Санитарно-эпидемиологические правила профилактика столбняка сп 3 1 1381-03

Купить СП 3.1.2.3113-13 — бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО "ЦНТИ Нормоконтроль"

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

  • Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
  • Курьерская доставка (7 дней)
  • Самовывоз из московского офиса
  • Почта РФ

Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Оглавление

I. Область применения

II. Общие положения

III. Выявление больных столбняком

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка

V. Мероприятия в очаге столбняка

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка

VII. Профилактические мероприятия при столбняке

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку

XI. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка

Дата введения 01.07.2014
Добавлен в базу 12.02.2016
Актуализация 01.02.2020
  • Раздел Экология
    • Раздел 11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
      • Раздел 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом
        • Раздел 11.020.10 Общие услуги охраны здоровья населения
  • Раздел Строительство
    • Раздел Нормативные документы
      • Раздел Нормативные документы органов надзора
        • Раздел Нормативные документы Госкомсанэпиднадзора и Минздрава Российской Федерации
22.10.2013 Утвержден Главный государственный санитарный врач РФ 59
Издан Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора 2015 г. (1)
Разработан ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России
Разработан ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Разработан ФБУН Научно-исследовательский институт дезинфектологии Роспотребнадзора
Разработан ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии
Разработан ФБУН Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора
Разработан ФБУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора
Разработан Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю
Разработан Управление Роспотребнадзора по Омской области
Разработан Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Государственная система санитарно - эпидемиологического нормирования Российской Федерации

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

Главный редактор Г. Г. Онишенко

A. X. Агиров (Майкоп).

Г. В. Айлинов (Ростов-на-Дону).

B. А. Алешкин (Москва).

А. А. Баранов (Москва).

Н. Н. Верещагин (Оренбург).

A. Л. Гинибург (Москва).

B. В. Губернаторова (Иваново).

B. И. Евдокимов (Белгород).

Н. А. Забродин (Ижевск).

A. И. Зайченко (Москва).

Н. Ф. Измеров (Москва).

О. Л. Гавриленко (Московская область), И. В. Корабельников (Сыктывкар).

C. В. Куркатов (Красноярск),

Г И. Куценко (Москва).

B. Р. Кучма (Москва).

Б. В. Лимин (Вологда).

Б. И. Никонов (Екатеринбург).

B. И. Покровский (Москва).

A. И. Потапов (Москва).

Ю.А. Рахманин (Москва).

C. И. Савельев (Липецк).

И. П. Салдан (Барнаул).

B. Р. Саухат (Магадан).

В. П. Сергиев (Москва),

В. А. Тутельян (Москва).

Н. Н. Филатов (Москва).

В. П. Чашин (Санкт-Петербург).

М. И. Чубирко (Воронеж).

М. Г. Шандала (Москва)

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

госсднэпиднддзорд

Выпуск 1 (59), март 2015

Издается с 2000 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Свидетельство о регистрации средства массовой информации от 24 января 2012 г. ПИ Si ФС77-48297

Подписано в печать 18.03.13

Формат 60*84/8. уел. печ. л. 16.74. заказ . тираж 500 экз.

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей

и благополучия человека

127994. Москва, Вадковский пер..д. 18.стр. 5.7

Оригинал-макет подготовлен к печати отделом издательского обеспечения

Федератьного центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 117105, Москва. Варшавское ш.. 19а

117103. Москва. Варшавское ш.. 19а Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора

Отделение реализации, тел./факс 8 (495) 952-5089 E-mail: edit£fcgle.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.12.2014 Ni 78 «О признании утратившим силу пункта 2.2 СанПиН 2.4.7.1166—02 «Гигиенические требования к изданиям учебным для обшего и начального профессионального образования*.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.01.2015 № 2 «О внесении изменения в СП 2.6.6.2572—10 «Обеспечение радиационной безопасности при обращении с промышленными отходами атомных станций, содержащими техногенные радионуклиды*.

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека от 21.01.2015 № 27 «О сборе показателей и данных социально-гигиенического мониторинга за 2014 год*.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

Профилактика дифтерии: СП 3.1.2.3109—13.

Профилактика столбняка: СП 3.1.2.3113—13.

Профилактика Крымской геморрагической

лихорадки: СП 3.1.7.3148—13.

Профилактика коклюша: СП 3.1.2.3162—14.

Гигиенические требования по обеспечению

радиационной безопасности при рентгеновской дефектоскопии:

Предельно допустимая концентрация (ПДК) мышьяка в отходах после печей сжигания (золе) объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия: ГН 2.1.7.3200—14.

Порядок применения результатов медико-биологических исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негативным воздействием химических факторов среды обитания: МУ 2.1.10.3165—14.

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Фсдсра1ьной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 29.10.2013 Me 3).

3. Утверждены постановлением Главною государственною санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко от 22 октября 2013 г. № 59.

4. Введены в действие с 1 июля 2014 г.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22.10.2013 Москва №59

санитарный врач Российской Федерации Г. Г. Онищенко

I. Область применения. 33

И. Обшие положения. 33

III. Выявление больных столбняком. 35

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка. 36

V. Мероприятия в очаге столбняка. 36

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге

VII. Профилактические мероприятия при столбняке. 37

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых

при экстренной профилактике столбняка. 38

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка. 39

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку. 39

XI. Мероприятия по обеспечению федеразьного государственного санитарно-

эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком. 39

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики

УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 №59

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

1.3. Соблюдение санитарных правил на всей территории Российской Федерации государственными органами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами независимо от организационноправовой формы является обязательным.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-иифскцию.

2.2. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani (С. tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов - тста-носпазмин (летальная доза для человека - 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.

2.3. С. tetani - тонкие, грамположитсльныс, строго анаэробные спорообра-зующис палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры С. tetani благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям десятки лет могут нс только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги -заражения. Они выдерживают автоклавирование при 121 °С в течение 10—15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.

2.4. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

2.5. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником С. tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.

2.6. Возбудитель столбняка нс передается от человека к человеку.

2.7. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.

2.8. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.

2.9. В Российской Федерации в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно непривитых. Столбняк новорождённых не регистрируется.

Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.

Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.

2.10. Механизм и пути передачи возбудителя - контактный - через:

• поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие), в результате чего возникает посттравматический столбняк;

• проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях - постоперационный столбняк;

• пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) - столбняк новорождённых (пупочный столбняк).

Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.

Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6—14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus). Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клони-чсские судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50 %.

Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6—24 часа, максимум - 2—3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %.

Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (1—3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатисм рук и ног (поза лягушонка). Летальность - 80—90 %.

3.1. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют медицинские работники медицинских организаций* при оказании всех видов медицинской помощи:

• при обращении населения за медицинской помощью;

• при оказании медицинской помощи на дому;

• на приеме у частнопрактикующих врачей.

3.2. При подозрении на столбняк больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги.

3.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы -заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.

3.4. При госпитализации больных или лиц с подозрением на заболевание столбняком необходимо соблюдать преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи - от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, травматологический пункт, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации в стационар.

3.5. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

3.6. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.

3.7. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры прово-

Купить СП 3.1.2.3113-13 — бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО "ЦНТИ Нормоконтроль"

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

  • Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
  • Курьерская доставка (7 дней)
  • Самовывоз из московского офиса
  • Почта РФ

Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Оглавление

I. Область применения

II. Общие положения

III. Выявление больных столбняком

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка

V. Мероприятия в очаге столбняка

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка

VII. Профилактические мероприятия при столбняке

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку

XI. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка

Дата введения 01.07.2014
Добавлен в базу 12.02.2016
Актуализация 01.02.2020
  • Раздел Экология
    • Раздел 11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
      • Раздел 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом
        • Раздел 11.020.10 Общие услуги охраны здоровья населения
  • Раздел Строительство
    • Раздел Нормативные документы
      • Раздел Нормативные документы органов надзора
        • Раздел Нормативные документы Госкомсанэпиднадзора и Минздрава Российской Федерации
22.10.2013 Утвержден Главный государственный санитарный врач РФ 59
Издан Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора 2015 г. (1)
Разработан ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России
Разработан ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Разработан ФБУН Научно-исследовательский институт дезинфектологии Роспотребнадзора
Разработан ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии
Разработан ФБУН Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора
Разработан ФБУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора
Разработан Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю
Разработан Управление Роспотребнадзора по Омской области
Разработан Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Государственная система санитарно - эпидемиологического нормирования Российской Федерации

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

Главный редактор Г. Г. Онишенко

A. X. Агиров (Майкоп).

Г. В. Айлинов (Ростов-на-Дону).

B. А. Алешкин (Москва).

А. А. Баранов (Москва).

Н. Н. Верещагин (Оренбург).

A. Л. Гинибург (Москва).

B. В. Губернаторова (Иваново).

B. И. Евдокимов (Белгород).

Н. А. Забродин (Ижевск).

A. И. Зайченко (Москва).

Н. Ф. Измеров (Москва).

О. Л. Гавриленко (Московская область), И. В. Корабельников (Сыктывкар).

C. В. Куркатов (Красноярск),

Г И. Куценко (Москва).

B. Р. Кучма (Москва).

Б. В. Лимин (Вологда).

Б. И. Никонов (Екатеринбург).

B. И. Покровский (Москва).

A. И. Потапов (Москва).

Ю.А. Рахманин (Москва).

C. И. Савельев (Липецк).

И. П. Салдан (Барнаул).

B. Р. Саухат (Магадан).

В. П. Сергиев (Москва),

В. А. Тутельян (Москва).

Н. Н. Филатов (Москва).

В. П. Чашин (Санкт-Петербург).

М. И. Чубирко (Воронеж).

М. Г. Шандала (Москва)

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

госсднэпиднддзорд

Выпуск 1 (59), март 2015

Издается с 2000 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Свидетельство о регистрации средства массовой информации от 24 января 2012 г. ПИ Si ФС77-48297

Подписано в печать 18.03.13

Формат 60*84/8. уел. печ. л. 16.74. заказ . тираж 500 экз.

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей

и благополучия человека

127994. Москва, Вадковский пер..д. 18.стр. 5.7

Оригинал-макет подготовлен к печати отделом издательского обеспечения

Федератьного центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 117105, Москва. Варшавское ш.. 19а

117103. Москва. Варшавское ш.. 19а Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора

Отделение реализации, тел./факс 8 (495) 952-5089 E-mail: edit£fcgle.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.12.2014 Ni 78 «О признании утратившим силу пункта 2.2 СанПиН 2.4.7.1166—02 «Гигиенические требования к изданиям учебным для обшего и начального профессионального образования*.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.01.2015 № 2 «О внесении изменения в СП 2.6.6.2572—10 «Обеспечение радиационной безопасности при обращении с промышленными отходами атомных станций, содержащими техногенные радионуклиды*.

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека от 21.01.2015 № 27 «О сборе показателей и данных социально-гигиенического мониторинга за 2014 год*.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

Профилактика дифтерии: СП 3.1.2.3109—13.

Профилактика столбняка: СП 3.1.2.3113—13.

Профилактика Крымской геморрагической

лихорадки: СП 3.1.7.3148—13.

Профилактика коклюша: СП 3.1.2.3162—14.

Гигиенические требования по обеспечению

радиационной безопасности при рентгеновской дефектоскопии:

Предельно допустимая концентрация (ПДК) мышьяка в отходах после печей сжигания (золе) объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия: ГН 2.1.7.3200—14.

Порядок применения результатов медико-биологических исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негативным воздействием химических факторов среды обитания: МУ 2.1.10.3165—14.

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Фсдсра1ьной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 29.10.2013 Me 3).

3. Утверждены постановлением Главною государственною санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко от 22 октября 2013 г. № 59.

4. Введены в действие с 1 июля 2014 г.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22.10.2013 Москва №59

санитарный врач Российской Федерации Г. Г. Онищенко

I. Область применения. 33

И. Обшие положения. 33

III. Выявление больных столбняком. 35

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка. 36

V. Мероприятия в очаге столбняка. 36

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге

VII. Профилактические мероприятия при столбняке. 37

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых

при экстренной профилактике столбняка. 38

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка. 39

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку. 39

XI. Мероприятия по обеспечению федеразьного государственного санитарно-

эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком. 39

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики

УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 №59

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

1.3. Соблюдение санитарных правил на всей территории Российской Федерации государственными органами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами независимо от организационноправовой формы является обязательным.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-иифскцию.

2.2. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani (С. tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов - тста-носпазмин (летальная доза для человека - 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.

2.3. С. tetani - тонкие, грамположитсльныс, строго анаэробные спорообра-зующис палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры С. tetani благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям десятки лет могут нс только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги -заражения. Они выдерживают автоклавирование при 121 °С в течение 10—15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.

2.4. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

2.5. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником С. tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.

2.6. Возбудитель столбняка нс передается от человека к человеку.

2.7. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.

2.8. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.

2.9. В Российской Федерации в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно непривитых. Столбняк новорождённых не регистрируется.

Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.

Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.

2.10. Механизм и пути передачи возбудителя - контактный - через:

• поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие), в результате чего возникает посттравматический столбняк;

• проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях - постоперационный столбняк;

• пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) - столбняк новорождённых (пупочный столбняк).

Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.

Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6—14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus). Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клони-чсские судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50 %.

Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6—24 часа, максимум - 2—3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %.

Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (1—3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатисм рук и ног (поза лягушонка). Летальность - 80—90 %.

3.1. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют медицинские работники медицинских организаций* при оказании всех видов медицинской помощи:

• при обращении населения за медицинской помощью;

• при оказании медицинской помощи на дому;

• на приеме у частнопрактикующих врачей.

3.2. При подозрении на столбняк больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги.

3.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы -заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.

3.4. При госпитализации больных или лиц с подозрением на заболевание столбняком необходимо соблюдать преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи - от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, травматологический пункт, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации в стационар.

3.5. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

3.6. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.

3.7. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры прово-

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции