Сепсис ксм политехника яссы

ZA÷РУМЫНИЯ: Высшая лига - Чемпионшип - плей-офф¬ZEE÷GILi6JC9¬ZB÷157¬ZY÷Румыния¬ZC÷EcoEHrcD¬ZD÷p¬ZE÷ATxorI4f¬ZF÷0¬ZO÷0¬ZG÷1¬ZH÷157_GILi6JC9¬ZJ÷40¬ZL÷/football/romania/liga-1/¬ZX÷00Румыния 007умыния0000000000001000Высшая лига 035ей-офф000¬ZCC÷0¬ZAF÷Румыния¬

AA÷Qw2EJusO¬AD÷1583778600¬ADE÷1583778600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Газ Метан¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583785453¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷GMM¬AE÷Газ Метан¬JA÷Y3KYu05a¬WU÷gaz-metan-medias¬AS÷0¬AZ÷0¬AG÷0¬BA÷0¬BC÷0¬WN÷CFR¬AF÷ЧФР Клуж¬JB÷pvOxuKK5¬WV÷cfr-cluj¬AS÷0¬AZ÷0¬AK÷1¬AH÷0¬BB÷0¬BD÷0¬AM÷Болельщиков нет.¬AW÷1¬

ZA÷РУМЫНИЯ: Высшая лига - Группа вылета¬ZEE÷GILi6JC9¬ZB÷157¬ZY÷Румыния¬ZC÷KKm5tSZD¬ZD÷p¬ZE÷ATxorI4f¬ZF÷0¬ZO÷0¬ZG÷1¬ZH÷157_GILi6JC9¬ZJ÷73¬ZL÷/football/romania/liga-1/¬ZX÷00Румыния 007умыния0000000000001000Высшая лига 027вылета000¬ZCC÷0¬ZAF÷Румыния¬

AA÷44J9Em0K¬AD÷1583769600¬ADE÷1583769600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Волунтари¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583776400¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ВОЛ¬AE÷Волунтари¬JA÷Kh6rjaoc¬WU÷voluntari¬AS÷0¬AZ÷0¬AG÷1¬BA÷0¬BC÷1¬WN÷ХЕР¬AF÷Херманнштадт¬JB÷bq5nkJ03¬WV÷fc-hermannstadt¬AS÷0¬AZ÷0¬AH÷1¬BB÷0¬BD÷1¬AM÷Болельщиков нет.¬AW÷1¬

AA÷4U0IIadU¬AD÷1583692200¬ADE÷1583692200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Стяуа¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583699026¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷FCS¬AE÷Стяуа¬JA÷v1NtvvzC¬WU÷fcsb¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷4¬BA÷1¬BC÷3¬WN÷UCR¬AF÷КСУ Крайова¬JB÷IiMpwbkI¬WV÷univ-craiova¬AH÷1¬BB÷1¬BD÷0¬AM÷Болельщиков нет.¬AW÷1¬

AA÷QDK5FTpE¬AD÷1583681400¬ADE÷1583681400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Киндия Тырговиште¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583688096¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷TAR¬AE÷Киндия Тырговиште¬JA÷hnEdSegj¬WU÷chindia-targoviste¬AS÷0¬AZ÷0¬AG÷1¬BA÷1¬BC÷0¬WN÷SEP¬AF÷Сепси¬JB÷6kI0RF8d¬WV÷sepsi¬AS÷0¬AZ÷0¬AH÷1¬BB÷0¬BD÷1¬AM÷Болельщиков нет.¬AW÷1¬

AA÷CAWNjp8D¬AD÷1583607600¬ADE÷1583607600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Политехника Яссы¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583614369¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷DIN¬AF÷Динамо Бухарест¬JB÷bPEhTyvp¬WV÷din-bucuresti¬AH÷0¬BB÷0¬BD÷0¬WM÷POL¬AE÷Политехника Яссы¬JA÷dGSQXHVS¬WU÷poli-iasi¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷1¬BA÷0¬BC÷1¬AW÷1¬

AA÷b7SJiQh7¬AD÷1583584200¬ADE÷1583584200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Академика Клинчени¬ER÷Тур 2¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583591176¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ACA¬AE÷Академика Клинчени¬JA÷AaUIZw1G¬WU÷academica-clinceni¬AG÷2¬BA÷1¬BC÷1¬WN÷ВИТ¬AF÷Вииторул¬JB÷ljTMYcGM¬WV÷fc-viitorul¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷3¬BB÷1¬BD÷2¬AW÷1¬

AA÷8bBPskPr¬AD÷1583173800¬ADE÷1583173800¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷ЧФР Клуж¬ER÷Тур 1¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583180621¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷CFR¬AE÷ЧФР Клуж¬JA÷p2WW6lRC¬WU÷cfr-cluj¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷1¬BC÷1¬WN÷AST¬AF÷Астра¬JB÷dxzy68tJ¬WV÷fc-astra¬AH÷1¬BB÷0¬BD÷1¬AW÷1¬

AA÷GrwFh6w1¬AD÷1583164800¬ADE÷1583164800¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Херманнштадт¬ER÷Тур 1¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583171671¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ХЕР¬AE÷Херманнштадт¬JA÷2ZQAy0W3¬WU÷fc-hermannstadt¬AS÷1¬AZ÷1¬AJ÷1¬AG÷1¬BA÷1¬BC÷0¬WN÷TAR¬AF÷Киндия Тырговиште¬JB÷GxVEzKoA¬WV÷chindia-targoviste¬AK÷1¬AH÷0¬BB÷0¬BD÷0¬AW÷1¬

AA÷UB85L1CB¬AD÷1583082900¬ADE÷1583082900¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷КСУ Крайова¬ER÷Тур 1¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1583090000¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷UCR¬AE÷КСУ Крайова¬JA÷U7VfmrDP¬WU÷univ-craiova¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷2¬BC÷0¬WN÷GMM¬AF÷Газ Метан¬JB÷WGHMr2Lt¬WV÷gaz-metan-medias¬AH÷1¬BB÷1¬BD÷0¬AW÷1¬

AA÷URv7fS8l¬AD÷1582914600¬ADE÷1582914600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Динамо Бухарест¬ER÷Тур 1¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1582921432¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷DIN¬AE÷Динамо Бухарест¬JA÷2FzHFI9p¬WU÷din-bucuresti¬AG÷0¬BA÷0¬BC÷0¬WN÷ACA¬AF÷Академика Клинчени¬JB÷t6ZKExPj¬WV÷academica-clinceni¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷1¬BB÷0¬BD÷1¬AW÷1¬

AA÷xhvBgnOf¬AD÷1582905600¬ADE÷1582905600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Сепси¬ER÷Тур 1¬RW÷0¬AX÷1¬AO÷1582912364¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷POL¬AF÷Политехника Яссы¬JB÷8CR6xtHc¬WV÷poli-iasi¬AS÷0¬AZ÷0¬AH÷1¬BB÷1¬BD÷0¬WM÷SEP¬AE÷Сепси¬JA÷ULS2wM1i¬WU÷sepsi¬AS÷0¬AZ÷0¬AG÷1¬BA÷0¬BC÷1¬AW÷1¬

Расписание

AA÷4xeaLeD4¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Академика Клинчени¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ACA¬AE÷Академика Клинчени¬JA÷tKv14AN4¬WU÷academica-clinceni¬WN÷DIN¬AF÷Динамо Бухарест¬JB÷KAw53UxB¬WV÷din-bucuresti¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷UiOcTkAk¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Ботошани¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷UCR¬AF÷КСУ Крайова¬JB÷zkpA2ZZQ¬WV÷univ-craiova¬WM÷BOT¬AE÷Ботошани¬JA÷dbo63FKK¬WU÷fc-botosani¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷h2ieMybb¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Волунтари¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ВОЛ¬AE÷Волунтари¬JA÷Ygyg6Whh¬WU÷voluntari¬WN÷ВИТ¬AF÷Вииторул¬JB÷Cpzc5j8b¬WV÷fc-viitorul¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷A3ueS9Pe¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Газ Метан¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷GMM¬AE÷Газ Метан¬JA÷Stxxbgrr¬WU÷gaz-metan-medias¬WN÷AST¬AF÷Астра¬JB÷6XztcDcl¬WV÷fc-astra¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷xjg7JZsH¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Киндия Тырговиште¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷TAR¬AE÷Киндия Тырговиште¬JA÷MctH0SMT¬WU÷chindia-targoviste¬WN÷ХЕР¬AF÷Херманнштадт¬JB÷O6SrdnVp¬WV÷fc-hermannstadt¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷baf3KFSA¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Политехника Яссы¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷POL¬AE÷Политехника Яссы¬JA÷EXx92lhH¬WU÷poli-iasi¬WN÷SEP¬AF÷Сепси¬JB÷SzsD187N¬WV÷sepsi¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷j1PgUVfq¬AD÷1587837600¬ADE÷1587837600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Стяуа¬ER÷Тур 8¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷FCS¬AE÷Стяуа¬JA÷j1rb5yj8¬WU÷fcsb¬WN÷CFR¬AF÷ЧФР Клуж¬JB÷2yn24e5E¬WV÷cfr-cluj¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷G0WpkXW8¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Астра¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷AST¬AE÷Астра¬JA÷0SuwIEZD¬WU÷fc-astra¬WN÷UCR¬AF÷КСУ Крайова¬JB÷vJvsHYlK¬WV÷univ-craiova¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷fRmCIgcN¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Вииторул¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ВИТ¬AE÷Вииторул¬JA÷jDGQKV7o¬WU÷fc-viitorul¬WN÷ACA¬AF÷Академика Клинчени¬JB÷U3FUJkNi¬WV÷academica-clinceni¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷2cStjDH2¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Газ Метан¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷GMM¬AE÷Газ Метан¬JA÷8KwhfBs7¬WU÷gaz-metan-medias¬WN÷FCS¬AF÷Стяуа¬JB÷nBxdgVdD¬WV÷fcsb¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷YHnGHDCT¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Динамо Бухарест¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷POL¬AF÷Политехника Яссы¬JB÷xUIxITi4¬WV÷poli-iasi¬WM÷DIN¬AE÷Динамо Бухарест¬JA÷OQEYI9xb¬WU÷din-bucuresti¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷jcZsDXKp¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Сепси¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷SEP¬AE÷Сепси¬JA÷WjItHm7A¬WU÷sepsi¬WN÷TAR¬AF÷Киндия Тырговиште¬JB÷AsHpG7MG¬WV÷chindia-targoviste¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷40wnCizi¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Херманнштадт¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ХЕР¬AE÷Херманнштадт¬JA÷vHLlFRyN¬WU÷fc-hermannstadt¬WN÷ВОЛ¬AF÷Волунтари¬JB÷I7KhEoiT¬WV÷voluntari¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷lfvaRTv2¬AD÷1588442400¬ADE÷1588442400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷ЧФР Клуж¬ER÷Тур 9¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷CFR¬AE÷ЧФР Клуж¬JA÷0fzpdXCf¬WU÷cfr-cluj¬WN÷BOT¬AF÷Ботошани¬JB÷EcvleiS0¬WV÷fc-botosani¬AM÷Перенесен из-за соображений безопасности.¬AW÷1¬

AA÷Yu1vIsO9¬AD÷1589047200¬ADE÷1589047200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Академика Клинчени¬ER÷Тур 10¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ACA¬AE÷Академика Клинчени¬JA÷t40MTQjG¬WU÷academica-clinceni¬WN÷ВОЛ¬AF÷Волунтари¬JB÷f74QSp6M¬WV÷voluntari¬AW÷1¬

AA÷xGKgmB1L¬AD÷1589047200¬ADE÷1589047200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Ботошани¬ER÷Тур 10¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷BOT¬AE÷Ботошани¬JA÷4OUGAWRm¬WU÷fc-botosani¬WN÷GMM¬AF÷Газ Метан¬JB÷rFTK9jsf¬WV÷gaz-metan-medias¬AW÷1¬

AA÷nP2WJ3gc¬AD÷1589047200¬ADE÷1589047200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Киндия Тырговиште¬ER÷Тур 10¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷TAR¬AE÷Киндия Тырговиште¬JA÷0Qb6X8ii¬WU÷chindia-targoviste¬WN÷DIN¬AF÷Динамо Бухарест¬JB÷vHcAWS6c¬WV÷din-bucuresti¬AW÷1¬

AA÷bPLklinF¬AD÷1589047200¬ADE÷1589047200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷КСУ Крайова¬ER÷Тур 10¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷UCR¬AE÷КСУ Крайова¬JA÷YuvoGh4Q¬WU÷univ-craiova¬WN÷CFR¬AF÷ЧФР Клуж¬JB÷A1VCBCCs¬WV÷cfr-cluj¬AW÷1¬

AA÷8Y3SKqvi¬AD÷1589047200¬ADE÷1589047200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷4¬CX÷Политехника Яссы¬ER÷Тур 10¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷ВИТ¬AF÷Вииторул¬JB÷nNAO8PEj¬WV÷fc-viitorul¬WM÷POL¬AE÷Политехника Яссы¬JA÷zm7K95ap¬WU÷poli-iasi¬AW÷1¬

Основные факты

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния.
Глобальное эпидемиологическое бремя сепсиса не поддается точной оценке. Согласно расчетам, он ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек(1). Проблема сепсиса, по всей вероятности, больше всего распространена в странах с низким и средним уровнем доходов.
Согласно оценкам, каждый год сепсисом страдает 3 миллиона новорожденных и 1,2 миллиона детей (2). Три из десяти случаев смерти в результате неонатального сепсиса предположительно вызваны лекарственно устойчивыми патогенами.
Каждая десятая смерть в связи с беременностью и родами происходит по причине материнского сепсиса, при этом 95% случаев смерти от материнского сепсиса происходят в странах с низким и средним уровнем доходов (4). Каждый год в связи с материнскими инфекциями, в частности материнским сепсисом, умирает один миллион новорожденных (5).
Сепсис может быть клиническим проявлением инфекций, приобретенных как за пределами медицинских учреждений, так и внутри их. Инфицирование в связи с оказанием медицинской помощи является одной из наиболее распространенных, если не самой распространенной разновидностью неблагоприятных событий, происходящих в ходе оказания такой помощи, и ежегодно затрагивает миллионы пациентов по всему миру (6). Поскольку такие инфекции нередко устойчивы к антибиотикам, они могут вызывать быстрое ухудшение клинического состояния.

Общая информация

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7). Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8) .

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах. К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11) . Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса:
1. предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2. недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса.

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.
Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12) , а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13) . Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10% 14 . Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) .

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин). На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса.
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).
Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3.3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР.
Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3. Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей.

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики.

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h3728.

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Читайте также: