Симптомы сепсиса после укуса собаки

Каждый поступок имеет свои последствия

26.08.2015 от Татьяна в Здоровье // 0 Комментариев

Чаще всего фиксируются случаи, когда на человека бросается чужая собака, обитающая на улице и ведущая дикий образ жизни. Встречаются ситуации, что и домашний, казалось бы ручной любимец цепляется мертвой хваткой в своего хозяина. Предугадать поведение собаки невозможно, поэтому в обращении с этими питомцами, следует всегда быть на чеку.

Раневая инфекция нередко сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, лимфангиитом. Она большей частью имеет смешанную этиологию: зеленящие стрептококки , стафилококки, Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus. В укушенных ранах часто обнаруживают анаэробных бактерий – Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Укусы собак обычно осложняются местными инфекциями, хотя многие бактерии, попадающие в рану, способны вызывать и системные инфекции ( бактериемию с последующим менингитом , абсцессом головного мозга , инфекционным эндокардитом или хориоамнионитом). Такие инфекции чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (при лечении глюкокортикоидами, СКВ, острых лейкозах, циррозе печени), а также при нарушениях лимфооттока (например, после радикальной мастэктомии).

При укусах собак и нанесенных ими царапинах возможно заражение бешенством и столбняком. Кроме того, укушенные раны служат входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей молниеносный сепсис, ДВС и почечную недостаточность, особенно при нарушениях функции печени, ослабленном иммунитете и асплении. Эта бактерия представляет собой тонкую грамотрицательную палочку, плохо растущую на большинстве плотных сред, но способную расти на жидких средах. У больных сепсисом ее иногда обнаруживают внутри нейтрофилов при окраске мазков крови по Райту. Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.

Если собака не смотрит в глаза человеку — она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

Особую опасность укусы собак представляют для детей. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.

Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:

Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Последствия укуса бешеной собаки

Если человек стал жертвой бешеного животного, то необходима незамедлительная врачебная помощь, иначе летальный исход неизбежен. Слюна зараженного четвероногого проникает в кровь и стремительно распространяется по сосудам, проникая в головной мозг. Поражение нервной системы уже не поддается лечению, то есть наступает смерть.

· резкое повышение температуры;

галлюцинации — первый и основной симптом заражения бешенством;
сильные головные боли;
обильное потоотделение;
спазмы мышц;
паралич.

Если после укуса бешеного животного не обратиться срочно в больницу, то начинается заражение крови (сепсис) и дальнейшее лечение будет уже неэффективным, а иногда даже безрезультатным. Жизнь людей зависит от скорости оказания мер первой помощи по предотвращению заражения.

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.

Начало заболевания всегда острое, лишь в редких случаях регистрируется небольшой продромальный период, выражающийся недомоганием, головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения. Одним из первых признаков столбняка может стать тупая тянущая боль в месте травмы, даже в уже зажившей ране.

Первыми специфическими симптомами заболевания, позволяющими заподозрить столбняк, являются: тризм (судорожное сжатие) жевательных мышц, приводящее к затруднению открывания рта; так называемая сардоническая улыбка, придающая лицу злобно-насмешливое выражение (морщинистый лоб, суженные глаза, растянутые в улыбку губы); дисфагия (нарушение глотания), развивающаяся из-за судорожного спазма глоточных мышц, проявляется в виде болезненного затрудненного глотания; ригидность затылочных мышц. Сочетание первых трех симптомов характерно только для столбняка. В данном случае возникающая в результате тонических судорог скелетной мускулатуры ригидность затылочных мышц не является менингеальным признаком, других менингеальных симптомов нет. Это также отличает столбняк от других заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.

С целью нейтрализации столбнячного токсина в крови однократно внутримышечно вводится большая доза противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина (дозировка определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае). Чем раньше введены эти препараты, тем лучше будет терапевтический эффект. Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).

Первая помощь при укусе собаки

Следует сразу после укуса собаки промыть поврежденную зону теплой водой с применением мыла. Желательно использовать хозяйственное моющее, в котором содержится большой процент щелочи. Именно этот компонент оказывает разрушающее действие на вирусы и другие бактерии, попавшие в рану. Мыльная вода устранит слюну животного и грязь.

Далее необходимо произвести тщательную обработку прокушенной кожи антисептиком. Для этого подойдут йод, раствор брильянтовой зелени или марганцовокислого калия. На крайний случай можно воспользоваться перекисью водорода, если ничего другого под рукой не обнаружилось.

Далее рекомендуется нанести Бетаин и любую мазь, действующую как антибиотик.

После обработки нужно накрыть рану стерильной повязкой. Туго бинтовать не стоит, так как с выделением крови будут отделяться и опасные бактерии.

Приняв необходимые доврачебные меры первой помощи, следует сразу же отправляться к доктору, который оценит состояние пострадавшего и назначит дальнейшее лечение.

Для проведения эффективной терапии при укусе собаки, врачу потребуются сведения о здоровье животного и наличия у него необходимых прививок. Если же нападения было со стороны бездомного пса, то нужно будет провести тщательное лабораторное обследование на выявление признаков заражения бешенством и столбняком.

55-летней женщине сказали, что ей придется ампутировать правую руку и две ноги, а если этого не сделать, заражение может привести к смерти. С тех пор Кристин научилась жить с протезами и сейчас делает все, чтобы привлечь внимание общественности к проблеме сепсиса.

Пса Бастера в 2015 году пришлось устранить, потому что он стал очень беспокойным и защищал миссис Кэрон, проявляя агрессию к другим собакам.

У Кристин было четыре домашних любимца, с которыми она играла в саду, когда один из них нечаянно ее укусил. Через три дня женщине стало нехорошо. На работе она ощутила слабость, ее качало и тошнило, поэтому она вернулась домой и уснула. Это последнее, что она запомнила перед тем, как впасть в кому.

Спустя некоторое время миссис Кэрон обратилась в больницу с жалобами на гриппозное состояние. Симптомы сепсиса включают несвязную речь или путаницу в словах, сильную дрожь и боль в мышцах, недержание мочи, затрудненное дыхание и бледность кожи. В кабинете неотложной помощи она потеряла сознание. После этого женщина очнулась лишь через три недели и узнала ужасную новость о своем состоянии и о том, что ей придется ампутировать три конечности.

Сепсис лечится, если его выявляют на начальных стадиях. Но Кристин не придала значения тревожным сигналам и думала, что плохое самочувствие — это последствия бронхита, которым она болела за три месяца до случая с собакой.

Укусы животных могут стать причиной попадания в организм инфекции, которая с бактериями из их пасти проникает в кровь. Сепсис может привести к перегрузке механизма свертывания крови, что впоследствии блокирует кровоток в сосудах. Если кровь не поступает к тканям и не поставляет им кислород и жизненно важные питательные вещества, то они отмирают и в таком случае необходима ампутация.

Сепсис забрал три конечности миссис Кэрон. После восстановления кровотока в правой руке, ее удалось сохранить. Обе ноги пришлось ампутировать до колен, а левую руку — до локтя. Женщине пришлось учиться жить без трех конечностей, чтобы хоть как-то обслуживать себя самостоятельно. Она провела несколько месяцев в реабилитационном центре и научилась ходить на протезах.

С протезом на руке Кристин может есть самостоятельно и делать основные вещи. Несмотря на три ампутации, она предпринимает все меры, чтобы выжить. Женщина говорит, что йога, поддержка семьи и повышение информированности о сепсисе в обществе наполняют каждый ее день.

В мире каждый третий человек, подхвативший сепсис, умирает. В Великобритании ежегодно от заражения гибнут 46 000 человек, а в США — 250 000. У многих выживших остаются побочные эффекты, такие, как посттравматические стрессовые расстройства, хроническая боль и усталость, дисфункции органов. Многим приходится ампутировать конечности.

Сначала у миссис Кэрон была цель дожить до 50-ти лет. Юбилей она отпраздновала пять лет назад, поэтому поставила новую цель: распространять информацию о сепсисе и его последствиях среди общественности, чтобы жертв этого опасного заболевания становилось как можно меньше.

Болезнь может подстерегать на каждом шагу. Веселые игры с собакой превратились для Кристин в настоящий кошмар и ежедневную борьбу за выживание. Осторожность и бдительность должны присутствовать всегда, а обращаться в больницу нужно даже при самых, на первый взгляд, незначительных симптомах. От этого может зависеть ваша жизнь.

Несмотря на достижения современной ветеринарии, сепсис остается самым серьезным осложнением гнойных заболеваний и хирургических вмешательств у животных. Высокая летальность (до 90%), тяжесть клинического течения и недостаточная изученность делают его лечение наиболее сложной задачей любого клинического специалиста.

-повышение (более 40, 0 С) или понижение (менее 38, 0 С) температуры тела;

-тахикардия (130-200 уд/мин);

-одышка (учащенное дыхание), более 40 – 50 дыхательных движений в минуту);

-изменение картины крови -- увеличение количества лейкоцитов (более 15 тысяч) или их уменьшение (меньше 4 тысяч);

При наличии трех-четырех этих симптомов в сочетании с признаками инфекционного поражения органов и систем ставят диагноз - сепсис. Подтверждается этот диагноз с помощью множества анализов, в том числе и бактериальным посевом крови. Выявить возбудителя в крови удается далеко не всегда (не более, чем в 60% случаях), и тогда диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Течение, степень тяжести и исход болезни бывают различными, поэтому, для более дифференцированного подхода к лечению была принята международная классификация форм сепсиса. Наиболее тяжелая форма – септический шок – характеризуется наиболее серьезными расстройствами сердечно-сосудистой системы, снижением артериального давления, отсутствием положительной динамики на проведение интенсивной терапии, летальность достигает 80 %. Следующим по тяжести протекания выделен тяжелый сепсис или сепсис-синдром - с признаками поражения отдельных органов и систем, гипоксией и системным ацидозом.

Просто сепсис – генерализованная инфекция, с наличием положительной динамики при интенсивном лечении, это наиболее легкая форма заболевания с летальностью 10 – 20%.

По остроте клинического течения сепсис подразделяют на:

молниеносный, развивается, как правило, в течение 12-48 часов, протекает по типу септического шока и имеет летальность, близкую к 100 %. Развивается у животных крайне редко, на фоне других тяжелых заболеваний.

острый сепсис характеризуется более медленным развитием и постоянным наличием всех симптомов;

подострый сепсис бывает при волнообразном течении инфекционного процесса, когда фаза улучшении сменяется рецидивом симптомов;

хронический сепсис – если признаки заболевания сохраняются более 6 месяцев, редко встречается у животных.

Основная причина летальности при сепсисе – развитие шока. Если диагноз септического шока устанавливается в начальной фазе сепсиса, то, достаточно часто, своевременное лечение может привести к выздоровлению. Если же диагноз септического шока устанавливают на фоне уже продолжающегося сепсиса, что говорит о срыве последних компенсаторных возможностей организма, то эффекта от проводимого лечения, как правило, не наблюдается.

Лечение сепсиса – не менее сложно, чем диагностика, и должно проводится только в условиях клиники, с постоянной возможностью лабораторной диагностики, хорошим материальным оснащением, с современным оборудованием.

Терапия сепсиса требует комплексного подхода, нередко одного пациента лечат хирурги, анестезиологи-реаниматологи, терапевты. При наличии гнойного очага, инициирующего генерализованную инфекцию, необходимо хирургическое вмешательство для срочного удаления очага инфекции. Наиболее часто у животных развивается сепсис на фоне перитонита, вызванного разрывом гнойных полостей (матки, кишечника и т.д.) или проникающими ранениями брюшной полости. Без тщательного устранения источника инфекции и многократной местной санации всякое лечение сепсиса будет заведомо неэффективно. Антибиотикотерапия имеет первостепенное значение при терапии сепсиса. При выделении возбудителя болезни из крови антибиотики титруются по степени эффективности, при лечении используют комбинации из двух и более препаратов. Проводится интенсивная терапия, направленная на поддержание давления, улучшение гемодинамики, коррекцию метаболических нарушений и детоксикацию организма, иногда требуется переливание крови или плазмы, введение питательных растворов, иммунотерапия. Состояние больных животных может быстро меняться, все изменения должны постоянно контролироваться мониторами сердечно-сосудистой деятельности, лабораторной диагностикой анализов крови и врачом. Только комплексный подход к диагностике и лечению, адекватный мониторинг и своевременная коррекция всех метаболических нарушений может привести к успешному излечению сепсиса.

Укус собаки. Инфекции после укуса

Говорят, что собака — лучший друг человека. Однако известно много случаев нападений собак на людей по различным причинам: от самозащиты до умственных расстройств. Феномен зализывания ран среди животных, особенно млекопитающих, породил миф о том, что их слюна обладает дезинфицирующими свойствами.

Однако рот каждого животного – это склад микробов, особенно бактерий и грибков. Чистая слюна на самом деле обладает дезинфицирующими свойствами благодаря своей структуре белка. Зализывание ран также является естественной реакцией млекопитающих. Однако слюна в случае укуса собаки – это чистый яд для человека, так как у нас не развит иммунитет против бактерий и микробов, существующих во рту собаки, которые незамедлительно приводят к развитию инфекции.

Укус собаки

Собака, хотя и социализированное животное в наше время, но в глубине души она является диким животным и обладает многими характеристиками, физическими и психологическими, переданными ей ее предками. Выдающимися физическими качествами собаки, унаследованными от собачей общины являются агрессивный зубной ряд, мощные челюсти и образ мыслей, основанный на применении метода грубой силы, подчиняющийся инстинкту убийцы для защиты себя и своего хозяина от вреда и угрозы. Благодаря таким характеристикам собака может причинить серьезный вред человеку.

Мышцы, управляющие челюстью собаки способны оказывать огромное давление. Это давление и сила способны нанести колотые и рваные раны на коже человека, повредить сосуды, мышцы и даже сухожилия. Рваные раны после укуса собаки, а также микробы, проникающие в организм человека, делают последствия укуса собаки еще более серьезными. Во многих случаях микробы, вызывающие инфекцию пересиливают механизм защиты организма, то есть белые кровяные клетки. Применение исключительно дезинфицирующего средства недостаточная мера, рану от укуса собаки необходимо правильно лечить.

Инфекции от укуса собак

Инфекцией обычно является распространение микробов на ране. Ознакомьтесь с некоторыми видами бактерий, которые вызывают заражение ран от укуса собак.

Стафилококк
Эйкенелла
Клебсиелла
Моракселла
Превотелла
Фузобактерия
Капноцитофага
Пастерелла
Стрептокок
Протей
Гемофилус
Энтеробактер
Порфиромонас
Бактероиды
Коринебактерии
Нейссерии

Дезинфицирующие средства, используемые для оказания первой помощи после укуса собак, используются для того, чтобы избавиться от таких бактерий. Однако не все дезинфектанты способны убивать бактерии. Воспаление кожи и выделение беловатой жидкости – это первый признак того, что рана была инфицирована. Еще одним распространенным признаком является красноватая сыпь на коже вокруг места укуса. Такие симптомы обычно проявляются в течение 8 часов с момента укуса собаки. В это время Вам обязательно необходимо обратиться в больницу.

Инфекция после укуса собаки оказывается еще страшнее, если человек заражается бешенством. Первый признак заражения бешенством - это галлюцинации. Они будут сопровождаться сильной головной болью, потением и жаром. Эти симптомы очень похожи на симптомы обычного гриппа. Человек также может испытывать мышечные спазмы и отвращение к воде. Лучшим средством в такой ситуации является немедленно промыть рану и вызвать скорую помощь или сразу же поехать в больницу.

Еще одной распространенной инфекцией в результате укуса собаки является столбняк. Признаками столбняка являются мышечные спазмы и высокая температура. Сепсис – заражение крови, является еще одной распространенной инфекцией после укуса собаки.

Чтобы избежать угрожающих жизни заражений, рекомендуется вызвать скорую, а затем промыть рану. Медперсонал скорой помощи, осмотрев рану, немедленно осуществит необходимую вакцинацию и лечение.

Смертельные ласки: как убивает собачья слюна

58-летняя американка Шерон Ларсон из Висконсина почувствовала недомогание на следующий день после того, как ее слегка укусил домашний щенок, которого на днях завела ее семья. Ларсон даже на всякий случай показала собаку ветеринару, но тот не нашел повода для беспокойства. Когда женщина поняла, что внезапно ослабла настолько, что не в состоянии удержать в руках стакан воды, ее семья срочно обратилась в отделение неотложной помощи.

В больнице врачи выяснили, что у женщины начали отказывать почки. Анализ крови показал присутствие бактерий Capnocytophaga canimorsus, являющихся частью микрофлоры пасти собак и кошек. Они крайне редко способны вызвать у людей заболевания, но Ларсон не повезло. Хотя врачи экстренно начали терапию антибиотиками, она умерла на следующий день. О трагическом случае сообщает издание Huffington Post.

Семья женщины убита горем.

Гибель людей от заражения Capnocytophaga canimorsus происходит настолько редко, что даже подсчет таких случаев не ведется. Сын Шерон, Стивен, считает это неправильным.

За несколько недель до этого в США произошел еще один аналогичный случай с чуть более благоприятным исходом — пациент выжил, хотя и потерял все конечности.

48-летнего Грега Мантойфела всего лишь лизнула любимая собака.

Но уже вскоре у него появились лихорадка, рвота и диарея. Мужчина думал, что заболел гриппом, но когда на руках и ногах стали расползаться темные пятна, срочно обратился к врачу.

В больнице у него было выявлено заражение крови. За неделю в стационаре врачи сначала ампутировали ступни Грега, затем им пришлось удалить ноги по колено. Еще через несколько недель стало ясно, что руки тоже не удастся спасти — врачам пришлось ампутировать обе кисти, а затем часть руки до середины предплечья.

Оказался поражен и нос мужчины. По словам врачей, ему понадобится несколько пластических операций, чтобы восстановить лицо.

Она отмечает, что Грег, ни смотря ни на что, сохраняет хорошее расположение духа. Он счастлив, что остался в живых.

Чтобы оплатить медицинские счета, друзьям Грега пришлось организовать сбор денег. Им удалось собрать $18 тыс. из необходимых $25 тыс. Часть денег планируется потрать на протезы, чтобы Грег мог вести нормальную жизнь.

По словам инфекциониста Сильвии Муньос-Прайс, реакция иммунной системы мужчины на инфекцию привела к снижению кровяного давления и ухудшению кровообращения в конечностях.

Обычно заражение происходит, когда собака лижет или кусает хозяина и бактерии со слюной проникают в организм через поврежденную кожу.

Ветеринар и эпидемиолог Центра по контролю и профилактике заболеваний Дженнифер Маккуистион подчеркивает, что никто не должен паниковать или отказываться от своего питомца. Однако люди с определенными состояниями здоровья, особенно с ослабленной иммунной системой или с удаленной селезенкой (ее работа очень важна для нормальной иммунной функции), могут быть более восприимчивы к инфекции. Поэтому им необходимо принимать дополнительные меры, чтобы защититься от укусов и срочно обратиться к врачу, даже если повреждения незначительны.

Однако ни у Ларсон, ни у Мантойфела не было каких-то особых факторов риска.

Поэтому каждый, кто ощущает недомогание после укуса животного, должен сообщить об этом врачу.

Кроме того, в 2009 году было установлено, что помимо Capnocytophaga canimorsus собаки могут переносить еще более 30 видов бактерий, в числе которых золотистый стафилококк. При этом только в Москве за год жертвами как бродячих, так и домашних собак становятся около 30 тысяч человек, что составляет до 80% от всех случаев нападения животных на людей. Отсроченный после укуса визит в травмпункт чреват абсцессами, остеомиелитом и даже сепсисом с летальным исходом.

Уже через 8 часов на ранах без соответствующей обработки появляются характерные черты бактериальной инфекции. Более 20% всех случаев даже со своевременной дезинфекцией сопровождаются тяжелой воспалительной реакцией. Идеальный способ решения проблемы — бактериальный посев, а еще лучше — генетический анализ содержимого каждой укушенной раны с определением чувствительности к различным антибиотикам. В таком случае можно будет назначить соответствующие препараты, гарантирующие отсутствие осложнений.

Смертельные ласки: как убивает собачья слюна

Семья женщины убита горем.

48-летнего Грега Мантойфела всего лишь лизнула любимая собака.

Однако ни у Ларсон, ни у Мантойфела не было каких-то особых факторов риска.

Поэтому каждый, кто ощущает недомогание после укуса животного, должен сообщить об этом врачу.

Читайте также: