Распространение лептоспироза в мире


Лептоспироз – широко распространённое зооантропонозное природноочаговое инфекционное заболевание . Как в РФ, так и во всём мире (Европе, Азии, Америке, Австралии, Африки, странах СНГ) у домашних, промысловых, диких животных и у человека. Возбудитель - лептоспиры относящиеся к семейству спирохет, роду лептоспир, объединённых в 23 серогруппы, которые отличаются по антигенным, имуногенным и патогенным свойствам. Для лептоспир характерна специализация патогенных свойств: каждый серовар циркулирует в популяции определённого вида животного, поэтому этиологическая структура заболеваний в каждом очаге определяется преобладающим в нём видом животных - хозяев возбудителя.
Источник заболевания. Источником и резервуаром инфекции являются внешне здоровые животные-лептоспироносители, больные и переболевшие сельскохозяйственные и дикие животные, но особенно грызуны семейства мышеобразных и хомякообразных.Наиболее благоприятная среда для развития вне организма для лептоспир – вода открытых водоемов, прудов, болот, медленно текущих рек. В распространении лептоспироза большую роль играют водоёмы и пастбища с благоприятными для лептоспир условиями обитания.
Основной путь передачи – водный, половой, а также при поедании трупов грызунов лептоспироносителей, кормов инфицированных мочой грызунов, при поедании инфицированных продуктов убоя собаками, при скармливании пушным зверям продуктов убоя больных лептоспирозом животных. Заражённые лептоспирозом животные с мочой выделяют возбудителя во внешнюю среду. Моча попадает в воду, на пол, подстилку, в корма, почву, после чего они проникают в новую особь.Здоровые животные и люди, контактирующие с инфицированной водой (купание, питьё, мойка), кормами - заражаются лептоспирозом. Люди, не соблюдающие мер личной профилактики - при работе на не благополучной ферме, при убое и переработке продуктов убоя больных лептоспирзом животных.
Патогенез. Лептоспиры проникая в организм через слизистые, кожные покровы, размножаются в крови и органах, вызывая кратко временную лихорадку, иктерогемоглобинурию. Затем проникают в постоянное место обитания - почечные канальца, размножаются и длительно паразитируют там выделяясь во внешнюю среду с мочой инфицируя окружающие предметы, постилку, пол и т.д.
Течение болезни. Наблюдается острая, подострая и безсимтомная формы болезни. У молодняка остро и подостро, у взрослых хронически и бессимптомно, в любое время года. У человека протекает остро и характеризуется лихорадкой с наличием анемии, желтушностью, геморрагическим диатезом. У животных характеризуется кратковременной лихорадкой, гемотурией, иногда желтушностью и некрозами слизистой оболочки отдельных участков , кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта.У не иммунных свиней и коров характеризуется абортами на последнем месяце беременности или рождением нежизнеспособного молодняка. У свиноматок происходят массовые аборты. У молочного стада крс наступает агалактия, она продолжается 2-10 дней. У части переболевших животных молочная продуктивность восстанавливается. Независимо от течения инфекции и вида животного на 5-7 день после заражения в крови выявляются специфические антитала, а через 10-20 дней может развиться лептоспироносительство, которое продолжается от несколько месяцев до 2 лет. При подостром течении болезни наблюдается анорексия, потеря веса, возможна лихорадка, гемоглобинурия, желтуха, аборт, или мёртворождение. При безсимптомном течении болезни наблюдается угнетение, вялость. отказ от корма. Но этот период обычно проходит не заметно.
Патологическая картина - геморогический диатез, желтушность подкожной клетчатки, дряблость и увеличении печени и глинистого цвета, лимфотические узлы увеличены с кровоизлияниями, мочевой пузырь переполнен жидкостью вишнево-красного цвета. При бессимптомном течении поражаются почки т.е. нефриты, дистрофия (мраморная окраска, инфаркты, кровоизлияния, сглаживание границ между корковым и мозговым слоями).
Диагноз ставят на основании эпизоотических, клинических, патологоанатомических, гистологических данных с обязательным подтверждением лабораторными исследованиями. Лабораторная диагностика включает:

1. Серологический метод - постановка РМА, РА, РСК, РНГА, ИФА. Материалом для диагностики служат: кровь, моча, органы и ткани, трупы мелких животных, абортплоды, околоплодные воды.

