Справка с результатом на дифтерию

Определение уровня антител к дифтерийному анатоксину преимущественно используют для оценки эффективности вакцинации против. Однако рост титров антител может служить дополнительным диагностическим признаком. Для серологического подтверждения диагноза дифтерии применяют ретроспективную диагностику определения антител. Определяют антитела в начале заболевания (1−3-й день) и через 7−10 суток, диагностическим считают увеличение концентрации антител не менее чем в 4 раза.

Общая информация об инфекции

Дифтерия — острое инфекционное воспаление верхних дыхательных путей и кожных покровов, характеризующееся общей интоксикацией организма с преимущественным поражением сердца, почек, неравной системы и образованием фиброзных пленок.
Возбудитель дифтерии - коринебактерии дифтерии (бацилла Леффлера), продуцирующие дифтерийный токсин (экзотоксин). Коринебактерии дифтерии длительно выживают в окружающей среде: в пыли они сохраняют свою жизнеспособность до 5 недель; в сухой дифтерийной пленке - до 7 недель; на одежде, постельных принадлежностях, на предметах в окружении больного - до 15 дней; на игрушках - до двух недель; в воде и молоке - до 6 - 20 дней. Источником инфекции является больной или носитель токсигенных Corynebacterium diphtheriae. Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Инкубационный период заболевания длится от 2-х до 10 дней. Клиническими симптомами являются:
повышение температуры;
бледность кожных покровов;
выраженная слабость;
отёк мягких тканей шеи;
увеличение нёбных миндалин;
плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
увеличение шейных лимфоузлов.

По формам и вариантам течения различают:
1. Дифтерия ротоглотки:
локализованная — с катаральным, островчатым и плёночным воспалением;
распространённая — с налётами за пределами ротоглотки;
субтоксическая, токсическая (I, II и III степени), гипертоксическая.
2. Дифтерийный круп:
локализованный — дифтерия гортани;
распространённый — дифтерия гортани и трахеи;
нисходящий — дифтерия гортани, трахеи, бронхов.
3. Дифтерия других локализаций: носа, глаз, кожи, половых органов.

Диагноз дифтерии может устанавливаться при наличии одного или нескольких характерных клинических признаков.
Диагностика дифтерии основана на клинических и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод исследования, предусматривающий выделение токсигенных C.diphtheriae с клинически подозрительных поражений слизистых оболочек ротоглотки, носоглотки, носа и гортани, глаз, гениталий, а также кожи (рана, корочки и др.). Возбудитель дифтерии можно выделить через 8−12 часов в том случае, если больной не принимал антибактериальных препаратов.
Однако следует учитывать, что при лечении антибиотиками (особенно пенициллином или эритромицином) до взятия материала на бактериологическое исследование роста бактерий можно не получить в течение 5 дней (либо роста не бывает совсем). В этих случаях используют серологические методы диагностики.

Главным в лечении всех форм дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Антибиотики не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии.После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.
Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок, что позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.

Показания для назначения данного исследования:

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

инфекционно-токсический шок;
миокардит — поражение сердечной мышцы;
полинейропатию — поражение периферических нервов;
нефрозы — дистрофические процессы в почках;
ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику . Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Сегодня вакцина от дифтерии представляет собой не самого возбудителя заболевания, а токсин, который он вырабатывает.

Этот токсин вызывает реакцию иммунной системы, в ходе которой вырабатываются особые вещества – антитоксины. Именно благодаря им организм и получает последующую невосприимчивость к дифтерийной инфекции.

Дифтерия - это опасное заболевание, которое, являющееся результатом заряжения так называемыми штаммами Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия передается по воздушно-капельным путям, однако бывали и такие случаи, при которых люди заражались через продукты питания и кожу.

Борьба с этим заболеванием началась в XIX веке, ведь именно тогда человечество сделало первую в истории прививку от дифтерии. Через некоторое время после этого человечество научилось выделять токсин, а под конец прошлого века появились плановые вакцинации человека от дифтерии, которые не только стали обязательными, но и смогли существенно снизить показатели и случаи заболевания дифтерией.

Опасность дифтерии

Дифтерия – это достаточно серьезное заболевание инфекционного характера, которое отличается очень тяжелыми последствиями. Как показывает статистика, уровень смертности в случае заболевания дифтерией составляет сегодня около 5 процентов.

Более всего в группе риска этого заболевания находятся определенные категории граждан, среди которых самыми популярными являются дети. Именно по этой причине детям проводят обязательную вакцинацию против дифтерии еще в очень молодом возрасте.

А если человек не был привит от дифтерии в детстве, необходимо как можно раньше привиться от дифтерии во взрослом возрасте. Сделать это м медицинских центрах.

К основным симптомам дифтерии можно отнести следующие заболевания:

Налет серого цвета или оттенков в горле;
Сложности с дыханием;
Боли и хрипота;
Наличие выделений из носа;
Значительное и заметное при пальпации увеличение лимфатических ухлов;
Общие недомогание и усталость.

Дифтерия охарактеризована общим воспалением фибринозного типа у слизистых оболочек, а также состоянием общей интоксикации. Определение данного заболевания происходит после проведения соответствующей бактериологической диагностики.

Возбудитель инфекции выделяется из миндалин и слизи, поэтому он может быть локализован на слизистой носа, глотки и других частей. Если не принять соответствующие меры вовремя, в итоге дифтерия может стать причиной удушья.

Из всего этого можно сделать только один вывод – подобная картина заболевания говорит о том, что прививка относится к одной из обязательных процедур при лечении и профилактики дифтерии.

Важность проведения вакцинации против этого заболевания также объясняется и другим моментом – заболевание дифтерии может вообще ни иметь никаких ярко обозначенных симптомов, а протекание заболевания такого типа без симптомов – это еще более опасное заболевание, опасность которого связана с тем, что человек превращается в самого настоящего носителя этой инфекции.

Прививка от заболевания производится с обязательным использованием таких препаратов, как Ад-М-анатоксин и АДС-М-анатоксин. Анатоксин – это обезвреженный и не представляющий никакой опасности для человека токсин, который не в состоянии вызывать заболевание. Однако именно этот обезвреженный токсин позволяет обеспечить выработку внутри человеческого организма тех веществ, которые способствуют улучшению и становлению человеческого иммунитета против дифтерии.

Для более стабильной ситуации вакцинация проводится на детях до года и на взрослых. Для эффективности привиты должны быть 90 процентов детей до года и 75 процентов взрослых.

Прививка для взрослых

Сельское хозяйство;
Лесозаготовки;
Обслуживание и работа с системами канализации;
Контакт с детьми и учащимися.

После проведения вакцинации делается запись в медкнижке.

Периоды проведения вакцинации

Чаще всего курс начинается в самом раннем возрасте, а примерная схема такова: в 3 месяца, в 4,5, в 6 месяцев, в полтора года, а также в 7 и в 16 лет. После этого курс – раз в одно десятилетие.

В рамках первой вакцинации проводится три инъекции вещества анатоксина для устойчивости иммунитета к дифтерии на срок от 7 до 10 лет.

Куда производятся уколы?

Уколы делаются в мышцы, то есть в бедро или в подлопаточную область. Нормальная реакция - небольшое покраснение и припухлость участка ввода лекарства. Допускается прием противовоспалительных препаратов.

К основным последствиям вакцинации можно отнести следующие:

Местная реакция на прививку в области места инъекции;
Сонливость;
Снижение активности и аппетита;
Повышение температуры;
Возможны симптомы простуды;
Боли в области проведения укола.

Вообще подготовка как таковая не нужна, однако можно последовать некоторым рекомендациям:

Сокращение пищи за 3-4 суток;
Исключение алкоголя за 3-4 суток;
Никак не мочить место для проведения инъекции в течение суток до вакцинации.

Аллергия на вакцину;
Проблемы с иммунитетом.

В детское отделение и полустационар поступают дети, осмотренные в амбулаторном отделе НЦПЗ и направленные на госпитализацию в плановом порядке с подготовленными справками и результатами анализов.

Если целью обращения в НЦПЗ является госпитализация, то проводится комиссия по госпитализации, которая бесплатна (как и сама госпитализация) в случае предоставления 1)направления и 2)выписки из государственного лечебно-профилактического учреждения психиатрического профиля (психоневрологический диспансер, психиатрическая больница) - для жителей Москвы и Московской области;

из Министерства Здравоохранения РФ, из региональных управлений (департаментов) здравоохранения - для иногородних.

Направление действительно в течение месяца.

При отсутствии направления на госпитализацию из вышеуказанных учреждений или при желании родителей поступить в Клинику НЦПЗ без указанных направлений от психиатра, или нежелании родителей обращаться к психиатру за направлением, пребывание ребёнка в стационаре или полустационаре оплачивается (см. тарифы).

Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для ДЕТЕЙ:

1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).

2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).

3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).

4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).

5. Анализы крови на:

(действительны 6 мес).

6. Выписка из истории развития ребёнка (аллергологический анамнез, соматические заболевания, перенесенные инфекционные заболевания).

7. Справка о профилактических прививках. Реакция Манту (давность последней не менее 1 года, если результат больше 12 мм, то необходимо иметь справку от районного фтизиатра о возможности нахождения в коллективе).

8. Справка от педиатра о состоянии здоровья, отсутствии педикулеза.

9. Справки об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства и в школе (дет.саду) за последние 21 день (действительны 3 дня).

10. Заключение стоматолога.

На бланках анализов и справок должна стоять печать учреждения их выдавшего. Все документы сдаются в регистратуру в день госпитализации. При отсутствии какой-либо из справок, в госпитализации отказывается.

Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для МАТЕРЕЙ (программа "мать-дитя"):

1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).

2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).

3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).

4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).

5. Анализы крови на:

(действительны 6 мес).

6. Справка о профилактической прививке от дифтерии (действительна 10 лет).

7. Справка от дерматовенеролога.

8. Справка от гинеколога.

9. Справка от терапевта о состоянии здоровья.

10. Флюорография (заключение действительно 1 год).

11. Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день (действительна 3 дня).

Дни и время госпитализации:

вторник, среда: с 9 до 10 часов

четверг: с 9 до 11 часов.

При необходимости - возможна госпитализация в пятницу: с 9 до 11 часов.

При госпитализации у ребёнка не должно отмечаться явлений острого соматического заболевания (в том числе ОРЗ), травм и т.п., не позволяющих находиться ему в условиях детского психиатрического стационара.

При госпитализации ребенка в НЦПЗ присутствие законных представителей ребенка (матери и/или отца, или опекуна) обязательно.

При госпитализации законным представителем ребёнка подписывается согласие на проведение обследования и лечения.

При отсутствии законного представителя (если с ребёнком госпитализируется или ребёнка сопровождает на госпитализацию иное лицо) иметь согласие от родителя (опекуна) на госпитализацию заверенное нотариально или в отделе кадров работающего родителя, или в ДЭЗ, или разрешение органов опеки и попечительства.

В обследование входит - наблюдение и неоднократные осмотры психиатром, осмотр педиатра, невролога, окулиста, психолога; логопеда (при необходимости). Проведение электрокардиографии, электроэнцефалографии; МРТ (при необходимости). Исследование крови - общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

За время пребывания осуществляются консультации заведующего Отделом, ведущими и старшими научными сотрудниками.
Лечение заключается в психотерапевтическом и педагогическом воздействии, а также проведении эффективной фармакотерапии, направленной на купирование имеющейся психопатологической симптоматики.

Законные представители ребёнка имеют право интересоваться и знать результаты обследований, названия и ожидаемые эффекты от получаемых ребёнком лекарственных средств, коррекции; при выписке - окончательный диагноз, дальнейшие рекомендации по лечению, обучению и реабилитации ребёнка.

Для детей, находящихся в отделении, предусмотрены прогулки по режиму, где дети могут видеться с родителями или иными родственниками, свидания в отделении по режиму (если ребёнок не гуляет по психическому или соматическому состоянию), а также домашние отпуска - на выходные, праздничные дни (кроме первых выходных, далее - в зависимости от психического состояния и желания родителей).

Если в домашний отпуск ребёнка забирают не родители (или опекуны), а другие родственники, то им требуется иметь официально оформленную доверенность на данные действия от родителей, а также ксерокопию паспорта.

Вопросы режима отделения:

Приём передач
среда с 12.00 до 13.00
суббота с 11.00 до 13.00

Свидания с детьми
суббота с 11.00 до 13.00
воскресенье с 11.00 до 13.00
и ежедневно на прогулках по режиму (12.00 - 13.00; 17.00 - 18.00).

Беседы с врачом
По средам с 11.30 до 14.00 и по индивидуальной договорённости с лечащим врачом.

С 14.00 до 16.00 - у детей дневной сон. Дети отпускаются в домашний отпуск после 16.00 часов. При необходимости забрать ребёнка раньше, необходимо согласовать время с лечащим врачом.

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.13). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за последние 21 день (действительна 3 суток);
Общий анализ крови (действительно 20 дней);
Общий анализ мочи (действительно 20 дней);
Электрокардиография с расшифровкой (действительно 30 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);
Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
- Направление из медицинской организации (форма 057/у-04) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
- Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней).
Флюорография (действительна в течение года).
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Анализ на я/глист, простейшие, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней);
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту и Диаскин-тест вакцинацией не являются).

Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

Догоспитальное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно, либо платно в консультативном центре МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или в любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию может быть получено только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС. Справка о контактах из государственной поликлиники по месту вашего фактического проживания.

Госпитализация проводится в указанный день непосредственно в профильном отделении (за исключением отделения гематологии (08) и кардиохирургии (26)). С собой иметь комплект одежды для нахождения в стационаре, сменную обувь, гигиенические принадлежности. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель), Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.22). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых ла-бораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у).
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за по-следние 21 день (действительна 3 суток);
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Общий анализ мочи (действителен 14 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 14 дн.);
ЭКГ с описанием — действительна 1 мес. (при наличии изменений на ЭКГ обязательно заключение кардиолога о возможности оперативного вмешательства!);
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, (действителен 3 мес.);
Анализ крови на маркеры гепатитов В и С, (действителен 3 мес.);
Исследование крови на сифилис методом ИФА (суммарные антитела) (действителен 3 мес.);
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, протромбиновый индекс) (действительно 14 дней);
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Справка от врача-стоматолога о санации полости рта (действительно до 30 дней);
Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
Мазок из глотки и зева на BL (дифтерию) (действительно 20 дней) — только для отделения оториноларингологии;
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);
Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
- Направление из медицинской организации (форма 057/у) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
- Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней)
Флюорография (действительна в течение года).
Анализ кала на я/глист и протозоозы, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней)
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту вакцинацией не является).
Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель (опекун, усыновитель).

Догоспитальное обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства бесплатно, платно в консультативном центре МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию, может быть получено только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС. Справка о контактах из государственной поликлиники по месту вашего фактического проживания.

С собой иметь комплект сменной одежды и обуви, гигиенические принадлежности, одноразовый бритвенный станок при необходимости подготовки операционного поля. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне, или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель) Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Составлен в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10

Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства. Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства; Сведения о перенесенных заболеваниях;
Справка о вакцинации ребенка;
Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники и по детскому учреждению (действительны 3 суток);
Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Коагулограмма (действителен 14 дней)
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Анализ крови на ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, RW (действительны 3 мес.);
Анализ кала на кишечную группу для детей до 2х лет (действителен 14 дней);

Обращаем Ваше внимание, что госпитализация иногородних пациентов в хирургический стационар кратковременного пребывания невозможна ни при каких условиях. При возникновении таких ситуаций Вам будет отказано в госпитализации.

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации, (реакция Манту вакцинацией не является). Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

Догоспитальное обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства бесплатно, платно в приемном отделении МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию, справки о контактах могут быть получены только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС

Госпитализация проводится строго в указанную Вам дату в 8:00 в приемном отделении корпуса №1 (вход в бокс №14 к офтальмологу). Явка строго натощак. С собой иметь комплект сменной одежды и обуви, гигиенические принадлежности. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне, или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель) Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.22). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у).
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за последние 21 день (действительна 3 суток);
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Общий анализ мочи (действителен 14 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 14 дн.);
ЭКГ с описанием — действительна 1 мес. (при наличии изменений на ЭКГ обязательно заключение кардиолога о возможности оперативного вмешательства!);
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, (действителен 3 мес.);
Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (действителен 3 мес.);
Исследование крови на сифилис метод ИФА (суммарные антитела)(действителен3 мес.);
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, протромбиновый индекс) (действительно 14 дней);
Для девочек, живущих половой жизнью: Мазок на флору (действителен 20 дней); Посев на флору (действителен 20 дней); Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (действителен 20 дней)
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Справка от врача-стоматолога о санации полости рта (действительно до 30 дней);
Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);

Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:

Направление из медицинской организации (форма 057/у-04) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней)
Флюорография (действительна в течение года).
Анализ кала на я/глист и протозоозы, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней)
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту вакцинацией не является). Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65

Читайте также: