользуются из-за того, что С-полисахарид часто экранирован другими компонентами клеточной стенки, и требуется экстракция, чтобы его обнаружить. В очищенном виде С-антиген является гаптеном, обретая иммуногенность в составе клеточных стенок. По его антигенным особенностям стрептококки разделены на 20 групп: A, B, C и т.д. Некоторые из них имеют статус вида, но есть и такие, которые включают несколько видов, дифференцируемых по другим признакам (например, группа С разделена на 4 вида). Принципиален факт: главный из медицинских стрептококков, Str. pyogenes, представляет единую серогруппу А, т.е. патогенетическая и серологическая классификации полностью совпадают. Известны стрептококки, которые лишены С-субстанции и классифицируются вне общей серологической схемы. К ним относится пневмококк и большинство зеленящих стрептококков, входящих в состав нормальной микрофлоры ротовой полости.

Способностью лизировать эритроциты обладают стрептококки групп А, В (большинство штаммов), С, F и G. Это связано с продукцией гемолизинов, которые у стрептококка называются стрептолизинами. Дифференцируют два стрептолизина, S и О, которые различаются по чувствительности к кислороду: стрептолизин S (от англ. stable — устойчивый) не инактивируется в присутствии кислорода, стрептолизин О (от англ. oxygen-sensitive — чувствительный к кислороду) активен только в анаэробных условиях. Поэтому в обычных культурах (выращенных не в анаэростатах) гемолитическая активность обусловлена стрептолизином S. Впрочем, патогенетическая роль стрептолизина О, по-видимому, более значительна. Он обладает выраженной токсичностью для многих клеток (особенно для кардиомиоцитов), иммуногенен и антитела к нему (антистрептолизин О) служат индикатором активности стрептококкового процесса. Стрептолизин S менее токсичен и, не обладая иммуногенностью (отсутствие антител), не поддается специфической нейтрализации.

Большинство стрептококковых инфекций человека связаны с группой А, т.е. с Str. pyogenes, который в отличие от других бета-гемолитических стрептококков паразитирует только в организме человека. Гораздо реже сходные заболевания вызывают стрептококки В, С и G. Стрептококк группы В (Str. agalactiae) отличается своеобразной экологией — склонностью к паразитированию в родовом канале женщин; это делает его одним из важных факторов перинатальной патологии (см. ниже).

Антигены и факторы патогенности. Кроме С-группового полисахарида (группа А), в клеточной стенке Str. pyogenes содержатся еще несколько антигенов, по которым можно дифференцировать штаммы. Важнейшим из них является М-белок, структурно оформленный в виде филаментов, напоминающих пили/фимбрии грамотрицательных бактерий. По его антигенным особенностям идентифицировано более 80 М-типов (М-сероваров) пиогенного стрептококка, причем за редким исключением каждый из них содержит единственный вариант М-белка. М-белок (от англ. mucoid, так как колонии М-позитивных штаммов имеют мукоидную, т.е. слизистую консистенцию) представляет суперспирализованную молекулу, которая состоит из четырех участков (A—D), образующих филаментозные выросты, и двух фрагментов, которые заякоривают М-белок на мембране и в клеточной стенке (рис. 3). Эпитопная вариабельность связана с А-фрагментом, остальные участки более консервативны, что позволяет надеяться на создание универсальной противострептококковой вакцины.

Рис. 3. Структурные компоненты М-белка Str.pyogenes (группа А). М-белок является суперспирализованной молекулой, состоящей из четырех участков повторяющихся аминокислот (A—D), участка, богатого пролином/глицином (обеспечивает включение М-белка в клеточную стенку бактерий), и гидрофобного участка (обеспечивает заякоривание М-белка на плазматической мембране бактерий)

Типирование М-антигена оказалось полезным в эпидемиологических исследованиях, но главным явилось открытие его решающей роли в протективном иммунитете. Оказалось, что консервативные фрагменты М-антигена связывают фибриноген и Fc-участок IgG, формируя псевдокапсулу, экранирующую бактерии от фагоцитов. Антифагоцитарную активность М-белка дополняет фиксация сывороточного Н-фактора. Конкурируя с фактором В, он блокирует активацию альтернативного каскада комплемента, снижая эффективность антибактериальной реакции в опсонофагоцитарной системе. Снимая этот эффект, анти-М-антитела усиливают бактерицидность фагоцитов (нейтрофилов). М-белок имеет сайты связывания для фибронектина и CD46, способствуя адгезии стрептококка на эпителиальных клетках. Есть данные, что эта функция зависит от М-серотипа, отражая экологические варианты бактерий — респираторный и кожный стрептококки. Но и в этом случае не все ясно: некоторые высокоинвазивные и токсигенные (скарлатинозные) штаммы пиогенного стрептококка лишены М-подобных белков.

Узкая специфичность анти-М-антител определяет неудачную для человека иммунологию стрептококковых инфекций: иммунитет формируется раздельно для каждого из 80 М-сероваров Str. pyogenes. Кроме того, М-антигены обладают слабой иммуногенностью, и антитела к ним (по крайней мере с нейтрализующими свойствами) появляются с опозданием. Содержание М-белка снижается при культивировании бактерий на питательных средах, но быстро восстанавливается при пассировании на мышах. Это говорит о том, что стрептококки способны улавливать сигналы из внешней среды, контролируя образование фактора, играющего центральную роль в вирулентности. Установлено, что гены М-протеина (emm), входят в состав регулона, транскрипция которого находится под контролем позитивного регулятора mga, множественного генетического регулятора транскрипции стрептококка группы А. Экспрессия mga контролируется негативным регулятором Nra, который тормозит образование различных факторов патогенности стрептококка, в частности фибринонектинсвязывающего белка F2 и коллагенсвязывающего белка Сра. При ангине способность к продукции М-антигена падает по мере выздоровления, что лишний раз подчеркивает его отношение к агрессивности Str. pyogenes.

Кроме М-белка, к факторам антифагоцитарной защиты относятся стрептолизины, которые лизируют лейкоциты, подавляя фагоцитоз, и протеиназу, разрушающую С5а-фактор комплемента — мощный хемоаттрактант для нейтрофилов, способствующий их экстренной мобилизации в зону бактериальной инвазии. Ослабление этих механизмов снижает устойчивость к пиогенной инфекции, создавая предпосылки для опережающего размножения бактерий.

Кроме протеина М на поверхности многих штаммов имеются его рудименты — родственные и иммуноглобулинсвязывающие белки. Они кодируются теми же генами (emn или emn-related гены) и подобно М-белку связывают Fc-фрагмент IgG, имитируя защиту и, возможно, снижая опсоническую активность антител. Однако не все инвазивные и токсигенные штаммы располагают такими белками.

Большинство штаммов Str. pyogenes располагают капсулой, построенной из гиалуроновой кислоты. Так как гиалуроновая кислота входит в состав собственных тканей хозяина (это один из основных компонентов соединительной ткани), такая капсула лишена иммуногенности и не может быть атакована опсонинами. Теоретически это делает стрептококк неуязвимым, но он сам же лишает себя такого преимущества, продуцируя гиалуронидазу — фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту. Поэтому патогенетическая (антифагоцитарная) роль капсулы сомнительна. Возможно, она способствует стабилизации инфекта в момент инвазии, но не имеет значения на последующих этапах инфекции. В частности, связываясь с гиалуронидатным рецептором CD44, капсула может быть одним из множества адгезинов, необходимых для закрепления стрептококка в верхних дыхательных путях.

Ненадежность собственной капсулы в известной мере компенсируется способностью Str. pyogenes фиксировать на своей поверхности белки хозяина (альфа-2-макроглобулин, фибриноген, плазминоген, фибронектин, витронектин, коллаген), создавая подобие капсулы.

В этой связи следует сказать и о липотейхоевой кислоте, пронизывающей клеточную стенку стрептококков. По инерции считают, что она играет едва ли не главную роль в закреплении (адгезии) бактерий на эпителии слизистых оболочек, связываясь с фибронектином, покрывающим эпителиоциты. Однако исследования с искусственными мутантами стрептококка заставляют усомниться в этом, выдвигая на первый план другие факторы адгезии (см. ниже).