Столбняк у собаки отзывы

Столбняк у собак (Tetanus) – зооантропозоонозное опасное инфекционное заболевание, острая раневая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи опасного возбудителя. Болезнь обусловлена действием нейротропного токсина анаэробной палочки Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Развитие бактерий происходит в анаэробных средах, без доступа кислорода. Бактериальная инфекция характеризуется поражением ЦНС, что проявляется тоническим напряжением скелетной мускулатуры, судорогами, мышечными спазмами. Запоздалое, несвоевременно проведенное лечение собак, кошек, других домашних питомцев может стать причиной летального исхода.

Причины столбняка, как происходит заражение собаки

Clostridium tetani – облигатный грамположительный строгий анаэроб 4-8 мкм в длину, образующий споры, что объясняет устойчивость возбудителя к различным факторам внешней среды. Вегетативные формы бактерий малоустойчивы к воздействию физико-химических факторов. Споры клостридиум тетани устойчивы к некоторым дезсредствам, дезенфектантам, различным факторам внешней среды, выдерживают нагревание во влажных средах до 75-80 градусов. При кипячении погибают в течении 45-50 минут.

Бактерия продуцирует мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин), который транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне, а также через синаптические переходы до того, как достигнет ЦНС. Нейротоксин блокирует выработку ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Помимо этого клостридии продуцируют тетанолизин, который разрушает красные кровяные тельца (эритроциты).

Заражение собаки столбнячным токсином происходит при повреждении целостности кожного покрова. снижении защитной функции кожи. Источником заражения является обсемененная спорами анаэробных бактерий почва, а также загрязненные землей предметы. Возбудители столбняка находятся в большой концентрации в почве, в особенности в унавоженной, влажной.

При попадании в глубокие, колотые, резанные, рваные раны происходит активное размножение бактерий в омертвевших тканях, выделение нейротоксина, который попадает в различные отделы ЦНС (центральной нервной системы), оказывая специфическое воздействие.

Ожоги, обморожения, гангрена, закрытые загрязненные раны являются благоприятной средой для развития анаэробных бактерий. Необработанные вовремя раны создают благоприятные условия для проникновения спор клостридий.

Симптомы столбняка у собак

Столбняк у собак характеризуется полным, частичным поражением различных отделов ЦНС, что проявляется спастическим сокращением мышц, судорогами, парезами, параличами. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет шесть-десять дней. При этом характерные симптомы могут проявиться и через несколько недель с момента заражения, проникновения спор в раны.

Наиболее чувствительны к столбняку лошади, крупный рогатый скот и человек, но и у братьев наших меньших также известны случаи диагностирования опасной инфекции, которая проявляется характерной клинической картиной – ригидностью мышц в месте ранения. Заразиться столбняком могут также хищные животные, хотя и они довольно устойчивы к столбнячному токсину.

Столбняк у собак развивается в двух формах:

В первом случае судорожному сокращению подвержены все мышечные структуры, при локазированной форме отмечают поражение, изменении тонуса только одной группы мышц.

Симптомы столбняка у собак:

неадекватная реакция на внешние раздражители;

повышение температуры во время проявления судорог, мышечных спазмов;

выпадение (пролапс) третьего века;

генерализированная хромота, скованность движений;

отказ от корма, отсутствие аппетита;

жесткость задних конечностей при генерализированной форме болезни;

сильная потеря массы тела;

судороги жевательных мышц, что затрудняет прием пищи;

полная, частичная неподвижность челюстей.

У собак затруднена глотательная функция, что приводит к обильному слюнотечению. По мере прогрессирования болезни развивается напряженность головы, на лбу, шее появляются плотные жесткие кожные складки, наступает паралич мимических, жевательных мышц, челюсти сжаты (тризм), что затрудняет глотание, делает прием пищи невозможным. Собаки ходят с вытянутой головой, шея напряжена, глаза неподвижны, глазные яблоки выпучены, конечности расставлены, неестественно выпрямлены, хвост приподнят, ушки сведены над головой. Можно заметить, что собаки постоянно смотрят только в одну точку, запрокидывают голову (опистотонус). В большинстве случаев температура тела остается в норме.

Важно! Паралич мышц приводит к тому, что собака не может самостоятельно принимать пищу, пить воду. Затруднен процесс мочеиспускания, дефекации.

Больную собаку раздражает яркий свет, громкие резкие звуки, что может проявляться неадекватным поведением. Шум и свет усиливают припадки, провоцируют тетанические спазмы мышц. Смерть домашнего питомца может наступить в случае асфиксии, сильной интоксикации.

У собак нарушается дыхательная функция, развивается аритмия, атаксия, брадикардия, тахикардия, цианоз. Животные быстро устают, стараются забиться в темный укромный угол, неадекватно реагируют на внешние раздражители. При сильной интоксикации собак мучает изнуряющая рвота, частые приступы тошноты.

Диагностика

Диагноз на столбняк у собак ставят на основании проведения комплексного осмотра, характерных клинических проявлений, данных анамнеза. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить бешенство, псевдобешенство (болезнь Ауески), отравление стрихнином.

У собак при подозрении на столбняк берут кровь для проведения общего, биохимического анализа, а также анализ мочи. При клиническом анализе крови будет изменена лейкоцитарная формула, будет увеличено количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, что указывает на развитие воспалительных процессов. В крови повышается концентрация креатинфосфокиназы – фермента, который содержится в сердечной, скелетных мышцах. Столбнячный токсин вызывает разрушение эритроцитов.

В моче при анализах отмечают наличие мышечного белка миоглобина, который попадает в результате частого сокращения мышечных структур.

Для анализа берут раневую жидкость, фрагменты поврежденных тканей.

Лечение столбняка у собак

При малейшем подозрении у собаки столбняка, срочно обратитесь в ветеринарную клинику, вызовите ветврача на дом. От оперативности ваших действий зависит жизнь любимого питомца. До прибытия ветеринара обеспечьте собаке полный покой, не тревожьте питомца, выключите яркий свет. Собака должна находится в тихом, спокойном месте.

При диагностировании столбняка требуется продолжительное лечение четырехпалых пациентов в условии стационара, которое займет не менее трех-четырех недель. При лечении столбняка, животным вводят специфический столбнячный анатоксин. Лечебные методики направлены на поддержание жизненно важных функций, создание максимально комфортных условий.

Поскольку собаки не могут самостоятельно принимать пищу, ставят в/в катетер, через который вводят солевые растворы, глюкозу, фармакологические препараты, витамины. Пищу также могут через специальный зонд для ввода пищи непосредственно в желудок. При отсутствии мочеиспускания проводят катетеризацию, ставят уретральный катетер. Пищеварительные процессы стимулируют ферментными препаратами. Если животное не может дышать, животных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, устанавливают трахеостому.

Для снятия болевого синдрома, спазмов, купирование мышечных судорог собакам прописывают анальгетики, спазмолгетики, противовоспалительные лекарства. Лечение осуществляется путем хирургической обработке ран у собаки, удалении мертвых тканей с последующим введением противостолбнячной сыворотки. При сильных тонических спазмах, судорогах прописывают успокаивающие, противосудорожные средства в виде инъекций. Для поддержания общего тонуса организма п/к вводят витамины, раствор глюкозы.

Во время лечения лечащий ветврач должен проводить постоянный мониторинг состояния больного животного. После лечения владельцы должны следить за состоянием собаки, провести корректировку рациона питания до полной нормализации пищеварительных процессов.

Профилактика столбняка у собак

Профилактика столбняка у собак заключается в своевременной обработке ран антисептическими средствами. После каждой прогулки внимательно осматривайте кожный покров собаки на наличие ран, ссадин, порезов.

Столбняк относится к острым раневым инфекциям, поражающим как животных, так и человека. Возбудителем болезни является широко распространенный в почве спорообразующий микроб – клостридия. Отличительной особенностью данного микроорганизма считаются особые условия роста. Вызывающий столбняк организм не развивается в присутствии даже малейшего количества кислорода, то есть относится к анаэробным бактериям. Если сами по себе клостридии малостойки к воздействиям окружающей среды, то споры, которые они образуют при неблагоприятных условиях, способны выдержать нагревание до 80 ° С во влажной среде до 4-6 ч. Кипячение убивает споры возбудителя столбняка за 50 мин во влажной среде и более чем за 20 мин в сухой. Низкие температуры не оказывают на споры никакого воздействия, что касается химических факторов, то 5%-ный раствор карболовой кислоты или 1%-ный раствор сулемы способны погубить их лишь за 12 ч.

В процессе жизнедеятельности возбудитель столбняка вырабатывает сильнейший токсин, который состоит из 2 компонентов и оказывает на пораженный организм нейротропное воздействие. Первый из компонентов этого токсина, тетаноспазмин, поражает нервную систему и заставляет судорожно сокращаться поперечно-полосатые мышцы, второй, тетаногемолизин, вызывает разрушение эритроцитов крови.

Заражение столбняком всегда происходит через глубокие раны, в которых есть омертвевшие ткани. Такие поражения являются лучшей средой для размножения клостридий: в них создаются анаэробные условия.

Размножаясь на месте заражения, микроорганизмы выделяют в кровь собаки токсин, который вызывает гибель эритроцитов и поражение сначала периферических нервных волокон, а затем спинного и головного мозга, что приводит к гибели организма.

Инкубационный период у собак длится от 1 нед до 20 дней, при неблагоприятных для развития клостридии условиях (интенсивное лечение нагноения в ране, высокий иммунитет собаки) этот срок может растянуться до нескольких месяцев. Особенностью течения столбняка у некоторых пород собак является возможность проявления его в двух формах: генерализованной и локализованной. В первом случае судорожному сокращению подвержены все мышцы, во втором же – только одна определенная их группа.

Наиболее опасна для собак генерализованная форма столбняка. При ней судороги вызывают у собак специфическую позу при ходьбе: лапы расставлены, хвост поднят, шея и голова вытянуты вперед. У больных животных кожа на лбу собирается в складки, выпучиваются глаза; собаки смотрят в одну точку. Усиливающими симптомы столбняка факторами могут стать свет и шум. Больные животные стараются забиться в темное место и болезненно реагируют на любые звуки. При попытке вывести их на свет, у собак начинаются припадки, сопровождаемые сильнейшими мышечными сокращениями.

Наиболее ярким симптомом поражения клостридиями можно считать так называемый тризм – судорожно сжатые челюсти. Вследствие тризма собака не может глотать или делает это с трудом.

При всей этой картине сознание животного не нарушается, оно пытается выполнить команды хозяина, подойти к миске с водой или пищей. Температура собаки также остается в норме на протяжении всей болезни, вплоть до смерти.

Лечение столбняка у животных затруднено, поэтому в случае поражения собаки генерализованной формой данного заболевания нередок летальный исход вследствие асфикции или истощения. При локализованной форме распознать болезнь крайне трудно, так как в процесс вовлекается только какая-то группа мышц. Классической картины со сжатыми челюстями и затрудненной походкой не наблюдается. Обычно эта форма столбняка заканчивается выздоровлением собаки.

Диагностировать генерализованную форму столбняка довольно просто: симптомы почти не оставляют сомнений в поражении клостридиями, локализованная форма проходит чаще всего так до конца и не диагностированной. Вскрытие не может подтвердить диагноз, так как характерных изменений при столбняке не наступает. Иногда при патологоанатомическом исследовании обнаруживают отек легких или кровоизлияния в мозговые оболочки, но такие поражения нетипичны для данного заболевания.

Для того чтобы предотвратить столбнячное поражение, раны промывают антисептическими растворами, удаляя из них о ткани.

При подозрении на столбнячную инфекцию собакам вводят специальную сыворотку в дозе 10 000 – 40 000 ЕД в первый день, а затем ежедневно в течение 1 нед – по 3000-5000 ЕД. Одновременно проводится лечение антибиотиками, подкожно вводят поливитамины и по 0,5 мл столбнячного анатоксина. Раны очищают от омертвевшей ткани, промывают антисептическим раствором и аэрируют.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

С наступлением теплого времени года, когда в средней полосе России тает снег и начинается активный выгул домашних животных на даче, в лесу, в городских парках и скверах, увеличивается опасность их заражения столбняком.

Столбняк (tetanus, lockjaw) – это антропозоонозное (характерное для животных и человека) заболевание, вызываемое анаэробной (живущей без доступа кислорода) спорообразующей бактерией Clostridium tetani. Болезнь наиболее распространена во влажных сельскохозяйственных районах. Попадая в окружающую среду из кишечника травоядных животных, возбудитель столбняка образует споры, устойчивые к колебаниям температур и многим дезинфицирующим средствам. Заражение животных и человека происходит при проникновении спор в закрытую загрязненную рану (укол, роды, ожоги, обморожения, гангрена и т.п.), где создаются благоприятные для бактерии условия без доступа кислорода. Клостридии начинают выделять специфический токсин, содержащий вещества тетаноспазмин, вызывающий судороги, и тетанолизин, разрушающий красные кровяные тельца – эритроциты.

При подозрении на заражение животного столбняком нужно немедленно обратиться к ветеринарному врачу! Необходимо дифференцировать столбняк от заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, и прежде всего от бешенства! Поэтому владельцы поступившего в клинику пациента должны быть готовы ответить на вопросы ветеринарного специалиста о наличии укуса другого животного и вакцинации от бешенства (предъявить ветеринарный паспорт), возможности травмы головного мозга (удар, автокатастрофа, падение с высоты), частоте судорожных припадков, их характере и продолжительности (лучше показать видеозапись с камеры мобильного телефона). Достоверные сведения, полученные ветеринарным врачом от владельцев животного, ускорят постановку диагноза и помогут подобрать правильное лечение.

Для диагностики столбняка у кошек и собак превалирующее значение имеет наличие закрытой раны с некротизированными (омертвевшими) тканями, которая является для возбудителя заболевания воротами инфекции. При обнаружении такой раны ветеринарный специалист проводит необходимую хирургическую обработку: вскрывает рану и удаляет мертвые ткани, дезинфицирует, применяет антибактериальные препараты. Главная цель ветеринарного врача-хирурга в данном случае – сделать рану открытой для доступа кислорода.

Необходимо взять у животного общий клинический и биохимический анализы крови, возможен анализ мочи. По общему клиническому анализу крови при столбняке может наблюдаться лейкоцитоз – увеличение числа белых клеток крови, указывающее на наличие воспалительного процесса; гемолиз (разрушение) эритроцитов, возникающий под действием столбнячного токсина. По биохимическому анализу крови наблюдают повышение креатинфосфокиназы – фермента, содержащегося в сердечной и скелетных мышцах, а также в мозге. По результатам анализа мочи можно установить наличие миоглобина – мышечного белка, попадающего в мочу из-за частого сокращения мышц и их повреждения.

Наиболее же специфичным лабораторным исследованием будет бактериологический анализ раневой жидкости или поврежденных тканей. При посеве на питательные среды Clostridiumtetani образует небольшие прозрачные колонии, из которых выделяют чистую культуру. Под микроскопом возбудитель столбняка имеет вид барабанной палочки – крупной грамположительной бациллы со спорами на конце. Для подтверждения результатов бактериологического исследования ставят биопробу на лабораторных животных.

Для лечения столбняка у животных необходимо введение специфического столбнячного анатоксина, поддержание жизненно важных функций и создание условий, комфортных для пациента. Требуется длительное (3-4 недели) стационарное лечение. Если животное не может самостоятельно питаться, ему устанавливают внутривенный катетер, через который будут поступать солевые растворы, лекарственные препараты и парентеральное питание, а также специальный зонд для ввода пищи непосредственно в желудок. При отсутствии мочеиспускания устанавливают уретральный катетер для постоянного контроля диуреза. С помощью лекарственных препаратов стимулируют работу кишечника для предотвращения запоров. Если животное не может самостоятельно дышать, устанавливают трахеостому или тубус и подключают пациента к искусственной вентиляции легких.

Для снятия болевого синдрома, спазмов и купирования судорог используют анальгетики, спазмолитики и противосудорожные средства. Очень важно обеспечить животному покой, отсутствие звуковых и световых раздражителей, хороший уход. Оптимально помещение животного в темное, теплое и сухое место на мягкую подстилку. Во избежание возникновение пролежней рекомендуется 2 раза в день переворачивать пациента.

Успех лечения столбняка у собак и кошек во многом зависит от своевременного обращения в ветеринарную клинику, а также внимательности и заботливости со стороны хозяев в период реабилитации животного после болезни.

Todorova, N. Goranov, H. Hubenov, Department of General and Clinical Pathology, Faculty of Veterinary Medicine, Trakia University, Стара-Загора, Болгария
R. Simeonov, Department of Surgery, Стара-Загора, Болгария

В статье описан случай генерализованного столбняка у кошки с открытым переломом большеберцовой кости после перенесённого остеосинтеза. Специфические клинические симптомы заболевания — гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, изменение лицевой мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, пролапс третьего века), гиперчувствительность к звуковым раздражителям в сочетании с тетаническими сокращениями конечностей — наблюдались в течение 8 дней. Интенсивная медикаментозная терапия не привела к улучшению, вследствие чего кошка была подвергнута эвтаназии.

У собак и кошек столбняк встречается редко из-за их природной устойчивости к токсину [De Risio и Gelati, 2003; Ackeetal., 2004]. Кошки считаются менее уязвимыми, и у них чаще развивается локализованная форма [Greene, 1998]. Собаки в 600 раз, а кошки в 7200 раз более устойчивы к столбнячному токсину тетаноспазмину, чем лошади [Greene, 1998]. В 10-летнем ретроспективном исследовании [Bandtetal., 2004] столбняк был диагностирован у 13 собак и всего у одной кошки. У кошек описаны единичные случаи генерализованного столбняка [Costaetal., 2002; Tomeketal., 2004]. У собак описано послеоперационное развитие столбняка после овариогистерэктомии [Bagleyetal., 1994; Engelsetal., 1995; Ganssbaueretal., 2000], а у кошек — после удаления яичек [Costaetal., 2002], в результате чего наступала смерть от дыхательной недостаточности. Диагностика основана на клинических признаках, описанных Acke и колл. [2004]: гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, типичные изменения лицевой мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, пролапс третьего века). Вегетативные нарушения при генерализованном столбняке могут привести к дыхательной недостаточности, аритмиям, судорогам и смерти [Hsu и Groleau, 2001]. На ранних стадиях, когда типичная картина генерализованного столбняка ещё не развернулась, диагностика затруднена [De Risio и Gelati, 2003]. В ходе дифференциальной диагностики следует исключать другие состояния со схожими признаками, такие как гипокальциемия, менингит и отравление стрихнином [De Risio и Gelati, 2003; Lowetal., 2006]. В то же время своевременная диагностика в сочетании с правильным лечением может привести к благоприятному исходу [De Risio и Gelati, 2003; Lowetal., 2006]. Клинические проявления обычно начинаются спустя 4–12 дней после инфицирования [Greene, 1998]. У собак и кошек инфекция может локализоваться в одной или обеих передних лапах, которые приходят в состояние ригидного разгибания и каудального смещения (разгибание в локте и сгибание или разгибание запястья) [McKee, 1994].

Проявления столбняка обусловлены действием нейротоксина, выделяемого вегетативной формой Clostridium tetani, облигатно-анаэробной спорообразующей грамположительной бациллы. Её споры устойчивы и часто присутствуют в окружающей среде. Они переходят в вегетативную форму в анаэробных условиях (глубоко проникающие раны, абдоминальные операции, экстренные хирургические вмешательства) [Greene, 1998; Katz и Walmsley, 2000].

Лечение генерализованного столбняка включает в себя введение антитоксина, антибиотики, хирургическую обработку раны, общую седацию, миорелаксацию и реактивацию холинэстеразы [Arsovetal., 1990]. Антитоксин нейтрализует свободный токсин и вводится как можно скорее после появления клинических признаков. Антибактериальная терапия нацелена на уничтожение вегетативных форм клостридий [Ahmadsyah и Salim, 1985; Reddy, 2002]. Для борьбы с ригидностью мышц успешно применяются бензодиазепины [Reddy, 2002; Lowetal., 2006], ацепромазин и барбитураты [Lowetal., 2006].

Клинические случаи столбняка у собак и кошек очень редки. В настоящем клиническом сообщении мы представляем случай генерализованного столбняка у кошки после остеосинтеза большеберцовой кости из-за открытого перелома. В Клинику мелких животных Тракийского университета (Стара-Загора, Болгария) была доставлена годовалая кошка с открытым переломом задней конечности в удовлетворительном общем состоянии. Клинические показатели (температура тела, ЧСС и ЧД) были в пределах нормы для кошек. Осмотр левой задней конечности выявил открытый перелом большеберцовой кости с выступающим на 1,5 см над раной проксимальным отломком кости. После рентгенографии конечности был произведён остеосинтез большеберцовой кости (установлена пластина на 4 кортикальных винтах).

После 48 часов послеоперационного периода усилилось переразгибание передних конечностей со сгибанием в запястьях. Животное не могло двигаться без помощи. Температура тела поднялась до 39,2°С, ЧСС до 154 ударов в минуту, ЧД до 48 вдохов в минуту. К 72 часам после операции гиперэкстензия охватила и задние конечности. Кошка не могла стоять на лапах, но ела и пила. Клинический и биохимический анализы венозной крови выявили выраженное повышение активности креатинкиназы (1453 ед./л через 72 часа и 783 ед./л на 8-й день) и лактатдегидрогеназы (201 ед./л на 8-й день), лёгкое повышение аланинаминотрансферазы (36 ед./л через 72 часа и 39 ед./л на 8-й день), аспартатаминотрансферазы (50 ед./л на 8-й день) и глюкозы (10,47 ммоль/л на 8-й день). Эритроциты (4,02 ×1012/л через 72 часа и 3,70 ×1012/л на 8-й день), гемоглобин (62 г/л через 72 часа и на 8-й день) и гематокрит (15% через 72 часа и на 8-й день) были снижены.

К шестому дню после операции наблюдались типичные признаки в области головы: тризм, сардоническая улыбка, энофтальм, протрузия третьего века, неспособность есть и пить при сохранённом аппетите.

​Кошка на 6-й день после операции — сгибание в запястьях, гиперэкстензия мышц конечностей, шеи и хвоста

К седьмому дню наблюдались кифоз и ригидность шеи, а на восьмой день возникли непроизвольная гиперчувствительность к звуковым раздражителям и тетанические судороги конечностей.

Выполнялись ежедневные инфузии физиологического раствора (Actavis, Болгария) со скоростью 20 мл/кг/ч. Между 1-м и 3-м послеоперационными днями были сделаны внутривенные введения линкоспектина/спектиномицина 5/10 (AlfasanInt. B. V., Голландия) в дозе 1 мл/5 кг и пенициллина G (Actavis, Болгария) в дозе 40 000 МЕ/кг. С 4-го по 8-й день послеоперационного периода вводился метронидазол (Flagyl®, Aventis PharmaInt. S. A., Германия) в дозе 7,5 мг/кг. Поскольку изначально мышечная ригидность была расценена как осложнение после анестезии, на 2-й и 3-й день после операции внутривенно вводились дексаметазон (Dexamethason®, AlfasanInt. B. V., Голландия) в дозе 0,1 мг/кг и гидрокарбонат натрия (Natrium hydrogencarbonat einmolar Fresenius, Fresenius Kabi, Германия) в дозе 1 ммоль/кг. Для купирования мышечных спазмов каждые 4–5 часов внутривенно вводился диазепам (Diazepam®, Alkaloid Skopje, Македония) в дозе 0,3 мг/кг, который, впрочем, эффекта не оказал.

Учитывая выраженное ухудшение состояния, тяжёлые, не поддающиеся лечению клинические признаки заболевания и желание владельца, кошка была подвергнута эвтаназии на 9-й день после остеосинтеза.

Результаты вскрытия были неспецифичными и, следовательно, недостаточно информативными. При осмотре отмечались одеревенение тела и признаки оперативного вмешательства в области левой задней конечности. Наблюдались признаки асфиксии — разжижение крови, отёк лёгких и мозга, стаз во внутренних органах и петехиальные кровоизлияния на серозных оболочках, множественные гематомы поперечно-полосатой мускулатуры. При микроскопии специфических морфологических изменений выявлено не было. В поперечно-полосатых мышцах наблюдались очаговые некрозы, по всем лёгким — морфологические признаки аспирационной пневмонии.

Наблюдавшиеся клинические признаки типичны для генерализованного столбняка: гиперэкстензия мышц конечностей, шеи, хвоста, специфические изменения лицевой мускулатуры (тризм, растянутые в стороны углы пасти, протрузия третьего века, энофтальм), которые были описаны Hanson [1982], Bark [1980] и Еdwards [1989].

Хотя инкубационный период столбняка длится от 4 до 12 дней после инфицирования, у нашей пациентки первые признаки возникли спустя 12 часов после операции. Tomek и колл. [2004] наблюдали клинические проявления спустя 2 дня после травмы. Учитывая, что открытый перелом возник примерно за 7 дней до обращения в клинику, мы считаем, что анаэробная инфекция уже была в инкубационном периоде во время проведения остеосинтеза. Видимо, именно это явилось причиной неэффективности бензодиазепинов, рекомендованных Reddy [2002], в купировании ригидности мышц. Фиксация перелома пластиной и винтами создала анаэробные условия, необходимые для развития бациллы столбняка.

Входные ворота инфекции. Операционная рана спустя 24 часа после операции

В течение долгого времени лучшим антибиотиком считался пенициллин, однако, согласно Ahmadsyah и Salim [1985] и Reddy [2002], против анаэробных микроорганизмов более эффективен метронидазол, который поддерживается в более высоких концентрациях в анаэробных тканях. В нашем случае антибактериальная терапия не достигла желаемого результата.

Поражённые животные гиперчувствительны к внешним раздражителям, при воздействии которых могут наблюдаться мышечные спазмы и тахикардия [Odusote и Sofola, 1976; Lowetal., 2006]. Такая гиперчувствительность наблюдалась и у нашей пациентки на 8-й день после операции.

Источник: Bulgarian Journal of Veterinary Medicine (2009), 12, No 2, 158−162.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Список литературы

1. Acke, E., B. R. Jones, R. Breathnach, H. McAllister & C. T. Mooney, 2004. Tetanus in the dog: Review and a case-report of concurrent tetanus with hiatal hernia. Irish Veterinary Journal, 57, 593−597.

2. Ahmadsyah, I. & A. Salim, 1985. Treatment of tetanus: An open study to compare the efficacy of procaine penicillin and metronidazole. British Medical Journal (Clinical Research Education), 291, 648−650.

3. Arsov, R., I. Tsachev & N. Georgieva, 1990. Therapy of tetanus in animals. Congreso de zoonosis, Valencia, Spain, 85−89.

4. Bagley, R. S., S. A. Dougherty & J. F. Randolph, 1994. Tetanus subsequent to ovariohysterectomy in a dog. Progress in Veterinary Neurology, 5, 63−65.

5. Bandt, C., T. Steinberg & S. P. Shaw, 2004. Clostridium tetani infection in 13 dogs and one cat. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 14, suppl. 1, S1−S17.

6. Bark, H., 1980. A case report: Canine tetanus, Canine Practice, 7, 25−43.

7. Coleman, E. S., 1998. Clostridial neurotoxins: Tetanus and botulism. Compendium on Continuous Education for the Practicing Veterinarian, 20, 1089–1097.

8. Costa, F. S., D. M. de Aguiar, R. Giuffrida, M. R. de Farias & R. T. Neto, 2002. Tetanus in a cat. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, 39, 160−162.

9. De Risio, L. & A. Gelati, 2003. Tetanus in the cat — an unusual presentation. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5, 237−240.

10. Edwards, G. T., 1989. Tetanus in the dog. The Veterinary Record, 125, 117.

11. Engels, J., N. Albrecht, D. Hagenbeck & B. Struckmann, 1995. Tetanus infection in a dog. Kleintierpraxis, 40, 707−715.

12. Fleshner, P. R., J. G. Hunter & J. Rudnick, 1988. Tetanus after gastrointestinal surgery. American Journal of Gastroenterology, 83, 298−300.

13. Ganssbauer, B., S. Kramer, A. Meyer-Lindenberg & I. Nolte, 2000. Tetanus following ovariohysterectomy in a dog. Tierarztliche Praxis, 28, 225−229.

14. Greene, C. E., 1990. Infectious Diseases of the Dog and Cat. W. B. Saunders Co, Philadelphia, 521−529.

15. Greene, C. E., 1998. Tetanus. In: Infectious Diseases of the Dog and Cat. 2ndedn, W. B. Saunders Company, Philadelphia, 267−273.

16. Hanson, C. J., 1982. Tetanus in a dog: A case report. The Veterinary Record, 110, 336−337.

17. Hsu, S. S. & G. Groleau, 2001. Tetanus in the emergency department: A current review. Journal of Emergency Medicine, 20, 357–365.

18. Katz, K. C. & S. L. Walmsley, 2000. Post-operative tetanus: A case report. The Canadian Medical Association Journal, 163, 571−573.

19. Low, R. M., R. J. Lambert & S. A. Pesillo, 2006. Successful management of severe generalized tetanus in two dogs. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 16, 120–127.

20. Malik, R., D. B. Church, J. E. Maddison & B. R. Farrow, 1989. Three cases of local tetanus. Journal of Small Animal Practice, 30, 469−473.

21. Matthews, B. R. & D. C. Forbes, 1985. Tetanus in a dog. Canadian Veterinary Journal, 26, 159−161.

22. McKee, W. M., 1994. What is your diagnosis? [local tetanus]. Journal of Small Animal Practice, 35, 144−173.

23. Merrett, D. J., 1993. Canine tetanus. Veterinary Annual, 33, 209−219.

24. Odusote, K. A. & O. A. Sofola, 1976. Haemodynamic changes during experimental tetanus toxicity in dogs. Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology, 295, 159−164.

25. Reddy, V. G., 2002. Pharmacotherapy of tetanus — a review. Middle East Journal of Anesthesiology, 16, 419−442.

26. Ribeiro, M. G., J. Megid, A. C. Paes & C. J. C. Brito, 2000. Tétanocanino: estudoclinic-epidemiológico. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 22, 58−62.

27. Tomek, A., I. Kathmann, D. Faissler, S. Cizinauskas, D. Timmann, Y. Reimer, J. Moser & A. Jaggy, 2004. Tetanus in cats: 3 case descriptions. SchweizerArchivfürTierheilkunde, 146, 295−302.