Септический перитонит у кошек
Этиология
Спонтанный септический перитонит у кошек и собак обычно возникает в результате перфорации ЖКТ или некроза, вызванного неоплазией, изъязвлением, инвагинацией, инородными предметами или расхождением швов. Септический перитонит у собак и кошек может также развиваться после огнестрельного ранения, операции или гематогенного распространения из какоголибо другого места.
Симптомы
Если перитонит у собак и кошек развивается вторично из-за расхождения швов, клинически это проявляется через 3-6 дней после операции. Высока вероятность расхождения швов у собак с двумя или более показателями из следующих: сывороточный альбумин менее 2.5 г/дл, инородное тело кишечника, предоперационный перитонит. Собаки с септическим перитонитом обычно угнетены, наблюдается лихорадка, рвота и может быть болезненный живот (если животное не слишком угнетено, чтобы показать этот симптом).
Количество выпота в брюшной полости от небольшого до умеренного. Симптомы обычно быстро прогрессируют до септического шока (синдром системного воспалительного ответа). Тем не менее, у некоторых животных с септическим перитонитом может проявляться рвота, небольшая лихорадка, обильный объем жидкости в брюшной полости; они могут чувствовать себя относительно нормально в течение нескольких дней и дольше. У кошек могут отсутствовать признаки болезненности живота и наблюдаться брадикардия.
Диагностика
У большинства животных с септическим перитонитом жидкости в брюшной полости мало, ее невозможно обнаружить при физикальном обследовании, но она может подчеркивать серозные детали на радиограмме (как у животных с недостатком жира). УЗИ - чувствительный метод для обнаружения небольшого количества свободной жидкости.
Свободный газ в брюшной полости, не связанный с предшествующей операцией, ясно указывает на перфорацию ЖКТ, либо на наличие газообразующих бактерий.
С помощью УЗИ можно обнаружить объемные образования (опухоли), из-за которых происходит утечка содержимого ЖКТ. Часто наблюдается нейтрофилия, но неспецифична для собак и кошек с септическим перитонитом. Если есть жидкость в животе или есть подозрение на септический перитонит, показан абдоминоцентез. Полученная жидкость должна быть направлена на цитологию и посев. Под контролем УЗИ можно получить образец свободной жидкости, даже если её совсем мало.
Наличие бактерий (особенно фагоцитированных лейкоцитами) или фекалий в абдоминальной жидкости говорят о септическом перитоните. Тем не менее, фекалии и бактерии часто не видны, не смотря на тяжелую инфекцию. Предшествующая антибактериальная терапия может подавить количество бактерий и процент нейтрофилов с признаками дегенеративных изменений.
Тем более, что слабые дегенеративные изменения характерны для послеоперационного периода. Еще более важно, что почти невозможно отличить септический перитонит от стерильного панкреатита, не прибегая к диагностической лапаротомии. Оба заболевания вызывают ССВО, а УЗИ не очень чувствительный метод для диагностики панкреатита. Уровень лактата в выпоте не показателен для дифференцирования септического выпота от асептического.
Дегенеративные нейтрофилы говорят о септическом перитоните, но при тяжелом стерильном панкреатите могут развиваться аналогичные изменения. К сожалению, при сильном подозрении на септический перитонит врач не может ждать результатов посева абдоминальной жидкости. При этом, определение иммунореактивности панкреатической липазы является неточным для диагностики, особенно, в виду того, что панкреатит у собак может развиваться вторично, если кишечник перфорирован вблизи поджелудочной железы. В связи с этим, врач должен предупредить владельцев о том, что может не оказаться необходимости в диагностической лапаротомии, но нет другого более быстрого и достоверного способа диагностики.
Лечение собак и кошек с септическим перитонитом
Спонтанный септический перитонит обычно возникает у животных с утечкой содержимого из ЖКТ. Диагностическая лапаротомия должна быть проведена, как только животное будет стабильно. Желательно перед анестезией сделать ОКА и БХ крови, анализ мочи; тем не менее, операцию не стоит откладывать, даже если анализы еще не готовы. Во время операции необходимо тщательно осмотреть желудок и кишечник на предмет наличия дефектов. Берут биопсию тканей вокруг места перфорации для исключения неоплазии или ВЗК (IBD). После ушивания дефекта проводят повторный лаваж брюшной полости большим количеством физиологического раствора для удаления дебриса и бактерий. С помощью дренажа и катетера для перитонеального диализа невозможно обеспечить адекватный лаваж брюшной полости, за исключением легких случаев. Спайки быстро образуются повторно, поэтому их разделяют, только если это необходимо для осмотра кишечника.
Резекцию проводят только в случае некроза кишечника. Иногда кишечник удаляют без необходимости, только из-за наличия спаек, что приводит к развитию синдрома короткого кишечника, смертность при котором довольно высока.
При значительной контаминации брюшной полости может понадобиться продолжительное дренирование. Катетеры Пенроуза обычно не подходят для этой цели. Можно сделать открытый абдоминальный дренаж, но это требует много времени и очень трудоемко. Для ушивания брюшной стенки используют нерассасывающийся шовный материал, за исключением отверстий в 6-8 см длинной. Такие отверстия закрывают стерильным абсорбирующим материалом (стерильные салфетки, закрепленные с помощью стерильной гипсовой повязки и стерильной марли), меняют по мере необходимости, как правило, 2 - 4 раза в день.
Иногда замена требуется только один раз в день. Во время смены повязки необходимо в стерильных перчатках обследовать отверстие, чтобы удостовериться, что сальник и кишечник не заблокировали его. Повязку регулярно меняют до тех пор, пока не уменьшится выпот и большинство или все контаминированное содержимое не выйдет. Затем проводят вторую операцию по ушиванию отверстия. Отверстие иногда закрывается спонтанно. Во время второй операции необходимо взять материал для повторного посева. В качестве альтернативы, после операции с успехом использовались закрытые аспирационные дренажи, а некоторые врачи рекомендуют в таких случаях ушивать брюшную стенку без дренажей.
Системная антимикробная терапия должна включать в себя парентеральные антибиотики широкого спектра действия. Сочетание бета-лактамов (тикарцилин с клавулоновой кислотой) и метронидазола с аминогликозидами (амикацин) - обычно хороший выбор. Энрофлоксацин может заменить аминогликозиды, но его надо вводить в течение 30-40 минут в растворенном виде. Аминогликозиды и фторхинолоны - дозозависимые препараты; введение полной суточной дозы за один раз безопаснее и также или более эффективно, чем введение меньших доз 2 - 3 раза в день. Цефоксин (30 мг/кг каждые 6 - 8 часов) и меропенем (24 мг/кг 1 раз в день) - другие бета-лактамы, которые можно использовать. Жидкостная и электролитная поддержка помогают предотвратить нефротоксичность аминогликозидов. Может наблюдаться гипоальбуминемия, особенно, если установлен открытый абдоминальный дренаж. Если проявляется ДВС-синдром, показано переливание свежезамороженнй плазмы для восполнения антитромбина 3 и других факторов свертывания крови. Переливание продолжают пока концентрация АТ-3, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время не придут в норму или значительно не улучшатся. Также можно применять гепарин; низкомолекулярный гепарин, по всей видимости, более эффективен, чем нефракционированный.
Прогноз септического перитонита у собак и кошек
Прогноз зависит от причины истечения (перфорация может быть вызвана злокачественными образованиями) и состояния животного на момент постановки диагноза. ССВО ухудшает прогноз.
Полезно знать
Предыдущая глава статьи о возможных осложнениях при стерилизации кошек - Неправильное перевязывание сосудов.
Септический перитонит после стерилизации наблюдается очень редко. Перитонит развивается, если бактерии проникают в брюшную полость кошки и начинают там размножаться, вызывая воспаления и выделения гноя в пространство вокруг органов брюшной полости кошки. Фактически, это означает, что у кошки внутри живота образовался большой нарыв!
В случае со стерилизацией кошек существует три пути, которыми бактерии могут получить доступ в брюшную полость животного и вызвать развитие перитонита: через операционный разрез, через саму матку и через кровеносную систему.
Через операционный разрез.
Как только производится хирургический разрез брюшной полости, он начинает подвергаться воздействию бактерий, находящихся в окружающей среде и на коже кошки. Если для операции используются некачественные материалы и инструменты (например, многоразовые перчатки), или кожа плохо подготовлена (например, недостаточно выбрита шерсть), или операция производится кошке с заболеваниями кожи (в этом случае на коже присутствует большое количество бактерий) - риск попадания в процессе операции микроорганизмов в брюшную полость, инфицирования и, в итоге, развития перитонита возрастает. После операции, если у кошки произошло инфицирование шва или начался абсцесс, то теоретически возможно, что бактерии из раны через стенки мышц белой линии живота смогут вторгнуться в брюшную полость, вызывая перитонит. Если шов расходится, и грыжа кишечника выходит наружу, риск перитонита многократно увеличивается, так как бактерии из окружающей среды получают прямой доступ к брюшной полости!
Через матку.
Чаще всего перитонита после стерилизации развивается, если удаляется уже больная или достаточно сильно инфицированная матка. В большинстве случаев это происходит, если инфекция проникла внутрь матки (например, из-за пиометры или метрита - матка воспалена и наполнена гноем); если наблюдаются нагноения любого рода (например, скручивание или изгибы матки вызывают нагноения в матке, непроходимость матки приводит к отмиранию клеток); после кесарева сечения из-за дистоции или тяжёлых родов (когда у кошки начинаются роды, шейка матки открывается, позволяя бактериям проникать в матку. Эти бактерии могут впоследствии инфицировать брюшную полость, пока матка открыта при выполнении кесарева сечения).
Риск развития перитонита из-за проблем с маткой не распространяется на кошек, стерилизуемых во время течки или беременности. В таких случаях хирурги не вскрывают матку, кроме того, она обычно достаточно стерильна изнутри, так как организм беременной кошки не позволяет бактериям проникать в матку, чтобы не нарушать процесс развития котят.
Через кровеносную систему.
Бактерии, перемещающиеся с кровью, склонны скапливаться в области хирургического разреза, где перевязанные кровеносные сосуды образуют тупик. Если такое произойдёт (что, к счастью, случается крайне редко), у кошки после стерилизации может развиться перитонит, даже если сама операция и послеоперационный уход были качественными, никаких загрязнений допущено не было! Именно для предотвращения такого рода бактериальной транслокации во внутреннюю часть хирургического разреза с кровью ветеринары рекомендуют не совмещать стерилизацию с "грязными" процедурами, например, стоматологическими, так как во рту кошки находится множество бактерий, которые могут быть перенесены с кровью к месту хирургического вмешательства.
Прочие причины перитонита после стерилизации кошек.
Очень редко случается, что перитонит развивается из-за наличия в клинике вредных микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк, стрептококк и разных видов микобактерий. Следует отметить, что это, как правило, не является следствием плохого санитарного состояния в клинике, а вызвано повышенной резистентностью бактерий (супербактерий).
Другой причиной послестерилизационного перитонита может стать плохое состояние иммунной системы кошки. Даже в случае идеально проведённой операции невозможно полностью исключить проникновение в рану бактерий - какое-то их количество всегда проникает в брюшную полость из воздуха и с кожи. Целью является максимально возможное снижение в процессе операции количества попавших во внутренности бактерий, чтобы облегчить иммунной системе кошки их нейтрализацию. Если кошка страдает подавляющими иммунитет заболеваниями (синдром Кушинга, диабет, вирусы иммунодефицита и лейкемии), принимает подавляющие иммунитет препараты или проходит лечение с помощью химиотерапии, её организм может не справиться с проникшими в него патогенными бактериями в степени, достаточной для предотвращения перитонита.
Диагностика и лечение септического перитонита у кошек.
Кошки с полномасштабным септическим перитонитом, как правило, выглядят очень плохо. Они попадают к ветеринару с сильными болями в животе, беспокойно себя ведут, у них отсутствует аппетит, заметно вздутие живота, наблюдается вялость, высокая температура, возможна рвота. В тяжёлых случаях кошка может попасть к ветеринару в состоянии септического шока из-за того, что бактерии и бактериальные токсины попадают в кровь (заражение крови или сепсис). У таких кошек могут быть холодные, бледные дёсны (или наоборот, горячие кирпично-красные дёсны), холодные конечности. Кошка может быть настолько вялой, что не проявляет практически никаких реакций (некоторые пребывают почти в коме). Если кошка попадает к ветеринару в таком состоянии, у неё могут развиваться вторичные угрожающие жизни осложнения от шока и полиорганной недостаточности, в том числе: почечная недостаточность, печеночная недостаточность и отек легких (жидкость в легких).
Диагностика обычно производится с помощью анализа образцов жидкости из брюшной полости, получаемых с помощью специальной иглы. Если жидкость содержит большое количество бактерий и нейтрофилов (тип белых кровяных клеток, агрессивно реагирующих на бактериальные инфекции), диагнозом будет септический перитонит.
Для сохранения жизни кошки с септическим перитонитом (бактериальной инфекцией брюшной полости) требуется дорогостоящее интенсивное лечение с госпитализацией. В некоторых случаях даже приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить гной и дезинфицировать брюшную полость. Из-за того, что кошки с септическим перитонитом обычно очень слабы, прогноз выздоровления - осторожный. У многих, выздоровевших от перитонита кошек, могут образовываться спайки (рубцовое сращивание органов), впоследствии приводящие к проблемам функционирования внутренних органов.
Продолжение статьи о возможных осложнениях при стерилизации кошек - Повреждение мочеточников.
Lysimachos G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS and T. Rallis DVM, PhD, Университет Аристотеля, Салоники, Греция
• Септический перитонит — тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного.
• Основная причина перитонита — излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость.
• Для успешного лечения этой патологии необходимо хорошо представлять патофизиологические механизмы ее развития.
• Наиболее эффективный метод диагностики септического перитонита — перитонеоцентез или диагностический лаваж с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.
• Во всех случаях септического перитонита показано хирургическое вмешательство, цель которого — устранение причины перитонита, промывание брюшной полости и установка дренажа.
• При своевременном и эффективном хирургическом лечении исход заболевания может быть благоприятным.Этиология
Септический перитонит (СП) — вторичное воспаление перитонеальной оболочки брюшной полости, вызванное действием патогенных бактерий. У собак заболевание встречается чаше, чем у кошек. Основная причина СП — излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость (1-7). По статистике случаев СП, наблюдавшихся в клинике авторов, чаще всего это заболевание связано с перфорацией гонкого кишечника инородным телом (Рисунки 1-3). При этом в перитонеальную полость попадают большое количество бактерий, химус, содержащий химически активные компоненты, например, панкреатические ферменты и неконъюгированные соли желчных кислот. Причины СП (Рисунки 4-7) приведены в Таблице 1. Высеваемая из перитонеальной полости микрофлора может содержать как анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp.), так и аэробные (Escherichia coli, Proteus spp., Streptococcus spp.) бактерии.
Излияние большого объема жидкости, содержащей много белка, в брюшную полость вызывает у животного гиповолемию и гипопротеинемию. Снижение общего объема жидкости в организме может отягощаться неукротимой рвотой или недостаточным потреблением жидкости. Гиповолемия (если ее вовремя не устранить) вызывает снижение ударного объема сердца, недостаточность кровоснабжения тканей и может привести к развитию гиповолемического шока.
Высвобождаемые при воспалении брюшины катехоламины угнетают перистальтику тонкого кишечника. В результате в его сильно увеличенном просвете скапливаются значительные количества изотонической жидкости, газов и электролитов, что усиливает развивающуюся гиповолемию.
Развитию СП способствует синергическое действие аэробных и анаэробных бактерий. Из-за ишемии стенка кишечника становится проницаемой для бактериальных токсинов, попадающих в брюшную полость. Они всасываются в кровоток брюшиной и могут вызвать септический шок.
Рисунок 2. Перфорация стенки тонкой кишки собаки инородным телом.
Рисунок 3. Заворот кишок у собаки, вызванный линейным инородным телом. Такое инородное тело может легко перфорировать стенку кишечника и вызвать септический перитонит.
Рисунок 4. Перфорация толстой кишки (показана стрелкой) у щенка из-за инвагинации.
Рисунок 5. Раны от укусов могут стать причиной прободения брюшной стенки, ее органов и последующего перитонита. У этой собаки через проникающую сквозную рану брюшной стенки выпадает участок сальника.
Рисунок 6. Разрыв брюшной стенки и выпадение матки у щенной суки. В подобных случаях нередко развивается перитонит
Из-за анаэробного гликолиза и ускоренной продукции молочной кислоты у животного развивается метаболический ацидоз. Это нарушение усиливается из-за ослабления функции почек. Сопровождающая ацидоз гиперкалиемия является следствием выхода в кровоток внутриклеточного калия и снижения почечного клиренса но лому электролиту. Ускорение обменных процессов и гипопротеинемия вызывают явное превышение скорости катаболизма над скоростью анаболизма — развивается так называемое катаболическое состояние. В качестве вторичного осложнения может возникнуть диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВК), усугубляющая нарушения микроциркуляции и септицемию.
Клиническая симптоматика при СП часто носит неопределенный и неспецифический характер. При сборе данных анамнеза следует обратить внимание на наличие травмы живота или последствия хирургического вмешательства в брюшной полости, боли в животе, рвоты, мелены, анорексии и лихорадки. При обследовании иногда удается выявить раны брюшной стенки, вздутие живота или оба этих признака одновременно (Рисунок 8). При осторожной, но тщательной пальпации брюшной полости выявляются болезненность, наличие жидкости в брюшной полости, иногда инородные тела или уплотнения, инвагинация кишечника, абдоминальные массы, увеличение предстательной железы или матки. Температура тела обычно высокая, но при запущенности заболевания или септическом шоке может снизиться. Слизистые оболочки могут быть как бледными, так и гиперемированными, время заполнения капилляров после надавливания увеличивается, что указывает на наличие гиповолемии или септического шока.
Анализ крови (общеклинический и биохимический) при СП не имеет большой диагностической ценности. Иногда у животных с этим заболеванием выявляется нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а в острых случаях — лейкопения. Из-за угнетения функции почек, гиповолемии и сепсиса в крови увеличивается содержание азота мочевины и креатинина. При наличии холестаза и повреждения печени повышается содержание билирубина и возрастает активность ферментов печени в сыворотке. Сопутствующий острый панкреатит может быть причиной гиперамилаземии и гиперлипидемии. Также выявляются гипопротеинемия, дегидратация и метаболический ацидоз. В особо тяжелых случаях СП может привести к развитию гиперглицемии и гипогликемии.
Причины септического перитонита
A. Излияние содержимого желудочно-кишечного тракта
Расхождение операционных швов при хирургических вмешательствах
Перфорация стенок ЖКТ инородными телами
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Разрыв стенки желудка из-за вздутия вследствие заворота желудка
Ишемия кишечника из-за кишечной непроходимости или сдавливания
Перфорация кишечника из-за новообразования
Б. Излияние жидкости из органов мочеполовой системы
Вскрывшийся абсцесс простаты
Прободение матки при пиометре
Разрыв мочевого пузыря
B. Проникающие ранения брюшной полости
Г. Другие причины
Вскрывшийся абсцесс печени
Разрыв желчного пузыря или желчевыводящих протоков
Повреждение внутренних органов при ущемлении грыжи
Наиболее эффективные методы диагностики СП — перитонеоцентез или получение диагностического перитонеального лаважа с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Для проведения процедуры лучше применять катетер с множественными отверстиями на конце. Это позволяет предупредить закупорку катетера во время процедуры и увеличивает ее эффективность. Такой катетер можно изготовить из обычного внутривенного катетера, проделав в нем дополнительные боковые отверстия (Рисунок 10). Можно использовать также педиатрический диализный катетер. С помощью перитонеоцентеза или перитонеального лаважа можно выявить очень маленькие объемы ( Подписаться
 |
 Советы доктора ПЕРИТОНИТ – воспаление брюшины, проявляется как вторичный патологический процесс, осложняющий течение первичного патологического процесса, травмы либо заболевания, приведшего к образованию источника – воспалительной или травматической деструкции органов брюшной полости.
* Местный (отграниченный, неотграниченный).
* Септический (инфекционно-токсический) шок. * Инфекция верхних и нижних дыхательных путей (трахеобронхит, нозокомиальная пневмония). В первые 3-4 дня повышение температуры тела до 39.8 -40,2, вялость, апатия, болезненность брюшной стенки, может быть рвота. После развития разлитого перитонита происходит остановка моторики кишечника, переполнение его газами, увеличение объемов живота. Через 2-3 дня заболевания начинают нарастать симптомы интоксикации, сепсиса. Снижается тургор кожи, кахексия, гиповолемия, олигоурия. С 6-7 дня болезни – начинают развиваться признаки полиорганной недостаточности, общее состояние очень сильно ухудшается, у животного развивается состояние сильного инфекционно-токсического шока. На 9-10 день болезни чаще всего наступает гибель животного. У нас в клинике после проведения клинического осмотра животного, если имеются серьезные подозрения на наличие у него перитонита, оно направляется:
В палате интенсивной терапии – проводят устранение гиповолемии, стабилизацию АД, ЧСС, нормализацию диуреза, агрессивную антибиотикотерапию, проводится подготовка к экстренному хирургическому вмешательству. Основная цель операции – устранение источника инфекции, санация брюшной полости и рациональное ее дренирование.
а) Глухое ушивание лапаротомной раны с выведением наружу дренажей для проточно-промывного дренирования. Метод прост в исполнении, но имеет недостатки – в связи с порой малыми размерами пациентов, приходится использовать дренажи достаточно малого диаметра, которые способны быстро забиваться гнойно-фибринозным экссудатом, способны перекручиваться в брюшной полости, что в конечном счете ведет к затруднению санации брюшной полости и удлинению сроков лечения пациента, также при длительном контакте с гноем тканей брюшной стенки через которые пропущена дренажная трубка, происходит расплавление тканей, выпадение швов крепящих дренажную трубку и возникает риск проваливания дренажной трубки в брюшную полость.
б) Частичное ушивание лапаротомной раны. Ушивание раны производится скорняжным швом синтетическим нерассасывающимся материалом – через все слои брюшной стенки или только серозно-мышечные слои, без захвата кожи и п/кожной клетчатки. Метод хорош, прост в исполнении, недостатком метода является срастание краев раны порой раньше, чем происходит полное очищение брюшной полости, что может привести к рецидиву воспалительного процесса в брюшной полости.
в) Частичное ушивание лапаротомной раны с применением окончатых швов (данная методика разработана в нашей клинике). Недостатком методики является более трудоемкое наложение швов, возможность выпадения петель кишечника, при увеличении шага наложения шва. Преимущество метода - обеспечивает хороший отток экссудата на всем этапе лечения, упрощает процедуры лаважа брюшной полости, не требуется дополнительных швов при завершении курса лечения и закрытия брюшной полости, имеется возможность наложения данного шва как на всю длину лапаротомной раны, так и только на часть длины раны Срок лечения разлитого перитонита у нас в клинике составляет в среднем 20-22 дня (от 10 до 60 дней). К сожалению более половины пациентов с данной патологией владельцы доставляют в клинику в уже неоперабельном состоянии, с явлениями полиорганной недостаточности и любые попытки вылечить такое животное все равно приводят к неблагоприятному результату.
Вирусный перитонит - одна из самых загадочных вирусных инфекций у кошек, вызываемая коронавирусом. Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний у животных. У кошек известны два основных заболевания, вызываемых этими вирусами: кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV) представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса. Следует отметить, что у кошек в последние годы наиболее частой причиной данного заболевания является вирус инфекционного перитонита кошек (FIP). Оно встречается преимущественно у молодых животных (в возрасте от 3 месяцев до 1,5-3 лет) в условиях скученного содержания (приюты, зоомагазины, гостиницы для кошек), стрессовых ситуаций у кошек (чаще пожилых) с неустойчивой "психикой" (смена хозяина, период адаптации сразу после взятия в дом другого животного). Возбудитель инфекции — кишечный коронавирус (FECV), который может приобретать способность поражать макрофаги (FIPV). Следует также отметить, что сам коронавирус кошек практически безвреден, и его мутация происходит только под воздействием внешних факторов. Передаётся коронавирус от кошки к кошке фекально-оральным путём. После попадания в организм он сначала проходит развитие в слизистой оболочке кишечника. Вирус имеет способность размножаться в белых кровяных клетках — макрофагах, которые участвуют в защите организма от инфекции. Разрушение макрофагов приводит к значительному снижению иммунитета и делает организм беззащитным по отношению к вирусной и бактериальной инфекции. Кроме того, погибшие в результате действия вируса макрофаги оседают на стенках сосудов, повышая их порозность, что, в свою очередь, приводит к выходу плазмы крови из сосудов во внутрибрюшинное пространство и постепенному развитию перитонита. Перитонит — воспаление серозных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность брюшной полости и поверхности некоторых внутренних органов. Выделяют следующие симптомы перитонита у кошек:
Как правило, вирусный перитонит кошек в течение короткого времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) приводит к летальному исходу. Однако при сильном клеточном иммунитете в некоторых случаях болезнь может перейти в стадию ремиссии (хроническое течение, при котором животное удовлетворительно себя чувствует). В этих случаях инфекция не выходит за пределы кишечных лимфатических узлов, здесь вирус подавляется и дальше не распространяется либо процесс может перейти в гранулематозную стадию, но без выпота, так называемый, сухой. Другое дело, если у переболевших животных не происходит полная элиминация вируса (часть его сохраняется в организме), то со временем (от несколько месяцев до нескольких лет), развивается угнетение иммунной системы и заболевание может рецидивировать. Это является объяснением тому, почему иногда у пожилых кошек, живущих в доме с небольшой популяцией кошек, развивается FIP. К сожалению, здесь мы сталкиваемся с серьёзными трудностями. Дело в том, что анализы, выявляющие вирус (ПЦР) и анализы, определяющие титр антител к вирусу, не могут позволить нам различить инфицирование кошки авирулентным кишечным коронавирусом FECV и вирулентным вирусом перитонита кошек FIPV. По результатам этих анализов мы лишь можем сделать заключение о наличии антител либо самого вируса - какого-то из коронавирусов, не обязательно вызывающего вирусный перитонит. Эти анализы могут пригодиться заводчикам при проведении мероприятий по освобождению питомника от кишечного короновируса. Определение соотношения альбумин\глобулин в выпотной жидкости. Богатая глобулином выпотная жидкость является признаком инфекционного перитонита, при превышении соотношения альбумин\глобулин 0,81 маловероятно наличие именно этого заболевания (соотношение должно быть ниже). Также необходимо исключить другие причины выпота возможными исследованиями: опухолевые процессы, сердечная недостаточность, лимфоцитарный холангит у пожилых кошек. Диагностировать сухую форму инфекционного перитонита очень сложно ввиду отсутствия специфических достоверных тестов: зачастую увеличивается количество глобулина в сыворотке крови. Не разработано. Применение стероидных гормонов, подавляющих иммунный ответ организма на возбудителя, способен несколько продлить жизнь больному животному (так как именно начало синтеза антител к FIPV считается запускающим механизмом для формирования васкулита и прочих изменений, ведущих к развитию болезни). Борьба с вирусным перитонитом должна быть направлена прежде всего на его профилактику, то есть на профилактику заражения котят кишечной коронавирусной инфекцией. Для этого необходимо:
К сожалению, вышенаписанное очень сложно осуществить, так как большинство популяций уже инфицировано кишечным короновирусом, но всё в руках заводчиков. На данный момент существует единственная вакцина от вирусного перитонита кошек, но безопасное и эффективное применение её оспаривается некоторыми иследователями. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
