Стодаль при коклюше отзывы
Вернуться к статье
skazkina
А мы не лечили коклюш. А через три месяца прошёл полностью. Но тоже рвоты не было, но кашель каждые две минуты. Несколько легче становилось от либексина только.
Коклюш, остатки его, лечи - не лечи, а "100-дневный кашель " проходит через три месяца как раз.
| mamika писал(а): |
| Привитые дети тоже довольно часто им болеют, просто переносят легче. Поэтому чаще всего у привитых детей и не ставят этот диагноз. |
А ещё проблема в том, что если ребенок привит, то на коклюш думаю позже всего. Так было у меня и из-за того, что правильный диагноз поставили слишком поздно и лечили тем, чем нельзя, то коклюш был с осложнениями на сердце
Lora-Kira
Болеют чаще школьники. Как нам объяснили, действие прививки к 5-6 годам заканчивается. Старший в прошлом году болел, кашляла вся параллель. Подтвержленный диагноз был у троих из класса.
А младшие не заболели, хотя у самого младшего (тогда 7-8 месяцев было) стояло из коклюшных две прививки.
Добавлено спустя 4 минуты 29 секунд:
И лечат сначала кашель всем подряд. Попадали как раз в майские праздники, дежурные врачи. Один - лазолван полейте, второй - не лазолван, а чего-то другого. А наша врач как увидела-услышала кашель, сразу сказала, что в школе коклюш. Одноклассник к тому моменту успел два курса антибиотика пропить. Самое грустное было, что кашляли дети с марта, а ни слова в школе не было о том, что обратите внимание на кашель, что коклюш. Температура нормальная, дети в школу ходят.
Вот и я наткнулась на больную тему.
болеем с октября месяца, я заболела первая, потом дочь, племянница, сестра, оба дедушки, подружки и т.д.
в больнице, естественно, никакого коклюша не ставили, врачи тянули время и после 5 недель болезни ребенка направили на анализ, который само собой был отрицательный (источники из интернета утверждает, что бактерию коклюша возможно обнаружить с 1 по 3 неделю). были у двух других врачей, которые все же склонялись к коклюшу, да и анализ крови был типичный для коклюша . я кашляю уже четвертый месяц, правда уже очень мало, чаще всего когда нервничаю. я и дочь проболели тяжело. а вот сестра с племянницей не прекращали уличные прогулки, в том числе и коньки (в отличие от нас) и проболели гораздо легче и быстрее. Здесь главное не переборщить и следить , чтобы не заработать пневмонии и бронхита.
а еще очень помогают положительные эмоци- ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВО!
Теперь мучает другой вопрос: задумываемся с мужем о пополнении семьи. сколько времени после коклюша необходимо выждать? может кто сталкивался?
Была у опытного врача-гинеколога, однозначно не ответила, рекомендует посетить инфекциониста.
Добрый день читатели Отзовика! Одной из неприятнейших проблем, сопровождающих простуду, является кашель. Раздирая горло, постоянно першит и вызывает сухой кашель. Это бывает достаточно долго и в общественных местах чувствуешь себя неловко. Поэтому лучше помогать, чтобы быстрее вылечиться, но сейчас так много средств в аптеке. На запрос о чем-нибудь травяном, натуральном от кашля, фармацевт предлагает гомеопатический сироп от кашля Стодаль (компания Буарон, производство Франция) с оговоркой натуральное, но вот насколько эффективное. зато от разных видов кашля.
Что же за сироп? Бутылочка с мерным колпачком в картонной коробочке,
на которой написано, как применять, хранить и состав.
Внутри также прилагается инструкция.
Объем 200 мл. Написано, что подходит для детей в дозировке 5 мл. (есть деление на колпачке) и взрослых - 15 мл. полный мерный колпачок.
Цвет сиропа желтоватый, есть небольшие пузырьки, по вкусу сладкий (за счет сахарозы и карамели в составе), даже приторный.
Всегда гомеопатические средства написаны непонятными словами, у них свои названия, но интересно же, что употребляешь.
Посмотрим, что же включает в себя гомеопатический сироп.
Пульсатилла, прострел или сон трава- оказывает противоспалительное действие.
Румекс криспус или щавель курчавый- трава, обладающая также противоспалительным действием.
Бриония или переступень белый - травяное растение из семейства тыквенных, упокаивает боль, кашель. Является ядовитым растением, главное правильные дозировки.
Ипека или рвотный корень- растение, применяемое в небольших дозах от кашля.
Спонгия тоста или жженая морская губка применяется при охриплости и проблемах с дыхательными путями.
Стикта пульмонария или лишайник, легочная трава- применяется при болезнях горла, сильном кашле.
Антимониум тартарикум или рвотный камень используют при судорожном кашле, для отхождения слизи.
Миокардэ -отхаркивающее средство.
Коккус какти или насекомые, живущие на кактусах, считается эффективным средством при коклюше, отхаркивающим.
Дрозера или росянка- трава, собранная в период цветения, применяется при кашле.
Из вспомогательных веществ присутствует этанол- этиловый спитр 96%, бензойная кислота, а также сиропы Толу и Полигала используются как отхаркивающие средства. Кроме того, содержит карамель, сахарозу.
Как же применялся сироп. Напишу подробно.
1 день - три раза в день.
2 день - пять раз в день.
3 день - три раза в день.
4 день- четыре раза в день.
Всегда по взрослой дозировке, полному колпачку. Далее бутылочка с сиропом закончилась. Хватает на 15 раз. Есть ли улучшения? Да, есть. Лучше стало откашливаться. Кашель, конечно, полностью не прошел, но стал не таким сухим и кашель приступами стал реже. Но все же при серьезном кашле, думаю он будет не таким эффективным и навряд ли врач его назначит, необходимо более серьезное средство. Конечно, все хорошо в комплексе. Можно также попить грудной сбор или просто травяной чай, например ромашковый.
Но что же смущает в дальнейшем лечении этим же сиропом. Наличие 96% спирта и много сахара. Поизучав самостоятельно информацию про похожие средства, нашла и без спирта, и без сахара, на травах. Если для взрослого этот состав может не так сильно смущать, но производитель же указывает, что подходит и для детей. В отзывах также пишут, что дают даже маленьким детям. Что еще смутило, в инструкции не указано со скольки лет, месяцев, можно давать детям. Первый раз такое вижу и считаю неправильным. Если он для любого возраста, то это должно быть указано, хотя лучше для маленького подобрать что-нибудь без спирта и сахара.
Стоимость бутылочки составила 296 рублей, но как потом посмотрела в интернет-аптеке, можно и дешевле купить, например в сети аптек "Медицина для вас". Если пить по максимальной дозировке пять раз в день, то одной бутылочки может быть маловато.
Эффект есть, но рекомендовать его детям не стала бы, а взрослые, если доверяют гомеопатии и не смущает сахар и спирт в составе, то можно попробовать. Также важно начало лечения, лучше при первых признаках, дискомфорте начинать принимать, при затяжной форме может не дать такого эффекта.
Boiron [Лаборатория Буарон]
Инструкция по применению
Немного фактов
Стодаль является комплексным гомеопатическим препаратом, содержащим в своем составе натуральные растительные компоненты, воздействующие на кашель различных типов. При сухом кашле лекарственное средство способствует его переходу во влажный кашель, а в дальнейшем имеет отхаркивающее действие, разжижая мокроту и ускоряя ее выведение из дыхательных путей. Препарат принадлежит к группе гомеопатических средств, действие которых основано на использовании малых доз таких веществ, которые в большой дозировке наносят значительный вред организму человека.
Гомеопатия представляет собой вид альтернативной медицины, получивший распространение в начале ХІХ века усилиями немецкого медика Христиана Фридриха Ганемана. Он развивал альтернативное учение, которое противоречило методикам классической медицины, преобладавшим в то время. До сегодняшнего дня в научных кругах не утихают споры по поводу безопасности данного вида лечения, его сторонники обвиняются в мошенничестве и шарлатанстве, а гомеопатия рассматривается как лженаука.
Гомеопатические лекарственные препараты производятся различными фармацевтическими компаниями, имеют своих сторонников, отказавшихся от лечения классическими методами. Стодаль является разработкой французской фармацевтической корпорации Буарон, основанной братьями-фармацевтами Анри и Жаном Буароном в 1932-м году. С того времени, компания зарекомендовала себя в качестве производителя качественных препаратов, изготовленных на высокотехнологичном оборудовании с использованием инновационных технологий. Препарат получил широкое распространение и на отечественном рынке, благодаря доступности и подтвержденной временем эффективности. Филиал Буарона в России был открыт в 2005-м году, и за это время продукция компании обрела своих потребителей, положительно отзывающихся о препаратах фирмы.
Лекарственная форма и фармакологические свойства
Стодаль производится и выпускается в форме сиропа, прозрачного с желтоватым оттенком и сладким вкусом, находящимся во флаконе темного стекла с мерной крышкой. Одна баночка препарата содержит в себе двести миллилитров сиропа, в состав которого входят следующие растительные компоненты:
- бриония – растение, представляющее собой многолетнюю вьющуюся лиану, применяемую при лечении простудных заболеваний и острых вирусных инфекций;
- пульсатилла – травянистое растение, известное в качестве успокоительного и болеутоляющего средства;
- румекс криспус – сорняк, получивший известность как средство для лечения кашля;
- ипека – ядовитое растение, более известное как рвотный корень, в малых дозах применяется от кашля;
- спонгия тоста – губка сушеная, в малых дозах устраняет сухость в горле;
- стикта пульмонария – мох, применяется для устранения сухости слизистых оболочек;
- коккус какти – применяется при спастическом кашле.
Эти лекарственные компоненты находятся в лекарственном средстве в дозировке 0,95 грамм каждая.
Для придания Стодалю приятного вкуса используются такие дополнительные составляющие как сиропы Толу и Полигала, сахароза, карамель. Также в состав препарата входит этанол и бензойная кислота.
Дополнительно в упаковку с лекарственным средством помещается инструкция по применению, содержащая в себе детальную информацию о составе, показаниях и противопоказаниях к использованию препарата, а также данные о режиме дозирования и термине хранения лекарства.
Показания к применению
Использовать Стодаль рекомендовано для лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем различного происхождения: сухим навязчивым кашлем и влажным с мокротой. Лекарственные компоненты препарата эффективны именно в борьбе с симптомами кашля, возникающего как при заболеваниях горла (ларингите, фарингите, трахеите), так и при заболеваниях легких и бронхов. Каждый из структурных компонентов лекарственного средства имеет свое направленное действие, позволяющее эффективно бороться с симптомами болезни и устранять их. Такая эффективность возможна благодаря комплексности действия составляющих и их грамотном подборе, так как они дополняют друг друга.
Способ применения и дозировка
Рекомендуется тщательно придерживаться установленных в инструкции указаний, касающихся режима дозирования препарата, так как находящиеся в составе гомеопатического средства компоненты крайне опасны при неправильном использовании. Стодаль принимается перорально, то есть методом проглатывания сиропа. Для взрослых дозировка препарата составляет пятнадцать миллилитров сиропа за раз, принимаемая каждые восемь часов. Допустимо увеличение количеств приема препарата до пяти в сутки. Для детей единоразовая доза должна быть снижена до пяти миллиграмм сиропа. Режим дозировки удобно соблюдать благодаря мерной крышечке с делениями на ней. Курс лечения и его длительность устанавливаются врачом зависимо от симптомов болезни и того, как они будут проявляться в ходе болезни. Если после недели приема препарата не наблюдается положительных изменений в состоянии, лучше всего будет отменить лекарственное средство и заменить его другим.
Передозировка и побочные действия
Не отмечается зарегистрированных случаев передозировки Стодалем, но необходимо придерживаться указанного режима ежедневного дозирования, так как в состав лекарственного средства гомеопатического действия входят экстракты растений, входящих в список ядовитых, вызывающих острые реакции. Могут проявляться аллергические реакции на составляющие лекарственного препарата, обусловленные повышенной восприимчивостью к каким-либо компонентам лекарства, проявляющиеся в виде высыпаний, зуда, крапивницы, возможен анафилактический шок.
Противопоказания к использованию
Стодаль не следует применять при наличии индивидуальной непереносимости составляющих препарата. Негативные показания также существуют среди беременных и в период кормления грудью. Следует соотносить возможную пользу препарата для матери с возможным вредом для плода и в случае превосходства последнего отказаться от использования лекарственного средства. С осторожностью применять пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет.
Препарат не оказывает влияния на способность человека управлять автомобилем и другими транспортными средствами, а также на возможность выполнять сложные виды деятельности, связанные с повышенной концентрацией внимания, так как не вызывает симптомов сонливости или слабости.
Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами
Стодаль является гомеопатическим препаратом альтернативного направления медицины, поэтому допустимо его использование в комбинации с лекарственными препаратами классической фармацевтики. Желательно не комбинировать лекарственное средство с алкоголем для достижения максимального лечебного эффекта. Детально взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не изучалось, поэтому по применению лекарства в комбинации с другими лекарственными препаратами лучше проконсультироваться у врача.
Аналоги
Стодаль имеет большое количество заменителей на фармацевтическом рынке, представленных препаратами классической медицины, среди которых можно выделить: Бромгексин, Гликодин, Густель, Коделак, Колдрекс, Мукалтин, Синекод, Трависил, Фалиминт, Эвкабал и другие. Нужно быть внимательными при выборе аналогов для того, чтобы негативные последствия от приема не превысили позитивный лечебный эффект.
Условия продажи и хранения
Стодаль отпускается без наличия у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 5 лет. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.
Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.
СТОДАЛЬ помогает справиться с приступообразным ночным кашлем, а днем способствует отхождению мокроты и делает кашель продуктивным. Сироп универсальный с экономичным расходом и, главное, - ДЕЙСТВЕННЫЙ! . хоть и гомеопатия.
Перепробовав при лечении сына несколько сиропов от кашля из категории разжижающих и выводящих мокроту, решила обратиться к этому гомеопатическому сиропу, расхваленному на многих форумах.
Вот, и обратилась я к сиропу СТОДАЛЬ… Ведь этот сироп универсальный! Он рекомендован как при сухом, так и при влажном кашле (и заморачиваться не нужно). Если верить производителю, в любом случае он должен помочь…
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Симптоматическое лечение кашля различной этиологии (подходит при сухом и при влажном кашле).
[К 3-му дню терапии сироп способствует уменьшению интенсивности любого кашля. Мировое признание – свыше 30 лет в 12 странах мира.]
Препарат является гомеопатическим.
У каждого свое отношение к гомеопатии, поэтому считаю важным сделать на этом акцент.
В любом случае, мне нужна польза от любого принимаемого лекарства. Зачастую от гомеопатических средств желаемый эффект я получала (к примеру, гомеопатический оциллококцинум к слову, препарат от того же производителя, что и сироп Стодаль сработал пару раз гораздо ярче и убедил меня в своем полезном действии в отличие от того же негомеопатического арбидола). По мне хоть плацебо, хоть седьмая вода на киселе (как хотите назовите), но если я НЕОДНОКРАТНО убеждаюсь в действенности средства, если оно меня спасает, то я начинаю в него верить.
[активные компоненты сиропа (и их разведения)]
Pulsatilla C6 – пульсатилла, прострел луговой, сон-трава или подснежники. В гомеопатии используется в том числе и при простудах, гриппе; оказывает противовоспалительное действие, успокаивает и придает сил, запуская защитные механизмы на борьбу с инфекцией.
Rumex crispus C6 – румекс или щавель курчавый. Гомеопатия рекомендует данный препарат при жестком постоянном кашле, характеризующемся сухостью или скудной мокротой. Оказывает наиболее сильное действие на слизистые оболочки гортани и трахеи.
Bryonia C3 - переступень белый, чертов виноград или белая матица. Действует на слизистые оболочки дыхательных путей; снижает вязкость мокроты и способствует быстрому ее отхождению.
Ipeca С3 – Ипекакуана, рвотный корень. Оказывает отхаркивающее и спазмолитическое действие. Актуальна в случае скопления слизи, при полубронхите и полуастме, полной потере голоса, слизистом катаре бронхов (если поражение коснулось крупных и средних бронхов), бронхопневмонии.
Spongia tosta C3 - жженая морская губка. Способствует уменьшению бронхоспазма. Спонгия в гомеопатических количествах применяется при охриплостях, причина которых — воздействие холода на голосовые связки; при фарингитах и бронхитах, при хронических заболеваниях дыхательных путей.
Sticta pulmonaria С3 – лобария легочная, легочный мох. Эффективна при изнуряющем лающем сухом кашле, в том числе сопровождающимся сильной головной болью.
Antimonium tartaricum С6 - рвотный камень. Эффективен при скоплениях слизи в мелких легочно-бронхиальных разветвлениях.
Myocarde C6 [информацию об этом ингредиенте не нашла].
Coccus cacti C3 – кошениль мексиканская. Главные показания – спастический и коклюшный кашель.
Drosera МТ – росянка. Чаще всего в гомеопатии назначается при коклюше, с появлением изнуряющего, удушающего кашля, доводящего до рвотных позывов.
Сироп находится во флаконе из темного стекла. Флакон упакован в коробку; прилагается инструкция и мерный колпачок с градуировкой (на 5 и 15 мл).
Доступ к инструкции по применению сиропа возможен лишь после осуществления покупки сиропа, так как упаковочная картонная коробочка заклеена и сверху и снизу.
Крышечка откручивается без приложения к ней особых усилий [стоит держать этот флакон подальше от детей, дабы они сами его не открыли и не выпили его содержимое].
СРОК ГОДНОСТИ:
Особых условий хранения сироп не требует; после вскрытия флакона препарат можно хранить вплоть до окончания срока годности.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Взрослым: по 15 мл с помощью мерного колпачка 3-5 раз в день.
Детям: по 5 мл с помощью мерного колпачка 3-5 раз в день.
[возрастных ограничений сироп не имеет]
ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ.
Сироп СТОДАЛЬ я давала сыну до 5-ти раз в день, в том числе и на ночь, буквально за пол часа/ час до сна.
В итоге первого же дня применения навязчивый ночной кашель исчез. Может, и были редкие единичные покашливания. После второго дня приема сиропа СТОДАЛЬ ребенок спал ночью спокойно, приступообразный кашель отступил напрочь! При всем при том, днем продолжала отходить мокрота, кашель стал более продуктивным. Так было вплоть до полного выздоровления и исчезновения кашля.
Сироп действительно способствует отхождению мокроты - по мере его применения кашель становится все более продуктивным. Некое успокаивающее действие (успокаивающее кашель, убирающее позывы к кашлю) также налицо. Такая универсальность действия сиропа не может не радовать.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата.
ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ сироп не оказал - ни аллергических реакций, ни расстройств со стороны ЖКТ, ни нигативных последствий на изменение настроения/ поведения напомню, что сироп спиртосодержащий не наблюдалось.
У сиропа довольно ЭКОНОМИЧНЫЙ РАСХОД. Одного флакона сиропа может быть достаточно на 3-4 курса лечения кашля у ребенка.
СТОИМОСТЬ: 220 руб.
МЕСТО ПОКУПКИ: местная аптека [сироп этот встречается практически в каждой аптеке].
ОБЪЕМ: 200 мл.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Буарон, Франция.
Сироп Стодаль я давала трехлетнему ребенку, так что здесь, как Вы понимаете, уж точно ни о каких эффектах плацебо говорить не приходится. Помог- значит, что-то в нем есть! Гомеопатия может быть эффективной, сироп СТОДАЛЬ тому подтверждение. Сироп СТОДАЛЬ оправдал мои надежды! Рекомендую его к приобретению! В своей домашней аптечке его имею и Вам советую!
➤ Арбидол суспензия (детская форма) - наши впечатления о его противовирусной и иммуномодулирующей активности, о вкусе, составе, расходе.
➤ Средство от насморка Аквалор Беби спрей - почему и за что я готова переплатить, выбирая его.
➤ Жаропонижающее средство, уверенно обосновавшееся в нашей детской аптечке - режутся зубки, высокая температура при ОРЗ, жар после прививки - облегчит ситуацию!
➤ Растительные пастилки от кашля Доктор Мом (для взрослых) - комплекс эффектов, необходимых для устранения приступов сухого кашля.
➤ БАД Smarty Pants Kids Complete and Fiber (для детей) - Жевательный мармелад с витаминами, ОМЕГА-3 и клетчаткой (для детей с 3-х лет и чуть раньше).
➤Лакто- и бифидо- бактерии НОРМОБАКТ - нормализация стула и восстановление микрофлоры кишечника у детей с 6 мес. ему под силу. ➤Витамины в форме сиропа (для детей)
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ! 
Е.Ю. Радциг, Н.А. Лобеева, Е.В. Ермилова
РГМУ
Кашель представляет собой резкий выдох и является защитной реакцией организма, обеспечивая очищение бронхов от чужеродных частиц, различных патогенов или бронхиальной слизи (мокроты). Воздействие любого повреждающего фактора (как инфекционного, так и неинфекционного) на слизистые оболочки дыхательных путей вызывает острое воспаление. При этом значительно увеличивается количество секрета и меняются его реологические свойства, что вызывает нарушение подвижности секрета и затруднение его выделения. В результате развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от всего, что в них скапливается. Сопутствуя большому количеству заболеваний, он может провоцировать рвоту, изменение тембра голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.
Кашель - это не самостоятельное заболевание, чаще всего (в 90% случаев) он является важным симптомом инфекций дыхательных путей. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (риниты/ринофарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты). Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы [1]. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья. Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства. Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой. Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта. Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате. К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении).
При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.
По ритму выделяют три формы кашля:
- кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;
- кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель;
- приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостные образования), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.
По тембру кашля можно также выделить несколько форм его:
- короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии;
- лающий кашель — при набухании ложных голосовых связок;
- сиплый кашель — при воспалении голосовых связок;
- беззвучный кашель — при изъязвлении голосовых связок, их отеке, при резкой общей слабости.
По времени появления выделяют:
Происхождение кашля можно предположить, анализируя его характер. Так, сухой громкий, отрывистый (лающий) кашель возникает при воспалении гортани, трахеи; судорожный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте наблюдается при таком инфекционном заболевании, как коклюш; на фоне свистящего дыхания - при бронхиальной астме. Анализируя характер продуктивного кашля, следует обращать внимание на особенности мокроты. Так, кашель с отделением светлой мокроты, приобретающей желто-зеленый цвет в периоды обострения, возможен при хроническом бронхите, мокрота с примесью крови бывает, например, при туберкулезе легких и т.д.
По длительности выделяют острый (продолжительностью до 3 недель), и хронический (продолжительностью 3-8 недель и более) кашель. Некоторые специалисты считают, что у детей называть кашель хроническим можно тогда, когда в течение одного года он наблюдался чаще, чем 3-4 раза и протекал без признаков острой инфекции (повышенной температуры, слабости, насморка и пр.)- В зарубежной литературе хроническим считается стойкий, упорный, непрекращающийся кашель, длящийся более 3 недель.
Хронический кашель (ХК) составляет 2,5 % от общего числа ежегодных обращений к врачам в США. ПО данным [1] наиболее частой причиной кашля у детей являются вирусные инфекции ВДП, гиперреактивность ВДП, гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее значимые причины ХК представлены в таблице 1.
Дети переносят от 6 до 8 эпизодов респираторных инфекций в год. Эта цифра зависит от того, посещает или нет ребенок организованные детские коллективы (дошкольные или школьные). Так как чаще дети болеют зимой, некоторые симптомы могут продолжаться более 2 недель, утяжеляя общее состояние. Инфекции ВДП обычно вызываются респираторно-синтициальным вирусом, вирусом парагриппа, риновирусом или аденовирусом.
Хотя кашель может быть ассоциирован с чиханием и дисфукнцией респираторного тракта, следует помнить, что ХК может быть только манифестацией гиперреактивности ДП, Механизм, который реактивирует ДП, вызывая кашель до конца не ясен.
Установлено, что примерно 1-5% ИВДП осложняются острыми синуситами [3], при этом кашель вызывается стеканием слизи по задней стенке глотки и периодически скапливающейся в грушевидных синусах.
И аллергия, и инфекционные процессы вызывают обструкцию естественных соустий околоносовых пазух и иногда - развитие вторичных инфекций. Скопление слизи, нуждающееся в эвакуации, вызывает раздражение рецепторов слизистой и кашель, как следствие и вспомогательный защитный механизм. Наиболее часто синуситы вызываются Str. pneumonia, M catarhalis и Н. influenzea.
Гипертрофия аденоидных вегетаций может сопровождаться блоком глоточных устьев слуховых труб, приводя к развитию отитов, а также к застою секрета в задних отделах полости носа, как следствие развитию отека слизистой, блоку естественных соустий и развитию синусита. Может быть и обратная ситуация - секрет из околоносовых пазух (особенно у аллергиков) может приводить к развитию аденоидитов.
Есть и другие, менее значимые причины, вызывающие ХК. У детей в возрасте 1-3 месяцев с кашлем, тахипноэ и коньюнктивитом следует заподозрить пневмонию хламидийной этиологии. Туберкулез и грибковые инфекции могут вызывать сухой, хриплый кашель, вследствие компрессии или расширения лимфоузлов. Коклюш может начинаться с ринорреи и мягкого кашля, прогрессирующего пароксизмального.
Инородные тела ДП могут вызывать дисфагию и обструкцию ДП, хотя есть данные и о длительном бессимптомном нахождении ИТ ДП у детей. Наличие ИТ в нижних отделах ДП может вызывать эмфизему, ателектаз, рецидивирующие пневмонии. Перемещение ИТ может вызывать пароксизмальный кашель, сопровождающийся приступами цианоза и стридором. У некоторых больных это может приводить к обструкции ДП и асфиксии. Уточнить диагноз поможет проведение трахеобронхоскопии.
Заболевания с вовлечением системы иммунной защиты ДП представлены рецидивирующими пневмониями и постоянными респираторными симптомами. Первое проявление сбоев иммунитета- частые респираторные инфекции, которые возобновляются сразу после прекращения курса антибактериальной терапии. Это может приводить к образованию бронхоэктазов.
Лимфоцитарная интерстициальная пневмония, как осложнение ВИЧ-инфекции, клинически проявляется непродуктивным ХК и респираторной дисфункцией.
Другие причины хронического кашля:
- Наличие ИТ в нижних отделах ДП кистозный фиброз (кашель+ замедленный рост + рецидивирующие пневмонии)
- Первичные цилиарные дискинезии (например, синдром Картагенера)
Врожденные аномалии аорты и легочной артерии, вызывают сдавление ДП снаружи и кашель, связанный или нет со стридором или свистящим дыханием.
Трахеобронхомаляция, изолированная или связанная с аберрантными сосудами, вызывает рецидивирующий кашель, ухудшающийся на фоне инфекций нижних дыхательных путей.
Другие врожденные поражения, от легочной секвестрации до бронхогенных кист, могут быть асимптоматичными или приводить к устойчивому, постоянному кашлю вследствие инфекции или компрессии ДП. Врожденные опухоли средостения могут вызывать кашель, дисфункцию голосовых складок или синдром верхней полой вены.[4].
ХК могут вызывать и ацианотичные врожденные сердечные заболевания, из-за компрессии бронхов повышенным давлением в легочной артерии, расширения левого предсердия или сужения периферических ДП из-за легочного отека [4,2.1]. К ним относятся дефекты желудочковой перегородки, незакрытый аретриальный проток, пульмонарный стеноз, тетрада Фалло [4,2.1].
Диагностический алгоритм аналогичен включает в себя:
- сбор анамнеза (возраст, характеристики кашля, длительность симптоматики, прививки),
- физикальный осмотр, включая рино-, фаринго, ларинго- и отоскопию; осмотр области шеи
- РГ грудной клетки, при необходимости околоносовых пазух, исследование пищевода с контрастом.
- Исследование функции внешнего дыхания (с провокационными тестами)
- Лабораторные тесты (клинический анализ крови, микробиологическое исследование носового секрета, мазок на коклюш и паракоклюш, микологическое и вирусологическое исследование, определение иммуноглобулинов и альфа-1 антитрипсина)
- Кожные аллергические пробы
- Консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога
- Эндоскопическое исследование дыхательных путей.
Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма. Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты. Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты.
В отличие от продуктивного кашля (с мокротой) раздражающий непродуктивный кашель обычно подавляют. Поэтому в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа часто включают противокашлевые лекарства центрального действия. Такие средства подавляют кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга. Наиболее распространенные побочные эффекты некоторых препаратов — тошнота, сонливость и расстройства ЖКТ (запоры).
Альтернативой вышеперечисленным средствам официнальной или аллопатической медицины могут служить комплексные гомеопатические препараты. Особенно актуально это для врачей первичного звена - поликлиник. Адаптированные для врачей, не владеющих основами классической гомеопатии, формы лекарственных препаратов (таблетки, сиропы) не вызывают сложностей в дозировке и длительности назначения препаратов.
Эффективным противокашлевым средством является сироп Стодаль. Препарат содержит Anemone pulsatilla, Rumex crispis, Bryonia dioica, Ipecacacuanha, Spongia tosta, Sticta pulmonaria, Antimonium tartaicum, Myocarde, Coccus cacti, Drosera, Толуанский сироп, сироп Полигала. Входящие в его состав компоненты в 6-м и 3-м разведении по Ганеману применяются при лечении различных видов кашля.
Использование препарата Стодаль в клинической практике должно обеспечивать воздействие на различные виды кашля. Многоцентровым контролируемым двойным слепым исследованием, проведенным во Франции разом, было подтверждено, что Стодаль - это противокашлевый сироп, эффективность которого не отличается от эффективности эталонного вещества, широко используемого в медицинской практике и содержащего количество кодетилина, соответствующее 40 мг в день.
В клинике ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ проведено исследование, целью которого была оценка эффективности препарата Стодаль по сравнению с традиционной противокашлевой терапией. В исследование включались дети с затяжным кашлем, уже получавшие симптоматическое аллопатическое лечение.
Препарат Стодаль назначали в соответствии с инструкцией - по 1 ч.л. 3-5 раз вдень в качестве монотерапии. Интенсивность и характер кашля оценивали по 3-бальной шкале (0- симптом отсутствует, 3- выражен максимально). Для сравнения эффективности была набрана контрольная группа детей сопоставимая по возрасту и полу. Для терапии кашля использовались различные противокашлевые и мукоактивные препараты.
Для выполнения поставленной цели была набрана группа детей (100 человек, 100%) с симптомом кашля. Среди них было 52 (52 %) мальчика и 48 (48 %) девочек. Возраст детей колебался от Злет 2 мес. до 15 лет, средний возраст составил 7 лет 10 мес.
Всем больным проводилось:
- общая оценка состояния больного
- ЛОР-осмотр, включая ринофарингоотоскопию
- Бальная оценка симптомов по 3-бальной шкале (0 - симптом отсутствует, 3 - выражен максимально).
Изменение интенсивности кашля по дням на фоне терапии препаратом Стодаль представлены в таблице 2 и на рисунке 1.
Читайте также:
