Скарлатины у детей украина

Скарлатина - это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Классификация заболевания

Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

По клинической форме выделяют:

• типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
• атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

По тяжести протекания заболевания выделяют:

• легкая форма;
• средняя форма;
• тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

Причины и последствия

Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

Пути заражения

Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

• воздушно-капельным путем;
• через игрушки и бытовые предметы;
• посредством продуктов питания.

Патогенез

При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины. В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

• заражение;
• фаза интоксикации и распространения бактерий;
• фаза аллергических реакций;
• фаза формирования иммунитета.

Клинические проявления заболевания

Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания. Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

Характерный признак скарлатины - чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.

По типам осложнения выделяют:

• токсические (инфекционно-токсический шок);
• инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
• аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

По срокам возникновения выделяют:

• ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
• поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

Первая помощь

Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

• лихорадка, слабость, повышение температуры;
• появление характерных высыпаний;
• белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
• сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
• белый налет на корне языка;
• яркий румянец на щеках;
• малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
• шелушение кожи в местах высыпаний;
• локализация высыпаний в местах сгибов.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений. В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы. Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

• полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
• принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
• пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

Контроль излеченности

После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов - основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

Профилактика скарлатины

Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

• соблюдение правил личной гигиены;
• дезинфекцию личных вещей;
• регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
• ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

К какому врачу обратиться?

Врачи

Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения. Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы. Помните, что своевременное начало лечения - залог быстрого выздоровления без осложнений!

Скарлатина - инфекционное заболевание, поражающее горло, сопровождающееся ангиной, интоксикацией, лихорадкой и обильными точечными высыпаниями. Чаще всего встречается у ребенка в возрасте от 2 до 10 лет.

Скарлатина наблюдается чаще всего у людей, живущих в зоне умеренного климата, осенью или зимой. Возбудитель заболевания проникает через слизистые оболочки носа и горла, поврежденную поверхность кожи. Скарлатина может наблюдаться и у взрослых с низким иммунитетом и ослабленным организмом при контакте с заболевшим ребенком. У взрослого человека заболевание проявляется не так ярко, как у ребенка, может проявляться в виде воспаления горла, небольшой тошнотой и бледной, непродолжительной сыпью.

Различают следующие формы скарлатины:

• Экстрабуккальная скарлатина. Возникает в местах поражения кожи из-за ожогов, ранений, других поражений кожи. Сыпь распространяется от места внедрения стрептококка. В настоящее время это редкая форма скарлатины, воспалительных процессов в ротоглотке и шейных лимфатических узлах не наблюдается.
• Стёртые формы скарлатины. Чаще всего встречаются у взрослого человека. Слабо выражены, симптомы интоксикации проявляются слабо, немного краснеет горло, сыпь бледная и быстро исчезает. Данная форма переносится гораздо легче, чем токсико-септическая.
• Токсико-септическая форма скарлатины встречается довольно редко, у детей не наблюдается, только у взрослого человека. Развивается остро с повышенным потоотделением, быстрым развитием сосудистой недостаточности, низким давлением, холодными конечностями, могут возникать геморрагические высыпания на коже. Через несколько дней возникает поражение сердца, суставов и почек или некротическая ангина, отиты и другие осложнения.

Скарлатина у ребенка проходит быстро и редко возникают осложнения. При тяжелых формах скарлатины, чаще всего у взрослого человека, могут возникать осложнения в виде гнойного и некротического лимфаденита, гнойного отита, а также осложнения в суставах, почках, сердце.

Причины скарлатины

Причиной скарлатины является стрептококк группы А, который может вызывать поражение почек, ангину, ревматизм, хронический тонзилит и другие. Скарлатина начинается в том случае, если в момент передачи к инфекции отсутствует иммунитет.

Как передается скарлатина? Инфекция передается от больного скарлатиной, ангиной или носителя стрептококка через воздух при чихании и общении. Скарлатина может передаваться через продукты питания, личные предметы, посуду или через ручку двери, если к ней прикоснулся больной человек. Источником инфекции могут быть не только заболевшие дети, но и носители стрептококка. Носителями данной инфекции является около 20% здоровых людей, многие носители могут распространять возбудителя заболевания длительное время: от нескольких месяцев до одного года.

Возбудитель инфекции попадает на слизистую оболочку, и начинаются воспалительные процессы в носоглотке. Стрептококк вырабатывает большой уровень ядовитого вещества — эритротоксина. Он попадает в кровь, разрушая эритроциты и вызывая интоксикацию в организме. Из-за этого во всех органах, на коже и слизистой оболочке мелкие сосуды расширяются, что приводит к красным высыпаниям. Эритротоксин разрушительно влияет на наружный слой кожи - эпидермис, поэтому кожа сильно шелушится.

Симптомы скарлатины

До сих пор не придуманы точные методы диагностики скарлатины, ее часто могут спутать с другими заболеваниями: краснухой, корью, мононуклеозом и прочими. Инкубационный период скарлатины обычно длится от 1 до 10 дней. Разгар симптомов длится четыре-пять дней. Ребенок уже заразен для окружающих с момента заражения инфекцией и в следующие 2-3 недели. Симптомы скарлатины проявляются сразу и в острой форме: резкое повышение температуры до 39 градусов, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, сильная боль при глотании.

К другим характерным симптомам скарлатины можно отнести:

• Мелкая, зудящая сыпь, которая быстро покрывает все тело человека. При скарлатине сыпь сгущается в виде темно-красных полос на кожных складках в области паха, подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Кожа очень сухая и шершавая на ощупь.
• Воспаляется слизистая горла и рта, возникает гнойный налёт на миндалинах неба, язык становится малинового цвета с увеличенными сосочками. Возникает сильная боль при глотании и питье. Может проявляться ангина и тонзиллит.
• Отличительным признаком скарлатины является сильное высыпание в области щек, слабое - на лбу и висках, область носогубного треугольника остается бледной и без высыпаний.
• Спустя 3-5 дней кожа становится бледной и начинает сильно шелушиться, на ладонях и пятках кожа сходит пластами и легко снимается.

После недели заболевания вырабатывается сопротивляемость организма к стрептококку. Токсины постепенно выводятся из организма, исчезает сыпь на коже, ребенок постепенно выздоравливает. Период выздоровления может составлять от одной до трех недель.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проходит следующие этапы

• опрос больного - врач выясняет, что именно тревожит пациента, после чего делает полный осмотр: наличие сыпи, температуры, проверяет состояние горла и т. д.;
• на следующем этапе назначается анализ крови, при помощи которого определяют количество лейкоцитов и нейтрофилов;
• на последней стадии применяется бактериологический метод, который подразумевает под собой посев слизи из зева, для выявления стрептококка.

Лечение скарлатины

Чаще всего лечение скарлатины проводится в домашних условиях. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания, а также в закрытых обществах, как интернат или детский лагерь, где невозможно изолировать больного ребенка от других детей. Скарлатину можно лечить дома по согласию врача. Заболевший ребенок нуждается в полноценном постельном отдыхе, чтобы болезнь не дала осложнений на другие органы. После выздоровления ребенок должен оставаться дома еще 4 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать рецидива.

Во время лечения скарлатины ребенок должен употреблять большое количество жидкости, чтобы вывести ядовитые вещества из организма. Необходимо пить чаи, отвары из шиповника и трав. Необходимо строго придерживаться определенного рациона: еда должна быть в жидком, полужидком или перетертом состоянии. Еда должна быть нормальной температуры, не слишком горячей или холодной. Из питания нужно исключить продукты, вызывающие аллергию.

В лечении скарлатины активно применяются антибиотики. Препараты должен назначать только врач, самостоятельно покупать не рекомендуется. Антибиотики принимаются в виде таблеток или уколов в зависимости от типа лечения: в домашних условиях или в больнице. Во время приема антибиотиков следует принимать пробиотические препараты для восстановления микрофлоры. Для горла назначают полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки, эвкалипта и календулы, чтобы снять воспаление и боль. Для восстановления общего состояния врач прописывает витамины и средства от аллергии в обычных дозах.

Осложнения скарлатины

Как и при любом другом заболевании, своевременное начало лечения болезни полностью ликвидирует последствия и осложнения. Если же заболевание протекало в самой тяжелой фазе, то возможны такие осложнения, как отит, частое воспаление лимфоузлов, болезни почек и сердца, а также проблемы с суставами. Поэтому всегда нужно помнить, что как только появились хоть какие-то признаки скарлатины, необходимо сразу же идти к врачу - тогда все пройдет без осложнений, и больной быстро пойдет на поправку.

Профилактика скарлатины

Прививки от скарлатины нет. С данным диагнозом в больнице должны проходить лечение лица с с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции, из детских учреждений, где дети находятся круглые сутки; из семей, где есть не болевшие скарлатиной маленькие дети в возрасте до 10 лет. Также госпитализации подлежат больные с плохими домашними условиями, лица из семей, где есть члены семьи, работающие в детских садах и яслях, родильных и операционных отделениях, детских больничных учреждениях, молочных кухнях. Больного скарлатиной выписывают из клиники после полного выздоровления, но не раньше 10 дней от начала развития инфекции.

Если возникает вспышка заболевания скарлатиной в детских садах и яслях, на группу накладывается карантин на неделю с момента изоляции инфекционного больного. В группе необходимо провести полный осмотр ротоглотки и кожных покровов, измерить температуру у детей и персонала. Если у кого-то из детей отмечается повышенная температура или симптомы острого заболевания носа и горла, необходимо сразу же осмотреть кожу ребенка и изолировать от остальной группы детей.

Все, кто имел контакты с больным, а также люди с хроническими заболеваниями носоглотки, должны полоскать горло и рот раствором томицида в течение 5 дней после еды. Помещение, где находится заболевший скарлатиной, должно регулярно обрабатываться с помощью раствора хлорамина, посуду и бельё нужно кипятить. Заключительную дезинфекцию проводить не нужно.

Дети, которые ходят в детские дошкольные заведения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и общались с заболевшим на дому, не должны посещать детский сад или школу в течение недели со времени последнего контакта с больным. Взрослые, работающие в дошкольных учреждениях, общавшиеся с инфекционным больным, могут выходить на работу, но должны наблюдаться в течение недели у врача, чтобы вовремя были замечены первые симптомы скарлатины или ангины.

Если больной ребенок лечится в домашних условиях, в семье должен быть установлен карантин. Заболевший скарлатиной ребёнок должен находиться в отдельной комнате, есть из отдельной посуды. Личные вещи и предметы ребенка нужно стирать отдельно от вещей членов семьи. Игрушки должны тщательно обрабатываться дезинфицирующим раствором. Ухаживать за больным скарлатиной ребенком должен только один член семьи. Если в семье есть другие дети, необходимо изолировать его от общения с больным ребенком.

В общие меры по профилактике скарлатины включают поддержку и повышение уровня иммунитета. Для этого необходимо полноценно питаться, принимать сезонные витамины, включать в пищу больше полезных продуктов. Поддерживайте здоровый и достаточный сон, отдыхайте, не перенагружайте организм, занимайтесь активным образом жизни. Ребенку необходимо закаливание, полноценный рацион, дополнительные витамины, занятия гимнастикой по утрам.

Чаще всего на скарлатину болеют дети от 2 до 10 лет, но взрослые тоже могут заболеть скарлатиной.

Скарлатина - это острое инфекционное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.

Кто в зоне риска?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 2 до 10 лет.

К слову, груднички первых шести месяцев жизни болеют редко, что связано с наличием у них трансплацентарного иммунитета, а также их ареактивностью к стрептококковому токсину.

Наибольшая заболеваемость характерна в осенне-зимний период.

Взрослые тоже могут заболеть скарлатиной.

Скарлатина: причина заболевания

Источником является больной человек (наибольшую опасность представляет стертое протекание болезни), а также больные с назофарингитом и стрептококковой ангиной.

Отметим, ребенок остается заразным с начала заболевания и до момента его клинического выздоровления (при условии, что нет осложнений и раннем приеме антибиотика); в среднем этот период занимает 7-10 дней.

Путь передачи - воздушно-капельный, но также нельзя исключать - контактно-бытовой (игрушки, одежда, продукты питания (молоко), предметы обихода).

Контагиозность ("заразность") приблизительно 40%. Входными воротами зачастую бывает слизистая оболочка миндалин. Период инкубации (скрытый период) - 2-7 дней.

Какие первые признаки скарлатины?

Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли в горле.

В конце первых суток болезни, или на вторые - появляется сыпь (на гиперемированном фоне кожи точечная), она держится 3-7 дней. На месте высыпаний формируется крупно-пластинчатое шелушение; более характерно на пальцах рук и ног.

Также одним из основных симптомов скарлатины есть ангина (в глотке яркая гиперемия - "пылающий зев"), она протекает в некротической, фолликулярной и чаще всего катаральной формах. Возникновение ангины - это 2-4 день инфекции.

Одновременно идет вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов.

Патогномоничным симптомом скарлатины является так называемый "малиновый язык"; сначала он обложен налетом, а позже (со 2-3 дня) очищается и становится ярко красным с гипертрофированными сосочками; продолжительность этого симптома 1-2 недели.

Какие симптомы скарлатины у взрослых?

• невысокая температура тела (выше 38 градусов бывает редко);
• появляются сильные головные боли;
• организм ослабленный;
• общее эмоциональное состояние подавлено;
• часто бывает рвота (обычно она разовая);
• после рвоты появляются боли в горле.

Скарлатина: осложнения

• лимфаденит (поражение лимфатических узлов);
• гнойный отит (воспаление уха);
• аллергическое заболевание почек — гломерулонефрит,
• воспаление суставов — артрит, синовит;
• поражение сердца — аллергический миокардит;
• пневмонии (воспаление легких).

Как и чем лечить скарлатину?

Лечение легких форм скарлатины проводят в домашних условиях. Независимо от тяжести болезни рекомендуют раннее введение антибиотиков (курсом до 7 дней), что предупреждает осложнения и гарантирует более легкое протекание; также применяют антигистаминные препараты и антисептики для обработки полости рта.

Но, самостоятельное назначение препаратов для лечения скарлатины у ребенка противопоказано. Только педиатр принимает решение о назначении тех или иных средств.

Читайте также Врач назвал 100%-й симптом кориВыписку, переболевших скарлатиной, проводят на 7-10 день после начала заболевания, при условии отсутствия осложнений и клинических проявлений.

Дети допускаются в дошкольные детские учреждения и первые два класса школы на протяжении 12 дней после клинического выздоровления.

Карантин устанавливают на 7 дней с момента изоляции больного для дошкольников и учащихся 1-го и 2-го классов.

Скарлатина: профилактика

Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после семидневной изоляции на дому. В квартире, где находится больной, проводят регулярную влажную уборку, проветривание помещений.

Признаки, лечение и профилактика скарлатины

Скарлатиной называют инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и характеризующееся точечной сыпью, ангиной, общей интоксикацией организма. Признаки скарлатины у детей всегда ярко выражены и поэтому в большинстве случаев лечение начинается своевременно. Но если инфекция протекает скрыто или без интенсивных проявлений, то возможны серьезные осложнения.

Как передается болезнь

Возбудитель скарлатины относится к группе стрептококков, которые могут поражать почки, суставы, небные миндалины. Если в момент проникновения инфекции в организм у человека сильно ослаблен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источник инфекции – человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины в среднем длится около 10 дней. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в плане распространения заболевания в течение 15-20 дней после появления первых признаков.

Скарлатиной также можно заразиться:

• воздушно-капельным путем;
• через игрушки и бытовые предметы;
• посредством продуктов питания.

Клинические проявления

Скарлатина всегда начинается остро:

• внезапно поднимается температура тела до 39 градусов и выше;
• ребенок предъявляет жалобы на сильную головную боль и тошноту;
• больной не может глотать пищу (режущая боль в горле).

Симптомы скарлатины у взрослых идентичны, но течение болезни всегда более тяжелое с критическим повышением температуры и судорогами.

Лечение и профилактика скарлатины

Ответа на вопрос, как лечить скарлатину на начальной стадии, с точным перечнем лекарственных препаратов, нет – врачи рекомендуют проводить только симптоматическую терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, то ребенок находится дома. Госпитализация необходима при возникновении осложнений. В течение 10 дней больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается курс антибактериальных препаратов для подавления роста и распространения в организме стрептококка. Для облегчения общего состояния здоровья дополнительно врачи рекомендуют:

• полоскание ротовой полости отваром ромашки лекарственной или фурацилином;
• прием антигистаминных средств для снятия зуда в местах высыпаний;
• курс витаминотерапии для укрепления иммунитета и в целях профилактики осложнений.

Лечением и профилактикой скарлатины занимаются педиатры и инфекционисты. Врачи этих специальностей должны не только диагностировать заболевание, дифференцировать его от ангины и аллергии на какие-то лекарственные препараты, но и наблюдать за больным даже после его выздоровления. В частности, нужно следить за характеристиками выделяемой мочи и состоянием суставов, потому что самыми частыми последствиями осложнений скарлатины у ребенка являются гломерулонефрит и ревматизм. Более подробно о возможных осложнениях вы сможете прочесть на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Сколько дней длится карантин при скарлатине? Детям и взрослым положена изоляция на10 дней, если течение болезни легкое и без осложнений. Но и после этого срока им нельзя посещать места большого скопления людей (школы, офисы и так далее) еще в течение 12 дней. Таким образом, изоляция продолжается на протяжении минимум 3 недель.

Профилактические мероприятия

Больному скарлатиной необходимо не только выделить отдельное помещение, но и отдельную посуду, полотенце и другие бытовые принадлежности. Необходимо 2-3 раза в день проводить влажную уборку в комнате, где находится пациент, и желательно это делать специальным дезинфицирующим раствором (в домашних условиях для этого подойдет Белизна).

Если произошло заболевание скарлатиной в детском саду, то все учреждение закрывается на карантин и в течение 3 недель его не посещают даже здоровые дети. Но такие риски успешно купируются соблюдением санитарно-гигиенических норм, регулярными проверками санстанции на присутствие стрептококка, влажными уборками с дезинфицирующими растворами и контролем за состоянием детей.

Прививки от скарлатины нет, но, однажды переболев ею, человек становится практически неуязвимым перед инфекцией – иммунная система вырабатывает специфические антитела. Благодаря современным антибактериальным препаратам и высокому уровню медицины скарлатина отлично поддается лечению и прогнозы по ней исключительно благоприятные.

справочника

Инфекционные болезни, фармакотерапия

Скарлатина (scarlatina) – острое антропонозное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, явлениями острого тонзиллита, мелкоточечной сыпью.

Возбудителями скарлатины являются токсигенные стрептококки группы А, то есть штаммы микроорганизмов, которые способны продуцировать экзотоксин (токсин Дика, скарлатинозный токсин).
Стрептококки – грампозитивные микроорганизмы округлой формы, которые растут в виде цепочки. Основными факторами патогенности стрептококков группы А являются: белки М и Т, эритрогенные токсины, гиалуроновая кислота, суперантигены, стрептолизины О и S.

Резервуар и источники инфекции – люди, больные различными формами стрептококковой инфекции (ангиной, скарлатиной и др.), а также носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний). Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни.
Механизм передачи – воздушно-капельный. Обычно заражение происходит при длительном тесном общении с больными или носителем. Возможны алиментарный и контактный (через загрязненные руки и предметы обихода) пути инфицирования.
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет типоспецифический. Заболевание распространено повсеместно, чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки и носоглотки, в редких случаях возможно заражение через поврежденную кожу. В месте адгезии бактерий формируется местный воспалительно-некротический очаг. Развитие инфекционно-токсического синдрома обусловлено, в первую очередь, поступлением в кровоток эритрогенного токсина, а также действием пептидогликана клеточной стенки. Токсинемия приводит к генерализованному расширению мелких сосудов во всех органах, в том числе в кожных покровах и слизистых оболочках, и появлению характерной мелкоточечной сыпи. Одновременно развиваются умеренные явления периваскулярной инфильтрации и отека дермы. Эпидермис пропитывается экссудатом, его клетки подвергаются ороговению, что в дальнейшем приводит к шелушению кожи после угасания скарлатинозной сыпи. Сохранение прочной связи между ороговевшими клетками в толстых слоях эпидермиса на ладонях и подошвах объясняет крупнопластинчатый характер шелушения в этих местах.

Из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки возбудители по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы, где происходит их накопление, сопровождающееся развитием воспалительных реакций с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации. Последующая бактериемия в некоторых случаях может привести к проникновению микроорганизмов в различные органы и системы, формированию гнойно-некротических процессов в них (гнойного лимфаденита, отита, поражения твердой мозговой оболочки).

В криптах небных миндалин обнаруживают экссудат, слущенный эпителий и скопление стрептококков, в ткани выявляют зоны некроза и некробиоза, распространяющиеся вглубь. Токсическая скарлатина характеризуется резким катаральным воспалением слизистых оболочек небных миндалин, глотки и даже пищевода с поверхностным некрозом эпителия. Отмечается жировая дистрофия печени, могут быть и точечные очаги некроза. В селезенке имеется незначительная гиперплазия пульпы с частичным некрозом. Наблюдаются дистрофические изменения в миокарде, острое набухание и резкие циркуляторные нарушения в головном мозге.

Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней.

Классификация
По типу:
1. Типичные.
2. Атипичные (экстрафарингеальная):
• ожоговая,
• раневая,
• послеродовая,
• послеоперационная.
По тяжести:
1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая:
• токсическая,
• септическая,
• токсико-септическая.

Начало заболевания острое. Среди полного благополучия появляются озноб, общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании и в течение нескольких часов повышается температура тела (до 38-39 °С).

Сыпь при скарлатине появляется на 1-2-е сутки болезни, располагаясь на общем гиперемированном фоне, что является её особенностью. Сначала мелкоточечные элементы возникают на коже лица, шеи и верхней части туловища, затем сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бедер. Во многих случаях отчетливо выражен белый дермографизм. Очень важный признак скарлатины – сгущение сыпи в виде темно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов, складок – симптом Пастиа. На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени – на лбу, висках, в то время как носогубной треугольник свободен от элементов сыпи и бледен (симптом Филатова). Сыпь практически всегда сопровождается зудом. Экзантема, как правило, достигает максимальной выраженности на 2-3-й день болезни, а затем к концу недели постепенно угасает. На ее месте появляется шелушение кожи, интенсивность которого соответствует выраженности элементов сыпи. На туловище шелушение носит отрубевидный, а на ладонях, стопах и кончиках пальцев кистей и стоп пластинчатый характер.

В связи с повышенной ломкостью сосудов, можно обнаружить мелкие точечные кровоизлияния в области суставных сгибов, а также в местах, где кожа подвергается трению или сдавлению одеждой. Становятся положительными эндотелиальные симптомы: симптом жгута (Кончаловского-Румпеля-Лееде) и резинки.
Экстрафарингеальная скарлатина. Воротами инфекции становятся места поражения кожи – ожоги, ранения, очаги стрептодермии. В настоящее время встречается крайне редко.

При скарлатине встречаются такие осложнения: отит, синусит, миокардит, гломерулонефрит, гнойный лимфаденит, стрептококковый сепсис.

При своевременном и рациональном лечении больных скарлатиной осложнения и постстрептококковые заболевания не развиваются, больные выздоравливают.

Диагноз скарлатины основывается на клинических (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, тонзиллит, обильная точечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи) и лабораторных данных. Отмечают изменение в гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выделение возбудителя практически не проводят в связи с характерной клинической картиной заболевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных другими формами стрептококковой инфекции. Возможно использование бактериологического (обильный рост b-гемолитического стрептококка при посеве материала из очага инфекции на кровяной агар) и серологического (нарастание титров антител к стрептококковым антигенам: М – протеину, стрептолизину – О) методов.

Скарлатину следует дифференцировать с корью, краснухой, псевдотуберкулезом, аллергическим дерматитом, ветряной оспой, менингококцемией, геморрагическими васкулитами.

Госпитализация больных скарлатиной осуществляют по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы) и эпидемиологическим (больные из закрытых коллективов, проживающих в общежитиях и др.) показаниям. Лечебные мероприятия при скарлатине включают применение этиотропных и патогенетических мероприятий. Этиотропным препаратом выбора остается пенициллин в суточной дозе для взрослых 6 млн. ЕД внутримышечно курсом 10 дней. В случае невозможности использования антибиотиков пенициллинового ряда можно использовать макролиды (ровамицин, азитромицин, эритромицин и.т.д.), цефалоспорины. Показаны витамины и антигистаминные средства в обычных терапевтических дозах.

Специфическая профилактика не разработана. Основными профилактическими мероприятиями являются раннее выявление и изоляция источников инфекции. Изоляцию больных скарлатиной осуществляют в стационаре или на дому. Проведение своевременной санации очагов у носителей стрептококковой инфекции. Воздействия на пути передачи: проводят текущую и заключительную дезинфекцию.