Портал работает в тестовом режиме!

Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.

Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.

Обратная связь

Предложения и замечания по работе портала направляйте
по адресу: info@adm.khv.ru.

Обратная связь

Ошибка!

Неизвестная ошибка. Пожалуйста свяжитесь с нами и опишите последовательность действий которые привели к данному сообщению.

Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

  • Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
  • Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
  • Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
  • Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
  • Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

  • Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
    При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня.
  • Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
  • Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
    У активной ссылки будет подсвеченный фон.
  • Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
  • Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
    Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown
  • Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
    Нажатие Tab после этого вернет активацию.
Закрыть ×

Обновлено 7 часов назад

Среди болезней, общих для человека и животных, весьма существенное значение занимает лептоспироз.

Лептоспироз — инфекционная, природно-очаговая болезнь многих видов животных и птиц, проявляющаяся лихорадкой, гемоглобинурией, желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта, абортами, рождением нежизнеспособного потомства, снижением продуктивности животных. Важно знать, что лептоспирозом может болеть и человек.

Заболевание регистрируется во всех странах мира. Ежегодно наблюдаются вспышки лептоспироза среди людей.

На сегодняшний день на территории Хабаровского края регистрируются 4 неблагополучных пункта по лептоспирозу.

В естественных условиях лептоспирозом болеют чаще свиньи и крупный рогатый скот. Восприимчивы также буйволы, лошади, овцы, козы, собаки, лисицы, песцы, норки, кошки, домашние и дикие птицы, белые мыши и другие животные из отрядов грызунов, насекомоядных, хищных и сумчатых.

Лептоспирозом болеют животные любого возраста, но молодые более восприимчивы, и болезнь протекает у них тяжелее, чем у взрослых.
Лептоспиры проникают в организм животных и человека через поврежденные участки кожи (царапины, порезы, раны, укусы), слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, глаз, половых путей.

Лептоспироз чаще встречается в местностях, где почва влажная, содержит много гумуса, имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. Болезнь наблюдается в любое время года, но у животных с пастбищным содержанием преимущественно в летне-осенний период. Условиями, способствующими возникновению и распространению болезни, являются: отсутствие хороших пастбищ и благоустроенных водопоев, недоброкачественное или несбалансированное по питательным веществам, витаминам и микроэлементам кормление животных, антисанитарные условия содержания, наличие незаразных болезней и др.

Экономический ущерб, который приносит это заболевание, очень велик и складывается из потерь от гибели животных (особенно молодняка, до 90%), снижения удоев, недополучения приплода от абортов у больных животных и развития яловости, затрат на лечение.
В организме животного возбудитель может находиться до семи месяцев, никак не проявляя себя и выделяя с мочой миллионы лептоспир, опасных для окружающих. У телят заболевание протекает чаще в острой форме, характеризуется внезапным отказом животных от корма, отсутствием жвачки, угнетением, слабостью, затем резкое увеличение температуры тела до 41,5 градусов, появляется желтушность кожи, конъюнктивы. Мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, имеет вишневый или бурый цвет. Именно для животных этого вида характерно развитие атонии пищеварительного тракта. У животного начинаются судороги, диарея, моча становится очень темной и спустя сутки - двое животное умирает.

Организм здорового животного, с сильным иммунитетом, способен побороть болезнь. Но после переболевания животное долгое время выделяет возбудителя во внешнюю среду и является – лептоспироносителем. У ослабленных животных иммунная защита срабатывает с большим опозданием, что может спровоцировать гибель от сердечной недостаточности, вызванной анемией, или от тяжёлой почечной недостаточности. Некроз кожных покровов и слизистых оболочек происходит из-за нарушения их питания.
Больных лептоспирозом животных изолируют и лечат. Создают улучшенные условия кормления и содержания.

Люди могут заражаться лептоспирозом во время купания в мелких непроточных водоемах, зараженных лептоспирами, при использовании воды для умывания, питья, стирки, при убое зараженных животных, разделке мяса, при употреблении некоторых продуктов животноводства (молоко и др.). Сельское население часто заболевает во время сенокосов, обработки полей.

У человека лептоспироз характеризуется внезапной лихорадкой (38,5-40'С), гиперемией и одутловатостью лица и зева, сосудов конъюнктивы, сильными болями затылочных мышц и ознобом. Через несколько дней на коже появляется полиморфная сыпь, ощущаются сильные боли в бедренных и икроножных мышцах, пальпация их очень болезнена. Развиваются общая слабость, желтуха, значительная головная боль, потеря аппетита, сильная жажда, тошнота, рвота. Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе.

Специфической профилактикой лептоспироза является вакцинация животных и людей.
Особое значение имеет общая профилактика лептоспироза, которая направлена на недопущение заноса и распространения лептоспироза:
- исключение контакта между животными различных хозяйств при перегонах и пастьбе;
-регистрация вновь приобретенных животных, в государственных учреждениях ветеринарии;
-приобретение, продажа животных только при наличии ветеринарных сопроводительных документов, выдаваемых государственными учреждениями ветеринарии, которые подтверждают здоровье животных, благополучие местности по инфекционным заболеваниям;
-приобретение продукции животного происхождения (молоко, мясо и т.д.) в строго установленных местах (рынки, магазины и т.д.);
-предоставление по требованию ветеринарных специалистов животных для осмотра, диагностических исследований, предохранительных прививок;
-не допущение убоя домашних животных и использование полученных мясопродуктов без разрешения государственной ветеринарной службы Комсомольского района.
Как защитить людей от заражения?
-не купаться в водоемах;
-использовать воду для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения;
- хранить продукты во время выезда "на природу" в закрытой посуде;
- надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы;
-обеспечить хранение пищевых продуктов и питьевой воды в местах недоступных для грызунов;
-проводить уборку дачных помещений после зимнего периода только влажным способом, с использованием бытовых дезинфицирующих средств;
-строго соблюдать правила личной гигиены;
-домашние собаки должны быть привиты против лептоспироза в обязательном порядке.

Только при правильном соблюдении всех перечисленных профилактических мероприятий Вы защитите себя и свою семью от такого страшного заболевания как лептоспироз.

федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Лептоспироз животных в Российской Федерации

13 июля 2017 г. — ФГБУ ЦНМВЛ

Лептоспироз - это остро протекающая природно-очаговая болезнь животных и человека, которая проявляется кратковременной лихорадкой, гемоглобинурией или гематурией, геморрагиями, желтушным окрашиванием и очаговыми некрозами слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта, абортами, маститами, рождением нежизнеспособного потомства, офтальмией и менингоэнцефалитами, снижением продуктивности животных.

Болезнь имеет убикваторное распространение, встречается во всех странах мира, поражая значительные группы людей, сотни и тысячи голов сельскохозяйственных животных. По опасности, эпидемиологической значимости и экономическому ущербу лептоспироз не уступает туберкулезу и бруцеллезу.

Возбудители болезни относятся к роду Leptospira. Критерием для классификации патогенных лептоспир служит их антигенный состав. Концы микроба изогнуты в виде крючков, что делает их легко узнаваемыми при темнопольной микроскопии.

Идентифицировано более 230 сероваров патогенных лептоспир, объединенных на основании антигенного родства в 23 серологические группы. На территории России обнаружено около 30 сероваров.

Лептоспирозом болеют: крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, олени, собаки, лисицы, песцы и животные других видов.

Лептоспиры приравниваются к вегетативным формам бактерий. Чувствительны к тетрациклину, пенициллину и стрептомицину. Прямые солнечные лучи и высушивание убивают их в течение двух часов, однако они способны длительное время сохраняться при низкой температуре и замораживании.

Основными хозяевами и источниками лептоспир в природных очагах служат различные виды мелких грызунов, насекомоядных и хищных. Антропоургические (хозяйственные) очаги возникают при ввозе в хозяйства животных-лептоспироносителей. В антропургических очагах лептоспирозом болеют крупный рогатый скот: буйволы, свиньи, лошади, овцы, козы, олени, собаки, верблюды, кошки, синантропные грызуны, пушные звери и др.

Источником и резервуаром возбудителя инфекции являются клинически и бессимптомно больные, а также переболевшие животные-лептоспироносители. Из организма клинически больных животных и бактерионосителей лептоспиры выделяются с мочой, фекалиями, молоком, спермой, выдыхаемым воздухом, истечениями из половых органов, а также с абортированным плодом.

Здоровые животные заражаются лептоспирами через воду, корма, подстилку, почву, пастбища и другие инфицированные объекты внешней среды. Основной путь передачи возбудителя инфекции – водный, меньшее значение имеют контактный и кормовой. У крупного рогатого скота, свиней и овец доказана возможность заражения половым путем, а также передача возбудителя через плаценту.

Лептоспироз наблюдается в любое время года, но у крупного и мелкого рогатого скота, лошадей и других видов животных, пользующихся пастбищами, проявляется преимущественно в летне-осенний период. При первичном возникновении лептоспироза в ранее благополучном хозяйстве заболевают животные различных возрастных групп. Эпизоотия охватывает от 20 до 60% восприимчивых животных, вызывая большую гибель неиммунного молодняка. Главной эпизоотологической особенностью лептоспироза животных в стационарно неблагополучных хозяйствах является преобладание бессимптомных форм инфекции в виде длительного лептоспироносительства.

Лептоспирозом болеют животные всех возрастов, но чаще и тяжелее – молодняк. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней.

У крупного рогатого скота (овец, коз, буйволов, оленей) молниеносное течение характеризуется внезапным повышением температуры тела, бурно развивающимся гемолизом, которое приводит к полному разрушению эритроцитов. Наблюдают отказ от корма, сильное угнетение. Дыхание частое и поверхностное.

Острое течение болезни наблюдается чаще у молодняка в возрасте от 2 недель до 1,5 лет и характеризуется высокой лихорадкой, потерей аппетита, шаткой походкой, угнетением и общей слабостью. Шерстный покров взъерошенный, тусклый. Дыхание затрудненное, поверхностное и учащенное. Отмечают нарушение сердечнососудистой деятельности. В начале болезни появляется диарея, сменяющаяся резкой атонией, полное отсутствие аппетита, жвачки и сокращений всех преджелудков. К концу лихорадочного периода появляется резкая желтушность конъюнктивы и кожи. Слизистые оболочки окрашены в желтый цвет разных оттенков; на них отмечают кровоизлияния. У овец желтушность слизистых оболочек бывает не всегда, но наблюдается слизисто-серозное истечение из носа. Вслед за желтушностью на слизистых оболочках появляются небольшие некротические участки. На коже туловища (спина, пах, подгрудок) появляются ограниченные отеки, приводящие к слущиванию эпидермиса или полному некрозу кожи с ее последующим отторжением. Резко снижается, а часто совсем прекращается молокоотделение. Мочеиспускание болезненное и затрудненное. Моча вишневого или бурого цвета выделяется небольшими порциями. У беременных животных преимущественно во второй половине беременности бывают аборты. Животные быстро худеют.

Продолжительность перебаливания - 2-10 дней. Смерть наступает при явлениях выраженной асфиксии. В атональном периоде могут быть судорожные сокращения мышц конечностей, спины и шеи. Летальность, если не оказана лечебная помощь, достигает 50-70%.

Подострое течение лептоспироза характеризуется теми же симптомами, что и острое, только они слабее выражены, развиваются медленнее. Исхудание, напротив, бывает сильнее, некрозы кожи охватывают иногда огромные поверхности. Продолжительность болезни - 10- 18 дней, смертность 10- 15%.

Хроническое течение лептоспироза встречается реже, характеризуется прогрессирующим исхуданием животного, анемичностью слизистых оболочек, некрозами, увеличением паховых лимфатических узлов, периодическим кратковременным повышением температуры тела с одновременным появлением кровавой мочи бурого цвета. Больные животные становятся яловыми, или у них возникают аборты в различные сроки беременности.

Лептоспироз у свиней протекает обычно латентно. Острое течение регистрируют при первичном возникновении болезни в ранее благополучных хозяйствах у супоросных свиноматок и поросят.

Хроническое течение отмечают в стационарно неблагополучных хозяйствах. Болезнь протекает бессимптомно, сопровождается массовым и длительным лептоспироносительством, образованием специфических антител у большинства свиней.

У лошадей заболевание характеризуется резким повышением температуры тела, сильнейшей слабостью, интенсивной, легкими коликами и иногда абортами. Моча красного цвета, переходящего через 3-5 дней в ярко-желтый. Летальность достигает 33%.

Лептоспироз собак протекает остро и проявляется кратковременной лихорадкой, геморрагическим гастроэнтеритом, язвенным стоматитом, иногда желтухой и нервными расстройствами. Лептоспироз собак описан в двух формах: инфекционная желтуха и тиф собак.

Инфекционной желтухой поражаются, в основном, щенки и молодые собаки. Чаще болеют взрослые особи.

У заболевшей собаки пропадает аппетит, усиливается жажда, внезапно появляется часто повторяющаяся рвота с желчью и кровью. В ротовой полости сначала наблюдают желтушность и гиперемию отдельных участков слизистой оболочки, затем кровоизлияния, некротические очаги и язвы на деснах и языке. Изо рта распространяется специфический сладковато-приторный запах. Живот подтянутый, иногда болезненный; печень увеличена. Вначале нормальная или даже ускоренная перистальтика впоследствии замедляется. Кал жидкий, зловонный, часто с прожилками крови. Иногда бывает запор. Продолжительность болезни обычно 2-12 дней, летальность достигает 50-90%.

При хроническом течении температура тела нормальная. На слизистой оболочке рта, деснах, языке и губах обнаруживают бледно-желтые или грязно-серые струпья, на месте которых открываются язвы. Собаки длительное время остаются лептоспироносителями.

Основанием для подозрения на неблагополучие хозяйства по лептоспирозу служат клинические признаки и патологоанатомические изменения, характерные для этой болезни, обнаружение специфических антител в крови животных.

Для создания активного иммунитета всех восприимчивых к лептоспирозу животных вакцинируют. В зависимости от эпизоотической обстановки и вида животных для специфической иммунопрофилактики применяют различные поливалентные и ассоциированные вакцины.

Для пассивной иммунизации и лечения заболевания выпускают гипериммунные сыворотки. Иммунитет у животных после введения сыворотки наступает через 4-6 часов и сохраняется до 8 суток.

Чтобы не допустить заболевания животных лептоспирозом, собственники и владельцы скота, ветеринарные специалисты обязаны:

осуществлять контроль за клиническим состоянием животных, учитывать число абортов и при подозрении на лептоспироз отбирать патматериал для лабораторных исследований; комплектование племенных хозяйств (ферм), предприятий, станций искусственного осеменения проводить из благополучных по лептоспирозу хозяйств; исследовать всех поступающих в хозяйство животных.

Свиней, вводимых в хозяйство для племенных целей, обследуют на лептоспироносительство путем микроскопии мочи или методом ПЦР, независимо от полученных результатов исследований. Необходимо не допускать контакта животных со скотом неблагополучных по лептоспирозу хозяйств, населенных пунктов, на пастбище, в местах водопоя; не выпасать невакцинированных животных на территории природных очагов лептоспироза; не устраивать летних лагерей для животных на берегах открытых водоемов; систематически уничтожать грызунов в животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения кормов.

В целях своевременного выявления лептоспироза проводят исследование сыворотки крови животных в реакции микроагглютинации (РМА): на племпредприятиях, станциях (пунктах) искусственного осеменения и в племенных хозяйствах (фермах) всех производителей 2 раза в год; свиней, крупный и мелкий рогатый скот, лошадей – перед вводом (ввозом) и выводом для племенных и пользовательных целей (за исключением животных на откорм) поголовно; во всех случаях при подозрении на лептоспироз.

Для лечения больных животных лептоспирозом применяют сыворотку поливалентную гипериммунную против лептоспироза животных, стрептомицин, канамицин, антибиотики тетрациклинового ряда. Для санации лептоспироносителей используют стрептомицин, а у свиней – дитетрациклин. При осложнениях после абортов лептоспирозной этиологии проводят симптоматическое лечение. У мелких домашних животных применяют плазмаферез, гемосорбцию, экстракорпоральный диализ.

После того, как был поставлен диагноз на лептоспироз, территориальная администрация выносит решение об объявлении хозяйства или населенного пункта неблагополучным по лептоспирозу, вводит ограничения и утверждает план оздоровления хозяйства.

Продукты убоя используют в соответствии с Правилами ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов. Молоко, полученное от больных лептоспирозом животных, используют в корм после кипячения. Клинически здоровых животных всех видов и возрастных групп, восприимчивых к лептоспирозу, вакцинируют. Животных, подвергнутых лечению, вакцинируют через 5 – 7 дней после выздоровления.

В питомниках служебного собаководства изолируют клинически больных и подозрительных по заболеванию собак, лечат их гипериммунной сывороткой, стрептомицином, левомицетином, бромистыми препаратами, антисептическими растворами пероксида водорода и перманганата калия. Клинически здоровых собак всех возрастных групп вакцинируют против лептоспироза. Продажа собак из неблагополучного по лептоспирозу питомника запрещается.

Люди чаще всего заражаются при купании и использовании для хозяйственных и бытовых нужд инфицированной воды из открытых водоемов; при употреблении продуктов питания, инфицированных грызунами, а также сырого молока от больных коров. Заболевания могут иметь профессиональный характер. Профилактика лептоспироза у людей основывается на комплексе плановых медико- и ветеринарно-санитарных мероприятий - уничтожении или лечении животных-лептоспироносителей, разрыве путей передачи возбудителей инфекции, защите людей, находящихся в эпизоотическом очаге.


В Республике Мордовия (РМ) наряду с такими природно-очаговыми заболеваниями, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, болезнь Лайма, туляремия, бешенство, достаточно часто встречается и лептоспироз 3. Это одна из самых распространенных зоонозных инфекций, регистрируемых более чем в 80 странах мира. Лептоспироз привлекает к себе внимание в связи со склонностью к тяжелому течению и развитию угрожающих жизни больного осложнений, таких как инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, гемолитическая анемия, тяжелый миокардит, печеночная недостаточность 5. Эксперты считают, что количество больных лептоспирозом в мире за год составляет около 1,7 миллиона человек, а летальность превышает 120 тысяч [7].

Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-эпидемиологических характеристик лептоспироза в Республике Мордовии в годы эпидемического подъема заболеваемости (2004 и 2014 гг.).

В клинической картине в первые дни заболевания боли в икроножных мышцах, мышцах бедра наблюдались в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Причем в 2014 году чаще отмечались боли в мышцах диффузного характера (12,0%), в 4,0% случаев – интенсивные боли в мышцах предплечий.

Поражение почек проявлялось болями в поясничной области одинаково часто в сравниваемых группах (46,0% и 48,0% случаев). Однако поколачивание по поясничной области было болезненным только у 18,0% больных в 1-й группе и у 28,0% во 2-й группе. Рези при мочеиспускании отмечались у пациентов 1-й группы (2,0% случаев). Олиго- и анурия в 2,7 раза чаще наблюдалась у больных в 2014 году по сравнению с 2004 (56,0% и 21,0% соответственно). В обеих группах данный клинический симптом чаще возникал на 5–6-е сутки от начала заболевания. Продолжительность олигурического периода составляла от 1 до 3 дней. Возникновение полиурии отмечалось с 4-го по 15-й день болезни, которая сохранялась в течение 3–5 дней.

Несмотря на способность лептоспир проникать через гематоэнцефалический барьер, симптомы поражения мягких мозговых оболочек у пациентов были не выражены. В 2004 году на фоне высокой температуры тела 20,0% пациентов предъявляли жалобы на головную боль; тошнота и рвота (до 7 раз в сутки) отмечалась у больных в 25,0% и 24,0% случаев соответственно. В 2014 году тошнота регистрировалась в 1,4 раза чаще (36,0%), рвота – в 28,0% случаев. В то же время при объективном обследовании менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига) выявлялись редко: в 1% у больных 1-й группы и в 4% – у 2-й группы.

Желтушная форма лептоспироза развивалась в 1-й группе у 14,0% заболевших, во 2-й – у 24,0%. В 2004 году иктеричность склер и желтушное окрашивание кожи появлялось на 5–7-й день от начала болезни и сохранялось в среднем 5–8 дней. В данной группе больных встречалась тошнота (33,3%), экзантема (11,1%), боли в правом подреберье (8,3%). Зуда кожных покровов при этом не отмечалось ни у одного пациента. Гепатомегалия наблюдалась в 80,0% случаев. В 2014 году желтуха появлялась у 44,0% больных на 3–4-й день болезни, в 22,0% случаев – на 5–6-й день, в 22,0% – с 9-го дня. В 22,0% отмечалась только иктеричность склер, у 33,0% наблюдался светлый кал. До появления желтухи наблюдалась тошнота (44,0%), рвота (33,0%), жидкий стул (33,0%). У 44,0% пациентов отмечалась боль в правом подреберье. Зуд кожных покровов беспокоил одного больного с тяжелой формой заболевания в течение 20 дней. Увеличение печени регистрировалось в 67,0% случаев. Продолжительность желтушного периода у всех пациентов различалась и составила в 22,0% – 3 дня, в 44,0% – от 7 до 11 дней и у 22,0% больных с тяжелой формой заболевания – более одного месяца. В отличие от 1-й группы не выявлялась экзантема, однако наблюдались рвота, жидкий стул, кожный зуд, чаще регистрировался абдоминальный болевой синдром.

В 2004 году в группе больных с безжелтушной формой у 56,0% отмечалась гиперемия кожных покровов, особенно выраженная в области лица, шеи, верхней половины туловища. Во 2-й группе данный симптом встречался в 4,6 раза реже. В обеих группах у 4,0% больных при осмотре выявлялась экзантема. Следует отметить, что в 1-й группе отмечалась сыпь различного характера (пятнисто-папулёзная, мелкоточечная, розеолезная). Наиболее обильной сыпь была на туловище, меньше на конечностях. Во 2-й группе регистрировалась пятнистая сыпь с локализацией по всему телу.

Вовлечение в патологический процесс дыхательной системы отмечалось чаще во 2-й группе: кашель наблюдался у 24,0% пациентов, боль в горле – у 4,0%. В 1-й группе только 4,0% пациентов предъявляли жалобы на боль в горле, кашель, насморк. Довольно характерным и постоянным признаком явилась разлитая гиперемия в зеве, которая отмечалась с одинаковой частотой в обеих группах (73,0 и 68,0% случаев).

В 2014 году количество осложненных форм болезни было больше по сравнению с 2004 годом. В структуре осложнений в 1-й группе имела место острая почечная недостаточность (0,9%), инфекционно-токсический шок (1,4%). Во 2-й группе больных развитие инфекционно-токсического шока выявлено у 24,0%, острой почечной недостаточности – у 16,0% пациентов. Также отмечалось развитие двусторонней пневмонии (4,0%), обострения хронического холецистита (4,0%), обострения хронического бронхита (4,0%). В 2014 году наблюдался рецидив желтушной формы заболевания, чего не отмечалось в 2004 году.

Для диагностики лептоспироза использовалась серологическая реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир. По характерной клинико-эпидемиологической картине окончательный диагноз был поставлен без серологического подтверждения: в 1-й группе в 20,0% случаях, во 2-й группе – в 8,0%.


Рис. 3. Этиологическая структура лептоспироза

Среди подтвержденных в 2004 году случаев более чем у половины больных (55,7%) выявлялись антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa, в 37,8% – одновременно к лептоспирам серогрупп Grippotyphosa и Australis (рис. 3). Значительно реже (по 1,6%) определялись антитела к лептоспирам серогрупп Australis, Pomona, Canicola, одновременно к Australis и Pomona. В 2014 году в 41,0% случаев выявлялись одновременно антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa и Australis, в 31,9% – Grippotyphosa, в 13,6% – Australis, по 4,5% – Canicola и Australis, Canicola, Grippotyphosa и Canicola.

1. Для лептоспироза в Республике Мордовия характерна летняя сезонность с ведущим водным путем передачи инфекции, преобладание заболеваемости среди мужчин активного трудоспособного возраста.

2. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось в 2014 году. При этом наблюдалось увеличение продолжительности лихорадки, в большем проценте случаев регистрировались такие синдромы, как гастроинтестинальный, катаральный, а также снижение диуреза. По сравнению с 2004 годом чаще встречалась желтушная форма лептоспироза и осложнения заболевания: острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

3. Патогномоничный симптом лептоспироза (боли в икроножных мышцах) наблюдался достаточно редко – в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Не было выявлено случаев заболевания с клиническими признаками поражения нервной системы и геморрагическим синдромом.

4. В этиологической структуре заболевания отмечается преобладание лептоспир серогруппы Grippotyphosa (75,0% в 2004 г. и 64,0% – в 2014 г.), что говорит о доминировании в качестве источников инфекции диких мышевидных грызунов.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции