Стрептококк агалактия и кесарево сечение

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Обычные*: 1-2 рабочих дня

Экспресс: не выполняется

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

* без учёта дня сдачи.

Бунинская аллея
Войковская
Дубровка
Марьино
Новокузнецкая
Подольск

Будни: с 7.45 до 21.00
Выходные: с 8.45 до 17.00

Для женщин: Сдаются после менструации. В течение 24 часов запрещены половая жизнь, спринцевания, влагалищные души, применение тампонов, свечей и других местных препаратов. Желательно не принимать ванну. Допускается только наружный туалет половых органов. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков (по любым причинам). Это не касается диагностики вирусных инфекций. Для мужчин: Не мочиться в течение 1,5-2 часов. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков (по любым причинам). Это не касается диагностики вирусных инфекций.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Качественный

наличие стрептококка при обследовании в отделямом влагалища или в моче;
разрыв плодных оболочек;
повышение температуры в родах;
возраст матери менее 20 лет;
стрептококковая инфекция новорожденного при прошлых родах.

При плановой операции кесарева сечения также рекомендуется проводить анализ, несмотря на то, что в этом случае ребенок не соприкасается с родовыми путями.

Обязательно предупредите врача, который будет принимать роды, о положительном результате на стрептококк группы B.

Кормление грудью не противопоказано при стрептококковой инфекции. Соблюдайте обычные правила гигиены (мойте руки и соски).

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Материалы по теме

Беременных ждем на приемы, УЗИ, анализы и процедуры по срокам.

Если Вы проходите лечение по циклу, ждем вас на анализы и процедуры.
Пожалуйста, пользуйтесь для оплаты интернет-магазином, чтобы пройти сразу к процедурному кабинету.

Консультации можно пройти онлайн с оплатой через интернет-магазин, это удобно и безопасно. Оставляйте заявку!

Уважаемы пациенты! 01 июля 2019г в 14:30 состоится прямой эфир с экспертом ЦИР - Игорем Ивановичем Гузовым.

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.

Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР

В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.

Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.

Пренатальный скрининг - это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.

Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; N2: c.19-23

Целью исследования явилось определение частоты встречаемости стрептококка группы В у рожениц и новорожденных. Материалы и методы. Проспективное исследование включило две группы наблюдения: 1-я группа пациенток (n=35) с доношенной беременностью и срочными родами, 2-я группа пациенток (n=22) с преждевременными родами в сроке от 34 до 37 нед. Всем пациенткам при поступлении и всем новорожденным был проведен экспресс-тест на стрептококк группы В. Результаты исследования. В 1-й группе тест был положительным у 25,7% женщин и у 8,6% новорожденных. Во 2-й группе тест был положительный у 18,2% женщин и у 22,7% новорожденных.

Статья поступила: 30.03.2015 г.; в доработанном виде: 08.04.2015 г.; принята к печати: 17.06.2015 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.

Для цитирования
Леваков С.А., Боровкова Е.И. Контаминация родовых путей у беременных стрептококком группы В: актуальность внедрения скрининговых программ. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 2: 19-23.

Streptococcus Group B contamination of the birth canal in pregnant women: the relevance of the introduction of screening programs

Levakov S.A., Borovkova E.I.

First Moscow State Medical Sechenov University of the Ministry of Health Russian Federation

Summary
The aim of the study was to determine the frequency of occurrence of group B Streptococcus in women in labour and newborn babies. Materials and methods. prospective study included two groups: group 1 patients (n=35) with full-term pregnancy and term birth, group 2 patients (n=22) with preterm birth in the period from 34 to 37 weeks. All patients upon admission and all newborns was carried out rapid test for Streptococcus group B. Results. in the 1st group, the test was positive in 25.7% of women and 8.6% of newborns. In the 2nd group, the test was positive in 18.2% of women and 22.7% of newborns.a prospective study was conducted of contamination of the genital tract in pregnancy Streptococcus group B. We have formed 2 groups: group 1 patients (n=35) with full-term pregnancy and term birth, group 2 (n=22) patients with preterm birth in the period from 34 to 37 weeks. All patients upon admission and all newborns was conducted rapid test for Streptococcus group B. In the 1st group, the test was positive in 25.7% of women and 8.6% of newborns. In the 2nd group, the test was positive in 18.2% of women and 22.7% of newborns.

Key words
Pregnancy, group b Streptococcus, preterm birth, intrapartum infection of the fetus.

Received: 30.03.2015; in the revised form: 08.04.2015; accepted: 17.06.2015.

Conflict of interests
The authors declared that they do not have anything to disclosure regarding funding or conflict of interests with respect to this manuscript.
All authors contributed equally to this article.

For citation
Levakov S.A., Borovkova E.I. Streptococcus group B contamination of the birth canal in pregnant women: the relevance of the introduction of screening programs. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2015; 2: 19-23 (in Russian).

Ключевые слова: Беременность, стрептококк группы В, преждевременные роды, интранатальное инфицирование плода.

Концептуальной основой для решения этих задач является раннее выявление и предупреждение репродуктивных нарушений, охрана здоровья женщин, оптимизация организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи.

Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) – это грамположительный диплококк рода Streptococcus, семейства Streptococcaceae. Он относится к условно-патогенной флоре, обитающей в кишечнике человека, колонизирует слизистые влагалища и верхних дыхательных путей у детей и подростков. У беременных СГВ диагностируется в 15-40% случаев [1].

Во время беременности СГВ часто является причиной развития бессимптомной бактериурии, гестационного пиелонефрита, внутриутробного инфицирования плода и хореонамнионита. Восходящее инфицирование матки повышает риск спонтанных выкидышей ранних сроков и преждевременных родов. В послеродовом периоде СГВ является причиной развития послеродового эндометрита (8%), пневмонии и сепсиса новорожденных (2%), а также бактериемии без очага поражения (31%) [1,4].

Инфицирование плода происходит интранатально, кроме того, возможно антенатальное заражение при восходящем распространении возбудителя и внутриутробном инфицировании.

В патогенезе развития стрептококковой инфекции у плода и новорожденного имеет значение массивность колонизации Streptococcus agalactiae. При отсутствии проведения лечебных и профилактических мероприятий заболеваемость новорожденных достигает 2% [7].

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения скрининг на наличие бета-гемолитического стрептококка проводится всем беременным в 36 нед. или (если не был выполнен ранее) в родах в случае развития преждевременных родов, лихорадки или длительности безводного промежутка более 12 ч [5].

Абсолютным и доказанным является риск интранатального инфицирования плода, которое происходит в 80-90% случаев. Выделяют две формы неонатальных и перинатальных инфекций: ранняя инфекция (развивается в первые 24-48 ч) и поздняя инфекция (проявляется через 8-10 дней после родов). Наиболее опасной является ранняя инфекция в связи с более острым характером ее течения. Поздняя форма заболевания может быть вызвана внутрибольничной инфекцией (при родах в медицинском учреждении) и очень редко связана с осложнениями при родовспоможении. Заражаемость стрептококками группы B составляет от 1 до 5% (для всех рождений живого плода), смертность от развивающейся инфекции колеблется от 22 до 80% [2,6].

В Российской федерации специфического обследования на бета-гемолитический стрептококк не проводится. Косвенно о контаминации организма можно судить по результатам культурального исследования мочи (проводится после 14 нед. беременности) и отделяемого влагалища.

Целью исследования явилось определение частоты встречаемости СГВ у рожениц и новорожденных.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели было проведено проспективное исследование, включившее 57 рожениц, на базе филиала №2 больницы им. А.К. Ерамишанцева.

При поступлении в родильный дом всем пациенткам проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование, включающее УЗИ плода, допплерометрию, кардиотокографию, определение группы крови, резус-фактора, клинического анализа крови и показателей гемостаза.

Кроме того, всем пациенткам и новорожденным, включенным в исследование, проводилось исследование на контаминацию стрептококком группы В с помощью качественного иммунохроматографического экспресс-теста для определения антигена стрептококков группы В во влагалищных мазках.

Метод определения основан на использовании специфического комплекса конъюгированных с красителем мышиных моноклональных антител к стрептококку В и иммобилизованных в тестовой зоне кассеты поликлональных мышиных антител к стрептококку В для его избирательного определения в тестируемых пробах с высокой степенью чувствительности. При прохождении пробы через слой адсорбента меченый конъюгат антител с красителем связывается с присутствующим в пробе стрептококковым антигеном, образуя комплекс антиген-антитело. Этот комплекс связывается с иммобилизованными на мембране в тестовой зоне кассеты поликлональными антителами к антигену стрептококков группы B, образуя в нем пурпурно-розовую полосу, если в пробе присутствует стрептококковый антиген. Если же стрептококки группы B в пробе отсутствуют, окрашенной полосы в тестовой зоне не образуется. Несвязанный конъюгат, продолжая продвигаться по слою адсорбента, достигает контрольной зоны (C), где осаждается с образованием контрольной полосы, подтверждающей качественность применяемых в тесте реагентов.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась по стандартным методам описательной и вариационной статистики с применением линейного регрессионного анализа.

Были сформированы две группы: 1-ю группу составили 35 рожениц с доношенной беременностью (37-41 нед.), 2-ю группу – 22 роженицы с преждевременным родами в сроках от 35 до 37 нед.

85% всех пациенток были в возрасте от 24 до 35 лет. В структуре экстрагенитальных заболеваний значимых различий в группах выявлено не было. НЦД по гипертоническому типу встречалось у 14,3 и 13,6% пациенток, варикозное расширение вен нижних конечностей – у 11,4 и 9%, хронический гастрит – у 22,8 и 22,7%, ЖКБ – у 8,6 и 4,5%, железодефицитная анемия – у 11,4 и 13,6% соответственно. В структуре заболеваний органов мочевыводящих путей хронический цистит (14,3 и 18,2%) и МКБ (8,6 и 9%) выявлялись с одинаковой частотой.

Средний возраст менархе в обеих группах составил 11,6 лет (от 10,5 до 14 лет). 89% женщин имели регулярный менструальный цикл. Среди гинекологических заболеваний наиболее распространенными были инфекции, передаваемые половым путем (37,1 и 36,4%), дисфункция яичников (7,7 и 4,5%), эктопия шейки матки (48,6 и 45,5%), миома матки (5,7% в 1-й группе) и полип эндометрия (2,9 и 9%).

Все пациентки были первородящими. 82% пациенток в 1-й группе и 72,7% во 2-й группе были первобеременными. Среди повторнобеременных предыдущие беременности закончились медикаментозным абортом (5,7 и 4,5%), самопроизвольным выкидышем в сроке до 12 нед. (8,6 и 13,6%) и артифициальным абортом (2,8 и 9,1%).

Течение первого триместра настоящей беременности осложнялось развитием раннего токсикоза легкого и среднетяжелого течения (77,1 и 86,4%) и угрозы прерывания беременности, диагностированной в 14,4 и 40,9% случаях соответственно группам. По поводу угрозы прерывания беременности пациентки получали спазмолитическую (дротаверин 120 мг в сут., препарат магния 300 мг в сут.) и гормональную терапию (дидрогестерон 20 мг в сут., натуральный микронизированный прогестерон 400 мг в сут.) до 16-20 нед.

Во II триместре у беременных выявлена железодефицитная анемия (14,3 и 13,6%), угроза прерывания беременности (8,6 и 36,4%), бессимптомная бактериурия (5,7 и 9%) и острый цистит (0 и 4,5%). По поводу развившихся осложнений пациентки получали антианемическую терапию (препараты железа в суточной дозе до 300 мг), спазмолитическую терапию (дротаверин, свечи с гиосцина бутилбромидом), антибактериальную терапию в течение 5-7 дней (защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3-го поколения).

В III триместре беременности умеренная преэклампсия диагностирована у 11,4% пациенток 1-й группы и у 9% 2-й группы, задержка роста плода по асимметричному типу выявлена у 5,7 и 4,5% женщин, угроза преждевременных родов – у 5,7% и 90,9% женщин, частота инфекций нижних отделов мочевыводящих путей составила 11,4 и 22,7% соответственно.

Пациентки, включенные в исследование, поступали в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Из них в 1-й группе с излитием околоплодных вод было 10 (28,5%) пациенток, во 2-й группе – 11 (50%) пациенток. Средняя продолжительность родов у пациенток 1-й группы составила 9±1,2 ч, безводного промежутка – 10,5±1,7 ч. Средняя продолжительность родов у пациенток 2-й группы составила 7,5±2,3 ч, безводного промежутка – 12,2±1,5 ч.

Все дети родились живыми, из них недоношенными 22 ребенка, незрелыми 27 детей. Средняя масса новорожденных в 1-й группе составила 3369±81 г, во 2-й группе – 2725±54 г.

С признаками морфофункциональной незрелости было рождено 27 детей, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС выявлено у 8,6 и 9,1% детей, а острую асфиксию в родах перенесли 2,8 и 9,1% детей соответственно. Врожденная пневмония развилась в 2,8 и 18,2% случаев, а проведения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких потребовалось в 2,8 и 22,7% случаев.

Всем роженицам при поступлении и их новорожденным был проведен экспресс-тест на наличие СГВ (см. табл. 1). Материалом для исследования у женщин были мазки из заднего свода влагалища и перианальной области, а у новорожденных – мазки из носоглотки и ротовой полости. При получении положительного результата, по данным экспресс-диагностики, пациенткам было проведено профилактическое введение цефазолина 2 г в/в однократно.

Таблица 1. Результаты экспресс-теста на стрептококк группы В.

Из 35 пациенток 1-й группы у 9 (25,7%) был получен положительный результат теста. При этом пять пациенток ранее получали терапию во II и III триместрах в связи с бессимптомной бактериурией или острым циститом. Аналогичная ситуация прослеживается и у пациенток 2-й группы: из четырех женщин с положительным экспресс-тестом у троих были выявлены и пролечены ранее инфекции нижних отделов мочевыводящих путей.

У 1 (2,8%) новорожденного из 1-й группы и у 5 (22,7%) новорожденных из 2-й группы была диагностирована врожденная пневмония. При этом у ребенка из 1-й группы тест на СГВ был отрицательный, у детей из 2-й группы положительный тест был только в двух случаях. Ни одного случая развития сепсиса у новорожденных выявлено не было.

Целесообразность проведения скрининга заключается в выявлении контаминированных пациенток и проведении специфической антибактериальной терапии для снижения риска развития интранатального инфицирования и сепсиса у новорожденного. Внедрение программы обследования и антибиотикопрофилактики позволяет снизить данную частоту в 3 раза [2,3].

Всем беременным в сроке 35-37 нед. необходимо проводить культуральное исследование из влагалища и кишечника на определение стрептококка группы В с использованием селективных сред. Исключение составляют пациентки, у которых была диагностирована бессимптомная бактериурия и женщины, в анамнезе у которых были случаи рождения детей с подтвержденной стептококковой инфекцией. Данным пациенткам не проводится скрининговое обследование, но интранатально проводится антибактериальная профилактика [2].

Антибактериальная профилактика в родах показана женщинам с подтвержденной контаминацией СГВ, пациенткам с рождением в предыдущей беременности ребенка с СГВ-инфекцией, наличием бессимптомной стрептококковой бактериурии в данной беременности, а также при отсутствии данных о контаминации СГВ и наличии в родах лихорадки, длительности безводного промежутка 18 ч и более и преждевременных родах [3].

Антибактериальная профилактика в родах не проводится при отрицательном скрининге на СГВ, проведении кесарева сечения в случае отсутствия дородового излития околоплодных вод.

При подозрении на инфицирование новорожденного проводят быстрые тесты на определение стрептококков группы В (микроскопия желудочного секрета и мазки из носоглотки) и культуральное исследование на селективной среде (материалом для посева служит желудочный сок, кровь, спинномозговая жидкость, моча, эндобронхиальный аспират).

В связи с тем, что стрептококковая инфекция у новорожденных рассматривается как одна из основных причин тяжелых перинатальных осложнений, в странах западной Европы и США беременным в обязательном порядке проводят профилактическое лечение при отсутствии лабораторно исключенной стрептококковой инфекции [3].

Проведенное нами исследование позволило выявить, что почти каждая 5-я пациентка, вне зависимости от срока гестации, контаминирована стрептококком группы В и теоретически входит в группу высокого риска по реализации интранатального инфицирования плода.

Внедрение скрининга на СГВ в программу ведения беременности и применение экспресс-тестов в родильном доме позволит снизить частоту передачи возбудителя интранатально и улучшит перинатальные исходы.

Стрептококки серогруппы В (СГВ) давно известны как возбудители мастита крупного и мелкого рогатого скота и получили название Streptococcus agalactiae. Ранее, до 1937 г. включительно, этот микроорганизм рассматривался как комменсал организма человека. С 60-х годов этот вид, как патоген человека, изредка начали выделять при самых различных нозологических формах инфекции: эндокардите, пиелонефрите, менингите, пневмониях, абсцессе, перитоните, родовом сепсисе, сепсисе новорожденных, фарингите и т.д. В течение 1970–1980 гг. СГВ становится одним из частых возбудителей гнойно-септических инфекций у новорожденных и матерей в США и Западной Европе. В начале 90-х годов в нашей стране также появляются первые публикации о роли этого вида стрептококка в патологии беременности и при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных. До настоящего времени официальной регистрации заболеваний вызываемых этим микроорганизмом в Российской Федерации не проводится.

Стрептококки этого вида, согласно современной номенклатуре по определителю Bergay, входят в род Streptococcus семейства Sreptococcaeae, вид S.agalactiae. В основе современной классификации стрептококков лежит деление на серологические группы по классификации Ленсфильд. S.agalactiae отнесены к серогруппе В и являются ее единственными представителями. СГВ – неоднородная популяция, состоящая из ряда серотипов и их сочетаний. В настоящее время выделено 9 серотипов, обозначаемых римскими цифрами: I, II, III ,IV, V, VI, VII, VIII. Тип I разделен на подтипы Ia и Ib.

Место обитания патогена – организм человека, крупный и мелкий рогатый скот, возможность передачи его от животных к человеку и наоборот не доказана. Локализация СГВ у человека – ЖКТ (толстая кишка), влагалище, уретра, иногда микроорганизм может колонизировать зев. Факторы патогенности: способность к адгезии и инвазии, устойчивость к фагоцитозу, гемолизин, гиалуронидаза, пептидаза (нарушает хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов к месту инфекции СГВ).

СГВ могут вызывать у людей тяжелые инфекции. Наиболее чувствительны к ним новорожденные, беременные женщины, больные диабетом, хронические больные, дети с дистрофией, пожилые люди, лица с пониженным иммунитетом. С СГВ могут быть связаны самопроизвольные аборты, преждевременные роды, хориоамниониты, пиелонефриты, инфекции мочеполовых путей, эндокардит, сепсис, а также осложнения после кесарева сечения, менингиты, маститы и эндометриты у родильниц. У новорожденных детей СГВ в основном вызывает сепсис, менингит и пневмонию. Передача возбудителя новорожденному может происходить интранатально и постнатально. По данным зарубежных источников в последние годы отмечается относительный рост числа заболеваний, вызываемых СГВ у пожилых лиц на фоне некоторого снижения заболеваемости среди новорожденных детей. Наблюдаемое явление связывают, c одной стороны, с активной профилактикой этой инфекции в родильных домах, а с другой, с увеличением числа пациентов пожилого возраста со сниженным иммунитетом. У последних СГВ обычно вызывают инфекцию кожи и костей, сепсис без явного источника его происхождения, уросепсис, пневмонию и перетониты. Нередко перечисленные инфекции возникают у таких пациентов повторно.

Важную роль в развитии СГВ инфекций у новорожденных детей играют факторы, предрасполагающие к заболеванию, так называемые “факторы риска”, которые условно можно разделить на две группы:

cвязанные с особенностями родов или колонизацией СГВ матерей;
имеющие непосредственное отношение к новорожденным.

К первой группе можно отнести присутствие СГВ на слизистой шейки матки у беременных женщин, массивность колонизации (выделения патогена одновременно из нескольких обследованных локусов), случаи СГВ инфекций детей в анамнезе у рожениц, преждевременные роды, длительный безводный период, подъем температуры во время родов, хориоамнионит, бактериурия, обусловленная СГВ.

Ко второй группе – факт и массивность колонизации новорожденных СГВ, недоношенность и малый вес при рождении, рождение посредством кесарева сечения, внутриутробное инструментальное исследование плода, длящееся более 12 часов.

Пенициллин по-прежнему остается наиболее эффективным и распространенным препаратом для лечения инфекций вызываемых стрептококками. Наряду со стрептококками серогруппы А, СГВ сохраняют свою чувствительность к данному антибиотику, хотя у штаммов СГВ в незначительном числе случаев отмечается устойчивость к пенициллину G. Помимо пенициллина, у стрептококков выявлена высокая чувствительность к ампициллину, эритромицину, клиндамицину, линкомицину, оксациллину и меропонему. Первые три поколения цефалоспринов за исключением цефокситина и моксалактама обладают более широким спектром активности по сравнению с пенициллином. Отмечена также высокая чувствительность СГВ к ряду сравнительно новых препаратов с широким спектром активности: тиенамицину, мезлоциллину, азлоциллину и пиперациллину. У штаммов СГВ установлена частая устойчивость к аминогликозам, налидиксовой кислоте, тетрациклину, хлорамфениколу, бацитрацину, триметоприму и метромнидазолу. Тем не менее при сочетанном применении аминогликозидов с пенициллином или ампициллином в экспериментальных исследованиях на лабораторных животных выявлен синергетический эффект таких комбинаций. В последние годы в зарубежной литературе появляются сообщения о выделении штаммов СГВ устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. Природу этого явления связывают с появлением в клетках микроорганизмов генов ответственных за синтез пенициллин связывающих белков (ПСБ). По данным ряда зарубежных исследователей число штаммов СГВ резистентных к эритромицину может колебаться от 5,9 до 32,0% и число штаммов устойчивых к клиндамицину от 6,9 до 14,3%. Применение лечебных бактериофагов для профилактики и лечения СГВ инфекции в настоящее время невозможно из-за отсутствия активных специфических бактериофагов.

Показания к обследованию. Рождение ребенка с СГВ–инфекцией в анамнезе у роженицы, СГВ–бактериурия во время данной беременности, угроза преждевременных родов, подъем температуры во время родов (≥ 38°C), безводный период продолжительностью более 18 ч.

Материал для исследования. Кровь, СМЖ, мокрота, плодная жидкость, суставная жидкость, фрагменты пораженных тканей, мазки из ротоглотки, мазки/соскобы со слизистой влагалища, ректальные мазки.

Этиологическая диагностика включает выделение возбудителя и выявление его ДНК.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение возбудителя в диагностике СГВ–инфекций является “золотым стандартом” и представляет собой важный этап в ряду диагностических мероприятий. Применяется стандартное культуральное исследование с использованием, например, 5% кровяного агара. Своевременное выделение возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам во многом определяет эффективность лечения и профилактики данного заболевания.

При подозрении на инфекцию исследуют разнообразный биологический материал. В случае определения носительства СГВ у беременных женщин исследуются мазки со слизистой влагалища и прямой кишки на 35–37 нед. беременности. Если нет возможности провести посев сразу, возможно использование транспортных сред. Время необходимое для выделения и идентификации СГВ обычно составляет от 4 до 5 дней.

Выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Соскобы эпителиальных клеток с боковых стенок влагалища, перианальные мазки на 34–36 неделях беременности исследуют для выявления колонизации влагалища и/или прямой кишки S.agalactiae; кровь, СМЖ новорожденного – для диагностики септических состояний; мазки из ротоглотки – у новорожденных с клиническими симптомами пневмонии для подтверждения диагноза. Преимуществом данного исследования является то, что оно позволяет выполнить тестирование в течение нескольких часов и тем самым ускорить принятие клинических решений по профилактике и лечению заболевания. Диагностическая чувствительность исследования составляет 81%, диагностическая специфичность – 97,6%. Выявление ДНК S.agalactiae методом ПЦР могут быть выполнены в качественном и количественном формате. Количественный формат теста позволяет использовать исследование для оценки степени колонизации СГВ выбранного локуса. Однако выявление специфического фрагмента ДНК S.agalactiae методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы и соответственно определить у них чувствительность к антибиотикам.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Почти треть людей являются носителями В-стрептококков (B-Streptokokken), не подозревая об этом. Данные бактерии не опасны для взрослых и большинства детей, но для младенцев они могут представлять смертельную угрозу.

Условные убийцы

В-стрептококки являются распространенным компонентом кишечной микрофлоры. Они встречаются большей частью в анальной области и могут попадать во влагалище и мочевыводящие пути. Эти бактерии редко становятся возбудителями болезней, однако присутствие их в организме беременных женщин представляет собой серьезную опасность. Младенец, заразившийся В-стрептококками в процессе родов, может серьезно заболеть, а иногда и погибнуть. Даже при своевременной и надлежащей антибиотической терапии около половины малышей, перенесших болезнь, страдают серьезными осложнениями, чаще всего выражающимися в задержке или нарушениях развития, а также приступах судорог. Примерно в 5% случаев В-стрептококковая инфекция ведет к летальному исходу.

Зараженный выход

Ежегодно в Германии В-стрептококковая инфекция поражает 34 из 100 тыс. новорожденных, или примерно 250 младенцев в год. Заражение происходит в процессе родов, после разрыва плодного пузыря (Fruchtblase). Бактерии из родового канала попадают в околоплодные воды. Младенец глотает их, и В-стрептококки попадают в его желудочно-кишечный тракт, а с первым вдохом проникают в легкие и оттуда в систему кровообращения. В результате новорожденный может заболеть сепсисом или заражением крови, воспалением легких или менингитом. Кесарево сечение способно предупредить передачу инфекции ребенку только тогда, когда оно делается в плановом порядке до начала схваток или разрыва плодного пузыря.

Рано или поздно

При заражении младенца В-стрептококками различают две формы инфекции: раннюю и позднюю. Если малыш заболевает в первую неделю жизни, речь идет о ранней форме (Fruehinfektion). К этой категории относятся от половины до 2/3 случаев заболевания. Первые симптомы проявляются обычно в течение 48 часов (в 90% случаев в течение 24 часов) после появления на свет, причем болезнь протекает чаще всего в виде заражения крови. Кожа младенца приобретает сероватый оттенок, он мало и плохо пьет, издает хрюкающие звуки, раздражителен или, наоборот, впадает в летаргическое состояние. Иногда у малыша наблюдается сильное повышение или понижение температуры тела, падение кровяного давления и нарушение ритма сердцебиения и дыхания. Для диагностики ранней формы В-стрептококковой инфекции у младенца берут мазки из зева, ушей и паха.

Поздняя форма инфекции (Spaetinfektion) проявляется не ранее седьмого дня жизни и может возникнуть в течение первых трех месяцев. Примерно в 2/3 случаев она протекает в виде менингита (Hirnhautentzuendung). Врачи пока точно не знают, каким образом происходит заражение при этой форме инфекции. Они выдвигают три основных гипотезы:

В-стрептококки могут содержаться и в молочных железах кормящей матери;
микроорганизмы передаются младенцу во время родов, но некоторое время не дают о себе знать;
заражение происходит во время пребывания в больнице.

Предупредить болезнь

Согласно результатам медицинских исследований, в масштабе планеты В-стрептококки присутствуют в организме каждой третьей будущей матери. В Германии этот показатель составляет порядка 16%.

Специалисты уверяют, что далеко не каждый ребенок, чья мать является носительницей В-стрептококков, действительно заболеет. Они предполагают, что иммунная система матери продуцирует соответствующие антитела, защищающие не только ее, но и младенца. Это дает медикам надежду через 5-10 лет создать вакцину от В-стрептококков. Во всяком случае, результаты предварительных исследований, проведенных в Южной Африке, свидетельствуют, что соответствующие антитела действительно могут образовываться в результате вакцинации.

Ограниченная эффективность

Впрочем, официальная статистика исходит из того, что профилактическая дача антибиотиков матери снижает вероятность заражения новорожденного всего на 40-50%. Ведь успех терапии определяется целым рядом факторов. Отрицательные результаты теста не могут считаться достоверными на все сто процентов. А нередко будущая мать вообще не подвергается соответствующему тесту – кто-то по незнанию, а кто-то при преждевременных родах. Случается также, что доза антибиотика оказывается недостаточной или роженица получает лекарство слишком поздно или слишком рано, поскольку оптимальным вариантом считается дача антибиотика за четыре часа до момента собственно родов, который далеко не всегда можно точно предугадать. Поэтому если малыш все-таки заболевает или у него обнаруживаются В-стрептококки, у врачей не остается другого выхода, как прибегнуть к антибиотической терапии в условиях стационара на протяжении как минимум двух недель.

Читайте также: