Случай дифтерии в европе

Вчера СМИ стало известно об уже втором случае дифтерии в Киеве. На этот раз инфекцию диагностировали 35-летней женщине, о чем сообщил глава общественной организации "Институт общественного здоровья" Святослав Протас. А днем ранее столицу всколыхнула новость о том, что дифтерией заболел 9-летний мальчик, который учится в школе №303. По предварительной информации, он не был вакцинирован. Еще ранее сообщалось о всплеске заболеваемости дифтерией в Ужгороде - там болезнь обнаружили у нескольких иностранных студентов-медиков. Но если ситуацию в Ужгороде в основном восприняли как локальную, то после двух случаев дифтерии в столице у многих возник вопрос - неужели эта опасная болезнь настолько распространилась, а значит может накрыть и всю страну?

Укринформ узнавал, какая сейчас ситуация с заболеваемостью дифтерией и обеспечением необходимыми препаратами, стоит ли говорить об эпидемии, и, вообще, чем коварна эта инфекция?

Какова ситуация в Закарпатье и что стало причиной заболеваний?

Для начала заметим: те, кто вовремя вакцинировался, могут выдохнуть с облегчением. А вот тем, кто еще думает, стоит ли это делать, принять решение, надеемся, поможет следующая информация. В Ужгороде дифтерию "подхватили" иностранные студенты, которые не были привиты от этой инфекции, о чем рассказал Укринформу директор областной инфекционной больницы Закарпатского облсовета Михаил Поляк. "Сейчас в областной инфекционной больнице находятся 15 человек, инфицированных дифтерией, все - студенты-иностранцы Ужгородского национального университета. Они не были привиты в своей стране от дифтерии, либо не имеют карт прививок и сведений о том, вакцинировали ли их от этой болезни. Несмотря на это их приняли на учебу в Ужгородский национальный университет", - сказал Поляк. Родом они из Индии, где ежегодно фиксируют до 1000 случаев заболевания дифтерией.

Кроме Закарпатья, по информации Киевского центра общественного здоровья, за 10 месяцев 2019 года было зафиксировано два случая дифтерии - в Хмельницкой и Луганской областях.

Ситуация в Киеве пока спокойная, больной мальчик выздоравливает

Надо отдать должное удачной коммуникации власти с общественностью в этой ситуации. Уже на следующий день после сообщения о первом случае дифтерии в столице состоялся брифинг, где врачи и представители киевской администрации, чтобы предупредить панические настроения киевлян, рассказали все подробности, а также о состоянии больного ребенка.

По словам врачей, нынешнее состояние мальчика удовлетворительное. Уже обследовали всех членов семьи и одноклассников - новых случаев инфицирования не выявлено. Юрий Смищук, главный врач центра первичной помощи Дарницкого района, где был установлен диагноз, сообщил, что у мальчика на момент обращения была клиника типичной ангины с температурой в 39 градусов. "Но согласно протоколу, были взяты мазок и назначено лечение. Мы внимательно наблюдали за ребенком, его состояние улучшилось, а температура снизилась. Но 22 октября мы получили исследования от лаборатории: в мазке обнаружили бактерии дифтерии".

Юрий Смищук добавил, что по записям в карточке, прививка от дифтерии согласно календарю якобы делалась в 2013 году. Но под этой записью не было ни печати врача, ни медицинского учреждения, поэтому установить, где прививка была сделана и делалась ли вообще, пока не удалось. Но учитывая то, что в карточке были письменные отказы матери мальчика от других прививок, врачи предполагают, что запись о вакцинации от дифтерии поддельная. Эпидемиологи призывают родителей не рисковать здоровьем своих детей и тех, кто их окружает, и делать все прививки по календарю, чтобы не допустить беды.

Он также сообщил, что процент охвата вакцинацией в городе составляет 77. При этом процент вакцинированных детей до одного года - 86, а детей в возрасте 6-16 лет - 72. Самый низкий показатель среди взрослых в возрасте от 26 лет - то есть тех, кто должен делать ревакцинацию каждые 10 лет. Уровень охвата вакцинацией этой группы составляет 49%. И, как показал небольшой опрос среди знакомых, о необходимости такой ревакцинации знает разве что пятая часть. Следовательно, практически никто ее и не делал.

Также Василий Животенюк сообщил, что по состоянию на 25 октября город имеет 8 доз антидифтерийной сыворотки, которая находилась в Детской клинической инфекционной больницы. Однако ее применяют лишь при тяжелой форме дифтерии.

Людмила Минова, заведующая инфекционным отделением Александровской больницы, говорит, что за весь год взрослых пациентов в отделение с диагнозом дифтерия не поступало. Она заверила, что все пациенты с формами острого заболевания верхних дыхательных путей обязательно проходят тестирование на дифтерию. Врач отметила, что единственным средством профилактики является вакцинация и призвала взрослое население делать прививки, чтобы не допустить вспышки эпидемии. Для этого вакцинацией должен быть охвачено не менее 90% населения. Если же нет уверенности, достаточный ли у человека уровень защитных антител или все же стоит сделать прививку, можно провести специальное исследование в лаборатории. Если этот уровень окажется значительно выше минимального, такой защиты хватит на несколько лет.

ПРО ЭПИДЕМИЮ ГОВОРИТЬ РАНО

Так можно ли говорить об эпидемии дифтерии в Украине? Специалисты успокаивают: подобные выводы делать рано. В частности, это прокомментировал в Facebook врач-иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и микробиологии Харьковской медакадемии последипломного образования Андрей Волянский: "На вопрос "может ли это быть начало эпидемии" я пока советовал бы не отвечать однозначно. Подождать некоторое время. А пока проверить свою защиту и восстановить при необходимости. Непривитых детей вакцинировать".

Андрей Волянский

Того же мнения его коллега, врач-инфекционист, Алексей Галимский: "В Украине эпидемия дифтерии? Нет. 2-5 случаев в год в каждой области в благоприятные годы начала 2000-х считалось нормой эпидемиологического благополучия".

Хотя стоит вспомнить, что доктор Комаровский в течение последних четырех лет регулярно повторял: из-за антивакцинальных настроений родителей в Украине не за горами инфекция дифтерии. Об этом он упоминал и в одном из крайних интервью ВВС этим летом: "Сегодня мы имеем корь, где смертность примерно 1 из 1000 больных. А ситуация с защитой от дифтерии - не лучше. И если на смену кори придет дифтерия, то это будет 5% смертность, как минимум. А это уже другого порядка угрозы".

Евгений Комаровский

Что надо знать про дифтерию?

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением преимущественно слизистых оболочек ротоглотки и явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка (коринебактерия), которая производит экзотоксин, она устойчива к воздействию различных факторов и во внешней среде может храниться до 15 суток, однако кипячение и 1% раствор сулемы уничтожают палочки за одну минуту. Инкубационный период заболевания - от 3 до 10 дней.

Передается дифтерия воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода (посуда, игрушки). Когда дифтерийная бактерия попадает в дыхательную систему, она вырабатывает токсин, блокирующий синтез белка в клетках, в результате чего возникают тяжелые функциональные и структурные изменения, иногда несовместимые с жизнью.

По словам детского инфекциониста Виталия Евтушенко, по сравнению с гриппом, вероятность заразиться дифтерией после контакта с больным все же меньше, потому что для этого нужен тесный контакт и достаточное количество микробов, которые попадут на слизистую оболочку. Но врач добавляет, что дифтерия имеет высокий уровень смертности в случае осложнений.

Киевский центр общественного здоровья также информирует: во время эпидемии дифтерии в Украине (1991-1998), вызванной низким охватом детей вакцинацией и отсутствием ревакцинации взрослых, дифтерией заболели около 20 тысяч человек, 696 из которых умерли.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПРЕДОТВРАТИТЬ СМЕРТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЬ - ВАКЦИНАЦИЯ!

Не подвергайте свою жизнь и жизнь своих близких опасности - сделайте прививку! Качественные вакцины есть во всех Центрах первичной медико-санитарной помощи и прививочных кабинетах медицинских учреждений Киева.

ДИФТЕРИЯ: СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• боль в горле;
• повышенная температура;
• налет на миндалинах серого цвета
• осиплость голоса;
• затрудненное дыхание и глотание;
• высокая температура,
• отек слизистой оболочки носоглотки
• увеличение лимфатических узлов.

Важно своевременно диагностировать болезнь. Ведь по своим клиническим проявлениям она похожа на ангину и инфекционный мононуклеоз. Если вы заметили у себя или родных такие признаки, не бульте легкомысленны и не списывайте все на обычную простуду, а сразу обратитесь к врачу. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Дифтерия чаще всего проявляется образованием плотной пленки и отека слизистых оболочек, блокирует дыхательные пути. Токсичное поражение сердечно-сосудистой и нервной систем и вторичные инфекции также могут иметь летальный исход. Опасность заболевания характеризуется высокой смертностью, в 50 случаях из 1000.

КАК И КОГДА ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ ОТ ДИФТЕРИИ?

Детям делают прививки вакциной АКДС в 2, 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация, позже ревакцинацию проводят в 6 лет вакциной АДС, следующую в 16 лет - АДС-М.

Взрослые должны ревакцинироватися (вакцинироваться повторно) каждые 10 лет. То есть если в последний раз вы делали прививку в 16, то первую ревакцинацию следует сделать в 26 лет, вторую - в 36 и так далее.

Вакцинация уже через несколько лет не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, но заболевание у правильно привитых будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок.

Если взрослый человек или ребенок старше 7 лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М - сначала первую дозу, через месяц - вторую, через 6 месяцев после второй - третью.

ТОЛЬКО ВАКЦИНАЦИЯ - НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА

Только вакцинация спасает от дифтерии. По данным CDC, 99% людей, имеющих прививки от дифтерии, не болеют. Иммунизация от всех болезней, по данным ВОЗ, предотвращает 2-3 млн смертей в мире ежегодно, а еще 1,5 млн людей можно спасти, если охват прививками увеличится.

Сделать прививку от дифтерии можно бесплатно для взрослых и детей. Киев обеспечен качественными вакцинами. Для того, чтобы получить вакцину, обратитесь к своему семейному врачу, терапевту или педиатру

Историческая справка

На протяжении всей истории дифтерия была одной из самых страшных инфекционных болезней, которая вызывала разрушительные эпидемии, главным образом среди детей.

Первые упоминания о дифтерии появились еще в V в. до н.э. в трудах Гиппократа. Крупнейшие вспышки этой болезни в Европе были в Средние века. При тяжелых эпидемиях дифтерии в Европе и Соединенных Штатах Америки в 1880-х годах летальность от ее респираторной формы в некоторых районах превышала 50 процентов.

В 1891 году немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел дифтерийный антитоксин.

Сейчас вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, одни из старейших в современном применении. Первые подходы к активной иммунизации против дифтерии основывались на смеси токсина и ДАТ. Такие вакцины широко использовались в США в 1914 году. В 1926 году был разработан более иммуногенный дифтерийный анатоксин. В 1940-х гг. дифтерийный и столбнячный анатоксины и антигены коклюша были объединены в дифтерийно-столбнячную-коклюшную вакцину (DTP). В Европе и Северной Америке они стали доступны в конце 1940-х годов, и вспышки дифтерии среди вакцинированного населения уменьшились.

В 1970-х годах, прежде чем эти вакцины стали легкодоступны и использовались по всему миру, в странах с низким и средним уровнем доходов ежегодно бывало 1 млн случаев дифтерии, в том числе 50-60 тыс. летальных исходов.

После введения расширенной программы иммунизации в 1974 году с вакциной против дифтерии как одной из оригинальных 6 вакцин РПИ, заболеваемость дифтерией резко сократилась во всем мире.

Юлия Горбань, Киев

МОСКВА, 31 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. В конце августа Всемирная организация здравоохранения сообщила о вспышке кори в Европе. За полгода зарегистрировали 41 тысячу случаев заражения, в том числе 37 смертельных, — рекорд за десять лет. Основная причина — массовый отказ от вакцинации, уверены специалисты. Как и чем болеют антипрививочники — в материале РИА Новости.

Не привит? Точно заразишься

Иными словами, в мире без прививок, если человек заболеет корью, вся его семья и соседи, скорее всего, заразятся. Даже при нынешнем уровне развития медицины специфического лечения от вируса, вызывающего корь, нет. Врачи просто снимают симптомы препаратами, не способными повлиять на течение болезни, тем более ускорить выздоровление. Поэтому при вспышке кори в "непривитом мире" смертность достигнет десяти процентов, причем в основном погибнут дети в возрасте до пяти лет. Треть заболевших получит тяжелые осложнения — слепоту, энцефалит, диарею, пневмонию.

В мире, где против кори привиты около 90 процентов населения, никто не заразится. Даже те, кого не вакцинировали по медицинским показаниям, — сработает коллективный иммунитет. Если же привитый человек заболеет корью, а такое крайне редко, но случается (согласно исследованиям американских и австралийских ученых, эффективность противокоревой вакцины превышает 95 процентов), то болезнь пройдет намного легче, без тяжелых осложнений.

Почему так важен коллективный иммунитет

За последние десять лет пиковым по уровню заболеваемости корью в России был 2014 год — 32 заражения на миллион человек. Сегодня этот показатель снижен почти в три раза. Как отмечает Елена Тиванова, в стране и по кори, и по другим управляемым инфекциям (краснуха, полиомиелит) ситуация относительно благополучная, но это не значит, что стоит отказываться от прививок.

Так называемый коллективный иммунитет, перекрывающий вирусу путь прямой передачи от индивида к индивиду, работает, только когда привито более 90 процентов населения. Именно коллективный иммунитет защищает тех, кто не может прививаться по серьезным показаниям — новорожденные, люди с иммунными проблемами или онкобольные.

Поствакцинальные осложнения

По словам академика Брико, более серьезные осложнения после введения вакцин бывают крайне редко — один случай на миллион.

"Все сильные поствакцинальные реакции и осложнения регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или генетические поломки. Но риск получить поствакцинальное осложнение несравним с тем, что может случиться при заболевании", — уточняет ученый.

Что касается связи вакцинации и синдрома внезапной младенческой смертности — излюбленного аргумента антипрививочников, ни одно научное исследование этого не выявило. В 2007 году специалисты из Университета Мюнстера (Германия), проанализировав целый ряд работ по данной тематике, не нашли адекватных доказательств того, что вакцинирование приводит к внезапной смерти новорожденных.

Не подтверждена и связь между аутизмом и иммунизацией. Единственное научное исследование, утверждающее, что вакцина против кори, паротита и краснухи вызывает аутизм, проведено по заказу и на деньги фармакологической компании. Впоследствии эту работу отозвали из журнала, где ее опубликовали. Значит, в ней найдены сфальсифицированные данные, логические ошибки, или автор замешан в конфликте интересов.

Антипрививочники и рост заболеваемости

Массовый отказ от прививок не в интересах государства, так как затраты на профилактику заболеваний в разы ниже средств, расходуемых на лечение. Поэтому во многих странах людей принуждают вакцинироваться самыми разными способами. Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода. В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных. В России единственное средство повысить охват привитого населения — объяснять, почему необходимо вакцинироваться.

"Вакцинация должна быть добровольной и осознанной. Прививки — это самое эффективное средство, известное человечеству, не только социально и эпидемиологически, но и экономически самое рентабельное. Хирург спасает одного, а эпидемиологи — миллионы", — резюмирует академик.

Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net

Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.

Дифтерия в Украине: кто заболел

В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.

У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".

В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.

24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.

26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.

Как такое возможно

Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.

Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.

В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.

Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.

Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.

Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь

Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.

Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.

Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.

"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.

По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".

Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.

На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.

Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".

Вакцинация детей - одна из самых болезненных тем в Германии. Какие проблемы волнуют сейчас немецких врачей? Мы решили разобраться.

Нет прививок - нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? "Привлекательная идея, - говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. - Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки".

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.

"С таким показателем мы на правильном пути, - говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). - Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи - Ред.)"

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: "забыли", "перенесли и не назначили новую дату для прививки", "не успели", "помешали обстоятельства".

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. "Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, - объясняет ученый. - В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол - и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами".

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми - особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители - люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. "Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным", - говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). "Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, - подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). - Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу".

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: "Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки". О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. "Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном".

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. "Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, - рассказывает врач. - Однако ярые противники вакцинации - люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает".

Чем стали чаще болеть дети в Германии

Рост хронических заболеваний у детей и подростков беспокоит немецких врачей. Одна из главных причин, как ни парадоксально, - отсутствие бактерий.

Немецкие эксперты: Что случается, когда будущая мама пьет

Алкоголь во время беременности - табу. Даже в небольшом количестве он может вызвать серьезную патологию у ребенка. (29.09.2017)

Немецкие врачи: Чем кормить ребенка до года?

Детские врачи предостерегают родителей об опасностях неполноценного питания. Их опасения вызваны модным трендом, пришедшим из Великобритании. (04.05.2017)

Бабушка в Германии - новый феномен

Они не вмешиваются в воспитание внуков и все время проводят на курорте. DW решила проверить, действительно ли немецкие бабушки отличаются от бабушек с постсоветского пространства. (10.08.2016)

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. "Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, - говорит Корнелия Бетч. - Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно". Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. "За этим стоит идеология, - объясняет Бригитта Хагер. - Представление, что природа выбирает лучший путь". Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. "По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни - полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь".

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. "Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели", - говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России).

"В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее", - объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. "Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом - о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов", - объясняет педиатр из Бонна.

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

Транспортировка младенцев

Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель "Perambulator". Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для "транспортировки младенцев".

Самый старый экспонат

Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии - самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой "Нэтер" в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.

Роскошь из ГДР

Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР - Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии - модель "de Luxe". Она стоила 600 марок ГДР - огромные по тем временам деньги.

Кто же отец?

Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.

Мини-автобус

А этот "мини-автобус" действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель "коллективной" коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.

Вместе на пробежку

Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.

Модно - не значит удобно

При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото - самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.

Трудная классика

Казалось бы, самая комфортная модель - классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа - намного маневренней.

Коляска как авто

"Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль", - считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.

А где парковаться?

На фотографии - стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен - не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.