Сепсис менингококковый у новорожденного

Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение и профилактика

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса.

Опасность инфекции состоит в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода и возможным влиянием на нервно-психическое последующее развитие ребенка. Болеют этой инфекцией только люди. Восприимчивость к менингококку невысокая.

Наиболее распространена инфекция среди детей: до 80% от числа всех больных. Подвержены заболеванию дети любого возраста, достаточно часто инфекция поражает детей на первом году жизни. Причина заболевания- менингококк.

Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастает при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды: выживает не более получаса. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. Инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность с пиком заболеваемости с февраля по апрель. Регистрируются периодические повышения уровня заболеваемости примерно через 10 лет, что связано со сменой разновидности возбудителя и отсутствием иммунитета к нему. Возможны как единичные случаи заболеваемости детей, так и массовые в виде вспышек и эпидемий. В период между эпидемиями больше заболевает малышей раннего возраста, а в эпидемию – больше старших детей.

Но иногда в носоглотке возникают воспалительные изменения, развивается локализованная форма заболевания: менингококковый назофарингит. Значительно реже (у 5% заболевших детей) микроб проникает в кровь и разносится в различные органы. Так развивается менингококковый сепсис (менингококцемия). Выраженный токсический синдром возникает в результате разрушения менингококков (под действием выработанных антител или антибиотиков) и выделения значительного количества эндотоксина. Это может послужить причиной развития инфекционно-токсического шока. Помимо внутренних органов (легких, суставов, надпочечников, сетчатки глаз, сердца) менингококк может поражать и ЦНС: оболочки и вещество головного и спинного мозга. В этих случаях развивается гнойный менингит (или менингоэнцефалит).

После перенесенного заболевания и даже в результате носительства менингококка, вырабатывается стойкий иммунитет.

Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, обычно он короткий: равен 2-3 дням. Выделяют локализованные и генерализованные клинические формы менингококковой инфекции. Локализованные: бессимптомное менингококконосительство; менингококковый назофарингит. Генерализованные: менингококцемия (менингококковый сепсис); менингит (воспаление оболочек мозга); менингоэнцефалит (воспаление и оболочек, и вещества мозга); смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита).

Бессимптомное менингококконосительство – самая частая форма заболевания (развивается у 99,5% всех инфицированных). Чаще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировании. Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией. Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие ребенка страдают мало. При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц. Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается чаще всего выздоровлением.

При распространении процесса на вещество мозга развивается менингоэнцефалит, что проявляется такими симптомами, как нарушение сознания, психические расстройства, двигательное возбуждение и судороги.

Профилактическими мероприятиями можно считать: раннее выявление и госпитализация больных; мероприятия в очаге инфекции: выявление носителей менингококка и их лечение, 10-дневное наблюдение за контактировавшими с больным и 2-кратное их обследование (мазок из носоглотки), допуск контактных детей в детский сад только после отрицательного результата обследования; выписка переболевшего ребенка из стационара только после 2-кратного отрицательного бактериологического анализа слизи из носоглотки (производится спустя 3 дня после курса лечения с промежутком в 1 или 2 дня); ограничение контактов младенцев со взрослыми и старшими детьми; в период вспышки заболеваемости исключение проведения массовых мероприятий со скученностью детей; лечение хронических очагов инфекции; закаливание детей; вакцинация (вакциной Менинго А+С): школьников (при регистрации в школе более 2 случаев менингококковой инфекции) и детей перед поездкой в регион, неблагоприятный по заболеваемости данной инфекцией. Применение вакцины детям возможно с 1,5 лет; иммунитет формируется к 10 дню и удерживается в течение 3-5 лет.

Резюме для родителей

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

Менингококковые полисахаридные вакцины:

моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

Менингококковые конъюгированные вакцины:

моновалентная (против серогруппы C).

четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Считаешь материал полезным? Поделись с друзьями!

Все новости

Особо опасна: чем коварна инфекция, сгубившая челябинскую четвероклассницу, и как от неё защититься

Разбираемся со специалистом, как уберечься от менингококка

Врачи до сих пор не знают серотип менингококка, убившего 10-летнюю школьницу

Фото: Олег Каргаполов

Летальные исходы от менингококковой инфекции, которая стала причиной смерти десятилетней ученицы филиала лицея № 35, в Челябинской области не редкость. В прошлом году она унесла жизни младенца и одного взрослого южноуральца. О том, есть ли защита и возможна ли профилактика столь молниеносного и коварного недуга, мы спросили у заместителя начальника эпидотдела регионального управления Роспотребнадзора Татьяны Софейковой.

Менингококковая инфекция, по словам специалиста, — самая коварная из всех воздушно-капельных.

— Хуже неё нет ничего. Во-первых, менингококк передаётся воздушно-капельным путём от человека к человеку, и от встречи с ним никто не застрахован, — говорит Татьяна Софейкова. — За что мы не любим эту инфекцию, так это за то, что она может протекать как в локализованной, так и генерализованной форме. Это обычная бактерия, и мы практически все с менингококком в своей жизни встречаемся, точно так же, как с вирусом гриппа. Но в подавляющем большинстве люди переносят эту инфекцию либо в виде простого носительства, то есть вообще без клиники, либо в форме назофарингита, как ОРВИ и без температуры. Подавляющее большинство людей болеет именно так. Эти локализованные формы чаще всего даже не попадают под медицинское наблюдение. И только маленький процент людей встретится с менингококком и заболеет генерализованной формой.

Осложнением такой инфекции может стать либо менингит, либо сепсис. В последнем случае бактерия из ротоглотки проникает в кровь. Именно это произошло на прошлой неделе с четвероклассницей.

— Тяжёлой генерализованной формой с бактериемией, сепсисом и поражением головного мозга в основном заболевают иммунокомпрометированные люди. Чаще всего они встречаются у грудных детей до года либо в более старшем возрасте, но у людей с какими-то иммунными проблемами, — объясняет специалист. — Взрослые крайне редко болеют этой инфекцией, в основном это пациенты с иммунодефицитами.

Фото: Полина Авдошина (инфографика)

Чтобы заразиться менингококком, контакт с заболевшим должен быть очень тесным.

По сравнению с другими странами и регионами России на Южном Урале менингококк встречается довольно редко. В прошлом году, например, в Челябинской области было зарегистрировано 16 случаев генерализованной инфекции.

— Эта инфекция неуправляемая, значит, у неё есть годы спада и годы подъёма, но если у ветрянки цикл составляет 4 года, то у менингококка — 20–25 лет. Мы сейчас живём на волне спада, 10–15 лет назад у нас регистрировалось около 100 случаев в год, — приводит данные представитель Роспотребнадзора. — Но менингококк циркулирует, а это значит, что будут появляться генерализованные формы.

Даже при невысоком уровне заболеваемости избежать жертв удаётся редко, 2 человека из 16 заболевших умерли: один взрослый и один ребёнок, которому не исполнилось и года.

Пик активности настал

Менингококк, как и большинство воздушно-капельных инфекций, имеет свою сезонность.

— Наибольшее число заболевших регистрируется с декабря по апрель. В прошлом году в это же время, в марте, в одной из школ Челябинска заболел учащийся начальных классов, — напоминает Татьяна Софейкова. — Но школьники болеют редко, повторюсь, чаще это удел детей раннего возраста.

В случае с генерализованными формами менингококковой инфекции счёт иногда идёт даже не на часы, а на минуты. Многие заболевшие, как и умершая школьница, даже не успевают обратиться за медпомощью. Именно поэтому врачи настаивают — никогда нельзя заниматься самолечением.

— Менингококковая инфекция всегда начинается с очень высоких температур, не обязательно 40 градусов, но она достигает высоких отметок в первые часы. Может развиваться назофарингит, но, как и при гриппе, он никогда не будет доминировать, на первое место будет выходить именно высокая температура, — говорит специалист. — А когда бактерия проникает в кровь, появляется очень характерная менингококковая сыпь, но когда сыпь появилась, в этот момент уже надо быть в больнице! Молниеносность развития — главный минус менингококка. Поэтому советовать, как заподозрить менингококк, очень трудно: высокая температура и назофарингит могут быть обычной ОРВИ, а когда появится сыпь (обычно она начинается на ножках) — это уже тяжёлая форма, и медлить ни в коем случае нельзя. Думаю, в любом случае повышение температуры тела у ребёнка, особенно до высоких цифр, — это повод для обращения за медицинской помощью и, конечно, без отказов от госпитализации. Более раннего симптома менингококка просто нет.

Фото: Полина Авдошина (инфографика)

Условная, но всё же защита

Профилактика менингококковой инфекции в первую очередь заключается в соблюдении правил личной гигиены — нужно чаще мыть руки с мылом, желательно не пить из одной бутылки всей семьёй, а тем более всей компанией школьных друзей. Разработаны и прививки от разных серотипов менингококка, но в национальный календарь они не входят, а за свой счёт поставить детям их могут не все родители — вакцина от четырёх штаммов инфекции сегодня обходится примерно в четыре тысячи рублей.

— Бесплатно вакцинацию мы проводим по контакту в очагах, а также призывникам. В армии происходит переформирование коллективов, съезжаются люди из разных регионов, и это способствует распространению инфекции среди новобранцев, — объясняет Татьяна Софейкова.

В вакцинации от менингококка есть нюансы. Дело в том, что в Челябинской области циркулируют все известные серотипы менингококка, но не все они входят в вакцины, разрешённые для использования в России. Например, у нас нет вакцин от серотипа В.

— Мы в любом случае используем для вакцинации в очагах многовалентную вакцину, настраиваясь на то, что возбудителем окажется тот серотип, который в вакцине есть. От серотипа В прививки у нас действительно пока нет, опять же он не является у нас доминирующим. Но самое главное, мы не оставляем вакцинацию единственным методом профилактики, на первое место мы выдвигаем антибиотикопрофилактику, — отмечает специалист. — Несмотря на всё коварство менингококка, это всего лишь бактерия, и она прекрасно откликается на антибиотики, поэтому сейчас антибиотики назначаются всем, кто был в тесном контакте с заболевшим, чтобы гарантированно справиться с возбудителем.

Карантин — не карантин

Так как менингококк не слишком летуч, карантин на образовательные учреждения никогда не распространяется полностью.

— Ограничения накладываются на тех, кто был в тесном контакте с заболевшим, — группа в детском саду, класс, семья. По этому случаю мы расширили круг контактных до учеников школы искусств и нескольких детей и одного педагога в центре детского творчества, с которыми общалась девочка. Она посещала эти занятия немного раньше, но мы не знаем, выделяла ли она менингококк, когда последний раз была на занятиях. Поэтому дети считаются контактными, и им тоже назначен медицинский осмотр, наблюдение и антибиотикопрофилактика, — говорит представитель Роспотребнадзора. — Отстраняются от коллектива только контактные с признаками назофарингитов. Если человек здоров, мы никаких ограничений на этих людей не накладываем.

Фото: Полина Авдошина (инфографика)

Десятилетняя девочка умерла в Челябинске в ночь на 14 марта. У неё поднялась высокая температура, которую родителям удалось сбить. Только в воскресенье, 17 марта, родителей учеников лицея оповестили о том, что трагедия произошла из-за опасного заболевания. Если семьи одноклассников девочки предупредили в пятницу, то учеников музыкальной школы попросили пройти обследование только через несколько суток.

Следственный комитет начал проверку по факту смерти школьницы. Руководитель отдела СК по Калининскому району Антон Минеев добавил, что статистика Минздрава России по летальным случаям от менингита выглядит неутешительно.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от банального насморка до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают осложнения, приводящие к инвалидности.

Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован. На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококковый сепсис. При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингококк обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

Менингококковый назофарингит.

Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Симптомы общие для менингита и менингококкового сепсиса:

-лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);

-тошнота и рвота;

-слабость;

-спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;

-головокружение;

-беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

-сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств;

-боль в спине;

-боль и затруднение движения в шее;

-непереносимость яркого света;

-судороги.

Симптомы, характерные для менингококкового сепсиса :

-высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;

-озноб;

-боль в мышцах и суставах;

-боль в животе или груди;

-бледная кожа, иногда с серым оттенком;

-частое дыхание;

-понос;

-сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией.

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями. В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией:

-Дети младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.

-Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.

-Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией?

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Профилактика менингококковой инфекции.

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка, а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

-нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;

-нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;

-нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;

-нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекции.

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

В России применяются вакцины против наиболее распространенных типов менингококков А и С. Вакцина представляет собой лишь частицы бактерий, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

-если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.

-члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.

-при выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Осложнения при менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

-хронические головные боли;

-потеря памяти;

-проблемы с концентрацией внимания;

-неадекватное поведение;

-нарушения настроения;

-проблемы со зрением;

-глухота;

-снижение интеллектуальных способностей;

-эпилепсия;

-паралич – утрата движений каких-либо участков тела.

Осложнения при менингококковом сепсисе:

-на месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.

-в связи с нарушением свертываемости в сосудах многих органов, в том числе и в конечностях, образуются тромбы, что может привести к развитию гангрены и последующей ампутации пальцев на руках или ногах, а иногда и всей конечности.

-печеночная или почечная недостаточность.

-синдром хронической усталости.

Диагностика менингоккоковой инфекции.

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из кусочка кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Госпитализация при менингококковой инфекции.

Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Врач эпидемиолог Алиев Т.Д.